Viral lungebetændelse hos børn: symptomer og behandling

Overvældende er børns lungebetændelse infektiøs oprindelse. Et barn med akut respiratorisk virusinfektion, en tarminfektion eller blev såret, og efter fem dage er sygdommen pludselig kompliceret af lungebetændelse. Hvorfor? Vi vil forsøge at finde ud af det.

Forskel mellem viral lungebetændelse og bakteriel

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en infektiøs inflammatorisk proces, der fører til ophobning af slim i lungens alveolier. De pulmonale vesikler, hvor gasudveksling opstår, under infektion er fyldt med væske (slim), som forhindrer luftens indtrængning og forstyrrer kroppen med ilt.

Afhængig af patogenet skelnes lungebetændelsen af ​​bakteriel, viral, svamp, blandet etiologi.

Bakteriel lungebetændelse skyldes stafylokokker, streptokokker, pneumokokker og andre bakterier, der kommer ind i lungerne og forårsager betændelse. Under henholdsvis virusser af virusser forekommer viral lungebetændelse.

Hvis bakterier eller vira indtræder direkte i lungerne og forårsager en akut inflammatorisk proces, så taler de om primær lungebetændelse. Men oftere er sygdommen forårsaget af andre virale eller bakterielle infektioner, sygdomme i mave-tarmkanalen, hjerte-kar-systemet, åndedrætsorganerne, kredsløbssystemet. Her taler vi om en sekundær patogenese.

Årsager til viral lungebetændelse

I hjemmet hos børn under 5 år diagnosticeres 65% af tilfældene med viral lungebetændelse, som ikke kræver hospitalsbehandling. De er forårsaget af følgende patogener:

  • respiratorisk syncytial - den hyppigste virus, der opdages i 39% af tilfældene i de første måneder af babyernes liv;
  • rhinovirus;
  • parainfluenzavirus;
  • influenzavirus A og B;
  • adenovirus;
  • metapneumovirus;
  • herpesvirus
  • bokavirus;
  • coronavirus.

Børns krop på grund af mangler i immunsystemet, mere modtagelige for forskellige virale infektioner. Akutte respiratoriske virusinfektioner under påvirkning af uønskede faktorer i kroppen eller i miljøet er komplicerede, vira bevæger sig ind i lungerne og multiplicerer der og forårsager betændelse.

Patogenese under viral lungebetændelse

Afhængig af alderen dannes immunitet, den største infektionssygdom, symptomer på viral lungebetændelse. Det varierer fra milde former for sygdommen til ekstremt farlige former, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. Men uanset patogenet er de almindelige symptomer på lungebetændelse:

  • feber ledsaget af kuldegysninger
  • tab af appetit
  • hurtig grundig vejrtrækning (tachypnea);
  • våd hoste med sputum;
  • Forringelse af patienten efter forbedring eller forkølelse, der varer mere end 7 dage;
  • et dybt ånde forårsager en hostende pasform.

Nogle symptomer på sygdommen udvikles gradvist, blandt dem:

  • smerter i brystet og maven
  • hovedpine og ondt i halsen
  • opkastning;
  • forstyrrelser af bevidsthed og kramper hos små børn;
  • perkussion af lungerne lokale stump lyd;

Kombinationen af ​​kliniske manifestationer - feber, tachypnea, lokal svækkelse af vejrtrækning og vejrtrækning er af største betydning for diagnosen lungebetændelse hos et barn.

I milde og moderate former går viral lungebetændelse væk om 20 dage, og alvorlige former for lungebetændelse kræver ofte, at patienten placeres i intensivafdelingen.

Diagnose og indikationer for indlæggelse

Viral lungebetændelse er diagnosticeret godt nok, hvilket er vigtigt for straks at træffe de nødvendige foranstaltninger. Nøjagtige kriterier for diagnose - detektion af væske, kemikalier og cellulære elementer (infiltrering af lungerne) på brystets røntgenbillede i lungevævet sammen med mindst to af følgende symptomer:

  • en feber tilstand med en stigning i kropstemperaturen til 38-39,5 ° C i tre eller flere dage, mens temperaturen er ringe forvekslet med antipyretiske lægemidler;
  • våd hoste med gullig sputum;
  • symptomer på lungebetændelse, detekteret ved perkussion eller auskultation af lungerne;
  • med generel klinisk analyse af blodleukocytter øges (WBC> 15 * 109 / l) og / eller bandneutrofiler> 10%.

Ved laboratoriediagnose bestemmes blod procalcitonin (en markør til diagnose af alvorlige infektioner), som afhænger af sygdommens ætiologi og hjælper med at vælge en effektiv behandling til behandling. Ved viral lungebetændelse er PCT-niveauet under 1 ng / ml.

I barndommen, under de følgende baggrundsbetingelser, viser entydig indlæggelse:

  • børn under 6 måneder
  • i svær lungebetændelse
  • med svære baggrundssygdomme - diabetes, immundefekt, kroniske lungesygdomme, medfødt hjertesygdom;
  • under immunosuppressiv terapi;
  • hvis der ikke er nogen garanti for, at medicinske anbefalinger eller betingelser for behandling derhjemme følges.
behandling

Når viral lungebetændelse diagnosticeres hos børn: symptomer og behandling af den underliggende sygdom er obligatoriske. Derudover er det nødvendigt at styrke barnets immunitet for at forhindre akutte tilstande.

Ved behandling af viral lungebetændelse er kompleks terapi af et bredt spektrum af handlinger ordineret.

  • Antiviral terapi - med en baggrund viral infektion. Afhængigt af patogenet er antivirale midler ordineret (amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, ganciclovir, foscarnet, ribavirin, cidofovir). Brug ikke antibiotika til behandling af viral lungebetændelse, de fremkalder forringelse af barnet.
  • Infusionsterapi - med forgiftning og svær lungebetændelse. Patienten er forbundet til en IV for at give kroppen med vand, næringsstoffer, elektrolytter og medicin.
  • Oxygenbehandling - behandling med iltpuder. Når rent oxygen er vist for at lette tilstanden.
  • Antipyretika - antipyretika ordineres udelukkende efter nødvendighed, men ikke i en planlagt behandling.
  • Mucolytics - bruges med intens unproductive hoste, hvilket forværrer tilstanden.
  • Bronchodilatorer - stoffer, der eliminerer krampe i bronchi. Tildele patienter med samtidig bronkobstruktivt syndrom eller med bronchial astma.
  • Antihistaminer - med forværring af atopiske sygdomme (bronchial astma, anafylaktiske reaktioner, allergisk rhinitis).
  • Probiotika - ordineret til patienter med baggrundssygdomme i mave-tarmkanalen.

