Hvordan opdrættes og anvendes Berodual til indånding

Beroduelt - bronchodilaterende lægemiddel - en af ​​de mest ordinerede til patienter med bronchospasme forårsaget af bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse og andre sygdomme i bronchopulmonært system.

Brug af Berodual til indånding skal godkendes af en læge. Dette stof er ikke en, der kan bruges alene.

Denne artikel vil diskutere beskrivelsen af ​​Berodual, vi vil tale om hvordan du bruger det til indånding, hvor mange gange du kan gøre indånding med Berodualam, og hvor ofte vil vi afklare, med hvilken host lægemidlet skal bruges. Et særskilt spørgsmål er doseringen af ​​Berodual for inhalation og metoden for dets fortynding.

Beroduals sammensætning for indånding

I den medicinske annotation til Berodual for inhalation bemærkes det, at lægemidlet indeholder 2 bronchodilatorer:

Det første stof tilhører gruppen af ​​beta2-adrenomimetikere den anden til m-holinoblokatorami. Hvad bruges Berodual til indånding, vi overvejer i næste afsnit.

Her vil vi klarlægge spørgsmålet om mange patienter: hormonelle eller ikke beroduelle. Det bør præciseres, at hormonelle antiinflammatoriske lægemidler er produkter, der indeholder steroider - især syntetiske analoger af hormoner syntetiseret af binyrerne. Disse lægemidler tilhører gruppen af ​​glukokortikosteroider. Således er det overvejede stof ikke hormonalt.

Hvad gør Berodual

Indånding af lægemidlet har en virkning, som er forårsaget af dets bestanddele.

Hvordan virker Berodual for inhalation:

  1. Fenoterol stimulerer adrenoreceptorer placeret i bronchi, hvilket fører til afslapning af bronchiale muskler. Derudover blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer, fører til et fald i den lokale inflammatoriske respons, et fald i ødem i luftvejs slimhinden. Den komplekse virkning af fenoterol reducerer bronchial obstruktion og forbedrer luftvejsfunktionen.
  1. Ipratropiumbromid har en atropinlignende effekt, som blokerer receptorer, som er følsomme for acetylcholin. På lignende måde fører fenoterolsubstansen til et fald i bronchiens muskeltoner. Derudover normaliserer ipratrotia bromid aktiviteten af ​​bronchiale kirtler, hjælper med at reducere deres hypersekretion.

Dermed har lægemidlet antispasmodisk, antiinflammatorisk og normaliserende sekretion i bronchi-virkningen. Efter indånding:

  • hoste lettere;
  • vejrtrækningen forbedrer sig, roer ned
  • hvæsende forsvinder;
  • forbedrer bronkiernes drænfunktion.

Virkningen af ​​lægemidlet udtrykkes i en signifikant forbedring i patientens tilstand. I tilfælde af bakteriel infektion med inhalation med lægemidlet, gøres antibiotisk og antibakteriel terapi mere effektiv.

Berodual: indikationer for brug

Ved hvilken host er inhalationer foreskrevet af Berodual? Når hoste er forårsaget af infektiøse og ikke-infektiøse respiratoriske sygdomme, ledsaget af obstruktion (indsnævring) af luftvejene, med reversibel bronkospasme.

En indikation for brug i overensstemmelse med instruktionerne er tilstedeværelsen af ​​bronchospastiske reaktioner, som forekommer under påvirkning af interne mediatorer (methacholin, histamin) såvel som eksterne allergener.

I instruktionerne til anvendelse af Berodual-opløsningen noteres de følgende sygdomme, hvor lægemidlet er angivet:

Indånding med Berodualt for bronkitis

Det skal tages i betragtning, at det pågældende lægemiddel ikke er obligatorisk til behandling af bronkitis. Som nævnt ovenfor er den vigtigste faktor, der kræver brug af bronchodilaterende midler, alvorlig bronchial obstruktion.

Symptomatisk obstruktion manifesterer sig i form af åndedrætsbesvær, tilstedeværelsen af ​​udtalt hvæsen under vejrtrækning. Hvis disse symptomer ikke manifesteres eller ikke udtales, er det nok at bruge midler, der stimulerer motiliteten i luftvejene og har ekspektorative virkninger. Ofte ordinerede lægemidler på basis af Ambroxol (f.eks. Lasolvan).

I yderste tilfælde kan Berodual som regel ikke give den ønskede virkning, som oftest hos børn, der ofte har alvorlig hindring og er i stor risiko for fuldstændig blokering af luftkanaler. I dette tilfælde anbefaler læger at bruge Pulmicort.

Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet: Hvad er bedre med bronkitis? Pulmicort eller Berodual. Det skal bemærkes, at Pulmicort, der er hormonalt steroid, betragtes som et lægemiddel med efterfølgende valg i tilfælde, hvor tidligere behandling ikke førte til de forventede resultater.

Berodisk til indånding med lungebetændelse

Første-line medicin til behandling af lungebetændelse er selvfølgelig antibiotika og antibakterielle midler. For at forbedre dræningen af ​​broncho-lungesystemet er anvendelsen af ​​mucolytika og ekspektoranter indikeret. Berodual kan anvendes som symptomatisk middel til behandling af bronchospasme, som kan forekomme ved lungebetændelse.

Berodualt for laryngitis

Selvom berodisk laryngitis ikke er angivet i instruktionerne for opløsningen som indikation for indånding, ordinerer lægerne dette lægemiddel til laryngitis, ledsaget af vejrtrækningsbesvær. Denne type sygdom betegnes almindeligvis stenotisk laryngitis eller laryngotracheitis, hvis luftrøret er involveret i den inflammatoriske proces.

Den adrenomimetiske virkning af fenoterol fører til en indsnævring af karrene og et fald i muskeltonen gennem luftvejene. Derudover normaliserer ipratropiumbromid arbejdet i sekretoriske kirtler.

Imidlertid tillader Berodual med laryngitis ikke altid at klare svælget i strubehovedet og glottierne og for at genoprette den normale ledningsevne i luftvejene på niveau af strubehovedet. Den antiinflammatoriske virkning af lægemidlet er ringere end steroidlægemidler. Der er en opfattelse, at når der opstår et spørgsmål - hvad der er bedre med Berodual eller Pulmicort laryngitis - bør man vælge den anden variant. Meget ofte, når laryngitis er ordineret samtidig administrering af disse to lægemidler.

Spinal af strubehovedet - eller laryngisme - kan have en ikke-smitsom karakter og forekomme som reaktion på indånding af lægemidler, kontakt af larynks slimhinden med støv, allergener, kold luft (alt dette er hovedsageligt hos børn).

Berodual med tør hoste

Udnævnelsen af ​​indåndinger til tør hoste skyldes i de fleste tilfælde behovet for at lindre astmaanfald, især dens hostevariant.

Bronkitis, lungebetændelse, obstruktiv lungesygdom ledsages af en våd hoste med sputumafladning, ofte med en purulent komponent.

Patienterne skal huske på, at det pågældende præparat ikke er en antitussiv virkning og ikke bidrager til at reducere hostens refleksstyrke. Af denne grund er brugen af ​​Berodual til tør hoste ikke forårsaget af astma vist.

Indånding med Berodual til kvælningshud

Årsager til kvælningshud kan varieres. Disse omfatter ikke-infektiøs stenose af strubehovedet og infektiøs laryngotracheitis og fysisk obturation af luftveje med genstande eller væsker.

Behandling i disse tilfælde vil indebære brugen af ​​forskellige medikamenter og manipulationer, og det pågældende middel er ofte det valgte lægemiddel i disse tilfælde.

