Hvilket er bedre: ceftriaxon eller azithromycin?

Hvorvidt kompatibilitet af azithromycin og ceftriaxon tolereres er et spørgsmål, der interesserer de fleste patienter, der har fået ordineret sådanne lægemidler. Imidlertid kan ikke alle typer sygdomme helbredes med kun ét antibiotikum, derfor bruger de i kombination med kombinationsbehandling for at forbedre bakteriedræbende virkninger.

beskrivelse

Ceftriaxon er et semisyntetisk antibiotikum af 3. generation, har en bred vifte af applikationer. Lægemidlet hæmmer hurtigt syntesen af ​​cellulære membraner af patogener.

Azithromycin er et makrolid antibakterielt lægemiddel, der er afledt af erythromycin. Virkningen af ​​stoffet tillader dig at blokere produktionen af ​​specifikke proteiner, der er nødvendige for bakteriens funktion. Efter brug distribueres stoffet hurtigt til alle væv i kroppen, det meste udskilles i urinen og afføringen.

Dette værktøj har en betydelig modstand i forhold til sin forgænger. Det skyldes, at stoffet ikke falder sammen under påvirkning af syrer og mavesaft.

Kombinationen af ​​azithromycin med ceftriaxon ordineres ofte, men patienter er bekymrede over den mulige negative effekt på kroppen af ​​forbedret antibakteriel terapi. I nogle sygdomme tillader en sådan behandling at opnå effektive resultater.

vidnesbyrd

Ceftriaxon er ordineret til følgende afvigelser:

  • infektion i kønsorganerne
  • meningitis;
  • respiratoriske sygdomme, inklusiv lokalt erhvervet lungebetændelse, bronkitis;
  • betændelse i mave-tarmkanalen;
  • infektioner i knoglesystemet;
  • seksuelt overførte sygdomme som syfilis og gonoré;
  • sygdomme i urinsystemet
  • nedsat immunfunktion
  • som profylakse efter operationen.

Indikationer for anvendelse Azithromycin:

  • sygdomme i øvre og nedre luftveje;
  • lungeinfektioner;
  • nederlag i huden
  • otitis media;
  • sinusitis;
  • skarlagensfeber;
  • urinvejsinfektioner.

Sommetider sammen med azithromycin er Ceftriaxon ordineret til svære former for lungebetændelse, når der kræves stærke antibakterielle virkninger. Narkotika og medicin bruges, når de ulcerative læsioner i mave og tolvfingre forsvindes i kombination med en kombinationsbehandling.

For at bestemme, hvad der er bedre Ceftriaxone eller Azithromycin i hvert tilfælde kan kun en læge. Før udnævnelsen af ​​terapi er en grundig diagnose.

Frigiv form og regime

For voksne patienter bør den samlede daglige dosis Ceftriaxon ikke overstige 4 g. Oftest er der ikke ordineret mere end 2 g til forskellige forkølelser 1 gang om dagen. For små børn er den anbefalede dosis op til 80 mg.

Løsningen anvendes til intramuskulære og intravenøse injektioner. Den samlede behandlingstid varierer fra 4 til 12 dage afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Azithromycin er tilgængelig i form af kapsler, tabletter, suspensioner. Den daglige dosis af lægemidlet til en voksen er 500 mg, varigheden af ​​behandlingen er 4-5 dage. Lægen kan øge eller nedsætte dosen afhængigt af graden af ​​manifestation af symptomer på sygdommen.

I nogle tilfælde anvendes en kombination med et lægemiddel som doxycyclin. Ofte viser en sådan terapi effektivitet i det langvarige forløb af kønssygdomme.

Det er umuligt at sammenligne azithromycin med ceftriaxon og bestemme hvilket middel der bedst virker med bakterier. Deres brug i komplekset gør det muligt at neutralisere mikroorganismer, der har udviklet modstandsdygtighed overfor andre antibiotika.

Kontraindikationer

Ceftriaxon og azithromycin har følgende kontraindikationer:

  • graviditet amning
  • tidlig barndom (efter udnævnelse af en specialist);
  • akut nyresvigt og hjertesvigt
  • individuel intolerance

Disse to stoffer sammen kan bruges efter høring af en læge. Fordi overdosis vil medføre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Analoger af lægemidlet Azithromycin - egenskaber, indikationer for brug

Fra klassen af ​​makrolid antibakterielle lægemidler anvendes azithromycin oftest i klinisk praksis. Dette lægemiddel har en række farmakologiske egenskaber, der gør det næsten uundværligt i mange situationer. Det har også en lav toksicitet, så den er ordineret under graviditeten og barnets første år.

Imidlertid er der situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt at finde en effektiv analog azithromycin, da den ikke kan anvendes. Dette sker, når patienten har overfølsomhed over for lægemidlet, mikroflora resistens eller intet antibiotikum.

Egenskaber af azithromycin

Azithromycin har en udpræget bakteriostatisk virkning. Dets molekyler, når de trænger ind på stedet for inflammation, er i stand til at blokere ribosomunderenhederne af bakterier, hvilket fører til manglende evne til proteinsyntese og yderligere reproduktion. Også patogen mikroflora bliver mere følsom overfor kroppens immunreaktioner.

Antibiotikumet viser dets effektivitet mod mange bakteriepatogener: stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, hæmofile og Escherichia coli, bordetella, legionella, neyserii, clostridium, mycoplasma. Samtidig har azithromycin absolut ingen virkning på svampe og vira, derfor er det ubrugeligt at ordinere det for sygdomme forårsaget af ikke-bakteriel flora.

Ifølge nylige undersøgelser er antallet af antibiotikaresistens mod det lave niveauer.