Antibiotikabehandling er kun ordineret af en læge med en etableret diagnose af lungebetændelse af blandet bakteriel og viral natur.

Hvis du behandler et barn derhjemme, skal du i hans værelse skabe gunstige forhold - frisk, kølig luft, daglig vådrensning for ikke at opsamle støv. Baby vand meget - drik masser af væsker og fjerner slim. Foder på anmodning af sunde berigede fødevarer.

Forebyggelse af lungebetændelse

I betragtning af at vira spredes fra person til person, når en patient nyser eller hoster, undgå epidemier af offentlige arrangementer og overfyldte steder med barnet i løbet af epidemiernes sæson.

Lær dit barn fra en tidlig alder for at vaske dine hænder: før du spiser og efter gaden. Under forkølelse skal du drikke rigeligt med vand, foder på appetit, gå meget (hvis der ikke er nogen temperatur). Opretholde optimale fugtigheds- og temperaturforhold i barnets rum.

Start ikke behandlingen af ​​smitsomme sygdomme, og ved de første tegn på lungebetændelse, kontakt din børnelæge eller pulmonologist. Må ikke selvmedicinere. Husk, et barn er ikke et felt til forældreeksperimenter. Tidlig lægehjælp forhindrer alvorlige konsekvenser for dig og dine børn.

Viral lungebetændelse: symptomer hos børn og voksne

Et karakteristisk træk ved viral lungebetændelse er inflammation i lungevæv forårsaget af vira. Oftere forekommer denne sygdom hos børn. Voksne gennemgår ofte et blandet bakterie-virusangreb. Den negative virkning af virus på immunsystemet fører til en bakteriel infektion. Ifølge medicinske studier er viral lungebetændelse farligst hos yngre børn. Derudover omfatter risikogruppen de ældre og personer med lungepatologier.

Bakteriel og viral lungebetændelse

Sygdommen er en akut betændelse. Det påvirker de nedre dele af luftvejene. Den vigtigste årsag til sygdommen er vira, der kommer ind i kroppen gennem luftbårne dråber.

Årsagerne til sygdommen er adenovirus, influenza og parainfluensavirus og andre typer af respiratoriske vira. Sommetider kan sygdommen udløses af varicella og mæslingsvirus. Udviklingen af ​​sygdommen opstår i de første par dage efter infektion i kroppen. Under virussen virker immuniteten svækket, hvilket gør det muligt for udseendet og udviklingen af ​​en bakteriel infektion. Efter 4-5 dage bliver lungebetændelse bakteriel og viral.

Viral lungebetændelse vises ikke på et tomt sted. Ofte er denne sygdom forud for influenza. I den indledende periode af sygdommen manifesterede sig alvorlig forgiftning. Symptomer er lidelse, ledsaget af kvalme eller selv opkastning. Patienten ryster og feber, næsen bliver tøs, en løbende næse fremstår. Tør hoste bliver gradvis våd, med adskillelse af slimhinden. Tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​purulente udledninger i sputumet. Lokale symptomer manifesterer sig som smerter og smerter i brystet, led og muskler. Patienten har åndenød, blå fingerspidser og næse.

symptomer

Oftere minder symptomerne på viral lungebetændelse på tegn på influenza eller en respiratorisk virusinfektion. Først og fremmest vises en unproductiv hoste, smerter mærkes i brystområdet, der er en stigning i kropstemperaturen.

Efter et stykke tid er der alvorlige hovedpine, en løbende næse dukker op, og halsen begynder at krydsre. I led og muskler er der også en smerte og smerte. Dette ledsages af åndenød og feber. Tilintetgørelse af kroppen manifesterer sig i form af kvalme, opkastning og diarré. Gradvist bliver hosten våd, og i sputum kan man se blodig udledning.

Viral lungebetændelse hos børn

Som allerede nævnt er sygdommen præget af tilstedeværelsen af ​​vira, der forårsager inflammatoriske processer i lungevæv. Lungestrukturen består af små sække kaldet alveoler. Under normal vejrtrækning i raske mennesker er de fyldt med luft. I nærvær af viral lungebetændelse fyldes alveoler med pus og væske. Som følge heraf bliver vejret svært, bliver smertefuldt, og ilt ind i lungerne i en begrænset mængde.

I sin rene form er viral lungebetændelse karakteristisk for børn, især i en yngre alder, og er kendetegnet ved sine egne terapeutiske, patogenetiske og etiologiske egenskaber. Sygdommen er forårsaget af indtagelse af patogene vira. Infektion opstår under inspiration, når infektionen kommer ind i lungerne sammen med luft.

Barnet har hoste, kropstemperaturen stiger. Åndedræt er svært og hurtigere, en karakteristisk fløjte er godt hørt. Der er tab af appetit og forringelse. Ved svær lungebetændelse trækkes brystet ind under indånding. Nogle gange kan børn ikke spise og drikke normalt. Sygdommen ledsages af kramper og bevidstløshed. I nærværelse af disse symptomer, et presserende behov for at konsultere en læge.

Den første diagnose af sygdommen udføres ved interview og undersøgelse. Baseret på de opnåede data er laboratorieblodprøver og røntgenstråler ordineret. En rettidig diagnose vil give dig mulighed for at starte den korrekte behandling og undgå komplikationer som pleurisy, lungedødning og kardiopulmonal insufficiens. I barnets kost skal der indbefattes let fordøjelige og højt kalorieindhold, grøntsager og frugter. At drikke rigeligt med vand vil medvirke til at forhindre dehydrering.

Viral lungebetændelse hos voksne

Et kendetegn ved viral lungebetændelse hos voksne er den hyppige tilsætning af denne sygdom til en bakteriel infektion. Symptomerne på sygdommen er de samme som hos børn. Årsagerne til infektion i den indledende fase er vira, og på grund af et svækket immunforsvar forbinder en bakteriel infektion dem.

Under den første diagnose undersøger den behandlende læge og interviewer patienten. Hvis der opdages respiratorisk svigt, kræves der en røntgenstråle. Denne undersøgelse bidrager til den nøjagtige påvisning af diffus infiltration og mørkning af lungen. Laboratorieblodprøve viser forhøjede niveauer af leukocytter og ESR. Desuden undersøges slim taget fra svælg, næse og nasopharynx yderligere. Diagnosen tager højde for den epidemiologiske situation, manifestationen af ​​influenzaproblemer og andre akutte åndedrætsinfektioner.

Hvordan og hvad man skal behandle

Behandling af viral lungebetændelse hos børn og voksne kræver en særlig tilgang og udføres hyppigt under stationære forhold. Nyfødte børn, ældre og personer, der lider af alvorlige former for hjerte-kar-sygdomme, er underlagt obligatorisk indlæggelse.