Hvilken slags host gør indåndinger med Berodual

Lægemidlet er ikke en "hostemedicin". Hedesarten er i denne sag ligegyldig. Derfor er spørgsmålet - hvorfra Berough er hostet - ikke helt korrekt. En opløsning af phenotorol og ipratropinbromid anvendes til at lindre bronchospasmer.

Sygdomme i bronchi og lunger - oftest ledsaget af en våd hoste. Indåndinger med tør hoste med Berodual udføres i nærværelse af bronchial obstruktion, hvilket normalt skyldes et astmatisk angreb.

Berodual: instruktioner til brug for voksne

Instruktioner til brug af Berodual i opløsningen indebærer kun indånding af lægemidlet.

Indånding udføres uanset måltidet: før eller efter et måltid - det betyder ikke noget, fordi Narkotika påvirker områder, der ikke er forbundet med indtagelse, indtagelse og fremme af mad.

Det er imidlertid ikke tilrådeligt at indhalere lægemidlet tidligere end 1,5 timer efter et måltid.

Følg brugsanvisningen for opløsningen Berodual:

  1. Mål den nødvendige mængde af lægemidlet i en målekop.
  2. Fortynd stoffet beregnet til inhalation med saltopløsning til 4 ml.
  3. Instruktioner til brug Berodual forbyder at fortynde stoffet med destilleret vand.
  4. Når du indånder en blanding af stoffer, skal du først lægge stoffet og derefter bringe volumenet til 4 ml.

Dosering til voksne og børn vil blive diskuteret i afsnittet nedenfor.

Hvordan man tager Berodual til indånding til en voksen:

  1. Fyld den målte mængde af lægemidlet i nebulisatorens kapacitet.
  2. Forbind røret fra masken til enheden, fastgør masken til ansigtet.
  3. Tænd for forstøveren og begynd at indånde.
  4. Inhalere dybt og langsomt med din mund.
  5. Hold vejret i 1-2 sekunder.
  6. Næse udånder.
  7. Indånding indtil væsken i forstøveren er løbet tør.
  8. Overskydende fortyndet opløsning kan ikke opbevares til senere brug: De skal bortskaffes.

Indåndingstid for voksne - ikke mere end 7 minutter. Varigheden reguleres af dosen Berodual og dermed volumenet af det fortyndede lægemiddel.

Beroduel til indånding til børn

Der er ingen grundlæggende forskel på brug af voksne i brug af Berodual til indånding hos børn. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en forstøver. Hvor mange dråber der skal tages afhænger af barnets alder og kropsvægt. Mere detaljeret dette spørgsmål vil vi overveje i den relevante sektion.

Hvor mange gange om dagen at indånde med Berodual afhænger et barn af sygdommens forløb. Til lindring af bronchospasme anvendes stoffet en gang. Med langvarig terapi - op til 3 gange om dagen. I undtagelsestilfælde kan børn over 6 år få 4 behandlinger om dagen.

Beroduel til indånding til babyer

Hvis der er tegn på stoffet foreskrevet spædbørn. Mange forældre er i tvivl om behovet for at bruge et så stærkt stof til børn i det første år af livet. Dog skal alle læge ordrer følges.

Det er nødvendigt at behandle betændelse i det nedre luftveje i denne alder, og det skal gøres intensivt, fordi fraværet eller ufuldstændig behandling fører til en betydelig forsinkelse i barnets vægtøgning, til overgangen af ​​den inflammatoriske proces til det kroniske stadium, til forekomsten af ​​yderligere komplikationer.

Hvor mange dage kan du gøre Beroduelt indånding - problemet løses i hvert enkelt tilfælde individuelt. For spædbørn i barndommen anbefales behandlingens varighed i mere end 5 dage ikke.

Hvor længe kan du indånde spædbørn - indtil opløsningen i forstøveren er færdig. Anslået mængde for 1 indånding - 4 ml. Dosering af stoffet: 1-2 dråber pr. 1 kg legemsvægt af barnet, men ikke mere end 10 dråber. Et seks måneder gammelt barn er som regel ordineret 5 dråber pr. Procedure.

Indånding med Berodual under graviditet

Beroduelt til indånding hos gravide kan anvendes fra anden trimester som ordineret af en læge. I første trimester er stoffet kontraindiceret.

Lægemidlet undertrykker kontraktil funktionen af ​​livmoderen. På den ene side reduceres sandsynligheden for øget uterintone, som kan forekomme på baggrund af stærke hosteangreb. På den anden side hæmmes den generiske aktivitet, derfor er Berodual under graviditeten aflyst kort før fødslen.

Hvor mange minutter der skal indåndes til gravide kvinder - op til 7 minutter, indtil opløsningen i forstøveren forbruges.

Hvor meget dråber Berodual til indånding voksen

Spørgsmålet - hvor mange dråber opløsning er nødvendig til indånding af en voksen - har ikke et universelt, utvetydigt svar for alle. Det kan kun bemærkes, at den indledende dosis, som fabrikanten har anført i brugsanvisningen, er 20 dråber.

Af denne grund kan voksne patienter forsøge at gøre opløsningen mindre koncentreret, for eksempel ud af 10 dråber - og hvis det er lige så effektivt, bør du stoppe ved denne dosis.

Dette princip bør især følges i tilfælde af bronkospasmer af let og moderat sværhedsgrad.

Derudover bør det tages i betragtning, at mængden af ​​lægemidlet afhænger af patientens kropsvægt. Derfor vises en mindre dosis medicin til lettere mennesker.

Den maksimale dosis Berodual for en voksen: 40 dråber med lang behandlingstid og 80 til lejlighedsvis brug for at lindre et angreb.

Hvor meget Berodual er nødvendig til indånding af et barn på 6-12 år - 10 dråber. En dosering lavere end specificeret betragtes som uhensigtsmæssig, da Dette vil reducere den terapeutiske virkning. Mængden af ​​lægemidlet kan øges til 60 dråber i svær angreb af kvælning. I form af langvarig terapi bør den pædiatriske dosis dog ikke være højere end 20 dråber pr. Procedure.

Hvordan opdrættes Berodual

For at få en løsning til indånding er det nødvendigt at blande Berodual og natriumchlorid (saltvand, købt i apotek).

Begge produkter skal være ved stuetemperatur.

Mange læsere er interesserede i, hvad du ellers kan opdrætte Berodual. Instruktioner til brug giver ingen alternative muligheder. For proceduren kan der ikke bruges almindeligt eller destilleret vand, fordi dette vil gøre inhalationsprocessen ubehagelig og ofte smertefuld, hvilket fører til tørre slimhinder og øget hoste.

For at forberede en opløsning til indånding skal du:

  • måle den nødvendige mængde af lægemidlet i en målekop
  • Tilsæt til målekoppen saltvand til et volumen på 4 ml.

I overensstemmelse med instruktionerne bør du gøre det samme for at få en løsning til indånding af et barn.

Hvor meget kan du gøre ved indånding med Berodual

Spørgsmål om procedurernes varighed og tidsintervaller mellem dem er beskrevet detaljeret i brugsanvisningen. På spørgsmålet - hvor mange gange om dagen kan du gøre indånding med Berodual - det bemærkes, at hyppigheden af ​​brug ikke bør overstige 4 gange om dagen for patienter ældre end 6 år og 3 gange om dagen for små børn.

I en person, der bruger stoffet lejlighedsvis og ikke i lange perioder, bevarer stoffet sin virkning i 5 timer eller endnu længere. Derfor er det ofte nok 2-3 daglige brug pr. Dag. Følgelig er den terapeutiske virkning af en enkelt anvendelse (i tilfælde af et behandlingsforløb og ikke til lindring af astmatiske angreb) sandsynligvis utilstrækkelig til en stabil normalisering af vejrtrækning selv hos meget små børn. Under alle omstændigheder giver annotationen en klar indikation af, hvor ofte indånding kan gives med Berodual - ikke mere end en gang hver 4. time.

