Symptomer og behandling af chlamydia lungebetændelse

De elementære kolde symptomer kan være en harbinger af en alvorlig infektion, hvis årsagsmiddel er chlamydia lungebetændelse. Den mest sårbare kategori for infektion er børn: Klamydia trænger ind i børns organisme, fastgør sig til cellemembranen og føder på intracellulær energi, hvilket forårsager en lang række sygdomme, herunder dødelig atypisk lungebetændelse.

Hvad er chlamydia lungebetændelse

Chlamydia er en kønssygdom. At komme ind i en sund krop gennem et intimt forhold fremkalder chlamydia udviklingen af ​​sygdomme i det genitourinære system. Dog er børn ikke forsikrede mod indtrængen af ​​chlamydia: En af de typer af chlamydia - Chlamydia pneumoniae eller Chlamydophila - indføres i børns organisme af åndedrætsorganer og påvirker luftvejene, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​en sådan smitsom sygdom som chlamydial lungebetændelse. Undersøgelser af denne type virus har vist, at voksne også er udsat for pneumoklamidiose - dem med svækkede immunsystemer.

Kilden til infektion bliver infektionsbæreren, og overførslen af ​​infektiøse bakterier ved luftbårne dråber. Hos små børn er immuniteten endnu ikke dannet, og hos unge i overgangsalderen genopbygges immunsystemet, så klamydia trænger ind i kroppen uden problemer. Desuden forekommer infektion af det nyfødte i moderens livmoder med chlamydia. Chlamydia i lungerne - både hos voksne og hos børn - vil udløse udviklingen af ​​bronkitis, som udvikler sig til kroniske, forskellige former for lungebetændelse mv.

Lungeklamidia

I modsætning til almindelige luftvejssygdomme er lungeklamidia ikke sæsonbetonet, men det gør det ikke mindre farligt. Infektionen spredes meget hurtigt - fra infektionstidspunktet til udseendet af de første symptomer, det tager fra to til fire uger, i løbet af inkubationsperioden kan bakterierne inficere næsten hele kredsen af ​​deres kommunikation. Desuden kan forekomsten være asymptomatisk - patienten føles normal i årevis, men forbliver en bærer af infektionen.

Klungydia i lungerne kan udtrykkes på forskellige måder - fra følelser af mildt ubehag til alvorlige helbredskomplikationer. Det hele afhænger af niveauet af kropsbestandighed. En fuldstændig helbredelse er absolut ikke garanteret: under påvirkning af stoffer har chlamydia-bakterien lungebetændelse et særligt træk ved dvaletilstand asymptomatisk, så efter en tid kan de begynde at formere igen.

Symptomer på infektion i lungerne

Påvisning af lungeklamidia er ekstremt vanskelig på grund af tvetydigheden af ​​denne sygdom, der er simpelthen ingen specifikke træk. I første fase ligner symptomerne på infektion i lungerne koldt - hoste, feber, generel utilpashed, og kun med udviklingen af ​​sygdommen fremgår sygdommens hovedkarakteristika:

  • tør hoste bliver våd, nogle gange med purulent sputum;
  • hosten forbliver tør, men hacking;
  • temperaturen stiger, så bliver personen kastet i en chill;
  • vejrtrækning er vanskelig, hæshed, alvorlig åndenød;
  • der kan være kvalme og opkastning.

Symptomer på chlamydia i lunger hos voksne

I de fleste tilfælde begynder lungeklamidia hos voksne med en harmløs coryza - slimhinden bliver den første læsion, hvorefter sygdommen begynder at udvikle sig. Gradvist tilføjet: tør hoste, tilbagevendende hovedpine, tegn på forgiftning, svaghed fremkommer. Efter en eller to uger, stiger temperaturen kraftigt til 38-39 grader, fra dette punkt begynder komplikationsprocesserne og slutter med en masse lungesygdomme.

Symptomer på chlamydia lungebetændelse hos børn

Klamydiens forløb hos børn er ofte udtryk for en akut form med egne egenskaber. I begyndelsen tager symptomerne på infektion i lungerne af et barn fejl for tegn:

Men det primære symptom på luftvejssygdomme med klamydia er en tør og smertefuld hoste kombineret med en lav temperatur på 37-37,5 grader, som næsten ikke går tabt. Derudover kan barnet fremstå andre tegn på sygdommen - udslæt, smerter i leddene, generel svaghed, kuldegysninger.

Chlamydia lungebetændelse

Når symptomer på ARD og ARVI forekommer, er det nødvendigt at bestå laboratorietest for tilstedeværelsen af ​​atypiske mikroorganismer. Analyse af chlamydia lungebetændelse skal udføres omfattende, det vil sige en pharyngeal swab og røntgenmetoden vil ikke svare spørgsmålet om chlamydia alene. For en korrekt diagnose og valg af taktik til videre behandling skal resultaterne af et smear og røntgen understøttes af et enzymimmunoassay, det viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, hvis forhold indikerer sygdommens form og sværhedsgrad.

Antistoffer mod Chlamydia pneumoniae IgG

ELISA er den mest effektive diagnostiske metode, som giver positive resultater allerede i sygdommens indledende fase: det hjælper med at detektere antistoffer mod chlamydia pneumoniae IgG. Antistoffer er resultatet af kroppens kamp mod infektion og reaktionen på lægemidler, IgM antistoffer vises først, jo mere de er, jo stærkere sygdommen, antallet af IgA estimerer behandlingsforløbet, manifestationen af ​​IgG indikerer sejr over sygdommen, disse antistoffer kan være til stede i kroppen i op til tre år efter afslutningen af ​​behandlingen øger immuniteten over for chlamydia.

Chlamydial lungebetændelse behandling

Du kan kun slippe af med infektionen ved hjælp af de nyeste antibiotika:

  • tetracykliner;
  • makrolider;
  • fluoroquinoloner.

Tag antibiotika bør kun ordineres af en læge, fordi behandlingsregimen for chlamydial lungebetændelse og de nødvendige lægemidler afhænger af patientens alder. Udover regelmæssig medicin anvendes elementer af generel styrkebehandling, og hvis en voksen kan behandles hjemme, overvåges børnene bedre af læger - op til 10% af lungeklamidierne resulterer i patientens død.

Video: Chlamydia pneumoniae

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Chlamydia lungebetændelse

Chlamydial lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk proces i lungerne forårsaget af obligatoriske intracellulære bakterier af slægten Chlamydia og Chlamydophila. Respiratoriske manifestationer (rhinitis, tracheobronchitis), unproductive hoste, lav-grade og feberfeber og ekstrapulmonale symptomer (artralgi, myalgi) er karakteristiske for chlamydial lungebetændelse. Når en diagnose tages i betragtning, spiller auscultatory og radiologiske data imidlertid laboratoriediagnose (ELISA, MIF, PCR, etc.) den afgørende rolle. Til behandling af chlamydial lungebetændelse anvendes antimikrobielle midler (makrolider, tetracykliner, fluorquinoloner), immunomodulatorer, fysioterapi.

