Bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer

Blandt alle patologier hos børn, der blev født før den fastsatte tid, især med vejrtrækningsproblemer. De diagnosticeres hos 30-80% af tidligt fødte babyer. Når de behandles, bruger de ilt, hvilket fremkalder udseendet af en anden patologi - bronchopulmonal dysplasi (BPD).

grunde

Højfrekvensen af ​​problemer med åndedrætssystemet i for tidlige babyer skyldes, at disse babyer ikke har tid til at modne det overfladeaktive system. Såkaldte stoffer, der dækker lungernes alveoler indefra og ikke tillader dem at holde sammen under udløb. De begynder at danne sig i fostrets lunger fra 20-24 ugers graviditet, men dækker helt alveolerne kun ved 35-36 uger. Under fødslen syntetiseres overfladeaktivt stof særligt aktivt, således at lungerne af den nyfødte straks rettes ud og barnet begynder at trække vejret.

I tidlige babyer er sådant overfladeaktivt middel ikke nok, og mange patologier (asphyxia under arbejdet, diabetes hos en gravid kvinde, kronisk hypoxi hos fosteret under drægtighed og andre) hæmmer dets dannelse. Hvis en baby udvikler en respiratorisk infektion, ødelægges det overfladeaktive stof og inaktiveres.

Som følge heraf er alveolerne ikke krakket og kollapsede nok, hvilket forårsager lungeskader og forringelse af gasudveksling. For at forhindre sådanne problemer umiddelbart efter fødslen gives spædbarn kunstigt åndedræt (ALV). En komplikation af denne procedure, hvor oxygen anvendes i høj koncentration, er bronchopulmonær dysplasi.

Ud over den utilstrækkelige modenhed af lungerne i premature babyer og de toksiske virkninger af ilt er de faktorer, der forårsager BPD, følgende:

  • Barotrauma i lungevæv under mekanisk ventilation.
  • Forkert administration af overfladeaktivt middel.
  • Arvelig disposition
  • Kontakt med smitsomme stoffer i lungerne, herunder de vigtigste kaldes chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma og pneumocystis. Patogenet kan komme ind i barnets krop i utero eller som følge af tracheal intubation.
  • Lungeødem, som kan være forårsaget af begge problemer med fjernelse af væske fra babyens krop og overdreven mængde intravenøse væsker.
  • Pulmonal hypertension, som ofte skyldes hjertefejl.
  • Aspiration af gastrisk indhold på grund af gastroøsofageal reflux under mekanisk ventilation.
  • Mangel på vitaminer E og A.

symptomer

Sygdommen manifesterer sig efter at barnet er afbrudt fra ventilatoren. Barnets åndedræt øges (op til 60-100 gange i minuttet), barnets ansigt bliver blåt, der vises en hoste, under indånding trækkes intervallerne mellem ribbenene ind, udåndingen bliver længere, whistling høres under vejrtrækning.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan barnet ikke fjernes fra enheden, da han straks kvæler.

diagnostik

For at identificere en bronkopulmonal dysplasi hos et tidligt spædbarn, er det nødvendigt at tage højde for:

  • Anamnese data - ved hvilken graviditet barnet blev født og med hvilken vægt var ventilationen, hvad var dens varighed, var der iltafhængighed.
  • Kliniske manifestationer.
  • Resultaterne af røntgenundersøgelse og analyse af gasser i blodet samt computertomografi på brystet.

BPD Forms

Afhængigt af sværhedsgraden og behovene hos babyen i ilt frigiver de:

  • Mild bronkopulmonær dysplasi - respirationshastighed op til 60, vejrtrækning er ikke hurtig, mild dyspnø og symptomer på bronchospasme forekommer under en respiratorisk infektion.
  • Moderat BPD - åndedrætsfrekvens 60-80, stiger med græd og fodring, moderat åndenød, tørrevæske bestemmes ved udånding. Hvis en infektion er vedhæftet, øges obstruktionen.
  • Alvorlig form - åndedrætsfrekvensen er mere end 80 selv i ro, symptomerne på bronchial obstruktion udtalt, barnet ligger bagud i fysisk udvikling, der er mange komplikationer af lungerne og hjertet.

Under sygdommen er der perioder med forværring, som erstattes af perioder med fritagelse.

Stadier af BPD

  • Den første fase af sygdommen begynder på den anden eller tredje dag i barnets liv. Det manifesteres af åndenød, takykardi, blå hud, tør hoste, hurtig vejrtrækning.
  • Fra den fjerde til den tiende dag af livet udvikler sygdommens anden fase, hvorved epitelet af alveolerne kollapser, forekommer ødem i lungevævet.
  • Den tredje fase af sygdommen begynder med den tiende dag i livet og varer i gennemsnit op til 20 dage. Når det opstår, beskadiges bronchiolerne
  • Fra 21 dage af livet udvikler den fjerde fase, hvor i lungerne er der områder af sammenbrudt lungevæv samt emfysem. Som følge heraf udvikler barnet en kronisk obstruktiv sygdom.

behandling

I behandlingen af ​​BPD anvendes:

  1. Oxygenbehandling. Selv om sygdommen er fremkaldt ved mekanisk ventilation, kræves der ofte langvarig ilt til et barn med dysplasi. Med denne behandling nedsættes iltkoncentrationen og trykket i apparatet så meget som muligt. Sørg desuden for at kontrollere mængden af ​​ilt i barnets blod.
  2. Kostbehandling. Barnet skal modtage mad i niveauet 120-140 kcal for hvert kilo af sin vægt pr. Dag. Hvis barnets tilstand er alvorlig, administreres næringsopløsninger (fede emulsioner og aminosyrer) intravenøst ​​eller gennem en probe. Væske gives i moderate mængder (op til 120 ml pr. Kg legemsvægt pr. Dag) for at eliminere risikoen for lungeødem.
  3. Mode. Barnet er forsynet med fred og optimal lufttemperatur.
  4. Medicin. Børn med BPD får diuretika (de forhindrer lungeødem), antibiotika (forebygger eller eliminerer infektion), glukokorticoider (lindrer inflammation), bronchodilatorer (forbedrer bronchial patency), hjertehjælpemidler, vitaminer E og A.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Med moderat og mild sygdom forbedres barns tilstand langsomt (inden for 6-12 måneder), selvom BPD forekommer med temmelig hyppige episoder af eksacerbationer. Alvorlig dysplasi i 20% af tilfælde fører til barnets død. I overlevende babyer varer sygdommen i mange måneder og kan resultere i klinisk forbedring.

I en del af tidlige babyer forbliver diagnosen for livet og forårsager invalide.