Spørgsmålet - hvor mange dage der kan indåndes - giver ikke svar. Imidlertid bemærkes det i annotationen, at brugen af ​​høje doser af lægemidlet i lang tid kan forårsage sygdomens fremgang, fordi denne medicin bekæmper ikke årsagen til sygdommen, men er kun symptomatisk støttende.

Som alle agonister, med langvarig brug betragtes vanedannende stof, og derfor at opnå samme effekt nødvendige dosis stigning. Brugsanvisningen af ​​dråbe Berodual bemærkes, at (astma, COPD) i kroniske luftvejssygdomme foretrækkes lejlighedsvis brug inden symptomatisk terapi (dvs. kun, når bronhospaspazma).

Hvis det er nødvendigt, er et behandlingsforløb med genbrugelige daglige indtag (fx med bronkitis eller lungebetændelse) spørgsmålet om, hvor længe du kan foretage inhalationer med Berodual, af særlig relevans. Brugsanvisninger indeholder ikke oplysninger om dette emne. Men som i tilfælde af andre adrenomimetika bør brug af dette lægemiddel ikke overstige 14 dage. Mere præcist, hvor mange dage at indånde med Berodual kan kun bestemmes af en læge.

Hvor lang tid at bruge indånding - 6-7 minutter - indtil fuldstændig indånding af 4 ml opløsning.

Er det muligt at drikke Berodual til indånding

Berodual uden inhalator kan ikke bruges.

Tag ikke lægemidlet indeni ("drikke"). Mulig nedsat motilitet i mave-tarmkanalen.

Uden forstøver kan du bruge aerosolformen af ​​stoffet - Berodual N.

Indånding med Berodual ved en temperatur

Forhøjede temperaturer er ikke en kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet. Indånding Berodual kan være ved en temperatur på 38 grader C og derover.

Nyttig video

Hvad er vigtigt at vide om inhalationer til barnet og hvordan man skal gøre dem korrekt - se følgende video:

konklusion

Berodual er et effektivt lægemiddel til behandling af forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Mere detaljeret om det samtidige indtag af lægemidlet, der betragtes i denne artikel med andre lægemidler - med Pulmicort, Lasolvan, samt dets forskellige analoger, kan du finde i denne artikel.

Berodual - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

1 ml opløsning til indånding indeholder:
Aktivt stof: 261 μg ipratropiumbromidmonohydrat, hvad angår vandfri ipratropiumbromid (250 μg) og 500 μg fenoterolhydrobromid.
Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand

Beskrivelse:

En klar, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler. Lugten er næsten umærkelig.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Kombineret bronchodilator (ß2-selektiv adrenomimetisk + m-holinoblokator)

ATH kode:

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Berodual indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-cholinoblocker og fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inhaleret bronkodilation med ipratropiumbromid skyldes hovedsagelig lokale, ikke systemiske, antikolinerge virkninger.
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i den intracellulære koncentration af Ca ++, som forekommer som et resultat af vekselvirkningen af ​​acetylcholin med den muscarinreceptor, der er placeret på de glatte muskler i bronchi. Frigivelsen af ​​Ca ++ er medieret af et system af sekundære mediatorer, herunder ITP (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).
Hos patienter med bronchospasme forbundet med kroniske obstruktiv lungesygdomme (kronisk bronkitis og lungemfysem) blev der observeret en signifikant forbedring af lungfunktionen (stigning i tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1) og peak expiratory flow rate med 15% eller mere) inden for 15 minutter, Den maksimale effekt blev opnået i 1-2 timer og varede hos de fleste patienter indtil 6 timer efter indgift.
Ipratropiumbromid påvirker ikke sekretionen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.
Fenoterol stimulerer selektivt ß2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering ß1-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser. Fenoterol slapper af i glatte muskler i bronchi og blodkar og modvirker udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (umiddelbar overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og bronchial obstruktion fra mastceller. Derudover var der en stigning i mucociliær clearance ved anvendelse af fenoterol i doser på 0,6 mg.
Den ß-adrenerge virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, skyldes vaskoterols vaskulære virkning, stimulering af ß2-adrenoreceptorer i hjertet og ved anvendelse af doser, der overstiger terapeutisk stimulering af ß1-adrenoreceptorer. Som med andre ß-adrenerge lægemidler blev QTc-intervallet forlænget med høje doser. Ved anvendelse af fenoterol ved anvendelse af doseringsdosis-aerosolinhalatorer (DAI'er) var denne virkning variabel og blev observeret, når doser højere end anbefalet blev anvendt. Efter anvendelse af fenoterol ved anvendelse af forstøvningsmidler (opløsning til inhalation i hætteglas med en standarddosis) kan systemisk eksponering imidlertid være højere end ved anvendelse af lægemidlet med DAI i anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået. Den mest almindeligt observerede virkning af ß-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler, til de systemiske virkninger af ß-adrenoreceptoragonister, kan tolerance udvikles. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke blevet belyst. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af ß-adrenoreceptoragonister. Med den kombinerede anvendelse af disse to aktive stoffer opnås bronchodilatoreffekten ved at udsætte forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i, at den antispasmodiske virkning på bronchiens muskler er forbedret, og en større bredde af den terapeutiske virkning i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme ledsaget af indsnævring af luftvejene sikres. Den komplementære virkning er sådan, at for at opnå den ønskede virkning kræves en lavere dosis af den ß-adrenerge komponent, hvilket gør det muligt for en person at vælge en effektiv dosis med næsten ingen bivirkninger fra Berodual. Med akut bronchokonstriktion udvikler Berodual effekten hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Indikationer for brug

Forebyggelse og symptomatisk behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme med reversibel luftvejsobstruktion, såsom bronchial astma og især kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem.

Kontraindikationer

Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, I og III trimester af graviditet. Overfølsomhed overfor fenoterol eller atropinlignende stoffer eller andre komponenter i dette lægemiddel.
Med omhu
vinkellukningsglukom, arteriel hypertension, diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt (inden for de sidste 3 måneder), hjerte- og vaskulære sygdomme som kronisk hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdom, aortastenosose, markerede cerebrale og perifere arterielle læsioner. Hyperthyroidisme, feokromocytom, prostatahyperplasi, obstruktion af blærehalsen, cystisk fibrose, II trimester af graviditet, amning.

Brug under graviditet og under amning

Dataene fra prækliniske studier og erfaringer hos mennesker viser, at fenoterol eller ipratropiumbromid ikke har en negativ effekt under graviditeten.
Muligheden for en hæmmende effekt af fenoterol på livmoderens kontraktile aktivitet bør overvejes.
Lægemidlet er kontraindiceret i I og III trimesterne (muligheden for at svække Fenoterols arbejde).
Det skal bruges med forsigtighed i graviditets II trimester. Fenoterol passerer i modermælk. Der er intet bevis for, at ipratropiumbromid passerer i modermælk. Det er imidlertid nødvendigt at omhyggeligt ordinere Berodual til ammende mødre.
Kliniske data om virkningen af ​​kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fertilitet er ikke kendt.