En mild form af sygdommen behandles ofte på ambulant basis. I de første to dage foreskrives antivirale lægemidler afhængigt af det forårsagende middel. Desuden er antipyretika ordineret i form af Nurofen og Paracetamol. De fjerner feber og har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. Relief of expectorant drugs: Ambrobene, Bronhikum, Lasolvan og andre hjælper med at lindre sputumafladning. I nærvær af en bakteriel infektion suppleres terapeutiske foranstaltninger med antibiotika.

Med forbehold for rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Viral lungebetændelse er imidlertid kompliceret, når patienten nægter behandling eller i nærvær af alvorlige former for sygdommen. Som et resultat er der lungedødelæggelse eller pleuris, hvor pleuremembraner bliver betændt. Nogle gange er der udvikling af kardiopulmonal insufficiens.

forebyggelse

Forebyggelse af viral lungebetændelse, den rolle, som forebyggende foranstaltninger spiller og overholdelse af visse anbefalinger. Obligatorisk vaccination mod influenza og mæsling er påkrævet. Mindre kontakt med potentielt infektiøse mennesker. Under en vanskelig epidemiologisk situation at bruge medicinske masker. Der lægges vægt på at styrke immunforsvaret. Hvad der er vigtigt er ordentlig ernæring, hærdning af kroppen, regelmæssig motion. Effekten giver modtagelse af multivitaminkomplekser og konstant overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.

Viral lungebetændelse

Viral lungebetændelse - en infektiøs læsion i det nedre luftveje forårsaget af respiratoriske vira (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.). Viral lungebetændelse forekommer akut med en pludselig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger, forgiftningssyndrom, våd hoste, pleural smerte, respirationssvigt. Diagnosen tager hensyn til de fysiske, radiologiske og laboratoriedata, forholdet mellem lungebetændelse og en viral infektion. Terapi er baseret på udnævnelse af antivirale og symptomatiske midler.

Viral lungebetændelse

Viral lungebetændelse er en akut betændelse i luftvejene i lungerne forårsaget af virale patogener, der forekommer med syndromet af forgiftning og luftvejssygdomme. I barndommen udgør andelen af ​​viral lungebetændelse ca. 90% af alle tilfælde af lungebetændelse. I strukturen af ​​voksen morbiditet råder bakteriel lungebetændelse, og viral tegner sig for 4-39% af det samlede antal (oftere er over 65 år syge). Forekomsten af ​​viral lungebetændelse er tæt forbundet med epidemiologiske udbrud af ARVI - deres stigning sker i efteråret-vinterperioden. I pulmonologien skelnes primær viral lungebetændelse (interstitiel med et godartet kursus og hæmoragisk med et malignt kursus) og sekundær (viralbakteriel lungebetændelse - tidlig og sen).

Årsager til viral lungebetændelse

Spektret af patogener af viral lungebetændelse er ekstremt bred. De hyppigste etiologiske midler er influenza A og B virus, parainfluenza, adenovirus. Personer med immundefekt er mere modtagelige for viral lungebetændelse forårsaget af herpesvirus og cytomegalovirus. Mere sjældent er lungebetændelse initieret af enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus diagnosticeret. SARS-associeret coronavirus er det forårsagende middel til svær akut respiratorisk syndrom, bedre kendt som SARS. Hos småbørn er viral lungebetændelse ofte forårsaget af en respiratorisk syncytialvirus, såvel som mæslinger og kyllingepoksvirus.

Primær viral lungebetændelse manifesterer i de første 3 dage efter infektion, og efter 3-5 dage slutter bakteriefloraen, og lungebetændelsen bliver blandet - viralbakteriel. Børn med øget risiko for viral lungebetændelse omfatter unge børn, patienter over 65 år, immunkompromitterede personer, kardiopulmonal patologi (hjertefejl, alvorlig hypertension, hjertesygdom, kronisk bronkitis, bronchial astma, lungemfysem) og andre relaterede kroniske sygdomme.

Transmission af vira bæres af luftbårne dråber, når du trækker vejret, taler, nyser, hoster; mulig kontakt-husstands infektionsvej gennem forurenede husholdningsartikler. Virale partikler trænger ind i luftvejene i luftvejene, hvor de adsorberes på cellerne i det bronkiale og alveolære epitel, forårsager dets proliferation, infiltration og fortykkelse af den interalveolære septa, rundcelleinfiltrering af peribronchiale væv. I alvorlige former for viral lungebetændelse findes hæmoragisk ekssudat i alveolerne. Bakteriel superinfektion forværrer forløbet af viral lungebetændelse.

Symptomer på viral lungebetændelse

Afhængig af det etiologiske middel kan viral lungebetændelse forekomme med varierende grader af sværhedsgrad, komplikationer og resultater. Inflammation af lungerne er normalt forbundet med de første dage i løbet af SARS.

Således er nederlaget i luftvejene i luftvejene en hyppig ledsager af adenoviral infektion. Begyndelsen af ​​lungebetændelse er i de fleste tilfælde akut, med høj temperatur (38-39 °), hoste, svær pharyngitis, conjunctivitis, rhinitis og smertefuld lymfadenopati. Temperaturen i adenoviral lungebetændelse varer i lang tid (op til 10-15 dage), det er kendetegnet ved store daglige udsving. Det er kendetegnet ved hyppig, kort hoste, åndenød, acrocyanose, blandede våde raler i lungerne. Generelt adenoviral lungebetændelse kendetegnes ved langvarig vedligeholdelse af kliniske og radiologiske ændringer, en tendens til et tilbagevendende forløb og komplikationer (pleurisy, otitis media).

Forekomsten af ​​viral lungebetændelse mod influenza baggrunden stiger signifikant i perioder med epidemier af respiratorisk infektion. I dette tilfælde er der på baggrund af typiske symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner (feber, svær svaghed, myalgi, katarre i det øvre luftveje) mærkbar åndenød, diffus cyanose, hoste med rustet sputum, hvæsen i lungerne, brystsmerter under inspiration. Børn har en generel toksicose, angst, opkastning, kramper, meningeal tegn kan forekomme. Influenza lungebetændelse er normalt bilateral, hvilket fremgår af auscultatory data og røntgenbillede (fokal dæmpning i begge lunger).

Mild tilfælde af viral lungebetændelse forårsaget af influenzavirus er præget af moderate symptomer og slutter med genopretning. Alvorlige former opstår med vedvarende høj feber, respirationssvigt, sammenbrud. Blandt komplikationerne er hyppig influenza encephalitis og meningitis, otitis media, pyelonefritis. Tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion fører ofte til lungeabcesser eller empyema. Mulig død i sygdomens første uge.

