Blod- og tuberkuloseanalyse hos børn og voksne - indikationer for behandling, forberedelse, fortolkning af resultater

En farlig smitsom sygdom kræver ikke kun rettidig diagnose, men også periodisk overvågning af behandlingsresultater. Til tuberkulose betragtes blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder anvendes, hvordan adskiller de sig? I gennemgangen af ​​metoder til kontrol af blodparametre kan du lære om funktionerne i analyse, informativitet, hastighed for at opnå resultater.

Hvad er tuberkulose?

Alvorlig smitsom sygdom opstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaget af bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. De karakteristiske træk ved denne sygdom er:

  • åndedrætsorganer påvirkes - lungform
  • ramte led, knogler, lymfeknuder, urinveje - ekstrapulmonalt udseende;
  • infektion forekommer ofte gennem luftbårne dråber, mindre almindeligt kontakt via mad, fra moder til foster gennem placenta.

I tuberkulose skelnes der åbne og lukkede udviklingsformer. I det første tilfælde er patienten smitsom, farlig for andre, en bærer og udskillet bakterier. Han behandles i særlige klinikker. I den lukkede form er sygdommen ligner en kold, farlige mikrober frigives ikke i miljøet. For infektion er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:

  • deprimeret humør
  • chill om aftenen;
  • lavgradig feber;
  • overdreven svedtendens om natten
  • hævede lymfeknuder;
  • appetitforstyrrelser
  • rastløs søvn;
  • svaghed;
  • hoste;
  • vægttab
  • takykardi.

Det antages, at folk, der lider under fattige sociale og levevilkår, med lav levestandard, lider af tuberkulose. Læger mener, at den vigtigste faktor i forekomsten af ​​infektion er et fald i immunitet. Den tuberkel bacillus, der trænger ind i kroppen, kan blive der i lang tid, aktiverende efter et kraftigt fald i kroppens forsvar. De fremkaldende årsager til udviklingen af ​​patologi er ofte:

  • stressende situationer
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sygdomme;
  • alkoholmisbrug
  • HIV infektion;
  • narkotikamisbrug
  • rygning.

Blodtest for tuberkulose

De primære metoder til diagnosticering af en infektion omfatter Mantoux-testen, som udføres i barndommen og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose betragtes som mere præcis og informativ. Denne teknik har fordelene:

  • ingen kontraindikationer
  • diagnosen er etableret på kort tid;
  • ingen grund til at foretage gentagne undersøgelser
  • falske positive er udelukket
  • erstatter Mantoux testen i et barn i nærvær af forbud mod dets gennemførelse.

Hvilke tests er nødvendige for at passere patienten med mistænkt tuberkulose infektion, lægen beslutter, givet det kliniske billede. Der findes flere typer af undersøgelser, der anvendes på forskellige stadier af sygdommen. Blandt de allerførste og obligatoriske metoder:

  • fuldføre blodtælling - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces
  • biokemisk forskning - ved at ændre proteinerne i blodstrukturen afslører sygdommens form og stadium.

For at klarlægge diagnosen tuberkulose, udføre yderligere typer blodprøver. Læger ordinerer til patienter:

  • PCR-polymerasekædereaktion - er informativ, i kort tid giver et komplet billede af sygdommens udvikling, anvendes ved ekstrapulmonal infektion til tidlig diagnose, kontrolbehandling.
  • ELISA - enzymbundet immunosorbentassay - bestemmer indholdet af specifikke antistoffer i blodet til det smitsomme middel - Koch-hyljen.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode, der anvendes til HIV-infektion, præget af nøjagtighed.

Når det er nødvendigt at foretage en analyse

Børn er i fare for at udvikle tuberkulose. Ud over det faktum, at deres immunforsvar ikke er fuldt dannet, kan sygdommen påvirke alle kroppsfunktioner negativt. Blodprøver til tuberkulose udføres:

  • børn i kontakt med syge mennesker;
  • babyer med blandede resultater efter Mantoux testen;
  • borgere ind i børns medicinske, uddannelsesinstitutioner (børnehaver, skoler).

Indikationer for undersøgelsen er kontakt med sygdomsbæreren. At donere blod til tuberkulose er påkrævet fra dem, der ønsker at arbejde i catering. Analyser er ordineret til mistanke om patologiske processer eller for at bekræfte tuberkuloseinfektion, når en patient har bemærket:

  • blackout i billedet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturstigning om aftenen;
  • vægtreduktion
  • kronisk hoste;
  • nat sved;
  • svær svaghed;
  • mangel på appetit
  • rastløs søvn med mareridt.

Komplet blodtal for tuberkulose

Der er ingen specielle markører, der hjælper med at identificere denne smitsomme sygdom. En blodprøve for tuberkulose afslører tilstedeværelsen af ​​inflammation og patologiske processer i visse stadier. Når dechifreringen bemærker, at i tilfælde af udvikling:

  • infiltration (sygdommens indledende fase) - ESR forøges (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter ændrer sig lidt;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en væsentlig forringelse af ydeevnen
  • proces stilhed - resultaterne kommer til normal.

Komplet blodtal udføres i laboratoriet. Patienten gør hegnbiomaterialet til fingersøgning. Resultaterne er klare om et par timer. Ulempen ved denne teknik er, at du ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Vigtige indikatorer ved afkodning af resultaterne:

  • ESR i tilfælde af tuberkulose - 80 mm / time, hvilket indikerer en aktiv inflammatorisk proces. Den normale værdi for kvinder er 20 mm / time, for mænd - 15;
  • antallet af leukocytter - markere overskydende (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet faldt;
  • Eosinofilantalet steg til 8% (norm for voksne 0-5).

Når man dechifrerer den generelle analyse af tuberkulose i blodet, skal man være opmærksom på afvigelsen fra rød blodceller. Denne indikator afhænger af sygdommens art:

  • med træg form, punkt lokalisering af læsionen, tallet er normalt, men deres farve ændrer niveauet af hæmoglobin i erytrocyten falder;
  • med signifikant infiltration reduceres størrelsen af ​​de røde blodlegemer og deres antal.

biokemisk

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse tages blod fra en vene, resultatet opnås næste dag. Ved korrekt afkodning af indikatorer er det muligt at identificere alvorlige sygdomme i et tidligt stadium. Desværre giver en biokemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen sigter mod at:

  • periodisk overvågning af behandlingsprocessen
  • korrektion af forstyrrelser i homeostase (sikring af stabiliteten af ​​kroppens indre miljø);
  • identifikation af virkningerne af lægemidler, bivirkninger.