En meget vigtig farmakologisk egenskab af lægemidlet er dets evne til at akkumulere i kroppens betændte væv. Undersøgelser har vist, at koncentrationen af ​​azithromycin i dem kan være 10-15 gange højere end mængden af ​​antibiotika i blodplasmaet. Dette er muligt på grund af det faktum, at lægemolekylerne trænger ind i de immunceller, som de migrerer med. På grund af dette opretholdes den terapeutiske koncentration af azithromycin i fokus for den patologiske proces i 72 timer efter den sidste dosis.

Oral administration af antibiotika viste høj biotilgængelighed. Derfor er azithromycin tilgængelig i form af tabletter, kapsler og sirup til små børn.

Blandt indikationerne for antibiotikabehandling skal følgende noteres:

  • pharyngitis;
  • halsbetændelse;
  • bronkitis;
  • lokalt erhvervet lungebetændelse uden udvikling af komplikationer (alene eller i kombination med cephalosporiner);
  • sinusitis;
  • akut bakteriel otitis (betændelse i mellemøret);
  • skarlagensfeber;
  • mavesår eller duodenalt sår (som en komponent i udryddelsesbehandling);
  • bakteriel patologi af blødt væv (dermatose, impentigo, erysipelas);
  • cystitis;
  • akut eller kronisk pyelonefritis.

Azithromycin kaldes ofte et af de sikreste antibiotika. Men det er ikke desto mindre, at dets anvendelse i nogle tilfælde fører til udvikling af bivirkninger.

For det første - dyspeptiske lidelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, smerter i maven, følelse af tyngde i maven, diarré).

Allergiske reaktioner af forskellig sværhedsgrad (fra udslæt til anafylaktisk shock) er også almindelige. Tilfælde af symptomer på forgiftning fra centralnervesystemet (hovedpine, svimmelhed, tinnitus, døsighed) er beskrevet. Tilfældige tilfælde af asthenisering, nedsat overordnet præstation og koordinering af bevægelser blev påvist.

Den vigtigste kontraindikation for udnævnelsen af ​​azithromycin er tilstedeværelsen af ​​en patient i de tidligere tilfælde af allergiske reaktioner over for nogen af ​​makroliderne. Med forsigtighed er det nødvendigt at anvende et antibiotikum til kroniske patologier i nyrerne eller leveren med nedsat funktion. Det er også umuligt at ordinere lægemidlet i nærværelse af hjertearytmi, da lægemidlet kan bremse ledningen af ​​impulser i myokardiet. I sådanne situationer er det bedre at give azithromycinanaloger en fordel.

Azithromycinanaloger

clarithromycin

Den anden mest almindelige anvendelse af klassen af ​​makrolid antibakterielle lægemidler er clarithromycin. Han, som azithromycin, har en bakteriostatisk virkning, som skyldes blokeringen af ​​den mikrobielle celle ribosomale underenhed. Antibiotikumet akkumuleres også i vævets slimhinde, hvilket forlænger dets virkning.

Lægemidlet anvendes hovedsageligt i situationer, hvor der ikke er azithromycin, eller patienten har en særlig allergi overfor dette lægemiddel. Clarithromycin anvendes i bakteriel lungebetændelse, pleurisy, bronkitis, faryngitis, tonsillitis, otitis og laryngitis.

Dette antibiotikum er imidlertid mere effektivt til behandling af mavesår eller duodenalt sår, som er forårsaget af Helicobacter pylori infektion.

Derfor er klaritromycin i alle de seneste anbefalinger inkluderet i den første behandlingslinie for denne patologi.

Clarithromycin er tilgængelig i tabletter og sirup til oral brug.

Bivirkningen af ​​antibiotika er dyspeptiske lidelser. Symptomer på forgiftning er også mulige i tilfælde af nedsat nyrefunktion, da det netop er sådan, at lægemidlet fjernes fra kroppen.

Nogle gange er der en depression af hæmatopoiesis med tilsætning af en sekundær infektion, en øget risiko for blødning. Transient stigninger i koncentrationen af ​​leverenzymer registreres ofte, hvilket indikerer en toksisk effekt på dette organ. Det går normalt væk et par dage efter afslutningen af ​​behandlingen.

amoxicillin

Amoxicillin er et semisyntetisk lægemiddel fra gruppen af ​​penicillin antibiotika. Ofte er det ordineret i kombination med penicillinaseinhibitor clavulansyre som en analog af azithromycin. Dette giver dig mulighed for at øge følsomheden af ​​patogene stammer til lægemidlet.

Amoxicillin har en udpræget baktericid virkning på mange bakterielle patogener. Dets virkningsmekanisme er som følger: lægemiddelmolekylerne vedhæfter og forstyrrer cellemembranens integritet, hvilket fører til lysis af bakterier. Staphylococcus, streptococcus, neisseriya, hemophilus bacillus, salmonella, shigella, proteus og andre er følsomme for amoxicillin.

Antibiotika kan ordineres i nærvær af allergiske reaktioner over for azithromycin.

Men før den første anvendelse er det vigtigt at teste for tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed overfor lægemidlet.

Anvendelsesområdet for amoxicillin bredere. Udover bakterielle patologier i åndedrætssystemet, ENT-organer og blødt væv, er det også foreskrevet for:

  • leptospirose;
  • borreliose;
  • inflammatoriske patologier i galdevejen (cholangitis, cholecystitis);
  • forberedelse til operationer på bækkenet eller bughulen
  • gonorré;
  • infektiv endokarditis;
  • bakterielle intestinale infektioner.

Den største ulempe ved lægemidlet er, at hvert år øges mikrofloraens modstand. Derfor giver hans aftale ganske vist ikke de forventede resultater.

Blandt de bivirkninger, der er mest almindelige, er dyspeptiske lidelser og allergiske reaktioner. Udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis er også beskrevet. Diagnose af denne patologi kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet og yderligere antibiotikabehandling. Nogle gange, især i kombination med andre lægemidler, observeres giftig hepatitis, nefrit eller hæmatopoiesis.

