Test for lungebetændelse

Lungebetændelse er en alvorlig akut forbigående sygdom, hvor lungerne hos en person er påvirket. Der er mange årsager, der kan give impulser til denne sygdom - nedsat immunitet, allergiske reaktioner, nedsat blodcirkulation, underudvikling eller ufuldstændig åbning af lungerne hos unge børn og mange andre. Alle de ovennævnte grunde forårsager kroppens manglende evne til at modstå atmosfæriske infektioner, som rammer rod i lungerne og begynder at ødelægge dem. I de første faser ligner lungebetændelse meget akut respiratoriske infektioner eller akutte respiratoriske virusinfektioner (eller det begynder med dem), men hurtig fyldning af lungehulerne med væske, blod og purulente masser fører til kvælning, og ekstremt høje temperaturer fører til nervesystemernes død, som indtil for nylig var 40%. dødelighed blandt patienter, og i børns tilfælde er denne figur stadig relevant.

Forskellen mellem lungebetændelse og forkølelse er dens årsagsmiddel, som er en stafylokokinfektion med mere end hundrede sorter og hæmofil infektion i færre tilfælde. Desuden udvikler sygdommen sjældent under påvirkning af svampe, chlamydia og nogle vira.

For at skelne den fælles koldt fra en dødelig sygdom, selv i de tidlige stadier, er der givet visse tests for lungebetændelse.

Hvad er årsagen til testning for lungebetændelse?

  1. Først og fremmest udføres ARI- og ARVI-test for lungebetændelse hos mennesker, der lider kronisk af det.
  2. Høj-intensitets symptomer på en forkølelse.
  3. Ekstremt høj temperatur 39 og derover. Selv om børn har hyppige tilfælde af lungebetændelse uden feber.
  4. Meget dårlig åndenød eller hoste med kvælning.
  5. Tilstedeværelse i blodets sputum og purulente masser.
  6. Thoracic smerter i lungen.

Hvad er test for lungebetændelse?

Hvis du har mistanke om lungebetændelse, udføres en lang række procedurer, der er designet til at:

  1. Bekræft sygdommens tilstedeværelse.
  2. Identificer patogenet.
  3. Lær sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​lungeskader
  4. At styre processen med behandling og genopretning.

For at påvise tilstedeværelsen af ​​nogen sygdom, lægerne først tage en komplet blodtælling, urinanalyse. For at identificere det kausative middel for sygdommen er sputum og blodprøver vozbuditeley.Dlya at bekæmpe sygdommen, den udbredelse, og formen og det ramte område anvendes som et røntgenbillede af lungerne, såvel som computertomografi og bronkoskopi. Overvåg helingsprocessen ofte med hjælp af urin og blodprøve analyse.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse og andre sygdomme - det vigtigste analyse for at afspejle de metaboliske processer i kroppen (indre organer og systemer), vira eller bakterier, og produkter i relation til deres levebrød, hvilket indikerer graden af ​​forurening. At gennemføre en detaljeret biokemi kræves en hel del blod, så det er taget fra en vene. I mindre alvorlige situationer retfærdigt og taget fra finger bare for at have en idé om det samlede billede af patientens tilstand.

Klar KLA resultat i lungebetændelse er en er et papir form, hvor tre kolonner. De første skriftlige indikatorer, som gennemførte undersøgelsen, i sidstnævnte oprindeligt foreskrevne normer for indikatorer og den gennemsnitlige kolonne - det faktiske antal af en bestemt patient. Hvis resultaterne indtastes ved side betyder det, at tallene blev beregnet teste manuelt, hvis hele formularen printes med diagrammer, den - præcision automatisk testindretninger - gemoanalizatorom. Den mest ideelle løsning anses for at være udføre automatisk analyse med manuel justering om status for en bestemt patient. Dette skyldes det faktum, at forholdet mellem den normale menneske kan variere under indflydelse af den ændring af fødevarer, hormonal og tænder, og fejldetektionssystemer gemoanalizatora patogener.

For at sikre, at indikatorerne er mest præcise, bør du:

  1. Tag ikke alkohol, fedtstoffer og krydret mad, mineralvand og juice.
  2. Røg ikke.
  3. Har ikke sex (således at hormonale spring ikke påvirker metabolismen).
  4. Undlad at tage hormoner og antibiotika, hvis det er muligt, efter at have konsulteret en læge.
  5. Eliminer motion og ikke overarbejde.

Komplet blodtal for lungebetændelse indeholder følgende indikatorer:

Hæmoglobin er det vigtigste arbejdsstof af erythrocytter, der direkte bærer ilt. Reduceret hæmoglobin kan ikke kun være en konsekvens af lungebetændelse, men også årsagen, da dets fald reducerer kroppens generelle sundhedsindikatorer og som følge heraf immunsystemets modstand.

Røde blodlegemer - Antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt. I en sund organisme bør antallet af erythrocytter for et givet volumen være inden for det normale område eller falde lidt med sygdomme. En blodprøve for lungebetændelse viser en lille stigning i deres antal.

Reticulocytter er en indikator for knoglemarvsaktivitet. Reticulocytter (retikulinfibre) - celler, dannet af knoglemarven, hvorfra røde blodlegemer dannes og derefter den virkelige. Lad os bare sige, at disse røde blodlegemer også er i stand til at transportere ilt. Normalt disse celler i det perifere blod falder i en lille mængde, men aktiv produktion af reticulocytter og øge deres antal i blodet selv taler om masse ødelæggelse af røde blodlegemer i kroppen og sænkning - en krænkelse af knoglemarv. I nyfødte, er tallet omkring 10%, og i ældre 0,2 - med 1%. Når lungebetændelse deres antal er stigende, ikke kun på grund af ødelæggelse af de røde blodlegemer, men også på grund af ilt sult af kroppen forårsaget af dårlig fordøjelse gas af de berørte lunger. Iltmangel kroppen forsøger at kompensere for antallet af røde blodlegemer.

Blodplader - blodpladetælling påvirker hastigheden af ​​blodpropper, og ændre dem næsten aldrig forbundet med inflammatoriske processer, så når lungebetændelse blodplader bør være normal.

ESR er et mål for erythrocytsedimenteringshastigheden, undertiden benævnt ESR (erythrocytsedimenteringsreaktion). Graden af ​​tab af røde blodlegemer i sedimentet afhænger af deres sværhedsgrad, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​proteiner i dem, der reagerer på den inflammatoriske proces, herunder lungebetændelse. ESR i betændelse i lungerne er altid øget. ESR i lungebetændelse og andre sygdomme er en af ​​hovedindikatorerne, og jo højere er det, jo mere alvorlige sygdommen og den mere omfattende inflammatoriske proces.

Hvide blodlegemer - indholdet af hvide immunceller, der er ansvarlige for påvisning og neutralisering af patogene celler og deres forbindelser. Et forhøjet antal hvide blodlegemer i lungebetændelse indikerer en bakteriel oprindelse af sygdommen, for eksempel en pneumokokinfektion.

Lymfocytter - indholdet af lymfocytter, immunblodceller, der er ansvarlige for genkendelse af patogene vira og produktion af antistoffer. Et øget antal lymfocytter indikerer sygdommens virale karakter og dens intensitet.

Monocytter - store immunceller, der producerer en række stoffer af blod og bliver til makrofager og ødelægger både mærkede leukocytter fauna og døde celler i kroppen. Når betændelse i lungerne, at et stort antal af purulente masse og syge væv i lungerne, som kræver dannelsen af ​​flere monocytter rense kroppen og dræbe bakterier.

Sputumanalyse for lungebetændelse

Analyse af sputum for lungebetændelse er designet til at identificere årsagen til sygdommen, nemlig patogene bakterier. Hvis blodprøven afslørede et forøget antal leukocytter, udføres sputumkulturen for bakterier og svampe samt afprøve deres følsomhed overfor lægemidler.

Det er ret svært for unge børn at tage denne analyse, da de er tilbøjelige til øjeblikkeligt at sluge for sputum, der er ekspektorant, når de hoster, og derfor er slim sommetider taget fra næsen eller i ekstremt sjældne tilfælde tages biopsier.

Ud over patogenet kan sputum give yderligere oplysninger:

  1. Blandingen af ​​blod i sputum taler om fokal eller lobar lungebetændelse. Hvis sputumet er brunt eller rustet, betyder det, at blodlegemerne allerede er døde og kronisk lungebetændelse.
  2. Den lyse gule farve af sputum indikerer eosinofil lungebetændelse, en allergisk inflammatorisk læsion i lungerne.
  3. Fibrioznye foldning og galde pigmenter taler om død af røde blodlegemer, der allerede i hulrummet af lungerne, hvilket betyder en meget alvorlig nederlag, hvor blodet efterhånden har begyndte at fylde hulrummet.

Urinalyse for betændelse i lungerne

Analyse af urin i betændelse i lungerne kan vise en lille forekomst af protein, hvilket indikerer inflammatoriske processer i kroppen og rester af røde blodlegemer, hvoraf antallet i blodet under sygdommen stiger dramatisk.

Røntgenanalyser for lungebetændelse

Røntgenbillede af lungerne eller røntgen af ​​thorax sker i to retninger: forfra og fra siden og viser det område, lokalisering af betændelse, som skiller sig ud på billederne mørke tsvetom.Kompyuternaya billedbehandling udføres til samme formål, men er mere præcis og omfattende overblik over undersøgelsen, bemærker vi selv meget små læsioner. Også disse metoder til undersøgelse viste ar, når de er dannet efter en kraftig forløb af sygdommen.

Hver af de ovennævnte test på en betændelse i lungerne giver kun en generel idé, siger tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men deres kombination gør det muligt at lave en meget klart billede af årsagerne, omfang og påførte skader på kroppen, de mulige konsekvenser af sygdommen og ordinere den eneste sande kur.

Indikatorer for blod til lungebetændelse hos et barn. Hvad betyder stigningen i ESR?

Hver af forældrene har sikkert hørt, og måske står over for lungebetændelse hos børn. Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, som i mangel af rettidig diagnose og behandling kan udløse udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Diagnose af lungebetændelse, ud over klinisk undersøgelse og brystrøntgen hos børn, omfatter forskellige typer af tests, lige fra enkle blodprøver til PCR-test for at identificere specifikke patogener.

I artiklen nedenfor gennemgår vi kort diagnosticeringsmetoderne og bor i detaljer om ændringerne i indikatorerne for den generelle blodprøve og ESR-indekset, der er karakteristisk for lungebetændelse.