Parainfluenza lungebetændelse rammer ofte nyfødte og småbørn. Det har en lille fokal (mindre ofte sammenhængende) karakter og går videre mod baggrunden for katarrale fænomener. Respiratoriske lidelser og forgiftningssyndrom er moderate, kropstemperaturen overstiger normalt ikke subfebrile værdier. Alvorlige former for viral lungebetændelse hos parainfluenza hos børn forekommer med alvorlig hypertermi, kramper, anoreksi, diarré, hæmoragisk syndrom.

Et træk ved respiratorisk syncytial lungebetændelse er udviklingen af ​​alvorlig obstruktiv bronchiolitis. Nederlaget i de nedre dele af luftvejene er præget af en stigning i kropstemperaturen op til 38-39 o C, forringelse af den generelle tilstand. På grund af spasmer og blokering af de små bronchi ved slim og desquamated epithel udvikler vejrtrækningen sig meget kompliceret og fremskyndes, udvikler cyanose af nasolabiale og periorbitalområder. Hoste hyppig, våd, men på grund af øget viskositet af sputum - uproduktive. Med denne type viral lungebetændelse er inkonsistensen af ​​forgiftning (udtrykt moderat) grad af respirationssvigt (ekstremt udtalt).

Enteroviral lungebetændelse, hvis forårsagende midler er Coxsackie- og ECHO-vira, forekommer med skarpe fysiske og radiologiske data. I det kliniske billede kommer de medfølgende meningeal, tarm-, kardiovaskulære sygdomme, der komplicerer diagnosen, frem i forgrunden.

Diagnose og behandling af viral lungebetændelse

En ordentlig undersøgelse af den etiologiske form for lungebetændelse og identifikationen af ​​det forårsagende middel vil hjælpe en omhyggelig undersøgelse af den historiske, epidemiologiske situation, vurdering af fysiske og laboratorie-radiologiske data. Viral lungebetændelse udvikler sig normalt i perioder med epidemisk udbrud af akutte respiratoriske virusinfektioner, der forekommer på baggrund af catarralsyndrom, ledsages af tegn på respirationssvigt af varierende sværhedsgrad. Auskultation i lungerne høres fint hvæsende.

Når stråling af lungerne afslørede en stigning i interstitielt mønster, forekom der ofte små brændskygger ofte i de nedre lober. Sputum, tracheal aspirat eller bronkisk vaskevand kan bruges til at bekræfte viral ætiologi af lungebetændelse ved anvendelse af fluorescerende antistoffer. I blodet i den akutte periode er der en firefoldig forøgelse af AT-titre til virusmediet. En pulmonologists omfattende vurdering af objektive data vil tillade at udelukke atypisk aspirationspneumoni, bronchiolitis obliterans, infarkt-lungebetændelse, bronchogen cancer osv.

Hospitalisering af viral lungebetændelse er kun indiceret for børn under 1 år, patienter i den ældre aldersgruppe (65 år) samt patienter med alvorlige samtidige sygdomme (KOL, hjertesvigt, diabetes mellitus). Patienterne får tildelt sengeluft, tungt drikkeri, berigede måltider med højt kalorieindhold.

Kausal behandling er ordineret afhængig af den virale patogen: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - med influenza lungebetændelse, acyclovir - med herpes virus lungebetændelse, ganciclovir - cytomegalovirus infektion, ribavirin - med respiratorisk syncytial lungebetændelse og læsioner hantavirus osv Antibakterielle midler.. tilføjes kun med den blandede art af lungebetændelse eller udviklingen af ​​purulente komplikationer. Som en symptomatisk behandling anvendes expektorant, antipyretiske midler. For at lette udslippet af sputum udføres medicinske inhalationer og en dræningsmassage. I tilfælde af alvorlig toksicose udføres intravenøs infusion af opløsninger; med udvikling af respirationssvigt - oxygenbehandling.

Prognose og forebyggelse af viral lungebetændelse

I de fleste tilfælde slutter viral lungebetændelse i tilbagesøgning inden for 14 dage. Hos 30-40% af patienterne observeres et langvarigt forløb af sygdommen med bevarelse af kliniske og radiologiske ændringer i en periode på 3-4 uger med den efterfølgende udvikling af kronisk bronkitis eller kronisk lungebetændelse. Morbiditet og dødelighed fra viral lungebetændelse er højere blandt unge børn og ældre patienter.

Forebyggelse af viral lungebetændelse er tæt forbundet med immunisering af befolkningen, primært forebyggende sæsonbestemt vaccination mod influenza og de farligste barndomsinfektioner. Ikke-specifikke foranstaltninger til at styrke immunforsvaret omfatter hærdning, vitaminterapi. Under episoder med akutte respiratoriske virusinfektioner skal man overholde personlige forholdsregler: Undgå kontakt med patienter med respiratoriske infektioner, vask hånden oftere, ventilér rummet osv. Specielt disse anbefalinger vedrører den øgede risiko for udvikling og kompliceret viral lungebetændelse.

Hvad er viralbakteriel lungebetændelse?

Viralbakteriel lungebetændelse er en sygdom, der er forårsaget af en virus, som følge af, at alle åndedrætsorganer og vævsstierne påvirkes.

Denne infektion kan indtages af luftbårne dråber. Af alle tilfælde forekommer viralbakteriel lungebetændelse oftere hos børn, og det totale antal patienter kan normalt være omkring 90%. De vigtigste årsagssygdomme i sygdommen er virus af gruppe A og B, respiratoriske sygdomme og adenovirus. Men glem det ikke for at aktivere sygdommen i kroppen kan mæslinger, vandkopper, Epstein Barr og alle andre virussygdomme. Primær viral lungebetændelse begynder sin udvikling fra de første dage af infektion. Efter et par dage kan bakterielle infektioner binde sig til det. For at forstå, om udviklingen af ​​denne sygdom forekommer i din krop, skal du kende de vigtigste symptomer, der ledsager denne sygdom. Det er også værd at vide, hvad diagnosen af ​​sygdommen er, og hvordan man behandler den.

symptomer

Den første ting, der skal være opmærksom på dig, er udviklingen af ​​en respiratorisk sygdom. Dette kan normalt være en almindelig influenza. Når den er aktiveret, kan sygdommen ledsages af svær kvalme med hyppige gagreflekser. Følgende symptomer kan også opstå:

  • temperaturstigning;
  • svaghed;
  • løbende næse
  • forgiftning;
  • snoede muskler og ledd;
  • følelse af smerte i øjnene.