I tuberkulose afhænger biokemiske blodparametre på sygdomsstadiet, komplikationer og samtidige patologier. Når dechifreringen analyseres:

  • med en inaktiv form for infektion er det totale protein, serumproteinfraktioner normale;
  • i den akutte sygdomsforløb, i tilfælde hvor den kroniske form for tuberkuloseinfektion begynder at udvikle sig, falder albumin-globulinforholdet (normen er 15, -2,3).

Biokemisk forskning under udviklingen af ​​en bakteriel infektion hjælper med at spore lever og nyrer. For at vurdere patientens helbredstilstand, især i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, skal du være opmærksom på sådanne blodparametre i tuberkulose:

  • Direkte og totalt bilirubin (under normal);
  • AST-aspartataminotransferase (forøget);
  • ALT - alaninaminotransferase (forøges).

Med denne metode bestemmer undersøgelser hurtigt tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - anvendt som et alternativ til Mantoux-testen. Resultaterne er klare om to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • patienten tager blod fra en vene;
  • biomaterialet behandles med en særlig løsning;
  • venter på dannelsen af ​​en binding mellem antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaktionen.

Manglen på ELISA-analyse - i mangel af nøjagtighed på 100%, manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Det er muligt at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Opdagede antistoffer mod tuberkulose indikerer ikke altid sygdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet af infektion. Amg immunoglobulin er ikke påvist i undersøgelsen i tilfælde af:

  • Den indledende fase af infektion, når den endnu ikke er udviklet i tilstrækkelig mængde;
  • tilstedeværelsen af ​​patientens immunsvigtstilstand.

Et positivt resultat er tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan indikere sådanne processer i kroppen:

  • en aktiv form af sygdommen, der ikke er udbredt, blev fundet;
  • immunoglobuliner optrådte som følge af den nylige vaccination af et barn mod tuberkulose eller en tidligere sygdom (falsk positiv);
  • der er betydelige forskydninger i behandlingen;
  • patienten har tuberkulose.

PCR diagnostik

Læger foreskriver metoden for polymerasekædereaktion (PCR), hvis der er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendigt at bekræfte det. I denne analyse er biomaterialet ikke kun undersøgt blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, udstødninger fra kønsorganerne og svælg. Fordelene ved denne teknik:

  • høj nøjagtighed;
  • diagnose af sygdommen i løbet af dagen;
  • nøjagtig påvisning af infektionskilden i ekstrapulmonær form
  • identifikation af patogenet, endog et molekyle i et tidligt stadium af sygdommen;
  • det rigtige valg af behandlingsmetoder;
  • overvågning af resultaterne af terapi.

Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse. Det bruges til at diagnosticere infektion hos børn, gravide kvinder. Manglen på PCR-diagnostik i dens kompleksitet. Kræver højt kvalificerede specialister i laboratoriet. Undersøgelsen udføres på denne måde:

  • foretage blodprøveudtagning fra en vene;
  • Placeret i en kolbe med et særligt stof, stopper koagulationsprocessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • ved anvendelse af polymerase-reaktionen isolerede DNA fra patogenet;
  • selv er tilstedeværelsen af ​​adskillige Koch-pinde et tegn på en smitsom proces.

T-spot analyse

Dette er en af ​​de mest moderne, meget præcise metoder til diagnosticering af tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse, er blod taget fra en vene, registreres immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer. Tuberkulosebakterier indeholder specifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - der er en aktivering af lymfocytceller, hvis tilstedeværelse er fastgjort i undersøgelsen. TSPSP.TV er det internationale navn på metoden, som står for:

  • T-immunceller;
  • SPOT-plet;
  • TV - betegnelsen af ​​tuberkulose.

Under undersøgelsen tælles de pletter, der dannes ved stedet for antigenspecifikke immunceller. Analysen afslører alle former for sygdommen. Ulempen ved en sådan undersøgelse er, at den aktive fase af infektionen ikke kan skelnes fra den latente (latente) en. Positive aspekter ved udførelse af T-SPOT-teknikken:

  • høj nøjagtighed;
  • manglende kontraindikationer
  • Muligheden for forskning hos personer med allergi, patologier, der påvirker immunsystemet (diabetes, HIV-infektion);
  • ingen falske positive resultater
  • få totaler om en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen udføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for at opdage tuberkulose med henblik på forebyggelse. Hvis et positivt resultat udnævner yderligere forskning. I den komplekse diagnose af smitsomme sygdomme, der bruger et komplet blodtal. Dekryptering er lavet på samme principper som voksne. Indikatorer afhænger af alder, sådanne værdier indikerer inflammation:

  • ESR - stigning (normen er 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en stigning (mere end 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hæmoglobin sænkes;
  • Antallet af neutrofiler (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfælde af en allergisk reaktion på Mantus udføres en alternativ, moderne, højt følsom blodtest for tuberkulose hos børn - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjælp bestemme aktiviteten af ​​den infektiøse proces, identificere den latente form af sygdommen. Blandt de effektive metoder til diagnostisk afprøvning af tuberkulose i barnes blod bemærkes:

  • enzymbundet immunosorbentassay - detekterer antistoffer mod bakterier, der forårsagede infektionen;
  • polymerasekædereaktion - med høj nøjagtighed bestemmer Koch tubercle bacillus ved tilstedeværelsen af ​​deres DNA i blodet.

Blodtest for tuberkulose

Den første undersøgelse foreskrevet af læger til at diagnosticere en lumsk sygdom er en blodprøve for tuberkulose. Lungformen har ingen specifikke markører, der angiver scenen og arten af ​​sygdomsforløbet. Men det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og organiske læsioner i vævene i kroppen, takket være analyserne.

Komplet blodtal (KLA)

Følgende afvigelser fra normen i formlen skal advare specialisterne.

  • Ændringer i røde blodlegemer. Med skjult tuberkulose eller lokaliseret læsion ændres antallet af røde blodlegemer ikke. Professionelle er ofte foruroliget over deres præcisering. Farve mister lysstyrke på grund af et fald i hæmoglobin i cellen. Kun med tilstrækkelig alvorlig skade på lungevævet reduceres antallet af erythrocytter signifikant, deres størrelse falder, antallet af reticulocytter, de "baby" -rødceller, stiger. Alvorlige former for anæmi er karakteristiske for alvorlige og avancerede former for sygdommen.
  • En ændring i leukocytformlen vil først indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Ved ukompliceret kronisk tuberkulose forekommer en stigning i antallet af neutrofiler. Disse hvide blodlegemer produceres, når immuniteten konfronteres med en bakteriel infektion. Promyelocytter forekommer - normalt umodne celler findes ikke i den generelle blodprøve. I alvorlige former for tuberkulose ændrer hvide immunceller alvorligt sig. Processen med neutrofildegeneration begynder, antallet af lymfocytter i blodplasmaet og eosinofilerne falder kraftigt. Alt dette tyder på dannelsen af ​​døde væv og pus i læsionen.
  • En stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) vil indikere en akut inflammatorisk proces. I normal ESR hos voksne ikke mere end 15 mm / h, hos børn op til 10 mm / h. Acceleration til 50 mm / h hos børn og 80 mm / h hos voksne indikerer mobilisering af kroppens forsvar, bekæmpelsen af ​​infektion.

