Tegn på obstruktiv bronkitis hos børn, behandling, risikofaktorer

Sygdomme i bronkopulmonært system diagnosticeres hyppigt hos børn i aldersgruppen fra 8 måneder til 6 år. En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne patologi spilles af den arvelige faktor, barnets modtagelighed for helminthiske invasioner, bakterie- og virusinfektioner. Med en skuffende diagnose af kronisk obstruktiv bronkitis hos børn er der en chance for at undgå forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser. Effektiv behandling er at eliminere den inflammatoriske reaktion i bronchi, genoprette deres normale patency, brugen af ​​bronkodilatatorer og expektorantmidler.

Bronkitis med obstruktion i et barn - hovedårsagerne

Spædbørn er karakteriseret ved dårlig udvikling af det øvre luftveje, bronchi og lunger. Kirtlens væv i indre vægge af bronchialtræet er ømt, udsat for irritation og skade. Ofte med sygdomme, øger viskositeten af ​​slim, cilia kan ikke evakuere tykt sputum. Alt dette bør tages i betragtning inden behandling af obstruktiv bronkitis hos et barn med medicin og hjemmehjælpemidler. Det skal huskes, at sværhedsgraden af ​​sygdommen hos babyer er påvirket af de intrauterin infektioner, de har lidt, akutte respiratoriske virusinfektioner i barndommen, utilstrækkelig kropsvægt og tilstedeværelsen af ​​allergier.

De vigtigste årsager til bronkitis hos børn med obstruktion:

  • vira - respiratorisk syncytial, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
  • ascariasis og andre helminth infektioner, helminth migreringer i kroppen;
  • abnormiteter af strukturen i næsehulen, svælg og spiserøret, reflux esophagitis;
  • mikroorganismer - chlamydia, mycoplasma;
  • svag lokal immunitet
  • aspiration.

Den største indvirkning på forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis hos børn i alle aldre har en viral infektion. Også en negativ rolle tilhører miljømæssige faktorer, klimatiske anomalier. Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos spædbørn kan forekomme på baggrund af tidlig aflivning af modermælk, overgangen til blandet eller kunstig fodring. Der er spasmer af bronchi hos spædbørn, selv med hyppige indtrængen af ​​dråber og stykker af mad i luftvejene. Helminth-migreringer kan forårsage bronkial obstruktion hos børn over 1 år gamle.

Blandt årsagerne til forværringen af ​​bronkialslimhinden kalder læger den dårlige miljøsituation på de steder, hvor børn lever, forældre ryger. Indånding af røg overtræder den naturlige proces med rensning af bronchi fra slim og fremmede partikler. Harpikser, carbonhydrider og andre bestanddele af røg øger viskositeten af ​​sputum, ødelægger epitelceller i luftvejene. Problemer med funktionen af ​​bronchial slimhinden ses også hos børn, hvis forældre lider af alkoholafhængighed.

Obstruktiv bronkitis - symptomer hos børn

Bronchialtræet af en sundt person er dækket af slim fra indersiden, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning af epitelceller (cilia) miniatureudvækst. Typisk obstruktiv bronkitis begynder med udbrud af tør hoste, for den akutte form er karakteriseret ved dannelsen af ​​tyk, vanskelig at adskille sputum. Derefter opstår dyspnø, fordi den betændte slimhinde tykes i de betændte bronkier. Som et resultat indsnævrer lumen i bronchialrørene obstruktion.

Manifestationer af bronchial obstruktion hos børn:

  • Først udvikle katarrale processer - halsen bliver rød, smertefuld, rhinitis opstår;
  • mellemrum mellemrum, området under brystbenet trækkes ind, når man trækker vejret;
  • vejrtrækningsbesvær, åndenød, støjende, hurtig, hvæsende vejrtrækning;
  • plager tør hoste, ikke bliver til produktiv (våd);
  • den subfebrile temperatur holder (til 38 ° C);
  • med jævne mellemrum udvikle angreb af åndenød.

Rattles og fløjter i lungerne af et barn med obstruktiv bronkitis kan høres lige fra en afstand. Frekvensen af ​​åndedræt er op til 80 pr. Minut (til sammenligning er gennemsnittet i 6-12 måneder 60-50, fra 1 til 5 år - 40 vejrtræk / minut). Forskelle i forekomsten af ​​denne type bronkitis forklares af alderen hos unge patienter, funktionerne i metabolisme, forekomsten af ​​hypo- og avitaminose. Alvorlig tilstand hos svækkede babyer kan vare i op til 10 dage.

Med et tilbagevendende forløb af sygdommen kan symptomerne igen forværre. På baggrund af ARVI forekommer irritation af slimlaget, cilia er beskadiget, bronchial patency er forstyrret. Hvis vi taler om en voksen person, så taler lægerne om kronisk bronkitis med obstruktion. Når småbørn og forskolebørn bliver syge igen, angiver eksperter omhyggeligt sygdommens tilbagevendende karakter.

Bronchial obstruktion forekommer ikke kun med bronkitis

De vigtigste symptomer og behandling af obstruktiv bronkitis hos børn er forskellige fra tegn på andre respiratoriske sygdomme. Ydermere ligner symptomerne bronchial astma, bronchiolitis, cystisk fibrose. Hos børn med akutte respiratoriske virusinfektioner udvikler stenose laryngotracheitis nogle gange, når en syg baby næsten ikke taler, hoster den og trækker vejret tungt. Det er særligt svært for ham at indånde, selv i ro åndenød opstår, skinnet trekant omkring læberne bliver hvid.

Astmaangreb i et perfekt sundt barn kan provokere udledning af maveindhold i spiserøret, aspiration af fremmedlegeme. Den første er forbundet med tilbagesvaling, og den anden - med hårde fødevarer stykker, små legetøj, andre fremmedlegemer, der har kommet ind i luftvejene. Under aspiration, ved at ændre placeringen af ​​babyens krop, hjælper det med at reducere kvælningsangreb. Det vigtigste i sådanne tilfælde - så hurtigt som muligt at fjerne et fremmedlegeme fra luftvejene.

Årsagerne til bronchiolitis og obstruktiv bronkitis er meget ens. Bronchiolitis hos børn er mere alvorlig, bronkitepitelet vokser og producerer en stor mængde sputum. Bronchiolitis obliterans tager ofte et kronisk kursus, ledsaget af bakterielle komplikationer, lungebetændelse, emfysem. Bronchopulmonær form for cystisk fibrose manifesteres ved dannelsen af ​​viskos sputum, kighoste hoste, hostning.

Hovedforskellen mellem bronchial astma og kronisk bronkitis med obstruktion er, at anfald forekommer under påvirkning af ikke-smitsomme faktorer. Disse omfatter forskellige allergener, stress, stærke følelser. I astma fortsætter bronchial obstruktion dag og nat. Det er også sandt, at kronisk bronkitis over tid kan blive til bronchial astma.

Generelle anbefalinger til forældre til et sygt barn

Desværre opdages den kroniske form af sygdommen hos børn ofte kun i det avancerede stadium. Luftveje på dette tidspunkt er så smalle, at det næsten er umuligt at helbrede den bronkiale obstruktion helt. Det er kun for at begrænse inflammation, lindre det ubehag, der opstår hos unge patienter. Antimikrobielle midler, glucocorticosteroider, expectorant og mucolytiske midler anvendes til dette formål.

