Obstruktiv bronkitis - hvad det er, symptomer hos voksne forårsager behandling af akutte og kroniske former

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkisk spasme og en progressiv krænkelse af lungeventilation.

Dernæst vil vi se på, hvad sygdommen er, hvad er de første tegn hos voksne, hvad der foreskrives som en diagnose til at detektere obstruktiv former for bronkitis, og hvilke behandlings- og forebyggelsesmetoder der er mest effektive.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Obstruktiv bronchitis - en inflammatorisk sygdom i bronkierne, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​uproduktive hoste med opspyt, åndenød og i nogle tilfælde bronchoobstructive syndrom, som i dens ætiologi ligner bronkial astma.

Ordet "obstruktion" er oversat fra latin som en "hindring", der retfærdigt afspejler essensen af ​​den patologiske proces: På grund af indsnævring eller overlapning af luftrummets lumen lækker luften næppe ud i lungerne. Og udtrykket "bronkitis" betyder betændelse i de små luftveje - bronchi. Obstruktiv bronkitis - en krænkelse af bronchens patency, hvilket fører til ophobning af slim i dem og problemer med at trække vejret.

Sygdommen er kendetegnet ved, at ikke kun betændelse udvikler sig i bronchi, men også slimhinde skader opstår, hvilket forårsager:

  • krampe i bronchiale vægge
  • vævs hævelse;
  • akkumulering i mucus bronchus.

Desuden forårsager obstruktiv bronkitis hos voksne en signifikant fortykning af de vaskulære vægge, hvilket fører til en indsnævring af bronchiale lumen. I dette tilfælde oplever patienten vanskeligheder med at gennemføre vejrtrækning, vanskeligheder med normal ventilation af lungerne, manglen på hurtig udledning af sputum fra lungerne.

Udviklingsformer

Der er 2 former for sygdommen:

Akut obstruktiv bronkitis

Karakteristisk for børn under fire år, men forekommer nogle gange hos voksne (i så fald kaldes primær obstruktiv bronkitis). For at voksen bronchial obstruktion skal udvikle sig, er det nødvendigt, at en eller flere prædisponerende faktorer forbinder den inflammatoriske proces i luftvejene. For eksempel kan obstruktivt syndrom udvikle sig i baggrunden:

  • banal bronkitis eller akutte respiratoriske virusinfektioner med ukorrekt behandling af sygdommen,
  • allergen kontakt,
  • forbliver i forurenede luftforhold.

Kronisk obstruktiv form

For den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved et langt fravær af symptomer på obstruktiv bronkitis. Sygdommen opstår med perioder med eftergivelse og eksacerbationer, oftest forårsaget af hypotermi og akut respiratoriske sygdomme. Kliniske symptomer opstår i perioder med akut sygdom og afhænger af dets stadium og niveau af læsion af bronchialtræet.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

grunde

Årsager til obstruktiv bronkitis hos voksne:

  • Hyppige forkølelser.
  • Kroniske sygdomme i nasopharynx.
  • Dårlig økologi.
  • Rygning.
  • Farlige forhold på arbejdspladsen. En person med luft indånder partikler af stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Arvelighed. Hvis nogen i familien har obstruktiv bronkitis, kan patologien udvikle sig med slægtninge.

Kronisk obstruktiv bronkitis er en lidelse, som oftest begynder at udvikle sig hos mennesker, der ryger i lang tid, arbejder i produktion med forskellige kemikalier. stoffer og ting.

Det er også nødvendigt at fremhæve de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne og børn:

  • anden blodgruppe;
  • arvelig immunglobulin A-mangel
  • mangel på enzymet alfa1-antitrypsin.

etape

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos voksne

Læger siger, at selv i første fase kan obstruktiv bronkitis hos voksne mistænkes. Symptomer og behandling af patologi diskuteres bedst med din læge. Selvfølgelig kan selvdiagnose og endnu mere at vælge terapien være meget farlig.

Selvfølgelig er hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis en stærk, lang, hostende og ubehagelig fornemmelse. Dette betyder dog ikke, at offeret udvikler bronkitis. Derfor er det vigtigt for enhver person at kende alle symptomer på sygdommen for at komme i tide og besøge en læge.

Det er værd at bemærke, at akut obstruktiv bronkitis hovedsageligt rammer børn op til fem år, hos voksne forekommer symptomer kun, når det akutte kursus bliver kronisk. Men undertiden kan primær akut obstruktiv bronkitis begynde at udvikle sig. Som regel forekommer det på baggrund af en akut respiratorisk sygdom.

  • temperaturstigning;
  • tør hoste. Det udvikler sig sædvanligvis med anfald, stigende om morgenen eller om natten;
  • frekvensen af ​​respirationsbevægelser pr. minut øges op til 18 gange. Et barn vil få denne indikator lidt højere;
  • i løbet af udløbet høres hvæsen, som kan høres lige fra en afstand.

Bemærk: Hvis patienten ikke begynder at udføre terapeutiske foranstaltninger, når symptomer på akut obstruktiv bronkitis forekommer, kan han opleve åndenød. Dette skyldes akkumulering af en stor mængde sputum i bronchi. Ud over åndenød, med alvorlig forløbet af den akutte form af den pågældende sygdom, hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning, kan der ses hvæsende luft.

Hvis der er kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne, er patologiens symptomer som følger:

  • vedvarende hoste, værre om morgenen;
  • kropstemperaturen er for det meste normal;
  • udvikling af dyspnø, som kun behandles i et tidligt stadium.

Over tid begynder patienterne at klage over en daglig morgenhoste. Nogle anfald gentages om dagen. Deres provocateurs er irriterende lugt, kolde drikkevarer, kølig luft.

Sommetider ledsages bronchospasmer af hæmoptyse. Blod forekommer på grund af brud på kapillærer under stærke stammer.

I de senere stadier er sygdommen meget som astma. Patienter næppe indånder. Udånder med hvæsende og fløjt. Deres udløbs varighed øges.

Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af ​​en våd hoste kun om morgenen efter at have vågnet op.

Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som præget af næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af ​​korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres, når de hoster.

Laboratorieforskningen indeholder:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske test;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektalsygdom, PE og lungekræft.

Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved hjælp af en enhedspirograph. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:

  • ЖЕЛ - Lungernes vitale kapacitet
  • FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
  • Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
  • PIC - peak volumetrisk sats.

Røntgen af ​​OGK (brystorganerne), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet forøgelse af luften i lungefelterne.

behandling

Ved diagnosticering af obstruktiv bronkitis giver de identificerede symptomer og den foreskrevne behandling mulighed for hurtigt at sætte en person på hans fødder, men han kræver en lang og omhyggelig behandling, der vil forhindre et andet angreb, samt genoprette bronchi med obstruktion fra sputum.