Ændringer i blodformlen for tuberkulose kan lignes på ændringer i visse typer kræft eller lungebetændelse. Derfor forbliver KLA aldrig den eneste analyse i sygdommens diagnose.

Blodbiokemi

Ved den første fase eller latent forløb af pulmonalt tuberkulose vil biokemisk analyse sandsynligvis ikke afsløre nogen væsentlige afvigelser. Kun i tilfælde af alvorlig infektion i kroppen ved en infektion er en markant reduktion i albumin-globulinkoefficienten.

Alternative metoder til diagnose af pulmonalt tuberkulose

Der er mere afslørende og detaljerede metoder til at undersøge en persons blod for tilstedeværelsen af ​​en tuberkuloseinfektion.

  • Interferon Gamma Release Assays er en blodprøve til påvisning af produktion af gamma interferon som reaktion på introduktionen af ​​mycobakterier. Denne metode bruges ofte som et alternativ til hudprøver. Det er muligt at fastslå forekomsten af ​​tuberkulosepatogener hos mennesker med en hundrede procent nøjagtighed.
  • Quantiferon testen bruges ofte til børn med alvorlige allergiske reaktioner mod tuberkulin. Det giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen i blodet af en personspecifik gamma interferon.
  • TAM-TV analyse - den seneste udvikling af schweiziske forskere i diagnosen tuberkulose hos børn. Med hjælp er det meningen at få hurtige og præcise resultater på grund af detektering i blodet af ændringer i strukturen af ​​T-lymfocytter under påvirkning af mykobakterier.

Begge disse prøver skelner ikke mellem aktive og latente former for tuberkulose. Derudover er de ret dyre. Udgifterne til forskning er høje på grund af importen af ​​reagenser.

Typer af test til behandling

Under behandling af pulmonal tuberkulose er konstant overvågning af patientens tilstand og blodtællinger nødvendig. Behandlingsproblemet ligger i resistensen af ​​nogle bakteriestammer til antibiotika. Desuden finder behandlingen sted over en lang periode og kan tage fra en og en halv til to år. Regelmæssig og omfattende forskning giver dig mulighed for hurtigere at håndtere lungetuberkulose og forhindre overgangen til en alvorlig åben form. For en detaljeret undersøgelse anvendes følgende typer studier i kombination.

PCR diagnose af tuberkulose

Polymerasekædereaktionsmetoden er den mest informative. Det bruges til tidlig primærdiagnose, hjælper med at bestemme graden og sværhedsgraden af ​​kurset, og bruges også til at undersøge patienter i remission.

En PCR-test afslører:

  • progressive tuberkulose baciller;
  • foci for ekstrapulmonal tuberkulose og deres lokalisering
  • sygdommens art
  • tilbagefald af sygdommen.

Denne metode er den mest informative i dag. Det bemærkelsesværdige er hastigheden for at opnå forskningsresultater ved hjælp af PCR. Inden for 36-48 timer vil det fulde billede af sygdomsforløbet i øjeblikket være synligt. I svære former såvel som i behandling af tuberkulose hos børn er effektiviteten ved at indhente data vigtig.

Generel blodprøve

Overvågning af blodtælling udføres 1-2 gange om måneden. Dette er nødvendigt for at styre behandlingsforløbet. Forbedringer i leukocytformlen og et fald i ESR vil være tegn på tilstrækkelig udvalgt terapi.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA)

Denne type forskning muliggør detektion af specifikke antistoffer mod Koch-staven i humant blod. ELISA er mindre almindeligt anvendt til at kontrollere sygdommens forløb og er mere tilbøjelige til at blive anvendt til diagnostiske metoder. Antistoftiteren kan imidlertid angive sværhedsgraden af ​​processen forårsaget af en tuberkuloseinfektion. Derfor foreskriver nogle eksperter en immunoassay som en yderligere undersøgelsesmetode.

Biokemisk blodprøve

Biokemi er ordineret til behandling af tuberkulose, ikke så meget for at vurdere behandlingsforløbet for at overvåge blodparametre. Det er vigtigt at forstå, at antibiotika og andre lægemidler, der er foreskrevet til behandling af denne sygdom, er meget giftige og kan desværre have en negativ indvirkning på organernes og kirtlernes funktion. Donering af blod fra en vene en gang om måneden giver dig mulighed for at spore de patologiske degenerative processer i tide og ordinere hepatoprotektorer, vitaminkomplekser eller andre understøttende medicin.

Biokemisk analyse for tuberkulose

Gennemføre målrettet biokemisk forskning viser tilstanden af ​​metabolisme, hormonale aktivitet af organismen, og co-morbiditet. Identificerede biokemiske ændringer i begyndelsen af ​​behandlingen af ​​aktiv tuberkulose er uspecifikke og indikere tilstedeværelsen af ​​akutte fase af inflammation.

Minimumssættet af biokemisk forskning på dette trin omfatter en undersøgelse af blodserum protein, C-reaktivt protein, sialinsyre bestemmelse og indstilling diphenylaminreaktionsprodukt. Latent aktivitet af tuberkulose proces hjælper med at identificere belkovotuberkulinovaya prøve som beskrevet ovenfor.

Biokemiske undersøgelser hjælper med at identificere patienter med samtidig patologi. Det er af stor betydning for valget af behandlingsmetoder.

Blandt disse biokemiske studier vigtig rolle til bestemmelse af blodsukker, evaluering af den funktionelle tilstand af leveren (alaninaminotrasferaza (ALT), forholdet asparaginaminotrasferazy (AST) til ALT, lactat degidrogeneza lunger (LDG5) bromsulfaleinovaya test, direkte og indirekte bilirubin, blod, lipoproteiner, thymol prøve), nyre (Rehberg Tareeva-test, bestemmelse af urinstof, overskydende blod nitrogen) vurdering inaktivering Gink (indhold Gink og deres metabolitter i urinen) vurdering af funktionelle tilstand af indskriften cortex ochechnik (17-KS, 17 ACS urin 11-ACS og corticosteron i blodet).

Udførelsen af ​​de ovennævnte undersøgelser bidrager til tidlig påvisning af diabetes, leversygdom, nyre, binyre, som kan være uafhængige eller associeret med fremkomsten og udviklingen af ​​tuberkulose.