Chlamydia lungebetændelse

Chlamydia lungebetændelse - en etiologisk type atypisk lungebetændelse, der opstår, når luftvejen er inficeret med forskellige typer af chlamydia - Ch. pneumoniae, ch. psittaci og ch. trachomatis. Det anslås, at årligt blandt de erhvervede lungebetændelser fra 5 til 15% af tilfældene skyldes klamydia; under epidemieudbrud, kan dette tal være 25%. Voksne oftest bliver syge, tilfælde af chlamydial lungebetændelse hos nyfødte er forbundet med infektion fra mødre med urogenitale chlamydiosis. Asymptomatisk transport af chlamydia i nasopharynx bestemmes af mere end halvdelen af ​​voksne og 5-7% af børn, derfor er sandsynligheden for overførsel af infektion med respiratoriske sekretioner meget høj. In-familiens udbrud af chlamydial lungebetændelse er beskrevet, såvel som tilfælde af massorbiditet i isolerede kollektiver.

Årsager til Chlamydia Pneumoni

Af alle de forskellige repræsentanter for familien Chlamydiaceae er det på etiologisk grundlag tre typer af chlamydia af praktisk interesse for pulmonologi: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis og Chlamydophila psittaci. Det hyppigste årsagsmiddel til respiratorisk chlamydia (herunder chlamydialfaryngitis, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse) hos patienter i alle aldre er Ch. pneumoniae. Fra Ch. trachomatis er forbundet med forekomsten af ​​trachom, urogenitalt chlamydia, veneralt lymfogranulom og chlamydial lungebetændelse hos nyfødte og spædbørn i op til 6 måneder. Også forbundet med denne type chlamydia er lungebetændelse hos immunkompromitterede personer og laboratoriearbejdere. Ch. psittaci betragtes som det forårsagende middel til ornitose (psittacosis), der ofte forekommer i form af svær interstitiel lungebetændelse.

Infektionsmetoder for hver art af chlamydia er forskellige, men alle typer kan spredes af hæmatogen. Overfør Ch. pneumoniae fra person til person udføres primært af luftbårne og kontakt-husholdningsruter. Infektion med ch. psittaci opstår ved luftstøv eller fækal-oral vej ved indånding af støv eller spiser mad indeholdende biologiske hemmeligheder af infektionsfugle (papegøjer, kanariefugler, kyllinger, ænder, duer, spurver osv.). Neonatal infektion Ch. trachomatis forekommer under fødslen fra mødre med urogenital chlamydial infektion. Med intrapartuminfektion udvikler 15-25% af spædbørn klamydial nasopharyngitis og conjunctivitis, som ofte er komplicerede af lungebetændelse.

Alle chlamydier er obligatoriske gram-negative mikroorganismer parasitiske inde i værtscellerne. I makroorganismen kan klamydia eksistere i en infektiøs form (elementære legemer) og en vegetativ form (retikulære legemer). Elementære legemer trænger ind i cellen ved at stimulere endocytose, hvor de omdannes til retikulære legemer. Sidstnævnte har en høj metabolisk aktivitet og evnen til intracellulær binær division. Reproduktionscyklusen varer ca. 48 timer, hvorefter retikulære legemer omdannes til elementære enheder, forekommer rupturen af ​​værtscellens membran med frigivelsen af ​​de elementære legemer af den nye generation i det ekstracellulære miljø. Derefter gentages infektionscyklussen af ​​nye celler.

Symptomer på chlamydial lungebetændelse

Lungebetændelse forårsaget af Chlamydophila pneumoniae

Chlamydia lungebetændelse forårsaget af Ch. pneumoniae, ofte syge børn og unge i alderen 5 til 35 år. Blandt årsagerne til samfundsmæssigt erhvervet lungebetændelse i denne aldersgruppe er chlamydia kun andet end Mycoplasma pneumoniae.

Sygdommens begyndelse er akut eller gradvis. I det første tilfælde når symptomerne på forgiftning og læsioner i luftvejene deres maksimale sværhedsgrad på 3. dag. I tilfælde af subakut kursus, manifesterer chlamydial lungebetændelse med respiratorisk syndrom (rhinitis, nasopharyngitis, laryngitis), afkøling, lavgradig feber og derfor i den første uge af sygdommen fejlagtigt diagnosticeres patienten med ARD. Hovedsageligt er patienter bekymrede over nasal overbelastning, en krænkelse af nasal vejrtrækning, moderat slimudslip fra næsen, hæshed.

Faktisk kan lungebetændelse udvikle sig i termer fra 1 til 4 uger efter opstart af respiratoriske symptomer. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, svaghed stiger, myalgi, hovedpine bekymringer. I alle tilfælde, samtidig med feber, vises en tør eller våd paroxysmal hoste, brystsmerter. Chlamydial lungebetændelse langvarig; smertefuld hoste og utilpashed kan fortsætte i op til flere måneder. Af komplikationerne er otitis, bihulebetændelse, reaktiv arthritis de hyppigste.

Lungebetændelse forårsaget af Сhlamydia trachomatis

Begyndelsen er ofte gradvis; hos børn er chlamydial lungebetændelse ofte forud for konjunktivit, akut otitismedium eller bronkitis af samme ætiologi. Et tidligt tegn er en tør hoste, som vokser stærkere, bliver paroxysmal. På baggrund af hosteangreb udvikler et barn tachypnea, cyanose og opkastning, men der er ingen gengivelser. Gradvist forværres dyspnøen, BH stiger til 50-70 pr. Minut, vejrtrækningen bliver grinende. Imidlertid forbliver den generelle tilstand sædvanligvis tilfredsstillende, symptomerne på forgiftning og respirationssvigt er milde.

Auskultation og røntgenbillede af bilateral klamydial lungebetændelse udfolder sig ved udgangen af ​​den første - i begyndelsen af ​​anden uge. Midt i sygdommen kan der forekomme symptomer på enterocolitis, hepatosplenomegali. Gendannelse er ofte forsinket i mange uger og måneder. I svære former for chlamydial lungebetændelse kan pneumothorax, pleurisy, abscess forekomme. Ekstrapulmonale komplikationer omfatter myocarditis, endokarditis, meningoencefalitis. Børn med chlamydial lungebetændelse forårsaget af Ch. trachomatis, lider endvidere oftere af astma og andre kroniske obstruktiv lungesygdomme.

