Symptomer på lungebetændelse eller lungebetændelse

Lungebetændelse hos voksne (lungebetændelse) er en betændelse i det nedre luftvej i forskellige ætiologier, der opstår ved intralveolær eksudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Den vigtigste årsag til sygdommen er en lungeinfektion, som påvirker alle lungekonstruktionerne. Der er mange typer lungebetændelse, som varierer i sværhedsgrad fra mild til svær eller endog dem, der kan være dødelige.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en overvejende akut patologisk tilstand forårsaget af en infektiøs inflammatorisk læsion af pulmonal parenchyma. I denne sygdom er det nedre luftveje (bronchi, bronchioles, alveoler) involveret i processen.

Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 voksne ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000. Med hensyn til dødsfald er lungebetændelse først blandt alle smitsomme sygdomme.

  • ICD-10 kode: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varigheden af ​​sygdommen afhænger af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og organismens reaktivitet. Før forekomsten af ​​antibiotika faldt temperaturen til 7-9 dage.

grunde

Lungebetændelse forårsager oftest bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mindre ofte - mycoplasma, chlamydia), men sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse øges i perioder med udbrud og epidemier af akutte respiratoriske virusinfektioner.

I alderdommen bliver pneumokokker, streptokokker, mycoplasma og deres kombinationer oftest årsag til lungebetændelse. For at udelukke fejl i diagnosen, udføres en røntgen af ​​lungerne i flere fremskrivninger.

Blandt årsagerne til lungebetændelse hos voksne er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige patogener er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampeinfektioner.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse hos voksne:

  • Konstant stress, der udbryder kroppen.
  • Utilstrækkelig ernæring. Utilstrækkeligt forbrug af frugt, grøntsager, frisk fisk, magert kød.
  • Svækket immunitet Det fører til et fald i kroppens barrierefunktioner.
  • Hyppige forkølelser, der fører til dannelsen af ​​et kronisk infektionsfokus.
  • Rygning. Ved rygning dækkes bronkierne og alveolernes vægge med forskellige skadelige stoffer, hvilket forhindrer overfladeaktive stoffer og andre lungestrukturer i at virke normalt.
  • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Kroniske sygdomme. Især pyelonefritis, hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

klassifikation

  1. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige type sygdom.
  2. Nosokomial eller nosokomiel lungebetændelse. Denne formular omfatter den sygdom, der udviklede sig, da patienten var på hospitalet i mere end 72 timer.
  3. Atypisk lungebetændelse. En type sygdom forårsaget af atypisk mikroflora (klamydia, mycoplasmer, legionella osv.).
  4. Aspirations lungebetændelse er en infektiøs toksisk skade på lungeparenchymen, som udvikler sig som følge af indholdet i mundhulen, nasopharynx og mave i det nedre luftveje.

Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:

  • viral;
  • svampe;
  • bakteriel;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Afhængigt af sygdommens art:

Type lungebetændelse ved lokalisering

  • venstre sidet;
  • sidet;
  • ensidig: en lunge berørt;
  • bilaterale: begge lunger påvirkes

Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

  • let;
  • moderat sværhedsgrad
  • tung.

Første tegn

Hvad er tegn på lungebetændelse derhjemme? De første tegn på sygdommen er ikke let at genkende. De kan slet ikke være sjældent eller svagt manifesteret. Det hele afhænger af typen af ​​patogen. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer i kroppen.

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos voksne hoster (der er undtagelser) og brystsmerter, som afhænger af sygdommens etiologi og dens art, kan ledsages af visse symptomer.

De første tegn på lungebetændelse, der skal advare personen:

  • svaghed i lemmerne (følelse når "wadded feet");
  • mindre temperaturforstyrrelser;
  • tør hoste
  • åndenød;
  • periodiske tidevand, som erstattes af en tilstand af koldsved.

Et specifikt symptom på lungebetændelse hos en voksen er følelsen af ​​akut smerte i brystområdet under åndedrætsbevægelser og hosteprocessen.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40, og kan forblive subfebrile 37.1-37.5і (ved atypisk form). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på indisposition, er det vigtigt at konsultere en læge.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

Som det manifesteres hos voksne afhænger lungebetændelsen af ​​typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​sygdommen mv. De karakteristiske tegn på lungebetændelse, den akutte udvikling af processen, dens storhed og sandsynligheden for komplikationer med ukorrekt terapi er hovedårsagerne til den øjeblikkelige behandling af patienter.

Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos voksne:

  • øget kropstemperatur;
  • hoste, tør først i takt med udviklingen med rigeligt sputum
  • åndenød;
  • træthed, svaghed;
  • frygt forårsaget af mangel på luft;
  • brystsmerter.

Derudover kan følgende mindre tegn på lungebetændelse observeres:

  • hovedpine;
  • cyanotiske (blå) læber og negle;
  • muskel smerte;
  • træthed, åndenød;
  • varme.

Hvis bilateral lungebetændelse udvikler sig, er symptomerne atypiske, som beskrevet nedenfor:

  • blå læber, fingerspidser;
  • tung, forvirret vejrtrækning
  • kontinuerlig tør hoste med sputum
  • åndenød, svaghed i hele kroppen;
  • manglende appetit.

Nogle gange lungebetændelse har et slettet kursus - uden at øge temperaturen. OBS tages kun svaghed, tab af appetit, hurtig vejrtrækning, periodisk hoste. I dette tilfælde bekræftes diagnosen kun radiografisk.