Dosering og indgift

Behandlingen skal udføres under lægeovervågning (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i tilfælde hvor en hurtigtvirkende lavdosis-β-agonist ikke er effektiv nok. Den samme opløsning til indånding kan anbefales til patienter i tilfælde, hvor inhalations aerosolen ikke kan anvendes, eller hvis du skal bruge højere doser.
Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling skal normalt begynde med den laveste anbefalede dosis og afbrydes efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået. Følgende doser anbefales:
Hos voksne (herunder ældre) og unge over 12 år
Akutte angreb af bronchospasme
Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I svære tilfælde er det muligt at anvende doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).
Hos børn i alderen 6-12 år
Akutte angreb af bronchial astma
Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).
Hos børn under 6 år (hvis legemsvægt er mindre end 22 kg):
På grund af at oplysninger om brugen af ​​stoffet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales følgende dosis (kun under medicinsk observation): 0,1 ml (2 dråber) pr. Kg legemsvægt, men ikke over 0,5 ml (10 dråber)
Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøver) og ikke oralt.
Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis. Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3 til 4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøvningsmiddel.
Beroduel opløsning til indånding bør ikke fortyndes med destilleret vand.
Fortynding af opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.
Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.
Varigheden af ​​indånding kan styres af udgifterne af den fortyndede opløsning.
Berodual opløsning til indånding kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Dosis, der når lungerne og den systemiske dosis afhænger af den anvendte type forstøvningsmiddel og kan være højere end den tilsvarende dosis, når der anvendes en dosis Berodual HFA og CFC aerosol (som afhænger af inhalatoren). I tilfælde hvor der er væggeoxygen, anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6 til 8 liter pr. Minut.
Det er nødvendigt at følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

Bivirkninger

Mange af de ovenfor anførte bivirkninger kan skyldes Berchons antiokolinergiske og beta-adrenerge egenskaber. Berodual samt indåndingsterapi kan forårsage lokal irritation.
Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.
De mest almindelige bivirkninger rapporteret i kliniske studier var hoste, mundtørhed, hovedpine, tremor, pharyngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, øget systolisk blodtryk og nervøsitet.
Immunsystemet lidelser
anafylaktisk reaktion
overfølsomhed
Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser
kaliopenia
Psykiske lidelser
nervøsitet
excitation
psykiske lidelser
Nervesystemet
hovedpine
tremor
svimmelhed
Overtrædelser af det synkope glaucoma
stigning i intraokulært tryk indkvarteringsforstyrrelser mydriasis
sløret syn
øjen smerte
hornhindeødem
conjunctival hyperæmi
udseendet af en halo omkring objekter
Hjertesygdomme
takykardi
hjerteslag
arytmi
atrial fibrillering supraventrikulær takykardi myokardisk iskæmi
Åndedrætssystem, bryst og mediastinum
hoste
pharyngitis
dysfoni
bronkospasme
faryngeirritation
pharyngeal ødem
laryngism
paradoksal bronkospasm tør hals
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen
opkastning
kvalme
tør mund
stomatitis
glossitis
Gastrointestinale Motilitetsforstyrrelser
diarré
forstoppelse
hævelse af munden
Ændringer i hud og subkutan væv
urticaria
kløe
angioødem hyperhidrose
Muskuloskeletale og bindevævssygdomme
muskel svaghed
muskelspasmer af myalgi
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
urinretention
Laboratorie- og instrumentdata
øge systolisk blodtryk
stigning i diastolisk blodtryk

overdosis

Overdoseringssymptomer er normalt forbundet primært med virkningen af ​​fenoterol. Symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenoreceptorer kan forekomme. Den mest sandsynlige forekomst af takykardi, hjertebanken, rysten, højt blodtryk, sænker blodtrykket, hvilket øger forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina, arytmi, og en følelse af "tidevand" af blod til ansigtet, en følelse af tunghed i brystet, øget bronkial obstruktion. Metabolisk acidose og hypokalæmi blev også observeret.
Mulige symptomer på overdosering på grund af ipratropiumbromid (såsom mund på tarm, boligforstyrrelser) er milde og forbigående på grund af lokal brug.
behandling
Du skal holde op med at tage stoffet.
Det er nødvendigt at tage hensyn til dataene for overvågning af syre-basebalancen af ​​blod.
Det anbefales at udpege sedativer, anxiolytiske stoffer (beroligende midler), i svære tilfælde - intensiv behandling.
Som en specifik modgift er det muligt at anvende ß-blokkere, fortrinsvis selektive ß1- adrenerge blokkere. Hos patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom bør man dog overveje muligheden for at øge bronchial obstruktion, som kan være dødelig, påvirket af β-blokkere og nøje vælge deres dosis.

Interaktion med andre lægemidler

Langvarig samtidig brug af Berodual med andre anticholinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.
Samtidig brug af andre ß-adrenomimetiske midler, anticholinerge stoffer med systemisk virkning og xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan øge Berodual's bronchodilator effekt og føre til øgede bivirkninger.
Hypokalæmi associeret med anvendelsen af ​​β-adrenomimetika kan forbedres ved samtidig administration af xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika. Denne kendsgerning bør gives særlig opmærksomhed ved behandling af patienter med alvorlige obstruktiv respiratoriske sygdomme.
Hypokalæmi kan føre til øget risiko for arytmi hos patienter, der får digoxin. Hertil kommer, at hypoxi kan øge den negative virkning af hypokalæmi på hjerterytmen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge kaliumindholdet i serum.
Det er nødvendigt at udpege med forsigtighed ß2-adrenerge midler til patienter, som har modtaget monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva, da disse lægemidler kan forøge virkningen af ​​β-adrenerge midler.
Indånding af generel anæstesi med halogenerede kulbrinteanæstetika, såsom halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan øge effekten af ​​ß-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system.
Kombineret brug af Berodual med cromoglicinsyre og / eller glukokortikosteroider øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Særlige instruktioner

I tilfælde af en uventet hurtig forøgelse af åndenød (vejrtrækningsbesvær) skal straks konsultere en læge.
Overfølsomhed:
Efter brug af Berodual kan der forekomme umiddelbare overfølsomhedsreaktioner, som i sjældne tilfælde kan omfatte: urticaria, angioødem, udslæt, bronchospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk shock.
Paradoksal bronchospasme:
Berodual kan ligesom andre inhalanter forårsage paradoksal bronchospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronchospasme skal behandlingen med Berodual straks seponeres og skifte til alternativ terapi.
Langsigtet brug:

  • Hos patienter med astma bør Berodual kun bruges efter behov. Hos patienter med en mild form for kronisk obstruktiv lungesygdom kan symptomatisk behandling være at foretrække til regelmæssig brug.
  • hos patienter med bronchial astma bør man være opmærksom på behovet for at udføre eller forbedre antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdomsforløbet.