Lungebetændelse forårsaget af Chlamydophila psittaci (Ornithosis)

Varianter af det kliniske forløb af ornitose varierer fra asymptomatisk til svær. Det mest fremtrædende symptom er høj (op til 39,5-40 ° C og højere) kropstemperatur ledsaget af kuldegysninger og alvorlig forgiftning (svær svaghed, hovedpine, artralgi, myalgi). I mangel af andre symptomer betragtes denne tilstand ofte som feber af uklar genetik.

Senere, i mere end halvdelen af ​​tilfældene opstår der en uproduktiv hoste, brystsmerter, udvidelse af leveren og milten. Karakteristiske tegn, der angiver chlamydia etiologi af lungebetændelse, er tegn på neurotoksikose, en plettet hududslæt og næseblod. Fordøjelsessygdomme forekommer ofte: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré eller forstoppelse.

Kliniske og radiologiske ændringer kan fortsætte i 4-6 uger. Hepatitis, DIC-syndrom, venøs trombose, hæmolytisk anæmi, polyneuropati, myocarditis er typiske komplikationer af ornitose.

Diagnose af chlamydial lungebetændelse

Vanskeligheder ved at etablere den etiologiske diagnose er relateret til den omstændighed, at der i modsætning til bakteriel lungebetændelse med chlamydial lungebetændelse ikke er nogen særskilte fysiske og radiologiske tegn samt karakteristiske ændringer i perifert blod. Under disse forhold skal terapeuter og pulmonologer primært fokusere på indikationerne på anamnese, kliniske træk og bekræfte deres mistanker med laboratoriemetoder (ELISA, PCR, etc.).

Auscultative data er variable: vejrtrækning kan være svært, bronchial eller svækket af vesikulær; hvæsen i midten af ​​sygdommen ofte våd eller crepitus. Percussion lyd er normalt sløvet. Radiografi af lungerne afslører fokal-, segment- eller lobarinfiltrering eller interstitialændringer.

Laboratoriemetoder bruges til at bekræfte chlamydial lungebetændelse. Den mest specifikke og følsomme af dem er kultimetoden til isolering af patogenet, men på grund af diagnosens længde og kompleksitet er det sædvanligvis begrænset til serotyping. Standarden til detektering af chlamydial lungebetændelse i dag er ELISA og MIF (mikroimmunofluorescensreaktion). Ved gennemførelse af ELISA vil aktiviteten af ​​chlamydialinfektion indikere en stigning i titeren af ​​specifik IgM, IgG og IgA på henholdsvis henholdsvis 1:16, 1: 512 og 1: 256; MYTH - en stigning i IgG / IgA titer i parret sera med 4 eller flere gange. PCR-analyse giver dig mulighed for hurtigt og præcist at identificere patogenets DNA, men tillader ikke at skelne den vedholdende infektion fra den aktive.

Differentiel diagnose af chlamydial lungebetændelse skal udføres med influenza, kighoste; viral, mycoplasma, legionella, svampe lungebetændelse og andre atypiske lungeinfektioner.

Behandling og prognose af chlamydial lungebetændelse

Kompleksiteten af ​​effektiv behandling af chlamydial lungebetændelse er forbundet med den kendsgerning, at chlamydia er til stede i kroppen på samme tid i både ekstracellulære og intracellulære former, derfor er det nødvendigt at handle på begge disse links. Desuden forekommer aktiveringen af ​​infektionen sædvanligvis på baggrund af immunosuppression, hvilket også kræver korrektion af immunresponset.

Ved hjælp af udryddelsesbehandling til chlamydial lungebetændelse anerkendes antimikrobielle midler fra makrolid-, fluoroquinolon- og tetracyclingrupperne. De mest foretrukne blandt dem er makrolider, da de kan bruges til behandling af nyfødte, børn og gravide. Af lægemidlerne i denne gruppe har clarithromycin, josamycin, erythromycin, spiramycin den største aktivitet mod chlamydia. Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) og tetracycliner (doxycyclin, monocyclin) bekæmper også med chlamydial infektion, men deres anvendelse er udelukket under graviditet og leversvigt. Varigheden af ​​antimikrobiel behandling af chlamydial lungebetændelse er mindst 2-3 uger.

For at korrigere immunologiske lidelser, samt forebygge gentagelse af infektion, foruden antimikrobielle midler, er immunomodulatorer, vitaminer og probiotika ordineret. I genopretningsperioden lægges stor vægt på fysioterapi og respiratorisk gymnastik.

Hos unge patienter med mangel på comorbiditeter slutter chlamydial lungebetændelse normalt i genopretning. Blandt de ældre forekommer dødsfald i 6-10% af tilfældene. Observationer fra eksperter indikerer Ch's mulige etiologiske rolle. pneumoniae i udviklingen af ​​aterosklerose, lungesarkoidose, iskæmisk slagtilfælde, Alzheimers sygdom, så den overførte klamydiale lungebetændelse kan have vidtrækkende konsekvenser. Den negative virkning af respiratorisk chlamydia på astma og hyppigheden af ​​dets eksacerbationer er utvetydigt bevist.

Hvad er chlamydia pneumoniae

Lungebetændelse er en alvorlig sygdom, der er dødelig i 9 procent af tilfældene. Børn og ældre er mere ramt af sygdommen. Den førstnævnte har endnu ikke udviklet immunitet mod infektioner, sidstnævnte har mistet "tillid til deres egen styrke": deres immunitet er ikke så effektiv.

I begge grupper begynder sygdommen som ARVI og udvikler sig i samme scenario: ARVI-bronkitis-lungebetændelse. Som regel betragtes bakterier som forårsagende midler til denne sygdom. Men fra det generelle kliniske billede er der undtagelser.

epidemiologi

Tilbage i 30'erne af det 20. århundrede syntes et sådant udtryk som atypisk lungebetændelse. Denne lumske sygdom er initieret af ikke-karakteristiske patogener, det vil sige virusser, mycoplasmer og chlamydia. De sidste mikrober er de farligste for kroppen.

Hvis chlamydia lungebetændelse begynder, er symptomer, behandling påkrævet på en strengt individuel måde, forskellig fra andre tilfælde af infektion med en lignende sygdom. Desuden smitter infektionen "relativt" sunde organismer op til 40 år.

Advarsel! Chlamydiale infektioner er mere modtagelige for mænd i alle aldre.

Statistikker viser, at andelen af ​​patienter er 90% af alle tidligere patienter.

Læger hævder, at årsagen til dette - vane med at ryge, hvilket er mere almindeligt hos mænd.

Faren for sygdommen er, at det er svært at diagnosticere.

Blodprøver i tilfælde af bakterielle og virale infektioner afviger radikalt.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen varierer fra asymptomatisk infektion til en alvorlig tilstand.

Hertil kommer, at når man har haft infektionen, løber risikoen for at gentage en sådan "trist oplevelse". Reinfektion er mere sandsynligt hos den ældre patient.