I akut obstruktiv bronkitis tildeles:

  1. hvile, overdreven drikkeri, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger.
  2. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret.
  3. Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes antispasmodiske (papaverin, drotaverin) og mucolytiske (acetylcystein-, ambroxol) midler, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid).
  4. For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser.
  5. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.
  • bromhexin;
  • ACC (acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus clavulansyre);
  • Levofloxacin eller moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (Zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoler: Budesonid, Fluticason, Ingakort, Beclason Eco;
  • tabletter: Prednisolon, Triamcinolon;
  • Injektionsopløsninger: Prednisol, Dexamethason.

Nødpleje er nødvendig, hvis der er fare for fuldstændig blokering af luftveje - i dette tilfælde jo længere en person dvæler, jo hurtigere skal han få hjælp. Hvad skal man gøre, når tilstanden forværres?

Patienten bør konsultere en læge, der skal ordinere behandling på et hospital, nemlig:

  • dråbetæller;
  • modtagelse af mucolytika (Sinekod);
  • antibiotika (hvis patologien er smitsom, fordi bakterier og vira overføres øjeblikkeligt).

Hvordan behandler kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne?

Behandlingstaktikken for den kroniske form af sygdommen er signifikant forskellig fra den i akut bronkitis. Kun en læge kan vælge en patient til behandling på baggrund af sygdomsfasen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

De generelle principper for behandling af den pågældende sygdom er som følger:

  1. Det er nødvendigt at eliminere den faktor, der førte til forværring af kronisk obstruktiv bronkitis - at helbrede en akut respiratorisk virusinfektion, ondt i halsen.
  2. Lægen skal ordinere lægemidler med en bronchodilatorvirkning, for eksempel: Salbutamol, Eufillin, Atrovent og andre.
  3. For at væske sputum og sikre dets hurtige tilbagetrækning, skal patienten tage mucolytiske lægemidler - for eksempel Bromhexin eller Ambrobene.

Til forebyggelse af sygdomsforværringer i perioder med fritagelse anbefales patienter at udføre procedurer med henblik på at styrke immunsystemet:

  • hærdning,
  • motion,
  • rigtig ernæring
  • periodiske kurser af vitaminterapi.

Hvordan behandler obstruktiv bronkitis, hvis hjemmebehandling ikke hjælper? Mest sandsynligt vil lægen anbefale hospitalsbehandling. Ud over ineffektiviteten af ​​ambulant behandling er indikationerne for indlæggelsesbehandling som følger:

  • akut, pludselig åndedrætssvigt
  • lungebetændelse;
  • udvikling af hjertesvigt
  • behovet for bronkoskopi.

forebyggelse

I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.

  1. Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge.
  2. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår og bopæl til gunstigere.
  3. Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar.
  4. Det er værd at tænke på hærdning.
  5. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse indebærer rettidig adgang til læge i tilfælde af forringelse, bestået undersøgelser. Velfærdstiden varer længere, hvis lægernes anvisninger følges nøje.

Ved de første tegn på obstruktiv bronkitis - sørg for at gå til pulmonologist modtagelse. Kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling. Vær sund og tag dig af dig selv!

Broncho-obstruktivt syndrom

Den udbredte tilgængelighed af medicinsk information, der er tilgængelig for almindelige mennesker, har gjort en dårlig service til sidstnævnte. Og hvis vi tidligere gik til læger med nogle symptomer, søger patienterne nu efter ressourcerne på verdensomspændingen. Som følge heraf anser nogle unikke mennesker, der næsten ikke har nogen mening i medicin, sig selv bedre end en kvalificeret læge med mange års erfaring. En god bekræftelse på dette er broncho-obstruktivt syndrom. Ifølge sådan viden er dette en "farligste sygdom", næsten en nødsituation, som kræver øjeblikkelig behandling. Denne erklæring lyder solid og skræmmende, men hvis du giver dig selv problemer med at forstå spørgsmålet, vil billedet være helt anderledes. Hvilken en Lad os finde ud af det sammen!

Vilkår og definitioner

Broncho-obstruktivt syndrom (BFB) er et kompleks af symptomer på organisk oprindelse, der er kendetegnet ved forskellige lidelser i åndedrætssystemet, eller at være mere præcise - problemer med bronchial patency. Sådan fortolkes emnet for vores samtale i anerkendte specialkilder. Især fokuserer vi din opmærksomhed på udtrykket "kompleks af symptomer": ikke "sygdom", ikke "patologi" og ikke "tilstand".

Med andre ord er diagnosen af ​​bronchial obstruktion omtrent den samme som "tandpine" -opføringen i din journale. BOS er en kombination af forskellige kliniske manifestationer og ydre symptomer, hvis behandling ikke er mere effektiv end hovedpinebehandling. Det er trods alt nødvendigt at kæmpe ikke med de eksterne manifestationer af problemet, men med årsagerne til det. Kort sagt skal en læge, der konfronteres med et operativsystem, først afgøre, hvad der forårsager syndromet, og kun når grundårsagen er blevet identificeret og alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger er blevet taget, skal du ordinere den nødvendige behandling.

Mulige typer af biofeedback

I dette afsnit planlagde vi oprindeligt at tale om klassenes intricacies. Men det blev hurtigt klart, at biofeedback trods udbredelsen endnu ikke har opnået den almindeligt anerkendte klassifikation. Derfor er det i dette tilfælde nødvendigt at begrænse noteringen af ​​kriterier, der kan danne grundlag for at identificere biofeedback.

Ifølge den vigtigste patologi

1. Sygdomme i åndedrætssystemet

  • infektion i luftvejene (bronchiolitis, bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose);
  • luftvejsobstruktion (aspiration);
  • medfødte misdannelser
  • bronchial astma af enhver art;
  • bronkopulmonal dysplasi;
  • bronchiolitis obliterans.

2. Sygdomme i fordøjelseskanalen

  • problemer med spiserøret (achalasia og halasia);
  • GER (gastroøsophageal reflux);
  • trakeøsofageal fistel;
  • mavesår;
  • diafragmatisk brok.

3. Genetiske og arvelige patologier

  • cystisk fibrose;
  • mangel på visse proteiner (alpha-1 antitrypsing, AAT);
  • mucopolysaccharidose;
  • rickets, cerebral parese.

4. Infektion med parasitter (toxocariasis, acariasis, paragonimiasis)

5. Sygdomme i CNS og PNS (central og perifert nervesystem)

6. Den negative påvirkning af miljøfaktorer

  • forurenet atmosfære;
  • dårlig vandkvalitet;
  • solstråling osv.

7. Kardiovaskulære sygdomme

8. Immundefekt står i enhver manifestation.

9. Andre årsager (systemisk vaskulitis, timomegali, endokrine lidelser osv.)

I form

  1. infektiøs (genereret af forskellige patogener);
  2. allergisk (unormal reaktion af kroppen til visse stoffer);
  3. obstruktiv (som følge af indsnævring af lumen i den bronkiske viskose sekretion);
  4. hæmodynamisk (på grund af et fald i lungeblodstrømmen og de problemer, der er forårsaget af det).