  • høj temperatur;
  • svaghed;
  • hoste (først, tør hoste og derefter ekspanderede purulente rum med blodstræk);
  • smerte i brystet under skulderbladene i hovedet.
  • Begyndelse af åndenød og hoste;
  • smerter i led og muskler
  • fravær af bronchial obstruktion
  • pulmonal hypertension;
  • dramatisk vægttab
  • mangel på temperatur og sputum med blod.
  • stigning i kropstemperatur til 40 ° C;
  • åndenød;
  • hoste;
  • forvirring;
  • svaghed;
  • "Rusty" sputum;
  • brystsmerter.

komplikationer

Hvis patienter går til specialister umiddelbart efter at de bliver syge, og derefter overholder det foreskrevne behandlingsregime, udvikler komplikationer som regel ikke. Manifestationen af ​​komplikationer kan være direkte relateret til sygdommen såvel som medicinering.

Mulige komplikationer ved lungebetændelse:

  • Udviklingen af ​​akut respirationssvigt.
  • Pleurisy er en betændelse i lungenes foring.
  • Lunge abscess - dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent indhold.
  • Lungeødem.
  • Sepsis - Spredning af infektion i hele kroppen gennem blodkarrene.

diagnostik

Objektive tegn på lungebetændelse, bestemt af lægen under den første undersøgelse af patienten, er udseendet af lokal forkortelse af percussionslyd, øget bronchofoni, ændringer i vejrtrækningsmønstre af svækket type og udseendet af lokale finboblende rattler, begrænset crepitation.

Allerede i sygdommens første timer bør en patient med mistænkt lungebetændelse være underlagt en omfattende både laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Ved diagnosticering af lungebetændelse løstes flere problemer på en gang:

  • differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer,
  • afklaring af etiologi og sværhedsgrad (komplikationer).

Uafhængig diagnose af lungebetændelse er ikke kun umulig, men også ekstremt farlig, fordi du begynder at behandle sygdommen forkert, kan du fremskynde udviklingen eller provokere udseende af komplikationer.

  • stetoskop audition;
  • kropstemperaturmåling;
  • radiografi af brystet;
  • bronkoskopi, sputumanalyse;
  • generel og biokemisk blodprøve.

Uundværlig for at foretage en nøjagtig diagnose af lungebetændelse er brystradiografi. Det udføres i en lige linje og om nødvendigt i en lateral fremspring og tillader ikke kun at etablere diagnosen akut lungebetændelse og identificere mulige komplikationer, men også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder: Beregnet tomografi på brystet, bronkoskopi, undersøgelse af pleurvæsken (for at udelukke lungekræft, lungetuberkulose).

Lungebetændelse behandling

Behandlingen af ​​ukompliceret lungebetændelse kan praktiseres af praktiserende læger: praktiserende læger, børnelæger, familie læger og praktiserende læger.

Når ikke alvorlig lungebetændelse hos voksne indlæggelsesbehandling. Den består af følgende foranstaltninger:

  1. tager stoffer, der udvider bronkierne til sputumafladning
  2. antibiotika, antivirale lægemidler til bekæmpelse af forårsaget af lungebetændelse;
  3. passerer et kursus af fysioterapi
  4. udførelse af fysioterapi
  5. diæt, drik rigeligt med vand.

Det moderate og svære kursus kræver hospitalsindlæggelse i en terapeutisk eller pulmonal afdeling. Ukompliceret mild lungebetændelse kan behandles på ambulant basis under tilsyn af en distriktspædagog eller en pulmonolog, der besøger patienten hjemme.

Det er bedre at udføre behandling på et hospital i følgende situationer:

  • en patient over 60
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom, diabetes, maligne tumorer, svær hjerte- eller nyresvigt, lav kropsvægt, alkoholisme eller stofmisbrug
  • ineffektiviteten af ​​indledende antibiotikabehandling
  • graviditet;
  • patientens ønske eller hans slægtninge.

antibiotika

Ved lungernes lungebetændelse bør antibiotika hos voksne anvendes, efter at sygdommen er blevet bekræftet af mindst en diagnostisk metode.

  • I tilfælde af et mildt kursus gives fortrinsret til beskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
  • Alvorlige former kræver en kombination af flere antibiotika: makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner.
  • Effektivitet vurderes efter 2-3 dage. Hvis tilstanden ikke er forbedret - dette er en direkte indikation for at ændre gruppen af ​​stoffer.

Andre stoffer

Foruden antibiotikabehandling er antipyretisk behandling også ordineret. Antipyretiske lægemidler foreskrives, når temperaturen stiger fra 38,5 grader:

Mucolytics bruges til at fortynde sputum:

Fysioterapi behandling af lungebetændelse hos voksne

Der er en række procedurer, der anvendes til behandling af patologi, de mest effektive er:

  • ultralyd aerosol inhalation ved anvendelse af mucolytika og antibiotika;
  • elektroforese ved anvendelse af antibiotika og ekspiratoriske lægemidler;
  • UHF-bølgebehandling;
  • UHF-terapi;
  • magnetophoresis;
  • UV-stråling;
  • brystmassage.

Terapeutiske foranstaltninger udføres, indtil patienten vender tilbage, hvilket bekræftes af objektive metoder - auskultation, normalisering af laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Prognosen for lungebetændelse hos en voksen afhænger af patogenens virulens og patogenicitet, tilstedeværelsen af ​​en baggrundssygdom og det normale virke af det humane immunforsvar. I de fleste situationer fortsætter lungebetændelsen positivt og slutter med en fuldstændig klinisk og laboratoriegendannelse af patienten.