Det er forbudt at ordinere amoxicillin i tilfælde af mistænkt infektiøs mononukleose, da dette fører til et karakteristisk udslæt.

ceftriaxon

Azithromycin kan erstattes med cefalosporiner. Oftest anvendes den tredje generation af antibiotika ceftriaxon i den moderne kliniske praksis af denne lægemiddelgruppe.

Det er et moderne lægemiddel med en effektiv bakteriedræbende virkning mod streptokokker, stafylokokker, hemophilusbaciller, moraxellaser, Neisseria, Salmonella, spirocheter og anaerobe bakteriepatogener. En væsentlig fordel ved ceftriaxon er dets sikkerhed samt god permeabilitet på tværs af blod-hjernebarrieren. Dette tillader brugen af ​​et antibiotikum for mange meningitis af bakteriel etiologi.

Ceftriaxon vises efter 8-12 timer efter påføring, hvilket gør det nødvendigt at to gange administrere lægemidlet pr. Dag. Den terapeutiske koncentration af antibiotika registreres i de fleste væv og kropsvæsker. Det er afledt næsten uændret af nyrerne såvel som galde.

Ceftriaxon har et bredere anvendelsesområde end azithromycin.

Ud over standardindikationerne for makrolid antibiotika er det også foreskrevet for følgende patologier:

  • Lyme sygdom;
  • gonorré;
  • bakteriel patologi hos patienter med neutropeni;
  • salmonellose;
  • syfilis;
  • anaerobe patologier af blødt væv (inklusiv gasgangrene);
  • meningitis og meningoencephalitis;
  • phlegmon, abscess;
  • kirurgiske komplikationer af diabetes;
  • sepsis;
  • bughindebetændelse;
  • postoperative bakterielle komplikationer, og også for deres forebyggelse.

Ceftriaxon er kun tilgængelig i form af en flaske pulver til fremstilling af injektioner til intramuskulær eller intravenøs administration. Dette skyldes den lave absorptionsgrad af lægemidlet i fordøjelseskanalen.

Hovedvirkningen af ​​ceftriaxon, som i penicilliner, er forekomsten af ​​allergiske reaktioner. På samme tid, hvis en patient har overfølsomhed over for nogen af ​​beta-lactam-lægemidlerne, kan den ikke bruges. Inden den første brug af ceftriaxon kræves en speciel test.

Nogle gange observeres der ved transient depression af hæmatopoiesis en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymer, kreatinin og urinstof, når der anvendes et antibiotikum.

Ofte dyspeptiske lidelser.

levofloxacin

Levofloxacin er et effektivt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner, som ofte anvendes i stedet for azithromycin. Essensen af ​​virkningsmekanismen for dette antibiotikum er kardinalt anderledes - dets molekyler blokerer aktiviteten af ​​enzymerne topoisomerase og DNA gyrase.

Med dette forstyrrer levofloxacin replikationen af ​​en bakteriel celle, hvilket fører til lysis og død. Den bakteriedræbende virkning af lægemidlet er karakteristisk mod mange bakterier - stafylokokker, streptokokker, enterokokker, cleblyellaser, legionella, moraxcell, hemophilusbaciller, chlamydia.

Som azithromycin absorberes levofloxacin meget godt i fordøjelseskanalen. Den største koncentration af antibiotika observeres i lungerne og luftveje. Det er også næsten fuldstændigt elimineret af det urogenitale system, som gør det muligt at anvende det i bakterielle patologier af disse organer.

Blandt indikationerne for brugen af ​​lægemidlet bør bemærkes følgende:

  • forværring af kronisk bronkitis eller bronchiectasis;
  • lokalt erhvervet lungebetændelse hos patienter i fare eller i mangel af effekt ved behandling af penicilliner, cephalosporiner eller makrolider
  • kronisk prostatitis i det akutte stadium
  • i den komplekse terapi af tuberkulose;
  • akut bihulebetændelse;
  • miltbrand;
  • akut eller kronisk pyelonefritis;
  • blærebetændelse.

Levofloxacin betragtes normalt som en anden behandling. Det anvendes i situationer, hvor modtagelse af andre antibiotika er kontraindiceret, eller deres behandling gav ikke det forventede positive resultat.

Det skal også tages i betragtning, at levofloxacin under graviditet kun kan ordineres af sundhedsmæssige årsager. Hvis det ikke er muligt, må du ikke bruge dette antibiotikum i barndommen og under amning.

Hovedvirkningen af ​​levofloxacin er hepatotoksicitet. Tilfælde af udvikling af hepatitis og udvikling af akut leversvigt under terapi er beskrevet. Desuden øger stoffet risikoen for at udvikle epileptiske anfald, så patienter, der lider af denne patologi, skal afhente et andet antibakterielt lægemiddel.

Der er en stigning i hyppigheden af ​​forværringer af myastheni. Denne bivirkning skyldes det faktum, at levofloxacin reducerer sværhedsgraden af ​​virkningen af ​​specifikke lægemidler, der anvendes i denne patologi.

video

Videoen fortæller, hvordan man hurtigt kan helbrede en forkølelse, influenza eller ARVI. Udtalelse erfaret læge.

Ceftriaxon og azithromycin samtidigt

Husk at gemme. TAK TIL LENE: http://www.babyblog.ru/user/lenta/id1037107 Prostuda1. Ibupron er et stærkt smertestillende middel, det virker hurtigt, i form af brusende tabletter, det sparer maven, og i stearinlys er det praktisk for babyer. Coldrex er et fremragende vasokonstriktor stof. Det virker hurtigt, fordi det er opløst i varmt vand. Nazol - lindrer af forkølelse og tillader ikke slimhinden i næsen at tørre op, den varer i 12 timer. Nurofen - ambulance virker hurtigt. For børn er der stearinlys, men det hæmmer blodkvaliteten meget. Paracetamol (panadol, efferalgan) - en stor antipyretisk, uundværlig for astmatikere.6. Polyoxidonium - stimulerer.