Advarsel! Atypisk form af sygdommen er svært at genkende diagnoser. Sygdommen kan opfattes som otitis, laryngitis, pharyngitis, bronkitis og så videre. På samme tid mikrober, klamydia, akkumulere og formere sig i kroppen, der påvirker alle organer.

Som følge heraf behandles en infektion efter en præcis diagnose i meget lang tid.

Hvad er chlamydia

Hvad angår Chlamydia lungebetændelse, hvad er det, der skal forstås for at foretage en nøjagtig diagnose.

Chlamydia - gram-negative mikroorganismer, intracellulære parasitter, et kryds mellem bakterier og vira. De kan kun eksistere i optimale forhold (kroppen af ​​en sund person), leve på bekostning af celler, selv i stand til at udvikle resistens mod antibiotika og skade andre organer.

En delvis liste over de dele af menneskekroppen, der er indirekte og direkte berørt af aktiviteten af ​​chlamydia:

Advarsel! Symptomer kan manifestere, både samlet og separat.

Chlamydial lungebetændelse ledsages af ledsmerter og neurologiske lidelser. Tapping i næseborerne forårsager smerte. En temperatur på ca. 38 grader stiger på dag 7 efter sygdommens begyndelse.

Konsekvenserne af sygdommen

Virkelig forfærdelige er konsekvenserne af, at chlamydial lungebetændelse kan føre. Hvad denne sjældne patient ved.

I starten går sygdommen ubemærket (subfebril temperatur). Inkubationsperioden varer fra 1 til 4 uger.

Et karakteristisk tegn på sygdommen - hoste, hæshed. Derfor sygdommen "problem" bortset fra at puste fra brystet.

I sygdommens første periode har de en tør karakter, efter at de bliver våde.

Ved hoste, der har paroxysmal periodicitet, udskilles mucopurulent sputum.

Når chlamydial lungebetændelse begynder, er symptomerne strengt individuelle. Blandt dem bemærkes:

  • Tab af appetit
  • Åndenød, hoste og svaghed;
  • Den hvæsende er tør og fin boble, som observeres i den nedre del af det øvre luftveje;
  • Udseende af conjunctivitis;
  • 3 uger efter infektionens begyndelse udvikler rhinitis, laryngitis og andre sygdomme.

Komplikationer af sygdommen er fyldte. Sen diagnostik og kronisk karakter af sygdommen fører til, at patienten praktisk talt ikke "går ud af sengen".

Hvis pneumokokker tilsættes klamydia, indlægges patienten straks på hospitalet. For at helbrede en sådan blandingsinfektion er langsigtet antibiotikabehandling nødvendig.

Hvad angår nyfødte, kan ingen små babyer overleve dette forløb af sygdommen.

Advarsel! Chlamydiapneumoni forårsager ikke kun lungebetændelse hos børn og voksne, men også en række sygdomme forbundet med den underliggende sygdom. Spørgsmålet om virkningen af ​​infektion på forekomsten af ​​bronchial astma og andre autoimmune diagnoser undersøges i øjeblikket.

Hvordan overføres infektionen?

Når chlamydia lungebetændelse bestemmes, er behandling ordineret på ambulant basis eller i et lukket hospital.

Faktum er, at infektionen spredes gennem luftbårne dråber.

Dette er hovedforskellen fra de to andre typer af chlamydialinfektion: Chlamydophila trachomatis og Chlamydo philapsittaci.

Den første sygdom overføres på grund af inficerede sekret fra kønsorganerne, som kan opbevares på tøj, sengelinned i 5 dage.

Den anden infektion overføres fra person til person "takket være" luftdampen fra eksplosionen af ​​inficerede fugle.

Hvem er særlig sårbar over for sindssygdom?

Chlamydia lungebetændelse er forfærdeligt, fordi sygdommen medfører en trussel mod nyfødtes liv og sundhed.

En visuelt sund mor kan være en af ​​bærerne af chlamydia.

Deres stammer kommer ind i kroppen af ​​en sund gravid kvinde med en grundlæggende manglende overholdelse af enkle hygiejniske regler og med promiskuøse sexrelationer:

  • På niveau med seksuelle kontakter;
  • Gennem tøj, husholdningsgenstande af inficerede mennesker, hvor mikrober bevarer deres egenskaber i 5-6 dage.

Når chlamydial lungebetændelse begynder i moderen, kan behandling ofte ikke anvendes af objektive grunde, for ikke at skade fosteret endnu mere.

Som følge heraf vises barnet "i den nye verden" allerede smittet med chlamydia-stammer.

I nogle situationer forekommer infektion i de første minutter af et barns liv. Dette sker af følgende grunde:

  • Barnet "sluger" fostervæsken (henholdsvis, hvor der er stammer af chlamydia);
  • Infektion opstod under fødslen gennem de slimede mødre.

Andre "forsvarsløse" patienter er børn og unge under 15 år, der deltager i sektioner, skoler og børnehaver. De bliver smittet af luft under samleje.

Hvad angår voksne, er sygdommen underlagt dem, der ikke kan "prale" ikke-følsom immunitet. I fare er mennesker, der allerede har været syge, mænd med svækket immunforsvar.

Diagnostiske metoder

En af de pålidelige metoder er serotyping. Dette er en blodprøve for chlamydia lungebetændelse.

Når serotyping tager højde for antallet af antistoffer mod patogenerne af denne type sygdom: IgG, IgA og IgM.

Den første registreres kun i den tredje uge efter infektionens begyndelse. Deres progressive vækst indikerer det aktive stadium af sygdommen.

Derefter opbevares antistoffer i kroppen, også efter helbredelse. Analysen tager højde for alt: en kombination af antistoffer, en stigning i præstation, dynamikken i vækst og tilbagegang.

For at forstå udviklingen af ​​chlamydia lungebetændelse, igg, hvad er det at forstå og beregne, skal du konsultere med læger.

Modstandere af chlamydia - antistoffer - har grænseværdier på 1: 1000. Hvis disse tal er mindre, skal en omprøve organiseres om to uger.

For at fortolke værdien af ​​indikatorerne bør den behandlende læge. Han vil nemt afgøre remission, krise eller langsom genopretning.

En pharyngeal swab hjælper med at afgøre, om der er lungebetændelse eller ej. Trods alt er sygdommen præget af, at der kaldes såkaldte infiltrater i lungerne.

De er intet andet end slim der ikke hoster. Samtidig kommer mikrober, individuelle stammer ud "når patienten kommer i kontakt med raske mennesker.

Fra vatpinden fra halsen kan man skelne cellulær struktur. Udfør kun denne procedure kan være i laboratorieforhold.

En enklere og mere økonomisk måde er DNA-bestemmelse. Velorganiseret PCR hjælper med at finde årsagsmidlet i patientens sputum. Hurtig og effektiv!

konklusion

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere, men det skal gøres for at finde den rigtige terapi.