Regelmæssig brug af stigende doser af lægemidler indeholdende ß2-adrenomimetika, såsom Berodual, til lindring af bronchial obstruktion kan forårsage ukontrolleret forringelse i løbet af sygdommen. I tilfælde af øget bronchial obstruktion, øger dosen af ​​ß2-agonister, herunder berodual, mere end anbefalet i lang tid er ikke kun ikke berettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forringelse i sygdommens forløb bør der overvejes at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.
Andre sympatomimetiske bronchodilatorer bør indgives samtidig med Berodual kun under lægeligt tilsyn.
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen
Patienter med en historie med cystisk fibrose kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.
Berodual bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der er udsat for akut glaukom. Kendte individuelle rapporter om komplikationer fra orgel af synet (såsom øget intraokulært tryk, mydriasis, vinkel glaukom, øjensmerte) udviklet af indtagelse af inhaleret ipratropiumbromid (ipratropiumbromid eller i kombination med ß-agonister2-adrenoreceptorer) i øjnene. Symptomer på akut snævervinklet glaukom kan være en smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, ghosting i objekter og farvede pletter for hans øjne i kombination med hornhindeopsvulmning og rødme i øjet på grund af konjunktival vaskulær injektion. Hvis der opstår en sammensætning af disse symptomer, er det indiceret, at der anvendes øjendråber, som reducerer intraokulært tryk og den øjeblikkelige høring af en specialist. Patienter bør instrueres om korrekt brug af Berodual inhalationsopløsning. For at forhindre opløsningen i at komme i øjnene anbefales det, at den opløsning, der anvendes med en forstøver, indåndes gennem mundstykket. I mangel af et mundstykke skal en maske anvendes tæt til ansigtet. Der skal udvises særlig forsigtighed for at beskytte øjnene hos patienter, der er udsat for udvikling af glaukom.
Systemeffekter:
I de følgende sygdomme: nylig myokardieinfarkt, diabetes mellitus med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, hård forekommende organiske sygdomme i hjerte og blodkar, hyperthyroidisme, fæokromocytom eller obstruktion af urinvejene (såsom prostatahyperplasi eller blæreudløbsobstruktion) Berodual bør anvendes efter omhyggelig evaluering risiko / fordel, især når der anvendes højere doser end anbefalet.
Virkning på hjerte-kar-systemet
I postmarketingstudier var der sjældne tilfælde af myokardisk iskæmi, når der blev taget β-agonister. Patienter med underliggende alvorlig hjertesygdom (f.eks iskæmisk hjertesygdom, arytmi eller svær hjertesvigt) modtager Flagyl bør advares om behovet for at se en læge i tilfælde af smerter i hjertet eller andre symptomer, der tyder på forværring hjertesygdomme. Det er nødvendigt at være opmærksom på symptomer som åndenød og brystsmerter, da de kan være af både hjerte- og lunge-etiologi.
hypokaliæmi:
Ved påføring ß2-agonister kan forekomme hypokalæmi (se afsnittet "Overdosering")
I atleter kan brugen af ​​Berodual på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.
Lægemidlet indeholder et konserveringsmiddel, benzalkoniumchlorid og et stabilisator, dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronchospasme hos følsomme patienter med luftvejs hyperresponsivitet.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Undersøgelser af lægemidlets virkninger på evnen til at føre og anvende mekanismer blev ikke udført.
Patienterne skal imidlertid informeres om, at de under behandling med Berodual kan opleve sådanne uønskede fornemmelser som svimmelhed, tremor, øjeforstyrrelser i øjnene, mydriasis og sløret syn. Derfor skal forsigtighed anbefales ved kørsel eller ved brug af maskiner. Hvis patienter oplever ovennævnte uønskede fornemmelser, bør man afholde sig fra sådanne potentielt farlige handlinger som at køre bil eller betjene maskiner.

Udgivelsesformular

Opløsning til indånding 0,25 mg + 0,5 mg / ml. På 20 ml i en glasflaske af ravfarve med en polyethylendråber og indskruet polypropylenbetræk med kontrol af første åbning. Flasken med instruktion for ansøgning er anbragt i papkasse.

Opbevaringsforhold

Liste B.
Ved temperaturer ikke over 30 ° C må man ikke fryse. Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

5 år.
Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Ved recept.

producent

Beringer Ingelheim International GmbH, Tyskland,
produceret af instituttet de Angeli S.R.L., Italien
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italien

Du kan få flere oplysninger om stoffet, samt sende dine krav og oplysninger om uønskede hændelser på følgende adresse i Rusland
Ltd. "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningrad motorvej, 16A, s. 3

"Berodual" til indånding med saltvand: brugsanvisninger til børn med dosisberegning

Beroduale for indånding er effektiv for bronchial astma og andre patologier i luftveje, stoffet indeholder klare instruktioner til brug. Barnet vil være i stand til at bruge det uafhængigt, da medicinen er indeholdt i en inhalator med en forstøver. Den er indsat i åbningens åbne mund og presset på den øvre del af forstøveren. Efter en kvart time vil patienten føle lindring.

Egenskaber, sammensætning og frigivelsesform for lægemidlet til børn

Berodual er tilgængelig i 2 former - som en færdig aerosol i et lille apparat til sprøjtning og som en opløsning til indånding. Begge former for medicin hjælper også med astma. Det er mere hensigtsmæssigt for babyer at bruge stoffet i en enhed med en forstøver. Værktøjet har følgende nyttige egenskaber:

  1. Hurtig effekt. Ikke senere end 15 minutter efter indånding bliver babyen meget lettere. Berodual hjælper med astma og vedvarende hoste forårsaget af åndedrætsbesvær. Det er ordineret til obstruktiv bronkitis.
  2. Lægemidlet lindrer bronkospasmen, slapper af musklerne. Det påvirker dog ikke gasudvekslingen i luftvejene. Sekretionen af ​​kirtler er reduceret, men funktionen til beskyttelse af slimhinden er ikke forstyrret.
  3. Værktøjet multiplicerer ikke de patogene mikroorganismer.
  4. Lægemidlet kan anvendes i kombinationsterapi med andre lægemidler.
  5. Lægemidlet er godkendt til brug af patienter med vaskulære og hjertesygdomme, men under tilsyn af en læge.

Sammensætningen af ​​Berodual indbefatter fenoterolhydrobromit i mængden af ​​500 μg pr. 1 ml og ipratropiumbromid (260 μg pr. 1 ml af sammensætningen). Opløsningen indeholder vand, citronsyre, ethanol og hjælpestoffer. Aerosolen indeholder ca. 200 doser til indånding.

Indikationer for brug

Lægemidlet er ordineret i følgende tilfælde:

  • betændelse i slimhinderne i strubehovedet (laryngitis), akut og kronisk;
  • betændelse i tonsiller (tonsillitis);
  • akut og kronisk bronkitis;
  • nogle typer lungebetændelse;
  • Larynks faglige erhvervede patologier (fra sangere, lærere) og lunger (fra arbejdere af forurenede kemiske anlæg);
  • forskellige typer af otitis
  • SARS;
  • bronchial astma (vi anbefaler at læse: Hvad er bronchial astma hos børn og hvordan behandles det?);
  • obstruktiv bronkitis;
  • pulmonalt emfysem;
  • forebyggende foranstaltninger med risiko for respiratoriske sygdomme
  • beskyttelse af patienten mod komplikationer
  • efter lungebetændelse og andre alvorlige sygdomme.
Berodual anvendes til bronchial astma og obstruktiv respiratoriske sygdomme

Lægemidlet bruges til indånding i bronchi og lunger. En anden måde at levere stoffet på i disse organer er umuligt. Berodual bringer hurtigt lindring. Dens effektivitet ved kontinuerlig stærk hosting er bevist af apotekere.

Instruktioner til brug Beroduelle børn med doser efter alder

Lægemidlet er især effektivt til tør hoste. Ved at indånde stoffet gennem en forstøvningsvæske fugtes slimhinden, sputumaffald forbedres, og den inflammatoriske proces er blokeret. Hvor længe man sprayer den færdige aerosol er beskrevet i detaljer i brugsanvisningen. Opløsning til indånding skal fortyndes i en vis mængde.

I hvilke proportioner fortyndet med saltvand?

Med uhindret hoste hos børn med betændelse og emfysem, er obstruktiv bronkitis, inhalation med Berodual meget effektiv. Berodual er ordineret til børn fra fødslen. Et lægemiddel købt på apotek - en blanding til indånding - skal fortyndes i saltopløsning.

Instruktionen giver følgende doser:

  1. For børn på 6 år og i en tidligere alder med en vægt på mindre end 22 kg, skal 2 ml saltvand og 1 dråbe af lægemidlet pr. 2 kg barnets kropsvægt tages. Mindste dosis er 10 dråber (0,5 ml). Behandlingen starter med 10 dråber for at finde ud af, hvordan kroppen reagerer på stoffet. Indånding skal udføres to gange dagligt. Hvis hosten, der bliver til et kvælningsangreb, ikke stopper, kan du øge antallet af procedurer op til 4 gange om dagen.
  2. For børn 12 år og ældre end 6 år beregnes doseringen ud fra diagnosens resultater og patientens helbred. Hvis der er en spasme af bronkier af moderat type, så tag 10 dråber af lægemidlet og opløs i 3 eller 4 ml saltvand. Med astmaangreb i forbindelse med astma kan du bruge op til 20 dråber af lægemidlet. Mængden af ​​saltvand ændres ikke.
  3. For unge over 12 år er doseringen den samme som i afsnit 2. Hvis patienten lider af vejrtrækningsangreb, øges mængden af ​​lægemidlet med 30 eller endog 60 dråber med samme mængde saltvand (3-4 ml).