Efter varighed

  1. akutte: kritiske symptomer og kliniske manifestationer, som ikke varer mere end 10 dage
  2. langvarig: langsigtet kursus med et sløret klinisk billede;
  3. tilbagevendende: symptomer kan forekomme og forsvinde efter et øjeblik uden tilsyneladende årsag;
  4. kontinuerlig tilbagevendende: et bølgelignende kursus med pludselige perioder med eksacerbationer og synlig (men ikke faktisk) remission.

I henhold til graden af ​​skade

Der er 4 typer biofeedback: lys, moderat, tungt og skjult obstruktivt. De vigtigste kriterier for sværhedsgrad og deres virkninger på kroppen er hvæsen, cyanose, åndenød, åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion) og laboratoriebestemt blodgassammensætning. Det er værd at bemærke, at hoste i en eller anden form er karakteristisk for enhver form for biofeedback.

Mulige symptomer og kliniske manifestationer

1. Lys (mild) manifestationer af biofeedback:

  • tegn på vejrtrækning (åndenød)
  • cyanose og dyspnø i hvile observeres ikke;
  • gas sammensætning af blod passer ind i den betingede norm;
  • indikatorer for åndedrætsfunktion (inspirationshastighed, ekspiratorisk volumen pr. sekund osv.) reduceres, men forårsager ikke stor bekymring;
  • patienten føler sig betinget godt (da bronkial obstruktion syndrom også forekommer hos børn, gælder dette ligeligt for enhver aldersgruppe).

2. Moderate manifestationer af biofeedback:

  • dyspnø selv i ro (både blandet og ekspiratorisk);
  • cyanose i den nasolabiale zone;
  • tilbagetrækning af de enkelte sektioner af brystet;
  • hvæsen er godt hørbar selv i tilstrækkelig lang afstand
  • indikatorer for åndedrætsfunktion er noget reduceret;
  • næsten normal syre-base tilstand (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Nogle kliniske manifestationer kan forekomme med en hvilken som helst grad af obstruktiv lungeskade:

  1. Udvidet udånding.
  2. Kronisk unproduktiv hoste, der ikke bringer lindring.

Principper for klinisk diagnose

Her først og fremmest bør det gøre en vigtig pointe: først identificeret BIM (og lige så bronkieobstruktion syndrom), hvis dens symptomer og kliniske manifestationer er ubetydelig, og kroppen er svækket luftvejsinfektion, behøver nogen særlige diagnostiske teknikker ikke kræver. Dette betyder imidlertid ikke, at patienter med BOS står alene med deres problemer, fordi sammen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom forbedres deres velbefindende og de negative virkninger af syndromet reduceres. Hvis der er en tilbagefaldende BS, indbefatter diagnostiske metoder nødvendigvis følgende typer laboratorietest:

  • perifert blod
  • en gruppe serologiske test (immunoglobuliner G, M og IgA), og hvis der ikke er nogen IgM / IgG titere efter 2-3 uger, er gentaget test ordineret;
  • allergitest (generelle og specifikke IgE, scarification tests);
  • tilstedeværelsen af ​​mycoplasma-, chlamydia- og cytomegalovirusinfektioner, herpes og pneumocystis;
  • Tilstedeværelsen af ​​orme (ascariasis, toxocariasis).

Røntgenundersøgelse udføres i følgende tilfælde:

  1. Mistanke om alvorlig form for biofeedback (i nærvær af atelektase).
  2. Det er nødvendigt at udelukke akut lungebetændelse.
  3. Der kan være et fremmedlegeme i luftvejene.
  4. BOS forvandlet til en kronisk (tilbagevendende) form.

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn har nogle diagnostiske egenskaber relateret til patienternes alder.

  1. Undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion for børn med mistænkt BFB er obligatorisk. De mest informative indikatorer er FEV1 (tvunget ekspiratorisk volumen), PSV (peak expiratory rate), MOS25-75 - den maksimale udstødningsrate.
  2. Specialiserede tests med histamin, methacholin og doseret belastning kan bestemme bronkiernes hyperaktivitet.
  3. I de første år af livet er børn vist studier af den perifere modstand af hele åndedrætssystemet (den såkaldte strømafbrydelsesteknik) og legemsplethysmografi.
  4. Oscillometri og bronchofonografi, på trods af al deres effektivitet, er endnu ikke blevet udbredt og er på en vis måde eksperimentel.
  • tegn: lungeskade, våd rattle, stemme tremor;
  • diagnose: bryst radiografi.
  • tegn: hoste i mindst 14 dage, hvilket i nogle tilfælde kan ende med opkastning og inspirerende gråd;
  • diagnose: nasopharyngeal smears og sputum analyse.

3. Kronisk bihulebetændelse

  • tegn: slim i luftvejene, ubehag under nasal vejrtrækning;
  • diagnosticering af CT i paranasale bihuler.

4. Bronchial astma

  • tegn: astmaspecifikke symptomer er bølgende, markeret lindring fra brugen af ​​specifikke lægemidler;
  • diagnose: test med bronchodilator, fænomenet hyperreaktivitet.

5. Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

  • tegn: langvarig rygning, morgen hoste med sputum, progressiv åndenød;
  • diagnose: spirometri, puls oximetri.

6. Respiratorisk tuberkulose

  • tegn: nedsat appetit, vægttab, lavgradig feber om natten - svær svedtendens;
  • diagnose: bryst røntgen, mikrobiologisk undersøgelse.

7. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

  • tegn: hoste efter at have spist eller ligger ned
  • diagnose: esophagogastroskopi, daglig pH-metri.

behandling

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn og voksne (såvel som syndromet af bronchial obstruktion) er ikke uafhængige sygdomme, men en manifestation af visse patologiske forandringer i kroppen. Derfor er effektiv hjælp i dette tilfælde umulig uden at bestemme årsagen og den korrekte diagnose (se tidligere afsnit). Desuden kan bronchial obstruktion med succes forkæle som en "uskadelig" kold eller akut respiratorisk sygdom, så det er igen ikke kun meningsløst, men også farligt at starte behandlingen alene for kliniske manifestationer.

På den anden side kan identifikation af patogenet (hvis lægen behandler en infektiøs form for BOS) tage flere uger. I løbet af denne tid vil patientens tilstand forværres betydeligt (og han kan få brug for akut pleje), og selve syndromet vil gå i kronisk form, hvis behandling er signifikant hæmmet. Derfor er symptomatisk behandling i de seneste tid blevet udbredt, hvilket gør det muligt at forbedre patientens tilstand og afklare den indledende diagnose. Hvilke lægemidler kan bruges med dette?

1. Bronchodilatorer med kort virkningstid

  • beta-2 agonister;
  • en kombination af beta-2 agonist og anticholinerge lægemidler (AHP);
  • kombinerede bronkodilatatorer.
  • beta lactam;
  • beta-lactam og beta-lactamase hæmmere;
  • makrolider;
  • respiratoriske fluorquinoler.

Liste over mest brugte stoffer

  • enkeltdosis: fra 0,1 til 1 mg (inhalator / forstøver);
  • maksimal effekt: efter 30 minutter;
  • Virkningens varighed: fra 4 til 6 timer.