23. Klinisk og biokemisk blodprøve for tuberkulose.

Som følge af forgiftning forekommer ændringer i kroppens reaktivitet og vævsskade hos patienter med tuberkulose, forskellige forandringer i hæmatopoietisk system. Den væsentlige rolle spilles ikke kun af formen, men også af fase og dynamik i processen. Med sine begrænsede og inaktive former er antallet af røde blodlegemer normalt inden for det normale område, og der er ingen tegn på anæmi. Ved massiv infiltration eller osteagtig lungebetændelse, med udbredt caseøs lymfadenitis, specifik tarmskader, involvering af lever, milt, knoglemarv samt efter større lung- eller postoperativ blødning, falder antallet af erytrocytter og deres morfologi ændres (oligo- og polychromasia) og undertiden megaloblastisk, aplastisk eller blandet anæmi (megaloblastisk og jernmangel). Samtidig øges indholdet af ikke fuldt modne erytrocytter - reticulocytter (over 0,5-1%) og antallet af blodplader (over 250.000-300.000). Tilsvarende ændres den erytropoietiske funktion af knoglemarven. Oftere og i større udstrækning i tilfælde af tuberkulose, men hovedsageligt i markerede, progressive og komplicerede former for det, ændrer leukogrammet. I nogle tilfælde kan der være moderat leukocytose (op til 10.000-15.000 leukocytter), sjældent leukopeni.

Antallet af neutrofiler øges, både i absolutte og i relativ henseende, på grund af båndformede former (op til 15-20%). Samtidig reduceres indholdet af lymfocytter (op til 8-15%). Med en udpræget og langvarig infiltrativ proces og omfattende bronkogen udsåning fremkommer neutrofilernes patologiske granularitet.

Indholdet af eosinofiler i det perifere blod varierer også afhængigt af procesens fase og den allergiske tilstand i kroppen. Deres antal falder op til en aneosinofili under svære og langvarige udbrud af sygdommen og omvendt (op til 8-10%) med resorption af infiltrater og pleural effusion samt med tidlige former for primær tuberkulose. I sidstnævnte tilfælde bestemmes ofte monocytose samtidig.

Den perifere blodpladeprofil er præget af en forøgelse af andelen af ​​irritationsformer og degenerative elementer på grund af aktivitetsgrad og forgiftning.

Af de mange biokemiske test, der i dag anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis, har undersøgelsen af ​​sammensætningen af ​​blodproteiner, som spiller en meget vigtig rolle i kroppens fysiologiske funktioner og homeostase, i tilstanden immunitet, udvikling og forløb af inflammatoriske reaktioner mv. En vis værdi. Proteinsammensætningen af ​​blod i tuberkulose afhænger ikke kun af dens form, men hovedsagelig på procesens fase, dens komplikationer og forskellige tilknyttede sygdomme. Hos patienter med inaktive specifikke ændringer i lungerne og andre organer i serum bestemmes det normale indhold af totalt protein, fibrinogen, proteinfraktioner og glycoproteiner; der er ikke noget C-reaktivt protein, ingen øget ESR, ingen afvigelser i koagulationstest osv. I de friske, særligt akutte former for sygdommen såvel som i forværring og progression af den kroniske proces, dysproteinæmi og undertiden hypoproteinæmi, dvs. kvantitative og kvalitative ændringer i sammensætningen af ​​proteiner forekommer som en manifestation af et uspecifikt humoral respons på patologiske forandringer i kroppen. I sådanne tilfælde øges ROE, koaguleringstest ændres, C-reaktivt protein fremkommer, stigninger i fibrinogeniveauer, det kvantitative forhold af proteinfraktioner og indholdet af protein-carbohydratforbindelser (glyco-mucoproteiner, seromucoider) i serum og plasma forstyrres.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Biokemiske undersøgelsesmetoder til tuberkulose

A. G. Khomenko

Biokemiske metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​systemerne for humoral regulering og individuelle forbindelser af metaboliske processer, den funktionelle tilstand af de endokrine og parenkymale organer.

Kombinationen af ​​disse komponenter udgør den individuelle tilstand af den uspecifikke reaktivitet i patientens krop, som bestemmes af genetiske faktorer, alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, allergier samt fasen, varigheden og forekomsten af ​​den tuberkuløse proces i lungerne.

Biokemiske undersøgelser udført under forskellige perioder med observation af patienter har forskellige opgaver. Ved patientens første kontakt med lægen er problemerne med diagnose, bestemmelse af aktiviteten og sværhedsgraden af ​​tuberkuløse ændringer i lungerne løst, og valget af optimale metoder til specifik og patogenetisk behandling er løst. Biokemiske ændringer i udviklingen af ​​enhver inflammatorisk proces er ikke specifikke, ingen af ​​de biokemiske test kan tjene som et absolut diagnostisk kriterium.

For at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces er det tilrådeligt at indbefatte bestemmelsen af ​​mængden af ​​haptoglobin, ceruloplasmin, C-reaktivt protein (CRP) i det mindste studiekompleks. For at identificere den skjulte reaktivitet af tuberkuloseprocessen foreslog A. E. Rabukhin og R. A. Ioffe en protein-tuberkulinprøve. Serumproteinfraktionerne bestemmes før subkutan administration af 20 TE PPD-L og 48 timer efter indgivelsen.

I nærvær af latent aktivitet under tuberkulins indflydelse "genoplives inflammation i foci", hvilket afspejles i en stigning i antallet af a2-globulinfraktion; Prøven anses for positiv med en stigning i a2-globuliner med mere end 10% fra begyndelsesniveauet. Sensitiviteten af ​​testen er moderat, især hos voksne patienter. Den tuberkulin-provokerende test er mere følsom, når den anvendes som et benchmark for haptoglobinindhold. Evaluering af resultater ligner ovenstående. Med en stigning i indholdet af haptoglobin på ikke mindre end 10% af prøven anses for positiv.

Siden der i de senere år har været en tendens til en stigning i hyppigheden af ​​kombinationen af ​​tuberkulose med diabetes mellitus, er det nødvendigt at bestemme indholdet af glucose i blodet hos alle patienter ved indlæggelse til hospitalet. Ved grænseværdier på over 5,55 mmol / l (øvre grænse for normal) er det nødvendigt at teste for glukosetolerance (lad 50 g glucose, efterfulgt af bestemmelse af dets niveau i blodet efter 1 og 2 timer). For at vurdere levertilstanden er det nødvendigt at have en ide om integriteten af ​​dens parenchyma såvel som om tilstanden af ​​galde-, antitoksiske og syntetiske funktioner.