Anbefalinger til forældre hvordan man helbreder obstruktiv bronkitis hos børn derhjemme:

  1. Lav indåndinger med saltvand, alkalisk mineralvand, bronchodilatorer gennem en dampinhalator eller brug en forstøvningsmiddel.
  2. Med hjælp fra en læge og en apoteket afhenter ekspektoratiske lægemidler.
  3. Giv oftere urtete og andre varme drikke.
  4. Giv en allergivenlig kost til dit barn.

Ved behandling af akut obstruktiv bronkitis hos børn skal man huske på, at terapi ikke kun udføres på ambulant basis. I mangel af effektivitet indlægges spædbørn med bronchospasme. Ofte hos små børn ledsages akut obstruktiv bronkitis af opkastning, svaghed, dårlig appetit eller mangel på det. Indikationer for indlæggelse er også 2 år og en øget risiko for komplikationer. Det er bedre for forældre at ikke nægte indlæggelsesbehandling, hvis barnets åndedrætssvigt udvikler sig på trods af behandling derhjemme.

Funktioner af lægemiddelterapi

Aflastningen af ​​anfald hos syge børn udføres ved hjælp af flere typer bronkodilatormedicin. Brug lægemidler "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" på basis af samme aktive ingrediens (salbutamol). Forberedelser "Berodual" og "Berotek" tilhører også bronchodilatoren. Forskellig fra salbutamol kombineret sammensætning og varighed af eksponering.

Bestem valg af stoffer, bestem hvad du skal gøre med dem i perioden med ambulant behandling, hjælp rådfør dig med en læge og apotek. Med obstruktion af bronkierne, som forekom på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, er antikolinerge lægemidler effektive. De fleste positive feedback fra specialister og forældre blev indsamlet af stoffet Atrovent fra denne gruppe. Påfør et middel til indånding gennem en forstøver op til 4 gange om dagen. Den passende alder for barnet bør diskuteres med børnelæger. Bronkodilatorisk virkning af midlet fremkommer efter 20 minutter.

Funktioner af stoffet "Atrovent":

  • viser udtalte bronkodilatoriske egenskaber;
  • virker effektivt på store bronkier
  • forårsager mindst bivirkninger
  • forbliver effektiv med langvarig behandling.

Antihistaminer til obstruktiv bronkitis er kun ordineret til børn med atopisk dermatitis, andre samtidig allergiske manifestationer. Anvendes hos spædbørn dråber "Zyrtec" og dets analoger, "Claritin" bruges til at behandle børn efter 2 år. Alvorlige former for bronchial obstruktion fjernes ved inhalationspræparatet Pulmicort, som er relateret til glucocorticoider. Hvis feberen fortsætter i mere end tre dage, og betændelsen ikke aftar, anvendes systemiske antibiotika - cefalosporiner, makrolider og penicilliner (amoxicillin).

Midler og metoder til forbedring af sputumudladning

En række hostemedikamenter til børns bronkitis finder også anvendelse. Fra det rige arsenal af expektorante stoffer og mucolytika fortjener ambroxolpræparater "Lasolvan", "Flavamed", "Ambrobene" opmærksomhed. Doser til en enkelt- og kursusdosis bestemmes afhængigt af barnets alder eller kropsvægt. Vælg også den mest passende doseringsform - inhalation, sirup, tabletter. Den aktive bestanddel har hurtigere antiinflammatoriske, ekspektorative og mucolytiske virkninger under indånding.

Med obstruktiv bronkitis anvendes forskellige kombinationer af lægemidler, for eksempel 2-3 ekspektoranter. Først skal du give stoffer, der tynder slimet, især med acetylcystein eller carbocystein. Så indåndinger med hostestimulerende opløsninger - natriumbicarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedring af barnets tilstand bliver mærkbar efter en uge, og hele behandlingsforløbet kan være op til 3 måneder.

Ansøg for at lette udslip af sputum vejrtrækninger, en speciel massage. Med samme formål udfør proceduren for at lette udstrømningen af ​​sputum: Spred barnet i maven, så hans ben var lidt højere end hans hoved. Så folder den voksne sine palmer i en "båd" og tapper dem på babyens ryg. Hovedproblemet i denne dræningsprocedure er, at bevægelserne af armene ikke er stærke, men rytmiske.

Ved du det

  1. Den genetiske baggrund for lungesygdomme er bevist gennem videnskabelig forskning.
  2. Blandt risikofaktorer for broncho-lungesygdomme er foruden genetik abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet, hjertesvigt.
  3. I mekanismen for udvikling af luftvejssygdomme spiller følsomheden af ​​slimhinden for visse stoffer en vigtig rolle.
  4. Børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller allerede lider af allergi, er mere modtagelige for tilbagevendende former for kroniske respiratoriske sygdomme.
  5. Specialister fra USA fandt en effekt på lungerne af mikrober, der forårsager tandkager.
  6. Radiografi og computertomografi og biopsi metoder bruges til at detektere lungesygdomme.
  7. Til moderne alternative metoder til behandling af respiratoriske sygdomme er oxygenbehandling - behandling med ilt og ozon.
  8. Af de patienter, der har gennemgået lungetransplantation, er 5% mindreårige.
  9. Lægekropsvægt følger ofte med udviklingen af ​​lungesygdomme, så man skal være opmærksom på at øge kaloriindholdet i diæt af ofte syge børn.
  10. Hyppig obstruktiv bronkitis - op til 3 gange om året - øger risikoen for udvikling af bronchospasme uden udsættelse for infektion, hvilket indikerer de første tegn på astma.

Forebyggende foranstaltninger

Moderens kost og livsstil under graviditeten påvirker barnets helbred. Det anbefales at holde sig til en sund kost, ryg ikke, undgå passiv rygning. Det er meget vigtigt for en gravid eller ammende kvinde og hendes baby at holde sig væk fra skadelige kemikalier, der udløser allergi og toksæmi.

Negative faktorer, der øger chancerne for at få obstruktiv bronkitis:

  • de skadelige virkninger af luftforurenende stoffer - støv, gasser, dampe;
  • forskellige virale og bakterielle infektioner;
  • genetisk disposition
  • hypotermi.

Det bidrager til forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos spædbørn op til året for bevarelse af amning. Det er nødvendigt at regelmæssigt rengøre, luft og befugte luften i det rum, hvor barnet er. Det anbefales at dedikere forbedringssæsonen om sommeren til tempereringsprocedurer, afslapning ved havet. Alle disse aktiviteter hjælper med at beskytte dig mod bronkitis med obstruktion for børn og voksne familiemedlemmer.

Det er sværere at beskytte børn, der besøger børns institutioner fra forskellige infektioner og helminthiske invasioner. Det anbefales fra en tidlig alder at konstant udvikle hygiejneevner i barnet for at overvåge overholdelse af den daglige diæt, kost. I perioden med sæsoninfektioner er det tilrådeligt at undgå at besøge overfyldte steder, hvor nye vira hurtigt angriber børns krop. Som følge heraf bliver sygdomme hyppigere - ARVI, angina. Slimhinden i det øvre luftveje, bronchiale rør har ikke tid til at genvinde, hvilket fremkalder udviklingen af ​​bronkitis, deres komplikationer.