Hyppige komplikationer af BPD er:

  • Dannelse af atelektase, som er faldne sektioner af lungevæv.
  • Udseendet af det lungehjerte. Såkaldte ændringer i lungeskibene forårsaget af ændringer i højre ventrikel.
  • Udviklingen af ​​hjertesvigt forbundet med et udvidet hjerte.
  • Dannelsen af ​​kronisk åndedrætssvigt, hvor barnet også skal give ilt efter udskrivning derhjemme.
  • Udviklingen af ​​infektioner i bronchi og lungebetændelse. De er særlig farlige for børn yngre end 5-6 år, som ofte fører til døden.
  • Udseendet af bronchial astma.
  • Øget risiko for pludseligt barnedødssyndrom på grund af hyppig og langvarig apnø.
  • Øget blodtryk. Normalt diagnosticeres i et barn i det første år af livet og behandles ofte med antihypertensive stoffer.
  • Forsinket udvikling. Hos babyer er en lav vægtforøgelse, vækstretardering og en forsinkelse i neuropsykisk udvikling forårsaget af hjerneskade i perioder med hypoxi noteret.
  • Forekomsten af ​​anæmi

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for BPD er forebyggelse af for tidlig fødsel af børn og den rette pleje af den for tidlige baby. En kvinde, der forventer en baby, bør:

  • Tidligt behandle kroniske sygdomme.
  • Spis godt.
  • At udelukke rygning og alkohol.
  • Undgå tung fysisk anstrengelse.
  • Giv psyko-følelsesmæssig fred.

Hvis der er en trussel om for tidlig fødsel, foreskrives den forventede mor glukokortikoider for at fremskynde syntesen af ​​overfladeaktivt middel og hurtigere modning af alveolerne i føtalungene.

Børn, der blev født inden for den fastsatte tid, skulle:

  • Kompetent udføre genoplivning.
  • Indfør surfactant.
  • Rationelt udføre mekanisk ventilation.
  • Giv god ernæring.
  • Hvis en infektion indtræffer, ordineres en rationel antibiotikabehandling.
  • Begræns indførelsen af ​​væske gennem venen.

Bronchopulmonary dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en kronisk sygdom i åndedrætsorganerne i nyfødte spædbørn, der forekommer under ventilator anvendelse af en høj koncentration af oxygen på baggrund af luftvejslidelser. Vigtigste manifestationer - respiratorisk distress syndrom (DS) og bronkial obstruktion, bryst deformitet. Grundlaget for diagnosen bronkopulmonal dysplasi - radiografi WGC. Behandling af denne sygdom indebærer ikke-specifikke terapeutiske foranstaltninger: afbalanceret kost og regime, tilstrækkelig respiratorisk støtte, symptomatisk medicin narkotika.

Bronchopulmonary dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en heterogen patologi neonatale periode, der forekommer under kunstig ventilation med høje oxygenkoncentrationer, efterfulgt af respirationssvigt, BIM-syndrom og hypoxæmi. Først opfandt udtrykket, og også beskrevet hans røntgenbillede af stadierne i den amerikanske børnelæge og en radiolog Northview i 1967. I sin kerne, BPD er ikke medfødt, og iatrogen sygdom, i modsætning til sit navn, men det andet ord er i øjeblikket ikke tilbydes. Det forekommer i 16-40% af spædbørn vejer mindre end 1500 g, der kræver mekanisk ventilation på RDS. Den samlede dødelighed på bronkopulmonal dysplasi inden for de første 12 måneder af livet er 10-25%.

Årsager til bronchopulmonary dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi - polietiologic denne sygdom, som er dannet på baggrund af virkningen af ​​flere potentielle ætiologiske faktorer. Heriblandt barotrauma ved irrationel ventilator, morfologisk umodenhed lungeparenkym, af det overfladeaktive system og antioxidantsystemet, de toksiske virkninger af høje koncentrationer af oxygen, infektion (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), lungeødem af forskellig oprindelse, pulmonal hypertension, GERH, vitamin A-mangel og E, genetisk tilbøjelighed.

Morfologisk bronkopulmonal dysplasi går gennem fire faser. I fase I udvikler en klassisk RDS. I trin II er der ødelæggelse af alveolære epitel og dens efterfølgende genvinding, dannes vedholdende hyalinmembran. Interstitiel ødem og bronchiole nekrose forekommer også. Trin III er karakteriseret ved dannelsen af ​​begrænset emfysematøs ændringer, fibrose og atelektase. Ved trin IV i alveolerne ophobes netformet, elastisk og collagenfibre - endelig dannet atelektase, emfysem, lungefibrose portioner.

Klassificering af bronkopulmonal dysplasi

Ifølge den generelt accepterede klassificering er der to hovedformer af bronkopulmonal dysplasi:

  • Klassisk eller "tung" form. Denne variant af BPD er karakteristisk for tidlige babyer. Udviklet under intensiv åndedrætsstøtte uden indførelse af overfladeaktive præparater. Den vigtigste manifestation er tilstedeværelsen af ​​oppustede områder af lungerne, dannelsen af ​​tyre og fibrose.
  • Ny eller "let" form for bronkopulmonal dysplasi. Det observeres hos børn født efter 32 ugers svangerskab, som fik overfladeaktivt middel til profylakse. Radiografisk manifesteret af en homogen mørkning af lungerne og fraværet af områder med hævelse.

Også i den indenlandske pædiatri og neonatologi skelner klinisk tre sværhedsgrader af bronchopulmonal dysplasi:

  • Nem BPD. I hvile er BH inden for den fysiologiske norm (op til 40 pr. Min.), Mindre ofte er der en lille tachypnea under belastning (op til 60 pr. Minut). Der kan være tegn på bronchial obstruktion i respiratoriske infektioner, moderat emfysem. Der er ikke behov for iltstøtte ved svangerskabsalderen over 36 uger.
  • Moderat bronkopulmonær dysplasi. På baggrund af græd, fodring, angst, tachypnea udvikler sig (60-80 pr. Minut). I hvile kan der høres tørre eller fint boblende raler. Ofte er der en bronchial obstruktion i baggrunden af ​​infektionssygdomme. Røntgen er markeret emfysem, pneumosklerose. Der er behov for åndedrætsstøtte på 30%.

Symptomer på bronchopulmonal dysplasi

Specifikke manifestationer af bronchopulmonær dysplasi eksisterer ikke. Sygdommen er kendetegnet ved alvorlig respiratorisk svigt på grund af høje koncentrationer af oxygen under ventilation. Samlet tilstand afhænger af sværhedsgraden af, men i de fleste tilfælde er det moderat eller svær. Thorax erhverver en karakteristik for emphysematous sygdom "tøndeformet", og den vandrette streg på ribben, størrelse stigning i anteroposterior retning fremspring interkostale rum og deres tilbagetrækning under udånding, inspiration. Også med bronkopulmonal dysplasi forekommer tachypnea 90-100 i 1 min, observeret akro- diffus eller cyanose. Når du forsøger at sætte på en respirator mere skånsom behandling udvikle akut respirationssvigt af systemet, som er ledsaget af alvorlig hypoxæmi og hyperkapni. Ved ophør af respiratorisk støtte på baggrund bevaret spontane vejrtrækning tegn på bronkial obstruktion.