Typer af diagnostik og analyser

Forældre kender deres barn godt og derfor, med de mindste ændringer i deres generelle tilstand, begynder de at bekymre sig. Og i nogle tilfælde bør du nøje se på babyen. Årsagen til lungebetændelse i 90 tilfælde ud af 100 er bakterier (for eksempel streptokokker eller chlamydia), og i 10 tilfælde er vira og svampe.

Kontakt klinikken til diagnosen lungebetændelse er nødvendig, hvis der er flere symptomer, der er præsenteret i detaljer i denne artikel.

Enhver diagnose af lungebetændelse indeholder to typer forskning - laboratorietest og strålingsdiagnostik.

Laboratorieundersøgelser omfatter følgende diagnostiske procedurer:

  • klinisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • blod biokemi;
  • sputummikroskopi.

Følgende procedurer er tildelt til strålingsdiagnose:

  • Røntgenundersøgelse;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • Røntgenstråler;
  • billeddannelse.

I dette tilfælde udføres udnævnelsen af ​​en diagnostisk procedure afhængigt af barnets alder og sygdommens sværhedsgrad.

Udnævnelse af laboratorieprøver afhængigt af alder

Småbørn under 3 år er en særlig kategori af patienter, og for at diagnosticere lungebetændelse i dem, skal du følge denne plan:

  1. Visuel vurdering af barnets nuværende status.
  2. Fuld, omhyggelig undersøgelse af en børnelæge, tappning af brystet og lytte til stetoskopet. En kvalificeret læge vil afgøre, om dit barn har lungebetændelse uden test. Også i de fleste tilfælde vil lægen også ordinere laboratorietest.
  3. Klinisk (fuldstændig blodtælling) - standarddiagnose.
  4. Urinanalyse Udført for at diagnosticere nyrernes tilstand og sværhedsgrad af forgiftning.
  5. Bakteriologisk undersøgelse af blod.
  6. En undersøgelse af sammensætningen af ​​barnets sputum.

Ved diagnosen lungebetændelse udfører børn i alderen 3 til 10 år standardaktiviteter: lunger med lunger med phonendoskop, blodprøver (almindelig klinisk, biokemisk og bakteriologisk), urin og sputum. Når der er vanskeligheder ved diagnosen, efter at der er taget disse test, er der mistanker om komplikationer og tegn på en alvorlig sygdom, er børn i denne alder foreskrevet en røntgenundersøgelse.

Fra 10 år er alle diagnostiske procedurer tilladt.

Sputumundersøgelse udføres kun hos ældre børn. Hos børn er sputum svært at indsamle, som de svelger det. Ved hjælp af denne diagnostiske metode bestemmes antallet af neutrofiler, erythrocytter, fibrin. Således kan du finde ud af, hvad der var årsagen til og årsagen til sygdommen. Men dette resultat af undersøgelsen kan ikke kaldes tilstrækkeligt informativt, da der er stor sandsynlighed for, at bakterier og mikrober fra mundhulen eller bronchi indtræder, når sputum indsamles.

Typer af blodprøver for lungebetændelse hos et barn. Indikatorer og normer

Ved diagnosen lungebetændelse hos børn er et vigtigt punkt blodprøven. For eksempel kan kendskabet til indikatorerne for leukocytter og lymfocytter bestemme sygdommens etiologi: viral eller bakteriel.

Den mest betydningsfulde ved diagnosen lungebetændelse er serologiske, biokemiske og generelle blodprøver. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

serologisk

Tillader dig hurtigt at bestemme mikroorganismer og patogener i sagen, når resultaterne af andre tests bliver stillet spørgsmålstegn ved. Det er ret sjældent. Det bruges til at diagnosticere SARS forårsaget af chlamydia eller mycoplasma. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme, hvad der var sygdommens kilde og korrekt tildele et kursus af antibiotika til behandling.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Denne test er det mest effektive værktøj til at detektere atypiske patogener og vira (mycoplasma, chlamydia). Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme DNA fra enhver mikroorganisme. Fordelen er muligheden for at kvantificere mikroben i kroppen og evnen til at registrere flere infektioner eller vira på én gang.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA)

I modsætning til PCR opdager denne test ikke virale midler eller bakterier, men måler mængden af ​​antistoffer produceret af det humane immunsystem. Antistoffer bekæmper igen den forårsagende agent. For eksempel viser testen i de første 10 dage af sygdommen tilstedeværelsen af ​​immunoglobulin "M" klasse og senere med udviklingen af ​​sygdomsklassen "A". Det langvarige forløb af infektion kan indikere produktionen af ​​immunoglobulin "G" klasse af kroppen.

biokemisk

Det er signifikant i sygdommens diagnose. Indikatorerne i blodbiokemi er ikke-specifikke, men de giver lægen mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og de interne organers funktionelle lungebetændelse.

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende blodtal:

  1. Total protein I kroppens normale tilstand er proteinindholdet 65-85 g / l. Ved lungebetændelse øges den ikke og falder ikke, det ligger i de tilladte grænseværdier.
  2. Alfa og gamma globulin. Værdien af ​​disse indikatorer er meget højere end normalt. Dette er en indikation på, at kroppen kæmper med betændelse.
  3. Fibrinogen. Lidt højere end normalt.
  4. C-reaktivt protein. Denne indikator er over normen.
  5. Lactat dehydrogenase (LDH). Den præsenterede figur er lidt over normal.

Generel blodprøve

Den har den største diagnostiske værdi og indeholder følgende indikatorer:

  1. Leukocytter. Hvis bakteriel lungebetændelse er til stede, vil antallet af leukocytter være over normen. Ved viral lungebetændelse er der et signifikant fald i antallet af leukocytter (leukopeni). Hos børn afhænger leukocytternes hastighed af alder. For nyfødte - 9,2-13,8 x 10 i 9 grader Enheder / l, fra år til 3 år 6-17 x 10 til 9 grader Enheder / l, fra 3 til 10 år - 6,1-11,4 x 10 til 9 grader enheder / l.
  2. Leukocytformel og dens skift. Når sygdommen er forårsaget af bakterier, findes der udpræget granulære neutrofiler i blodet. En betydelig mængde af deres umodne (stak) former taler for bakteriel lungebetændelse. Dette er det såkaldte leukocytskifte til venstre. Når der er få neutrofiler i blodet og lymfocytter mere end normen, indikerer dette lungebetændelsens virale karakter hos et barn.
  3. Røde blodlegemer. Med en lille sygdomskurs er deres lille nedgang mulig, med en mere alvorlig grad af lungebetændelse øges antallet af røde blodlegemer. Antallet af røde blodlegemer for børn under et år er 4-5,3 x 10 i 12 grader g / l, fra år til tre år - 3,7-5,3 x 10 i 12 grader g / l, op til 12 år - 3,7 -5,0 x 10 til 12 grader g / l
  4. Lymfocytter. Med et reduceret antal lymfocytter kan vi tale om den bakterielle natur af lungebetændelse.
  5. Blodplader. Med lungebetændelse ligger de inden for de acceptable grænser, der er karakteristiske for alderen.
  6. Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) - norm og afvigelse

Ved akut lungebetændelse er et af de vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et barns krop erythrocytsedimenteringshastigheden.

Hos børn varierer denne indikator med alderen. Øget ESR er et af de mest karakteristiske tegn på lungebetændelse. Samtidig er erythrocytsedimenteringshastigheden i barnets blod forøget og kan overstige 30 mm / time.

Til sammenligning er antallet af ESR hos børn, afhængigt af alder, som følger:

  • til nyfødte - 2-4 mm / h;
  • børn op til et år - fra 3 til 10 mm / h;
  • børn i alderen 1-5 år - fra 5 til 11 mm / h;
  • børn i alderen 6-14 år - fra 4 til 12 mm / h.

Nyttig video

Den populære medieloktor Komarovsky i videoen nedenfor fortæller hvordan man skelner mellem virus lungebetændelse og bakterie ved hjælp af blodprøver:

konklusion

Lungebetændelse kan ikke diagnosticeres af forældrene alene. Det er nødvendigt at kontakte en børnelæge eller straks til hospitalet. Som regel opstår behandling af lungebetændelse på hospitalet under tilsyn af en lungedoktor. Et avanceret testsystem, der spænder fra urinalyse til komplekse blodprøver, hjælper med at diagnosticere og starte behandlingen i tide.

Efter behandlingen er det nødvendigt at videresende blod- og urintest for at se effektiviteten af ​​terapien.

Lungebetændelse blodtest resultater

En generel blodprøve for lungebetændelse viser kun et generelt billede af sygdomsforløbet, men det er umuligt kun at foretage en diagnose med denne metode. I nærværelse af en infektion i kroppen ses en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden på baggrund af en udtalt leukocytose - 20 - 40-109 / l, men sådanne indikatorer er også karakteristiske for patienter med skarlagensfeber. Så, hvordan man bestemmer lungebetændelse ved en blodprøve? Til dette formål anvendes en yderligere metode til undersøgelse af leukocytformlen.

Klinisk analyse af lungebetændelse viser et mere præcist billede i studiet af leukocytformlen. For patienter med lungebetændelse er en stigning i antallet af neutrofiler til 8,0-109 / l karakteristisk, i nogle tilfælde kan denne indikator øges. Sådanne resultater opstår dog kun med lungebetændelse i bakterierne.

Ifa: Lungebetændelse

Blod for lungebetændelse, undersøgt ved enzymimmunoassay, giver dig mulighed for at identificere det infektiøse middel ved at detektere antistoffer i patientens serum til en patologisk mikroorganisme. Udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne fremmes af bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, hemophilus baciller), vira (CMVI, chlamydia, mycoplasma) og candida svampe.

I tilfælde af bakteriel lungebetændelse udføres ELISA i dynamik, da antistoffer mod bakterier er til stede i blodet af hver person. Analysen anses for positiv, hvis 7 dage efter den første er der en stigning i patogenernes antistoftitere. En god blodprøve for lungebetændelse (hvis immunoglobulintitre ikke udvikles) tyder på, at en virusinfektion er inficeret.

Hvad viser en blodprøve for lungebetændelse ved ELISA?

En blodprøve for viral lungebetændelse kan betragtes som bekræftet, hvis IgM-immunoglobuliner opdages i virus i en persons blod, bliver mycoplasma og chlamydia de forårsagende midler.