Vitaminer og mineraler Vitaminpræparater anvendes både til forebyggelse af sygdomme og til terapeutiske formål. Mange vitaminer er ordineret til børn for at øge kroppens overordnede reaktivitet, øge resistens mod infektioner (vitamin C, gruppe B). D-vitamin er ordineret til forebyggelse og behandling af rickets. I anæmi (anæmi) er vitamin B foreskrevet (., Folinsyre, vitamin B.

Behandling af gonoré hos mænd og kvinder

For ukomplicerede infektionsformer er ambulant behandling mulig.

Med dissemineret gonokokinfektion og andre komplikationer indikeres hospitalsindlæggelse. Antibiotikabehandling udføres hos alle seksuelle partnere.

Behandlingsregimer for gonoré i forskellige lande er variable.

På grund af resistens over for orale cephalosporiner anbefales det kun at anvende førstegangs-lægemidler: Ceftriaxon og azithromycin kombinationsbehandling anvendes til behandling af gonoré i USA og Østeuropa.

Kombinationen med azithromycin sammenlignet med doxycyclin foretrækkes på grund af mere bekvem doseringsregime og rapporter om øget tetracyclinresistens i nogle prøver.

Ukompliceret urogenital, anorektal og pharyngeal gonokokinfektion

Det grundlæggende regime med to antibakterielle lægemidler er som følger: Ceftriaxon 250 mg IM / Azithromycin 1 g oralt en gang.

Ifølge vestlige eksperter er udnævnelsen af ​​Ceftriaxon i en dosis på 250 mg nu mere rimelig sammenlignet med den tidligere dosis på 125 mg givet resistensen. Der blev ikke fundet nogen fordel for dosen af ​​Ceftriaxon over 250 mg. Ceftriaxon er sikker og effektiv i alle grupper af mennesker, herunder gravide kvinder.

En gennemgang af anbefalinger til antimikrobiell behandling af ukompliceret gonoré i 11 lande i Østeuropa viste, at ceftriaxon i en dosis på 250-1000 mg én gang intramuskulært) er et antimikrobielt førstelinjemedicin.

Beviser tyder på, at en oral dosis af Cefixime 400 mg ikke giver det nødvendige antimikrobielle niveau i modsætning til 250 mg Ceftriaxon og har en lavere helbredelsesrate for gonorréfaryngitis.

Orale cephalosporiner: Cefpodoxim og cefuroxim, som undersøgelser har vist, er også ringere end Ceftriaxon og har mindre ønskelig farmakodynamik. Derudover blev der på baggrund af resultaterne af GISP, offentliggjort i juli 2011, observeret et fald i følsomheden over for Cefixime fra 2009-2010. Som svar udstedte CDC reviderede kliniske retningslinjer, der ikke indbefatter orale cefalosporiner som førstebehandling.

På grund af den fortsatte stigning i multidrugresistens er anbefalingerne til behandling af CDC 2015 som følger:

  • Behandle gonoré på et hvilket som helst anatomisk sted med en enkelt intramuskulær injektion af 250 mg Ceftriaxone plus 1 g azithromycin oralt.
  • Hvis ceftriaxon ikke er til rådighed, kan patienter ordineres en enkelt oral dosis cefixim 400 mg plus azithromycin 1 g oralt.

Alternative muligheder for lægemiddelbehandling

Alternative behandlingsmuligheder omfatter ceftizoxim 500 mg ip, cefoxitin 2 g ip med probenecid 1 g oral og cefotaxim 500 mg ip. Ingen af ​​de ovennævnte ordninger tyder på yderligere fordele ved behandling af urogenitale infektioner og kan være tvivlsom for gonorréfaryngitis.

Hos patienter, der er allergiske over for cephalosporiner, overvejes alternativ kombinationsbehandling med en enkeltdosis Hemifloxacin 320 mg oralt plus azithromycin 2 g oralt eller gentamicin 240 mg o / m plus azithromycin 2 g oralt.

Et andet alternativt lægemiddel til patienter med cephalosporinintolerance er Spectinomycin 2 g / m.

Hvis du er allergisk over for azithromycin, skal du i stedet for doxycyclin anvende 100 mg oralt 2 gange dagligt i 7 dage som et alternativt andet antimikrobielt middel i kombination med Ceftriaxon eller Cefixime. Det skal dog huskes om stigningen i resistens over for tetracyclin.

Monoterapi med azithromycin anbefales ikke længere på grund af gonokokkernes resistens over for makrolider, og også fordi flere undersøgelser har rapporteret manglende behandling med azithromycin. Stammer N gonorrhoeae er ikke modtagelige for penicilliner, tetracycliner eller makrolider (for eksempel errythromycin).

Gonokokinfektioner i svælg kan være vanskeligere at behandle end infektioner forbundet med urogenitale og anorektale områder.

forskning

Undersøgelsen af ​​disse antibiotikabehandlinger omfattede 401 mænd og kvinder i alderen 15 til 60 år. Kombinerede behandlingsmetoder har været meget effektive til behandling af genitale gonoréinfektioner. Det blev konstateret, at Gentamicin plus azithromycin er 100% effektivt, og hemifloxacin plus azithromycin er 99,5% effektivt. Begge kombinationer viste 100% effektivitet mod gonokokinfektioner i hals og rektum.

Det bør bemærkes et stort antal bivirkninger fra brugen af ​​disse lægemidler, som omfattede dyspeptiske lidelser og ondt i halsen.

Fluoroquinoloner til behandling af gonoré anbefales ikke i USA på grund af den voksende antibiotikaresistens.

Gonokokgigt

Anbefalet terapi er Ceftriaxon ved 1 g / dag. in / m eller / in / en gang plus dosis azithromycin 1 g oralt. Første behandling bør fortsættes i 1-2 dage efter symptomforbedring.

Alternative behandlingsformer inkluderer Cefotaxime eller Ceftizoxim 1 g hver 8. time i.v., plus en enkelt dosis azithromycin 1 g oralt.