Når chlamydia lungebetændelse forudsiges, antyder et igg-positivt resultat, at kroppen begynder at modstå infektion gennem dannelse af antistoffer.

Den næste opgave for terapeuten er at sikre, at ekspektorater og antibiotika af en bestemt type er taget. Og patienten vil være sundt om et par uger!

Diagnose og behandling af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse

Blandt alle typer lungebetændelse har udøveren oftest at beskæftige sig med lokalt erhvervet lungebetændelse. Ifølge officielle statistikker fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er forekomsten af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse i Rusland blandt personer over 18 år

Blandt alle typer lungebetændelse har udøveren oftest at beskæftige sig med lokalt erhvervet lungebetændelse. Ifølge officielle statistikker fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er forekomsten af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse i Rusland blandt personer over 18 år 3,9%. Udenlandske forskere fandt ud af, at forekomsten af ​​lungebetændelse i lokalsamfundet blandt unge og middelalderen varierer fra 1 til 11,6%, og i den ældre aldersgruppe når 25-44% [11, 13].

Den mest almindelige årsag til lokalt erhvervet lungebetændelse er Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Imidlertid er der blandt de etiologiske faktorer i lokalt erhvervet lungebetændelse de seneste år blevet så vigtigere, at såkaldte atypiske mikroorganismer, primært Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, som tegner sig for 8-25% af sygdommens tilfælde [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae i strukturen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse varierer i området 5-50% [7, 11, 13]. Mycoplasma lungebetændelse diagnosticeres oftest hos børn over 5 år og unge (under 25 år) [3, 4, 7, 10]. Hvert 3-5 år observeres epidemiologiske stigninger i forekomsten, som varer flere måneder. Udbrud af sygdommen er karakteristisk for isolerede og semi-isolerede befolkningsgrupper (militær, elever, skolebørn mv. Familieudbrud) [10, 11]. Tilstedeværelsen af ​​sæsonudsving, nemlig den høje forekomst af infektion i efteråret-vinterperioden [6, 10, 13], anerkendes. Kilden til infektion er både syg og bærere. Mekanismen for transmission af infektion er luftbåret, transmissionsruten er luftbåret. Inkubationsperioden varer 2-3 uger. Dødeligheden i mycoplasma lungebetændelse er 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae indtager en mellemliggende position mellem virus, bakterier og protozoer og er en membranassocieret (men kan være intracellulær) anaerob, har en trelags cytoplasmisk membran i stedet for cellevæggen, hvilket forårsager resistens overfor forskellige midler, som undertrykker cellevægssyntese, primært penicillin og andre β-lactamer [6, 10]. Ved hjælp af terminalstrukturen hæves mycoplasma til værtsceller (røde blodlegemer, ciliaterede epitelceller i bronchi osv.) [6]. Mycoplasma har også en mekanisme til efterligning for værtscelleets antigene sammensætning, som bidrager til patogenens langvarige persistens og forårsager dannelsen af ​​autoantistoffer og udviklingen af ​​autoimmune processer under mycoplasmainfektion [6, 10]. Det antages, at udviklingen af ​​ikke-respiratoriske manifestationer af Mycoplasma pneumoniae-infektion er forbundet med dannelsen af ​​autoantistoffer.

Det skønnes, at fra 5 til 15% af den erhvervede lungebetændelse skyldes klamydia, og i epidemien kan disse tal stige til 25% [4, 5, 10]. Chlamydial lungebetændelse er mest almindelig hos voksne, især hos middelaldrende og ældre [2, 10]. Epidemiologiske udbrud i isolerede og halv-isolerede grupper er tilfælde af intra-familietransmission af chlamydialinfektion blevet beskrevet [7, 10, 13]. Sæsonmæssige mønstre af spredningen af ​​denne infektion er ikke afsløret. Det eneste kendte reservoir for infektion er mand. Transmissionsmekanismen er aerogen, transmissionsruten er luftbåret. Inkubationsperioden er 2-4 uger. Dødeligheden i chlamydial lungebetændelse når 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae er en patogen obligatorisk intracellulær gram-negativ bakterie, der er i stand til latent eksistens eller persistens i værtsorganismen. De er præget af en tofaset udviklingscyklus bestående af vekselvirkning af funktionelt og morfologisk forskellige former - elementære og retikulære legemer [2, 4, 7, 10].

Kliniske manifestationer af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse

Hos 30-40% af patienterne med mycoplasma og / eller chlamydial lungebetændelse foretages diagnosen kun ved udgangen af ​​sygdommens første uge; i første omgang er de oftest fejlagtigt diagnosticeret med bronkitis, tracheitis eller akut respiratoriske infektioner. Dette skyldes, at mycoplasma og chlamydia i modsætning til bakteriel lungebetændelse ikke har forskellige fysiske og radiologiske tegn på infiltration, og deres kulturelle diagnose er umulig, da mycoplasmer og chlamydia er intracellulære patogener. Diagnosen af ​​mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er derfor primært baseret på identifikation af træk ved kliniske og radiologiske data og bekræftes serologisk eller ved anvendelse af en polymerasekædereaktion (PCR).

Normalt begynder mycoplasma og chlamydial lungebetændelse med respiratorisk syndrom, der manifesteres af tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis; strømme med subfebril temperatur, unproductive, smertefulde hoste, dårlige auscultatory data; karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonale manifestationer - hud-, artikulære, hæmatologiske, gastroenterologiske, neurologiske og andre manifestationer samt atypiske laboratorieparametre - mangel på leukocytose og neutrofilt skifte i perifert blod [3, 4, 7, 10, 11]. Radiografiske ændringer i lungerne er præget af øget lungemønster, peribronchial eller subsegmental infiltration [5, 10, 11, 13].

Vi undersøgte 60 patienter: 44 med mycoplasma lungebetændelse og 16 med chlamydial lungebetændelse. Analyse af det kliniske materiale har vist, at sygdommens indtræden i mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse kan være både akut og gradvis (tabel 1). I subakut lungebetændelse begynder med læsioner i det øvre luftveje, forringelse af den generelle tilstand og afkøling. Kropstemperaturen kan være normal eller subfebril i 6-10 dage og stiger kun til 38-39,9 ° C med mycoplasma og op til 38-38,9 ° C med chlamydial lungebetændelse. Ved akut indtræden forekommer symptomer på forgiftning allerede den første dag og når maksimalt ved sygdoms 3. dag. Hos patienter med gradvis udbrud af sygdommen er forgiftning mest udtalt på den 7-12 dag efter sygdommens begyndelse. Karakteristiske tegn på forgiftning for mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er moderat hovedpine, myalgi og generel svaghed.