Nogle gange rådes børnelæger til at tilføje til det fortyndede lægemiddel Lasolvan, så skal der til 10 dråber Berodual være 2 ml Lasolvan.

Specifikke anbefalinger om doseringen giver lægen. Det skal huskes, at de afhænger af patientens alder og vægt. Specialisten tager hensyn til patientens helbred. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at kontrollere forekomsten af ​​allergiske reaktioner, da det i den moderne verden er et hyppigt fænomen. Børn er særligt følsomme over for blomstrende planter. I dette tilfælde vil lægen rådgive et andet lægemiddel til behandling.

Hvordan man laver indånding?

Teknik indånding er ikke svært. I forstøveren med forstøvningsmiddel hældes fortyndet opløsning. Fremgangsmåden udføres, indtil al væske er forbrugt. Hver gang et frisk produkt fremstilles til inhalatoren. Hvor mange gange at lave procedurer, vil lægen rådgive. Normalt er deres nummer 1-2 pr. Dag.

Indånding gør for en time eller en halv time før måltider. Efter indånding er barnet forbudt at drikke og spise i en time. En syg baby bør ikke have feber. Hvis et barn har en stærk host under indånding af lægemidlet, bør behandlingen afbrydes. Efter indånding er det bedre at holde barnet i dine arme eller sidde det på høje puder. Efter proceduren vil den lille patient føle en mærkbar lettelse.

Det bliver lettere at trække vejret straks efter indånding med berodual

Kontraindikationer og mulige bivirkninger hos et barn

Indånding kan ikke betragtes som en harmløs måde at genoprette helbred på. De har følgende kontraindikationer:

  • høj temperatur i en patient
  • koronararteriesygdom;
  • næseblod;
  • krænkelse af blodgennemstrømning til hjernen og udstrømning fra det;
  • allergisk reaktion på opløsningens komponenter
  • hypertension;
  • sygdomme forbundet med hjerte- eller lungesvigt;
  • angina med purulent inflammation;
  • gasakkumulering i pleurområdet (pneumothorax);
  • hjertearytmi.

Ud over kontraindikationer har Berodual bivirkninger: tørhed i mundhulen, muskelskælv, øget nervøsitet. Sjældne manifestationer, når du bruger Berodual, er hovedpine, hyppig puls, svimmelhed. Følgende kroppsreaktioner observeres også:

  • respiratoriske organer reagerer med irritation og øget hoste;
  • Fordøjelseskanalen reagerer med kvalme og opkastning, diarré;
  • hjerte og blodkar giver arytmi, et fald i lavere diastolisk tryk og en stigning i øvre systoliske;
  • Synet forværres, smerte og en fornemmelse af flimrende pletter og en glorie i øjnene, øget conjunctiva, intraokulært tryk øges;
  • mulige allergier i alle dets manifestationer - udslæt, rødme, kløe, hævelse;
  • der er svaghed, problemer med at urinere, sveder, kramper, mentale abnormiteter.

Hvis nogen af ​​disse reaktioner opstår, skal du kontakte en specialist. Lægen vil afhente en anden medicin. Der er lignende stoffer, der har en anden sammensætning.

Kost og analoger af lægemidlet

Omkostningerne ved løsningen er ikke mere end 300 rubler. Berodual i en enhed med en forstøver koster omkring 500 rubler. Dette er en mere bekvem form, fordi den ikke kræver fortynding og bruges til enhver tid under en hostesituation.

Om nødvendigt kan produktet udskiftes med et lægemiddel med lignende stof og / eller egenskaber:

Flagyl

Opløsningen til indånding er klar, farveløs eller næsten farveløs, fri for suspenderede partikler, med en næsten umærkelig lugt.

Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand.

20 ml - mørke glasflasker med polyethylendråber og en skruet polypropylenhætte med den første åbningskontrol (1) - kartonemballager.

Kombineret bronkodilatormedicin. Den indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes hovedsagelig lokale, snarere end systemiske, antikolinerge virkninger.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i intracellulær calciumkoncentration, som opstår på grund af interaktionen mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, der er placeret på de glatte muskler i bronchi. Calciumfrigivelse medieres af et system af sekundære mediatorer, herunder ITP (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).

Hos patienter med bronchospasme forbundet med COPD (kronisk bronkitis og lungeemfysem) viste en signifikant forbedring af lungefunktionen (øget tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1) og højeste ekspiratoriske strømningshastighed på 15% eller mere) blev noteret inden for 15 minutter, blev den maksimale virkning opnået i 1-2 timer og fortsatte hos de fleste patienter indtil 6 timer efter indgivelse.

Ipratropiumbromid påvirker ikke sekretionen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.

Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser.

Fenoterol slapper af i glatte muskler i bronchi og blodkar og modvirker udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (umiddelbar overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og bronchial obstruktion fra mastceller. Derudover blev en stigning i mucociliær clearance registreret ved anvendelse af fenoterol i en dosis på 600 μg.

Beta-adrenerg virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, skyldes den vaskulære virkning af fenoterol, stimulering af p2-adrenoreceptorer i hjertet, og når de anvendes i doser, der overstiger terapeutisk stimulering af β1-adrenerge receptorer.

Som med andre beta-adrenerge lægemidler blev QT-intervallet forlænget.med når de anvendes i høje doser. Ved anvendelse af fenoterol ved anvendelse af doseringsdosis-aerosolinhalatorer (DAI'er) var denne effekt variabel og blev observeret, når den blev anvendt i doser højere end anbefalet. Efter anvendelse af fenoterol ved anvendelse af forstøvningsmidler (opløsning til inhalation i hætteglas med en standarddosis) kan systemisk eksponering imidlertid være højere end ved anvendelse af lægemidlet med DAI i anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået.

Den mest almindeligt observerede virkning af β-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af β-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke afklaret. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af β-adrenoreceptoragonister.

Med den kombinerede anvendelse af ipratropiumbromid og fenoterol opnås bronchodilator-effekten ved at virke på forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i, at den antispasmodiske virkning på bronchiens muskler er forbedret, og en større bredde af den terapeutiske virkning i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme ledsaget af indsnævring af luftvejene sikres. Den komplementære virkning er sådan, at for at opnå den ønskede effekt kræves en lavere dosis af den beta-adrenerge komponent, hvilket gør det muligt for en person at vælge en effektiv dosis i det praktiske fravær af bivirkninger af lægemidlet Berodual.

Med akut bronkokonstriktion udvikler virkningen af ​​lægemidlet Berodual hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens af lokal virkning i luftvejene. Udviklingen af ​​bronchodilation er ikke parallel med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.

Efter indånding falder 10-39% af den injicerede dosis af lægemidlet normalt i lungerne (afhængigt af doseringsform og indåndingsmetode). Resten af ​​dosis er deponeret på mundstykket, i munden og orofarynx. En del af dosis deponeret i oropharynxet sluges og går ind i mave-tarmkanalen.

En del af dosis, der passerer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).

Der er ingen tegn på, at farmakokinetikken af ​​det kombinerede lægemiddel er forskellig fra den enkelte komponent.