Du vil bemærke, at der er sket noget galt med din krop, og det vil fortælle dig denne hurtigt dannede rhinitis, en tøs næse, en tør hoste, der har dukket op. Men den tørre host vil gradvist vokse til en våd en, hvor udslettning af slimhinden vil blive observeret. Men når du mærker udseendet af purulente formationer i slimhinden, vil dette indikere en viralbakteriel infektion.

Det er muligt, at du vil føle udseendet af smerte i brystet. Det er værd at bemærke, at viral lungebetændelse ledsages af betændelse i de to sider af lungerne. Normalt manifesterer sig smerte, hvis sygdommen er i et alvorligt og avanceret stadium. Selv patienten kan opleve hyppig åndenød, når han går, selvom han flytter korte afstande. De udtalte symptomer omfatter blåtende fingerspidser, blåtning kan også fremstå på næsen.

Hvis du bemærker mindst et af de tilsvarende symptomer, er det værd at kontakte en læge for en diagnose, som tager højde for alle symptomer og alle de udførte tests.

Efter at have bekræftet betændelsen, læger vil ordinere en individuel behandling.

Hvordan helbrede lungebetændelse?

Følgende kategorier af personer er underlagt obligatorisk indlæggelse i indlæggelsesfaciliteter for videre behandling:

  1. Ældre personer, hvis alder har overskredet det 65-årige mærke.
  2. Nyfødte babyer, der endnu ikke har været 4 måneder.
  3. Patienter, der udvikler alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
  4. Mennesker med en række lidelser, der er forbundet med lungerne.

Uden mislykket skal patienterne overholde sengeluften indtil fuldstændig genopretning. Behandlingen af ​​denne sygdom er simpelthen uacceptabel, hvis personen er i konstant bevægelse. Da du får en ordentlig behandling, skal du spise rigtigt. Din kost skal indeholde mad, der er ret højt i kalorier. Det bør også indeholde nok protein og gavnlige vitaminer.

Behandling praktiserer brugen af ​​antivirale lægemidler, og deres anvendelse vil være mere effektiv, hvis sygdommen er forårsaget af vira A og B. Den gunstige virkning af lægemidler vil kun forekomme, hvis de blev taget efter symptomens begyndelse senest to dage senere. Det er værd at bemærke, at for hvert tilfælde vil behandlingen blive ordineret ved hjælp af forskellige stoffer.

For at reducere temperaturen på din krop, vil du blive foreskrevet antipyretiske lægemidler, normalt Paracytamol og Nurofen. Men hvad angår hostemedicin, har de lov til at ordinere og tage i tilfælde af dannelse af en tør og smertefuld hoste, der blot tårer halsen. Når du er begyndt at eksponerende slim, kan du bruge svulster.

Hvis du har viral hæmoragisk lungebetændelse, vil behandlingen blive styrket og hård, da denne type sygdom har en langt mere alvorlig virkning på kroppen. Hæmoragisk lungebetændelse byder ikke på selvbehandling, fordi det kan skade en person væsentligt, i dette tilfælde opstår obligatorisk indlæggelse. Patienten kan kræve kunstig åndedrætsstøtte, transfusion af friskfrosset plasma, bredspektret antibiotika og mere. Se forbedring efter korrekt behandling efter 2 uger.

Forebyggelsesmetoder

Mange mennesker er ikke opmærksomme på forværringen af ​​sundheden, forsøger at sætte din krop i piller, der ikke er ordineret af en læge. Men dette er fundamentalt forkert, mange forstår ikke engang, hvilke triste konsekvenser det kan vise sig. For at beskytte dig selv lidt fra udseendet af denne sygdom, bør du bruge følgende tips:

  1. Tidlig indførelse af vaccination i menneskekroppen mod mæslinger og influenza.
  2. Beskæftigelser ved forebyggende fysisk træning, periodisk hærdning af kroppen og anvendelse af forskellige vitaminkomplekser.
  3. Hygiejneforebyggelse: Du skal vaske dine hænder efter hvert besøg på gaden.
  4. Afstå fra at tale med mennesker, der udvikler en respiratorisk sygdom.
  5. Hvis landet har et virusudbrud, er det værd at advare dig mod en stor sammenkomst af mennesker.
  6. Hvis en epidemi udvikler sig hurtigt nok, brug en medicinsk åndedrætsværn.
  7. Anvend profylaktiske salver til forekomsten af ​​virussygdomme, såsom Viferon.

Hvis du har mistanker, der er forbundet med udviklingen af ​​viralbakteriel lungebetændelse, skal du straks søge hjælp fra en medicinsk institution. Der vil de være i stand til at foretage en anstændig diagnose, og efter det vil de ordinere en effektiv behandling.

Symptomer på viral lungebetændelse symptomer

I dag er viral lungebetændelse ganske almindelig. Virus virker som patogener af denne farligste betændelse i lungevæv. Patologi påvirker lungerne helt eller kun en del af dette organ i åndedrætssystemet. Teenagere og småbørn har ofte viral

Etiologi af sygdommen

Patogener af patologi trænger ind i lungerne gennem luftbårne dråber. Aspiration af oropharynx forekommer
indånding af smitsomme stoffer i luften.

Kan udløse udviklingen af ​​lungebetændelse patogener af herpes, parainfluenza, røde hunde, skoldkopper, adenovirus, PC-infektion, mæslinger, SARS, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus. Kroniske sygdomme som diabetes, kræft, hjertesygdomme og astma øger chancerne for lungebetændelse. Viral lungebetændelse er tydeligt sæsonbestemt. Ofte registreres en farlig sygdom under en influenzapidemi, i vinter og efterår.

Manifestationer af viral lungebetændelse

Inkubationsperiode

Sværhedsgraden af ​​denne lumske sygdom og varigheden af ​​latentperioden afhænger af den type patogene mikroorganisme, der er blevet årsagen til patologien. Aktiviteten af ​​det infektiøse middel er også vigtig. Hvis influenzavirus er synderen i lungebetændelse varer den latente periode fra 18 til 72 timer. I andre tilfælde varer inkubationsperioden for viral lungebetændelse fra 2 til 5 dage. På grund af det lille antal smitsomme stoffer er den skade, de forårsager til kroppen, i første omgang usynlig. Sygdommen er endnu ikke manifesteret, symptomerne er ikke kommet frem, men patienten er allerede smittet. Antallet af vira, der multiplicerer inde i de ramte humane celler, stiger gradvist. Senere hos voksne er der en voldsom reaktion på mikroorganismen. Patientens immunitet fører kampen mod vira. Antistoffer mod de mindste intracellulære parasitter dannes.