Broncho-obstruktivt syndrom

Pædiatrics №4, 2005

BRONCHO OBSTRUCTIVE SYNDROME I BØRN

Institut for Børnsygdomme N 1, Ruslands statsmedicinske universitet, Moskva

Definition. Broncho-obstruktivt syndrom (BOS) eller bronchial obstruktion syndrom er et symptomkompleks forbundet med nedsat bronkial obstruktion af funktionel eller organisk oprindelse. Kliniske manifestationer af BFR består af forlænget udånding, udseende af udstødningsstøj (hvæsende vejrtrækning, støjende vejrtrækning), astmaanfald, deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet, og en unproductiv hoste udvikler sig ofte. Ved alvorlig bronkial obstruktion kan der opstå en støjende udånding, en stigning i respirationshastigheden, udviklingen af ​​åndedrætsmuskeligheder og et fald i PaO2. I den engelsksprogede litteratur er dette kliniske symptomkompleks blevet kaldt hvæsende, hvæsende syndrom [1,2], da whistling lyder fjernt eller hørt under auskultation, er det vigtigste kliniske symptom på BOS.

Men udtrykket "broncho-obstruktivt syndrom" kan ikke bruges som en uafhængig diagnose. Det skal huskes, at biofeedback er meget heterogen i naturen og kan være en manifestation af mange sygdomme.

Epidemiologi. BOS er meget almindelig hos børn, især hos børn i de første 3 år af livet. Tilstedeværelsen og udviklingen af ​​BOS påvirkes af forskellige faktorer og især luftvejsinfektion [3-7]. Til dato er der ingen klare data om forekomsten af ​​biofeedback for forskellige bronkopulmonale sygdomme hos babyer, men den højeste frekvens af biofeedback observeres hos børnebørn, hvilket skyldes organets anatomiske og fysiologiske egenskaber i denne periode. Uoverensstemmelsen med information om hyppigheden og strukturen af ​​biofeedback skyldes manglen på en samlet tilgang til differentialdiagnosen, tolkning af etnologi og patogenese. Det er indlysende, at hyppigheden af ​​biofeedback-udvikling ikke kun afhænger af børnenes alder, men også på mange andre faktorer - miljømæssige, epidemiologiske, sociale og andre. Desuden er biofeedback ikke altid fastsat i den endelige diagnose og er i dette tilfælde ikke underlagt statistisk regnskabsføring. Samtidig er hyppigheden af ​​alvorlige og / eller tilbagevendende muligheder for biofeedback mest interessant, som regel at kræve hospitalsindlæggelse og aktiv lægemiddelbehandling.

Frekvensen af ​​BFB, der udviklede sig i baggrunden af ​​infektionssygdomme i det nedre luftveje hos unge børn, varierer fra 5% til 40% [2, 3, 8-11] ifølge forskellige forfattere. Hos børn med en belastet familiehistorie af allergi udvikler BOS sig oftere (i 30-40% af tilfældene). Det er også karakteristisk for børn, der ofte (mere end en gang om året) lider af åndedrætsinfektioner.

Ifølge vores oplysninger [4], hyppigheden af ​​biofeedback blandt hele kohorten balsal tidlig alder (fra 3 måneder til 3 år), indlagt i somatisk og infektiøs afdeling af 1000 hospitalsseng Morozov Børns Clinical Hospital (MDGKB), i det seneste årti steget fra 9,7 % til 16,1%. Hos børn med akutte infektionssygdomme i det nedre luftveje blev BFR fundet hos 34% af patienterne og med bronkitis 3 gange oftere end ved lungebetændelse. Gentagne episoder af biofeedback var lidt mindre end halvdelen af ​​indlagt børn, de fleste var over 1 år gamle. I betragtning af at MDGCH er en bypasning, der udfører både planlagt indlæggelse og indlæggelse af ambulancebørn, afspejler den identificerede tendens sandsynligvis en generel stigning i hyppigheden af ​​biofeedback hos små børn.

Risikofaktorer for udvikling af biofeedback. Predisponering af anatomiske og funktionelle faktorer for udvikling af biofeedback hos små børn er deres hyperplasi af kirtlevæv, udskillelsen af ​​overvejende viskos sputum, franoperativsystemogNøjagtigheden af ​​luftvejene, en mindre mængde glatte muskler, lav sikkerhedsstillelse, manglende lokal immunitet, især membranets struktur.

Påvirkningen af ​​faktorer af premorbid baggrund på udviklingen af ​​biofeedback er anerkendt af de fleste forskere. Disse er forværret allergisk historie, arvelig overlejring til atopi, bronchial hyperreaktivitet, perinatal patologi, rickets, hypotrofi, thymus hyperplasi, tidlig kunstig fodring og en tidligere respiratorisk sygdom i en alder af 6-12 måneder.

Blandt miljømæssige faktorer, som kan føre til udvikling af biofeedback, lægges særlig vægt på ugunstige miljøforhold, passiv rygning i familien. Under indflydelse af tobaksrøg forekommer hypertrofi af de bronkiale slimhindebetændelser, mucociliær clearance forstyrres, og fremgangen af ​​slim nedbringes. Passiv rygning bidrager til ødelæggelsen af ​​bronkitepitelet. Tobaksrøg er en hæmmer af neutrofil kemotaxis. Antallet af alveolære makrofager øges, men deres fagocytiske aktivitet falder. Ved langvarig eksponering påvirker tobaksrøg immunsystemet - reducerer aktiviteten af ​​T-lymfocytter, hæmmer syntesen af ​​antistoffer fra hovedklasserne, stimulerer syntesen af ​​immunoglobuliner E, øger aktiviteten af ​​vagusnerven. Børn i det første år af livet betragtes som særligt sårbare.

Forældres alkoholisme har også en vis virkning. Det har vist sig at atoni af bronchi udvikler sig hos børn med alkoholisk fetopati. Mucociliær clearance er svækket, og udviklingen af ​​beskyttende immunologiske reaktioner hæmmes.

Således spiller de aldersrelaterede egenskaber i åndedrætssystemet, som er karakteristiske for børn i de første år af livet, en vigtig rolle i udviklingen af ​​BOS hos børn. Sådanne faktorer som længere søvn, hyppig græd og præferenceophold i ryggen i de første måneder af livet har også en utvivlsom effekt på respiratoriske organers dysfunktion hos et lille barn.

Ætiologi. Årsagerne til BOS hos børn er meget forskellige og mange. Samtidig er debut af BOS hos børn som regel på baggrund af akut respiratorisk virusinfektion og hos langt størstedelen af ​​patienterne et af de kliniske manifestationer af akut bronkitis eller bronchiolitis. Respiratoriske infektioner er den mest almindelige årsag til BOS hos børn i de første 3 år af livet. Samtidig er det nødvendigt at tage højde for, at udviklingen af ​​BOS mod baggrunden for ARVI kan dæmpe manifestationen af ​​den underliggende sygdom. Ifølge litteraturen er der således hos unge børn bronkialastma (BA) en variant af BOS i 30-50% af tilfældene [1, 10, 13).