Sugning og distribution

Absolut biotilgængelighed ved oral indgivelse er lav (ca. 1,5%). Den samlede systemiske biotilgængelighed af den indåndede dosis af fenoterolhydrobromid anslås til 7%.

Binding af fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​fenoterol, beregnes ud fra plasmakoncentrationen efter i.v. administration. Efter iv administration kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en 3-kammer farmakokinetisk model, ifølge hvilken T1/2 er ca. 3 timer. I denne 3-kammers model er den tilsyneladende Vd i ligevægtstilstanden er ca. 189 liter (ca. 2,7 l / kg).

Metabolisme og udskillelse

Den indtagne del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater.

Efter i / v-administration udgør fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% af den injicerede dosis.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke trænger ind i BBB. Den samlede clearance af fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den totale renal udskillelse (inden for 2 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 65% efter iv administration. Den totale isotop-mærkede dosis udskilt via tarmen var 14,8% efter intravenøs administration og efter oral indgivelse 40,2% inden for 48 timer. Den totale isotop-mærkede dosis udskilt af nyrerne var efter oral administration ca. 39%.

Sugning og distribution

Den samlede systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid, der anvendes ved mund og indånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Effekten af ​​den indtaget del af ipratropiumbromid på systemisk eksponering er således ubetydelig.

Plasmaproteinbinding er minimal - mindre end 20%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​ipratropium, blev beregnet på basis af dets koncentration i plasma efter i / v-administration. Der er et hurtigt bifasisk fald i plasmakoncentrationen. Seeming vd i ligevægtstilstanden er ca. 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske undersøgelser har vist, at ipratropium, som er et kvaternært derivat af ammonium, ikke trænger ind i BBB.

Metabolisme og udskillelse

Efter i.v. administration metaboliseres ca. 60% af dosen ved oxidation, hovedsagelig i leveren.

Den samlede renale udskillelse (inden for 24 timer) af moderforbindelsen er ca. 46% af værdien af ​​den intravenøse dosis, mindre end 1% af den indgivne dosis oralt og ca. 3-13% af inhalationsdosis af lægemidlet.

T1/2 i den afsluttende fase er ca. 1,6 timer

Den samlede clearance af ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.

Den totale renal udskillelse (inden for 6 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% efter IV-administration, 9,3% efter oral administration og 3,2% efter indånding. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 6,3% efter iv administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter indånding. Udskillelsen af ​​den isotop-mærkede dosis efter IV-injektion udføres således hovedsageligt af nyrerne. T1/2 Den oprindelige forbindelse og metabolitter er 3,6 timer. De væsentligste metabolitter udskilt i urinen er svagt forbundet med muscarinreceptorer og betragtes som inaktive.

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

- Overfølsomhed overfor fenoterolhydrobromid og andre komponenter i lægemidlet

- Overfølsomhed over for atropinlignende stoffer.

Forholdsregler bør ordineres lægemidlet for snævervinklet glaukom, hypertension utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt, svære organiske hjertesygdomme og blodkar, koronar hjertesygdom, hyperthyroidisme, fæokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet, amning.

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i de tilfælde, hvor en hurtigtvirkende β-adrenoreceptoragonist ved en lav dosis ikke er tilstrækkelig effektiv. Løsningen til indånding kan også anbefales til patienter, hvis en inhalations aerosol ikke kan anvendes eller om nødvendigt anvendes i højere doser.

Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling starter normalt med den laveste anbefalede dosis og afbrydes efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået.

Følgende doser anbefales:

I voksne (også ældre) og unge over 12 år akutte anfald af bronkospasme som funktion af angrebet sværhedsgraden dosis kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I alvorlige tilfælde er det muligt at bruge stoffet i doser, der når 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Børn i alderen 6-12 år med akutte anfald af bronkial astma med sværhedsgraden af ​​angreb dosis kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Hos børn yngre end 6 år gamle (kropsvægt under 22 kg) er på grund af, at information om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænset, anbefales det at anvende den næste dosis (kun under lægeligt tilsyn): 0,1 ml (2 dråber) pr kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).

Vilkår for brug af stoffet

Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøver) og ikke oralt.

Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis.

Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøvningsmiddel.

Løsning til indånding Berodual bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Fortyndingen af ​​opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.

Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.

Varigheden af ​​indånding kan styres af udgifterne af den fortyndede opløsning.

Løsningen til inhalation Berodual kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Den dosis, der når lungerne, og systemiske dosis afhænger af typen af ​​forstøveren og kan være højere end den tilsvarende dosis ved brug afmålt aerosol Berodual H (afhængigt af typen af ​​inhalatoren). Ved anvendelse af et centraliseret oxygensystem anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min.

Det er nødvendigt at følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

Mange af de nævnte bivirkninger kan være en konsekvens af lægemidlets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaber. Berodual samt indåndingsterapi kan forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.

De mest almindelige bivirkninger rapporteret i kliniske undersøgelser havde hoste, mundtørhed, hovedpine, tremor, pharyngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, palpitationer, opkastning, forhøjet systolisk blodtryk og nervøsitet.

På immunsystemets side: sjældent * - anafylaktisk reaktion, overfølsomhed, angioødem; sjældent - urticaria.

Metabolisme: sjældent * - hypokalæmi.

Fra nervesystemet og psyken: sjældent - nervøsitet, hovedpine, tremor, svimmelhed; sjældent - ophidselse, psykiske forstyrrelser.

På visionsorganets side: sjældent * - glaukom, øget intraokulært tryk, boligforstyrrelser, mydriasis, sløret syn, smerte i øjnene, hornhindeødem, conjunctivalhyperæmi, udseende af aureol omkring objekter.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - takykardi, hjertebanken, forhøjet systolisk blodtryk; sjældent arytmi, atrieflimren, supraventrikulær takykardi *, myokardisk iskæmi *, forhøjet diastolisk blodtryk.

På den anden side af åndedrætssystemet: ofte hoste; sjældent - faryngitis, dysfoni; sjældent - bronchospasme, svælgirritation, pharyngeal ødem, laryngospasme *, paradoksal bronchospasme *, tørt svælg *.

På fordøjelsessystemet: sjældent opkastning, kvalme, tør mund; sjældent - stomatitis, glossitis, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, diarré, forstoppelse *, oralt ødem *.

På hudens og subkutanvævets side: kløe, hyperhidrose *.

På den del af muskuloskeletale systemet: sjældent - muskelsvaghed, muskelspasmer, myalgi.

På urinstofets side: sjældent - urinretention.

* Disse bivirkninger er ikke blevet identificeret under kliniske forsøg med lægemidlet Berodual. Bedømmelsen blev foretaget på grundlag af den øvre grænse for 95% konfidensintervallet beregnet for den samlede patientpopulation.

Symptomer: Overdoseringssymptomer er normalt forbundet primært med virkningen af ​​fenoterol (udseendet af symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenoreceptorer). Den mest sandsynlige forekomst af takykardi, hjertebanken, tremor, stigning eller nedsættelse af blodtrykket, hvilket øger forskellene mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina, arytmier og hot flashes. Metabolisk acidose og hypokalæmi blev også observeret.

Overdoseringssymptomer på grund af ipratropiumbromid (såsom tør mund, forstyrret indkvartering af øjnene) er milde og har forbigående karakter, som forklares af den store bredde af lægemidlets terapeutiske virkning og dets lokale anvendelse.

Behandling: Det er nødvendigt at stoppe brugen af ​​lægemidlet. Det er nødvendigt at tage hensyn til dataene for overvågning af syre-basebalancen af ​​blod. Viser sedativer, beroligende midler, i alvorlige tilfælde - intensiv pleje.