Ved behandling af gonorralt arthritis og dermatitis giver CDC-anbefalinger dig mulighed for at tage et oral antibiotikum, styret af følsomhedsprøvning, et generelt kursus på mindst 7 dage.

Gonokokkisk konjunktivitis

Rådgivning om behandling af voksne er en enkelt dosis Ceftriaxon 1 g intramuskulært plus azithromycin 1 g oralt i kombination med lokal terapi.

Der er en Ceftriaxon 1 g i / v 2 p / dag skema. inden for 3 dage.

Gonorré, kompliceret af bækkenbetændelsessygdomme

Alle ordninger, der anvendes til behandling af bækkens inflammatoriske processer mod en baggrund af gonoréinfektion, bør samtidig være effektive mod N gonorrhoeae og C trachomatis, da endocervisk screening, som er negativ for disse organismer, udelukker ikke infektioner i det øvre reproduktive område.

Det foretrukne regime er en enkeltdosis Ceftriaxon 2 g / m plus Doxycycline 100 mg oralt 2 gange dagligt i 14 dage med eller uden metronidazol 500 mg 2 gange dagligt oralt i 14 dage.

Gonokok epididymitis

Anbefalet terapi inkluderer ceftriaxon 250 mg ip som en enkeltdosis med doxycyclin 100 mg oralt 2 gange dagligt i 10 dage.

Fælles gonokokinfektion

Med en fælles infektion er det vigtigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​meningitis og endokarditis. Det anbefales at hospitalsindlæggelse på hospitalet med vedligeholdelse af specialiserede specialister.

Gonokokkisk meningitis og endokarditis

Nuværende anbefalinger til behandling af gonokokmenititis og endokarditis er at anvende Ceftriaxon 1-2 g intravenøst ​​hver 12-24 timer plus azithromycin 1 g oralt. Den nøjagtige varighed af terapi og doser af antibiotika er individuel.

Test af antimikrobiell modtagelighed og patientens kliniske respons på empirisk terapi er af afgørende betydning. Retningslinjerne for CDC 2015 anbefaler 10-14 dage parenteral terapi for meningitis og mindst 4 uger parenteral terapi for endokarditis.

Russiske kliniske retningslinjer

Ukompliceret form for gonoré:

  • Ceftriaxon 250 mg ip i en enkelt dosis.
  • Ciprofloxacin 500 mg en gang indeni.

Alternativ mulighed:

  • Ofloxacin 400 oralt en gang eller Spectinomycin 2,0 g enkelt dosis.
  • Cefodizim 500 mg / m i en enkelt dosis.

Fælles gonokokinfektion:

  • Ceftriaxon ved 1,0 g / m eller / i 1 p. / Dag.

Alternativ ordning:

  • Cefotaxim 1,0 g hver 3 p. / Dag.
  • Kanamycin 1 million U / m efter 12 timer.
  • Ciprofloxacin 500 mg 2 p. / Dag.
  • Spectinomycin 2,0 v m 2 p / dag.

Terapi udføres i mindst 7 dage, hvorefter oral administration af Ciprofloxacin 500 mg 2 p. / Dag anbefales. eller Ofloxacin 400 mg 2 p. / dag.

For at forhindre chlamydia er azithromycin desuden foreskrevet 1,0 g oralt eller Doxycycline 100 mg 2 p. / Dag i mindst 7 dage.

Gonorré proctitis, faryngitis behandles i henhold til ordningerne for ukompliceret gonoré.

Forberedelser til behandling af gonoré hos børn ligner dem, der anbefales af WHO.

Vestlige kliniske retningslinjer

  • For ukomplicerede urogenitale, anorektale og pharyngeale gonokokinfektioner anvendes Ceftriaxon plus Azithromycin eller Doxycyclin.
  • Gonokok-konjunktivitis: Ceftriaxon.
  • Gonorré med en inflammatorisk proces i bækkenorganerne: Cefoxitin, Ceftriaxon, Doxycyclin, Metronidazol, Cefotetan, Clindamycin, Gentamicin.
  • Gonokokgigt: Ceftriaxon.
  • Gonokok-epididymitis: Ceftriaxon, Doxycyclin.
  • Dissemineret gonorræinfektion: Ceftriaxon, Cefotaxim, Ceftizoxim.
  • Gonokokkisk meningitis og endokarditis: Ceftriaxon.

WHO anbefalinger til behandling af Neisseria gonorrhoeae infektion

Følgende er anbefalinger til behandling af Neisseria gonorrhoeae af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Genital og anorektal gonokokinfektioner

WHO's anbefalinger til behandling af genitale og anorektale gonokokinfektioner er som følger:

  • Ceftriaxon 250 mg ip som en enkeltdosis plus azithromycin 1 g oralt som en enkeltdosis.
  • Cefixime 400 mg oralt som en enkeltdosis plus azithromycin 1 g oralt som en enkeltdosis.
  • Enkeltbehandling: Ceftriaxon 250 mg IM som en enkelt dosis; Cefixime 400 mg oralt en gang; eller Spectinomycin 2 g intramuskulært én gang.

Orofaryngeale gonokokinfektioner

Hos voksne og unge med gonokok oropharyngeal infektioner tilbyder WHO en kombinationsbehandling.

Indstillinger for kombineret behandling:

  • Ceftriaxon 250 mg ip som en enkelt dosis plus azithromycin 1 g oralt en gang.
  • Cefixime 400 mg oralt som en enkeltdosis plus azithromycin 1 g oralt en gang.

Engangsmedicin: Ceftriaxon 250 mg IM én gang.

Gentagen behandling af gonokokinfektioner efter behandlingssvigt

  • Ceftriaxon 500 mg ip som en enkeltdosis plus azithromycin 2 g oralt en gang.
  • Cefixime 800 mg oralt som en enkeltdosis plus azithromycin 2 g oralt som en enkeltdosis.
  • Gentamicin 240 mg / m som en enkelt dosis plus azithromycin 2 g oralt.
  • Spectinomycin 2 g intramuskulært i form af en enkeltdosis (undtagen for oropharyngeal infektion) plus azithromycin 2 g oralt en gang.