2. Ipratropiumbromid

  • enkeltdosis: fra 0,04 til 0,5 mg (inhalator / forstøver);
  • maksimal effekt: efter 45 minutter;
  • Virkningens varighed: fra 6 til 8 timer.

3. Kombinationen af ​​fenoterol og ipratropiumbromid

  • enkeltdosis: fra 0,04 til 1 mg (inhalator / forstøver);
  • maksimal effekt: efter 30 minutter;
  • Varighed: 6 timer.
  • enkeltdosis: fra 0,1 til 5 mg (inhalator / forstøver);
  • maksimal effekt: efter 30 minutter;
  • Virkningens varighed: fra 4 til 6 timer.

5. Kombinationen af ​​salbutamol og ipratropiumbromid

  • enkeltdosis: fra 0,5 til 2 mg (kun nebulisator);
  • maksimal effekt: efter 30 minutter;
  • Varighed: 6 timer.

Broncho-obstruktivt syndrom

Beskrivelse:

Broncho-obstruktivt syndrom er et symptomkompleks forårsaget af nedsat luftstrøm gennem bronchi på grund af en indsnævring af luftveje med en efterfølgende forøgelse af modstandsdygtigheden mod luftstrømmen under ventilation. Broncho-obstruktivt syndrom er en af ​​de patofysiologiske lidelser, der kan påvirke udfaldet og det progressive forløb af kroniske bronkopulmonale sygdomme. De vigtigste manifestationer er åndenød (mærkbart øget spænding under vejrtrækning), kvælning (følelse af mangel på luft, ledsaget af frygt).

Symptomer på bronchoobstruktivt syndrom:

Årsager til Broncho-Obstruktivt Syndrom:

Bronchial astma, obstruktiv bronkitis, venstre ventrikulær svigt, allergier, systemiske bindevævssygdomme, fremmedlegemer, bronchiale tumorer.

Behandling af bronchoobstruktivt syndrom:

Behandling af bronchial obstruktion syndrom er primært rettet mod eliminering af den underliggende sygdom. Derefter udføres behandling ved hjælp af lægemidler og ikke-medicinske lægemidler.

Hvor skal man ansøge:

Narkotika, lægemidler, tabletter til behandling af Broncho-obstruktivt syndrom:

Expectorant mucolytic agent.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republikken Kasakhstan

Midler til systemisk anvendelse i obstruktiv respiratoriske sygdomme. Theophyllin.

JSC "Farmak" Ukraine

Expectorant mucolytic agent.

JSC "EZON" Republikken Belarus

Respiratoriske midler.

HFZ CJSC NPT Borschagovsky Ukraine

JSC "Binnopharm" Rusland

OJSC "Organika" Rusland

Bronchodilaterende middel - beta-2-adrenomimetik selektiv.

Chiesi Farmaceutici S.p.A. (Chiesi Pharmaceuticals S.pl.) Italy

Midler, der påvirker kardiovaskulærsystemet.

LLC Pharmaceutical selskab "Health" Ukraine

Expectorant mucolytic agent.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republikken Kasakhstan

Bronchodilaterende middel - beta-2-adrenomimetik selektiv.

LLC "Nativa" Rusland

FSUE NPO Microgen Russia

Respiratoriske midler.

CJSC "Pharmaceutical Firm" Darnitsa "Ukraine

SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Balkan Pharmaceuticals) Republikken Moldova

Narkotika, der påvirker fordøjelsessystemet og metabolske processer.

Symptomer og behandling af bronchial obstruktion

Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en sygdom, men en kombination af symptomer, der ikke kan fungere som en uafhængig diagnose. Symptomerne viser et klart billede af respiratoriske problemer, nemlig en krænkelse af bronchial patency, der skyldes enten organisk eller funktionel dannelse.

Generelle oplysninger

BOS (kort navn) diagnosticeres ofte hos børn i en tidlig aldersgruppe. Ca. 5-50% af alle børn i alderen fra et til tre år viser tegn på det bronkobstruktivt syndrom. Lægen bør fokusere på disse symptomer og begynde straks at identificere årsagen til BOS og derefter ordinere de nødvendige diagnostiske foranstaltninger og passende behandling.

Hos børn, der er tilbøjelige til allergi, diagnosticeres BOS oftere - i omkring 30-50% af alle tilfælde. Også dette symptomkompleks er ofte manifesteret hos unge børn, der udsættes for gentagne angreb af respiratoriske infektioner hvert år.

Ifølge graden af ​​skade er der fire typer biofeedback:

Hver type er kendetegnet ved visse symptomer, og en sådan manifestation som hoste er et væsentligt træk ved enhver form for BOS.

Graden af ​​varighed skelner mellem akutte, langvarige, tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende typer af bronchoobstruktivt syndrom.

  • den akutte form er manifesteret af lumske symptomer og kliniske aspekter, som har forrang i kroppen i mere end ti dage;
  • langvarigt syndrom kendetegnet ved et uudtrykt klinisk billede og langvarig behandling;
  • i den tilbagevendende form kan symptomerne både fremstå og forsvinde uden nogen grund;
  • Endelig er kontinuerlig tilbagevendende BFB karakteriseret ved synlig remission og periodiske manifestationer af eksacerbationer.

Broncho-obstruktivt syndrom er af fire typer: allergisk, infektiøs, hæmodynamisk og obstruktiv.

  • allergisk BOS er forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til indtagelse af visse stoffer;
  • smitsom - som et resultat af patogenes indtrængning i kroppen
  • hæmodynamisk - på grund af lav blodgennemstrømning i lungerne;
  • obstruktiv - på grund af fyldningen af ​​bronchial lumen, en alt for viskøs hemmelighed.

grunde

Ifølge hovedpatologien er det muligt at opdele årsagerne til udseendet af biofeedback i sådanne kategorier som

  • gastrointestinale problemer;
  • respiratoriske problemer;
  • infektion med forskellige parasitter;
  • arvelige såvel som genetiske faktorer;
  • negativ miljøpåvirkning
  • PNS- og CNS-problemer;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • problemer med immunsystemet;
  • andre årsager (lidelser i det endokrine system osv.).

Sygdomme i mave-tarmkanalen omfatter:

  • ulcera;
  • achalasi, chalasia og andre problemer med spiserøret;
  • diafragmatisk brok;
  • trakeøsofageal fistel;
  • HPP (eller gastroøsofageal reflux).

Problemer i åndedrætssystemet omfatter:

  • bronkopulmonal dysplasi;
  • aspiration af luftvejene;
  • bronchiolitis obliterans;
  • infektionssygdomme i luftvejene;
  • medfødte misdannelser
  • bronkial astma af forskellig art.

Genetiske såvel som arvelige patologier omfatter cerebral parese, cystisk fibrose, rickets, mucopolysaccharidose, mangel på proteiner som AAT, alfa-1-antitripsing osv.

