Hvordan lungernes bronkoskopi

Bronchoscopy af lungerne er udført for at diagnosticere lungesygdomme og anvendes som en behandlingsmetode. Det fjerner slim og pus fra bronchi i lungebetændelse, obstruktiv bronkitis, en malign tumor og tuberkulose.

bronkoskopi

Bronchoscopy af lungerne udføres under lokal og generel anæstesi. Sonde af bronchoskopet injiceres i luftvejene gennem munden eller næse. Patienten til studiet er placeret i en speciel stol i en siddeposition eller tilbød at ligge på en sofa.

  • Normalt anvendes endoskopisk undersøgelse med et fleksibelt bronchoskop i en siddeposition, mens patienten står over for lægen i en stol med hovedstop.
  • Med indførelsen af ​​et hårdt bronchoskop, som udføres under generel anæstesi, placeres patienten på sofaen vandret.

Under generel anæstesi kan en probe udføres med en fleksibel probe. Det er indsat gennem et stift bronkoskoprør eller et intubationsrør. Oftere sendes sonden ind i lungerne gennem næsehulen, og indførelsen gennem munden anvendes kun i tilfælde af krumning i næsepassagerne, næseskader.

Valget af metoden for bronchoskopi gives til det fleksible bronchiofibroskop, og den hårde sonde anvendes:

  • at stoppe blødning fra lungerne;
  • når man fjerner et stort fremmedlegeme
  • i lunger lymfeknude tuberkulose;
  • til fjernelse fra luftvejen rigelig pus, tykt slim.

Voksne tager et bronkoskop med en diameter på 5-6 mm, og børn vælger et fleksibelt bronkoskop med en diameter på 1-3 mm. Takket være apparatets styrbarhed kan den bruges til at trænge ind i den mindste gren af ​​det tracheobronchiale træ.

Fibrobronchoskopet er udstyret med en kanal, der bruges til at sutte indholdet af bronkierne, samt manipulatorer til at tage vævsprøver til histologisk undersøgelse.

Anæstesi til bronkoskopi

Inden anæstesi søges, skal lægen sørge for, at patienten fjernede kontaktlinser, piercing, tog ud proteser og løsnede kraven, så intet ville begrænse vejret.

Hvis lokalbedøvelse er valgt, behandles næsehulen med en aerosol af lidocoin, dicain, novocain eller trimecain. Efter fryseprocessen tager det 5-6 minutter, de begynder at introducere et endoskop i luftrøret gennem patientens mund eller næse.

Takket være anæstesi føles patienten ikke smerte, når enheden indføres i luftrøret, og føles kun ubehag under vejrtrækning. På dette stadium skal du lytte til vejledningen fra den læge, der udfører bronchoskopi, og justere din vejrtrækning med hans handlinger.

Under bronchoskopi i luftvejene overvåger lægen probeens bevægelse ved hjælp af video på skærmen, og når endoskopet udvikler sig, tilføjer lægen dele af bedøvelsesmiddel.

Lokalbedøvelse er nødvendig for at undertrykke hostens refleks og patientens rolige tilstand, så han kan bruge 2-10 minutter, mens forskningen udføres, sidde uden at flinke fra ubehagelige fornemmelser.

Generel anæstesi letter undersøgelsen, da den eliminerer bronkiets beskyttende reflekspasmer. Men af ​​denne grund skal proceduren udføres af en erfaren læge. En patient får en lette bedøvelse, eller rettere sederes for at introducere ham til en "stofsøvn."

Sedation er ikke anæstesi, men en moderne metode til generel anæstesi, hvorefter patienten slapper af, træder i halv-søvn og vågner op efter 15 minutter.

Fremme i bronchi

Efter at sonden har passeret de trakeale brusk, der er tydeligt synlige på skærmen, nærmer bronchoskopet bronchiens mund, hvor luftrøret divergerer ind i højre og venstre bronkier. Lægen kan registrere alle stadier af lunges bronkoskopi på video for at analysere de oplysninger, der er opnået efter proceduren.

Hos voksne med bronkoskopi kan:

  • Indtast sonden og undersøge forgreningen af ​​bronchi til 6 orden;
  • udføre de nødvendige manipulationer til prøveudtagning eller behandling
    • udføre bronkial lavage (lavage);
    • udføre kirurgiske procedurer til behandling af fistel i bronchus, fjernelse af tumoren.

Materiale indsamling

Bronchoscopy stykker af væv til histologiske undersøgelser er taget på flere måder:

  • ved brug af skyllevand, for hvilket saltvand injiceres i bronchi, som derefter suges gennem et bronchoskop - en teknik, der ofte bruges til at studere for infektion med tuberkulose;
  • børstebiopsi - skrabeceller til biopsi fra bronchial mucosa med cytologiske børster;
  • biopsi bidning - udført af en manipulator med pincet;
  • biopsi nål - giver dig mulighed for at tage diagnostisk materiale fra dybtliggende væv;
  • transbronchial biopsi - materialet til undersøgelsen er taget fra de dybe sektioner af lungen ved hjælp af biopsi tang, der passerer gennem bronchus membranen.

Med en transbronchial biopsi, udført under bronkoskopi, forbliver patienten på hospitalet for observation, og efter proceduren udføres en kontrol-røntgen.

Mulige virkninger af bronchoskopi

Bronkoskopi kan være kompliceret ved en allergisk reaktion på anæstetika. Hvis en patient tidligere har haft ødem under tandbehandling til brug af lokalbedøvelse, skal han altid advare lægen om det.

Allergiske virkninger af anæstesi kan forekomme:

Men normalt efter afslutningen af ​​proceduren har patienten ikke nogen ubehagelige følelser, bortset fra følelsen af ​​en klump i halsen, ubehag i vokalbåndets område.

Mekanisk irritation af slimhinden i luftvejene kan også forårsage:

  • bronkospasme;
  • blødning forårsaget af biopsi
  • pneumothorax;
  • emfysem med transbronchial biopsi.