I børn med bronkopulmonal dysplasi også bemærket pneumomediastinum, emfysem og pneumothorax, bradykardi og apnøepisoder, tilbagevendende bronkitis og lungebetændelse deficient tilstand (mangel på vitaminer D, A, E, anæmi), hyppige opkastninger, gastroøsofageal refluks og aspiration af fødevarer masser. Ofte er der neurologiske lidelser, retinale læsioner. Den vigtigste komplikation af bronkopulmonal dysplasi er rigtige ventrikelsvigt og "pulmonal hjerte" begrænset eller egenkapital lunge atelektase, tilbagevendende bronkitis, bronchiolitis og lungebetændelse, kronisk respirationssvigt, atopisk astma, forhøjet blodtryk, anæmi, mental og fysisk retardering.

Diagnose af bronchopulmonal dysplasi

Diagnose af bronkopulmonal dysplasi indebærer indsamling af medicinsk historie, fysisk undersøgelse, laboratorium og instrumentelle metoder til forskning. Når der indsamles historie neonatolog eller børnelæge henleder opmærksomheden på de datoer, hvor leveringen fandt sted, tilstedeværelsen af ​​mulige sygdomsfremkaldende og medvirkende faktorer. En objektiv undersøgelse afslørede karakteristiske kliniske manifestationer af bronkopulmonal dysplasi: åndedrætsbesvær, bryst deformitet osv UCK er defineret giporegeneratornaya normochromic anæmi, øget antal neutrofiler og eosinofiler... I biokemiske analyser af blod kan detekteres hypokaliæmi, hyponatriæmi, chloropenia, faldende pH, creatinin og urinstof. Et af de karakteristiske træk ved bronkopulmonal dysplasi er en lav partialtryk af oxygen i blodet (PaO2) - 40-55 mmHg

Blandt de instrumentelle metoder til diagnose i bronchopulmonal dysplasi anses radiografi af OGK, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse at være den mest informative. Den mest anvendte er den radiologiske metode til forskning, som gør det muligt at identificere de karakteristiske tegn på BPD for at bestemme sværhedsgraden og scenen af ​​morfologiske forandringer i lungerne. CT og MR giver mulighed for at identificere lignende manifestationer og for at vurdere i detaljer lungeperkyns struktur. Men de bruges mindre hyppigt på grund af manglen på forskellige fordele i forhold til radiografi og høje omkostninger.

Behandling af bronchopulmonær dysplasi

Der er ingen specifik behandling for bronkopulmonal dysplasi. Grundlæggende terapeutiske midler til denne sygdom omfatter ilt støtte, en afbalanceret kost, tilstand, symptomatisk medicin narkotika. På trods af at ventilatoren - en væsentlig årsag til BPD, er det en af ​​de vigtigste aspekter af behandlingen. Sit primære formål - at opretholde blodparametre inden for et acceptabelt interval: pH i blodet på 7,25, mætning - 90% eller derover, partialtrykket af blod - 55-70 mmHg

Det er også en vigtig rolle i behandlingen af ​​bronkopulmonal dysplasi spiller en barns kost. Syge børn har en høj metabolisk efterspørgsel på baggrund af behovet for tilstrækkelig vækst lunge. Under sådanne betingelser den gunstigste daglige kaloriefattige overvejes inden 115-150 kcal / kg / dag. Det daglige regime bør omfatte barnets maksimal komfort, genanvendelige fodring, temperatur vedligeholdelse krop på niveau med 36,5 ° C Blandt medicinske præparater, der kan anvendes med BPD, de mest almindeligt anvendte bronkodilatatorer, slimløsnende og diuretika, kortikosteroider, p2-agonister, antibiotika og vitaminer A, E

Prognose og forebyggelse af bronchopulmonal dysplasi

Prognosen for bronchopulmonary dysplasi er altid alvorlig. Dødeligheden i de første 3 måneder af livet varierer fra 15-35%, i 12 måneder - 10-25%. I overlevende er lungfunktionen genoprettet med alderen, men morfologiske ændringer fortsætter i 50-75% af tilfældene. Sådanne børn har allerede en høj modstand af bronchialtræet i førskolealderen, efter 7 år har de en tendens til hyperreaktivitet. Tilstrækkeligt udført behandling reducerer signifikant dødeligheden i de første 1-2 år, giver mulighed for klinisk opsving i en alder af fire.

Forebyggelse af bronkopulmonal dysplasi indebærer fosterskydning af fosteret, forebyggelse af for tidlig fødsel, anvendelse af godartede ventilationsformer og nedsættelse af dets varighed til et minimum, vitaminbehandling, anvendelse af overfladeaktive præparater. Med truslen om et barns for tidlig fødsel er administration af glukokortikosteroider indikeret for moderen for at forhindre SDR og BPD i fremtiden.

Bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer: behandling, konsekvenser, årsager, symptomer, tegn på, hvad det er

Bronchopulmonary dysplasi er en erhvervet sygdom hos umodne lunger på grund af intensiv ventilation med en høj iltkoncentration.

Forekomst / epidemiologi: BPD er en kronisk neonatal lungesygdom, forekomsten stiger med vægttab. Bliv syg:

  • Ca. 1-2% af nyfødte i ambulant behandling.
  • Ca. 10% af præmuren vejer 0,21:

  • I alderen efter 28 dages levetid (definition af Bancalari).
  • Fra uge 36 (definition af Shennan).
  • Fra uge 36 opnås blodmætning med et pulsoximeter fra 92% (definition ifølge Garland).

En ny definition, der dækker sværhedsgraden af ​​BPD og under hensyntagen til graviditetsalderen i fødsel, foreslået af Jobe og Bancalari.

BPD er til stede, hvis iltforbruget (FiO2 ikke mindre end 28 dage var højere end 0,21, og for denne periode eksisterer følgende situation:

  • FiO2 = 0,21 -> mild form af BPD.
  • FiO2 moderat BPD.
  • FiO2 > 0,30 og mekanisk ventilation eller CPAP -> svær BPD.

Udtrykket varierer afhængigt af svangerskabsperioden:

  • For børn med GW 32 uger. - Fi02 efter 28 dages levetid, men senest 56 dage eller ved afladning (hvilket sker tidligere).