Solstråling, forurenet atmosfære, dårlig drikkevands kvalitet - disse og mange andre faktorer i det omgivende rum påvirker kroppen negativt, svækker immunsystemet og gør det meget modtageligt for forskellige sygdomme.

symptomer

Der er mange symptomer på bronchial obstruktion.

  1. Aspiratorisk dyspnø, hvor udåndingen er længere og vanskeligere. Nogle gange trækker vejrtrækningen astmaangreb, der kaldes astma. Angrebet slutter som regel viskøs sputum. Angreb sker hovedsagelig om natten eller efter aktiv fysisk anstrengelse.
  2. Whistling, hvæsende vejrtrækning, hørte selv i tilstrækkelig afstand.
  3. Hoste ledsaget af mucopurulent eller slimhinder med høj viskositet med sputum.
  4. Hjælpe-musklerne bidrager til respirationsprocessen.
  5. Stemme tremor er stærkt svækket.
  6. Med langvarig obstruktion - utilstrækkelig kropsvægt samt emfysemembrusk bryst.
  7. Under et astmatisk angreb er patienten tvunget til at tage en siddestilling, der læner sig på armene.
  8. Nasolabial cyanose.
  9. En irriterende, ineffektiv hoste.
  10. Lidt reducerede indekser af åndedrætsfunktion med moderat manifestation af syndromet og signifikant reduceret med dets akutte angreb.
  11. Patientens tilsyneladende velfærd.

komplikationer

Med ringe kvalitet, unødig eller ufuldstændig behandling for bronchial obstruktion er følgende komplikationer mest almindelige:

  • akut hjerteinsufficiens
  • livstruende hjerterytmeforstyrrelser;
  • paralytisk tilstand af respiratorisk center;
  • pneumothorax;
  • med meget hyppige astmaanfald - forekomsten af ​​sekundært pulmonalt emfysem;
  • atelys af lungerne;
  • dannelse af akut pulmonal hjerte;
  • kvælning (kvælning), som f.eks. er opstået som følge af aspiration af viskos sputum fra de små bronchi.

diagnostik

Som nævnt ovenfor er bronkial obstruktivt syndrom ikke en sygdom, men en slags indikator for enhver forstyrrelse i kroppen. Dette gælder både voksne og børn. Derfor skal lægen, før patienten behandles, etablere den egentlige årsag til disse symptomer og også foretage den korrekte diagnose.
Faktum er, at bronchial obstruktionen er i stand til helt "forkælet" for kolde forkølelse. Derfor er det ikke nok at diagnosticere kun kliniske indikatorer, det er nødvendigt at udarbejde en udvidet undersøgelse af patienten.

Som regel er følgende diagnostiske tests tildelt patienter med biofeedback;

  • allergitest;
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​herpes, chlamydia, cytomegalovirus og mycoplasma, pneumocystis;
  • helminth analyse
  • på en gruppe serologiske test
  • Røntgenstråler;
  • børn - analyser af sputum, nasopharyngeal smears, mikrobiologisk forskning mv.

behandling

Behandlingen omfatter flere hovedområder, såsom bronkodilator og antiinflammatorisk terapi, samt behandling med henblik på at forbedre bronkiernes dræningsaktivitet. For at forbedre dræningsfunktionens effektivitet er det vigtigt at udføre sådanne procedurer som:

  • mucolytisk terapi;
  • rehydrering;
  • massage;
  • posturale dræning;
  • terapeutiske vejrtrækninger.

Mucolytisk terapi er rettet mod fortynding af sputum og forbedring af hoste produktivitet. Det udføres under hensyntagen til sådanne faktorer hos patienten som alder, sværhedsgrad af biofeedback, mængde sputum mv. Med ineffektive hoste og viskos sputum hos børn, ordineres oral og indånding mucolytics normalt. De mest populære blandt dem er Ambrobene, Lasolvan og andre.
Acceptabel kumulativ brug af mucolytiske midler med eksponerende lægemidler. Ofte er de ordineret til børn med langvarig tør hoste uden sputum. Folkemekanismer giver også en god effekt - sirup fra plantain, afkog fra koltsfoot osv. Hvis et barn diagnosticeres med en moderat grad af BOS, kan han blive ordineret acetylcystein, hvis det er alvorligt, bør barnet ikke gives mucolytiske lægemidler den første dag.

Alle patienter, uanset alder og sværhedsgrad af bronchoobstruktivt syndrom, tildeles antitussiver.

Bronchodilator terapi

Bronchodilatorbehandling hos børn omfatter at tage beta-2-kortvirkende antagonister, teofyllinlægemidler
også kortvirkende og anticholinerge midler.

Beta-2-antagonister giver en hurtigere virkning, hvis de påføres gennem en forstøver. Sådanne lægemidler omfatter Fenoterol, Salbutamol og andre. Det er nødvendigt at tage disse midler tre gange om dagen. De har minimal bivirkninger, men med langvarig brug af beta-2-antagonister nedsættes deres terapeutiske virkning.

Theophyllinpræparaterne omfatter først og fremmest Eufillin. Det er først og fremmest at forebygge bronchial obstruktion hos børn. Euphyllinum har både positive og negative kvaliteter. Fordelene ved dette værktøj omfatter billige, hurtige terapeutiske resultater og en simpel brugsplan. Ulemper ved aminophyllin - mange bivirkninger.

Anticholinergika er lægemidler, der blokerer muskariniske M3-receptorer. En af dem er Atrovent, som er at foretrække at tage gennem en forstøver tre gange om dagen i en mængde på 8-20 dråber.

Anti-inflammatorisk behandling

Anti-inflammatorisk terapi fokuserer på at undertrykke inflammatorisk kursus i bronchi. Det vigtigste stof i denne gruppe er Erespal. Ud over at lindre betændelse er det i stand til at reducere bronchial obstruktion hos børn og kontrollere mængden af ​​slim udskilt. En stor effekt er et middel til børn i den første fase af sygdommen. Velegnet til børn i tidlig aldersgruppe.

For at lindre betændelse i svær BOS, ordineres glucocorticoider af en læge. Modtagelsesmetoden foretrækkes igen ved indånding - effekten af ​​den kommer hurtigt nok. Blandt glucocorticoider er Pulmicort anerkendt som den mest populære.

Hvis en patient diagnosticeres med allergi, er han ordineret antihistaminer. Som en antibakteriel og antiviral terapi ordineres en patient et kursus af antibiotika.

Hvis patienten ikke kan trække vejret godt alene, får han iltbehandling gennem nasale katetre eller en speciel maske.

Broncho-obstruktivt syndrom hos voksne og børn

Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en specifik sygdom, men et kompleks af symptomer som følge af forskellige patologiske tilstande.

Bronkobstruktivt syndrom manifesterer sædvanligvis sig som et tegn på ventilatorisk akut respiratorisk svigt.

Forskellige forhold kan fremkalde en sådan overtrædelse, blandt hvilke bronkial astma kan skelnes.

Det mest udtalte bronkobstruktivt syndrom forekommer hos børn, men den alvorlige forløb af denne patologiske tilstand kan forekomme hos voksne.