Den mest anvendte til diagnosticering af parenkymale leverskader var definitionen af ​​aktiviteten af ​​alanin og aspartataminotransferaser (ALaT og ASaT). ASaT er ikke kun indeholdt i hepatocytter, men også i myokardieceller og strierede muskler. Derfor kan aktiviteten af ​​dette enzym i blodet i kort tid øges i patienter med intakt lever i hjerteinfarkt og massiv skade i muskelvæv (f.eks. Under kirurgi).

Signifikant mere specifikt for parenkymale skader på leveren er en stigning i ALAT-aktiviteten og ACaT / ALaT-forholdet, som normalt varierer fra 1. En stigning i aminotransferasernes aktivitet inden for en fordoblet sats indikerer normalt moderat udtalt skade og højere end fordoblet og endnu mere tredoblet norm billede af parenchymal hepatitis.

En stigning i aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase-5 (LDH5) på baggrund af den positive dynamik i lungeprocessen og subjektivt subjektivt tolerabilitet af behandlingen er et tidligt tegn på den oprindelige medicinske skade på hepatocytterne før deres kliniske manifestation. Aktiviteten af ​​andre enzymer, der er organspecifikke udelukkende for leveren (fructose-1-monophosphat aldolase, urokininase) bestemmes også.

En klar forståelse af leverenes antitoksiske funktion giver en brøkstudie af bilirubin i blodet. Hvis binding af bilirubin i leveren er brudt, stiger indholdet af indirekte (frie) bilirubin i blodet moderat, medens den direkte reaktion forbliver negativ. En lignende situation kan forekomme med signifikant hæmolyse, når leveren ikke har tid til at "klare" et stort antal indkommende fri bilirubin (hæmolytisk gulsot).

Imidlertid har signifikant hæmolyse sædvanligvis andre manifestationer (anæmi, forekomsten af ​​unge former for erytrocytter). Udenfor hæmolyse indikerer en stigning i niveauet af indirekte bilirubin med en negativ direkte reaktion en krænkelse af leverenes antitoksiske funktion (evnen til at danne parrede forbindelser) og følger ofte (og undertiden forud) udviklingen af ​​bivirkninger på anti-tuberkulosemediciner.

En variant af vurderingen af ​​leverenes antitoksiske funktion er undersøgelsen af ​​dets udskillelsesfunktion, som udføres ved hjælp af en bromsulfaleintest. Denne test er meget følsom, enkel i udførelse og giver dig mulighed for at få pålidelige data til forudsigelse og tidlig påvisning af bivirkninger af stoffer.

En krænkelse af leverfunktionen (kolestase) er indikeret ved en forøgelse af blodindholdet i de forbindelser, der er normale komponenter i galde (direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, y-glutamyltranspeptidase, lipoproteiner). Hvis antallet af disse forbindelser øges, og aminotransferasernes aktivitet forbliver inden for det normale område, bør du tænke på kolestase, hvis der er en samtidig stigning i begge indikatorer - om parenkymhepatitis.

Parenkymiske forandringer forekommer ofte som følge af brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler og cholestasisfænomener - med udvikling af toksisk-allergiske reaktioner overfor nogen medicin. Prøver til valleproteins kolloidale stabilitet hjælper med at identificere både parenkymal og interstitiel (paraspecifik, toksisk-allergisk) hepatitis. Varianter af disse prøver er sublim, Veltman's test, Takala-Ara-reaktion, thymol-test.

Med udviklingen af ​​narkotikaallergier over for medicin, er nyrerne ofte involveret i processen, der udvikler allergisk glomerulitis og vaskulitis. Derfor er en funktionel undersøgelse af nyrerne nødvendig ikke kun før behandlingens begyndelse, men også under den. Indikationer for sådanne gentagne undersøgelser er brugen af ​​potentielt nefrotoksiske antibiotika (2 måneder efter behandlingsstart og derefter månedligt) og udvikling af udtalt allergiske reaktioner overfor lægemidler (inden for de næste 1-2 dage efter reaktionen).

Den minimale og samtidig tilstrækkelige information til vurdering af nyrernes tilstand er tilvejebragt ved bestemmelsen af ​​deres filtrerings-, koncentrations- og nitrogenudvindingsfunktioner. Alle disse krav er opfyldt ved Reberga-Tareev testen, suppleret med bestemmelsen af ​​indholdet af urinstof eller restkvælstof i blodet.

I den første undersøgelse kan et moderat fald til ca. 60 ml / min af den oprindelige proces af urindannelse - glomerulær filtrering - ledsage den infiltrerende fase af tuberkuloseprocessen (giftig infektiøs nyre). Et sådant fald er ikke en kontraindikation for anvendelsen af ​​potentielt nefrotoksiske antibiotika, og da virkningerne af tuberkuloseforgiftning fjernes, øges den glomerulære filtreringshastighed ofte. Reduktion af filtrering under behandling bør betragtes som en manifestation af bivirkninger af lægemidler. Den oprindelige glomerulære filtrering under 60 ml / min afspejler tilstedeværelsen af ​​komplikationer af tuberkulose (amyloidose, hjertesvigt) eller associerede nyresygdomme.

I alle disse tilfælde undgås udnævnelsen af ​​potentielt nefrotoksiske antibiotika i alle disse tilfælde, med undtagelse af hjertesvigt, da først og fremmest i den første nyrepatologi er deres nephrotoxiske virkning opdaget, og for det andet udskilles disse antibiotika fra kroppen hovedsagelig ved hjælp af den glomerulære filtreringsmekanisme og med signifikant reduktion af sidstnævnte er mulig kumulation af lægemidler i kroppen med en forøgelse af deres ototoxiske virkning.

Med udviklingen af ​​narkotikaallergi såvel som i de tidlige stadier af amyloidose (i begge tilfælde på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​det glomerulære filter) ses der nogle gange en patologisk stigning i glomerulær filtrering - mere end 150 ml / min. Faldet i nyrekoncentration, som det fremgår af et fald i vandreabsorptionen i tubuli under 97% og et koncentrationsindeks for endogent kreatinin under 40, indikerer altid en signifikant begrænsning og udbredelse af den patologiske proces i nyrerne og den funktionelle utilstrækkelighed af nyrerne.

Nitrogenering af nyrerne er ikke forringet i lang tid, mens ikke mindre end 30% af renal parenchyma bevares. Derfor bør en stigning i mængden af ​​nitrogenholdigt blodaffald i løbet af behandlingen (og selv inden for det normale område) tiltrække opmærksomhed, og overskridelsen af ​​den øvre grænse for normen indikerer altid nyresvigt.

Det næste aspekt af den indledende biokemiske forskning er vurderingen af ​​patientens evne til at metabolisere stoffer. Både virkningen af ​​behandlingen og hyppigheden og sværhedsgraden af ​​toksiske bivirkninger bestemmes i vid udstrækning af "højden" af maksimale koncentrationer og varigheden af ​​blodsirkulationen i blodet samt af deres neutraliseringsmetoder (inaktivering).