Udover endoskopisk bronkoskopi, som udføres med en mekanisk probe, udføres en virtuel bronkoskopi-computertomografi til undersøgelse af lungerne.

I almindelighed giver computertomografi et mere fuldstændigt billede af lokaliseringen af ​​infektionsfokus, en tumor i lungerne. Men fibrobronchoscopy giver dig mulighed for visuelt at vurdere farven, tilstanden af ​​tracheobronchialtræsslimhinden, udføre terapeutiske og kirurgiske procedurer.

Ud over dette emne skal du læse anmeldelser af personer, der har haft lunges bronkoskopi i artiklen Bronchoscopy of lungs - positive og negative anmeldelser af patienter.

bronkoskopi

Foto: Bronchoscopy
Tracheobronchoscopy (procedureens fulde navn) er en moderne medicinsk og diagnostisk metode til visualisering af de indre overflader af luftrøret og bronkierne.

Undersøgelsen udføres med en speciel optisk enhed - et fibrobronchoskop. I det væsentlige er dette et multifunktionelt endoskop, der består af et fleksibelt kabel med en lyskilde og en video / kamera i enden og en styrestang med en ekstra manipulator.

Indikationer for bronkoskopi

Beslutningen om at gennemføre bronkoskopi tages af pulmonologen. Han bestemmer også omfanget og hyppigheden af ​​undersøgelsen i betragtning af den foreløbige diagnose og patientens alder.

Bronkoskopi er ordineret i følgende tilfælde:

  • Dæmpning (dissemineret foci) på røntgenstråler;
  • Suspicion of oncology;
  • Mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme
  • Kronisk dyspnø, der ikke er forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet eller bronchial astma
  • hæmoptyse;
  • Abscesser eller cyster i lungerne;
  • Langvarig tilbagevendende lungebetændelse;
  • Langvarige inflammatoriske processer i bronchi;
  • Bronchial astma (for at bestemme årsagen);
  • Unormal ekspansion eller indsnævring af bronkiernes lumen;
  • Overvågning af organets tilstand i det øvre og nedre luftveje før og efter kirurgisk behandling.

Manipulationer, der desuden kan udføres under proceduren:

  • udvælgelse af patologisk indhold til bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika;
  • biopsi - at tage et biomateriale til histologisk analyse
  • indførelsen af ​​et kontrastmiddel krævet til andre diagnostiske procedurer;
  • fjernelse af fremmedlegemer
  • vaske bronchi fra det patologiske indhold (sputum, blod);
  • målrettet administration af lægemidler (direkte ind i inflammationsområdet)
  • eliminering af abscesser (foci med purulent indhold) ved dræning (væskesugning) og efterfølgende indførelse af antibakterielle lægemidler i det betændte hulrum;
  • endoprostetik - installation af specielle medicinske anordninger for at udvide lumen af ​​unormalt indsnævrede luftveje
  • bestemmelse af blødningskilden og stoppe den.

Bronkoskopi udføres selv for nyfødte, men i dette tilfælde udføres det kun for at undersøge øvre luftveje og kun under generel anæstesi.

Kontraindikationer

Der er også en række kontraindikationer til denne procedure, hvis absolutte er:

  • stenose i strubehovedet og luftrøret 2 og 3 grader;
  • respiratorisk svigt 3 grader;
  • eksacerbation af astma.

Disse tre tilstande er forbundet med risikoen for bronchial skade, når endoskopet er indsat.

  • Aorta-aneurisme - patientens nervøse overbelastning og manipulation af endoskopet kan forårsage aneurysmespredning.
  • Hjerteanfald og slagtilfælde med en begrænsningstid på mindre end 6 måneder
  • Blodkoagulationsforstyrrelser;
  • Psykisk sygdom (skizofreni, psykose osv.). Stress og en akut mangel på ilt under proceduren kan forværre patientens tilstand betydeligt og forårsage et andet angreb af sygdommen.
  • Individuel intolerance overfor smertestillende midler. Reaktionen på dem kan fremkalde en allergi i en hvilken som helst grad af dets manifestation, op til det alvorligste - anafylaktiske chok og kvælning.

Af de relative kontraindikationer - betingelser, hvor det er ønskeligt at udsætte proceduren på et senere tidspunkt, er:

  • akutte sygdomsforløb
  • menstruationsblødning (på grund af lav blodpropper i denne periode);
  • astmaanfald;
  • 2-3 trimester af graviditet.

I tilfælde af genoplivning (nødsituation) udføres bronkoskopi uanset forekomsten af ​​kontraindikationer.

Forberedelse til bronkoskopi

Før bronkoskopi er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske undersøgelser:

  • radiografi af lungerne
  • EKG (elektrokardiogram)
  • blodprøver (generelt, for hiv, hepatitis, syfilis),
  • koagulogram (blodkoagulering)
  • og andre ifølge indikationer.

Foto: Hvad ser lægen i bronchoskopet?

Natten før kan du tage lys beroligende midler;

Middagen skal være mindst 8 timer før proceduren

Rygning er forbudt på dagen for undersøgelsen (en faktor der øger risikoen for komplikationer);

Bronkoskopi udføres strengt på en tom mave;

Om morgenen skal du rense enema (forebyggelse af ufrivillige tarmbevægelser på grund af øget intra-abdominal tryk);

Umiddelbart inden manipulation anbefales det at tømme blæren.

Hvis det er nødvendigt, læger vil ordinere lette beroligende midler på dagen for proceduren. Patienter med bronchial astma bør have en inhalator med dem.

Personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, forberedelse til bronkoskopi udføres ifølge et individuelt udviklet program.

Metoden af

Varigheden af ​​bronkoskopi er 30-40 minutter.

Bronchodilator og anæstetika injiceres i patienten subkutant eller ved at sprøjte patienten, hvilket letter rørets fremføring og eliminerer ubehagelige fornemmelser.

Patientens kropsposition - sidder eller ligger på ryggen.