Overholdelse af regimet

  1. Under hele sygdomsperioden skal patienten overholde sengeluften.
  2. Du har brug for en nærende kost rig på vitaminer. Hvis der ikke er tegn på hjertesvigt, er det nyttigt at drikke rigeligt med væsker op til 3 liter om dagen.
  3. Værelset skal være frisk luft, let, temperatur + 18C. Ved rengøring skal værelset udelukke produkter, der indeholder chlor, må ikke bruge varmeapparater med åben spiral, fordi de er meget tør luft.

I perioden med resorption af det inflammatoriske fokus er fysioterapi ordineret:

  • inductothermy;
  • mikrobølge terapi;
  • elektroforese af lidaza, heparin, calciumchlorid;
  • termiske procedurer (paraffin kompresser).

Efter genopretning anbefales patienten til behandling i lokale skovhaller eller steder med varmt og fugtigt klima til søs. Det vil være nyttigt at gennemgå et kursus af zoneterapi, massage, aero-ioniseringssessioner.

Kost og ernæring

Kost for lungebetændelse under eksacerbationen:

  • magert kød, kylling, kød og kylling bouillon;
  • magert fisk;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • grøntsager (kål, gulerødder, kartofler, grøntsager, løg, hvidløg);
  • friske frugter (æbler, pærer, citrus, druer, vandmelon), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser);
  • frugt, bær og grøntsagssaft, frugtdrikke;
  • korn og pasta;
  • te, dogrose decoction;
  • honning, marmelade.

At udelukke sådanne produkter som: alkohol, røget produkter, stegte, krydrede og fede retter, pølser, pickles, dåsevarer, butikssalter, produkter med kræftfremkaldende stoffer.

Genopretning og rehabilitering

Efter lungebetændelse er et meget vigtigt punkt rehabilitering, der har til formål at bringe alle funktioner og systemer i kroppen til en normal tilstand. Rehabilitering efter lungebetændelse har også en gavnlig effekt på den generelle sundhed og i fremtiden, hvilket minimerer risikoen for at udvikle og gentage ikke kun lungebetændelse, men også andre sygdomme.

Gendannelse indebærer at tage medicin, fysioterapi, kost, temperering procedurer. Dette stadium kan vare op til 3-6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse er at opretholde en rationel livsstil:

  1. Korrekt ernæring (frugt, grøntsager, saft), går i frisk luft, undgår stress.
  2. Om vinteren og foråret, for at undgå immunitet, kan du tage et kompleks af multivitaminer, for eksempel Vitrum.
  3. Rygestop.
  4. Behandling af kroniske sygdomme, moderat brug af alkohol.

Lungebetændelse er en farlig og ubehagelig sygdom i luftveje, som ledsages af manifestation af specifikke symptomer. Disse symptomer bør være opmærksomme på for at bevare trivsel og opretholde kroppens helbred.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Lungebetændelse. Lungernes betændelse. Årsager, symptomer og behandling af lungebetændelse.

PNEUMONIEN (Betændelse i lungerne).


lungebetændelse --- Det er en betændelse i lungerne, der er karakteriseret ved betændelse af en overvejende parenkymal, dvs. åndedrætsorganer, en del af lungerne.
Del på lobar (del) og fokus.
I de seneste års indenlandske litteratur refererer kronisk lungebetændelse til tilbagevendende lungebetændelse af samme lokalisering med inddragelse af alle lungens strukturelle elementer og dannelsen af ​​pneumosklerose i processen.


Etiologi, patogenese.
Inflammation af lungerne er en ætiologisk heterogen sygdom, i hvilken forekomst af forskellige bakterier spiller en rolle:
pneumatiske, staphylo- og streptokokker, Klebsiella pneumoniae, Bacillus Pfeiffer, undertiden E. coli, Proteus, Haemophilus influenzae, og Pseudomonas aeruginosa, det kausative middel for Q-feber - C. burneti, legionella, pest bacillus, nogle vira, mycoplasma, svampe.
I forekomsten af ​​sygdommen kan viralbakterieforeninger spille en vigtig rolle.

Patogener trænger ind lungevæv bronkogent, hæmatogene og lymphogenous måder, typisk af de øvre luftveje er sædvanligvis i nærvær i dem af akut eller kronisk infektion og foci af infektiøs foci i bronkier (kronisk bronkitis, bronkiektasi).
Samtidig er immunologisk skade og betændelse i lungevævet mulig på grund af reaktionen på antigenmateriale af mikroorganismer. Viral infektion, som i sig selv forårsager betændelse i øvre luftveje og bronchi, og i nogle tilfælde lungebetændelse, favoriserer oftere aktiveringen af ​​en bakteriel infektion og forekomsten af ​​bakteriel fokal eller lobar lungebetændelse.


Clinic.
Det begynder normalt akut, ofte efter afkøling: patienten oplever en fantastisk chill; Organ temperaturen hæves til 39-40 "C, nogle gange op til 38 eller 41 ° C; smerte under respiration på siden af ​​det berørte lunge med forbedret hoste oprindeligt tørre, og senere med" rusten "eller tyktflydende purulent sputum med blod lignende eller mindre hurtig. sygdommens indtræden er mulig i udfaldet af en akut respiratorisk sygdom eller på baggrund af kronisk bronkitis.

Staphylococcal lungebetændelse.


Kan strømme ligner pneumokok. Oftere strømmes det dog tungere, ledsaget af lungernes lungesvulster, lungeabcesser. Med symptomer på alvorlig forgiftning, fortsætter stafylokok (normalt multifokal) lungebetændelse, som komplicerer en viral infektion i det bronchopulmonale system (viralbakteriel lungebetændelse). Frekvensen af ​​viralbakteriel lungebetændelse stiger signifikant i influenzapidemien.