Således er hastigheden af ​​acetylering af GINK i kroppen med den fulde funktion af leveren genetisk bestemt, ændres ikke med alder og under behandling. Alle mennesker er opdelt i hurtige og langsomme inaktivere (acetylatorer) i henhold til den hastighed, hvormed de får acetylering af GINK. Ved langsomme inaktiveringsmidler er mikrosomale oxidationsprocesser i leveren involveret i GINK metabolisme, og produkter, som er toksiske end acetylisoniazid, dannes.

Gratis HINK og dets metaboliske produkter udskilles af nyrerne, så arten af ​​inaktivering af lægemidlet i kroppen kan bedømmes af indholdet af disse forbindelser i urinen (daglig eller del). Det anbefales at bestemme typen af ​​inaktivering i begyndelsen for at bestemme behandlingsregimen (dosis, rytme).

Blandt systemerne for humoristisk regulering har tilstanden af ​​kallikrein-kinin blodsystemet (CS) stor opmærksomhed på dannelsen af ​​uspecifik reaktivitet. COP i kroppen udfører funktionen af ​​fysiologisk tilpasning af blodcirkulationen til forandringsforholdene i det ydre og indre miljø. Lokal aktivering af CS forårsager lokal hyperæmi, øget vaskulær permeabilitet, neutrofil kemotaxis.

Faktisk er dette en defensiv reaktion i tilfælde af vævsskade, men hvis den fysiologiske kontrol i systemet forstyrres, kan den virke som en ukontrollabel inflammatorisk faktor. Ved allergiske reaktioner fører dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekser til en generaliseret aktivering af CS med en samlet forøgelse af vaskulær permeabilitet og et fald i blodtrykket.

De tidlige faser af den aktive tuberkuloseproces i lungerne ledsages af en adaptiv kompenseret aktivering af CS'en, hvilket manifesteres i en ensartet afbalanceret forøgelse af indholdet af alle dets komponenter (precursorer, det kinindannende enzym kallikrein, kininoratsruyuschih enzymer).

Personer med tvivlsom aktivitet af den patologiske proces efter subkutan administration af 20 TE PPD-L efter 24 timer, er der en klar stigning i niveauet af kallikrein, og efter 48 timer øges aktiviteten af ​​kinin-destruktiv kininase I, hvilket gør det muligt at anvende denne test som en af ​​varianterne af tuberkulin provokationstest.

Med udviklingen af ​​ødelæggelse, alvorlig forgiftning, generalisering af processen, i højden af ​​allergiske og toksisk-allergiske lægemiddelreaktioner, aktiveres COP'en på grund af et højt niveau af kallikrein under samtidig at undertrykke aktiviteten af ​​kinin-ødelæggende enzymer (undertiden med udtømning af precursorer). En sådan tilstand af COP tjener som en patogenetisk faktor i udviklingen af ​​disse tilstande og kræver lægemiddelkorrektion med antikininlægemidler [Kaminskaya G. O. et al., 1979; Svistunova A.S., 1980; Makinsky A.I., 1981; Keleberd K. Ya, et al., 1982].

Systemet med universelle prostaglandin-bioregulatorprostaglandiner (PG'er) og intracellulære mediatorer associeret med dem og de biologisk aktive stoffer, cykliske nukleotider (cAMP og cGMP) er ikke mindre vigtige for at forme karakteren af ​​kroppens respons på indførelsen af ​​det forårsagende middel af tuberkulose. PG af forskellige klasser (E og F2a
har en stærk og multidirektionel virkning både på tilstanden af ​​vaskulær permeabilitet og kemotaxis af fagocytiske celler og på reaktionerne af cellulær immunitet. Et gunstigt forløb af tuberkuløs proces ledsages af en afbalanceret stigning i niveauet af IG E, og med fremdriften af ​​processen forstyrres de fysiologiske forhold mellem begge klasser af IG'er [Sokol TV, 1984].

En signifikant virkning på tilstanden for ikke-specifik reaktivitet udøves ved forøgelsen af ​​lipidperoxidationsprocesser (LPO). I tilfælde af tuberkuløs forgiftning bliver en sådan forøgelse universel, som har negativ indvirkning på den lokale proces, tolerance for tuberkulostatika og sværhedsgraden af ​​resterende fibrotiske ændringer.

Biokemiske metoder giver os mulighed for at estimere intensiteten af ​​POL ved antallet af indledende og endelige produkter af denne proces (dienkonjugater, malonisk dialdehyd) og graden af ​​endogen antioxidantbeskyttelse (antioxidantaktivitet, indholdet af naturlig antioxidant-a-tocopherol i blod). Sværhedsgraden og balancen i POL-processerne er tydeligt korreleret med tuberkuloseprocessen og graden af ​​forgiftning og tjener samtidig som et begrundelse og kriterium for anvendelsen af ​​antioxidantbehandling.

Aktiviteten af ​​humorale reguleringssystemer bestemmes i vid udstrækning af binyrens funktionelle tilstand. På grund af dette organs adaptive karakter i friske former for lungtubberkulose er funktionen af ​​binyrebarken "ophidset", hvilket øger produktionen af ​​både antiinflammatoriske glukokortikoider og proinflammatoriske mineralocorticoider.

Forholdet mellem frigivelsen af ​​disse to klasser af hormoner hos forskellige patienter kan variere meget. Med den relative forekomst af antiinflammatoriske glukokortikoider skabes forudsætninger for at begrænse processen og dens torpedflow, og et overskud af mineralocorticoid (dysporticisme) tværtimod forårsager den eksudative karakter af processen tilbøjelig til progression. Desuden er forholdet mellem kortikosteroider i sidstnævnte tilfælde langt højere end muligheden for bivirkninger på anti-TB-lægemidler [Guriev IG, 1974].

Med en kendt varighed af processen og sværhedsgrad af forgiftning bliver de funktionelle reserver i binyren gradvist udtømt. Indledningsvis er denne udtømning latent i naturen: indholdet af hormoner i blodet og deres udskillelse i urinen er forøget. Dette niveau er imidlertid begrænsende, og ved ACTH-belastningen øges binyrens funktion ikke, undertiden er der en paradoksal effekt. Under stress (kirurgi) kan akut kardiovaskulær insufficiens udvikle sig til sammenbrud og chok.

Hos patienter med kroniske former for lungetuberkulose med sygdommens lange varighed er binyrens funktionelle reserver helt udtømt, og kroppen kan ikke længere reagere tilstrækkeligt på den ekstra belastning, men også sikre et stabilt fysiologisk niveau af hormoner i blodet.