Mycoplasma lungebetændelse tegner sig for op til 17% af lungebetændelsen. ELISA udføres i dynamik: Blod indtages på sygdommens 6. dag og 2 uger senere. Hvis stigningen i antistoftiter øges med 4 gange eller mere, anses blodprøven for mycoplasma lungebetændelse som bekræftet.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse er ikke en diagnostisk metode til sygdommen, men foreskrives i løbet af infektion for at overvåge patientens generelle tilstand. Med enhver inflammatorisk infektion på baggrund af forgiftning af kroppen og indtagelse af medicin er der risiko for at udvikle yderligere patologiske symptomer forårsaget af metaboliske sygdomme. Derfor kan lungebetændelse forekomme i en normal blodprøve til biokemi.

Biokemisk analyse af blod efter lungebetændelse giver også data om kroppens tilstand, så du kan tilpasse processen med rehabilitering. Viser en blodprøve lungebetændelse? Gennem blodbiokemi kan man mistanke om udvikling af purulente processer i lungerne, med en stigning i alfa-2-globulin-proteinfraktioner.

Blodtestresultater for lungebetændelse

Lungebetændelse er en patologisk proces i lungevæv forårsaget af infektiøse patogener. Lægen foretager en diagnose baseret på klager og fysiske patientdata. Efter den foreløbige diagnose ordineret medicin. Udnævne yderligere undersøgelsesmetoder, herunder blodprøver. De er nødvendige for at lave den endelige diagnose og valget af yderligere behandlingstaktik. I artiklen vil vi fortælle om blodprøven for lungebetændelse.

Hvad sker der i det perifere blod under en sygdom

Den vigtigste etiologiske faktor i sygdommens udvikling er bakterier og i mindre grad virus. Herefter skal du overveje, hvilke ændringer der sker i blodprøven for bakteriel lungebetændelse:

  1. Segmentel leukocytose med en overvejelse af unge former for leukocytter. Denne indikator overstiger mere end 5% af det samlede antal leukocytter. De påvirker immunsystemets fulde funktion. Det er disse blodlegemer, der er involveret i immunresponset på indlændinges indrejse i menneskekroppen. Leukocytter findes i tre former: unge, mellemliggende og modne. Hvis vi i den udfoldede leukocytformel ser vi overlegenhed af unge leukocytformer, indikerer dette en stigning i antallet af disse dannede elementer i hemopoiesis-kimen. Den forøgede opdeling af leukocytter forekommer på grund af inflammatoriske processer ved akut lungebetændelse.

Er det muligt at ændre denne indikator for at forstå, hvor den inflammatoriske proces? Det er umuligt at finde ud af den pulmonale eller ekstrapulmonale placering af patologiske processer. Denne indikator kan kun indikere betændelse. Ifølge niveauet af leukocytter i blodet er det meget vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, med mindre det med jævne mellemrum udføres et fuldstændigt blodtal for lungebetændelse.

Hvis en person er i en meget alvorlig tilstand og ikke overholdes under behandlingen af ​​positiv dynamik fra blodet, kan dette indikere forekomsten af ​​patologiske fejl i immunsystemet eller hæmatopoietisk systemet. Derudover blev forholdet mellem niveauet af unge leukocytter og varigheden af ​​sygdommen observeret. Jo højere grad af unge leukocytter dannes, jo længere vil sygdommen vare.

  1. Accelereret ESR. Den øvre grænse for normen for denne indikator for mænd er 10 mm / h og for kvinder 15 mm / h. Ved inflammatoriske processer i lungerne kan størrelsen af ​​dette mærke nå op til 20 mm / h. Ved svær lungebetændelse øges niveauet af denne indikator til 40 mm / h og mere. Hvis ESR øges med 5-7 gange, så indikerer dette sandsynligvis forekomsten af ​​en autoimmun proces eller en ondartet neoplasma. ESR kan øges hos mennesker, der er under immunosuppressiv behandling.
  2. Meget sjældent er der en stigning i niveauet af eosinofiler og basofiler. Disse blodtællinger svarer til tilhørende patologiske processer. En stigning i eosinofiler kan indikere helminthisk invasion og bronchial astma.
  3. Lymfocytose indikerer en viral ætiologi af sygdommen. Hvis der er lymfocytose i patientens blod, kan det stadig indikere, at en bakteriel infektion endnu ikke er gået sammen. Lungebetændelse forårsaget af vira er meget vanskelig at behandle, fordi der i øjeblikket ikke er nogen etiotropisk behandling.
  4. Erythrocytter hos patienter med lungebetændelse er normale, eller der er en lille stigning i niveauet af denne indikator. Hvis der er en signifikant stigning i niveauet af denne indikator. Dette vil indikere sværhedsgraden af ​​den infektiøse inflammatoriske proces i lungerne. Derudover forekommer polycytæmi meget ofte hos børn med alvorlig dehydrering.

Komplet blodtal i børn med lungebetændelse

Normalt er en generel laboratorieblodprøve hos voksne væsentligt forskellig fra et barns. Et lignende mønster findes også i lungebetændelse. For eksempel er antallet af lymfocytter hos børn under 5 år meget højere end neutrofile niveauer.

Sådanne indikatorer i den voksne del af befolkningen kan fortolkes som forekomsten af ​​viral lungeskader, men hos børn i denne alder er denne figur normen.

Efter 5 år er der en såkaldt chiasme i leukocytformlen. Således begynder neutrofiler hos børn som i den voksne befolkning at dominere over lymfocytter. Ved dechifiering af blodet under betændelse skal disse funktioner tages i betragtning, og derfor bør fortolkningen af ​​undersøgelsen overlades til en kompetent børnelæge.

Blodbiokemi til lungebetændelse

Udover den kliniske analyse af blod til patienter med lungebetændelse er biokemiske blodprøver ordineret. Denne diagnostiske metode har ingen specifikke indikatorer. Blodprøver kan kun se en overtrædelse af metaboliske processer. Ifølge undersøgelsen er det muligt at evaluere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og bestemme med høj nøjagtighed, i hvilken systemændringer forekommer.

I inflammatoriske processer i lungevæv i biokemisk undersøgelse af visse ændringer forekommer ikke, som med alle akutte inflammatoriske processer øges akutte faseindikatorer som fibrinogen, c-reaktivt protein, seromukoid, ceruloplasmin og andre. En ændring i forholdet mellem proteinfraktioner observeres også.

Syre-base balance

Det giver dig mulighed for at estimere forholdet mellem2 og CO2 i kroppen. Patienter i alvorlig tilstand med lungebetændelse kan udvikle iltabsorption af organer og væv, herunder hjernens nerveceller. Hvis vi begynder at korrigere syre-basebalancen og niveauet af elektrolytter i tide, så kan den videre udvikling af komplikationer undgås.

Er der gode testresultater for inflammatoriske lungesygdomme?

En god blodprøve for lungebetændelse eksisterer ikke. Når et sådant resultat fremkommer, er det værd at tænke på en fejl ved udførelse af en laboratorieanalyse. Når absolut alle inflammatoriske processer skal observeres ændringer, der vil indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces:

  • I tilfælde af mild lungebetændelse observeres moderat leukocytose og en øget parameter for erythrocytsedimenteringshastigheden.
  • Inflammation af lungerne med moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved accelereret ESR og en signifikant stigning i niveauet af hvide blodlegemer.
  • Når patienten er i en alvorlig tilstand, er der en observeret ESR i blodet (på grund af de unge former), og forekomsten af ​​de unge former af leukocytter i leukocytformlen øges. Derudover er der et fald i niveauet af lymfocytter og eosinofiler. Hvis niveauet af eosinofiler overstiger 4,5%, indikerer dette forekomsten af ​​et allergen.
  • Dommere er succesen med terapi nødvendig af niveauet af eosinofiler og monocytter. Hvis niveauerne af disse indikatorer stiger, kan vi tale om opløsningsprocessen.
  • I sjældne tilfælde er der ingen leukocytose i blodprøven for lungebetændelse. Dette fænomen med hensyn til prognoser er ugunstigt. Det er meget almindeligt hos ældre mennesker, såvel som emaciated.

Værdien og typer af tests for lungebetændelse

En farlig smitsom sygdom som lungebetændelse kræver øjeblikkelig behandling. Hvis du har mistanke, skal du passere test for lungebetændelse.

Symptomer på lungebetændelse

Statistikker viser desværre, at næsten hver anden indbygger på planeten står over for denne lidelse. Selv før testen for lungebetændelse kan sygdommen identificeres ved hjælp af følgende egenskaber:

  • Patienten kastes i varme, temperaturen stiger hurtigt til 39-40 grader;
  • Hyppig hoste med overdådigt sputum, hvor blodige og purulente masser kan mærkes;
  • Med let fysisk anstrengelse og selv i ro, lider åndenød;
  • Brystet er ubehageligt;
  • Generel svaghed, svedtendens, dårlig appetit og søvn på grund af betændelse og forgiftning.

Nogle gange lungebetændelse er næsten asymptomatisk, der er kun en tør hoste, svaghed og smerter i hovedet.

Hvilke tests er nødvendige for mistænkt lungebetændelse

Lungebetændelse behandles med succes. Men patienten kan stå over for døden. Derfor er det så vigtigt at identificere sygdommen hurtigt og starte behandlingen. Hvis symptomerne forårsager lægen mistanken, så vil han helt sikkert henvise til:

  • Komplet blodtal;
  • Sputum test;
  • Urinprøve;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Røntgen-stråler.

En særlig vigtig indikator er en blodprøve. En sådan test afspejler ikke altid problemet. Hvis immuniteten er svag, vil der ikke være nogen mærkbare ændringer i blodet.

Yderligere forskning

Ofte er hjerteets ultralyd foreskrevet (ud over hovedprøverne), da hjertet lider af lungebetændelse. Forstyrrelser i dette legemes arbejde kan være en konsekvens af lungebetændelse eller en uafhængig sygdom, der kræver behandling. Da tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne også fører til forringelse.

En anden ekstra metode er bronkoskopi. Dette er en endoskopisk metode, hvormed fremmedlegemer kan findes i lungerne, hævede og betændelser, abnormiteter i udviklingen af ​​lungerne, bronchi.

Hvilke typer lungebetændelse er

Lungebetændelse kan forekomme af forskellige årsager. Derfor er der:

  • EF-erhvervet formular. Forekommer oftest;
  • Hospital lungebetændelse. Dette er, hvis patienten ikke havde tegn på denne sygdom før adgang til hospitalet;
  • Aspirations lungebetændelse. Denne form for sygdommen er dannet, når patogener træder ind i kroppen - oftere virus og bakterier, mindre almindeligt E. coli;
  • Atypisk lungebetændelse er den mest alvorlige form af sygdommen. Det er dannet på basis af atypisk mikroflora (forskellige svampe, chlamydia, mycoplasma osv.).