Alvorlig strøm er også observeret med lungebetændelse forårsaget af Klebsiella lungebetændelse (Friedlander stav) er relativt sjælden (oftere med alkoholisme); dødeligheden når 50%.
Karakteristisk for polyglas spredes hyppigere end ved pneumokok lungebetændelse, inddragelse af de øverste lobber. Sputum er ofte geléagtig, viskøs, men kan være purulent eller rusten i farve. Typisk abscessdannelse og empyema komplikationer.


Fokal lungebetændelse. Bronkopneumoni.


Fokal lungebetændelse som en komplikation af akut eller kronisk betændelse i de øvre luftveje og bronkier af patienter med kongestiv lunger, alvorlige, invaliderende sygdom organisme i den postoperative periode, hvilket resulterer i fedtemboli i traumer, med tromboembopiyah.

Klinisk kendetegnet ved periodisk feber typisk subfebrile, forøgelse af langvarig hoste med stigende adskillelse muco-purulent opspyt, sved, ofte kedelig smerte i brystet på den ramte side, lejlighedsvis afkortning percussion lyd over projektionen af ​​den påvirkede lunge, magt vesikulær respiration og fint hvæsende vejrtrækning.

Forværring af sygdommen kan manifestere en neutrofil leukocytose, forøget ESR akut fase-reaktioner (opal syrer stigning, forøget C-reaktivt protein Dysproteinemia et al.). Når instrumentale undersøgelser pneumoniske infiltration læsioner i akut kombineret med felter fibrose, inflammation og bronkial forvrængning, i det mindste med deres forlængelse (bronkiektasi) og tilstedeværelsen af ​​hulrum i parenchym (absces).

KOMPLIKATIONER AF PNEUMONIEN.


Hyppig komplikation af lungebetændelseth - Exudative pleurisy.
Normalt er det svagt udtrykt og har ingen klinisk betydning, men med en forøgelse af exudat eller dets suppuration får den en ledende værdi i det kliniske billede.

Alvorlig komplikation -- Lunge abscess.
Blandt ekstrapulmonale komplikationer er akut vaskulær (sammenbrud) og hjertesvigt vigtigst. De forekommer hos patienter med en fælles (normalt multipart) proces med sen hospitalisering og ineffektiv behandling, ofte på baggrund af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesygdom og hjertefejl, arteriel hypertension). Akut lungebetændelse kan være kompliceret af fokal nefritis, meget mindre ofte ved diffus glomerulonefritis. Leverskader i lungebetændelse er undertiden manifesteret af gulsot, hvilket kan være en konsekvens af hæmolytisk immunanæmi, især i mycoplasmal lungebetændelse. perikarditis, endokarditis.


Diagnose.
Diagnosen tager højde for, at der normalt ikke er forkortelse af percussionslyd i fokal lungebetændelse, men der er en stigning i vesikulær vejrtrækning sommetider med bronchiale foci, crepitus, små og mellemstore vesikale raler, fokalskygger, bedre registreret på røntgenbilleder (nogle gange på tomogrammer). For at etablere en etiologisk diagnose, undersøges sputum eller pharyngeal swabs (og undertiden vaskninger fra strubehovedet og bronchi) for bakterier, herunder mycobacterium tuberculosis, vira, mycoplasma lungebetændelse og rickettsia, inden behandling påbegyndes.

BEHANDLING AF PNEUMONIEN.


Behandling af lungebetændelse med milde og gunstige levevilkår kan udføres hjemme, men de fleste patienter har brug for hospitalsbehandling. Midt i sygdommen vises sengelast, en mekanisk og kemisk sparsom kost med begrænsning af bordssalt og tilstrækkelige mængder vitaminer, især A og C. Ved forsvinden eller et signifikant fald i virkningerne af forgiftning udbygges regimet, fysisk terapi er foreskrevet uden kontraindikationer (fordøjelsessygdomme) patienten overføres til diæt nummer 15.

Umiddelbart efter sputum, swabs eller swabs, begynder bakteriologiske undersøgelser etiotropisk behandling.
Det udføres under kontrol af klinisk effekt, idet der efterfølgende tages hensyn til den såede mikroflora og dens følsomhed overfor antibiotika.

sulfonamider langvirkende.

  • En mere udtalt bakteriedræbende effekt har et kombineret lægemiddel Bactrim (Biseptol), der indeholder sulfamethoxazol og trimetoprim - virkende på gram-positive og gram-negative mikrober. Tildeling af 2 tabletter (for alvorlig lungebetændelse, 3 tabletter) 2 gange om dagen i 1-2 uger, kan du opnå en god effekt.
    Sulfonamider bør anvendes i den akutte periode og inden for 3-5 dage efter sygdommens symptomer forsvinder.

antibiotika alle grupper med moderat og alvorlig lungebetændelse (især dem forårsaget af stafylokokker og Klebsiella lungebetændelse).