Karakteristiske manifestationer af den første fase af patologi

Viral lungebetændelse er akut:

  1. I første omgang dannede de kliniske symptomer gradvis de første dage efter infektion. Der er en aktiv udvikling af sygdommen, som har flere stadier.
  2. Indledningsvis ligner tegn på lungebetændelse af denne type ligner manifestationer af ARVI. Immuniteten svækkes signifikant i viral lungebetændelse, så sædvanligvis efter 3-5 dage slutter bakteriefloraen. I denne situation udvikler voksne alvorlig viralbakteriel lungebetændelse.

I den akutte periode af sygdommen lider patienten af ​​udtalt symptomer:

  1. De øvre luftveje er ofte de første, der angribes af vira. Indledende mærket rhinoré. Yderligere åndedrætssvigt forekommer,

åndedrætsbesvær.

  • Under hvert angreb af hoste eller tilgang af luft ind i lungerne alvorligt belastende mellemsiddende muskler, så når viruspneumoni sædvanligvis præget af korte patologisk støjende vejrtrækning, som ligner skrig af en hane, hikke, fløjte. Alvorlig forgiftning manifesterer sig i starten af ​​sygdommen. Der er en stigning i kropstemperatur til 38-40 ° C.
  • Lungerne beriger blodet mindre effektivt med ilt, fordi lungevævet taber sin elasticitet. Ofte bliver kroppens evne til at forsyne væv med ilt utilstrækkeligt.
  • Dette tvinger lungerne til at arbejde mere intensivt. Karakteriseret ved hovedpine, pleural og muskuloskeletale smerter.
  • På fase 2 forværres patientens tilstand

    1. Om natten lider patienten af ​​svækkende tør unproductiv hoste. Senere vises en smertefuld våd hoste.
    2. Crepitus forekommer i lungerne - en karakteristisk skarp lyd. Under et hostende angreb frigøres sputum fra blodet.
    3. Under auskultation noteres forkortelse af percussion. De grove respiratoriske lyde af pleural friktion høres. Hvis patienten inhalerer dybt, kan der opdages fint boblende fugtige raler i lungerne.
    4. Men de karakteristiske sprøde lyde hos små børn bliver meget sjældent hørt. Hvis der opdages en kedelig perkussetone, er dette tegn på en pleural effusion.
    5. I patientens pleurale hulrum er der en patologisk ophobning af væske. Børn har normalt øget vejrtrækning - tachypnea. Blæser barnets næsebor indikerer et vanskeligt arbejde i lungerne, tung vejrtrækning.
    6. Taleforstyrrelser, larynxens stenose og ubehag i halsen udvikler sig meget hurtigt. Åndenød ledsager pludselige feber. Derefter bliver en alvorlig mangel på luft permanent.

    1. Lungernes empfysem. Hos voksne er der øget luftindhold i lungevæv. Blodcirkulationen i åndedrætsorganerne er forstyrret. Serøs væske fremstilles og akkumuleres i alveolerne.
    2. Hæmoragisk og catarrhal laryngotracheitis udvikles. Der er fokaler af atelektase. Lungevævet kollapser og taber dets luftighed.

    Ikke-specifikke symptomer hos børn:

    1. Reduceret motoraktivitet og kropsvægt. Korte anfald af apnø.
    2. Virusinfektion ledsages af udslæt på huden. Ofte er der et kraftigt fald i blodtrykket, rigelig nattsvette, nedsat fysisk aktivitet.
    3. Mavesmerter er ofte noteret hos små børn. Løbende næse forårsager ubehag i næsen. Karakteriseret af en grå eller blålig farve på fingrene og læberne.
    4. Patologisk væske fylder lungerne i form af bobler fyldt med luft. Disse berørte alveoler kan ikke udføre deres funktioner.

    Diagnose af patologi

    Komplekset af karakteristiske træk viser et reelt billede af sygdommen.
    Lægen giver en vurdering af patientens vejrtrækningsmønster, bestemmer lokaliseringen af ​​åndedrætsstøj. En blodprøve, radiografi udføres for mere information, for at bestemme typen af ​​lungebetændelse. Normalt forbliver antallet af hvide blodlegemer normalt. Neutrofile skift af formlen er som regel noteret i blodprøver.

    Behandling af viral lungebetændelse

    At bære sygdommen på hans fødder under ingen omstændigheder være umuligt. Sengestøtte til denne sygdom er nødvendigvis vist for alle patienter. Som regel sammenlignet med den bakterielle form af lungebetændelse er viral lungebetændelse mindre farlig. For at behandle denne sygdom bør kun en læge.

    Opgaver af kompleks terapi:

    • symptom relief;
    • fjernelse af bronchiale sekretioner.

    Antibiotika til lungebetændelse

    Antibiotika til lungebetændelse af lungeviral ætiologi er ikke vist. Lægen kan ordinere antivirale lægemidler, vitamin- og mineralkompleks, som lindrer symptomerne på patologi. Effektiv lunge, der reducerer viskositeten af ​​sputum, svulster. Massage vises efter normalisering af temperaturen. En tilstrækkelig højt kalorieindhold hjælper effektivt med at behandle patienten, fremmer genopretningen.

    I de fleste tilfælde hærdes lungebetændelse af denne type inden for 1-2 uger, hvis den korrekte behandling af viral lungebetændelse er ordineret. En særlig klinisk egenskab er specificiteten af ​​inflammationen af ​​viral genese. Symptomerne stiger gradvist. patologi karakteristisk for lungebetændelse viral ætiologi. Infektionen er særlig alvorlig hos børn.

    Lungebetændelse med influenza

    Om artiklen

    Forfatter: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Rusland, Moskva)

    Til citering: Avdeev S.N. Lungebetændelse med influenza / / BC. 2000. №13. S. 545

    Forskningsinstitut for Pulmonologi, Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Moskva

    Influenza fører ofte til komplikationer langs åndedrætssystemet, som omfatter: akut laryngotracheobronchitis (croup), bronchiolitis, lungebetændelse, lungeabsesse, pleural empyema, forværringer af kronisk bronkitis og bronchial astma [5]. Lungebetændelse er en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Næsten indtil 1950'erne forblev det uklart, om lungebetændelse skyldes influenza af selve viruset eller er forbundet med en sekundær bakterieinfektion. Sådanne tvivl var forbundet med vanskeligheden ved at identificere forårsaget af lungebetændelse, da selve influenzaviruset først blev isoleret i 1933. Den første mulighed for en grundig undersøgelse af bakteriens og virusets rolle i lungebetændelse blev kun fremlagt under pandemien 1957-1958, da den blev vist at omkring 25% af alle dødelige lungebetændelser var virale, og virusinfektion blev også fundet hos de fleste patienter med sekundær bakteriel lungebetændelse [5, 6].