Det anbefales ikke at flytte dit hoved og flytte. At undertrykke gagging trang til at trække vejret ofte og ikke dybt.

Et bronchoskop indsættes gennem mundhulen eller næsepassagen.

I processen med at flytte til de nedre dele undersøger lægen de indre overflader af luftrøret, glottis og bronchi.

Efter undersøgelsen og de nødvendige manipulationer fjernes bronkoskopet forsigtigt, og patienten sendes til hospitalet i nogen tid under tilsyn af det medicinske personale (for at undgå komplikationer efter proceduren).

Følelser efter bronkoskopi

Følelser af følelsesløshed, en klump i halsen og næsestop vil vare op til 30 minutter. På dette tidspunkt og efter en anden time anbefales det ikke at ryge eller tage fast mad. Læger anbefaler heller ikke at køre bil på denne dag, da de administrerede sedativer kan forstyrre koncentrationen.

Dekryptering af resultaterne af undersøgelsen tager kun 10-15 minutter, da billedet fra video / kamera på moderne enheder er af meget høj kvalitet. Specialisten har mulighed for at se et billede på computerskærmen i realtid og udskrive det på papir. Resultatet af bronchoskopien evalueres af pulmonologen, og derefter foreskriver han også et behandlingsforløb for patienten.

Mulige komplikationer

Risikoen for negative konsekvenser, selvom den er minimal, er mulig. Derfor bør du straks kontakte en læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

  • hemoptysis i lang tid;
  • smerter i brystet
  • hørbar hvæsen;
  • følelse af kvælning;
  • kvalme og opkastning
  • stigning i kropstemperaturen.

Disse symptomer kan være tegn på pneumothorax, bronchial skade, bronchospasme, lungebetændelse, allergier, blødning osv.

Bronchoskopi betragtes som en relativt sikker, nyeste og mest informativ diagnostisk procedure. Tidlig og høj kvalitet procedure, kompetent dekodning af resultaterne af undersøgelsen tillader op til 100% at etablere den korrekte diagnose og ordinere en passende behandling. Eller for at afvise antagelserne om sygdommens tilstedeværelse og dermed undgå medicinske fejl og bevare patientens helbred og til tider livet.

Hvad er lungens bronkoskopi

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer, først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

  • spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
  • pneumotakografi (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • strålingsforskningsmetoder
  • ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
  • radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du møde spørgsmål som - hvordan virker bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang tog denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

  1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. Bronchoscopy FBS kan bruges selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
  2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronchi.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formål med procedure og angivelser til brug

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

  • biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
  • udskæring af små formationer;
  • udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
  • rensning fra purulent og slimt exudat
  • opnåelse af en bronchodilator effekt
  • vask og administration af stoffer.

Bronchoskopi har følgende indikationer:

  • På radiografi blev små foci og patologiske hulrum i lunge parenchyma, fyldt med luft eller flydende indhold, afsløret.
  • Der er mistanke om en ondartet dannelse.
  • Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
  • Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
  • Med respiratorisk tuberkulose.
  • Hæmoptyse.
  • Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
  • Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
  • Misdannelse og medfødt lungesygdom.
  • Forberedende stadium før kirurgi på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

  1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten bør rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten med et enkelt og tilgængeligt sprog.
  2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så fødevarer forbliver ikke i luftvejene under manipulationen.
  3. For en god hvile og nedsættelse af angst på tærsklen anbefales patienten at tage en sovende pille i kombination med en beroligende middel før man går i seng.
  4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
  5. Rygning på procedurens dag er strengt forbudt.
  6. Inden proceduren begynder, kan patienten få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

  • røntgen af ​​lungerne;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve
  • koagulation;
  • blodgasanalyse;
  • blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

  1. Bronchodilatorer indgives subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
  2. Patienten sidder ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke trækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
  3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
  4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronchi vil specialisten udføre rotationsbevægelser.
  5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottis, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronkioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det umuligt at undersøge dem.
  6. Under proceduren kan lægen ikke kun inspicere luftveje indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
  7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
  8. Det er bedre at være under tilsyn af det medicinske personale i starten for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor lang tid procedurerne vil tage afhænger af, hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerter. Bronkoskopi under anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med ustabil mentalitet. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

  • Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af lumen i strubehovedet og luftrøret. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
  • Dyspnø og cyanose i huden kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
  • Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
  • Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og det kan igen føre til aorta-brud og alvorlig blødning.
  • For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med kredsløbssygdomme.
  • Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
  • Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Bronkoskopi kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronchoskopi minimeret, men de opstår:

  • mekanisk luftvejsobstruktion;
  • perforering af bronchialvæggen
  • bronkospasme;
  • laryngospasmer;
  • ophobning af luft i pleurhulen
  • blødning;
  • temperatur (feber tilstand);
  • penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesseret i allerede gennemgåede anmeldelser.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på en læge recept, afstemme moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Hvordan bronkoskopi?

Den endoskopiske metode til afbildning af de indre overflader i luftvejene til diagnostiske eller terapeutiske formål kaldes bronkoskopi. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et specielt instrument - et bronchoskop. Det giver dig mulighed for at kontrollere halsen, strubehovedet, luftrøret, bronchi og lungerne samt lymfeknuderne i brystet.

vidnesbyrd

Der er to måder at udføre undersøgelsen på:

  1. Fibrobronchoscopien forudser brugen af ​​et langt tyndt og fleksibelt rør - et teleskop. Denne fiberoptiske enhed er ikke større end en blyant.

Det kræver normalt ikke generel anæstesi, derfor er det en mere bekvem måde at diagnosticere sygdomme i luftvejene og giver den bedste undersøgelse af små grene. Tillader også fjernelse af små vævsprøver til histologiske undersøgelser.