Hos spædbørn kan aspiration forårsaget af nedsat svulmning, medfødte anomalier af nasopharynx, tracheo-bronchial fistel, gastroøsofageal reflux ofte blive årsag til BOS. Misdannelser af luftrør og bronkier, respiratory distress syndrome, cystisk fibrose, broncho-pulmonær dysplasi, immundefekter, intrauterin infektion, tilstedeværelsen af ​​røg i luften (passiv rygning) også forårsager BFB det første leveår. Den anden og tredje leveår, kan klinisk proyavleniyalshzhshya biofeedback først forekomme hos børn med Ba, med fremmedlegeme aspiration, migration runde indvoldsorme obliteryatuyuschem bronhnolite, hos patienter med medfødte og arvelige sygdomme i åndedrætsorganerne hos børn med hjertefejl, der opstår med pulmonal hypertension og et al.

Patogenese. Dannelsen af ​​bronchial obstruktion afhænger i høj grad af etiologien af ​​sygdommen, der forårsagede biopsien. Patogenesen af ​​bronkial obstruktion baseret på forskellige patogenetiske mekanismer, der kan opdeles i funktionel eller reversibel (bronkospasmer, inflammatorisk infiltration, ødem, mucociliær insufficiens, tyktflydende slimhypersekretion) og irreversibel (medfødt stenose i bronkierne, deres udslettelse et al.). Fysiske tegn i nærværelse af bronchial obstruktion på grund af det faktum, at der for frembringelse af udånding kræves øget intrathorak tryk, hvilket sikres ved det øgede arbejde i respiratoriske muskler. Øget intrathorak tryk bidrager til kompressionen af ​​bronchi, hvilket fører til deres vibrationer og udseendet af fløjteslyde. Nogle forfattere har foreslået den beskyttende funktion af biofeedback under infektion i luftvejene. Det antages, at indsnævringen af ​​de små bronchi ledsages af en kraftig stigning i luftens hastighed i dem, hvilket bidrager til en bedre oprensning af bronchetræet og beskyttelse af de nedre dele fra penetration af mikroorganismer [9]. Men dette synspunkt virker kontroversielt for os. Reguleringen af ​​bronchialtone styres af adskillige fysiologiske mekanismer, herunder komplekse interaktioner af receptor-celleforbindelsen og mediatorsystemet. Disse omfatter kolinerge, adrenerge og neurohumorale (ikke-kolinerge, ikke-adrenerge) reguleringssystemer og selvfølgelig udviklingen af ​​inflammation [5, 14].

Inflammation er en vigtig faktor i bronkial obstruktion hos børn og kan være forårsaget af infektiøse, allergiske, toksiske, fysiske og neurogene virkninger. Mediatoren initierer den akutte fase af inflammation er interleukin1 (IL1). Den syntetiseres af fagocytiske celler og vævsmakrofager, når de udsættes for infektiøse eller ikke-infektiøse faktorer og aktiverer en kaskade af immunreaktioner, der fremmer frigivelsen af ​​type 1-mediatorer (histamin, serotonin osv.) Ind i perifer blodbanen. Disse mediatorer er konstant til stede i granulerne af mastceller og basofiler, hvilket sikrer deres meget hurtige biologiske effekter under nedbrydning af producentceller. Histamin frigives normalt under en allergisk reaktion, når et allergen interagerer med allergenspecifikke IgE-antistoffer. Degranulering af mastceller og basofiler kan imidlertid også skyldes ikke-immune, herunder infektiøse mekanismer. Ud over histamin spiller mediatorer af type 2 (eicosanoider), der genereres under den tidlige inflammatoriske reaktion, en vigtig rolle i patogenesen af ​​inflammation. Kilden til eichosanoider er arachidonsyre, som er dannet ud fra cellemembranets phospholipider. Under virkningen af ​​cyclooxygenase (COX) syntetiseres prostaglandiner (PG), thromboxan og prostacyclin fra arachidonsyre, og leukotriener syntetiseres ved virkningen af ​​lipoxygenase. Det histamin, leukotriener og beslægtede proinflammatorisk PG forøgelse af vaskulær permeabilitet, ødem i bronkialslimhinden udseende, viskøs hypersekretion af slim, bronkospasme udvikling og dermed dannelsen af ​​kliniske manifestationer af SPU. Derudover initierer disse hændelser udviklingen af ​​en sen inflammatorisk reaktion, der bidrager til udviklingen af ​​hyperreaktivitet og ændring (skade) af respiratorisk slimhindeepitel [5, 15, 16].

Beskadigede væv har øget følsomhed af bronchiale receptorer til eksterne påvirkninger, herunder viral infektion og forurenende stoffer, hvilket signifikant øger sandsynligheden for at udvikle bronkospasmer. Endvidere beskadigede væv syntetiserede proinflammatoriske cytokiner (IL-8, etc.) Optræder degranulering af neutrofile, basofile, eosinofile, hvorved koncentrationen af ​​sådanne biologisk aktive stoffer, såsom bradykinin, histamin, oxygenfrie radikaler og NO, som også er involveret i udviklingen af betændelse. Således erhverver den patologiske proces karakteren af ​​"lukket stejlhed" og forpligter til det forløbne forløb af bronchial obstruktion og superinfektion.

Inflammation er den vigtigste patogenetiske forbindelse i udviklingen af ​​andre mekanismer for bronchial obstruktion, såsom hypersekretion af viskøs slim og hævelse af slimhinden i bronchi.

Overtrædelse af bronchial sekretion udvikler sig med eventuelle bivirkninger på åndedrætssystemet og i de fleste tilfælde ledsages af en forøgelse af mængden af ​​sekretion og en stigning i viskositeten. Aktiviteten af ​​slimhinde og serøs kirtler er reguleret af det parasympatiske nervesystem, acetylcholia stimulerer deres aktivitet. En sådan reaktion er i første omgang beskyttende. Stagnation af bronchiale indhold fører imidlertid til en krænkelse af lungernes ventilation og respiratoriske funktion, og den uundgåelige infektion fører til udvikling af endobronchial eller bronchopulmonær inflammation. Derudover producerede en tyk og viskøs sekretion ud over inhibering af ciliær aktivitet, at forårsage bronchial obstruktion som følge af ophobning af slim i luftvejene. I alvorlige tilfælde ledsages ventilationsforstyrrelser af udvikling af atelektaser.

Ødem og hyperplasi i respiratorisk slimhinder er også en af ​​årsagerne til bronchial obstruktion. De udviklede lymfatiske og kredsløbssystemer i barnets luftveje giver ham mange fysiologiske funktioner. Imidlertid er der i forholdene til patologi karakteristisk for ødem fortykkelsen af ​​alle lag i bronchialvæggen - det submucøse og slimlagede lag, kældermembranen, hvilket fører til en overtrædelse af bronchial patency. I tilfælde af tilbagevendende bronkopulmonale sygdomme forstyrres epithelets struktur, dets hyperplasi og pladeformede metaplasi er noteret.

Bronchospasme er selvfølgelig en af ​​hovedårsagerne til BOS hos ældre børn og voksne. Samtidig er der indikationer i litteraturen om, at små børn til tider kan give en typisk, klinisk udtrykt brokospasme til trods for den svage udvikling af det bronkiale glatte muskelsystem. I øjeblikket er flere mekanismer af patogenesen af ​​bronchospasme, klinisk realiseret i form af biofeedback, undersøgt.