  • Med streptokokker forbliver meningokokker fortsat effektive PrirodnyyPenitsillin--- benzylpenicilpinnatriumsalt i daglige doser fra 6.000.000 til 30.000,00.0 U i 0,5-1% opløsning af novokain eller isotonisk natriumchloridopløsning; lægemidlet indgives i lige doser intramuskulært eller intravenøst ​​i hver 3-4 timer (undertiden intratrakealt en gang dagligt).
    Det skal tages i betragtning, at store doser penicillin kan udgøre en trussel om superinfektion med penicillinresistente flora. Naturlige penicilliner ødelægges af β-lactamaser, så de kan ikke anvendes til behandling af stafylokokinfektioner, da de i de fleste tilfælde producerer β-lactamase i stafylokokker.
  • Når penicillinresistente former for lungebetændelse, ofte forårsaget af stammer af stafylokokker, der producerer penicillinase, effektiv Semisyntetiske Penicilliner :
    methicillin natriumsalt (1 g hver 4-6 timer / m, op til 10-12 g / dag), oxacillin natriumsalt (0,25-0,5 g pr. modtagelse, op til 3-8 g / dag afhængigt af fra lungebetændelsens sværhedsgrad eller 1,5-3 g / dag i / m) og for lungebetændelse forårsaget af gram-negative mikrober (Klebsiella pneumoni, Pfeiffer rod, E. coli) - ampicillintrihydratampicillin natriumsalt (0,5 g / m, i / i dryp eller jet hver 4. time, op til 10 g / dag).
    Inhibitorbeskyttede semisyntetiske penicilliner --- amoxicillin / clavulanat (augmentin, amoxiclav), oralt - 0,375-0,625 g hver 8 timer eller 1,0 g hver 12 timer (helst med mad). Intravenøs (men ikke intramuskulært!) 1,2-2,4 g hver 6-8 timer
    Kombinerede penicilliner --- ampicillin / oxacillin, indenfor - 0,5-1,0 g hver 6 timer i 1-1,5 timer før måltider, parenteral - 2-8 g / dag i 4 administrationer.
  • cephalosporiner:
    ceftriaxon intramuskulært og intravenøst ​​i 1-2 g en gang dagligt, om nødvendigt op til 4 g (fortrinsvis i 2 administrationer efter 12 timer).
    cefotaxim - normalt 1-2 g hver 8-12 timer, den maksimale daglige dosis er 12 g (i 3-4 administrationer).
    I modsætning til penicillin er de resistente over for stafylokok penicillinid, hvilket gør dem særligt effektive til stafylokok lungebetændelse.
  • tetracykliner som et bredt spektrum medicin er effektive i lungebetændelse forårsaget af ornithosis virus, mycoplasma lungebetændelse, Burnet Rickettia.
    Til oral administration foreskrives tetracyclin, oxytetracyclindihydrat (0,25-0,5 g, 4 gange dagligt) samt methacyclinhydrochlorid (rundtycin) i kapsler (0,3 g, 2 gange dagligt); intramuskulært tetracyclinhydrochlorid og oxytetracyclinhydrochlorid (hver ved 0,1 g i 2,5-5 ml eller 20 ml af en 0,5-1% opløsning af novokain 1-3 gange dagligt) - intratrachealt (endobronchielt) og ind i pleurhulen.


Ved svær lungebetændelse.

  • Intravenøs lægemiddeladministration Tetracyclin-serien: glycoclin (0,25-0,5 g 1-2 gange om dagen), morfociclin (0,15-0,3 g 2-3 gange om dagen). erythromycin (0,25-0,5 g hver 4-6 timer 1 time før måltider) eller erythromycin-ascorbat (0,1-0,2 g i / v 2-3 gange til 1 g / dag) og oleandomycin fosfat (0,25-0,5 g 4 gange dagligt og 0,1-0,25-0,5 g 3-4 gange dagligt intramuskulært eller intravenøst) er også effektivt i forskellige etiologiske former for lungebetændelse, herunder stafylokokker, resistente over for penicillin.
    Deres terapeutiske virkning i kombination med tetracyclin øges endnu mere (oletethrin eller tetraolean med 0,25-0,5 g 4 gange indenfor eller 0,1 g i / m 2-3 gange eller 0,25-0,5 g 2-4 en gang dagligt i / i en stråle eller dryp) og morfocyclin (olemorfocyclin 0,25 g 2-3 gange om dagen in / i).
  • Af aminoglykosidermed lungebetændelse foretrækkes kanamycin (0,5-1 g intramuskulært 2 gange dagligt) og gentamicinsulfat (40-80 mg intramuskulært 3 gange dagligt). Andre antibiotika anvendes også (chloramphenicol, lincomycin, ristomycin, rifampicin, etc.).

Effekten af ​​sulfonamider og antibiotika til lungebetændelse registreres som regel ved udgangen af ​​den første behandlingsdag, men senest 3 dage efter deres anvendelse; Efter denne periode, i mangel af en terapeutisk virkning, skal det foreskrevne lægemiddel erstattes af et andet, men i tilfælde af en positiv effekt er en ændring af lægemidlet (e) ønskelig hver 5-6 dage.


Ved alvorlig viralbakteriel lungebetændelse.

  • Med hyppig lungebetændelse på grund af interaktionen mellem influenzavirus og stafylokokker, sammen med intravenøst ​​indgivne bredspektret antibiotika, vises administration af et specifikt donor anti-influenza globulin i 3-6 ml, om nødvendigt hver 4.-6. Time, i de første 2 dage af sygdommen.
  • Påfør også afgiftningsmidler (gemodez, etc.).


Med svær takykardi, et fald i systolisk tryk op til 100 mmHg Art. og lavere lungebetændelse er foreskrevet:

  • strofantin(0,05% opløsning på 0,25-0,5 ml i / v 1 gang dagligt), cordiamin (2 ml i / m eller v / 3-4 gange om dagen) sulfokamfokain (2 ml / m 10% opløsning 2-4 gange om dagen). Ved alvorlig dyspnø og cyanose foreskrives langvarig indånding af befugtet ilt.
  • Efter normalisering af kropstemperaturen kan kortvandsdiatermi, UHF elektrisk felt etc. ordineres. Ved alvorlig akut og forværret kronisk lungebetændelse kompliceret ved akut eller kronisk respiratorisk svigt, placeres patienterne i intensivafdelinger.

Personer under lungebetændelse, der blev udledt fra hospitalet under klinisk genopretning eller remission, bør tages under klinisk overvågning.