En af de regelmæssige træk af Mycoplasma og Chlamydia pneumonia, ifølge vores data, en hoste, der sker samtidig med en feber. Hos patienter med mycoplasma lungebetændelse, i modsætning til klamydia, der er hyppige, for det meste uproduktive, haunting, smertefuld, paroxysmal hoste (se. Tabel. 1). Sammen med hoste hos patienter med Chlamydia og Mycoplasma pneumonia observeret moderate tegn på læsioner i de øvre luftveje - rhinitis, pharyngitis, halsbetændelse. Rhinitis forekommer oftest hos patienter med chlamydia lungebetændelse (75,0 ± 10,8%, p 1:64), chlamydiainfektion - test ELISA-metode, og reaktionen af ​​MIF, muliggør identifikation af specifikke IgM, IgG og IgA i diagnostisk signifikante titere (> 1 16> 1: 512> 1: 256 henholdsvis) og / eller 4-fold stigning i IgG eller IgA-titer i parrede sera [1, 4, 7, 10]. Ifølge dynamikken i specifikke antistofniveauer bestemt ved ELISA (tabel. 2), er det muligt at fastslå arten og stadium af sygdommen [10, 11, 13].

Også for nylig for den etiologiske diagnose af mycoplasma og chlamydia-infektion er PCR blevet anvendt, baseret på bestemmelsen af ​​patogen-DNA'et ved anvendelse af metoden til genprober [3, 4, 5, 7, 10]. Ved anvendelse af PCR er det muligt hurtigt at diagnosticere mycoplasma- og chlamydialinfektioner, men denne metode tillader ikke at skelne aktiv fra vedvarende infektion [1, 7, 10, 11].

For pålidelig etiologisk identifikation af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er det således nødvendigt at gennemføre serologiske test i kombination med metoder baseret på påvisning af mikroorganismer DNA.

Behandling af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse

De ovennævnte mikrobiologiske egenskaber Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae (hovedsagelig intracellulært udviklingstoksicitet cyklus) forklarer den manglende effektivitet er meget udbredt i klinisk praksis, β-lactam-antibiotika (penicilliner og cephalosporiner), og nødvendiggøre anvendelsen af ​​antimikrobielle lægemidler, der kan trænge og ophobes i inficerede celler, såvel som blok intracellulær proteinsyntese. Disse egenskaber er makrolider, fluorquinoloner og tetracycliner, og som er midler udryddelsesbehandling og med Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae-infektion [3, 4, 7, 10, 11].

I betragtning af de egenskaber af spektret af antimikrobiel aktivitet og farmakokinetik anses first-line drugs makrolider [5, 10, 11]. Hertil kommer, makrolider sammenlignet med tetracykliner og fluoroquinoloner sikrere i behandling af spædbørn, børn og gravide kvinder. Virkningsmekanismen makrolidkoncentrationer forbundet med krænkelse af proteinsyntese i celler følsomme mikroorganismer. Desuden er for de fleste af disse lægemidler kendetegnet postantibiotic virkning, som er baseret på irreversible ændringer i ribosomerne af mikroorganismen. Takket være denne antibakterielle virkning forøges og forlænges, holdes i den nødvendige periode til at re-syntese af nye funktionelle proteiner af mikrobielle celler. Endvidere makrolider har antiinflammatoriske og immunmodulerende egenskaber, som er forårsaget af flere mekanismer [11]. For det første, makrolider har en modulerende virkning på neutrofile funktioner såsom fagocytose, kemotaksi, Killing. Under indflydelse af 14-leddede makrolider inhiberes oxidative "eksplosion" og derved reducere dannelsen af ​​stærkt oxiderende forbindelser, der kan ikke blot beskadige bakterieceller, men også deres eget væv [10, 11]. Desuden interagere med immunsystemceller kan makrolider hæmmer syntesen og / eller sekretionen af ​​proinflammatoriske cytokiner, såsom interleukin-1, -6, -8, tumornekrosefaktor α, og omvendt at forøge sekretion af anti-inflammatorisk interleukin-2, -4, -10. Det konstateres, at makrolider inhiberer bakteriel adhæsion til overfladen af ​​værtsceller og inhibere ekspressionen af ​​virulensfaktorer på nogle mikrober [5, 10, 11].

I russiske makrolider er repræsenteret ved en lang række lægemidler (se. Tabel. 3). Blandt dem, den mest aktive mod Mycoplasma pneumoniae anerkendt azithromycin har flere fordele frem for erythromycin og clarithromycin [4, 10, 11]. Vedrørende Chlamydophila pneumoniae mest anerkendte clarithromycin aktivt middel [10]. Det er også effektivt mod disse intracellulære patogener og nogle andre medlemmer af makrolider: josamycin, spiramycin. Gamle antimikrobielle midler fra denne gruppe - erythromycin - og har også antimikoplazmennoy antichlamydial aktivitet, men uden tvivl ringere i denne henseende de ovennævnte antibiotika, mens besidder en række bivirkninger [5, 10, 11].

Signifikant aktivitet mod Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae har fluorquinoloner - ofloxacin (zanotsin, tarivid, oflo), ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), i forbindelse med hvilke disse antimikrobielle midler betragtes som makrolider alternativ, når denne infektion. Høj aktivitet udviser nye fluoroquinoloner - levofloxacin (Tavanic) og moxifloxacin (Avelox). Moxifloxacin og levofloxacin held undertrykke stort set alle planter, der forårsager lungebetændelse.

Ved behandling af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er tetracycliner også effektive, men antibiotika i denne gruppe anvendes ikke under graviditet samt leversvigt. Sandsynligheden for bivirkninger ved deres anvendelse kan være højere. Af tetracycliner er doxycyclin og monocyclin aktive mod atypiske mikroorganismer (se tabel 3).

Varigheden af ​​antimikrobiell behandling af ukompliceret bakteriel erhvervslivets lungebetændelse er 5-10 dage. Til behandling af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse anbefales det at anvende antimikrobielle midler i mindst 2-3 uger [4, 5, 10, 11]. En reduktion i behandlingsvarigheden er fyldt med udviklingen af ​​infektionens tilbagefald [4, 10].

I tilfælde af mild mycoplasma og chlamydial lungebetændelse indgives antimikrobielle lægemidler oralt i moderate terapeutiske doser. Ved alvorlig lungebetændelse bør der naturligvis gives fortrinsret til intravenøs antibiotikabehandling. Erythromycinphosphat er ordineret op til 1-2 g / dag i 2-3 administrationer (maks. 1 g hver 6 timer). Spiramycin anvendes intravenøst ​​ved 1,5 millioner IE 3 gange om dagen og clarithromycin - ved 250 mg 2 gange om dagen med lige store intervaller. Til fortynding af spiramycin og clarithromycin skal påføres 5% glucoseopløsning.