Det er kendt, at den kolinerge regulering af lumen i bronchi udføres ved en direkte virkning på receptoren af ​​de glatte muskler i respiratoriske organer. Det er generelt accepteret, at cholinerge nerver slutter i glatte muskelceller, som ikke kun har cholinerge receptorer, men også H1-histaminreceptorer, β2-adrenerge receptorer og neuropeptidreceptorer. Udtrykket er udtryk for, at respiratoriske glatte muskelceller har receptorer til PGF2en.

Aktivering af cholinerge nervefibre fører til en stigning i acetylcholinproduktion og en stigning i koncentrationen af ​​guanylatcyklase, som igen fremmer indgangen af ​​calciumioner i glatmuskelcellen og derved stimulerer bronchokonstriktion. Denne proces kan forbedres ved indflydelse af PGF.2en. M-cholinerge receptorer hos spædbørn udvikles ret godt, som på den ene side bestemmer de særlige egenskaber ved bronkoobstruktiv sygdom hos børn i de første år af livet (tendens til at udvikle obstruktion, produktion af en meget viskøs bronkial sekretion) og på den anden side forklarer den udtalte bronkodilatorvirkning af M-cholinolytics i denne kategori af patienter.

Det er kendt, at stimulering af β2-adrenoreceptorer med catecholaminer samt en stigning i koncentrationen af ​​cAMP og PG-E2 reducerer manifestationerne af bronchospasme. Arvelig blokade af adenylatcyklase reducerer følsomheden af ​​β2-adrenerge receptorer til adrenomimetika, hvilket er ret almindeligt hos patienter med BA. Nogle forskere peger på den funktionelle umodenhed af β2-adrenoreceptorer hos børn i de første måneder af livet.

I de senere år har der været en øget interesse for systemet af relationer mellem inflammation og systemet af neuropeptider, der integrerer de nervøse, endokrine og immunsystemer. I børn i de første år af livet er dette forhold mere udtalt og bestemmer dispositionen for udviklingen af ​​bronchial obstruktion. Det skal bemærkes, at inderveringen af ​​åndedrætssystemet er mere kompleks end tidligere antaget. Udover klassisk cholinerge og adrenerge innervering er der ikke-kolinerg ikke-adrenerge innervering (NANH). De vigtigste neurotransmittere eller mediatorer af dette

Systemer er neuropeptider. Neurosekretoriske celler, hvori neuropeptider dannes, er adskilt i en separat kategori - "APUD" -systemet (aminoprecursoroptagelsesdekarboxyiase). Neurosekretoriske celler har eksokrine sekretionsegenskaber og kan forårsage en fjern humoristisk endokrin virkning. Hypothalamus er især det ledende led i neuropeptidsystemet. De mest undersøgte iuropeptider er substans P, neurokininer A og B, et peptid bundet til calcitoningenet, et vasoaktivt intestinalt peptid (VIP). Neuropeptider kan interagere med immunkompetente celler, aktivere degranulation, øge bronchial hyperreaktivitet, regulere NO syntetase, påvirker direkte glatte muskler og blodkar. Det blev påvist, at neuropeptidsystemet spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​bronchialtone. Således stimulerer infektiøse patogener, allergener eller forurenende stoffer i tillæg til den vagus-konditionerede reaktion (bronchokonstriktion) sensoriske nerver og frigivelsen af ​​substans P, hvilket intensiverer bronchospasmen. Samtidig har VIP en udpræget bronkodilaterende effekt.

På denne måde er der flere hovedmekanismer til udvikling af bronchial obstruktion. Den specifikke vægt af hver af dem afhænger af årsagen til den patologiske proces og barnets alder. Anatomiske, fysiologiske og immunologiske egenskaber hos unge børn bestemmer højfrekvensen af ​​BFB-dannelsen i denne patientgruppe. Det bør bemærkes den vigtige rolle premorbid baggrund i udvikling og forløb af bronchial obstruktion. Et vigtigt element i dannelsen af ​​reversibel bronkiel obstruktion hos børn i de første 3 år af livet er overvejelsen af ​​inflammatorisk ødem og hypersekretion af viskos slim over den bronkospastiske komponent af obstruktion, som skal tages i betragtning i komplekse behandlingsprogrammer.

Klassifikation. Der er omkring 100 sygdomme forbundet med biofeedback (3, 8, 17 - 19). Til dato er der imidlertid ingen generelt accepteret klassificering af biofeedback. Arbejdsgrupper er som regel en liste over sygdomme, der opstår ved bronchial obstruktion. Baseret på litteraturdata og vores egne observationer hos små børn kan man skelne mellem følgende grupper af sygdomme forbundet med biofeedback.

Sygdomme forbundet med OS:

1. Åndedrætssygdomme:

1.1. infektiøse og inflammatoriske sygdomme (bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse);

1.2. bronchial astma

1.3. aspiration af fremmedlegemer;

1.3. bronkopulmonal dysplasi;

1.4. misdannelser af det bronchopulmonale system

1.5. udslette broachiolitis;

2. Sygdomme i mave-tarmkanalen (esophagus cholasia og aholasia, gastroøsofageal reflux, trakeøsofageal fistel, membranhernia).

3. Arvelige sygdomme (cystisk fibrose, a1-antitrypsinmangel, mucopolysaccharidoser, ricketslignende sygdomme).

4. Parasitære infektioner (toksokaroz osv.).

5. Sygdomme i det kardiovaskulære system.

6. Sygdomme i det centrale og perifere nervesystem (fosterskader, myopatier osv.).

7. Medfødte og erhvervede immunsvigtstilstande.

8. Eksponering for forskellige fysiske og kemiske faktorer eksternt miljø.

9. Andre grunde (endokrine sygdomme, systemisk vaskulitis, timomegali osv.).

Fra et praktisk synspunkt er der 4 hovedgrupper af årsager til biofeedback:

Ifølge BOS 'løbetid kan det være akut (kliniske manifestationer af BOS kan ikke vare mere end 10 dage), forlænget, tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende.

I henhold til sværhedsgraden af ​​obstruktion kan man skelne mild sværhedsgrad, moderat, alvorlig og skjult bronkial obstruktion. Kriterier for alvorligheden af ​​BOS er tilstedeværelsen af ​​hvæsen, dyspnø, cyanose, deltagelse af hjælpemuskler i adfærdsaktionen, indikatorer for åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion) og blodgasser. Hoste er mærket med en hvilken som helst grad af biofeedback.

til let flow BOS er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hvæsning under auskultation, fraværet af dyspnø og cyanose i hvile. Indikatorer for blodgasser i det normale område, indikatorer for åndedrætsfunktion (tvunget ekspirationsvolumen i 1 sekund og maksimal udåndingsrate) er mere end 80% af normen. Barnets sundhedstilstand lider som regel ikke.

til BIM moderat sværhedsgrad ledsaget af tilstedeværelse ved hvile af dyspnø af ekspiratorisk eller blandet natur, cyanose i den nasolabiale trekant, sammentrækning af brystets kompatible steder. Wheezing høres fra en afstand. Åndedrætsfunktionen er 60-80% af normen, CRP er let forstyrret (RAO2 mere end 60 mm Hg. Art., RaSO2 mindre end 45 mm Hg. v.).

ved alvorligt kursus et angreb af bronchial obstruktion, barnets trivsel lider, støjende vejrtrækningsvanskeligheder med deltagelse af hjælpemuskler, tilstedeværelsen af ​​cyanose. Indikatorer for åndedrætsfunktion under 60% af normal, PaO, mindre end 60 mm Hg Art., RaCO, mere end 15 mm Hg. Art.