Behandling af gonoré hos nyfødte

Hos nyfødte med en gonokok konjunktivinfektion i kliniske protokoller til behandling af STI'er tilbydes WHO en af ​​følgende muligheder:

  • Ceftriaxon 50 mg / kg (maks 150 mg) i / m en gang.
  • Kanamycin 25 mg / kg (maks. 75 mg) i / m som en enkelt dosis.
  • Spectinomycin 25 mg / kg (maks 75 mg) intramuskulært en gang.

Til øjenprofylakse tilbyder WHO følgende muligheder for øjenbehandling efter selvpassage gennem fødselskanalen:

  • Tetracyclinhydrochlorid 1% øjensalve.
  • Erythromycin 0,5% øjensalve.
  • Povidon-iod 2,5% vandig opløsning.
  • Sølvnitrat 1% opløsning.
  • Chloramphenicol 1% øjensalve.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

Tabletter og antibiotika til syfilis: Ceftriaxon, Azithromycin, Doxycyclin

Syfilis er en smitsom sygdom, som i de fleste tilfælde overføres gennem samleje. Det er karakteriseret ved skiftende ændringer i forskellige perioder, der manifesteres af specifikke symptomer. På grund af disse egenskaber anvendes visse behandlingsmetoder, så spørgsmålet om, hvilken slags medicin til syfilis der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde er relevant.

Korrekt behandling af syfilis

Det er sikkert at sige, at en sådan alvorlig seksuelt overført sygdom som syfilis kun bør behandles ved hjælp af officiel medicin, da alle andre metoder ikke kun kan være ubrugelige, men også i stand til at fremkalde komplikationer af en sygdom.

Infektion opstår, når bleg treponema kommer ind i kroppen, og de første 5-6 uger inkubationsperioden varer, hvorefter symptomer på sygdommen opdages.

  • Lymfeknuder er forstørrede;
  • Ulcer forekommer på læsionsstedet;
  • Naboende væv svulmer;
  • Et rødt udslæt optræder på huden;
  • Ulcers udskiller pus.

Forverringen varer ca. 30 dage, hvorefter symptomerne på sygdommen aftar, sårene er, forsvinder udslippet fra de eksterne genitalorganer.

Gradvis strømmer sygdommen ind i en latent skjult form.

Lanceret syfilis dækker gradvis alle indre organer, knogler, led, hjerne. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil skaden påvirke vitale systemer, der fører til kroniske sygdomme i nervesystemet, seksuelle patologier, infertilitet. I alvorlige tilfælde kan patienten vente på døden.

I dag, når man håndterer i de tidlige stadier, anvendes der hovedsageligt Penicillin-baserede antibakterielle midler. Når en patient er intolerant over for dette lægemiddel, anvendes andre antibiotika.

I svære stadier og i den avancerede form af sygdommen anvendes lægemidler af makrolid- og fluoroquinolon-gruppen, tetracyclin, azithromycin. Behandling af syfilis med ceftriaxon anvendes, når patienten er allergisk over for penicillin og kræver sensorisk behandling.

Når opkaldet til lægen skete for sent, bør du ikke håbe på hurtig genopretning. Behandlingen kan tage mindst 2 år og mere. I dette tilfælde omfatter kurset ikke kun tabletter, men også syfilis skud.

Under behandlingen er patienten forpligtet til at gennemgå blodprøver, der viser, hvor godt terapien udføres.

Når syfilis findes i en kvinde i graviditetstilstand, bør tabletter til syfilis og andre lægemidler vælges særligt omhyggeligt for ikke at skade patientens og fostrets helbred. Den fremtidige mor bliver nødt til at blive behandlet i klinikken, og uden at fejle tage 2 kurser for at sikre, at sygdommen er besejret. Ellers kan et født barn blive alvorligt ramt på grund af infektion i moderens krop.

De vigtigste lægemidler til behandling af syfilis

Hvis det er umuligt at anvende Penicillin og dets derivater, kan en halvsyntetisk analog af en kendt gruppe, såsom Amoxicillin, ordineres af en læge. Dette lægemiddel er beregnet til oral brug, er tilgængelig i form af tabletter, kapsler. På trods af den mindre udtalte effekt har værktøjet en undertrykkende virkning på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, anaerobe bakterier. Fordelen med dette lægemiddel er fraværet af bivirkninger, hvis du nøje overholder intervallerne mellem doser angivet af en specialist.

Ikke mere end 2 timer senere absorberes de aktive komponenter i lægemidlet i kroppen, fordeles jævnt i alle væv og begynder en intensiv effekt på patogener.

Den anbefalede dosis af lægen bør ikke overskrides, da det kan fremkalde opkast, diarré. For at genoprette normal sundhed, er det i sådanne tilfælde nødvendigt at skylle maven.

amoxicillin

Amoxicillin til syfilis er sjældent ordineret til pædiatriske patienter og gravide kvinder.

Doxycyclin, som også kan erstatte penicillin antibiotika til syfilis, har en bakteriostatisk egenskab, der hæmmer treponema cellebiosyntese. I dette tilfælde virker lægemidlet selektivt uden at påvirke sunde celler, hvorfra det straks er afledt.

doxycyclin

Doxycyclin i syfilis, som et tetracyklin-lægemiddel, bruges hyppigere til behandling af de primære og sekundære former for sygdommen. Kurset er 10 dage.

Når sygdommen er i tertiært stadium, og der er kardiovaskulære lidelser, kan Doxycycline indgives som et præparat, inden der anvendes Penicillin.

I intet tilfælde bør lægemidlet tages på tom mave, da det fremkalder stærk irritation af mavesårets mukøse vægge, tarmene.

ceftriaxon

Ceftriaxon, et antibakterielt middel i cephalosporiner klassen, er en injicerbar opløsning, som kan indgives både intravenøst ​​og intramuskulært.