  1. Stiv bronkoskopi udføres normalt under generel anæstesi ved hjælp af et lige hult metalrør. Anbefales i sådanne tilfælde:
  • at stoppe blødninger, der kunne blokere luftveje
  • fjernelse af store vævsprøver til biopsi
  • rengøring af åndedrætssystemet fra fremmedlegemer
  • laser terapi til kræft.

Begge typer af bronchoskoper har en sidekanal nedad for at afhente tynde instrumenter og fjerne vævselementer fra indersiden af ​​bronchus og fra tilstødende strukturer.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Inden undersøgelsen påbegyndes, vil lægen give besked om nogle af reglerne for dets adfærd:

  • inden for 6-12 timer er det ikke tilrådeligt at spise og drikke;
  • fjern alle de ting, der forstyrrer enhedens fri adgang eller kan interferere (briller, kontaktlinser, kosmetik, smykker);
  • tøm blæren
  • Tag det meste ud af tøjet, lad kun undertøj være
  • For at hjælpe med at slappe af, vil en beroligende indgives via en intravenøs dryp eller oralt. Samtidig forbliver patienten bevidst, men i en træt tilstand.

I de fleste tilfælde bør en røntgenstråle tages før og efter bronchoskopi.

Hvordan bronkoskopi?

Under proceduren er patienten i en af ​​tre stillinger:

  1. I en liggende position på bordet. Under skuldrene er en støttepude.
  2. I stolen med en foldning tilbage, der ligner tandlæge.
  3. Nogle gange oprejst.

Testen udføres af en pulmonolog og en assistent, der overvåger hjertefrekvens, blodtryk og iltniveau.

Hvordan har bronchoskopi i bronchial cancer?

Afhængigt af placeringen af ​​tumoren vil lægen afgøre, hvilke muligheder der skal vælges. Hvis adgangen til uddannelse er god, anvendes fibrobronchoscopy.

Inden proceduren skal lægen lave en lokalbedøvelse. Følgelig vil specialisten anvende en spray til halsen eller en bedøvelsessalve for næsen til området for indføring af bronchoskopet. Dette vil medvirke til at fryse halsen eller dumme næsepassagerne, samt reducere gagrefleksen.

Herefter indsætter pulmonologen forsigtigt og langsomt bronchoskopets rør og fremfører det til stemmekablerne. Sprøjt derefter også anæstetika. Du må muligvis tage en dyb indånding for at bevæge dig ned for at studere de nedre bronchi.

Hvordan bronkoskopi i lungekræft

I mange tilfælde har patienten hård bronkoskopi. En anæstesiolog, gennem en IV-linje, vil først injicere sedativer og derefter generel anæstesi. I dyb søvn er patientens hoved forsigtigt placeret på puden. Endotrachealrøret er anbragt i luftrøret - og vejrtrækningen passerer gennem hardwareenheden.

Derefter udfører lægen de beskrevne procedurer til opsamling af tumorvæv. Inden fjernelse af partiklerne i lungernes foring spyler onkologen først luftveje med fysiologisk saltvand og suger det gennem et specielt instrument. Derefter indsamler han celleprøver, intrapulmonal væske og andre materialer fra luftsækkene (alveoli). Denne proces kaldes broncho-alveolar lavage.

Metoder der forbedrer kvaliteten af ​​diagnosen

Når det er nødvendigt, udfører specialister på samme tid med bronkoskopi sådanne yderligere visualiseringsforanstaltninger:

  1. Endobronchial lyddiagnostik indbefatter ultralyd af bronchi placeret i nærheden af ​​lymfeknuder og lungevæv.
  2. Fluoroskopi: En røntgenmaskine med hvidt lys (fluoroskop) er anbragt over patienten. Det viser et fuldstændigt billede af bevægelserne af både bronchoskopet selv og andre enheder i luftvejene. For eksempel kan pincet eller små børster hjælpe med at samle sputum og andre væv.
  3. Transbronchial punktering udføres ved hjælp af pincet. Metoden gør det muligt at fjerne de nødvendige elementer til histologisk analyse. Lægen kan også tage prøver fra lymfeknuderne i brystet (mediastinum og hilar lymfeknuder).
  4. Endobronchial magnetisk navigation bidrager til den tidlige påvisning af det onkologiske processtrin.
  5. Optisk sammenhængende tomografi og konfokal fluorescerende lasermikroskopi er innovative måder at diagnosticere kræft i åndedrætssystemet ved at kombinere forskellige teknologier. Udstyret er baseret på forbedret computerkraft og avancerede computertomografiske funktioner. På nuværende tidspunkt undersøges deres indflydelse og fremtidsmuligheder. Fordelene ved en patologisk vurdering af tilstanden af ​​unormalt væv in vivo er imidlertid indlysende.

Hvordan bronkoskopiske børn?

Gennemførelsen af ​​en børns diagnostiske undersøgelse er stort set ikke forskellig fra en voksen. Den eneste forskel er den obligatoriske indførelse af generel anæstesi for at gøre proceduren så komfortabel som mulig for barnet.

Apparatrøret er vippet på en sådan måde, at den inspicerer luftvejen omhyggeligt. Om nødvendigt leveres oxygen også til lungerne.

Undersøgelsen udføres i behandlingsrummet for pædiatrisk afdeling og tager ikke mere end 15 minutter. Det tager dog tid for barnet at vågne op og holde sig væk fra bedøvelse.

Tilstand efter proceduren

Det tager normalt tid at flytte væk fra sedativer. Sedatives forlader en følelse af ro og døsighed. Generel anæstesi kræver længere tid at komme sig.

Det er forbudt at spise og drikke 2 timer efter testen på grund af følelsesløshed i halsen og problemer med at synke. Patienten kan føle tør mund, hæthed, hoste og muskelsmerter.

Efter en biopsi er det muligt at spytte lidt blod.

Bronchoscopy er som regel en sikker og meget effektiv test af tilstanden i luftvejene og tidlig diagnosticering af maligne tumorer.