Eksempel: For tidlig fra uge 28 får ilt, FiO2 > 0,21. Fra 8 uger (36 uger) behøver barnet stadig ilt, FiO2 moderat BPD.

En særlig gruppe er repræsenteret af ekstremt umodne (og små til svangerskabsaldrende) premature spædbørn, først med relativt intakt lungefunktion, der senere udvikler alvorlig, ofte dødelig BPD. Årsagerne til og forebyggelsen af ​​et sådant forløb er stadig uklart.

Symptomer på bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer

  • Dyspnø, tilbagetrækning, kronisk hoste, ofte klokkeformet bryst.
  • Hyperkapni. øget iltforbrug, under omstændigheder fra uger til måneder.
  • Hyppige lungeinfektioner, obstruktiv bronkitis, yderligere bronchial astma.
  • Cor pulmonale, forstørret lever.
  • Langvarigt behov for mekanisk ventilation og oxygenbehandling.
  • Kronisk hyperkapnia, åndenød, tilbagetrækning af interkostale rum, øget sputumproduktion.
  • Lungebetændelse, udbrud af bronchospasme.
  • Senest symptom: højre sidet hjertesvigt.

Diagnose af bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer

Ekkokardiografi: Overbelastning af højre hjerte.

Radiografi af OGK: atelektase og remolded dele af lungerne.

Blodgasanalyse, stigning i pC02, BE.

Differentiel diagnose af bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer

Andre lungesygdomme: lungebetændelse (klamydia, ureaplasma). Lungødem, pneumothorax, atelektase.

Medfødte hjertefejl: pulmonal hypertension, VSD, DMPP osv.

Behandling af bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer

  • Oxygenbehandling.
  • Narkotikabehandling: Bronchodilatorer, antibiotika til infektioner, diuretika, dexamethason (kontroversiel), muligvis - hjerteglykosider.
  • Væskebegrænsning, ernæring med høj kalorieindhold.
  • Diuretika (tidlig anvendelse): hydrochlorothiazid (Esidrix) og spironolacton (Aldactone), du kan furosemid (Lasix), hvis virkningen af ​​hydrochlorthiazid er utilstrækkelig.
  • Bronchodilatorer (tidlig anvendelse): theophyllin.
  • Glukokortikoider. Ansøgningen er meget begrænset! Dexamethason 0,1 mg / kg / dag i 2 administrationer. Indledning hovedsageligt i "pulsmodus", dvs. inden for 3 dage, og derefter annullere. Hvis det er nødvendigt, er det acceptabelt at genbruge efter en mulig lang pause. Overvej et alternativ - hydrocortison 5 mg / kg / dag.
  • Måske kræves en god smertestillende medicin. Morfin er ofte nyttig!

OBS: Pas på blodtryk, blodglukose (især i for tidlig nedsat dosis), ventrikulær hypertrofi, ekkokardiografi, gastrointestinal blødning og perforering.

Fare: hypovolemi og tab af Na +, Ca ++, Cl -! Vær opmærksom på hypochloræmisk alkalose under behandlingen.

Indånding Farmakoterapi: Indånding 3 gange om dagen (muligvis er der stadig ingen tegn på effektivitet):

  • Salbutamol: 1 dråbe / kg = 0, 25 mg / kg, maksimum 3 dråber.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Måske desuden ipratropiumbromid: 1 dråbe / kg = 0,01 mg / kg, maksimum 3 dråber.
  • Måske endvidere chromaglycinsyre: 1/2 ampuller = 5 mg = 1 ml.
  • I diskussionen er der endnu ikke noget konkret bevis for effekt - budesonid 0,25 mg inhalation, 2 gange om dagen.

Fysioterapi: med BPD er især vigtigt!

Oxygen: Mulig at anvende i svær lunghypertension (note: retinære karters modenhed). Målet er puls oximetrisk blodmætning> 90%.

Ernæring: øget behov for kalorier på grund af øget vejrtrækning. A-vitaminer bør have en beskyttende virkning.

Patientovervågning

Kontinuerlig overvågning af blodets puls, vejrtrækning og iltmætning.

Nemt åndedræt: Hævet overkroppens position, en rulle under skuldrene.

Fysioterapi, om nødvendigt - aspiration af sputum fra bronchi.

Overvåg mængden af ​​væske taget og udskilt eller dagligt veje barnet.

Pas på iltbehandling.

Feeding: højt kalorieindholdet beriget, hyppige små portioner af mad, muligvis gennem en probe.

Mental miljø: et roligt miljø, må ikke udstødes barnet. Hvis det er muligt, arbejde med barnet og forældre til små grupper af specialister (en læge og omsorgspersoner).

Pas på pleje i stilhed, tildele tid til barnet; stress og udmattelse har negativ indflydelse på barnet: de kan forårsage angreb af kvælning eller bronkospasme.

I tilfælde af alvorlig sygdom skal iltbehandling udføres hjemme, forældre skal trænes i aspiration og sensing, enhedsbehandling (pulsoksymetri, iltkoncentrator, aspirationsenhed) og aktionssekvensen i en nødsituation.

Tag tid til at tale med forældrene om deres frygt.

Tilbyde forældre kontaktoplysninger for forældre til andre børn.

Forebyggelse af bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer

Reduktion af frekvensen af ​​BPD ved hjælp af:

  • Prænatal steroid anvendelse.
  • Tidlig overfladeaktivt terapi.
  • Restriktioner for indføring af væske.
  • Tidlig behandling af klinisk signifikant PDA.
  • Tidlig udstødning.
  • Måske det mindst frivilligt traume i forbindelse med mekanisk ventilation
  • A-vitamin tilskud.

Prognose for bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer

Sammenlignet med sunde jævnaldrende hos børn, der lider af BPD, er der en forsinket neuropsykisk udvikling, motorisk, visuel og auditiv lidelse. I gennemsnit har de lavere IQ, værre akademiske præstationer, og de har mere adfærdsproblemer.

Dødeligheden ved BPD er 10-25%. Den højeste dødelighed er blandt dem, der har brug for mekanisk ventilation i mere end 6 måneder. De mest almindelige årsager til døden er lungesygdomme og respiratoriske bakterie- og virusinfektioner. Ændringen i kvaliteten af ​​intensiv pleje har nu reduceret sværhedsgraden af ​​BPD og dødeligheden fra den.

Bronchopulmonary dysplasi (BPD) hos premature babyer: Alle vigtige oplysninger fra "A" til "Z"

De mest almindelige patologier hos nyfødte, der blev født forud for tidsplanen, er vejrtrækningsproblemer. De forekommer hos 30-80% af premature babyer.

Oxygen bruges til at behandle disse patologier, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​en anden abnormalitet - bronkopulmonal dysplasi (BPD). Mere modtagelige for denne sygdom er for tidlige babyer med lav fødselsvægt og ikke fuldt udviklede lunger.