Lungesygdomme lungebetændelse

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en akut inflammatorisk læsion af lungerne, overvejende af infektiøs oprindelse, der påvirker alle elementer i organets struktur, især alveolerne og det interstitiale væv. Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 personer ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000.

På trods af opfindelsen af ​​moderne antibiotika af en ny generation med et bredt spektrum af aktivitet, forbliver forekomsten af ​​lungebetændelse hidtil relevant, ligesom sandsynligheden for at indgå alvorlige komplikationer. Dødelighed ved lungebetændelse er 9% af alle tilfælde, hvilket svarer til 4. pladsen på listen over hovedårsagerne til dødeligheden. Det står efter kardiovaskulære problemer, kræft, skader og forgiftning. Ifølge WHO-statistikken udgør lungebetændelse 15% af alle dødsårsager hos børn under 5 år i verden.

Etiologi af lungebetændelse

Lungebetændelse er kendetegnet ved dets ætiologi, dvs. Årsagerne til sygdommen er mange. Den inflammatoriske proces er både ikke-smitsom og smitsom. Lungebetændelse udvikler sig som en komplikation af den underliggende sygdom, eller det opstår isoleret som en uafhængig sygdom. Bakterieinfektion er for det første blandt de faktorer, der fremkalder nederlaget i lungevæv. Begyndelsen af ​​betændelse kan også forårsage viral eller blandet (bakteriel-viral) infektion.

Sygdommens vigtigste patogener:

  • Grampositive bakterier: pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokker (Staphylococcus aureus) - ikke mere end 5%, streptokokker (Streptococcus pyogenes og andre mindre almindelige arter) - 2,5%.
  • Gramnegativ enterobakterier: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - fra 3 til 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ikke mere end 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterier (Escherichia coli), og så videre. e. - op til 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - derefter 6% til 20%.
  • Forskellige vira: adenovirus, picornavirus, influenza eller herpesvirus, de tegner sig for 3-8%.
  • Svampe: Candida (Candida), dimorf gærsvamp (Histoplasma capsulatum) og andre.

Årsager til ikke-infektiøs art, der bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse:

  • Indånding af giftige stoffer af kvælningstype (chlorofos, petroleum, benzin, olie).
  • Thoracic skader (kompression kompression, strejker, blå mærker).
  • Allergens (plante pollen, støv, mikropartikler af dyrehår, nogle lægemidler osv.).
  • Brænder til luftvejene.
  • Strålebehandling, der anvendes til behandling af onkologi.

Akut lungebetændelse kan skyldes forårsagende middel af den største farlige sygdom, som den udvikler, for eksempel miltbrand, mæslinger, skarlagensfeber, leptospirose og andre infektioner.

Faktorer der øger risikoen for udvikling af lungebetændelse

Hos små børn

  • immundefekt af arvelig karakter
  • intrauterin asfyxi eller hypoxi
  • medfødte misdannelser af lungerne eller hjertet
  • cystisk fibrose;
  • underernæring;
  • skader under tungt arbejde
  • lungesygdom.
  • tidlig rygning
  • kronisk fokus for infektion i bihulerne, nasopharynx;
  • caries;
  • cystisk fibrose;
  • erhvervet hjertesygdom
  • svækkelse af immunitet på grund af hyppigt gentagne virale og bakterielle infektioner.
  • kroniske sygdomme i luftveje - bronchi, lunger;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • dekompenseret stadium af hjertesvigt
  • endokrine systempatologier;
  • narkotikamisbrug, især indånding af lægemidlet gennem næsen;
  • immundefektforstyrrelser, herunder dem med HIV-infektion og aids;
  • langvarig tvungen ophold i den liggende stilling, for eksempel under et slagtilfælde
  • som en komplikation efter operationen på brystet.

Lungebetændelsesmekanismen

Måder for indtrængning af patogener i lunge parenchyma:

Bronkogen måde betragtes som den mest almindelige. Mikroorganismer trænger ind i bronchiolerne med indåndet luft, især hvis der er en inflammatorisk læsion i næsehulen: den hævede slimhinde med epiletiske cilieller svulmet på grund af betændelse kan ikke bevare bakterier, og luften er ikke fuldstændigt renset. Det er muligt at sprede infektionen fra et kronisk fokus, som er i strubehovedet, næse, bihuler, mandler, til nedre luftvejsafsnit. Aspiration, forskellige medicinske procedurer, såsom tracheal intubation eller bronkoskopi, bidrager også til udvikling af lungebetændelse.

Hematogen vej registreres meget mindre hyppigt. Indtrækningen af ​​mikrober i lungevæv gennem blodbanen er mulig med sepsis, intrauterin infektion eller intravenøs brug af stof.

Lymfogen vej er den sjældneste. I dette tilfælde trænger patogenerne først ind i lymfesystemet, så med den nuværende lymfe spredes i hele kroppen.

Et af de ovennævnte veje er sygdomsfremkaldende agenser på respiratoriske bronkioler, hvor de bosætter sig og begynder at formere sig, hvilket fører til udvikling af akut bronchioolitis eller bronkitis. Hvis processen ikke stoppes på dette stadium, strækker mikroberne gennem de interalveolære partitioner sig ud over bronchialtræets endegrener, hvilket forårsager fokal eller diffus betændelse i det interstitielle lungevæv. Ud over segmenterne af begge lunger påvirker processen bifurcation, paratracheal og bronchopulmonale regionale lymfeknuder.

Krænkelsen af ​​bronchial ledning slutter med udvikling af emfysem - foci for patologisk udvidelse af luftkaviteterne i de distale bronchioler samt atelektase - med fald i det berørte område eller lungelaben. I alveolerne dannes slim, som forhindrer udveksling af oxygen mellem kar og organvæv. Som følge heraf udvikles respirationsinsufficiens med iltstark og i alvorlige tilfælde hjertesvigt.