Når der er en skjult bronkial obstruktion, bestemmes der ingen kliniske og fysiske tegn på BOS, men når man studerer åndedrætsfunktionen, bestemmes en positiv test med bronchodilator (stigning i FEV1 mere end 12% efter inhalation med bronchodilator og / eller en stigning i mængden af ​​stigning i maksimale volumetriske udåndingsstrømningshastigheder (MOCjeg5_TS) med 37% eller mere).

BOS 'sværhedsgrad afhænger af sygdommens ætiologi, barnets alder, premorbna baggrund og nogle andre faktorer. Det er nødvendigt at tage højde for, at biofeedback ikke er en uafhængig diagnose, men et symptomkompleks af en hvilken som helst sygdom, hvis nosologiske form bør etableres i alle tilfælde af bronchial obstruktion.

Clinic. Klassiske kliniske symptomer på BOS, som tidligere nævnt, kan være af forskellig sværhedsgrad og bestå af forlænget udånding, udseende af hvæsende vejrtrækning, støjende vejrtrækning. Uproduktiv hoste udvikler sig ofte. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​astmaangreb karakteristisk, hvilket ledsages af inddragelse af kompatible brystområder og deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet. Ved fysisk undersøgelse er tørrehvaler auscultatory. Hos små børn høres fugtige forskellige raler ofte nok. Når perkussion vises bokset lydsignal over lungerne. Alvorlig obstruktion er præget af støjende udånding, øget respirationsfrekvens, udvikling af træthed i respiratoriske muskler og et fald i RaO.

Diagnose. Diagnosen af ​​bronchial obstruktion hos små børn er som regel lavet ud fra kliniske og anamnesiske data og resultaterne af fysisk og funktionel undersøgelse [5, 8, 20]. Undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion med metoderne til spirografi og pneumotakometri hos patienter i de første år af livet udføres ikke. Børn yngre end 5-6 år kan ikke udføre den tvungne udåndingsteknik, derfor er det umuligt at gennemføre disse meget informative studier med dem. I de første år af et barns liv udføres en undersøgelse af perifer luftvejsresistens (strømafbrydelsesteknik) og legemsplethysmografi, hvilket gør det muligt at identificere og evaluere obstruktiv og restriktive ændringer med en vis grad af sandsynlighed. Oscillometri og bronchofonografi kan give nogle hjælp i differentialdiagnosen hos børn i de første år af livet. Til dato har disse metoder imidlertid ikke fundet anvendelse i den generelle pædiatriske praksis.

For at fastslå sygdommens diagnose med biofeedback er det nødvendigt at studere i detaljer de kliniske og anamnesiske data, idet der lægges særlig vægt på forekomsten af ​​atopi i familien, tidligere sygdomme, tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende bronkiel obstruktion.

For første gang kræver den identificerede BOS af lungen, der udvikles på baggrund af en respiratorisk infektion, ikke yderligere undersøgelsesmetoder.

I tilfælde af tilbagevendende BFB bør et sæt af undersøgelsesmetoder omfatte: 1) Perifert blodprøve;

2) Serologiske test (specifik IgM og IgG er påkrævet, IgA-test er ønskelig) for tilstedeværelsen af ​​chlamydial-, mycoplasma-, cytomegalovirus-, herpetic- og pneumocystisinfektioner [21]; i fravær af IgM og tilstedeværelsen af ​​dagnostiske IgG titere, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen efter 2-3 uger (parret sera)

3) Serologiske test for tilstedeværelsen af ​​helminthiasis (toxocariasis, ascariasis)

4) Allergologisk undersøgelse (total IgE, specifik IgE, hudrabstest); Andre immunologiske undersøgelser udføres efter høring af en immunolog.

Bakteriologiske metoder til undersøgelse og PCR-diagnostik er kun meget informative, når de tager materiale under bronkoskopi, og undersøgelsen af ​​udstrålinger karakteriserer hovedsagelig floraen i det øvre luftveje.

Bryst røntgen er ikke en obligatorisk metode til forskning hos børn med biofeedback. Denne undersøgelse udføres i følgende situationer:

1) Mistanke om et kompliceret BOS-kursus (for eksempel tilstedeværelsen af ​​atelektase); 2) eliminering af akut lungebetændelse

3) Mistanke om et fremmedlegeme

4) tilbagevendende BFB (hvis ingen tidligere røntgenstråler blev taget).

Ifølge vidnesbyrd udføres bronkoskopi, bronchografi, scintigrafi, angiopulmonografi, computertomografi etc. Undersøgelsens omfang bestemmes selvfølgelig individuelt i hvert enkelt tilfælde [22].

Alvorlige tilfælde af bronchial obstruktion samt alle gentagne tilfælde af sygdomme, der forekommer med biofeedback, kræver obligatorisk indlæggelse for at præcisere oprindelsen af ​​biofeedback, at udføre tilstrækkelig terapi, forebygge og forudsige sygdommens videre forløb.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Sygdomme, hvor vejret er nedsat, findes oftest i pædiatrisk praksis. Det førende symptom på sådanne sygdomme er hoste. Bly til det kan udtrykke indsnævring i bronchi.

Hvad er det?

Med obstruktiv bronkitis er der en stærk indsnævring af bronchiobstruktionen. Denne tilstand er forårsaget af mange årsager og provokerende faktorer. Åndedræt er nedsat på grund af obstruktion. Et par dage efter sygdommens begyndelse begynder alle symptomer at udvikle sig, hvilket fører til en forværring af barnets tilstand.

Bronchiale trædækmikroskopiske cilia. De er placeret på overfladen af ​​de celler, der danner bronchi. Efter eksponering for provokerende faktorer for bevægelse af cilia er overtrådt., Som også bidrager til overtrædelsen af ​​sputumafladning og øger obstruktionen.

årsager til

Enhver bronkitis udvikler sig først efter udsættelse for børns krop af forskellige provokerende faktorer. De er et ganske stort antal. De er særlig farlige for nyfødte og spædbørn.

Immuniteten af ​​babyer i det første år er endnu ikke fuldt ud dannet. Enhver agent fremmed på et barns krop kan forårsage alvorlig betændelse i bronchi. Dette medfører straks bronkial obstruktion.

Årsagerne til sygdom er:

Virale infektioner. De hyppigst forekommende syndere af sygdommen: virus af influenza og parainfluenza, MS - et virus, adenovirus. De trænger let ind i babyens øvre luftveje og spredes hurtigt gennem blodbanen og når bronkierne og lungerne. Virale infektioner er den vigtigste årsag til bronkiel obstruktion hos babyer i de første måneder af livet.

Bakterier. Streptokokker, stafylokokker og moraxella er de mest almindelige årsager, som kan forårsage bakterieformer af sygdommen. Disse mikroorganismer bidrager til udviklingen af ​​svær inflammation, hvilket fører til en markant indsnævring af bronkiernes lumen. Sygdommen forårsaget af bakterielle flora har et mere alvorligt kursus og kræver intensiv behandling.