De vigtigste fordelagtige egenskaber af stoffet:

  • Den udtalte effekt i treponema bleg;
  • Suppression af aktiv syntese af patogene mikroorganismer;
  • Hurtig indtrængning, distribution i alle legemsvæsker;
  • Muligheden for at bruge til kvinder i barselsperioden.

Injektioner giver et godt resultat i de indledende og avancerede stadier af sygdommen. Den utvivlsomme bekvemmelighed er kun en introduktion om dagen. Det generelle behandlingsforløb er fra 10 til 20 dage, baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

På trods af dets effektivitet har Ceftriaxone nogle bivirkninger, såsom ømhed på injektionsstedet, dyspepsi, kløende hud, urticaria og hovedpine. Derfor kan lægen undertiden anbefale at fortynde ceftriaxonpulver ikke med vand til injektioner, men med smertestillende midler. Specialisten kan forklare mere detaljeret, hvordan man gør det korrekt.

Ud over piller og injektioner til behandling af brugte immunstimulerende lægemidler, vitamintilskud, værktøjer, der forbedrer lymfesystemet og kredsløbets funktion, fysioterapi.

Andre salver

Udadtil anbefales det at behandle sår med Atsemin salve, Furacilin, Gramicidin pasta.

I tilfælde af gamle former for syfilis, ud over antibiotika, kræves et kursus af vitaminer - en olieopløsning af vitamin A, vitaminer B6, B12 i form af injektioner, nikotinsyre og ascorbinsyre for at lindre betændelse. Sådanne foranstaltninger er relevante i nederlaget i nervesystemet, hjernen.

Syfilis terapi er ikke let og langvarig, og succesen af ​​behandlingen afhænger af en individuel tilgang og en kombination af forskellige typer stoffer og teknikker. Uafhængig brug af stoffer er uacceptabel, da det kan være fatalt. Hærdning af en farlig sygdom er lettere i de tidlige stadier, så du kan ikke tøve med - efter at du har registreret de første tegn, skal du straks søge lægehjælp.

Azithromycin og Ciprofloxacin: Kompatibilitet eller Afvisning?

Ciprofloxacin er et velkendt antibiotikum af fluoroquinolon-gruppen, det anvendes aktivt til diagnosticering af en række akutte og kroniske patologier.

Ikke altid sygdommen kan helbredes med kun ét antibiotikum.

Læger ordinerer ofte en kombination af antibakterielle lægemidler eller tilføjer andre lægemidler til behandling for at forbedre den bakteriedræbende og bakteriostatiske virkning såvel som for at undgå resistens af bakterier eller bivirkninger.

Ciprofloxacin kan nemt kombineres med andre lægemidler, men patienter er oftest interesserede i specifikationerne af en sådan kombination, fordi forbedret antibakteriel terapi ikke gavner kroppen.

Hvilke lægemidler er ordineret Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et antibiotikum-fluorquinolon produceret med henblik på øget eksponering for patogene bakterier. Lægemidlet er egnet til behandling af mange sygdomme, og dets virkning er forskellig. Antibiotika er ofte ikke ordineret alene, fordi behandlingen af ​​mange patologier kræver en individuel og kombineret tilgang.


Foto 1. Ciprofloxacin, 20 tabletter, 500 mg, producent - Aliud Pharma.

Bakterier med et aggressivt forløb af sygdommen erhverver resistens over for de aktive bestanddele af lægemidlet, hvilket fører til ufuldstændig opsving og en stigning i tilbagefald. Ciprofloxacin, som fluoroquinolon, er ikke et yderst effektivt antibiotikum, som retfærdiggør recept på yderligere lægemidler.

Oftest kombineres det med følgende antibiotika og antimikrobielle stoffer:

  • doxycyclin;
  • levofloxacin;
  • metronidazol;
  • azithromycin;
  • Tsiftriakson;
  • cefalosporin;
  • Flukonaboz;
  • Ibuprofen.

Det er bevist, at effektiviteten af ​​Ciprofloxacin øges og øges med kombinationen af ​​andre antibakterielle lægemidler, men i nogle tilfælde er yderligere behandling ordineret som en lindring af smerte symptomer samt eliminering af bivirkninger.

Kompatibilitet med Ciprofloxacin og Doxycyclin

Begge stoffer er antibiotika, men Doxycyclin tilhører tetracyclingruppen, det vil sige, at den har en helt anden kemisk sammensætning. Disse grupper af antibakterielle lægemidler har ingen kontraindikationer for kombination.

På grund af kombinationen af ​​Doxycyclin og Ciprofloxacin er der en intensiverende virkning af antibakterielle virkninger, modstandsdygtigheden mod andre antibiotika reduceres.

Ciprofloxacin er et lægemiddel med en unik kemisk formel, der ikke betyder krydsresistens med stoffer fra en anden antibakteriel serie. Det går godt med doxycyclin.

Komponenterne i begge lægemidler blokkerer eller reducerer ikke de farmakologiske virkninger af hinanden, men kun komplement (synergi).

Doxycyclin er i sig selv et meget stærkt og giftigt stof, så dets samtidig administration med Ciprofloxacin er et tilfælde af undtagelse, ikke en regel. En sådan kombination er ordineret til følgende patologier:

  • akut bækkens inflammatoriske sygdomme hos kvinder;
  • specifik urethrit forårsaget af STI'er
  • infektiøse komplikationer efter operationer, aborter;
  • lungebetændelse;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontalitis i akut form.

Oftest anvendes Ciprofloxacin + Doxycyclin i obstetrik og gynækologi, men sagerne er forskellige. Doxycyclin har mange farlige bivirkninger, og tilsætning af andre antibiotika vil kun styrke deres manifestation. Lægen skal altid overvåge patientens tilstand.