Enhver form for lungebetændelse kræver omfattende, passende behandling baseret på nøjagtige tests.

Hvordan overføres infektionen?

Lungebetændelse skyldes sædvanligvis sådanne patologiske mikroorganismer som stafylokokker, pneumokokker og hæmofile baciller. Ekstremt sjælden sygdom forårsager Klebsiella, E. coli. I dette tilfælde er sygdommen særdeles vanskelig.

Sygdom overføres gennem husholdningsartikler og ting, som sammen med sputum fik bakterier gennem hænderne ved luftbårne dråber.

Men vi snakker kun om transmissionsmåderne - ikke selve lungebetændelsen, men kun sygdomsfremkaldende middel. Og så udvikler sygdommen eller ej, afhænger af den menneskelige immunitet.

Generel blodprøve for lungebetændelse

Komplet blodtælling viser flere vigtige parametre.

Røde blodlegemer

Disse blodkomponenter bærer ilt til kroppens celler. Med forkølelse falder deres antal. Og når betændelse i lungerne kan stige lidt for at afvise patogene bakterier og vira.

reticulocytter

Disse er de celler, der dannes af knoglemarven. Af disse bliver sande røde blodlegemer efterfølgende født. Hvis der er problemer i kroppen, så er der flere reticulocytter i blodet for at blive genfødt som røde blodlegemer og genopbygge rangerne af "fighters" med bakterier og vira. Massedød af erythrocytter - blodceller, sedimentering af erythrocytter ifølge resultaterne af analysen indikerer en inflammatorisk proces.

blodplader

Selv med betændelse, bør deres antal forblive uændret, tallet er kun vigtigt, når blodpropper sættes i blodet.

Hvide blodlegemer

Disse er celler i immunsystemet, der direkte kæmper mod udenlandske bakterier og udskiller produkterne fra deres livsvigtige aktivitet. Det høje indhold af leukocytter antyder, at der i dette tilfælde er en inflammatorisk proces med tilstedeværelsen af ​​bakterier, for eksempel pneumokok lungebetændelse.

lymfocytter

Deres stigning indikerer den virale oprindelse af lungebetændelse. Disse celler er ansvarlige for anerkendelsen af ​​patogene "udlændinge" såvel som til fremstilling af antistoffer.

monocytter

Disse er store immunceller, der bekæmper infektion. Hvis der er mange, viser testen direkte tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne. Disse celler fjerner patogener og neutraliserer også kroppens døde celler.

hæmoglobin

Det er en bestanddel af røde blodlegemer, som bidrager til absorptionen af ​​ilt i lungerne og frigivelsen af ​​det i vævene. Hvis hæmoglobin falder, indikerer det en inflammatorisk proces og et fald i kroppens immunforsvar.

Dette er en indikator for erythrocytsedimenteringshastigheden. Den hastighed, hvormed de røde blodlegemer udfældes, angiver omfanget af den inflammatoriske proces. ESR kan betragtes som en af ​​hovedindikatorerne ved indsamling af tests for lungebetændelse. Der er normer for ESR for børn, voksne, gravide, indikatorerne er forskellige.

Biokemisk blodprøve

Biokemisk analyse af blod - en af ​​hovedindikatorerne for at starte. Det viser de igangværende metaboliske processer i kroppen:

  • Manglende indre organer;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologisk flora såvel som deres metaboliske produkter. Og dette angiver i sin tur omfanget af sygdommen.

Tag denne test fra en vene. Og i form af resultatet af biokemisk analyse af blod indikeres tre kolonner: norm, reel position, grad af afvigelse fra normen. Hvis formularen blev fyldt manuelt af en laboratorietekniker, blev analyserne udført manuelt, hvis automatisk, så er analysesystemet også automatisk.

De bedste indikatorer er dem, der udføres i kombination - manuelt og automatisk. Maskinen kan ikke give et rigtigt billede: Blodets sammensætning kan variere afhængigt af de ændringer, der er forbundet med hormonforstyrrelser, ændring af kost, søvn og hvile osv. Biokemisk analyse af blod kan ændre sig selv med tænder.

Sputumanalyse

Analyse af sputum angiver graden af ​​skade på kroppen ved lungebetændelse samt årsagen til betændelse. Hvis både den biokemiske blodprøve og den generelle indikerer tilstedeværelsen af ​​et problem, udføres sputumkultur. Og han peger på specifikke svampe og bakterier, såvel som deres reaktion på visse stoffer. Du kan også få yderligere oplysninger:

  • Hvis der er blodige indeslutninger i udledningen, indikerer dette fokal eller croupøs lungebetændelse - skade på hele lungenes lap;
  • Hvis sputum er lysegult, så er det sandsynligvis, at vi taler om en allergisk sygdomssyklus;
  • Gallepigmenter i sputum indikerer en meget alvorlig læsion, når en del af lungerne allerede er begyndt at gradvist fylde med blod.

Det er svært at tage slim til analyse fra babyer. De har tendens til at sluge det. Derfor tager oftest slim fra næsen til analyse.

urinanalyse

En anden vigtig indikator er urinalyse. I en sund person er urinen klar, uden sediment, med en karakteristisk gulbrun farve (farve kan variere på grund af brugen af ​​visse produkter, men dette indikerer ikke patologi). Når betændelse i lungerne og lungebetændelse i urinen er der et sediment, er væsken i sig selv overskyet. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​protein, og det indikerer betændelse.

Røntgenundersøgelse

Hvis du har mistanke om, at personen har lungebetændelse, sendes de også til røntgenundersøgelse. Denne metode gør det muligt at se lungernes læsioner med lungebetændelse. Disse patologiske områder afspejles i det mørke lys i billedet.

Der er også en computertomografi. Det giver dig mulighed for at se patologien i detaljer, i sin meget bud. Dette er en mere præcis undersøgelse - selv små ar fra en tidligere sygdom vil ikke gå ubemærket.

Alle ovennævnte forskningsmetoder giver et samlet billede af de processer, der foregår i kroppen, giver os mulighed for at bestemme årsagerne til sygdommen, graden af ​​lungeskader og immunsystemets tilstand. Som følge heraf vil lægen ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvornår er sygehusindlæggelsen påkrævet?

Ikke altid en patient med lungebetændelse henvises til indlæggelsesbehandling. Dette er kun nødvendigt for ældre og børn, såvel som gravide kvinder. De resterende patienter kan modtage behandling derhjemme. Men det hele afhænger af staten. Hospitalisering er for de patienter, der har:

  • Alvorlig respirationssvigt
  • Forringelse af bevidsthed;
  • Kræver lungernes ventilation ved hjælp af specialudstyr;
  • Tilstanden forringes hurtigt;
  • Flere lungelobber berørt;
  • Blodtrykket er faldet;
  • Mængden af ​​urin er faldet drastisk.

I tilstedeværelsen af ​​mindst et af symptomerne sendes patienten til hospitalsbehandling på et hospital. Observation af tilstanden døgnet rundt, ved at træffe passende foranstaltninger, vil hjælpe med at klare den kritiske tilstand hurtigere og slippe af med sygdommen fuldstændigt. Immunitet mod lungebetændelse er ikke dannet. Men influenzavaccination hæver det generelle niveau af immunitet, som vil spare dig for at få lungebetændelse.

JMedic.ru

Lungebetændelse er en farlig smitsom sygdom forbundet med læsioner af den nedre respiratoriske og lunge parenchyma. Det er udsat ud fra fysiske data, en vurdering af patientens objektive status og klager, der er specifikke for denne sygdom. Umiddelbart er det nødvendigt at begynde empirisk antibiotikabehandling (det vil sige ved hjælp af bredspektret antibakterielle lægemidler). Hun kan tildeles uden yderligere forskningsmetoder. Selvfølgelig er testning for lungebetændelse nødvendig, men i de fleste tilfælde er det retrospektivt. Det bekræfter kun den korrekt valgte taktik for sygdomsforvaltning. Imidlertid kan det til tider skyldes laboratoriediagnostik (ikke instrumentalt, det er fundamentalt vigtigt), differentialdiagnostik udføres, og eventuelle tilknyttede sygdomme kan identificeres, eller associerede sygdomme, der ikke er mindre betændt af lungerne, er ugunstige i form af prognose.

Hvad skal der gøres

Så hvad er listen over nødvendige supplerende laboratoriemetoder til diagnosticering af lungebetændelse hos voksne? Oftest (som standard) udnævnes følgende undersøgelser:

  • Blodtest for lungebetændelse. Vi har brug for en komplet blodtælling (indsat, ikke en "trepunkt", med fjernelse af leukocytformlen);
  • urinalyse;
  • Sputum kultur med antibiotikaresistibilitet;
  • Udtværing af svælg og næse med tilstedeværelse af difteri.

Dette er obligatoriske laboratorietests, som en voksen person gennemgår, når den kommer ind i den behandlingsmæssige (eller pædiatriske) afdeling på et hospital. Allerede afhængigt af hvilke resultater der vil blive bestemt i de udførte analyser, vil det være muligt at tale (ca.) om patogenens art og behovet for yderligere forskningsmetoder.

Ønskelige undersøgelser

En biokemisk blodprøve kan ordineres med følgende indikatorer:

  1. Nyresygdomskompleks.
  2. Bestemmelse af thymol test (indikator kan øges).
  3. Bestemmelse af niveauet af elektrolytter.

Disse undersøgelser anbefales til alvorlig sygdom.