Årsager til BPD hos børn

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk lungesygdom, der kan forekomme hos børn. Årsager er:

  • Lungernes uendelighed. Den hyppige forekomst af vejrtrækningsproblemer hos for tidligt fødte børn skyldes, at de ikke fuldt ud har dannet et overfladeaktivt stof. Disse stoffer dannes i lungerne i fostret fra 20-24 ugers graviditet, men dækker helt alveolerne kun 35-36 uger. Under fødslen produceres overfladeaktive stoffer mere intensivt, så de nyfødte barns lunger kan åbnes straks, og han kan trække vejret.

Hvis et barn har en respiratorisk infektion, dekomponeres det overfladeaktive middel og deaktiveres. Som følge heraf bliver alveolerne svage åbne og sammenbrud, hvilket resulterer i skade på lungerne og nedsat gasudveksling. For at forhindre disse problemer efter fødslen får barnet kunstigt åndedræt (ALV). En komplikation efter denne procedure kan være bronchopulmonal dysplasi.

  • Den giftige virkning af ilt. Ved kunstig åndedræt anvendes ilt i høj koncentration. Overdreven mængde kan være dårligt for barnets lungevæv. Konsekvenserne heraf er blokering af lungerne, nekrose af epitelet, modifikation af alveolocytter, bronchopulmonal dysplasi.
  • Lungens barotrauma. Under kunstig åndedræt kommer overskydende ilt ind i lungerne og beskadiger lungevæv. Dette er en årsag til nedsat respirationsfunktion og lungeødem hos en baby, der ledsages af et fald i alveolernes distensibilitet, der allerede er forstyrret som følge af manglende overfladeaktivt middel.

    Der er behov for øget ventilation af lungerne, og dermed øger den dårlige virkning af ilt på lungerne betydeligt, hvilket endda kan være dødeligt.

  • Infektion. Udseendet i lungerne af forskellige infektioner, de vigtigste er chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma og pneumocystis. En sådan infektion kan komme ind i barnets krop i utero eller som følge af indsættelse af endotrachealrøret i luftrøret for at gøre luftvejen tilpasbar.
  • Lungeødem. Det kan opstå som følge af problemer med fjernelse af væske fra barnets krop såvel som et stort antal intravenøse injektioner.
  • Andre faktorer:

    1. højt blodtryk
    2. lungebetændelse;
    3. unormale overfladeaktive injektioner;
    4. genetisk disposition
    5. mangel på vitaminerne E og A.
  • symptomer

    De karakteristiske symptomer på bronchopulmonal dysplasi bliver synlige efter et stykke tid.

    I tilfælde af afskaffelse af kunstig åndedræt vil der være ro og babyen ser ud til at komme sig, men inden for en måned kan situationen ændre sig dramatisk, og lægen vil bemærke manglen på luft i barnet.

    Symptomer under sygdom i barnet:

    • Fremkomsten af ​​cyanose (cyanotisk farve på hudens hud). For det første observeres cyanose af den nasolabiale trekant, derefter af ekstremiteterne og derefter af hele kroppen.
    • Hyppig accelereret vejrtrækning, åndenød, hurtig hjerterytme.
    • Udseendet af hoste og behovet for store mængder luft.
    • Unaturlig strækning af nakken ved indånding for at indånde mere luft (da han har øget behovet for ilt).

    diagnostik

    For at bestemme forekomsten af ​​bronchopulmonær dysplasi hos et tidligt spædbarn, er det nødvendigt at overveje:

    • svangerskabsalderen i præmiearbejde
    • baby vægt ved fødslen;
    • brug af kunstig åndedræt efter fødslen
    • varighed af ventilation
    • symptomer på sygdommen.

    Efter at lægen har lavet en historie og gennemfører en undersøgelse, sender han dig til yderligere forskning:

    1. Pulsoximetri. I dette tilfælde er et bånd, der indeholder en iltføler, fastgjort til babyens fod. Med denne undersøgelse bestemmes lungekapaciteten. Det mest berømte diagnostiske værktøj.
    2. Beregnet tomografi på brystet. Denne type røntgen ved hjælp af en computer hjælper med at lave billeder af høj kvalitet i de ønskede dele inde i brystet.
    3. Røntgen af ​​brystet. Brug røntgenstråler til at tage et øjebliksbillede af brystets indre strukturer.
    4. Analysen af ​​gasser udføres for at bestemme mængden af ​​ilt i blodet, så det er taget til forskning.

    form

    Der er tre former for bronchopulmonær dysplasi, der afhænger af dets sværhedsgrad og iltbehovet hos barnet:

    • Mild bronkopulmonal dysplasi - respirationsfrekvens på op til 60, mens det er i ro, er der engang dyspnø, tegn på bronkokonstriktion forekommer med en infektionssygdom i luftvejene.
    • Den moderate form - åndedrætsfrekvensen er 60-80, øges under gråd og fodring, der er en gennemsnitlig åndenød, og tørrevæsker observeres under udånding. Hvis der opstår en infektion, øges luftvejsobstruktionen.
    • Alvorlig form - åndedrætsfrekvensen er mere end 80, selv i roen er tegn på svækket luftvejsobstruktion indlysende, barnet udvikler sig fysisk ud af tiden, et stort antal konsekvenser er forbundet med lungerne og hjertet.

    etape

    Også skelne 4 stadier af sygdommen:

    1. Første fase af BDL begynder på den anden eller tredje dag i den nyfødte. Det er kendetegnet ved:

    • åndenød;
    • blålig udseende hud;
    • tør hoste
    • hurtig vejrtrækning.
  • Andet trin udvikler sig på 4-10 dage. På dette tidspunkt forekommer ødelæggelsen af ​​alveolepitelet, hævelse opstår i lungerne.
  • Den tredje fase af sygdommen udvikler sig fra dag 10 og varer i ca. 20 dage. I denne periode er der skader på bronchiolerne.
  • Den fjerde fase starter fra 21 dage. I denne periode er der områder af sammenbrudt lungevæv, samt en overdreven ophobning af luft i organerne. Som følge heraf kan en kronisk obstruktiv sygdom udvikle sig hos en baby.

    behandling

    Behandlingen bør omfatte normalisering af babyens åndedrætsfunktion samt eliminering af alle symptomer. Behandlingsforløbet kan omfatte:

    • Oxygenbehandling. Det er nødvendigt at give barnet en tilstrækkelig mængde ilt. Selvom sygdommen opstår på grund af kunstig åndedræt, har en dysplasia-baby ofte behov for langvarig iltforsyning. Ved denne behandling reduceres koncentrationen af ​​ilt og trykket i apparatet til det maksimale. Og lægen overvåger iltindholdet i blodet hos den nyfødte.
    • Kostbehandling. Barnet skal fodres omkring 120-140 kcal pr. Kg af sin vægt pr. Dag. Hvis tilstanden hos den nyfødte er alvorlig, kan næringsopløsninger indgives intravenøst ​​eller gennem en probe. Væske giver i moderate mængder for at eliminere muligheden for lungeødem.
    • Narkotikabehandling. Børn er tildelt:

    1. diuretika - forhindre udvikling af lungeødem;
    2. antibiotika - forhindre forekomst af infektion eller kamp med den eksisterende infektion;
    3. glukokortikoider - lindre betændelse;
    4. bronchodilatorer - Ipratropia bromid, Salbutamol - hjælper luftvejene forblive åbne, sådanne lægemidler injiceres ved inhalationsmetoden;
    5. medicin til hjertet;
    6. vitaminer E og A;
    7. diuretika - Spironolacton, furosemid - øger lungevævets elasticitet samt forhindrer væskesamling i dem. Sådanne lægemidler foreskrives et lille kursus, fordi ved langvarig brug af dem er det muligt at udvaskning af calcium fra barnets knogler.
  • Effektiv brystmassage til nyfødte.
  • Mode. Det er også nødvendigt at sikre barnetilfredsheden, afslutte hvile, og hans kropstemperatur skal være normal.
  • Hvis en baby ikke har lungeobstruktion og dens symptomer, samt en markant stigning i kropsvægt, kan den udledes fra et hospital.

    Til behandling af barnet er det nødvendigt at konsultere en læge. Hvis sygdommen er mild og i første fase, kan behandlingen udføres hjemme, med brug af anbefalede lægemidler, overholdelse af behandling og massage på brystet.

    Konsekvenser og komplikationer

    Bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer kan forårsage komplikationer:

    • "Kronisk lungehjerte", der udløses af en indsnævring af lungens kar, som udtrykkes i en stigning i det højre hjerte;
    • trykforøgelse
    • blålig farve
    • forekomsten af ​​nyresten;
    • nedsat hørelse
    • lave niveauer af calcium, kalium og natrium i blodet;
    • udseendet af åndedrætssvigt (åndenød);
    • forsinket fysisk udvikling
    • fremkomsten af ​​faldne sektioner af lungevæv;
    • bronkiinfektioner og lungebetændelse;
    • udvikling af bronchial astma

    Som følge heraf kan babyen efter behandling behandle sig fuldt ud med to år, og hvis det ikke behandles hurtigt, kan kronisk bronchus og lungesygdom, arytmi og overbelastning af højre ventrikel og dens forøgelse udvikle sig.

    outlook

    Børn med bronkopulmonal dysplasi er sværere at tolerere infektionssygdomme og er oftest ramt. De udvikler sig langsommere end deres jævnaldrende, og kan også få en smule vægt, har en forsinkelse i neuropsyk udvikling, som skyldes hjerneskade under hypoxi. Men når man behandler denne sygdom i tide, er risikoen for sådanne alvorlige komplikationer signifikant lille.

    Forebyggelse af sygdommen hos nyfødte

    Hver sygdom er bedst forhindret end helbredt og behandlet dens konsekvenser og komplikationer.

    • Under graviditeten er det nødvendigt at udføre forebyggelse af for tidlig fødsel.
    • Den fremtidige mor skal spise godt og korrekt, holde op med at drikke alkohol, ryge og bruge stoffer.
    • Det er også nødvendigt at behandle alle kroniske sygdomme til tiden.
    • Det er nødvendigt at undgå fysisk og følelsesmæssig stress for at sikre dig selv og din baby den maksimale fred. Det er ikke nødvendigt at overholde de ældre generations råd, at mødre og bedstemødre førte en aktiv livsstil til selve kampene. Det er bedre at se på dit eget velvære og lytte til din intuition, for ikke at bebrejde dig selv.

    Hvis en for tidlig baby blev diagnosticeret med bronkopulmonal dysplasi, skal alle genoplivningsforanstaltninger såvel som respiratorisk behandling udføres korrekt og korrekt. Korrekt brug af overfladeaktive præparater gør det muligt at holde barnets lunger åbne, hvilket vil lette tilførslen af ​​tilstrækkelig ilt til dem.

    For en korrekt udvikling af barnet bør give ham en god ernæring og forhindre forekomsten af ​​infektiøse komplikationer for antibiotikabehandling.

    Således, hvis der er tegn på sygdommen, er det nødvendigt at informere lægen, så han kan inspicere og diagnosticere sygdommens tilstedeværelse. I fremtiden skal du overholde sine anbefalinger. I den milde form af sygdommen kan behandling udføres hjemme i overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen, men i en alvorlig form af sygdommen vil behandling blive udført på hospitalet.

    Bronchopulmonary dysplasi i prematuritet

    Bronchopulmonary dysplasi er en alvorlig kronisk lungesygdom, som kan tilskrives medicinens ubehagelige "gaver". Bronchopulmonary dysplasi udvikler sig hos børn, der er blevet behandlet af en af ​​de medfødte respiratoriske lidelser. Risikogruppen omfatter for tidlige babyer med kritisk kropsvægt og umodne lunger. Den obligatoriske komplekse behandling af sådanne babyer omfatter kunstig lungeventilation med det højest mulige indhold af rent ilt, hvilket fører til BPD.

    Årsager og sandsynlige risikofaktorer

    Læger kan ikke nævne den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​BPD ved at associere forekomsten med mulige komplikationer i de tidlige stadier af lungesygdomme og deres behandling. De mest modtagelige for disse lidelser er børn født før 34 ugers svangerskab med en kropsvægt frem til 2000. Nursingskrummer betyder kunstig ventilation af lungerne, for hvilke et rør indsættes i luftpuden hos det nyfødte, gennem hvilket luft injiceres. En sådan fremgangsmåde til overlevelse er meget vigtig, men det overskydende ilt, der produceres, og dets tryk over tid fører til skade på det mest følsomme væv i babyens lunger.

    Andre risikofaktorer omfatter:

    • højt blodtryk
    • umodne lunger;
    • infektion;
    • lungebetændelse;
    • skade.

    Det er stadig en uforklarlig kendsgerning, at BPD i dybt for tidlige mandlige børn under andre forhold er ens, forekommer oftere end piger.

    Symptomer på sygdommen

    Sygdommen ledsages oftest af:

    • blålig farve
    • støjende eller åndenød, åndenød;
    • lavt og hurtigt vejrtrækning
    • hoste;
    • unaturlig strækning af nakken for at indånde den maksimale mængde luft.