    Lungebetændelse med influenza har ofte et dramatisk kursus. Under influenzaepidemien 1989-1990. I Storbritannien (Leicestershire) døde 78 ud af 156 patienter, der blev indlagt med lungebetændelse på baggrund af influenza, med en tredjedel af de dødsfald, der opstod inden for de første 48 timer fra hospitalets tid [4].

    På nuværende tidspunkt er det med influenza almindeligt at skelne mellem tre former for lungebetændelse [7]: primær viral lungebetændelse, viralbakteriel lungebetændelse, sekundær bakteriel lungebetændelse.

    Primær viral lungebetændelse

    En betydelig del af dødelig lungebetændelse kan ikke være forbundet med en samtidig bakteriel infektion, men direkte med invasion og reproduktion af virussen i lungerne. De mest sårbare over for udvikling af primær influenza lungebetændelse er patienter med sammenfaldende hjerte-kar-sygdomme, immunforsvar, gravide, børn [5, 8, 9, 10]. De første manifestationer af sygdommen er typiske for influenza, men allerede i 12-36 timer har patienter noteret sig en stigning i åndenød, som ofte ledsages af en hoste med en ringe mængde sputum og blodstrækninger. I sjældne tilfælde er massiv hemoptyse mulig. Pleural smerter er sjældne.

    På tidspunktet for indlæggelsen manifesterer man fænomener af åndedrætssvigt. Tachypnea, takykardi, cyanose udtrykkes. Auskultatoriske billede ændres efterhånden som sygdommen skrider frem. I de indledende stadier høres crepitus, inspirerende summende hvæsende og undertiden tørre hvæsende vejrtrækning i de nedre lungesektioner, og senere hvæsende spredes til alle lungesektioner, og vejrtrækningen bliver svækket. I terminale stadier af sygdommen bliver vejvisning og vejrtrækning næsten ikke hørt, mens tachypnea er signifikant udtalt. Nogle gange er dyspnø og patientens agitation så udtalt, at patienten ikke er i stand til at bære en iltmaske. I nogle tilfælde kan viral lungebetændelse være kompliceret ved akut nyresvigt og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

    I de fleste patienter afslører laboratorieundersøgelser leukocytose i perifer blod (op til 20.000 / ml) på grund af en forøgelse af indholdet af modne neutrofiler og båndformede former. Samtidig er mononukleære celler de vigtigste cellulære elementer i sputum, og denne dissociation mellem den cytologiske sammensætning af sputum og perifert blod er til fordel for primær viral lungebetændelse og ikke sekundær bakterieinfektion [7]. En røntgenstråle afslører bilateral dræning, infiltrativ mørkning, der afviger fra lungernes rødder, som kan simulere et billede af kardiogent lungeødem. En lille pleural eller interlobar effusion kan også observeres.

    Under pandemien 1957-1958. dødeligheden fra primær viral lungebetændelse nåede 80% [11]. På den post mortem morfologiske undersøgelse findes tegn på tracheitis, bronkitis, bronchiolitis og tab af normale cilierede epithelceller. Alveoler er normalt fyldt med edematøs væske, både mononukleære og neutrofile infiltrater er til stede, ofte ledsaget af intraleveolære blødninger. Et karakteristisk morfologisk fund er også den cellefri hyalinmembran, der forener alveolerne. Influenzavirus er isoleret fra lungevæv, ofte i meget høje titere, og viser normalt ikke tegn på kongestivt hjertesvigt og sekundær bakterieinfektion.

    I øjeblikket er der ingen effektiv terapi til primær influenza lungebetændelse. Ofte ordineret antiviralt lægemiddel amantadin, men der er intet overbevisende tegn på dets fordele ved lungebetændelse. Amantadin forhindrer indtrængen af ​​influenza A-vira i celler, så det er hovedsageligt forebyggende. Amantadin kan forhindre kliniske manifestationer af influenza hos 70% af dem, der udsættes for influenza A-virus [12]. Hos patienter med influenza A med milde åndedrætssymptomer kan amantadin føre til hurtigere genopretning af lungefunktioner. Dette lægemiddel er kun effektivt, når det indgives inden for de første 48 timer efter sygdomsbegyndelsen [11].

    Der er heller ikke tegn på effekt i viral lungebetændelse hos nye neuraminidasehæmmere, zanamivir og oseltamivir, som kun kan anvendes i de første 24-48 timer efter symptombegyndelsen [13]. Der er heller ikke overbevisende beviser for glucocorticoids effektivitet ved primær viral lungebetændelse.

    Med denne type lungebetændelse kan intervallet mellem forekomsten af ​​de første respiratoriske symptomer og tegn på involvering i lungeparenchymeprocessen være op til 4 dage, i løbet af denne periode kan der endda observeres en lille forbedring i patientens tilstand. I de fleste tilfælde er der en produktiv hoste med purulent eller blodig sputum, betagende kulderystelser og pleurale smerter. På hospitalet er der som regel tegn på alvorlig respirationssvigt: dyspnø, tachypnea, cyanose. Fysisk undersøgelse afslører et varieret billede. De fleste patienter har tegn på lokal konsolidering, der involverer i processen en lune eller flere lunger i lungen. Dette billede suppleres med tegn på massiv involvering i lungeparenchymeprocessen, der manifesteres af diffus, tør inspirationsdæmpende summende og hvæsende inspirerende og ekspiratorisk hvæsen. Nogle gange er der kun tørt summende og hvæsende uden tegn på konsolidering. Det radiografiske billede af lungerne er repræsenteret ved diffus infiltrativ mørkning, svarende til den primære influenza lungebetændelse eller en kombination af diffuse infiltrater med fokal konsolideringsfoci.

    Antallet af perifere blodleukocytter kan variere fra 1 til 30 tusind / ml. Med et normalt eller forhøjet antal leukocytter dominerer modne og unge former for polynukleare, mens leukopeni sædvanligvis ledsages af granulocytopeni. Sputumets cytologiske sammensætning præsenteres i det overvejende antal tilfælde af polynukleære leukocytter, selv hos patienter med udtalt leukopeni i perifert blod. Sputum indeholder desuden et stort antal bakterier.