Hvad er broncho-obstruktivt syndrom

Årsagerne til syndromet stammer fra de inflammatoriske processer i slimhinden. Faktisk kan udviklingen af ​​obstruktion og udseendet af symptomatiske manifestationer udløse mange faktorer.

De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

  • Kronisk bronkitis;
  • bronchiolitis;
  • tuberkulose;
  • Congenitale misdannelser af bronchi;
  • lungebetændelse;
  • Airway blokering;
  • Bronchopulmonary dysplasi;
  • Mavesmert;
  • Bronchial astma
  • Diaphragmatisk brok;
  • Tracheøsophageal fistel;
  • Bronchitis med obstruktion;
  • Problemer med spiserøret;
  • Mangel på alfa-1 antitripsing og AAT;
  • Mukotsistsidoz;
  • CNS sygdomme;
  • engelsk syge;
  • Virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer;
  • Parasitiske invasioner;
  • immundefekt;
  • Patologi i det kardiovaskulære system.

Dette er ikke en komplet liste over årsagerne til udviklingen af ​​bronchial obstruktion. Ved alvorlighed kan man skelne mild, moderat (moderat udtalt), såvel som svær.

Med obstruktion af lungerne har sygdommen det mest alvorlige kursus, hvor det ikke altid er muligt at opnå en signifikant forbedring i patientens tilstand.

Forløbet af syndromet kan også variere i løbet af kurset: De udsender en langvarig, akut, tilbagevendende samt et kontinuerligt tilbagevendende syndrom.

Varianter af syndromet

Der er flere muligheder for bronchial obstruktion, som afviger i hovedmekanismen, der forårsager bronkospasme.

  • Allergisk form. Forårsaget af mucosal ødem. I denne art er genese forbundet med høj permeabilitet af væggene. Denne faktor understøttes af muskelspasmer. Allergisk form manifesteres inden for rammerne af angioødem eller serumsygdom.
  • Formen af ​​infektiøs og inflammatorisk. Obstruktivt forhold i bronchialtræet fremkaldes af tuberkulose, forskellige lungebetændelser. Bronkitis type kan også forekomme med forværring af den kroniske form af obstruktiv sygdom.
  • Autoimmun form. Omkring halvdelen af ​​patienterne, der lider af autoimmune patologier, udvikler bronkialobstruktion. Bronchial obstruktion fremgår af følgende patologier:
    • Churg-Strauss syndrom;
    • cryoglobulinæmisk vaskulitis;
    • polyarteritis nodosa;
    • Wegeners granulomatose;
    • eosinofil polyangiitis;
    • kæmpe celle arteritis.
  • Hemodynamisk mulighed. Denne form er forbundet med forringelsen af ​​blodcirkulationen i lungecirkulationen. Årsagerne til broncho-obstruktivt syndrom omfatter venstre ventrikulær svigt, hjertefejl. Volumen overbelastning skyldes hurtigt mitralventil defekter, som overbelaster den lille cirkel.
  • Neurogen variation. Symptomer på bronchial obstruktion i tilfælde af encephalomyelitis, encephalitis, kontusion, irriteret vagus nerve, hjernerystelse og tumorer forårsager symptomatologi. Dette omfatter også neurotiske lidelser og psykiske lidelser.
  • Irriterende form. Eksponering for forskellige kemikalier, anti-ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og andre lægemidler kan forårsage lungeperfusionsforstyrrelser.
  • Emfysem. Forårsager obstruktion af bronchialtræet. Lungvæv på samme tid mister elasticitet. Så bronkierne falder og danner en åndedrætsfælde: ilt går ind i alveolerne og vender ikke tilbage gennem den sammenbrudte bronchus.

Symptomer på bronkitis med obstruktivt syndrom

Når bronchoobstruktivt syndrom er karakteriseret ved symptomer, der giver dig mulighed for hurtigt at identificere problemer med bronchi.

Bronchial obstruktion har følgende tegn:

  • Åndenød;
  • Hvæsen;
  • Unproductive hoste;
  • Cyanose af slimhinderne og huden;
  • Vægtreduktion;
  • Ændring i form af brystet;
  • Brug ved indånding af hjælpemuskler.

Obstruktivt syndrom er en farlig tilstand, da det ikke kan medføre komplikationer i mangel af ordentlig behandling.

komplikationer

I tilfælde af forsinket, ufuldstændig eller dårlig behandling af bronkial obstruktivt syndrom er følgende komplikationer de mest almindelige:

  • Fare for hjertesygdomme
  • Hjertesvigt;
  • Paralytisk tilstand af åndedrætscentret;
  • Med hyppige angreb af astma, sekundært emfysem;
  • pneumothorax;
  • Atelektasis af lungerne;
  • Kvælning (asfyxi);
  • Dannelse af akut lungehjerte.

Differential diagnostik

Diagnose er ikke væsentlig kompleksitet. Først udfører pulmonologen auskultation af lungerne og analyse af patientklager.

Også holdt:

  • Allergitest;
  • Analyser af sputum, til herpes, til orme;
  • Radiografi.

Behandling af bronkial obstruktivt syndrom

Behandling omfatter en række nøgleområder, såsom antiinflammatorisk, bronchodilatorbehandling, farmakoterapi og terapi for at forbedre bronkiernes dræningsfunktion.

For at forbedre drænningssystemets effektivitet er det vigtigt at udføre følgende procedurer:

  • Mucolytisk terapi;
  • massage;
  • rehydrering;
  • Respiratorisk terapeutisk gymnastik;
  • Postural dræning.

Optimal kropsholdning til postural dræning

Formålet med mucolytisk terapi er fortynding af sputum, hvilket øger hostens produktivitet.

Når der tages hensyn til mucolytiske terapi faktorer såsom patientens alder, mængden af ​​sputum, sværhedsgrad mv.

Med viskøs sputum og en ineffektiv hoste hos et barn ordineres indånding og oral mucolytika normalt. De mest populære er: Lasolvan, Ambrobene osv.

Acceptabel anvendelse af mucolytiske lægemidler i forbindelse med expectorant. Ofte er de ordineret til børn med tør hoste, der ikke har passeret i lang tid.

Folkedskaber har også en god effekt - et afkog med en coltsfoot, plantain sirup, etc. Hvis et barn diagnosticeres med en moderat grad af syndromet, kan han blive ordineret acetylcystein, i svær form anbefales det ikke at tage mucolytiske lægemidler den første dag.

Bronchodilator terapi

Hos børn omfatter bronchodilatorbehandling brugen af ​​antikolinerge lægemidler, teofyllinlægemidler og beta-2-antagonister af kort varighed.

Beta-2-antagonister har en hurtig virkning, når de tages gennem en forstøver. Blandt sådanne lægemidler Salbutamol, Fenoterol, etc. Disse midler bør tages 3 gange om dagen. De har bivirkninger, men ved langvarig brug af beta-2-antagonister observeres et fald i terapeutisk effekt.