Allergier. Når et allergen kommer ind i kroppen, aktiveres immunsystemet. Dette bidrager til en stor frigivelse i blodet af forskellige biologisk aktive stoffer, som stærkt spænder bronkierne. Med allergier er vejrtrækningen signifikant svækket, og åndenød forøges.

Indånding af forurenet luft. Bor nær store industrielle virksomheder eller fabrikker, barnet har en højere risiko for bronchial obstruktion. Dette sker som et resultat af den konstante indtræden af ​​de mindste giftige stoffer i de små bronchi. Industrielle emissioner fører hurtigt til udvikling af luftvejssygdomme.

Præmaturitet. I graviditetens tredje trimester forekommer den endelige dannelse af de fremtidige babyers åndedrætsorganer. Denne proces finder sted næsten indtil fødselsdagen. Hvis der på grund af nogle tilfælde fødes et barn tidligere, øges risikoen for underudvikling af åndedrætssystemet adskillige gange. En sådan anatomisk defekt fører ofte til nedsat respirationsfunktion.

Hurtig opgivelse af amning. Børn, der har fået deres bryster på meget kort tid, har en højere risiko for at få bronkitis. For at bekæmpe forskellige infektioner har du brug for et godt niveau af immunitet. Under amning modtager babyer et stort antal immunoglobuliner G. Disse beskyttende antistoffer hjælper dem ikke at blive syge i løbet af sæsonforkølelsen og beskytte mod udviklingen af ​​sygdomme i det bronchopulmonale system.

Hvordan kommer det til?

Påvirkende provokerende faktor fører til udvikling af alvorlig betændelse. De fleste vira og bakterier kommer ind i kroppen gennem det øvre luftveje. Deponering på epitelcellerne, der liner luftvejene, begynder at have en stærk toksisk virkning.

Inkubationsperioden er anderledes og afhænger af egenskaberne af den særlige mikroorganisme, der forårsager sygdommen. I gennemsnit er det 7-10 dage. På dette tidspunkt viser barnet ikke nogen klager. Der er ingen specifikke tegn på sygdommen i inkubationsperioden. Kun svækkede børn kan føle sig lidt træthed og døsighed.

Efter inkubationsperiodens udløb vises de første specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. En aktiv inflammatorisk proces, der forekommer i bronkietræet, bidrager til overtrædelsen af ​​udslip af slim og sputum.

Hos spædbørn, der har anatomiske defekter i bronchiens struktur, er bronchi meget smalle. Bronchial obstruktion hos sådanne børn udvikler sig oftere og er meget vanskeligere.

Forløbet af sygdomme forbundet med bronchial obstruktion kan være anderledes. Det afhænger af den oprindelige tilstand af barnets immunitet, karakteristika for den anatomiske struktur af organerne i åndedrætssystemet, samt årsagen, der forårsagede sygdommen.

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten kan al obstruktiv bronkitis opdeles:

Sharp. Disse varianter af sygdommen vises for første gang. De varer i gennemsnit 1-2 uger. Efter behandlingen er barnet helbredt.

Kronisk. Kan være tilbagevendende. Fortsæt med perioder med eksacerbationer og remissions. Når behandlingen ikke udføres tilstrækkeligt, eller hvis barnet har tilknyttede sygdomme, bliver de akutte former kroniske.

Af sværhedsgrad:

Lunger. Fortsæt med minimal symptomer. Godt behandlet. Efter behandlingen bliver babyerne helt tilbage. Langtidseffekter af sygdommen forekommer ikke.

Mellemgrad. Hoste stærkere, hacking. Kropstemperaturen i moderat alvorlig obstruktiv bronkitis stiger til 38 grader. Dyspnø kan øges. Barnets generelle tilstand lider meget. I nogle tilfælde er hospitalisering og mere intensiv pleje påkrævet.

Heavy. Fortsæt med en udtalt overtrædelse af barnets generelle tilstand og trivsel. Kropstemperaturen stiger til 38,5-39,5 grader, alvorlig åndenød, ledsaget af tegn på åndedrætssvigt. Behandlingen udføres kun under betingelserne for et børnehospital og med udviklingen af ​​kardiopulmonal insufficiens - i intensivafdelingen.

symptomer

Indsnævring af bronchial lumen og overtrædelse af sputumudladning får barnet til at have specifikke tegn på sygdommen:

Hoste. Vises 2-3 dage efter slutningen af ​​inkubationsperioden. Den hackende hoste generer barnet mere om dagen. Kan være paroxysmal.

Åndenød. Forekommer med moderat og alvorlig sygdom. Når dyspnø øger antallet af åndedrætsbevægelser på et minut. Børnene trækker ofte vejret. Dette symptom kan ses fra siden, idet der tages hensyn til bevægelsen af ​​brystet under vejrtrækning.

Ømhed i brystet under eksploderingen. Med bronchial obstruktion bliver sputum meget tæt og tykt. Alle hosteprojekter fører til øget smerte i brystområdet.

Øget kropstemperatur. Det øges til 37-39,5 grader. Bakterieformer af sygdommen ledsages af en højere temperatur.

Blå nasolabial trekant. Huden i dette område på ansigtet er meget tynd og følsom. Et markant fald i niveauet af ilt i blodet fører til udviklingen af ​​acrocyanose (blå) i dette område. På baggrund af det blegne ansigt kontrasterer den nasolabiale trekant stærkt.

Krænkelse af næsen og rødmen i halsen. Disse sekundære symptomer findes i virale og bakterielle infektioner og forekommer ofte i et barn med obstruktiv bronkitis.

Alvorlig døsighed og nedsat velvære. Syge børn nægter at spise, begynder at være lunefuld. Små børn spørger mere om penne. Langvarige hosteangreb får barnet til at græde.

Tørst. Manifestes under svær forgiftning af kroppen. Jo mere alvorlige sygdommen er, desto mere udtalt dette symptom i barnet.

Aktiv bevægelse af ribbenene under vejrtrækning. Åndedrætsbevægelser har en stor amplitude og bliver synlige fra siden.

Høj vejrtrækning. Under vejrtrækningen er der boblende lyde. De er resultatet af luftens passage gennem tæt lukket bronkier.

diagnostik

Når de første tegn på bronkial obstruktion optræder, bør barnet vises til børnelæger. Lægen vil foretage en klinisk undersøgelse og vil anbefale yderligere undersøgelser. Sådanne test er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

For diagnosticering af obstruktiv bronkitis anvendes:

Generel blodprøve. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter og accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Ændringer og forskydninger i leukocytformlen gør det muligt at afklare sygdommens virale eller bakterielle natur.

Blodbiokemi. Tillader dig at identificere forekomsten af ​​komplikationer, der udvikles med respiratorisk patologi. Anvendes også til differentialdiagnose.

Brystets radiografi. Denne metode anvendes til børn over et år. Denne undersøgelse gør det muligt at fastslå graden af ​​bronchokonstriktion samt at identificere associerede lungesygdomme.

Spirometri. Hjælper med at vurdere funktionssvigt. Indikationer af tvungen inspiration og udløb gør det muligt for lægerne at konkludere om tilstedeværelsen og alvorligheden af ​​bronchial obstruktion.

Specifikke laboratorieundersøgelser til identifikation af allergener. Nødvendigt at fastslå årsagen til bronchial obstruktion hos børn med en allergisk form af sygdommen.