Indikatorer, hvis ændring indikerer forekomsten af ​​lungebetændelse

Først og fremmest vil lungebetændelse af bakteriel etiologi (som de i de fleste tilfælde er) sige følgende ændringer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​segmenteret nuklear leukocytose med et skift i formlen med en stigning i antallet af umodne (rod-nukleare) former på mere end fem procent af den samlede. Leukocytter - celler der er ansvarlige for immunsystemet. Det vil sige, at der er umodne, mellemliggende og modne former for leukocytter. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal unge former vil indikere, at der er en forøgelse i division (stimulering af proliferation) af netop denne kimen af ​​bloddannelse. Denne proces er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Igen er det meget vigtigt at bemærke, at denne indikator ikke angiver lokalisering af inflammation, men kun dens tilstedeværelse. Leukocytter vil ikke indikere effektiviteten af ​​behandlingen (hvis test ikke udføres over tid). Derudover skal man huske på, at fraværet af ændringer i indikatorer i leukocytformlen i en alvorlig generel tilstand hos en person indikerer immunforsvarets patologi og problemer med bloddannelse. Desuden er jo højere antallet af unge former for leukocytter, jo længere den inflammatoriske proces finder sted.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse er baseret på at identificere 5 af de mest enkle og informative nok kliniske, laboratorie- og instrumentskilt, kaldet "guldstandarden" af diagnosen:

  1. Akut udbrud af sygdommen ledsaget af feber over 38 C.
  2. Et pludseligt udseende eller mærkbar stigning i hoste med sputumseparation er overvejende purulent eller / og hæmoragisk i naturen.
  3. Udseendet af tidligere fraværende lokal dulling (forkortelse) af percussion lyd og de ovenfor beskrevne auscultatory fænomener, der er karakteristiske for lobar (lobar) eller fokal lungebetændelse (svækkelse af vejrtrækning, bronchial vejrtrækning, crepitus, fugtig finboblende sonorøse rattles, pleural friktionsstøj).
  4. Leukocytose eller (mindre almindelig) leukopeni kombineret med et neutrofilt skifte.
  5. Radiologiske tegn på lungebetændelse - fokal inflammatorisk infiltrerer i lungerne, som ikke blev påvist tidligere.

Ikke desto mindre kræver moderne tilgange til den etiotropiske behandling af patienter med lungebetændelse en række yderligere laboratorie- og instrumentprøver for at identificere årsagsmidlet, udføre en differentiel diagnose af lungelæsioner, vurdere respirationssystemets funktionstilstand og rettidig diagnosticere komplikationerne af sygdommen. Med henblik herpå omfatter ud over brystradiografi, generelle og biokemiske blodprøver følgende yderligere undersøgelser:

  • sputumundersøgelse (mikroskopi af et farvet præparat og såning for at identificere det forårsagende middel);
  • vurdering af respiratorisk funktion
  • en undersøgelse af blodgasser og iltmætning af arterielt blod (i tilfælde af
  • alvorlig lungebetændelse, der skal behandles i ICU
  • gentagne blodprøver "til sterilitet" (i tilfælde af mistænkt bakterieæmi og sepsis);
  • Røntgencomputertomografi (med utilstrækkeligt informationsindhold i traditionel røntgenundersøgelse);
  • pleural punktering (hvis der er effusion) og nogle andre.

Valget af hver af disse metoder er individuel og bør baseres på analysen af ​​det kliniske billede af sygdommen og effektiviteten af ​​diagnosen, differentieret diagnose og behandling.

Røntgen tegn på lunge lungebetændelse

Tidevandsfase

Den tidligste radiologiske forandring, der opstår på den første dag af kronisk lungebetændelse (tidevandsfase) er det øgede lungemønster i den berørte kløft på grund af en forøgelse af blodtilførslen til lungekarrene, såvel som inflammatorisk ødem i lungevæv. Således er der i tidevandsfasen en stigning i både den vaskulære og interstitielle komponent i lungemønsteret.

Der er også en lille udvidelse af lungens rod på den berørte side, dets struktur bliver mindre tydelig. Samtidig ændrer gennemsigtigheden i lungefeltet næsten ikke eller falder en smule.

Hvis midten af ​​den udviklende lobar lungebetændelse er placeret i den nederste lobe, observeres et fald i mobiliteten af ​​den tilsvarende membrankuppel.

Stadium af hepatisering

Hepatiseringstrinnet er karakteriseret ved udseendet på den 2-3 dag efter sygdomsbegyndelsen med intens homogen mørkning svarende til projiceringen af ​​den berørte lungelabbe. Skyggenes intensitet er mere udtalt i periferien. Størrelsen af ​​den berørte lobe er lidt forøget eller ikke ændret; et fald i aktievolumen observeres relativt sjældent. Der er en udvidelse af lungrotten på siden af ​​læsionen, roden bliver ikke-strukturel. Pleura er forseglet Lumen af ​​de store bronchi med lobar lungebetændelse forbliver fri.

Sceneopløsning

Opløsningsfasen karakteriseres af et gradvist fald i intensiteten af ​​skyggen og dens fragmentering. Med ukompliceret lungebetændelse efter 2,5-3 uger sker fuldstændig resorption af infiltratet. I andre tilfælde bevares styrkelsen af ​​lungemønsteret med områder af dens deformation på stedet for den berørte kløft, hvilket er de radiologiske tegn på pneumovirus. Samtidig bevares en lille forsegling i pleura.

Røntgenstråle tegn på fokal lungebetændelse

Fokal bronchopneumoni er karakteriseret ved infiltrering af alveolært og interstitialt væv og involvering i lungrotens inflammatoriske proces på den berørte side. I de indledende stadier af sygdommen er der en lokal forøgelse i lungemønsteret og en lille udvidelse af lungrotten. Efter lidt tid begynder det relativt lette (fra 0,3 til 1,5 cm i diameter) og forskelligt formede fokaler for infiltrering (mørkdannelse) i lungefeltet. De er kendetegnet ved en mangfoldighed, forskellig størrelse, lav intensitet i skyggen, sløret omrids og som regel ledsaget af øget lungemønster. Lungenes rødder bliver ekspanderede, lavkonstruerede, med fuzzy konturer.

Ofte findes der lidt forstørrede peribronchiale lymfeknuder. Der er også en begrænsning af mobiliteten af ​​membranen.

I ukomplicerede tilfælde, under påvirkning af antiinflammatorisk behandling, observeres sædvanligvis en positiv dynamik i røntgenbilledet, og efter 1,5-2 uger opløses lungene infiltrat. Sommetider kan bronchopneumoni være kompliceret ved reaktiv pleuris eller ødelæggelse af lungevæv.

Røntgen tegn på stafylokok lungebetændelse

Røntgenbillede af stafylokok lungebetændelse præget af tilstedeværelsen af ​​flere inflammatoriske infiltrater, der ofte er placeret i begge lunger. Inflammatoriske infiltrater fusionerer ofte. Der er en tendens til deres opløsning med dannelsen af ​​begrænset oplysning med et vandret væskeniveau mod baggrunden af ​​skygger. I lungebetændelsens "bullous form" kan hulrum forsvinde uden spor på nogle steder og fremstå i andre. Ofte er der effusion i pleurhulen.

Efter opløsning af stafylokok lungebetændelse fortsætter styrken af ​​lungemønsteret i lang tid, og i nogle tilfælde dannes ppemoskleroza-plotter, cyster forbliver på hulrummets sted, pleurbladene (fortøjninger) forbliver komprimerede.

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af Klebsiella

Et særligt træk ved Friedlander lungebetændelse, forårsaget af Klebsiella, er omfanget af skade på lungevævet, som er radiologisk manifesteret fra sygdommens første dage. Flere store eller mindre inflammatoriske infiltrer hurtigt fusionerer med hinanden og fanger store områder af lungen, som ofte svarer til fremspringene af en hel lungeknude ("pseudobarbar" lungebetændelse). Helt hurtigt forekommer flere henfaldshulrum i infiltreret, som også har tendens til at fusionere og danne et stort hulrum med et vandret væskeniveau. Ofte er sygdommen kompliceret af udviklingen af ​​exudativ pleurisy.

Forløbet af Friedlander lungebetændelse er lang (op til 2-3 måneder). Efter genopretning er der som regel områder af udtalt pevkosklerozle og karnificering af lungen. Ofte danner bronchiectasis, og pleuralhulen er delvist udslettet.

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener

Med legionella lungebetændelse varieres radiologiske ændringer. Ofte opdages flere infiltrater i begge lunger, som senere fusionerer for at danne en omfattende lobar-skygge. Sammenbruddet af vævet og dannelsen af ​​abscesser er ret sjældent. Resorption af infiltrater og normalisering af røntgenbilledet med ukompliceret forløb af sygdommen sker i 8-10 uger.

Når mycoplasma lungebetændelse på røntgenbilleder kun kan bestemmes ved lokal amplifikation og deformation af lungemønsteret, afspejler infiltrationen af ​​interstitielt væv. I nogle patienter forekommer lavintensiv fokusskygger i denne lobby, som har tendens til at fusionere. Normalisering af røntgenbilledet forekommer i 2-4 uger.

I tilfælde af chlamydial lungebetændelse, fokal amplifikation og deformation af lungemønsteret bestemmes også ekspansion af lungrot og reaktion af pleura i form af konsolidering i begyndelsen. Yderligere på denne baggrund kan der forekomme mange inflammatoriske foci med lav intensitet med fuzzy konturer. Efter deres forsvinden under behandling fortsætter styrkelsen af ​​lungemønsteret i lang tid, diskale atelektaser er undertiden synlige. Normalisering af røntgenbilledet forekommer i 3-5 uger.

Beregnet tomografi for lungebetændelse

Beregnet tomografi (CT) er en meget informativ metode til røntgenundersøgelse af en patient, som bliver mere almindelig i klinisk praksis. Fremgangsmåden er kendetegnet ved høj opløsningsevne, så at visualisere læsioner størrelse på 1-2 mm, muligheden for at opnå kvantitative oplysninger om vævstæthed og let repræsentation røntgenbillede som et tyndt (1 mm) på hinanden følgende tværgående eller langsgående "skiver" af de undersøgte organer.

Overførsel af hvert lag af væv udføres i en pulserende tilstand ved anvendelse af et røntgenrør med en spaltekollimator, der roterer rundt om patientens krops længdeakse. Antallet af sådanne translucenter i forskellige vinkler når 360 eller 720. Hver gang røntgenstråler passerer gennem et lag af væv, dæmpes strålingen afhængigt af tætheden af ​​de individuelle strukturer af laget under undersøgelse. Graden af ​​røntgen dæmpning måles af et stort antal særlige højfølsomme detektorer, hvorefter alle de opnåede oplysninger behandles af en højhastigheds-computer. Resultatet er et billede af et stykke af orgelet, hvor lysstyrken af ​​hvert koordinatpunkt svarer til vævets tæthed. Billedanalyse udføres både automatisk ved hjælp af en computer og specielle programmer og visuelt.

Afhængig af undersøgelsens specifikke mål og arten af ​​den patologiske proces i lungerne, kan operatøren vælge tykkelsen af ​​de aksiale sektioner og retningen af ​​tomografi samt en af ​​de tre studieformer.