Omkostningerne ved intravenøs antibiotisk behandling (navnlig, makrolider) er ganske høj, så brug af sekventiel behandling, hvor behandlingen påbegyndes med intravenøs antibiotika, og efter at have nået den kliniske effekt (som regel 2-3 dage) patienten overføres til oral terapi med det samme lægemiddel eller en anden makrolid. Trinnet kan gennemføres monoterapi makrolider erythromycin, clarithromycin, spiramycin, dvs. præparater, der produceres i to former:.. Til intravenøs og oral administration.

Trods det store udvalg af antimikrobielle midler, effektiv behandling af mycoplasma og chlamydia lungebetændelse er langt større problem [2, 6, 10, 11]. Dette skyldes det faktum, at deres udvikling normalt opstår på grund af lavere antiinfektiøs organisme modstand på grund af immunsuppression [8, 9, 10, 12]. Vores undersøgelse immunogram indikatorer i patienter med samfundserhvervet lungebetændelse mycoplasma og klamydia ætiologi viste et fald i det absolutte antal af lymfocytter, modne T-lymfocytter (CD3 +), T-hjælper-celler (CD4 +), det absolutte antal T-suppressor (CD8 +), inhibering af den funktionelle aktivitet af T-Systems manifesteret ved et fald receptortæthed til IL-2 (CD25 +), evne til at sprænge transformation (CD71 + - celler), og apoptose (CD95 +) såvel som aktivering af humoral immunitet, som manifesterer sig ved forøget antal B-lymfocytter (CD20 +), niveauer af IgM og CEC.

Mycoplasma og klamydia i forskellige udviklingsstadier anbringes både intracellulært og ekstracellulært, at deres fjernelse kræver involvering af humorale og cellulære immunmekanismer [8, 9, 10, 12]. De fleste antimikrobielle midler virker primært på den ekstracellulære form af patogener. Dette fører til den fortsatte eksistens af patogener, og formidling i kroppen, kronisk proces, dannelsen af ​​komplikationer. Anvendelsen af ​​antimikrobielle midler er kun en midlertidig undertrykkelse af patogener, som på baggrund af en sådan terapi gemmes og endda forværring af immunologiske lidelser, der øger risikoen for tilbagevendende sygdom. [14] Således viser resultaterne af vores forskning til slutningen af ​​forløbet af traditionel terapi forekom forværring T-celle depression: nedsat relativ og absolut antal af T-lymfocytter (CD3 +), T-hjælper-celler (CD4 +), T-suppressor (CD8 +) på højere niveauer af IgG, CIC, fagocytisk indeks og nedsættelse af IgA.

I den henseende vil jeg gerne understrege, at terapien af ​​mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse skal være kompleks og omfatte foruden antimikrobielle midler stoffer, hvis virkning er rettet mod at korrigere immunresponset.

Til dette formål bruger vi immunmodulatorer (Roncoleukin, lakopid, thymalin, timogen) hos patienter med mycoplasma og chlamydial lungebetændelse.

Inddragelse af immunmodulatorer i komplekse behandling af mycoplasma og chlamydia lungebetændelse kan opnå en udtalt immunologisk effekt. Sidste koblet med markant klinisk virkning, manifesteret tidsplaner reduktion for at opnå kliniske og laboratoriemæssige remission i et gennemsnit på 3 sengedage, et fald i symptomerne på forgiftning efter 1-3 dage efter behandlingens start, reduktion af den febrile periode er 2 gange, en klar positiv dynamik af X-ray til 12. behandlingsdag hos 76,7% af patienterne en signifikant reduktion i sandsynligheden for tilbagevendende tilbagefald og kroniske karakter af processen.

litteratur
  1. Bochkarev EG. Laboratoriediagnose af chlamydial infektion // Immunopatologi, allergologi, infektologi. - 2000. - № 4. - s. 65-72.
  2. Granitov V. M. Chlamydia. - M., 2000. - 48 s.
  3. Novikov Yu. K. Atypisk lungebetændelse // Russian Medical Journal. - 2002. - V. 10. - № 20. - P. 915-918.
  4. Nonikov V. Ye. Diagnostik og behandling af atypisk lungebetændelse // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - № 12 - C. 569-574.
  5. Udkast til praktiske henstillinger fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. EU-erhvervet lungebetændelse hos voksne: diagnose, behandling, forebyggelse. - M., 2002. - 51 s.
  6. Prozorovskiy S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Medicinsk mykoplasmologi. - M.: Medicine, 1995. - 285 s.
  7. Sinopalnikov A. I. Atypisk lungebetændelse // Russian Medical Journal. - 2002. - V. 10. - № 23. - P. 1080-1085.
  8. Håndbog om immunterapi til praktiserende læge / Ed. A.S. Simbirtseva. - SPb.: Dialog, 2002. - 480 s.
  9. Khaitov R. M., Ignatieva G. A., Sidorovich I. G. Immunology. - M.: Medicine, 2000. - 432 s.
  10. Khaitov R. F., Palmova L. Yu. Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae infektioner i pulmonologi: aktuelle problemer i klinikken, diagnose og behandling. - Kazan, 2001. - 64 s.
  11. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Chernekhovskaya N.E. Lungebetændelse. - M.: Økonomi og Informatik, 2002. - 480 s.
  12. Boym A. Separation af leukocytter fra blod og knoglemarv // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - s. 77-82.
  13. Retningslinjer for styring af de voksne samfundskøbte nedre luftvejsinfektioner. Europæisk Studie i Komitéen for Bekæmpelse af Lungebetændelse (ESOCAP) // Eur Resp J. - 1998. - № 11. - R. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. To tilfælde af hypoxemisk akut broncholit på grund af Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - № 3. - P. 259-263.

G. G. Musalimova, kandidat for medicinsk videnskab
V. N. Saperov, MD, Professor
T. A. Nikonorova
Chuvash State Medical University, Cheboksary

Hvad er chlamydia lungebetændelse?

Chlamydia lungebetændelse (hlhlamydia pneumoniae) er en infektion, der spredes af dråber og er en af ​​de mest almindelige årsager til betændelse i øvre og nedre luftveje hos børn og voksne.

Generelle oplysninger

Chlamydia lungebetændelse er en almindelig årsag til nedre luftvejsinfektioner, herunder inflammation i bronchi og lunger hos børn og voksne.

Chlamydia lungebetændelse er en gram-negativ intracellulær bakterie, der kun forårsager infektion hos mennesker. Disse mikroorganismer, efter at de er kommet ind i kroppen, knytter sig til værtscellerne, trænger derefter ind og multipliceres og spredes derefter gennem blodet. Et særpræg ved Ch. pneumoniae er muligheden for reproduktion i forskellige typer af celler. Chlamydia lungebetændelse er ekstremt svært at diagnosticere, fordi dets symptomer ligner normal SARS eller faryngitis. Barnet er generet af en tør, paroxysmal hoste og ofte tilbagevendende inflammationer i svælget eller strubehovedet. Karakteristisk for denne type infektion er betændelse i øret, bihulerne, bronchus, lunger og mandler. Alle disse symptomer kan ledsages af en let feber eller høj feber.