Det er vigtigt! Ciprofloxacin + Doxycyclin kan kun tages sammen i tilfælde af akutte eller komplicerede infektioner.

Træg og kronisk patologi involverer ikke den kombinerede brug af stoffer, men denne mulighed er mulig, hvis den anden behandling fejler.

Dosering og kombination af lægemidler afhænger af lægens anbefalinger og den kliniske diagnose.

Ved akutte, alvorlige infektioner eller stærke infokationsfaktorer tages Ciprofloxacin og Doxycyclin sammen eller kombineres en uge senere for at blokere resistens.

I tilfælde af ineffektivitet af Ciprofloxacin ordineres Doxycyclin, som er taget strengt som foreskrevet af en læge.

Ciprofloxacin og Levofloxacin: Kan det tages samtidigt

Levofloxacin - 3. generations antibiotikum, fluorquinolon, tilhører samme lægemiddelgruppe som cifprofloxacin. I klinisk praksis kan sådanne kombinationer af lægemidler forårsage krydsresistens, det vil sige den sædvanlige resistens af bakterier til de aktive bestanddele af alle fluorquinoloner. Deres fælles aftale giver ikke mening og medfører visse risici, men samtidig er de forenelige og forårsager ikke nogen negative manifestationer fra kroppen.

Bivirkningerne af hvert antibiotikum er under alle omstændigheder farlige. Levofloxacin ordineres ofte, når Ciprofloxacin er ineffektivt eller intolerant. Sammen er de ikke taget, og det er muligt at kombinere cifprofloxacin med en anden fluorquinolon i 7-10 dage for at reducere resistens.


Foto 2. Levofloxacin, 10 tabletter, 250 og 500 mg, producent - Vertex.

Ciprofloxacin + Levofloxacin er teoretisk anvendt til smitsomme sygdomme, da de har et bredt spektrum af handlinger, men samtidig administration af stoffer fører til risikoen for fremkomsten af ​​bakteriel resistens.

Ciprofloxacin og Metronidazol: Deres interaktion

Metronidazol er ikke et antibiotikum, i dets farmakologiske gruppe er det et antimikrobielt lægemiddel, der er beregnet til adjuverende behandling under antibiotikabehandling. Ciprofloxacin og Metronidazol kan tages både sammen og separat, men i sidstnævnte tilfælde afgives Metronidazol efter afslutningen af ​​Ciprofloxacin-indtaget for at opretholde en terapeutisk effekt.

Ciprofloxacin + Metronidazol er effektiv mod følgende patologier:

  • protozosygdomme: amebiasis, giardiasis, trichomonas urethritis / colpitis / vaginitis;
  • blærebetændelse forårsaget af STI'er;
  • bakteriel endokarditis;
  • meningitis;
  • lungebetændelse;
  • sepsis;
  • infektioner forårsaget af Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
  • sygdomme i bækkenorganerne
  • hudsygdomme;
  • postoperative komplikationer i gynækologi / urologi.

Hjælp! Metronidazol er også tilgængelig under et andet handelsnavn Trihopol, som indeholder en lignende farmakologisk sammensætning.

Metronidazol er ineffektivt, når det tages alene, så det er altid foreskrevet med andre lægemidler eller antibiotika. Samtidig brug af stoffer er ikke farlig, men Metronidazol har mange bivirkninger, som normalt opstår, når de interagerer med andre antibiotika. Læger reducerer enten dosis metronidazol eller ordinerer det efter antibiotikabehandling.

Unikke data om antibiotics kompatibilitet med hinanden i tabellerne

I klinisk praksis kan anvendelsen af ​​antimikrobielle midler være empirisk (lægemidler vælges under hensyntagen til handlingsspektret på det mistænkte patogen) eller etiologisk, baseret på resultaterne af bakteriologisk podning på floraens følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Mange infektionssygdomme, såsom lungebetændelse eller pyelonefritis, kræver brug af en kombination af antibiotika.

For korrekt forberedelse af ordninger til sådan behandling er det nødvendigt at forstå klart hvilke typer farmakologisk interaktion af lægemidler og at vide, hvilke stoffer der kan accepteres sammen, og som er strengt kontraindiceret.

Ved udarbejdelsen af ​​kompleks terapi tages der ikke kun hensyn til hovedsygdommen og dens årsagsmiddel, men også:

  • patientens alder, tilstedeværelsen af ​​graviditet og amning
  • kliniske kontraindikationer og allergiske reaktioner i historien;
  • nyre- og leverfunktion
  • kroniske sygdomme og basale lægemidler taget af patienten (antihypertensiv behandling, korrektion af diabetes mellitus, antikonvulsive midler osv.) skal ordinerede antibiotika (i det følgende forkortelser ABP) kombineres godt med planlagt terapi.

Resultatet af den farmakodynamiske interaktion af lægemidler kan være:

  • synergisme (øget farmakologisk effekt);
  • antagonisme (reduktion eller fuldstændig eliminering af lægemiddelvirkningen på kroppen);
  • reduceret risiko for bivirkninger;
  • øget toksicitet
  • manglende interaktion.

Adskillelsen af ​​stoffer efter type handling

Som regel kombinerer ren bakteriedræbende (ødelæggelse af patogenet) og bakteriostatiske midler (hæmmer væksten og reproduktionen af ​​patogen flora) ikke hinanden. Dette skyldes primært deres virkningsmekanisme. Bakteriedræbende stoffer virker mest effektivt på organismer i vækst- og reproduktionsstadiet, og anvendelsen af ​​bakteriostatika kan derfor forårsage udvikling af resistens mod stoffer.

For eksempel fører en stigning i den daglige dosis eller varigheden af ​​anvendelsen af ​​et bakteriostatisk middel til dets bakteriedræbende virkning.

Det er også muligt at vælge selektivt på visse patogener. Som bakteriedræbende antibiotika producerer penicilliner en bakteriostatisk virkning mod enterokokker.