  1. Kontinuerlig CT, når den konsekvent modtager billedet af alle uden undtagelsesdele af kroppen. Denne metode til tomografi gør det muligt at opnå maksimal information om morfologiske forandringer, men det er kendetegnet ved høj strålingseksponering og omkostningerne ved forskning.
  2. Diskret CT med et givet relativt langt interval mellem sektioner, hvilket signifikant reducerer strålingsbelastningen, men fører til tab af nogle oplysninger.
  3. Målrettet CT-scanning består i en grundig undersøgelse af lag for lag af en eller flere dele af et organ, der er af interesse for en læge, normalt inden for en tidligere identificeret patologisk formation.

Kontinuerlig CT-scanning af lungerne giver dig mulighed for at få maksimale informationer om organets patologiske ændringer og er primært indikeret ved volumetriske processer i lungerne, når det ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​lungekræft eller metastatisk organskade. I disse tilfælde CT gør at studere i detaljeret strukturen og størrelsen af ​​tumoren og verificere eksistensen af ​​metastatiske læsioner lungehinden mediastinale lymfeknuder, lunge rødder og retroperitoneal (ved RT bughulen og retroperitoneal plads).

Diskret CT er mere indikeret i diffuse patologiske processer i lungerne (pyvmokoniosis, alveolitis, kronisk bronkitis etc.), når kirurgisk behandling forventes.

Sighting CT anvendes hovedsageligt til patienter med en etableret diagnose og en etableret karakter af den patologiske proces, for eksempel for at præcisere konturerne for massedannelsen, tilstedeværelsen af ​​nekrose i den, omgivelserne af det omkringliggende lungevæv osv.

Beregnet tomografi har betydelige fordele i forhold til konventionel røntgenundersøgelse, fordi den giver mulighed for at opdage mere subtile detaljer om den patologiske proces. Derfor er indikationerne for brugen af ​​CT i klinisk praksis i princippet ret brede. Den eneste væsentlige faktor, der begrænser anvendelsen af ​​metoden, er dens høje omkostninger og den lave tilgængelighed for nogle medicinske institutioner. Under hensyntagen til dette kan man være enig med en række forskere om, at "de mest almindelige indikationer for lungens CT forekommer i tilfælde, hvor informationsindholdet i en konventionel røntgenundersøgelse er utilstrækkelig til at foretage en hård diagnose, og resultaterne af CT kan påvirke behandlingsstrategien."

Hos patienter med lungebetændelse er behovet for CT ca. 10%. Med CT detekteres infiltrative ændringer i lungerne i tidligere stadier af sygdommen.

Generel klinisk blodprøve for lungebetændelse

En generel klinisk blodprøve er inkluderet i den obligatoriske undersøgelsesplan for alle patienter med lungebetændelse og ambulant lungebetændelse. Den største diagnostiske værdi er antallet af antallet af leukocytter, definitionen af ​​leukocytformel og ESR.

Leukocytantal

Normalt er det totale antal leukocytter (4,0-8,8) x 10 9 / l.

Leukocytose er typisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse Det viser accelerationen af ​​modningen af ​​hvide blodlegemer i de hæmatopoietiske organer under indflydelse af mange naturlige stimulanser leykopoeza: fysiske og kemiske faktorer af en inflammation, herunder inflammatoriske mediatorer, produkter af væv henfald hypoxæmi dannede immunkomplekser, nogle giftige stoffer, øget funktioner i hypofyse-adrenalsystemet, der styrer processen med modning af leukocytter og andre. De fleste af disse faktorer er naturlige signaler til aktiveringen af ​​leukocytternes beskyttende funktioner.

I de fleste tilfælde afspejler leukocytose hos patienter med lungebetændelse en tilfredsstillende reaktivitet i knoglemarvshomatopoietisk system som reaktion på virkningen af ​​eksterne og interne leukopoiesis-stimulerende midler. Samtidig er leukocytose en temmelig følsom markør for sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i lungerne.

Samtidig skal man huske på, at i tilfælde af lungebetændelse forårsaget af chlamydia, observeres i de fleste tilfælde moderat leukopeni (faldet i antallet af leukocytter er mindre end 4,0 x 10 ° / l). Med mycoplasma lungebetændelse forbliver det totale antal leukocytter normalt (ca. 8,0 x 10 9 / l), selv om i 10-15% af tilfældene er leukocytose eller leukopeni bestemt. Endelig ledsages virusinfektioner normalt af en stigning i ESR og et normalt eller reduceret antal leukocytter (leukopeni).

I alle andre tilfælde af bakteriel lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, og andre., Forekomsten af ​​leukopeni normalt indikerer en signifikant hæmning leykopoeza i bloddannende organer og er meget ugunstig prognostisk tegn. Oftere observeres det hos gamle mennesker, udmattede og svækkede patienter, som er forbundet med et fald i immunitet og generel kropsbestandighed. Desuden bør det erindres, at leukopeni kan være forbundet med anvendelsen af ​​visse lægemidler (antibiotika, cytostatika, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og andre.) Og autoimmune processer, komplicerer især for lungebetændelse.

Leukocytose er karakteristisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse. Undtagelserne er lungebetændelse forårsaget af chlamydia og mycoplasma, såvel som størstedelen af ​​virale infektioner, hvor moderat leukopeni eller normalt antal hvide blodlegemer kan observeres.

Udseendet af leukopeni hos patienter med bakteriel lungebetændelse kan indikere en signifikant hæmning af leukopoiesis og er et meget ugunstigt prognostisk tegn, hvilket indikerer et fald i immunitet og generel kropsresistens. Derudover kan leukopeni udvikles under behandling med antibiotika, cytotoksiske lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Leukocytformel

Leukocytformlen er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i det perifere blod. Leukocyttælling udføres ved nedsænkningsmikroskopi af farvede udstrygninger farvet ifølge Romanovsky-Giemsa eller ved andre metoder.

Differentiering af forskellige typer leukocytter og beregning af leukocytformel kræver god viden om de morfologiske egenskaber ved forskellige leukocytter og den generelle form for bloddannelse. Den myeloid-serie af hæmatopoiesis er repræsenteret af celler af granulocyt-, megakaryocyt-, monocyt- og erytrocyt-hæmopoiesisspirer.

Granulocytter er blodceller, hvoraf den mest karakteristiske morfologiske egenskab er cytoplasmens udtalte granularitet (neutrofile, eosinofile eller basofile). Disse celler har en fælles forløber og en enkelt udvikling op til podiet af promyelocyt, hvorefter der er en gradvis differentiering af granulocytter til neutrofiler, eosinofiler og basofiler, der adskiller sig væsentligt fra hinanden i deres struktur og funktion.

Neutrofiler har et rigt, fint, støvet korn af pink-violet farve. Modne eosinofiler karakteriseres af store, der optager hele cytoplasma, gris, har en skarlagen farve ("keta kaviar"). Basophil granularitet er stor, heterogen, mørk lilla eller sort.

Unge, umodne granulocytter celler (Myeloblasttypen, progranulocyte, neutrofile, eosinofile og basofile Myelocyter og megamielotsity) med større dimensioner, har en stor rund eller let konkav form med en blød kerne og en fin mønster og en lys farve. Deres kerne indeholder ofte nukleoler (nucleoli).

Modne granulocytter (stiv og segmenteret) er mindre, deres kerner er mørkere, har udseende af buede stænger eller individuelle segmenter forbundet med en "streng" af nukleare stoffer. Kernen indeholder ikke en nukleol.

For celler af en monocytisk spire er lyseblå eller grå cytoplasma karakteristisk, uden at den udtalte granularitet er karakteristisk for granulocytter. I cytoplasma findes kun nogle få små azurofile granulater samt vakuoler. I umodne monocytceller (monoblast, promonocyt) er kernen stor, der optager størstedelen af ​​cellen. Kernen i en moden monocyt er mindre og har udseendet af en sommerfugl eller en svamp, selv om det ofte kan påtage sig ganske bizarre former.

For cellerne i den lymfoide kim af hæmatopoiesen (lymfoblast, pro-lymfocyt og lymfocyt) er kendetegnet ved en meget stor, rund, undertiden bønformet kerne af en tæt struktur, der optager næsten hele cellen. Cytoplasma af blå eller cyan farve er placeret i en smal strimmel rundt om kernen. Den er uden specifik granularitet, i forbindelse med hvilken lymfocytter sammen med monocytter kaldes agranulocytter. Normalt findes kun modne celler af leukocytter i perifert blod:

  • segmenterede neutrofiler, eosinofiler og basofiler;
  • stab neutrophils (nogle gange - eosinophils);
  • monocytter;
  • lymfocytter.

Degenerative former af leukocytter

Ud over de ovenfor beskrevne celler er der også lungebetændelse, infektioner og purulent-inflammatoriske sygdomme, såkaldte præ-leukocytter. De hyppigst identificerede er de følgende former.

  1. Neutrofiler med giftig granularitet og vakuolering af cytoplasma. Neutrofile giftige granularitet stammer fra koaguleringen af ​​det cytoplasmatiske protein under påvirkning af et infektiøst eller giftigt middel. I disse tilfælde fremstår der ud over bøden en fin granularitet, der er karakteristisk for neutrofiler, store grove basofile farvede granuler og vakuoler i cytoplasmaet. Toksisk granularitet og vakuolisering af cytoplasma af neutrofiler og monocytter findes ofte i svær lungebetændelse, fx ved svær pneumokok-croupøs lungebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning.
  2. Hypersegmenterede neutrofiler, hvis kerne består af 6 eller flere segmenter, findes i B12-folsyreanæmi, leukæmi, såvel som i nogle infektioner og purulent-inflammatoriske sygdomme, hvilket afspejler det såkaldte nukleare neutrofile skifte til højre.
  3. Degenerative ændringer af lymfocytter i form af en pyknotisk ændret kerne, nogle gange med en to-lobet struktur og svag udvikling eller fravær af cytoplasma
  4. Atypiske mononukleære celler - er celler, der kombinerer nogle af de morfologiske træk af lymfocytter og monocytter: de er større end normale lymfocytter, men ikke når størrelsen af ​​monocytter, mens indeholder kernen i monocytiske morfologi Ifølge limfomonotsity minde blastceller og findes ofte i infektiøs mononukleose.

Fortolkning af resultater

Leukocytformel hos raske mennesker

% af de totale leukocytter

Absolut beløb (n x 10 9 / l)

I forskellige patologiske tilstande, herunder lungebetændelse, kan forekomme:

  • Ændring i leukocytformel (stigning eller nedsættelse af enhver type leukocytter);
  • udseendet af forskellige degenerative ændringer i kernen og cytoplasmaet af modne celler af leukocytter (neutrofiler, lymfocytter og monocytter);
  • udseende i det perifere blod af unge umodne leukocytter.