Diagnostisering af chlamydia lungebetændelse for børnelæger er en kompleks proces. Den mest undersøgte smøre fra øvre luftveje. Det er nødvendigt at udføre en blodprøve for IgM og IgG antistoffer.
Behandling af chlamydial infektion hos børn består af antibakteriel behandling. For effektivt at slippe af med bakterier anbefales det at bruge stoffer fra gruppen af ​​makrolider og quinoloner og eventuelt tetracycliner. Det generelle behandlingsforløb varer ikke længere end 2 uger, og efter det forekommer det nødvendigt at gentage undersøgelsen for at teste effektiviteten af ​​behandlingen.

Det skal bemærkes, at i mangel af behandling kan langvarig chlamydia forårsage bronchial astma, derfor er dens rettidige og fuldstændige helbredelse så vigtig.

Bakterier provocateurs

Lungebetændelse forårsaget af atypiske mikroorganismer, på trods af fremskridt inden for medicin, er stadig et vigtigt spørgsmål for diagnose og terapi. Ch. pneumoniae er den næststørste etiologiske faktor for atypisk lungebetændelse hos børn efter Mycoplasma pneumoniae.

Historie om opdagelse og viden om patogenernes rolle Ch. pneumoniae tegner sig for de sidste 40 år. Chlamydia pneumoniae i 1999 blev navngivet Chlamydophila. Dette er en gruppe gram-negative bakterier, som er karakteriseret ved den sure evne af acidose, fordi de ikke er i stand til at syntetisere ATP og derfor kræver et intracellulært miljø til deres reproduktion og udvikling. Infektion opstår ved dryp direkte fra person til person. Chlamydia udviser en specifik tropisme og cytotoksisk aktivitet over for epitelceller i luftvejene, hvor de formere og ødelægge inficerede celler ved lysering. Inflammationer forårsaget af ch. pneumoniae, kan være asymptomatisk selv i 80% af tilfældene eller som en symptomatisk infektion i det øvre eller nedre luftveje. Mest almindelige hos børn mellem 5 og 14 år.

Forløbet af sygdommen

Det kliniske billede af chlamydial lungebetændelse ligner andre atypiske lungebetændelser. Chlamydial lungebetændelse kan påvirke hele året rundt, men oftest i efteråret-vinterperioden. Udviklingsperioden for sygdommen er som regel 1-2 uger. For det første er der almindelige tegn, såsom:

  • føler sig utilpas
  • smerter i hovedet og musklerne
  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
  • ondt i halsen
  • hæshed;
  • vedvarende tør hoste.

Kronisk host dominerer, især hos børn i alderen 0-4 år. I gruppen af ​​ældre børn er inflammation af svælg, palatin mandler, bihuler og purulent otitis mere almindelig.

Under en lægeundersøgelse i fase 1 af sygdommen kan det konkluderes, at der er en hyperemi i den bageste faryngealvæg, en lille stigning og ømhed i de livmoderhalske lymfeknuder. Ændringer i det nedre luftveje registreres sjældent. I en senere periode er der en acceleration af vejrtrækningen og fugtighed, interstitial eller hvæsende.

I laboratorieundersøgelser findes ofte et stort antal hvide blodlegemer med en overvejelse af neutrofile granulocytter (hos 60-80% af patienterne). Nogle gange kan der være leukopeni eller lille leukocytose, accelereret sedimentering af erytrocytter.

På røntgenstrålen kan du se inflammatoriske forandringer i bronkierne og lungerne, varierede, uregelmæssige inflammatoriske infiltrater eller fortykkelse. Disse ændringer sker som regel ensidigt i de nedre lungefelter, begrænset til en andel. Et stort antal inflammatoriske infiltrater i lunge parenchyma og en stigning i nærliggende lymfeknuder vedrører ofte infektion med Ch. pneumoniae med samtidig infektion med Mycoplasma pneumoniae eller Streptococcus pneumoniae.

Diagnose og behandlingsterapi

Ved diagnosticering af chlamydial lungebetændelse anvendes serologiske test til bestemmelse af de specifikke antistoffer mod Ch. I patientens serum. pneumoniae. På grund af påvisning af IgG-type antistoffer hos en betydelig del af raske individer, anses titre for at være højere end 1: 512 (eller en 4 gange stigning i titer i den følgende notation) til diagnostiske indikationer. IgG-antistoffer forekommer ret sent, efter 6-8 uger fra infektionens begyndelse. Tidligere 3 uger efter infektion var det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​specifikt IgM, hvis titer er over 1:16, hvilket indikerer sygdommen. Påvisning af genetisk materiale udføres ved anvendelse af PCR-metoden. Dette er den hurtigste, meget følsomme og unikke metode til diagnosticering af chlamydia, men også med begrænset tilgængelighed på grund af dets høje omkostninger.

Behandling af lungebetændelse forårsaget af Ch. lungebetændelse er baseret på det empiriske udvalg af antibiotika.

De lægemidler, der anvendes i behandlingen, er makrolider, som bør anvendes i tilfælde af lungebetændelse hos børn og voksne. Antibiotika af den nye generation, såsom Clarithromycin og Azithromycin, foretrækkes på grund af færre bivirkninger. Terapi skal vare mindst 14 dage. Tetracycliner (doxycyclin) kan anvendes til ældre børn og voksne. Hos voksne med svær sygdom anvendes quinoloner.

Inflammation af lungerne går som regel inden for 2 uger, men hosten eller bronkitis kan vare i lang tid, op til flere måneder.

Kun en lille procentdel af børn med chlamydial lungebetændelse kræver indlæggelse af hospitaler. Lungekomplikationer er som regel sjældne og forekommer hovedsageligt i strid med immunitet. Der er dog tilfælde med alvorlige komplikationer fra andre organer og systemer.

Ved længerevarende betændelse i åndedrætssystemet hos børn i skolealderen med vedvarende hoste bør temperaturen kontrolleres for et barn, der skal inficeres med atypiske mikrober, herunder Ch. pneumoniae. Hvis der er mistanke om atypisk lungebetændelse, skal der anvendes en makrolid antibiotikabehandling.

Behandling af atypisk lungebetændelse hos børn bør vare i lang tid (2-3 uger), da kortere behandlingstider kan føre til tilbagefald af sygdommen og / eller komplikationer. Derfor, hvis dit barns symptomer ikke går væk, på trods af brugen af ​​antibiotikabehandling, bør du konsultere en børnelæge, da SARS hos børn kan være meget sundhedsfarligt.