Under sådanne forhold er der en tilstand af hypofunktion af adrenal cortex (hypocorticism, "small addisonism"), som detekteres klinisk og skaber forudsætninger for et akut progressivt forløb af tuberkuloseprocessen i lungerne og lav tolerance overfor tuberkulostatika. Hvis tilstanden af ​​latent hypofunktion af binyrerne er af stor betydning i kirurgisk praksis, bestemmer klinisk detekterbar hypokorticisme behovet for hormonbehandling hos terapeutiske patienter.

Det biologiske materiale til undersøgelse af binyrens funktionelle tilstand er blod og urin. Siden mennesker udskilles kortikosteroidhormoner og deres metabolitter af nyrerne, kan udskillelsesniveauet (og dermed udskillelsen) estimeres ud fra deres indhold i daglig urin. Med urin udskilles begge produkter af den fuldstændige metabolisme af hormoner 17-ketosteroider (17-KS) og uændrede hormoner eller metaboliseres delvist med bevarelsen af ​​deres biologiske egenskaber - 17-hydroxycorticosteroider (17-OX) udskilles.

Det er ikke tilstrækkeligt oplysende at bestemme den daglige udskillelse af 17-CU, som ofte anbefales til vurdering af binyrebarkens funktionstilstand hos patienter med tuberkulose, da 17-CU er dannet i leveren, og hvis det er mangelfuldt, kan syntese og frigivelse af hormoner falde, mens antallet af ikke-metaboliserede aktive hormoner, der cirkulerer i leveren blod, tværtimod, stiger.

Derudover er 17-KS metaboliske produkter, ikke kun af kortikosteroider, men også af mænds kønshormoner. Derfor giver et fuldstændigt billede af "størrelsen" af hormonsekretionen ved binyrerne kun en definition af den daglige udskillelse af 17-COP og 17-ACS samtidigt. Samtidig kan et højt udskillelsesniveau af disse forbindelser maskere tilstanden for latent insufficiens, som kun påvises ved to-timers undersøgelser før og efter en 3-dages ACTH-belastning.

Bestemmelsen i blod af det totale indhold af 17-OX, deres frie og proteinbundne former samt koncentrationerne af hydrocortison og corticosteron (eller aldosteron) gør det muligt at bestemme den biologiske aktivitet af cirkulerende hormoner og forholdet mellem deres glucocorticoid- og mineralocorticoidkomponenter.

Blodprøver til tuberkulose

Tuberkulose er en almindelig og farlig sygdom. Det er let at overføre - det er muligt at fange luftbårne dråber eller gennem husholdningsartikler, som spyt af en patient med tuberkulose har. Efterhånden som teknologien går videre, forbedres patologidetektionsmetoder. I dag er det nok at passere en blodprøve for tuberkulose for at lære om den eksisterende sygdom. Det er dog ikke klart for alle, hvad denne diagnose er, hvordan den udføres, hvad resultaterne tyder på.

Analyse af mistænkt tuberkulose

Koch-pinde kan inficere alle organer i den menneskelige krop. Det er ret vanskeligt at forudsige i forvejen, hvad resultatet vil være. Pulmonal tuberkulose betragtes som den mest almindelige og velkendte blandt befolkningen. Det er værd at bemærke, at sygdommen næsten ikke manifesteres i de indledende faser. Og hvis der er tegn, bliver de skyldige på forkølelse. I lungetuberkulose i de tidlige stadier kan der forekomme en tør hoste. Reduceret immunitet kan savne forskellige vira i menneskekroppen. Derfor kan en løbende næse, feber, feber og kuldegysninger være med i hosten. Alt dette forveksles ofte med SARS.

Advarsel! I de indledende faser er det sjældent muligt at opdage tuberkulose. Dette skyldes, at symptomerne er sløret og kan indikere mange sygdomme i en anden ætiologi.

I verden er der flere typer diagnostiske aktiviteter:

  • Mantoux reaktion;
  • Diaskintest;
  • sputum undersøgelse;
  • Røntgenstråler;
  • ELISA;
  • metode til undersøgelse af PCR;
  • T-SPOT.TB undersøgelse;
  • generel og biokemisk blodprøve.

For at genkende sygdommen i tide skal der udføres en række undersøgelser. Hvis der er mistanke om lungetuberkulose, udføres en røntgenrør. En af de mest effektive måder at opdage tuberkulose på er en blodprøve. Mantoux-reaktionen ses fra år til år. Metoden er ret informativ, men garanterer ikke 100% af resultatet. Diaskintest er en effektiv måde at opdage tuberkulose hos børn, et alternativ til Mantoux testen. Prisen på stoffet er dog høj, så denne mulighed er ikke ret populær endnu. I nogle tilfælde udføres ELISA eller PCR. Hos børn med tuberkulose vil disse tests bekræfte sygdommens tilstedeværelse. Hvis der ikke er nogen patologi, bliver resultatet negativt.

Enzymimmunassayet (også kaldet ELISA) giver dig mulighed for at bestemme antistoffer mod tuberkelbacillus. Resultatet anses ikke for tilstrækkeligt informativt, da svaret ikke indeholder oplysninger om sygdomsstadiet. Analysen bekræfter kun, at en person nogensinde har ramt mykobakterier og udviklet antistoffer til dem.

Vær opmærksom på! Resultaterne af undersøgelsen bliver kendt inden for et par timer efter patientens biomateriale er indsamlet. Til ELISA tages venøst ​​blod.

PCR diagnostik

Øvelse viser, at blodprøven ved hjælp af PCR-metoden er mere pålidelig og informativ end den foregående. Resultatet er særlig præcist, hvilket er baseret på laboratorietestning af humant sputum, ikke blod. En hæmostest ordineres, hvis der er symptomer svarende til tuberkulose. Men undersøgelsen af ​​serum giver ikke 100% af resultatet. Den mest nøjagtige diagnose af blod ved PCR er kun mulig, hvis en person er syg med tuberkuløs sepsis.

Mantoux test

Dette er den mest almindelige måde at identificere patienter i børnepopulationen rettidigt på. Blod til analyse hos små patienter tager ikke. Et specielt præparat, tuberkulin, injiceres under barnets hud med en nål. Nøjagtigt efter 3 dage måles injektionsstedet. Hvis der ikke er tuberkulose, opstår der ingen reaktion. Hvis barnet er inficeret med en tuberkelbacillus, begynder injektionsstedet at svulme op og vokse i størrelse, tykkere.

Det er vigtigt! Nogle gange oplever de en svag hævelse og misfarvning af huden i indsprøjtningsområdet på en lyserød farvetone. I nogle tilfælde forekommer der et lille blære af hæmatom på stedet for det injicerede lægemiddel. Tage blandt andet hensyn til resultaterne af tidligere forskning.