For korrekt at fortolke ændringer i leukocytformlen er det nødvendigt at skønne ikke blot procentdelene af forskellige typer leukocytter, men også deres absolutte indhold i 1 liter blod. Dette skyldes, at ændringen i procentdelen af ​​visse typer af hvide blodlegemer ikke altid svarer til deres sande stigning eller fald. For eksempel i tilfælde af leukopeni som følge af et fald i antallet af neutrofiler kan en relativ stigning i procenten af ​​lymfocytter og monocytter findes i blodet, mens deres absolutte tal faktisk vil være normalt.

Hvis sammen med den procentvise stigning eller reduktion i visse typer af hvide blodlegemer observeres en tilsvarende ændring i deres absolutte indhold i 1 liter blod, siges de at være en absolut forandring. Forøgelsen eller faldet i procenten af ​​celler med deres normale absolutte indhold i blodet svarer til begrebet relativ ændring.

Overvej den diagnostiske værdi af nogle ændringer i leukocytformlen, der er mest almindelige i klinisk praksis, herunder hos patienter med lungebetændelse.

Neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler større end 6,0 ​​x 10 9 / l - afspejler en slags beskyttelse af kroppen som reaktion på virkningen af ​​talrige eksogene og endogene faktorer. De hyppigst (men ikke den eneste) årsag til neutrofili, i de fleste tilfælde kombineret med leukocytose, er:

  1. Akutte infektioner (bakterielle, parasitiske, svampe, rickettsial osv.).
  2. Akutte inflammatoriske og purulente processer (lungebetændelse, sepsis, abscess, exudativ pleurisy, empyema og mange andre).
  3. Sygdomme ledsaget af nekrose, forfald og vævsskade.
  4. Forgiftning.

Ved vurderingen af ​​den diagnostiske og prognostiske betydning af et neutrofilt skifte er det vigtigt at bestemme procentdelen af ​​umodne og modne former for neutrofiler. For at gøre dette skal du beregne det nukleare indeks for forskydningen af ​​neutrofiler - forholdet mellem indholdet af myelocytter, metamyelocytter og stabne neutrofile segmenter.

Nuclear Shift Index = Myelocytter + Metamyelocytter + Stab / Segmenteret

Normalt er atomforskydningsindekset 0,05-0,1.

  • Blod skift til venstre - dette er en stigning i det perifere blod for båndet neutrofiler og (mindre hyppigt) fremkomsten af ​​et lille antal umodne granulocyter (metamyelocytes, myelocytter og Myeloblaster endda single), hvilket indikerer en signifikant stimulering af knoglemarven og acceleration leykopoeza. Det nukleare indeks for neutrofilforskydning overstiger i dette tilfælde 0,1.
  • Skiftet af blodformlen til højre er en stigning i antallet af modne segmenterede neutrofiler i det perifere blod, udseendet af hypersegmenteret og et fald eller forsvinden af ​​stabne neutrofiler. Nuclear shift indekset er mindre end 0,05.

De fleste patienter med lungebetændelse, akutte infektioner, purulent-inflammatoriske og andre sygdomme, der involverer neutrofili, er et skift af blod til venstre begrænset til en stigning i antallet af band neutrofiler (hyporegenerative nuklear skift), som, kombineret med moderat leukocytose normalt viser en relativt let strømmende infektioner eller begrænset purulent-inflammatorisk proces og god kropsbestandighed.

I alvorlig sygdom og den lagrede modstand organismen observerede skift hæmogram til metamyelocytes, myelocytter og (sjældent) til Myeloblaster (giperregenerativny nukleare skift til venstre), i kombination med høj leukocytose og neutrofili betegnet leukemoid reaktion myeloid typen, eftersom minder blodbillede ved mieloleykoze. Disse ændringer ledsages normalt af hypo- og aneosinofili, relativ lymfocytopeni og monocytopeni.

Neutrofili med degenerative nukleare skift til venstre, som manifesterer sig ved en forøgelse af umodne former af neutrofiler og fremkomsten i det perifere blod af degenerative ændringer segmenterede neutrofiler (toksisk granularitet, pyknose kerner, cytoplasma vakuolisering) er også observeret i alvorlig lungebetændelse. Purulent-inflammatoriske sygdomme og endogene forgiftninger og indikerer en undertrykkelse af knoglemarvs funktionelle aktivitet.

Neutrofili med et markant skifte af blodformlen til venstre i kombination med en lille leukocytose eller leukopeni indikerer som regel et alvorligt forløb af den patologiske proces og dårlig kropsbestandighed. Ofte observeres et sådant billede af blod hos ældre og senile patienter og hos svækkede og svækkede patienter.

Neutrofili med et nukleart skifte til højre (en stigning i segmenterede og hyperpigmenterede neutrofiler, et fald eller forsvinden af ​​stabne neutrofile) indikerer som regel en god, tilstrækkelig forsvarsreaktion af knoglemarvshematopoiesis til en infektion eller inflammatorisk proces og et gunstigt forløb af sygdommen.

Alvorlig lungebetændelse, såvel som infektiøs, generaliseret purulent-inflammatorisk, degenerativ og andre sygdomme, samtidig med at kroppens modstand opretholdes, ledsages ofte af udtalt neutrofili, leukocytose og hyperregenerativt skifte af blod til venstre.

Udseendet i det perifere blod af degenerative former af neutrofiler (toksisk granulering, pyknose af kerner og andre ændringer) samt en udtalt neutrofili og nuklear skift til venstre i kombination med en svag leukocytose eller leukopeni i de fleste tilfælde angiver inhibering af den funktionelle aktivitet af knoglemarv, nedsat modstand af organismen og er stærkt negative symptomer.

Neutropeni - reduktion af antallet af neutrofiler under 1,5 x 10 9 / L - indikerer den funktionelle organisk eller inhibering af knoglemarv hæmatopoese eller intensiv ødelæggelse af neutrofiler under indflydelse af antistoffer til leukocyt cirkulerende immunkomplekser eller toksiske faktorer (autoimmune sygdomme, tumorer, leukæmier aleukemic formular, virkninger af visse lægemidler, hypersplenisme osv.). Man bør også huske på muligheden for en midlertidig omfordeling af neutrofiler i vaskulærlejet, som man f.eks. Kan observere i chok. Neutropeni kombineres normalt med et fald i det totale antal leukocytter - leukopeni.

De mest almindelige årsager til neutropeni er:

  1. Infektioner: viral (influenza, mæslinger, rubella, kyllingepok, infektiøs hepatitis, AIDS), nogle bakterier (tyfus, paratyphoid, brucellose), rickettsial (tyfus), protozoal (malaria, toxoplasmose).
  2. Andre akutte og kroniske infektioner og inflammatoriske sygdomme, der forekommer i svær form og / eller erhverver karakteren af ​​generaliserede infektioner.
  3. Virkningen af ​​nogle lægemidler (cytostatika, sulfonamider, analgetika, antikonvulsiva midler, antithyroid lægemidler osv.).

Neutropeni, især når det kombineres med et neutrofilt venstre skifte og udvikler sig mod baggrunden af ​​purulent-inflammatoriske processer, for hvilke neutrofili er typisk, indikerer et signifikant fald i kroppens resistens og en ugunstig prognose af sygdommen. En sådan reaktion af knoglemarvshematopoiesis hos patienter med lungebetændelse er mest karakteristisk for udmattede, svækkede patienter og ældre og ældre.

Eosinofili - stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod på over 0,4 x 10 e / n - er ofte en konsekvens af patologiske processer, som er baseret på dannelsen af ​​antigen-antistof-komplekser eller af sygdomme, der involverer autoimmune processer eller proliferation af knoglemarv hæmopoietiske stamceller eosinofil:

  1. Allergiske sygdomme (bronchial astma, urticaria, høfeber, angioødem, serumsygdom, narkotika).
  2. Parasitiske invasioner (trichinose, echinokokose, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobotriasis, giardiasis, malaria osv.).
  3. Bindevævssygdomme (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus).
  4. Ikke-specifik ulcerøs colitis.
  5. Hudsygdomme (dermatitis, eksem, pemphigus, versicolor og andre.).
  6. Blodsygdomme (lymfogranulomatose, erythremi, kronisk myeloid leukæmi).
  7. Eosinofil infiltration af lungen.
  8. Fibroplastisk parietal endocarditis Leffler.

Moderat eosinofili udvikler sig ofte under genoprettelsesperioden hos patienter med lungebetændelse og andre akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme ("skarlet daggry af genopretning"). I disse tilfælde kombineres eosinofili sædvanligvis med et fald i tidligere observeret neutrofili og leukocytose.

Eosinopeni - nedsættelse eller forsvinden i perifert blod eosinofiler - ofte påvist i infektiøse og kroniske inflammatoriske sygdomme, og sammen med leukocytose, neutrofili og nuklear skift af blod til venstre, er et vigtigt laboratoriemæssige tegn på aktiv inflammation og normale (passende) omsætning af knoglemarv hæmatopoiese pas betændelse.

Eosinopeni påvist hos patienter med lungebetændelse og purulent-inflammatoriske sygdomme i kombination med neutropeni, leukopeni og et skifte til venstre blodformel afspejler normalt et fald i kroppens modstand og er et meget ugunstigt prognostisk tegn.

Basophili - en stigning i antallet af basofiler i blodet - i klinisk praksis, herunder lungebetændelse, er ret sjælden. Blandt de sygdomme, der oftest ledsages af basophili, kan følgende sondres:

  1. Myeloproliferative sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, myelofibrose med myeloid metaplasi, ægte polycytæmi, Vaquez sygdom);
  2. Hypothyroidisme (myxedema);
  3. Limfograiulomatoz;
  4. Kronisk hæmolytisk anæmi.

Fraværet af basofiler i det perifere blod (basopeni) har ingen diagnostisk værdi. Det opdages undertiden med hyperthyroidisme, akutte infektioner, efter at have taget kortikosteroider.

Lymfocytose er en stigning i antallet af lymfocytter i det perifere blod. I klinisk praksis er relativ lymfocytose mere almindelig, det vil sige en stigning i procenten af ​​lymfocytter med et normalt (eller endda lidt reduceret) absolut tal. Relativ lymfocytose påvises i alle sygdomme, der involverer absolut neutropeni og leukopeni, herunder virusinfektioner (influenza), purulent - inflammatoriske sygdomme skrider på baggrund af at sænke modstanden af ​​organismen og neutropeni, samt tyfus, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose, etc..