Inflammation af viral natur fører ofte til desquamation og nekrose af epitelet, hæmning af humorale og cellulære immunitet. Dannelsen af ​​en abscess er typisk for lungebetændelse forårsaget af stafylokokker. Samtidig indeholder det purulent-nekrotiske fokus et stort antal mikrober, langs dets perimeter er der zoner af serøst og fibrinøst exudat uden stafylokokker. Inflammation af den serøse natur af spredningen af ​​patogener, der multipliceres inden for inflammationsområdet, er karakteristisk for lungebetændelse forårsaget af pneumokokker.

Klassificering af lungebetændelse

Ifølge den anvendte klassifikation er lungebetændelse opdelt i flere typer, former, stadier.

Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:

  • viral;
  • svampe;
  • bakteriel;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Baseret på epidemiologiske data:

  • nosokomiel:
  • cytostatisk;
  • ventilation;
  • aspiration;
  • i en modtager med et transplanteret organ.
  • EU-erhvervet:
  • aspiration;
  • med immundefekt
  • uden at gå på kompromis med immuniteten.

Hvad angår kliniske og morfologiske manifestationer:

  • parenkymalt:
  • alopeci;
  • lobær;
  • interstitiel;
  • blandet.

Afhængigt af sygdommens art:

Baseret på distributionsprocessen:

  • segmentariske;
  • alopeci;
  • drain;
  • lobær;
  • subdolkovaya;
  • radikal;
  • total;
  • ensidig;
  • sidet.

Med hensyn til lungebetændelsesmekanismen er:

  • primær;
  • sekundær;
  • aspiration;
  • hjerteanfald lungebetændelse;
  • postoperativ;
  • posttraumatisk.

På grund af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:

Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

  • let;
  • moderat sværhedsgrad
  • tung.

Symptomer på lungebetændelse

Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Croupøs lungebetændelse begynder pludseligt og akut. Temperaturen på kort tid når sit maksimum og forbliver høj i op til 10 dage, ledsaget af kulderystelser og svære symptomer på forgiftning - smerter i hovedet, artralgi, myalgi, svær svaghed. Ansigtet ser nedsænket af cyanose af læberne og området omkring dem. En feberisk rødme fremstår på kinderne. Det er muligt at aktivere herpesvirusen, som konstant findes i kroppen, hvilket er manifesteret af herpetic udbrud på næsens eller lipens vinger. Patienten er bekymret over brystsmerter på siden af ​​betændelse, åndenød. Hosten er tør, gøende og uproduktiv. Fra den 2. dag med betændelse under hosten begynder det glasagtige sputum af viskøs konsistens med blodstrømme at afvige, så er der endda blodfarvning muligt, hvorfor den bliver rødbrun i farve. Mængden af ​​udledning stiger, sputumet bliver mere flydende.

Ved sygdommens begyndelse kan vejrtrækningen være vesikulær, men svækket på grund af den tvungne begrænsning af personen ved åndedrætsbevægelser og pleurale læsioner. I ca. 2-3 dage lytter auscultation til tørre og fugtige raler af forskellig størrelse, er crepitus mulig. Senere, som fibrin akkumulerer i alveolerne, er percussionslyden sløvet, crepitus forsvinder, bronchophony øges, bronchial respiration fremkommer. Fortyndingen af ​​ekssudatet fører til et fald eller forsvinden af ​​bronchial respiration, tilbagevenden af ​​crepitus, som bliver mere grov. Resorption af slim i luftvejene ledsages af svær blæreudånding med fugtige raler.

Med et alvorligt kursus afslører en objektiv undersøgelse hurtig grundig vejrtrækning, døve hjerte lyde, hyppige arytmiske impulser, et fald i blodtrykket.

I gennemsnit varer febrilperioden ikke længere end 10-11 dage.

Til fokal lungebetændelse præget af et andet klinisk billede. Uigennemtrængelig begyndelse af sygdommen med et gradvist bølgende kursus på grund af forskellige stadier af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i læsionerne i de berørte segmenter af lungen. Med en mild grad er temperaturen ikke højere end 38,0 0 С med udsving i løbet af dagen, ledsaget af sved. Hjertefrekvensen svarer til temperaturen i grader. Med en moderat lungebetændelse er febriltemperaturen højere - 38,7-39,0 0 C. Patienten klager over alvorlig åndenød, smerter i brystet, når hoste, indåndes. Cyanose og acrocyanose observeres.

Ved auskultation er vejrtrækningen hård, der er høje, tørre eller våde små, mellemstore eller store boblende raler. Med den centrale placering af centrum for betændelse eller dybere end 4 cm fra organets overflade, bliver det ikke muligt at opdage forøgelsen af ​​stemme tremor og sløvhed i percussionslyden.

Renheden af ​​atypiske former for lungebetændelse med et slettet klinisk billede og fraværet af nogle karakteristiske tegn steg.

Komplikationer og mulige konsekvenser af lungebetændelse

Sygdomsforløbet og dets resultat afhænger i vid udstrækning af de udviklede komplikationer, der er opdelt i ekstrapulmonale og pulmonale.

Ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse:

  • bronkitis;
  • lungefibrose;
  • atelese af lungen;
  • parapneumonisk exudativ pleurisy;
  • abscess eller lunge gangrene;
  • obstruktion;
  • lungehindebetændelse.