Bronchoscopy: hvordan man gør endoskopi af luftveje, forberedelse til proceduren

Den mest almindelige undersøgelsesmetode, som gør det muligt at identificere patologi i luftvejene, er bronchoskopi. Bronkoskopi er den metode, hvormed slimhinden i luftrøret og bronchi undersøges, og den enhed, der anvendes til selve undersøgelsen, kaldes et bronchoskop. Gennem munden inde i patienten er der placeret et rør, der har specielle enheder - et kamera og en baggrundsbelysning. Effektiviteten af ​​denne metode overstiger 97%. En sådan indikator gør denne metode den bedste til rådighed i dag. Bronchoskoper kan udstyres med kirurgiske instrumenter eller laserudstyr. I dette tilfælde anvendes de til medicinske formål.

Generel information om bronkoskopi

Den første undersøgelse af denne type var dateret allerede i 1897. På den tid var selve processen meget farlig og smertefuld, fordi patienterne brugte kokain som smertestillende. I første omgang tjente bronchoskopet at fjerne fremmedlegemer.

I 1956 kunne bronchoskopet siges, blev opfundet igen, det blev helt sikkert, men samtidig opnåede den ikke den form, der var mere kendt for os, mens den forblev solid. Det første fleksible bronchoskop blev introduceret tolv år senere. Og et årti senere kunne moderne udvikling øge det resulterende billede for at opdage sygdomme i tidligere stadier.

Bronchoscopy er et navn afledt af to græske ord: "inspektion" og "åndedrætsnakke." Enheden er et specifikt system, hvorved åndedrætsorganerne studeres. Dens diameter varierer fra 3 til 6 mm, og længden er ca. 60 cm. Som beskrevet ovenfor har de aktuelle bronchoskoper særlige anordninger til visning af billeder på en skærm samt hjælpeudstyr. En video fra et bronchoskop kan gemmes til sammenligning med yderligere forskning for at studere udviklingen af ​​en sygdom eller patologi.

Indikationer for bronkoskopi

Endoskopisk undersøgelse af luftvejene har to mål - diagnose og behandling.

De vigtigste indikationer for undersøgelsen er:

  • symptomer på hævelse i luftveje eller organer
  • mulig forekomst af fremmedlegemer
  • hyppig åndenød på trods af at du ikke har identificeret hjertesvigt eller bronchial astma
  • ekspektorering med blod
  • sår eller cyster i lungerne
  • betændelse i åndedrætsorganerne
  • tilbagevendende lungebetændelse
  • ikke-standard type bronchus
  • bestemmelse af årsagerne til astma i bronchi
  • tage antibiotika test materiale
  • forberedelse til kirurgi.

Hvordan bronkoskopi

For at proceduralgoritmen ikke skal komme som en overraskelse for dig, bør du gøre sig bekendt med det på forhånd.

Undersøgelsen kan omfatte følgende punkter:

  • Patienter, der gennemgår bronchoskopi, placeres i et særligt udstyret rum (endoskopi rum), alt skal være under streng vejledning fra en specialuddannet læge
  • Patienten er forpligtet til at komme ind i bronkodilatormedicin for at enheden skal kunne komme til studiestedet uhindret.
  • Under bronkoskopien skal patienten sidde eller ligge på ryggen. Det er vigtigt at være styret af sikkerhedsforanstaltninger for at undgå skade.
  • Under proceduren skal vejret være hyppigt og lavt, så du undgår opkastning.
  • Også et bronchoskop kan indsættes gennem næse eller mund. Bare rolig, fordi det ikke påvirker evnen til at trække vejret, da selve røret er meget mindre end luftvejene
  • Du kan føle pres på visse steder, men smerte som sådan vil ikke
  • Inspektion begynder med strubehovedet og glottis, efterfulgt af inspektion af luftrøret og bronkierne. På grund af sin lille størrelse er røret ikke skadeligt for dit helbred.
  • Under bronkoskopi har specialisten mulighed for at tage et stykke af det ønskede materiale til biopsi, fjerne fremmedlegemer fra bronchi eller vaske dem med en særlig løsning.
  • Inden for en halv time efter proceduren kan du have følelse af følelsesløshed. Røg ikke eller spis mad i to timer efter proceduren.
  • Narkotika bruges til at undertrykke angst, reducere reaktionshastigheden, fordi det ikke anbefales at komme bag ryggen i otte timer
  • Læger anbefaler ikke at forlade medicinsk anlæg umiddelbart efter undersøgelsen, kun i dette tilfælde vil lægerne kunne overvåge din tilstand.

Bemærk venligst: Under bronkoskopi bør et fleksibelt rør anvendes til lokalbedøvelse og til solide variationer af enheden - generel anæstesi.

Forberedelse til bronkoskopi

Forberedelse af proceduren omfatter to obligatoriske ting: Tilstedeværelsen af ​​yderligere forskning og direkte forberedelse af kroppen.

For maksimal informativitet og sikkerhedsforskning skal du gennemgå en række yderligere undersøgelser.

Disse omfatter:

  • Røntgen af ​​lungerne. Dens resultat kan trække lægens opmærksomhed på bestemte områder under bronkoskopi.
  • EKG. Denne metode vil hjælpe med at eliminere sandsynligheden for hjertekomplikationer.
  • Doner blod
  • Kontroller indholdet af urinstof i blodet

Din krop skal også forberede sig på proceduren.

For at undgå ubehagelige situationer under og efter endoskopi bør du følge enkle regler:

  • Sørg for at fortælle din læge om eksisterende allergier over for narkotika og liste listen over stoffer, der er taget. Fortæl os om de eksisterende sygdomme, herunder kronisk
  • Spis ikke mad i otte timer før start af bronkoskopi
  • På dagen for undersøgelsen stoppe fladt med at ryge
  • Rens tarmene før proceduren, en enema eller suppositorium vil gøre.
  • Der er mulighed for at lægen kan komme ind i en beroligende medicin, det vil hjælpe dig med at blive rolig

Et håndklæde bør bringes til bronchoskopi, da der er en mulighed for at blive eksploderet med blod i en vis tid efter proceduren. Med astma bør der tages en inhalator.