Differential diagnostik

Indsnævring af bronkiernes lumen findes ikke kun i obstruktiv bronkitis. Syndrom af bronchial obstruktion kan være i forskellige sygdomme. For at korrekt diagnosticere diagnosen er det nødvendigt med en differentiel diagnose.

Ofte kan obstruktiv bronkitis forveksles med:

Stenoserende laryngotracheitis. Ofte forårsaget af vira. Det opstår normalt 3-4 dage efter en virusinfektion. Karakteriseret ved udseende af gøende hoste og alvorlig åndenød.

Obliterating alveolitis. I denne sygdom forekommer væksten af ​​det indre epithelelag af bronchi, hvilket fører til udseende og ophobning af skummende sputum. Normalt er hoste paroxysmalt. Ofte fører sygdommen til udseendet af forskellige komplikationer.

Akut bronkitis. Symptomer er ens. Kun spirometri kan nøjagtigt fastslå den korrekte diagnose.

Infektion med parasitter. Nogle helminths under udvikling i kroppen med blodgennemstrømningen kan falde ind i bronkopulmonærtræet. Udvikling, de udsender talrige produkter af deres vitale aktivitet, som har en toksisk virkning.

Cystisk fibrose. Denne sygdom er medfødt. Vanligvis udvikler babyer sig dårligt, bagud i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Under en exacerbation vises en stærk hoste med svært og meget viskøst sputum. Sygdomsforløbet er ret vanskeligt. Sygdommen kræver systemisk behandling.

Konsekvenser og komplikationer

Hyppig obstruktiv bronkitis kan føre til udvikling af vedvarende respiratoriske lidelser hos børn. Med nedsat immunitet i barnet opstår alle nye exacerbationer i en relativt kort periode.

Dårlig behandling eller sen diagnostik af sygdommen bidrager til udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden. Vedvarende bronkial obstruktion kan føre til udvikling af astma, især hvis allergier er blevet årsagen til indsnævring af bronchial lumen.

Lang og hackende hoste bidrager til dannelsen af ​​bronchiectasis. I denne patologi ekspanderes de distale sektioner af bronchi for at danne yderligere hulrum. Bronchiectasis bidrager til udseendet af åndenød med en stigning i respirationssvigt. Kirurgi udføres for at fjerne denne tilstand.

Under forværringen af ​​obstruktiv bronkitis forårsaget af en bakteriel infektion kan den inflammatoriske proces spredes til lungerne.

I dette tilfælde forekommer lungebetændelse eller abscesser. De fører igen til en forringelse af barnets trivsel. Intensive antibiotikabehandling er nødvendig for at eliminere purulente tumorer.

behandling

Forskellige behandlingsmetoder anvendes til at eliminere de skadelige symptomer på sygdommen. Efter at have undersøgt barnet og diagnosticeret, vil børnelæsen anbefale et specifikt behandlingsregime, som findes i de kliniske retningslinjer. Disse medicinske udviklinger indeholder den nødvendige algoritme til lægernes handlinger for at identificere en specifik patologi.

Behandling af obstruktiv bronkitis bør være fra de første dage efter symptomens begyndelse. Tidlig recept på lægemidler hjælper med at klare alle skadelige manifestationer af sygdommen og forhindre kronisk virkning. Forberedelser, der fjerner bronchial obstruktion og bidrager til en bedre sputumudladning, ordineres af den behandlende læge.

Til behandling af obstruktiv bronkitis brug:

  • Midler med mucolytisk virkning. De hjælper med at fortynde det tykke sputum og bidrage til dens lettere udledning gennem bronkopulmonærtræet. Ambroxol-baserede præparater anvendes i vid udstrækning i pædiatrisk praksis. Ambrobene, Lasolvan, Flavamed bidrager til at fjerne en stærk hoste. Udnævnt efter alder, 2-3 gange om dagen i 7-10 dage.
  • Antipyretika. Udnævnes når temperaturen stiger over 38 grader. Hos spædbørn anvendes forskellige paracetamolbaserede produkter. Ikke tildelt til langvarig brug. Kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger.
  • Bronkodilatator. Designet til at fjerne blokeringer i bronchi og forbedre vejrtrækningen. Udpeget sædvanligvis i form af aerosoler eller indåndinger. Effekten opnås om 10-15 minutter. Kortvirkende bronkodilatatorer på basis af salbutamol er allerede i 5 minutter.
  • Kombinerede produkter, der indeholder bronchodilatorer og anticholinerge præparater. For at forbedre bronkial ledning hos børn anvendes "Berodual". Det indgives ved indånding. Dosis og hyppighed af indånding udføres under hensyntagen til barnets alder. Normalt er lægemidlet foreskrevet 3-4 gange om dagen.
  • Antihistaminer. Hjælper med at klare uønskede symptomer i allergiske former for sygdommen. Børn bruger stoffer baseret på loratadin, Claritin, Suprastin. Udpeget 1-2 gange om dagen, normalt om morgenen. Udladet i 7-10 dage. Med et mere alvorligt kursus - i 2-3 uger.
  • Vitaminkomplekser beriget med selen. Disse stoffer er nødvendige for at bekæmpe forgiftning. Biologisk aktive komponenter, der er til stede i vitaminkomplekset, hjælper barnet med at bekæmpe infektion og forbedre immunforsvaret. Selen er nødvendigt for det aktive arbejde med immunitet.
  • Glucocortikosteroider. Anvendes med svær og langvarig forløb af sygdommen. Normalt udpeget indånding "Pulmicort". Foreskrevet medicin til langvarig brug. Det anvendes 1-2 gange om dagen for at opnå et stabilt godt resultat. Kan forårsage bivirkninger ved langvarig brug.
  • Leukotrien-receptorblokkere. Hjælper med hurtigt at fjerne bronchospasmen. Har en varig effekt. Lægemidlet "Singular" begynder at virke inden for 2 timer efter indtagelse. Den anvendes 1 gang om dagen.

Hjemmebehandling

Hjælp dit barn til at klare sygdommen kan ikke kun med medicin og piller. Brug af lægemidler, der er tilberedt hjemme, hjælper også med at fjerne hostens hæmme og forbedre barnets trivsel.

De metoder, der er sikre og effektive til selvstændig anvendelse, omfatter:

Rigtig varm drikke. Perfekt egnet alkalisk mineralvand, opvarmet til en temperatur på 40-45 grader. De udnævnes 20 minutter før eller en time efter måltider, 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Du kan bruge "Essentuki" eller "Borjomi".

Licorice root. Dette vidunderlige middel forbedrer sputumafladning og fremmer bedre ekspektorering. Det skal bruges omhyggeligt under hensyntagen til mulige allergiske reaktioner. Det klager godt selv med en stærk hoste.

Brystafgifter. Sammensætningen af ​​sådanne farmaceutiske præparater indbefatter adskillige lægemidler med ekspektorat og antiinflammatoriske virkninger. Licorice, coltsfoot, salvie hjælper med at hoste og forbedre bronchial ledningsevne.

Radish juice. Til forberedelse af sådanne hjem retsmidler egnede almindelige sorte radise. For at gøre 250 ml af drikken behøver du kun 1 tsk juice. Før brug skal du tilføje honning efter smag.