Blandt theophyllinpræparaterne er det muligt først og fremmest at eliminere Eufillin, der primært er beregnet til at forhindre udvikling af bronkiel obstruktion hos børn.

Euphyllinum har positive og negative kvaliteter. Fordelene ved dette værktøj - hurtigt resultat, lav pris, simpelt program. Blandt ulemperne er talrige bivirkninger.

Anticholinergika er lægemidler, som blokerer M3-receptorer. Blandt dem skiller Atrovent sig, som bedst tages fra 8 til 20 dråber 3 gange om dagen via en forstøver.

Anti-inflammatorisk behandling

Målet med denne terapi er at undertrykke den inflammatoriske proces i bronchi. Af stofferne i denne kategori kan man skelne Erespal.

Ud over at lindre betændelse kan Erespal reducere obstruktion hos børn, samt kontrollere mængden af ​​slim udskilles. Dette værktøj giver en fremragende effekt på den indledende fase. Egnet til brug af små børn.

I svær BOS kan inflammation fjernes ved hjælp af glukokortikoider. Indåndingsmetode til indgivelse foretrækkes - effekten kommer snart nok. Blandt glucocorticoiderne er Pulmicort den mest populære.

Hvis en patient diagnosticeres med allergi, er han ordineret antihistamin medicin. Som en antiviral og antibakteriel terapi er antibiotika ordineret til patienten. Hvis patienten oplever store vanskeligheder med at trække vejret, er oxygenbehandling ordineret til ham ved hjælp af en speciel maske eller nasalkateter.

Broncho-obstruktivt syndrom: årsager, tegn, diagnose, hjælp, behandling

Broncho-obstruktivt syndrom er et begreb, der betegner en kombination af kliniske tegn forårsaget af en overtrædelse af luftstrømmen gennem bronchetræet. Under påvirkning af ugunstige endogene eller eksogene faktorer bringer slimhinden i bronchi sig op, svulmer, der dannes et overskud af slim, som akkumuleres i deres lumen og fortykker. Store og små bronchi smalle, spasmer og bliver uigennemtrængelige.

Bronchial obstruktion syndrom er almindeligt i pædiatri. Hos børn fortsætter den meget hårdere end hos voksne. En patologisk tilstand er oftest diagnosticeret hos spædbørn mest ramt af luftvejssygdomme. Hos allergikere registreres tegn på bronchial obstruktion i 50% af alle tilfælde.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​syndromet:

  • SARS,
  • anatomiske og fysiologiske træk ved kroppen,
  • alder,
  • økologi,
  • sociale forhold,
  • belastet familie allergisk historie.

Eksspiratorisk bronkieobstruktion manifesteret eller blandet åndenød, anfald af åndenød om morgenen efter en nats søvn, støjende vejrtrækning, tilbagetrækning af mellemsiddende rum, smertefuld hoste med vanskelige Expectoration, takypnø, brystsmerter, stigende i hoste. Broncho-obstruktivt syndrom i engelsktalende lande kaldes hvæsende syndrom. Varigheden af ​​et angreb af bronchial obstruktion varierer fra flere minutter til flere timer.

Behandling af bronchial obstruktion syndrom sigter mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. Professionelle har brug for at bestemme, hvad der forårsager syndromet, og derefter ordinere behandling. I nogle patienter forsvinder patologiens symptomatologi fuldstændigt på baggrund af etiotropisk terapi, mens i andre processen forløber eller bliver kronisk, opstår der en invaliditet og endog døden opstår.

klassifikation

Ifølge den etiologiske klassifikation af bronchial obstruktion er:

  1. Infektiøs - i nærvær af en bakteriel eller virusinfektion i kroppen,
  2. Allergisk - på baggrund af astma, pollinose og allergisk bronkitis,
  3. Obstruktiv - blokering af bronchi ved viskose sekretioner eller fremmedlegemer, broncholithiasis,
  4. Hæmodynamisk nedsat pulmonal blodgennemstrømning,
  5. Arvelig - genetisk bestemt,
  6. Irriterende - termiske og kemiske forbrændinger af bronchi,
  7. Neurogen encefalitis, hysteri, post-hjernerystelse syndrom,
  8. Giftig kemikalie - forgiftning med stoffer og kemikalier,
  9. Vegetativ - aktivering af vagus nerve.

Ved skade:

  • mild - tilstedeværelsen af ​​hvæsen,
  • moderat grad - dyspne alene i ro, akrocyanose, interkostal spænding,
  • alvorlig grad - den generelle tilstand af patientens helbred, cyanose, støjende vejrtrækning er forstyrret,
  • latent obstruktion - manglende kliniske tegn på patologi, positiv test med bronchodilator.

ætiologi

Broncho-obstruktivt syndrom er en manifestation af forskellige sygdomme i respiratoriske, nervøse, fordøjelses- og andre kropssystemer.

  1. Viral infektion - adenoviral, influenza, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
  2. Bakterieinfektion - mycoplasma, tuberkulose, syfilitisk.
  3. Patologi i broncho-lungesystemet - betændelse i bronchi, bronchioler, lunger, unormal udvikling af åndedrætsorganerne, bronchial astma, lungemfysem, atelektase, COPD.
  4. Sygdomme i mave-tarmkanalen - svigtet af spiserørets nedre sphincter, reflux esophagitis, mavesår, diafragmatisk brok.
  5. Medfødte abnormiteter - cerebral parese, bronchial atresi, bronchomalacia, bronchial fistel, medfødt bronchiectasis.
  6. Infektion med forskellige parasitter - runde orme.
  7. Sygdomme i nervesystemet, der skyldes fødselstrauma.
  8. Sygdomme i hjertet og blodkar - medfødt hjertesygdom, pulmonal tromboembolisme, udviklingsmæssige abnormiteter.
  9. Endokrine, systemiske og immunforstyrrelser - vaskulitis, immundefekt, hyperplasi af regionale lymfeknuder.
  10. Oncopathology.
  11. Traumatisk skade, forbrændinger, forgiftning, bivirkninger af lægemidler.

Broncho-obstruktion kan skyldes de negative virkninger af miljømæssige faktorer, som omfatter dårlig vand, solstråling, støv, forurenet atmosfære med industrielle gasser. Ikke-specifikke faktorer omfatter: hypotermi, fysisk overspænding, stærke lugte.

Passiv rygning i familien bidrager også til bronkiel obstruktion hos børn. Tobaksrøg forårsager dystrofi i bronchiale kirtler og ødelæggelse af bronkiernes epithelialforing, undertrykker den rettede migration af neutrofiler, nedsætter fremme af slim, reducerer aktiviteten af ​​lokal og generel immunitet.

Kompliceret eller for tidlig fødsel, manglende evne til amning, alkoholmisbrug af en gravid kvinde, udtrykt bronchierne reaktion på eksterne stimuli, manglende fødselsvægt, intrauterin CNS sygdom, D-vitaminmangel, hyppig gråd, SARS i det første leveår - faktorer disponerer til bronkier obstruktion hos babyer.