Hvornår skal jeg se en læge efter bronkoskopi?

I nogle tilfælde kan der efter bronkoskopi forekomme komplikationer. Det vigtigste er ikke at se bort fra dem og under en konsultation med en specialist.

Symptomer efter endoskopi, der kræver lægebehandling:

  • langvarig ekspektorering af blod
  • ubehag i brystet
  • usædvanlig hvæsen
  • kløgning
  • forhøjet kropstemperatur

Kontraindikationer

Bronchoskopi er kontraindiceret i følgende sygdomme:

  • indsnævring af strubehovedet og luftrør II og III
  • respiratorisk svigt III grad
  • eksacerbation af astma,
  • aorta aneurisme,
  • myokardieinfarkt og slagtilfælde (hvis de forekom mindre end seks måneder før proceduren)
  • krænkelse af blodkoagulering,
  • intolerance over for narkotika til anæstesi, psykisk sygdom.

Vigtigt: Det anbefales at udføre proceduren senere, hvis du har: månedlig, graviditet, som er tættere på fødselsstadiet, infektionssygdomme.

Bronkoskopi kan ikke udføres på personer, der lider af:

  • uregelmæssige hjerteslag højere end tredje grad
  • stærkt øget diastolisk tryk
  • konsekvenserne af et hjerteanfald, led seks måneder eller mindre før proceduren
  • aortisk forstørrelse

Ud over disse tilfælde kan personer med hjertesygdom undergå bronkoskopi, men kun efter en særlig forberedelse.

Den består af:

  • puls stabilisering
  • brug af stoffet forbedrer ernæringen af ​​hjertets muskler
  • tryk normalisering
  • tager sedativer eller beroligende midler
  • forebyggelse af blodpropper

Virtual Bronchoscopy

Teknologier står ikke stille, for i dag sammen med den sædvanlige form for undersøgelse kan virtuel bronkoskopi anvendes. Det er en særlig metode til computertomografi af bronchi.

Takket være det nye udstyr behøver lægerne ikke at trænge ind i en person for at se, hvad der sker. Nu simulerer en speciel enhed sammen med programmet et tredimensionalt billede på skærmen. Til dato hjælper denne teknik med at overvåge udviklingen af ​​onkologi af bronchi. Men under hensyntagen til alle fordele på dette stadium af teknologisk udvikling er virtuel bronkoskopi underordnet den klassiske metode.

Natalia Tavaluk, medicinsk korrekturlæser

2.845 samlede visninger, 2 visninger i dag

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikationer for bronkoskopi

Hvad er bronchoskopi?

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoscopy metode

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Lægeundersøgelser

Overholdelse af særlig kost før bronkoskopi

Bronchoscopy resultater

Typer af bronkoskopi

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Diagnostisk bronkoskopi

Virtual Bronchoscopy

Diagnostisk værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage biopsi (et materiale til forskning).

Meget informativ - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronchi af lille kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et medicinsk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmed objekt ud eller fjerne blødning.

Meget mindre kontraindikationer. Kontraindikationer omfatter kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2 - 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Det kræver ikke særlig træning, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager cirka 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af en virtuel bronkoskopi modtager patienten en vis dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Bronchoscopy: hvordan man gør, vidnesbyrd, kontraindikationer

Bronchoscopy er metoden til endoskopisk visualisering af slimhinderne i luftvejene, udført ved hjælp af en speciel anordning - et bronchoskop. Det er et langt system af fleksible eller stive rør, der er udstyret med en lyskilde og et kamera. Billedet fra dem vises på skærmen, det er muligt at optage det. Metoden har vist sig ikke kun som en diagnostisk metode, men det kan også bruges til at udføre nogle terapeutiske manipulationer.

Du lærer om forberedelsen til undersøgelsen, om dens adfærdsmetode, samt om indikationerne og kontraindikationerne for denne manipulation fra vores artikel. Men først tilbyder vi dig en kort historisk baggrund og information om typer af bronchoskoper.

Historie af bronkoskopi

For første gang blev der udført en lignende undersøgelse i slutningen af ​​XIX århundrede. Hans mål var at fjerne en fremmedlegeme fra tracheobronchialtræet. Og da både anordningen og manipulationsteknikken var ufuldkomne, blev cocaine administreret til patienten for at reducere smerte, reducere risikoen for skader og komplikationer.

Kun mere end et halvt århundrede senere i 1956 var sikkerhedsanordningen opfundet for de patienter, der blev undersøgt - et stift bronkoskop. Og 12 år senere, i 1968, fremkom en fleksibel ændring af denne enhed. I fremtiden blev forskningsmetoden forbedret, og i dag har lægen mulighed for at observere på skærmen et multipliceret forstørret billede af slimhinden i luftvejene, og patienten kan være bevidst under proceduren og næppe opleve ubehag.

Bronchoskoper: typer, fordele

Der er 2 typer af bronchoskoper: et fibrobronchoskop (eller fleksibelt) og et hårdt bronchoskop. Man kan ikke sige, at en af ​​dem er bedre, og den anden er værre. Hver af enhederne bruges i visse situationer, har sine egne fordele i forhold til kolleger.

bronkoskopi

Det er et glat tyndt langt rør, der er udstyret med en lyskilde og et videokamera. Om nødvendigt kan et kateter og nogle instrumenter indsættes gennem dette rør ind i patientens bronchi.

Den anvendes primært til diagnosticering af slimhinden i luftrøret og bronkierne. Det kan også bruges til at fjerne fremmedlegemer med lille diameter fra luftvejene.

Den største fordel ved et fleksibelt bronkoskop er, at risikoen for skade på luftvejs slimhinden, når den anvendes, er minimal. Desuden trænger den på grund af den lille diameter ind i de fjerne sektioner af bronchi og kan anvendes selv i pædiatri. Den procedure, der bruger den, kræver ikke indførelse af patienten i anæstesi, det er ofte nok bare en topisk anvendelse af anæstesi.