    I halvdelen af ​​tilfældene af viralbakteriel lungebetændelse er den forårsagende mikrobielle faktor Staphylococcus aureus. Årsagerne til den hyppige sammensætning af influenza og S. aureus er følgende: Skader fra influenzavirus til mucociliær rulletrappe fører til ophobning og adhæsion af S. aureus; S. aureus udskiller en protease, der nedbryder hæmagglutinin fra influenzaviruset, oversætter den til en aktiv form og forbedrer virulens; Influenzavirus fører til depression af cellemedieret immunitet og funktionen af ​​polymorfonukleære leukocytter, hvilket favoriserer kolonisering af mikroorganismer på det allerede beskadigede slimhinde i luftvejene.

    Den hyppige sammenslutning af influenza og S. aureus gør det obligatorisk, at patienter med mistænkt viralbakteriel lungebetændelse har antibiotika aktive mod Staphylococcus i første fase af behandlingen. Selv med tidlig og tilstrækkelig antibiotikabehandling når dødeligheden i denne form for lungebetændelse 50% [7]. Kombinationen af ​​viral og bakteriel lungebetændelse og leukopeni kombineret favoriserer stafylokok lungebetændelse og en meget dårlig prognose af sygdommen. Diagnosen af ​​stafylokokinfektion hos disse patienter er så indlysende, at dødeligheden er så høj, og tiden fra begyndelsen af ​​de første symptomer på lungebetændelse og patientens død er så kort, at øjeblikkelig administration af antibiotika med aktivitet til S. aureus penicillinresistent: oxacillin er nødvendig (2 g hver 4- 6 timer); I - II generation cefalosporiner - cefazolin (1 g hver 8 timer), cefuroxim (750 mg hver 8 timer); ciprofloxacin (200-400 mg hver 12. time); clindamycin (600 mg i.v. i hver 6-8 timer), imipenem / cilastatin (i tiam, afhænger dosen af ​​sværhedsgraden af ​​infektionen, sædvanligvis 500 mg i.v. i hver 6-8 timer). Thienam har et usædvanligt bredt spektrum af antibakteriel aktivitet, hvilket er særligt gunstigt for administrationen af ​​empirisk terapi. I populationer, hvor der er høj sandsynlighed for at detektere meticillinresistente stammer (på hospitaler, hjem til handicappede op til 30-40%), er vancomycin det mest rimelige valg (1 g hver 12. time, dosisjustering for nyresvigt er nødvendig).

    Sekundær bakteriel lungebetændelse

    Sekundær bakteriel lungebetændelse er den mest almindelige komplikation af influenza på grund af influenzavirus skadelige virkninger på ciliaryepitelet, hvilket nedsætter mobiliseringen af ​​leukocytter, afbrydelse af neutralisering af bakterier med polymorfonukleære fagocytter. I de fleste patienter kan diagnosen sekundær bakteriel lungebetændelse foretages på baggrund af anamnese. Patienten lider typisk et typisk influenza efterfulgt af en periode med tilsyneladende forbedring, nogle patienter har endda tid til at komme i gang. Men derefter 3-14 dage efter de første symptomer på influenza forværres patientens tilstand hurtigt: Der er en anden bølge af feber med kuldegysninger, brystsmerter i pleurale tegn, hoste med purulent sputum og hæmoptyse. I omkring en tredjedel af tilfældene har sygdommen ikke en bifasisk karakter, og symptomerne på lungebetændelse overlapper symptomerne på influenza.

    Fysisk undersøgelse afslører tegn på en fokal parenkymproces, ofte med klassiske tegn på konsolidering, bekræftes disse data ved en røntgenundersøgelse af brystet. Gramsputumfarvning afslører et stort antal bakterier og polymorfonukleære leukocytter. Det mest almindelige forårsagende bakteriepatogen i denne form for lungebetændelse er pneumokok, relativt ofte er der konstateret stafylokokker i 15-30% af tilfældene [6]. Haemophilus influenzae og Streptococcus pyogenes er sjældnere og gram-mindre bakterier (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Og anaerober (Bacteroides spp.) Er endnu mindre almindelige. Hos patienter med sekundær bakteriel lungebetændelse er der ingen tegn på alvorlig viral invasion i lunge parenchyma, så sygdomsforløbet og prognosen er helt relateret til arten og sværhedsgraden af ​​den bakterielle infektion.

    De vigtigste lægemidler til den første behandling af sekundær bakteriel lungebetændelse er antibiotika, der er aktive mod gram-positive mikroorganismer og H. influenzae: amoxicillin / clavulanat (1-2 g IV / hver 6-8 timer), erythromycin (1 g hver 6/6 timer ), azithromycin (0,5 g pr. os på den første dag, derefter 0,25 g hver 24 timer i 4 dage), clarithromycin (0,5 g hver 12 timer), cefuroxim (750 mg hver 8 time).

    I de fleste tilfælde kan influenza forebygges ved hjælp af passende vacciner. Sammensætningen af ​​vacciner bør ændres konstant og omfatte antigener af nyligt identificerede stammer af epidemiologisk betydning. Inden den forventede influenzepidemi skal ældre patienter, patienter med lunge- og hjerte-kar-sygdomme og medicinsk personale, som har kontakt med patienter i fare, immuniseres [14]. Børn op til 12 år anbefales 2 doser vaccine med intervaller på mindst 4 uger, voksne har kun brug for en dosis. Nye strategier for vaccineproduktion introduceres aktivt: rensede hæmagglutininvacciner; cellekulturbaserede vacciner; adjuvans og DNA-vacciner [15]. Hovedproblemet er, at den overvældende gruppe patienter, der har behov for vaccination, er personer over 60 år, i hvem produktionen af ​​antistoffer som følge af standard influenzavacciner kan være utilstrækkelig.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi i samfundet - lungebetændelse hos voksne: en befolkningsbaseret undersøgelse. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Epidemiske respiratoriske vira. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS Viral respiratoriske infektioner i samfundet: epidemiologi, agenter og interventioner. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Influenza: noget for enhver smag. I: Forskud i influenza. Ed. M.C.Zambon. i primær pleje. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Influenzavirus lungebetændelse: patogenese, behandling og forebyggelse. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Lungebetændelse i Fællesskabet. I: Lungesygdomme. Ed: Baum G.L., Crapo J. D., Celli B. R., Karlinsky J. B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A virusinfektion hos spædbørn. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Benmargstransplantationsmodtagere: Det europæiske perspektiv. Er j med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Sofa RB Community. Er j med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Behandling af influenza i primær pleje. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekventielt udbrud af influenza A og B i et plejehjem: Effekt af vaccine og amantadin. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale midler til behandling af influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Influenzavaccination hos ældre. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nye influenzavacciner. I: Forskud i influenza. Ed. M.C.Zambon. i primær pleje. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + cilastatin natrium - Tienam (handelsnavn)