Anatomiske og fysiologiske træk ved børns krop bidrager til udviklingen af ​​bronchoobstruktivt syndrom. Børn under 3 år i luftvejene kendetegnet ved en vis snæverhed, kirtelvævet hyperplasi kan let dannes mere tyktflydende spyt, utilstrækkelig mængde af glat muskel, svækket lokal og generel immunitet, den særlige position af membranen, bøjeligt brusk bronkial tarmkanalen, knoglestruktur af den elastiske brystet.

patogenese

Inflammation af den bronkiale slimhinde skyldes virkningen af ​​patogene biologiske agenser, allergener, toksiner. Under deres indflydelse syntetiserer makrofager inflammatoriske mediatorer, en kaskade af immunreaktioner aktiveres, og histamin og serotonin frigives til den systemiske blodgennemstrømning. Den næste fase af inflammation er karakteriseret ved syntesen af ​​prostaglandiner, thromboxan, prostacyclin og leukotriener. Under deres indflydelse øges vaskulær permeabilitet, lokal inflammation i slimhinden forekommer, svulmer, viskos slimform, bronkospasme udvikler sig og kliniske tegn på sygdommen udvikles.

udvikling af astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen af ​​bronchial obstruktion syndrom:

  • Inflammatorisk infiltration af bronchial slimhinden,
  • Overtrædelse af bronchernes patency,
  • Spasmodisk muskelkontraktion,
  • Fortykkelse af slim
  • Ødelæggelse af epiteldækslet,
  • Ændre den normale struktur af bronchialtræet,
  • Forstyrrelse af immunforsvaret, dysfunktion af makrofagsystemet,
  • Forringet lungeventilation,
  • Åndedrætssvigt.

symptomatologi

Kliniske symptomer på patologi:

  1. Åndenød med udløb,
  2. Høj indånding med fløjte, hvæsen og støj,
  3. Hotblod hoste, der ikke bringer lindring
  4. Kviksølv viskøs sputum i slutningen af ​​angrebet,
  5. Orale crepes,
  6. Rattles af forskellige størrelser hørt på afstand
  7. Intensitet mellem intercostale rum ved vejrtrækning,
  8. Mangel på vægt
  9. Det horisontale arrangement af ribbenene,
  10. Uforholdsmæssigt ribben bur
  11. opkastning,
  12. Hovedpine,
  13. søvnløshed,
  14. hyperhidrosis,
  15. Forvirring af bevidsthed
  16. Tvangsstilling for de syge,
  17. Akrozianoz.

Patientens generelle tilstand vurderes som tilfredsstillende. Børn bliver svage, lunefulde, sover og spiser dårligt, leger lidt og ligger meget og trækker vejret højt og højt. Rattles og fløjter høres i afstanden. I alvorlige tilfælde er der opstart af åndedrætssvigt, åndenød, smertefuld hoste. Med tiden udvider og udbulder disse børn interkostale rum, bliver ribbenene vandret.

diagnostik

Diagnose af sygdomme manifesteret af bronchial obstruktion begynder med en undersøgelse af livets og sygdommens historie, kliniske tegn, visuelle inspektionsdata. For at bekræfte eller afvise den påståede diagnose, gå til laboratoriet og instrumentelle metoder til forskning.

Metoder til at detektere patologi:

  • perifert blod - ikke-specifikke tegn på inflammation, eosinofili med allergier,
  • immunogram - bestemmelse af titer af immunoglobuliner G, M og IgA,
  • allergitest - ridsetest,
  • blodprøve for patogene vira, helminths og bakterier,
  • bakteriologisk undersøgelse af udslip af nasopharynx,
  • i sputum-eosinofiler, Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller,
  • bronchografi,
  • Røntgenundersøgelse afslører udvidelsen af ​​lungernes rødder, tegn på beskadigelse af bestemte områder, forekomst af tumorer,
  • spirografi giver en række indikatorer, der beskriver ventilationen af ​​lungerne,
  • pneumotakometri - reduktion af tvungen ekspiratorisk strømningshastighed,
  • angiografi,
  • EKG,
  • PCR,
  • CT og MR.

Differentiel diagnose af bronkial obstruktion syndrom udføres med lungebetændelse, lungekræft, kighoste, bronchial astma, COPD, lungetuberkulose, reflukssygdom.

behandling

Hvis barnet er blevet syg, er det nødvendigt at ringe til en ambulance, afbryde tøjets krave, roe barnet og ikke vise spænding, give frisk luft og give en behagelig position. En antihistamin og hot foot bade vil hjælpe med at lindre tilstanden.

Før man fortsætter behandlingen af ​​bronchial obstruktion, er det nødvendigt at bestemme årsagen og foretage den korrekte diagnose. Syge børn indlægges på hospitalet, hvor de har akut bronkodilatorbehandling. Førstehjælp i tilfælde af patologi består i indånding af bronchodilatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Et sygt barn har brug for 2 inhalationsdoser gennem en spacer eller forstøver 3-4 gange om dagen. Med inhalationstidenes ineffektivitet indgives intravenøs eufillin eller saltopløsning.

Efter at have ydet akutpleje, ordineres patienterne til følgende grupper af stoffer:

  1. Bronchodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
  2. Antihistaminer til allergisk etiologi af syndromet - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
  3. Erespal har antiinflammatorisk og mucolytisk virkning.
  4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såvel som "Prednisolon" i svær patologi.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
  6. Antitussive lægemidler - Bronholitin, Mukopront.
  7. Immunostimulerende midler - "Bronhomunal", "Likopid".
  8. Antivirale lægemidler - "Varteks", "Cycloferon."
  9. Oxygenbehandling udføres ved hjælp af nasalkateter og en speciel maske.

For at korrigere dræningsfunktionen i bronkierne i hjemmet er det nødvendigt at følge de kliniske anbefalinger fra specialister: befugt luften i rummet, massage brystet, udføre terapeutiske vejrtrækninger, gennemgå et kursus af iltterapi ved hjælp af iltcocktails. Hvis barnet ikke har feber, bør det tages en tur. Mætning af kroppen med ilt og implementering af ventilation vil bidrage til at stoppe den videre udvikling af syndromet. Sund spisning, regelmæssig luftning af rummet, våd rengøring er nødvendig for en hurtig genopretning.

Behovet for antibakteriel terapi er løst strikt individuelt. Normalt ordineres patienterne antibiotika fra gruppen af ​​beta-lactam, makrolider og fluorquinoloner - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikationer for deres anvendelse: feber i mere end 3 dage, manglende virkning fra bronkodilatatorer, en stigning i forgiftningsfænomener.

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn har en alvorlig prognose. Akut bronkitis og bronchiolitis slutter normalt ved genopretning. I nærvær af bronchopulmonær dysplasi bliver syndromet ofte til bronchial astma. En alvorlig form for patologi på baggrund af forsinket og ukorrekt behandling forværrer patienternes livskvalitet og i særligt forsømte tilfælde ender i døden.