Den absolutte stigning i antallet af lymfocytter i blodet er mere end 3,5 x 10 9 / l (absolut lymfocytose) karakteristisk for en række sygdomme:

  1. Akutte infektioner (inklusive de såkaldte børnesygdomme:. Kighoste, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, fåresyge, akut infektiøs lymfocytose, akut viral hepatitis, cytomegalovirus infektion, og andre).
  2. Tuberkulose.
  3. Hyperthyreose.
  4. Akut og kronisk lymfocytisk leukæmi.
  5. Lymfosarcom.

I modsætning til populær overbevisning kan lymfocytose i purulent-inflammatoriske sygdomme og lungebetændelse ikke betragtes som et pålideligt laboratorie tegn på et kompenserende respons af immunsystemet og indtræden af ​​genopretning. Lymfocytopeni er et fald i antallet af lymfocytter i det perifere blod. Relativ lymfocytopeni er observeret i sådanne sygdomme og på dette stadium af udvikling af den patologiske proces, som er karakteriseret ved en absolut stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili): forskellige infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme, lungebetændelse. Derfor har sådanne relativ lymfocytopeni i de fleste tilfælde ikke uafhængig diagnostisk og prognostisk værdi

Lymfocytopeni med nedsat absolutte lymfocyttal på mindre end 1,2 x 10 9 / L kan indikere fejl immun T-systemet (immundefekt) og kræver en mere grundig immunologiske blodprøver, herunder vurdering af humoral og cellulær immunitet fagocytisk aktivitet af leukocytter.

Monocytose er også relativ og absolut.

Relativ monocytose findes ofte i sygdomme, der forekommer med absolut neutropeni og leukopeni, og dens uafhængige diagnostiske værdi i disse tilfælde er lille.

Absolut monocytose opdaget i visse infektioner og purulent-inflammatoriske processer bør først og fremmest vurderes, idet hovedfunktionerne i monocyt-makrofagserien er:

  1. Beskyttelse mod nogle klasser af mikroorganismer.
  2. Interaktion med antigener og lymfocytter ved individuelle stadier af immunresponsen.
  3. Eliminering af berørte eller gamle celler.

Absolut monocytose forekommer i følgende sygdomme:

  1. Nogle infektioner (infektiøs mononukleose, subakut septisk endokarditis, viral, svampe, rickettsial og protozoal infektioner).
  2. Langstrømmende inflammatoriske sygdomme.
  3. Granulomatøse sygdomme (aktiv tuberkulose, brucellose, sarkoidose, ulcerøs colitis osv.).
  4. Blodsygdomme: akut myocytisk leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, myelom, lymfogranulomatose, andre lymfomer, aplastisk anæmi.

I de første tre tilfælde (infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme) kan absolut monocytose indikere udviklingen af ​​udtalte immune processer i kroppen.

Monocytoner - reduktionen eller endog fuldstændig fravær af monocytter i perifert sprit - udvikler sig ofte med svær lungebetændelse, infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme.

Leukemoidreaktioner er patologiske reaktioner af det hæmatopoietiske system ledsaget af udseendet i det perifere blod af unge umodne leukocytter, hvilket indikerer en signifikant irritation af knoglemarv og acceleration af leukopoiesis. I disse tilfælde ligner blodbilledet ændringer, der ses i leukæmi. Leukemoidreaktioner kombineres hyppigere med udtalt leukocytose, selvom de i mere sjældne tilfælde kan udvikle sig mod baggrunden af ​​normalt leukocytantal eller endog leukopeni.

Der er leukemoidreaktioner af 1) myeloid type, 2) lymfatisk (eller monocytisk lymfatisk) type, 3) eosinofil type.

Leukemoid myeloid reaktion af typen ledsaget af et skift til hæmogram metamyelocytes, myelocytter og Myeloblaster og observeret for alvorlige infektioner, suppurativ betændelse, sepsis, degenerative og andre sygdomme og forgiftning, som er karakteriseret giperregenerativny nukleare skift af neutrofiler starter. Et særligt alvorligt og prognostisk ugunstigt tegn på disse sygdomme er kombinationen af ​​en leukemoidreaktion med et normalt eller reduceret antal leukocytter og neutrofiler (leukopeni og neutropeni).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Definitionen af ​​ESR er baseret på erythrocytternes egenskab for at slå sig ned i bunden af ​​karret under indflydelse af tyngdekraften. Til dette formål anvendes mikrometoden TP sædvanligvis. Panchenkova. ESR bestemmes efter 1 time efter undersøgelsens start på størrelsen af ​​plasmakolonnen over de afregnede erytrocytter. I normal ESR hos mænd er 2-10, og hos kvinder - 4-15 mm pr. Time.

Mekanismen for agglomerering af erythrocytter og deres sedimentering er ekstremt kompleks og afhænger af mange faktorer, primært på den kvalitative og kvantitative sammensætning af blodplasma og på de fysisk-kemiske egenskaber af erythrocytter selv.

Som det er kendt, er den hyppigste årsag til øget ESR en stigning i plasmaindholdet i grove dispergerede proteiner (fibrinogen, a-, beta- og gamma-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere på negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og bidrager til konvergensen af ​​røde blodlegemer og deres hurtigere agglomerering.

Øget ESR er et af de karakteristiske laboratorie tegn på lungebetændelse, hvis umiddelbare årsag er akkumulering i blodet af groft dispergerede fraktioner af globuliner (ofte a, beta og gamma fraktioner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fase af inflammation. Samtidig er der en vis sammenhæng mellem intensiteten af ​​betændelse i lungevæv og graden af ​​øget ESR.

Samtidig skal man huske på, at en stigning i ESR er, omend en meget følsom, ikke-specifik hæmatologisk indikator, hvis stigning ikke kun kan associeres med inflammation, men også med en hvilken som helst patologisk proces, der fører til alvorlig dysproteinæmi (sygdomme i bindevæv, hæmoblastose, tumorer, anæmi, vævsnekrose, lever- og nyresygdom osv.).

På den anden side kan patienterne med lungebetændelse ikke øges, hvis blodtykkelse (viskositetsforøgelse) eller pH-reduktion (acidose) forekommer, hvilket som følge af et fald i erythrocytagglomerering

Derudover er der i de tidlige stadier af visse virusinfektioner heller ikke nogen stigning i ESR, hvilket i nogen grad kan fordreje resultaterne af undersøgelsen hos patienter med viral og bakteriel lungebetændelse.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Evaluering af resultaterne af biokemiske blodprøver hos patienter med lungebetændelse, især i dynamikken - i færd med at udvikle sygdommen, har en stor diagnostisk og prognostisk værdi. Ændringer i forskellige biokemiske parametre, som i de fleste tilfælde ikke er specifikke, gør det muligt at bedømme karakteren og omfanget af metaboliske forstyrrelser både i hele organismen og i de enkelte organer. Sammenligning af disse oplysninger med det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning gør det muligt at vurdere funktionstilstanden. lever, nyrer, bugspytkirtel, endokrine organer, hæmostasesystem og ofte - for at få en ide om patolens art cal processen med betændelse aktivitet og straks genkende en række komplikationer af lungebetændelse.

Protein og proteinfraktioner

Definitionen af ​​protein- og proteinfraktioner hos patienter med lungebetændelse er af særlig betydning først og fremmest for at vurdere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Proteinkoncentrationen i en sund persons plasma varierer fra 65 til 85 g / l. Hoveddelen af ​​det samlede plasmaprotein (ca. 90%) står for albumin, globuliner og fibrinogen.

Albuminer er den mest homogene fraktion af enkle proteiner, der næsten udelukkende syntetiseres i leveren. Ca. 40% af albuminet er i plasma og 60% i det ekstracellulære væske. Albumins hovedfunktioner er vedligeholdelsen af ​​kolloid osmotisk (onkotisk) tryk samt deltagelse i transporten af ​​mange endogene og eksogene stoffer (frie fedtsyrer, bilirubin, steroidhormoner, magnesiumioner, calcium, antibiotika og andre).

Serum globuliner er repræsenteret af fire fraktioner (a1, a2, beta og gamma), som hverken er homogene og indeholder flere proteiner, der adskiller sig i deres funktioner.

Sammensætningen af ​​a1-globuliner omfatter normalt to proteiner, der har den største kliniske betydning:

  • a1-antitrypsin, som er en inhibitor af et antal proteaser (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
  • a1-glycoprotein involveret i transporten af ​​progesteron og testosteron, der forbinder små mængder af disse hormoner.
  • og 2-globuliner er repræsenteret af følgende proteiner:
  • A2-macroglobulin er en hæmmer af et antal proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsi, thrombin, plasmin, kallikrein), syntetiseret uden for leveren;
  • haptoglobin er et protein der binder og transporterer frie hæmoglobin A til cellerne i reticulothothelialsystemet;
  • ceruloplasmin - har oxidaseaktivitet og oxiderer jernholdigt jern til ferri, hvilket sikrer transporten med transferrin;
  • apoproteiner A, B og C, som er en del af lipoproteiner.

Globulinfraktionen indeholder også flere proteiner:

  • transferrin er et protein der er involveret i transporten af ​​jern jern;
  • hemopexin er en bærer af fri hæm og porfyrin, binder hæminholdige chromoproteiner (hæmoglobin, myoglobia, catalase) og leverer dem til cellerne i leveren RES;
  • lipoproteiner;
  • del af immunglobuliner;
  • nogle proteinkomponenter af komplement.

Gamma globuliner er immunoglobuliner, som er karakteriseret ved funktionen af ​​antistoffer produceret i kroppen som reaktion på indførelsen af ​​forskellige stoffer med antigenaktivitet; moderne metoder tillader os at skelne adskillige klasser af immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD og IgE).

Fibrinogen er en væsentlig bestanddel af blodkoagulationssystemet (faktor I). Det danner basis for en blodprop i form af et tredimensionalt netværk, hvor blodceller er fanget.

Indholdet af totalt serumprotein hos en sund person varierer fra 65 til 85 g / l og albumin fra 35 til 50 g / l. Det skal understreges, at standarderne i forskellige kliniske laboratorier ved hjælp af forskellige automatiske analysatorer og metoder til bestemmelse af proteinfraktioner kan afvige lidt fra dem i tabellen.

Normale værdier af serumproteinfraktioner (%)