Hårdt Bronchoskop

Denne enhed består af flere hule stive rør forbundet til hinanden. Deres diameter er større end den af ​​fibrobronchoskopet, så denne anordning trænger ikke ind i de små bronchi. Det er også udstyret med en enhed til foto- eller videooptagelse, en lyskilde og en række enheder, der muliggør en række medicinske procedurer, der skal udføres under bronchoskopi.

Det bruges ikke kun til diagnose, men også til terapeutisk manipulation. Med hjælp fra det kan du:

  • vask bronkierne med en antiseptisk opløsning, injicer et antibiotikum, hormonal eller anden medicin i deres lumen;
  • fjern fra bronchialtræet fremmedlegeme, viskøs sputum;
  • stop blødning
  • punktafgift tumor, ar, det vil sige at genoprette bronkiets funktionalitet;
  • normalisere patchernes patency ved at installere en stent.

Hvis det ved brug af et stift bronkoskop bliver nødvendigt at studere bronchi af mindre diameter, kan et fibrobronchoskop indsættes gennem dets rør, og diagnosen kan fortsættes.

Udfør denne manipulation under generel anæstesi (eller under bedøvelse) - patienten er i søvnstilstand og oplever ikke ubehag forbundet med undersøgelsen.

Indikationer for bronkoskopi

Denne diagnostiske metode bruges til at afklare diagnosen i følgende kliniske situationer:

  • hvis patienten har umotiveret vedvarende hoste
  • hvis patienten har dyspnø af ukendt ætiologi (når de hyppigste årsager hertil - KOL, bronchial astma, kronisk hjertesvigt - er udelukket);
  • hemoptysis (udtømning af blod med sputum);
  • i tilfælde af antagelser om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i bronchi;
  • i tilfælde af mistanke om en neoplasma i lumen i tracheobronchialtræet eller lungekræft, samt at bestemme grænserne for spredning af lungekræft gennem bronchi;
  • hvis der opstår en langvarig inflammatorisk proces, hvis art det ikke tidligere var muligt at fastslå;
  • i tilfælde af tilbagevendende lungebetændelse i patientens historie (for at finde deres årsag og eliminere det)
  • når spredningssyndrom (multiple foci (mistænkt tuberkulose), hulrum eller cyster i lungerne påvises på en radiograf på brystorganerne
  • med det formål at tage indholdet af bronkierne for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibiotika;
  • ved forberedelse af patienten til operation på lungerne.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Bronkoskopi anbefales ikke, hvis patienten har følgende sygdomme:

  • stenose (indsnævring af lumen) i den øvre luftvej II-III grad;
  • bronchial astma i det akutte stadium
  • svær respirationssvigt
  • slagtilfælde eller myokardieinfarkt, overført til patienter i løbet af de sidste 6 måneder
  • aneurisme (sac-lignende udvidelse) af aorta;
  • svære arytmier
  • alvorlig hypertension
  • patologi af blodkoagulationssystemet;
  • individuel overfølsomhed over for anæstetiske lægemidler
  • neuropsykiatriske sygdomme, især epilepsi, alvorlig hovedskade, skizofreni og andre.

Udførelse af bronchoskopi under nogen af ​​de ovennævnte betingelser ledsages af en høj risiko for komplikationer og forværring af patientens tilstand indtil hans død.

Du bør også forsinke denne manipulation i perioden SARS i den første fase af menstruationscyklussen i tredje trimester af graviditeten.

Det er værd at bemærke, at i hvert tilfælde, selvom der er kontraindikationer, bestemmer lægen hver for sig, om der skal udføres bronkoskopi eller ej. Hvis situationen er nødsituation og uden denne procedure, kan patienten dø, lægen vil sandsynligvis tage det, men han vil være forsigtig med mulige komplikationer og træffe foranstaltninger for at forhindre dem.

Må jeg forberede mig på undersøgelsen

Bronchoscopy er en invasiv procedure, der kræver omhyggelig forberedelse til dens gennemførelse (dette vil medvirke til at øge undersøgelsens informationsindhold og reducere risikoen for komplikationer).

Først og fremmest bør patienten omhyggeligt undersøges. Det krævede minimum er:

  • fuldføre blodtal
  • blodprøve for sukker;
  • blodprøve for størkning (koagulogram);
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • EKG;
  • radiografi af brystet.

Patienten kan blive anbefalet andre diagnostiske metoder afhængigt af den patologi, han har.

Således vil lægen afgøre, om der er kontraindikationer for undersøgelsen, og hvis der ikke findes nogen, skal patienten fortælle patienten hvordan bronkoskopien skal udføres, og hvordan patienten vil opføre sig under proceduren.

Patienten er på sin side forpligtet til at underrette lægen om sine kroniske sygdomme i hjertet, endokrine og andre organer, om allergiske reaktioner i historien (det er meget ønskeligt at vide, hvad allergien var og hvordan det manifesterede sig), om de stoffer, han tager konstant (sandsynligvis skal nogle af dem midlertidigt stoppe).

  • Det er vigtigt at udføre proceduren på tom mave, så patienten må ikke spise mad i mindst 8 timer før bronkoskopi. Dette vil minimere risikoen for, at mad kommer ind i luftrøret og bronkierne.
  • På dagen for undersøgelsen bør du stoppe med at ryge.
  • Under bronkoskopi skal patientens tarme tømmes. For at opnå dette på dagen for studiet om morgenen bliver han nødt til at gøre en rensende enema eller bruge suppositorier (stearinlys) med afføringsmiddel.
  • For at forhindre patienten i at gå på toilettet under diagnostikprocessen, er det nødvendigt at tømme blæren, inden den startes.
  • Hvis emnet udviser overdreven angst, kan sedativer administreres. Til samme formål kan lægen foreskrive ham beroligende midler og sovende piller dagen før - patienten under proceduren skal være rolig og veludhvilet.
  • Efter bronkoskopi kan patienten have kortvarig hæmoptyse, så han skal have et håndklæde eller servietter med ham.