    Disse symptomer kan være forbundet med en anden sygdom. Men hvis barnet har mindst et af symptomerne, skal du straks søge lægehjælp.

    Diagnose og behandling af bronchopulmonær dysplasi

    Planlægning af rengøringsbehovssygehuse i 2017 (Moskva)

    Det sker år efter år, alt er ved at ændre sig i et hektisk tempo, men en ting forbliver den samme: i vores by venter fremtidige mødre på udseende af deres efterlængte babyer

    Efter at lægen har studeret historien om en børns sygdom og en lægeundersøgelse, er de nødvendige undersøgelser planlagt. Blandt de mest populære diagnostiske metoder er:

    1. Pulsoximetri. Et specielt bånd, der indeholder en iltføler, er fastgjort til barnets fod. Metoden hjælper med at bestemme udførelsen af ​​lungerne.
    2. CT scan af brystet. Moderne type røntgenstråler, der bruger en computer, giver mulighed for at få billeder af høj kvalitet i de nødvendige strukturer inde i brystet.
    3. Standard bryst røntgen. Diagnose indebærer brugen af ​​røntgenstråler for at tage et billede af indersiden af ​​brystet.
    4. Analyse af gasser i arteriel blod. For at bestemme mængden af ​​ilt i denne teknik, tages en lille mængde blod til yderligere undersøgelse.

    Bronchopulmonary dysplasi, hvis behandling består i at lindre de vigtigste symptomer, kan blive lungebetændelse. For at forhindre dette sker en antibiotikabehandling. For at opretholde en stabil lungefunktion, foreskrives børn diuretika, som forhindrer akkumulering af væske i lungerne og bronkodilatormedicin, der forlader luftveje åbne. I alvorlige tilfælde anvendes steroidlægemidler efter en obligatorisk diskussion med barnets forældre om fordele og mulige risici ved kurset.

    Husk at problemer med lungerne gør det svært at fodre barnet. At etablere korrekt ernæring på flere måder:

    • ved hjælp af en særlig mælkeformel, der foder babyen fra flasken;
    • ved at installere et rør til fodring direkte ind i krummer maven;
    • infusion af næringsblandinger indeholdende proteiner, fedtstoffer og sukkerarter gennem et venøst ​​kateter indsat i en vene.

    Når staten forbedrer sig, bliver den normale spisestil genoprettet.

    Konsekvenser og komplikationer - hvad man skal forberede sig på

    Bronchopulmonary dysplasi hos nyfødte passerer ikke uden spor, og de vigtigste komplikationer er:

    • "Kronisk lungehjerte", udtrykt i udvidelsen af ​​højre del af hjertet, øget tryk og cyanose af huden;
    • dannelse af nyresten;
    • høreproblemer
    • nedsat indhold af calcium, kalium og natrium i blodet;
    • dannelse af åndedrætssvigt (åndenød);
    • forsinket fysisk udvikling.

    Konsekvenserne af sygdommen udvikles i to scenarier:

    • fuld tilbagesendelse af barnet med to år
    • fremkomsten og yderligere udvikling af kroniske sygdomme i bronchi og lunger, herunder bronchiolitis og lungemfysem.

    Børn, der gennemgår BPD, er sværere at tolerere forskellige infektionssygdomme og er mere tilbøjelige til at blive påvirket. De vokser og udvikler sig meget langsommere end deres jævnaldrende, og de vokser med sådan vanskelighed, at de lider af en mangel på kropsvægt. Premature babyer med diagnose af BPD risikerer at have cerebral parese. Imidlertid er risikoen for så alvorlige komplikationer med en rimelig og rettidig behandling relativt lav.

    Sygdomsforebyggelse

    Det er lettere og sikrere at forhindre enhver sygdom end at helbrede en sygdom, der allerede er opstået, og at håndtere dens konsekvenser. Før fødslen er det nødvendigt at forhindre for tidlig fødsel hos en gravid kvinde. Den fremtidige mor skal spise fuldt ud, eliminere alkohol fra kosten, holde op med at ryge og bruge narkotiske stoffer.

    Overdreven fysisk og følelsesmæssig stress bør undgås, for at sikre dig selv og den ufødte baby maksimal fred. Du bør ikke lytte til de "kloge" råd, at mødre og bedstemødre var aktive livsstil til selve kampene. Det er bedre at fokusere på dit eget velvære og lytte til din intuition, for ikke at bebrejde dig selv senere. I nærværelse af truslen om tidlig fødsel er gravide glukokortikosteroider tilskyndet til at accelerere modningen af ​​alveolerne i fosteret.

    Efter fødslen og ved diagnosticering af BPD hos premature babyer er det nødvendigt at udføre alle genoplivningsforanstaltninger, herunder åndedrætsbehandling, kompetent. Rationel brug af præparater til overfladeaktive stoffer gør det muligt for babyens lunger at blive opbevaret i åbnet tilstand, hvilket bidrager til tilførslen af ​​tilstrækkelig mængde ilt til dem. For optimal udvikling af barnet bør give ham en god ernæring og for at undgå forekomsten af ​​infektiøse komplikationer for antibiotikabehandling.

    BPD - børn med bronchopulmonary dysplasi

    BPD, eller bronkopulmonal dysplasi, er en kronisk sygdom, som udvikler sig i premature babyer på grund af mekanisk ventilation. Som følge heraf undergår barnet de underudviklede bronkier og lunger med høj koncentration af ilt, hvilket er manifesteret af vedvarende obstruktivt lidelser.

    Spørgsmålet opstår: Hvorfor kan en for tidlig baby ikke trække vejret af sig selv og skal være forbundet med en kunstig lungeventilator (ALV)?

    Min mening: Åndedrætten er ubetinget og begynder med bevægelsen af ​​musklen, som kaldes membranen, der skaber et vakuum i lungerne og luften flyder der under pres. Volumenet af indgående luft afhænger af, om de intercostale muskler kan strække helt eller ej.

    I fuldtidspædbørn er de intercostale muskler fuldt strakt, alveolerne i lungerne er fuldstændigt fyldt med luft, og slim ophobes ikke i dem.

    I for tidlige babyer kan de intercostale muskler ikke strække sig helt, derfor er en del af alveolerne ikke fyldt med luft.

    For at bekræfte dette kiggede jeg i elektronmikroskopet i et tværsnit af de mellemliggende muskler af en premature baby, der døde af lungeødem, der opstod fra bronkopulmonal dysplasi eller BPD.

    Forklaring til ovenstående billede:

    1. Den røde farve viser muskelfibre, der ligger i afstand fra hinanden. Normalt er muskelfibrene parallelle og presset til hinanden.
    2. Den gule farve i billedet viser ødem, presser på muskelfibre, disorganiserer dem.
    3. Skubber cellekernerne (mørke punkter) væk fra midten til periferien og forhindrer mitokondriernes arbejde, der producerer energi til at strække musklerne.
    Således at barnet ikke dør af kvælning, er det forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat.