I alvorlige former for akut lungebetændelse med omfattende skade og ødelæggelse af lungevæv udvikles virkningerne af eksponering for toksiner:

  • akut hjerte, åndedræts- og / eller leversvigt;
  • Udtalt forskydning af syre-base balance;
  • smitsomt chok;
  • trombohemoragisk syndrom;
  • nyresvigt.

Diagnose af lungebetændelse

Grundlaget for diagnosen er dataene fra fysisk undersøgelse (indsamling af anamnese, perkussion og auskultation af lungerne), det kliniske billede, resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Grundlæggende laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  • Biokemisk og klinisk blodanalyse. Ifølge visse indikatorer (leukocytose, en stigning i ESR og antallet af stabile neutrofiler) vurderes tilstedeværelsen af ​​inflammation i kroppen.
  • Røntgenundersøgelse af lungerne i to fremspring- Den vigtigste metode til diagnosticering af lungeelementernes læsion En røntgenbillede kan afsløre diffus eller fokal mørkning af forskellige størrelser og lokalisering, mellemliggende ændringer med øget lungemønster på grund af infiltration, andre radiologiske tegn på lungebetændelse.

En røntgenstråle tages i begyndelsen af ​​sygdommen for at afklare diagnosen. Der tages kontrol på den tiende behandlingsdag for at bestemme effektiviteten af ​​terapien. På dag 21-30 er røntgen taget for sidste gang for at radiografisk bekræfte resorptionen af ​​den inflammatoriske proces og udelukke komplikationer.

  • Bakteriologisk undersøgelse af sputumkultur at identificere det mikrobielle middel og bestemme dets følsomhed og resistens overfor antibiotika, antisvampe eller andre lægemidler.
  • Blodgas sammensætning med bestemmelsen af ​​partialtrykket af kuldioxid og ilt, indholdet af sidstnævnte i procent og andre indikatorer.
  • Pulsoximetri - en mere overkommelig og mere almindeligt anvendt ikke-invasiv metode til at tælle graden af ​​mætning af blod med ilt.
  • Mikroskopi af sputum med Gram-plet. Hjælper med at opdage gram-positive eller gram-negative bakterier. Hvis du har mistanke om tuberkulose - ordinerestudere med farvning ifølge Ziehl-Nielsen.
  • Bronchoscopy med en mulig biopsi.
  • Paracentese af pleurale hulrum med pleural biopsi.
  • Lungbiopsi.
  • CT-scanning eller kernemagnetisk resonans af brystet.
  • Ultralyd i pleurhulen.
  • Blodtest for sterilitet og blodkultur.
  • PCR diagnostik.
  • Urinanalyse.
  • Virologisk eller bakteriologisk undersøgelse af nasal og pharyngeal udslæt.
  • Studiet af polymerasekædereaktion (DNA-polymerase metode).
  • Immunofluorescerende blodprøve.

Lungebetændelse behandling

Moderat og alvorlig lungebetændelse kræver hospitalsindlæggelse i den terapeutiske eller pulmonale afdeling. Ukompliceret mild lungebetændelse kan behandles på ambulant basis under tilsyn af en distriktspædagog eller en pulmonolog, der besøger patienten hjemme.

Sengestøtte med rigeligt at drikke og afbalanceret mild ernæring patienten bør observere hele perioden af ​​feber og alvorlig forgiftning. Værelset eller kammeret, hvor patienten er placeret, skal regelmæssigt udluftes og kvarts.

Det vigtigste i behandlingen er etiotropisk terapi rettet mod ødelæggelsen af ​​patogenet. Baseret på det faktum, at bakteriel genese lungebetændelse er oftere diagnosticeret, består den etiotropiske behandling af en sygdom af denne art af forekomst af et kursus af antibakteriel terapi. Udvælgelsen af ​​lægemidlet eller deres kombination udføres af den behandlende læge baseret på patientens tilstand og alder, symptomernes sværhedsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og individuelle karakteristika, for eksempel lægemiddelallergier. Multiplikationen og fremgangsmåden til administration af antibiotika er valgt ud fra sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, oftere er det parenteral (intramuskulær) administration.

Antibiotika fra følgende farmakologiske grupper anvendes til behandling af lungebetændelse:

  • halvsyntetiske penicilliner - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
  • makrolider - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
  • lincosamider - lincomycin, clindamycin;
  • cephalosporiner - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim og andre;
  • fluoroquinoloner - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
  • aminoglycosider - gentamicin, amikacin eller kanamycin;
  • carbapenemmer - meronem, meropenem, thienam.

Kursets gennemsnitlige varighed varierer fra 7-14 dage, nogle gange længere. I denne periode er det ikke udelukket, at nogle lægemidler erstattes af andre.

Grundlaget for etiotropisk behandling af svampe lungebetændelse er antifungale lægemidler, virus-antivirale.

  • antipyretiske lægemidler til at reducere temperaturen;
  • mucolytika og ekspiratoriske lægemidler til udtynding og fjernelse af sputum;
  • antihistaminer til blokering af histaminreceptorer og lindring af allergi manifestationer;
  • bronchodilatorer til ekspansion af bronchi, restaurering af dræning og eliminere kortpustetid
  • immunmodulerende terapi til anti-infektiv beskyttelse og stimulering af immunogenese;
  • afgiftningsterapi, fjernelse af forgiftning;
  • vitaminer;
  • kortikosteroider for at lindre betændelse;

Fysioterapi, udpeget efter temperatur normalisering:

  • inhalation;
  • UHF og mikrobølgeovn;
  • elektroforese;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • paraffinbehandling
  • terapeutiske øvelser.

Terapeutiske foranstaltninger udføres, indtil patienten vender tilbage, hvilket bekræftes af objektive metoder - auskultation, normalisering af laboratorie- og radiologiske indikatorer.