Betablokkere kan anvendes som en specifik modgift, fortrinsvis selektiv beta1-adrenerge blokkere. Du bør dog være opmærksom på den mulige forhøjelse af bronchial obstruktion under påvirkning af beta-blokkere og omhyggeligt vælge dosis til patienter, der lider af bronchial astma eller KOL, på grund af faren for alvorlig bronkospasme, som kan være dødelig.

Langvarig samtidig brug af lægemidlet Berodual med andre anticholinerge stoffer anbefales ikke på grund af manglende data.

Med samtidig anvendelse af andre beta-adrenomimetika kan anticholinergika af systemisk virkning, xanthinderivater (for eksempel theophyllin), bronkodilatoreffekten af ​​lægemidlet Berodual forøges. Samtidig indgivelse af andre beta-adrenerge mimetika, der indtaster anticholinerge midler eller xanthinderivater (for eksempel theophyllin) ind i den systemiske cirkulation kan føre til øgede bivirkninger.

Hypokalæmi forbundet med brug af beta-adrenomimetika kan forbedres ved samtidig anvendelse af xanthinderivater, GCS og diuretika. Denne kendsgerning bør gives særlig opmærksomhed ved behandling af patienter med alvorlige obstruktiv respiratoriske sygdomme.

Hypokalæmi kan føre til øget risiko for arytmi hos patienter, der får digoxin. Hertil kommer, at hypoxi kan øge den negative virkning af hypokalæmi på hjerterytmen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge koncentrationen af ​​kalium i serum.

Pas på med receptpligtig beta.2-adrenomimetika til patienter, der modtog MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, fordi Disse lægemidler kan forbedre virkningen af ​​beta-adrenerge midler.

Anvendelsen af ​​halogenerede anæstetika inhalationsmidler, såsom halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan forbedre virkningen af ​​beta-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system.

Den kombinerede anvendelse af lægemidlet Berodual med cromoglicinsyre og / eller GCS øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Patienten skal informeres om, at i tilfælde af en uventet hurtig forøgelse af åndenød (vejrtrækningsbesvær), skal du straks kontakte læge.

Efter brug af lægemidlet Berodual kan der forekomme umiddelbare overfølsomhedsreaktioner, tegn på hvilke i sjældne tilfælde kan være urticaria, angioødem, udslæt, bronchospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk shock.

Berodual kan ligesom andre inhalanter forårsage paradoksal bronchospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronkospasme skal behandlingen af ​​lægemidlet Berodual straks standses og skiftes til alternativ terapi.

Hos patienter med astma bør Berodual kun bruges efter behov. Hos patienter med mildt KOL kan symptomatisk behandling være at foretrække til regelmæssig brug.

Hos patienter med astma bør man være opmærksom på behovet for at udføre eller forbedre antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdomsforløbet.

Regelmæssig brug af stigende doser af betaholdige lægemidler2-adrenomimetika, såsom Berodual, til lindring af bronchial obstruktion kan forårsage ukontrolleret forringelse i løbet af sygdommen. I tilfælde af øget bronchial obstruktion, en stigning i beta dosis2-agonister, herunder lægemiddel Berodual, mere end anbefalet i lang tid er ikke kun ikke berettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forringelse i sygdommens forløb bør der overvejes at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.

Andre sympatomimetiske bronchodilatorer bør indgives samtidig med Berodual kun under lægeligt tilsyn.

Gastrointestinale sygdomme

Hos patienter med en indikation af cystisk fibrose kan der være nedsat gastrointestinal motilitet.

Overtrædelser af synsorganet

Undgå kontakt med øjnene.

Berodual bør gives med forsigtighed til patienter, der er tilbøjelige til at udvikle vinkellukningsglukom. Der er separate rapporter om komplikationer fra synsorganet (for eksempel øget intraokulært tryk, mydriasis, vinkellukningsglukom, smerte i øjnene), der udviklede sig ved indtagelse af inhaleret ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombination med p-agonister2-adrenoreceptorer) i øjnene. Symptomer på akut snævervinklet glaukom kan være en smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, ghosting i objekter og farvede pletter for hans øjne i kombination med hornhindeopsvulmning og rødme i øjet på grund af konjunktival vaskulær injektion. Hvis der opstår en sammensætning af disse symptomer, er der brug for øjendråber, som reducerer intraokulært tryk og den øjeblikkelige høring af en specialist. Patienter bør instrueres om korrekt brug af inhalationsopløsningen Berodual. For at forhindre opløsningen i at komme i øjnene anbefales det, at den opløsning, der anvendes med en forstøver, indåndes gennem mundstykket. I mangel af et mundstykke skal en maske anvendes tæt til ansigtet. Der skal udvises særlig forsigtighed for at beskytte øjnene hos patienter, der er udsat for udvikling af glaukom.

For følgende sygdomme: Nyligt myokardieinfarkt, diabetes mellitus med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, alvorlige organiske sygdomme i hjertet og blodkar, hyperthyroidisme, feokromocytom eller urethral obstruktion (for eksempel med prostatisk hyperplasi eller blærehalsobstruktion). estimater af risiko / fordelforholdet, især når det anvendes i doser højere end anbefalet.

Virkning på hjerte-kar-systemet

I postmarketingstudier var der sjældne tilfælde af myokardisk iskæmi, når der blev taget β-adrenoreceptoragonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom (for eksempel kranspulsår, arytmi eller svær hjertesvigt), der modtager Berodual, skal advares om behovet for at se en læge, hvis hjertesmerter eller andre symptomer, der indikerer forværret hjertesygdom, opstår. Det er nødvendigt at være opmærksom på symptomer som åndenød og brystsmerter, fordi de kan være både hjerte- og lunge-ætiologi.

Ved anvendelse af p-agonister2-adrenoreceptorer kan forekomme hypokalæmi.

I atleter kan anvendelsen af ​​lægemidlet Berodual på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.

Lægemidlet indeholder det konserverende benzalkoniumchlorid, og stabilisatoren er dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronchospasme hos følsomme patienter med luftvejs hyperresponsivitet.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Undersøgelser af lægemidlets virkning på evnen til at føre køretøjer og mekanismer er ikke blevet gennemført.

Pas på, når du udfører disse aktiviteter, fordi mulig udvikling af svimmelhed, tremor, forstyrrelse af øjnene, mydriasis og fuzzy vision. Når ovennævnte uønskede fornemmelser opstår, skal patienten afholde sig fra sådanne potentielt farlige handlinger som kørende køretøjer og maskiner.

Eksisterende klinisk erfaring har vist, at fenoterol og ipratropium ikke påvirker graviditeten negativt. Men når du bruger disse lægemidler under graviditet, skal du følge de sædvanlige forholdsregler, især i første trimester.

Fænomenet hæmmende virkning af fenoterol på livmoderkontraktilitet bør tages i betragtning.

Prækliniske studier har vist, at fenoterolhydrobromid kan trænge ind i modermælken. Med hensyn til ipratropium opnås sådanne data ikke. En signifikant virkning af ipratropium på spædbarnet, især i tilfælde af brugen af ​​lægemidlet i form af en aerosol, er usandsynligt. Ikke desto mindre, i betragtning af muligheden for mange lægemidler til at skille sig ud med modermælk, skal du være forsigtig, når du ordinerer lægemidlet. Beroduale kvinder, der ammer.

Der er ingen kliniske data om virkningen af ​​fenoterolhydrobromid, ipratropiumbromid eller en kombination af disse på fertilitet. Prækliniske studier viste ikke virkningen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fertilitet.

Hos unge over 12 år med akutte angreb af bronchospasme kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber) afhængigt af angrebets sværhedsgrad. I svære tilfælde er det muligt at anvende doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Børn i alderen 6-12 år med akutte anfald af bronkial astma med sværhedsgraden af ​​angreb dosis kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Hos børn under 6 år (kropsvægt <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.