    Behandling af bronkopulmonal dysplasi hos nyfødte uden medicin

    Du kan stille et helt objektivt spørgsmål: "Hvorfor kan jeg redde en for tidlig baby fra bronkopulmonal dysplasi?". Jeg er en myologisk læge, og jeg nærmer mig behandlingen af ​​BPD ud fra en muskelspecialists synspunkt. Når et barn har vejrtrækning efter min emendiske virkning, ophører bronkitis, og han begynder at komme sig, så er mine forklaringer rigtige.

    Se hvordan hævelsen i de intercostale muskler hos børn med bronkopulmonal dysplasi falder under emendisk ødem:

    • I det første billede er ødemet meget stærkt: barnet kan ikke trække vejret alene og er placeret på en ventilator.
    • I det andet billede blev hævelsen mindre som følge af mit arbejde. I denne tilstand kan de intercostale muskler strække sig længere. Alveolerne er fuldstændigt fyldt med luft, obstruktiv bronkitis forekommer ikke længere. Apnø hos et barn overholdes ikke.
    Dette er resultatet af behandlingen af ​​et nyfødt barn med bronchopulmonal dysplasi med emendiske virkninger.
    • I det tredje billede faldt det interkostale muskelødem endnu mere. Emendiske procedurer fortsætter. Barnet standsede hvæsende vejrtrækning, vejrtrækningen blev klar og glat.

    Årsager til ødem i intercostal muskler

    I denne del af artiklen vil jeg tale om årsagerne til ødem i de intercostale muskler i premature babyer ud fra det 21. århundredes synspunkt.

    Professor Kiyotoshi Sekiguchi, University of Osaka, Japan:

    Primitiv (op til 9 uger med embryonudvikling) ophører lymfesystemet med at vokse og griner ikke, fordi builderproteinet ikke produceres af polyidet af endotelceller og mesenchymeceller.

    Muskelceller vokser, og lymfekar må ikke vokse.

    Lymfe fjerner spildet af celleaktivitet og fjerner dem fra barnets krop. Men da lymfekarrene bliver mindre med hensyn til muskelfibre, fjernes ikke alt affald af lymfe. Så begynder hævelse i de intercostale muskelfibre.

    I umodne lunger af for tidlige babyer er der en mangel på et overfladeaktivt middel - et naturligt overfladeaktivt stof, der forhindrer adhærens af alveolerne på udåndingen og det cilierede epitel, der er nødvendigt for at fjerne slim. Overfladeaktivt stof begynder at blive syntetiseret ved 20-24 ugers svangerskab, det krævede niveau af overfladeaktivt middel opnås ved 35-36 uger.

    Neurologer bemærker, at BPD, dvs. bronkopulmonal dysplasi, har iatrogeni.

    Kunstig ventilation af lungerne, især i barske forhold, fører til barotrauma i bronchiale og lungevæv; om denne toksiske virkning af høje iltkoncentrationer af den inhalerede blanding fører også til skade på epitelet, udviklingen af ​​ødem i lungvævet og dets gennemblødning med protein. Som følge heraf fører begge faktorer til et fald i udstrækningen af ​​alveolerne.

    Min mening: I den for tidlige baby, på den ene side strækker de intercostale muskler ikke sig, og på den anden side forbrænder en høj koncentration af ilt slimhinden inde i alveolerne. Så snart barnet ikke længere får ilt, udvikler en infektion i alveolerne på steder, der brændes af ilt.

    Stadier af BPD

    Konklusionen om resultaterne af patologiske undersøgelser af lungevæv og alveoler hos premature spædbørn, der døde af lungebetændelse, som begyndte, efter at barnet blev fjernet fra at trække vejret med ilt, gjorde det muligt at fastslå udviklingsstadierne af BPD.

    Der er 4 stadier af diagnose af bronchopulmonær dysplasi:

    • Trin 1 (1-3 dage efter nyfødtens liv) - Udtalt alveolært ødem med hyalinmembraner, atelektase og nekrose af endotelet i bronchiolerne.
    • Trin 2 BPD (4-10 dage af et barns liv) - Atelektaser bliver mere almindelige, vekslende med emfysemområder. Nekrotiske masser fylder luftvejene.
    • Stage 3 af bronchopulmonale dysplasi (11-30 dage af livet) - Almindelig metaplasi og hyperplasi af epitelet i bronchi og bronchioler, emfysem, fibrose og ødem med udtynding af de alveolære kældermembraner.
    • Trin 4 BPD i preterm (anden levemåned) - massiv lungfibrose med ødelæggelse af alveolerne og væggene i luftvejene.

    I trin 4 er hypertrofi af bronchioles muskellag, et fald i antallet af pulmonale arterioler med hypertrofi af muskellaget af arteriolerne og venulerne særligt stærkt observeret.

    Neonatologer behandler for tidlige babyer diagnosticeret med bronchopulmonal dysplasi symptomatisk: de fortsætter med oxygenbehandling.

    Min mening: neonatologer brænder alveolens slimhinde endnu mere. De bruger bronkodilatorer, diuretika, glukokortikosteroider, antioxidanter og antibiotika.

    I den akutte periode med svær BPD, når der er et spørgsmål om liv, er udnævnelsen berettiget. Efter eliminering af inflammatorisk proces vil ordinerende lægemidler ikke løse problemet med intercostal muskelødem.

    Konsekvenser og komplikationer af bronchopulmonær dysplasi

    Det overvejende antal børn, der har gennemgået BPD i de tidlige stadier af livet, lider af nedsat respirationsfunktion i en ældre alder, når de når ungdomsårene. Manifestationer af luftvejssygdomme er følgende symptomer:

    • ledningsforstyrrelser i bronchi;
    • reduceret diffusionskapacitet;
    • hyperinflation;
    • bronchial hyperreaktivitet.

    Alt dette fører til følgende sygdomme:

    • tilbagevendende bronkobstruktivt syndrom (RHOS);
    • akut bronchiolitis, især forbundet med respiratorisk syncytial virusinfektion;
    • kronisk respirationssvigt;
    • atelektase;
    • kronisk mikroaspirationssyndrom;
    • lungebetændelse.

    De beskrevne kombinationer af bronkopulmonær dysplasi med kronesyndrom, medfødte misdannelser i lungerne, omdannelse til kronisk bronchiolitis med udslettelse (HBS), bronchial astma, tilbagevendende obstruktiv bronkitis (ROB).

    Disse komplikationer i BPD kan undgås ved at søge hjælp fra Dr. Nikonov Nikolai Borisovich.