Hvis stigningen i størrelse fra den foregående værdi er mere end 5-6 mm, henvises den unge patient til konsultation til phthisiologen. Derudover kan de ordinere en røntgen- og CT-scanning af brystet, diaskintest.

Det skal bemærkes, at Mantoux-testen kan give en positiv reaktion i forbindelse med nogle af kroppens kendetegn:

  • med allergier efter vaccination
  • under forværring af kroniske patologier;
  • astma;
  • i tilfælde af, at organismen modtager allergiske reaktioner
  • i perioden med smitsomme sygdomme.

I starten opdages forkølelse ikke af mænd. Det viser sig, at testen kan udføres selvom der er kontraindikationer, hvis der ikke er tegn. Følgelig er resultatet falskt. Derfor er en omfattende screening for tuberkulose betragtes som mere pålidelig end Mantoux-testen.

Generel blodprøve

Med sygdommen af ​​tuberkulose erhverver menneskekroppen nogle ændringer. I de indledende stadier af den kliniske analyse af blod kan ikke bestemme dets tilstedeværelse. Men som sygdommen skrider frem, bliver ændringer mere synlige. Komplet blodtal i nogle situationer kan virkelig hjælpe med at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af en farlig sygdom. Imidlertid behøver disse indikatorer ikke at stole helt. De kan trods alt variere afhængigt af mange faktorer.

Advarsel! Ifølge en blodprøve kan du kun mistænke tuberkulose, hvis en person har relevante symptomer.

Biokemisk blodprøve

Tuberkulose påvirker arbejdet i mange systemer, hvilket afspejles i indikatorerne for biokemisk analyse af blod. Denne diagnostiske metode hjælper typisk med at spore effekten af ​​lægemidlet, især bivirkninger af anti-TB antibiotika på leveren. Medicinsk hepatitis udvikler sig hos 5% af patienterne. En signifikant stigning i ALT, AST, urea, kreatinin kræver korrektionsterapi.

Metode T-SPOT.TB

Interferon test er blevet brugt i Rusland i mere end 5 år, i verden - omkring tolv. I modsætning til den almindelige diagnose af Mantoux og dens avancerede modstykke, Diaskintest, er T-spot-testen blandt de top fem globale tuberkuloseforskningsmuligheder. Test kan udføres hos personer af enhver alder og social kategori (herunder gravide og nyfødte). En prøve af venøst ​​blod fra en patient, der er taget for mere end 8 timer siden, er egnet til at studere.

Vær opmærksom på! Immundefekt, medicin og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter er ikke en kontraindikation til diagnose. Også påvirker ikke resultatet af forskellige former for ydre påvirkninger - solen, luften, fugtigheden, forureningen.

Blandt minuserne kan nævnes:

  • høje omkostninger ved diagnose. T-spot test udføres i dyre klinikker og klinikker i store regionale byer (Moskva, Samara, Skt. Petersborg, Chelyabinsk og andre);
  • lav effektivitet i regioner med en høj forekomst af mykobakterier, da testen ikke skelner mellem aktiv tuberkulose og tubinification;
  • Tilladelsen af ​​falske resultater
  • manglende evne til at studere sygdommens aktivitet og dynamik.

Diagnostik udføres in vitro - der tilsættes et kontrastmiddel. Et uopløseligt bundfald dannes under reaktionen. Laboratorieassistenten tæller de reagerede celler. I overensstemmelse med formlerne forenes desuden resultaterne med skabelonen. Patienten vil modtage et svar på testene udført i 1-72 timer.

Fortolkning ifølge den generelle analyse

I det aktive stadium af tuberkulose kan mycobacterium detekteres ved en eller flere laboratorietests. For at forstå, at årsagsmidlet til en farlig sygdom har trængt ind i kroppen, er det nødvendigt at være opmærksom på de kvantitative værdier, som dechifreringen af ​​analysen har vist.

Ved tuberkulose kan erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) øges. Dens satser er som følger:

  • et barn under 10 år - højst 10 mm / h;
  • til kvinder, op til 50 mm / h;
  • for kvinder over 50 år - højst 20 mm / h;
  • for mænd, mindre end 15 mm / h;
  • til mænd, der er over 50 år gamle - mindre end 20 mm / h.

Det er værd at bemærke, at også gravide kvinder og folk med forkølelse øger ESR. Dette betyder ikke, at de er bærere af tuberkelbacillus. Den erythrocytiske sedimenteringsrate er kun et tegn på enhver inflammation, det er absolut ikke specifikt for tuberkulose.

Det er vigtigt! Det er muligt at drage konklusioner om mulig infektion, hvis øget ESR kombineres med en stigning i lymfocytter og monocytter. Men disse ændringer hjælper kun med at mistænke diagnosen, men ikke for at bekræfte det.

Forberedelse og egenskaber ved analysen

For at analyser skal kunne vise pålidelige resultater, bør du følge en række regler, før de udføres:

  1. Med forældrenes samtykke testes Mantoux af børn og unge. Det er umuligt at udføre diagnostik, hvis karantæne for influenza, mæslinger eller anden infektion er i skole eller hjemme. Mellem vaccinationer og tidspunktet for Mantoux testen skal tage tid - ikke mindre end 1 måned. Indtil resultatet måles, kan injektionsstedet ikke gnides eller kædes. Du kan vådde dette område, vandet forvrider ikke resultatet.
  2. Diaskintest kræver ikke særlig træning. Det vigtigste er, at der i diagnosticeringsperioden ikke var nogen epidemi af nogen smitsom sygdom.
  3. Før ELISA bør fjernes brugen af ​​fede fødevarer. Du kan spise lette fødevarer - frugt, grøntsager. 1-2 dage før diagnosen skal alkohol kasseres. Det er ikke nødvendigt at foretage en undersøgelse, hvis kroppen har inflammatoriske processer.
  4. Analysen af ​​mycobacterium tuberculosis ved hjælp af PCR-diagnostik udføres, hvis en person ikke drikk alkohol dagen før, ikke spiste fede og krydrede retter, brugte ikke medicin. På dagen for undersøgelsen anbefales det ikke at børste tænderne med tandpasta og skylle munden med et freshener.
  5. At give blod til en generel eller biokemisk blodprøve bør være på tom mave. Et par dage før bestemmelsen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​antibiotika, brugen af ​​fedtstoffer og alkoholholdige produkter.

Eventuelle laboratorietest kan give falske resultater. Hvis en rutinemæssig procedure har fundet antistoffer mod tuberkulose, anvendes yderligere diagnostiske foranstaltninger. Fortolkning af resultaterne kan kun udføres af en specialist (i dette tilfælde en TB-specialist).