Bronchoscopy teknik

Bronkoskopi udføres i et specielt designet rum med overholdelse af alle sterilitetsregler.

  • På det forberedende stadium indgives et lægemiddel, der dilaterer bronchi (Salbutamol, Atropine eller andre) til patienten ved indånding eller ved subkutan injektion. Dette sikrer let passage af bronchoskopet gennem luftvejene.
  • Faryngeal slimhinden behandles med lokalbedøvelse (som regel anvendes lidokainopløsning), som undertrykker gag- og hostreflekser, som gør det muligt for lægen at komme ind i røret uhindret. Samtidig føles patienten følelsesløs af himlen, ser ud som om han havde en klump i halsen, lægger lidt næse og det bliver svært at sluge spyt. Hvis du planlægger at bruge et hårdt bronchoskop, eller proceduren udføres af et barn eller en svækket patient, administreres et lægemiddel til anæstesi ved indånding eller intravenøs administration. Som følge af hans handling falder personen i søvn og føler sig intet under hele proceduren.
  • Under undersøgelsen sidder patienten eller ligger på ryggen.
  • Når lægen indsætter et bronchoskop i luftvejene, bliver patienten ofte bedt om at trække vejret grundigt (med sådan vejrtrækning minimeres risikoen for gagrefleks).
  • Indføringsvejen er gennem noget næsebor eller gennem munden.
  • Når røret når glottierne, tager patienten et dybt ånde og i hans højde roterer doktoren bronchoskopet dybere med rotationsbevægelser.
  • Under undersøgelsen undersøger lægen alternativt strubehovedet slimhinde, glottis, luftrør, bronchi indtil anden gren. De distale bronchi er for små i diameter, derfor er de ikke tilgængelige til undersøgelse. I processen med at flytte røret gennem luftvejene kan patienten føle lystryk i deres forskellige sektioner. Bronkoskopet påvirker ikke vejret.
  • Hvis det er nødvendigt, kan lægen bruge specialværktøjer til at tage et stykke materiale fra bronkierne eller vaske deres slimhinder til undersøgelse, vaske dem med en antiseptisk eller antibiotikumopløsning, og endda fjerne polypoten.

Hvad er næste?

  • Efter at studiet er afsluttet, anbefales det, at patienten overvåges af medicinsk personale i mindst en time.
  • I 2 timer må han ikke spise eller ryge - dette kan forårsage blødning.
  • Hvis en patient tog sedativer før bronkoskopi, skulle han ikke køre bil i 8 timer efter at have taget dem. Dette skyldes, at ovennævnte stoffer ofte forårsager døsighed og reducerer reaktionshastigheden, hvilket betyder, at risikoen for ulykker stiger dramatisk.

Er der nogen komplikationer

I nogle tilfælde opstår der komplikationer under bronkoskopi. Løvenes andel af dem blødning (resultatet af slimhindebeskadigelse) eller den infektiøse proces (på grund af manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis). Deres vigtigste kliniske manifestationer er som følger:

  • vedvarende hæmoptyse;
  • høj kropstemperatur, kuldegysninger;
  • brystsmerter
  • hvæsende, hørt på afstand
  • kvalme, opkastning.

Hvis mindst et af disse symptomer opstår, bør du ikke spilde tid, det er vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Også komplikationer af bronkoskopi er pneumothorax, mediastinal emfysem (hvis en lungebiopsi blev udført gennem bronchus), hjertearytmi, hypoxi (hos dem med hjerte og lunge insufficiens), bronchospasme (hos patienter med astma). Disse forhold udvikler sig ikke forsinket, men er straks bemærkelsesværdige og kræver nødhjælp til patienten.

Hvad er virtuel bronkoskopi?

Virtuel bronkoskopi er en type røntgenundersøgelse, en variant af computertomografi, hvis resultat omdannes til et tredimensionalt billede af tracheobronchialtræet ved hjælp af et specielt program. Den utvivlsomme fordel ved denne forskningsmetode er dens ikke-invasivitet (der er ingen risiko for skade på slimhinden, udvikling af blødning). Men af ​​mange grunde kan den ikke erstatte klassisk bronkoskopi: den er udelukkende diagnostisk og anvendes kun i visse kliniske situationer (især med det formål at diagnosticere bronkial tumorer og kontrollere vækst og karakter af deres vækst). Terapeutiske manipulationer tillader ikke selvfølgelig virtuel bronkoskopi.

konklusion

Bronkoskopi - en medicinsk-diagnostisk invasiv procedure, der gør det muligt for lægen at undersøge de slimhinderne i tracheobronkiale træet at verificere diagnosen og gøre nogle manipulation (vask bronkier opløsning af lægemidlet, læs vask eller et stykke væv til analyse, udvide bronkierne, udskære ar eller tumoren, og så videre). Udfør det efter en grundig undersøgelse og grundig forberedelse af patienten under hensyntagen til kontraindikationer. I nogle tilfælde er der efter komplikationer forbundet med komplikationer som hovedregel traumatisering af testorganets væg eller penetration af patogene mikroorganismer i dette område.

Risikoen for komplikationer i sammenligning med den diagnostiske og terapeutiske værdi af proceduren er ubetydelig. Nogle gange giver kun bronkoskopi dig mulighed for at verificere diagnosen, og derfor er nøglen til korrekt behandling. Vær ikke bange for denne undersøgelse, men du bør følge anbefalingerne fra lægen om forberedelse til det så meget som muligt.

Hvilken læge at kontakte

Bronkoskopi udføres af en endoskopist. En pulmonolog, en kirurg eller en onkolog leder henne. Før man udfører denne manipulation anbefales høring af terapeuten, og for ældre patienter - en kardiolog.

Øvende læge Anna Maslennikova taler om at forberede sig på bronkoskopi og hvordan undersøgelsen udføres: