lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut infektion i lungerne af en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor alle strukturelle elementer i lungevæv er involveret, hovedsageligt alveoler og interstitielt lungevæv. Klinikken for lungebetændelse er karakteriseret ved feber, svaghed, sved, brystsmerter, åndenød, hoste med sputum (slimhinde, purulent, "rusten"). Lungebetændelse er diagnosticeret på basis af auscultatory billede, lungens radiografi. I den akutte periode omfatter behandling antibiotikabehandling, afgiftningsterapi, immunostimulering; tage mucolytika, ekspektorant, antihistaminer; efter ophør af feber - fysioterapi, motionsterapi.

lungebetændelse

Lungebetændelse er en betændelse i det nedre luftveje af forskellige etiologier, der opstår ved intra-alveolar ekssudation og ledsages af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akut lungebetændelse forekommer hos 10-14 personer ud af 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ud af 1000. Hastigheden af ​​problemet med forekomsten af ​​akut lungebetændelse fortsætter på trods af indførelsen af ​​nye antimikrobielle lægemidler samt en høj procentdel af komplikationer og dødelighed (op til 9%) ) fra lungebetændelse. Blandt årsagerne til befolkningens dødelighed er lungebetændelse på 4. plads efter hjerte- og vaskulære sygdomme, ondartede neoplasmer, skader og forgiftninger. Lungebetændelse kan udvikle sig hos svækkede patienter, der går i forbindelse med hjertesvigt, kræft, hjerneforstyrrelser og komplicerer resultatet af sidstnævnte. Hos AIDS-patienter er lungebetændelse den vigtigste direkte dødsårsag.

Årsager og mekanisme for lungebetændelse

Blandt årsagerne til lungebetændelse er i første omgang en bakteriel infektion. De mest almindelige årsagssygdomme i lungebetændelse er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influenza og parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampeinfektioner.

Lungebetændelse kan også udvikle sig som følge af udsættelse for ikke-infektiøse faktorer: brystsygdomme, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikogruppen for udvikling af lungebetændelse indbefatter patienter med kongestiv hjertesvigt, kronisk bronkitis, kronisk nasopharyngeal infektion, medfødte lungemuskelationer, svære immunsvigtstilstande, svækkede og udmattede patienter, patienter, som længe har været i sengetid og ældre og senile patienter.

Særligt modtagelige for udviklingen af ​​lungebetændelse er mennesker, der ryger og misbruger alkohol. Nikotin- og alkoholdampe beskadiger bronkialslimhinden og hæmmer beskyttelsesfaktorerne i det bronchopulmonale system, hvilket skaber et gunstigt miljø for infektion og reproduktion af infektionen.

Infektiøse patogener af lungebetændelse trænger ind i lungerne af bronchogene, hæmatogene eller lymfogene veje. Med den eksisterende reduktion af den beskyttende bronchopulmonale barriere i alveoli udvikler infektiøs inflammation, som gennem den permeable interalveolar septa spredes til andre dele af lungevæv. I alveoli er dannelsen af ​​exudat, som forhindrer gasudveksling af oxygen mellem lungevæv og blodkar. Oxygen og respiratorisk insufficiens udvikler sig, og i tilfælde af et kompliceret forløb af lungebetændelse forekommer hjertesvigt.

Ved udvikling af lungebetændelse skelnes der fire trin:

  • tidevandsfase (fra 12 timer til 3 dage) - kendetegnet ved en skarp blodfyldning af lungekarrene og fibrinøs eksudation i alveolerne;
  • stadium af rød opvarmning (fra 1 til 3 dage) - lungevæv er komprimeret, strukturen ligner leveren. I det alveolære exudat findes røde blodlegemer i store mængder;
  • graden af ​​grå hepatisering - (fra 2 til 6 dage) - er karakteriseret ved nedbrydning af røde blodlegemer og massiv leukocytudgang til alveolerne;
  • opløsningsfase - normal lungevævsstruktur genoprettes.

Klassificering af lungebetændelse

1. På baggrund af epidemiologiske data skelne lungebetændelse:
  • erhvervet (erhvervet)
  • nosokomial (hospital)
  • forårsaget af immundefekt
  • atypisk kursus.
2. Ifølge den etiologiske faktor er lungebetændelsen med patogenens specifikation:
  • bakteriel
  • viral
  • mycoplasma
  • svampe
  • blandet.
3. Ifølge udviklingsmekanismen er lungebetændelse isoleret:
  • primære, der udvikler sig som en uafhængig patologi
  • sekundær, udvikling som en komplikation af associerede sygdomme (for eksempel kongestiv lungebetændelse)
  • aspiration, udvikling, når fremmedlegemer kommer ind i bronkierne (fødepartikler, opkast osv.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lungebetændelse, der udvikler sig som følge af tromboembolisme af små vaskulære grene i lungearterien.
4. Ifølge lungevævets interesse er der lungebetændelse:
  • ensidig (med læsion af højre eller venstre lunge)
  • bilaterale
  • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (central).
5. Ved arten af ​​lungebetændelsen kan det være:
  • skarp
  • skarp lang
  • kronisk
6. I betragtning af udviklingen af ​​funktionelle lidelser i lungebetændelse forekommer:
  • med tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser (indikerer deres egenskaber og sværhedsgrad)
  • med mangel på funktionssvigt.
7. I betragtning af udviklingen af ​​komplikationer af lungebetændelse er:
  • ukompliceret kursus
  • kompliceret kursus (pleurisy, abscess, bakteriel toksisk chok, myocarditis, endokarditis osv.).
8. På baggrund af kliniske og morfologiske tegn udmærker lungebetændelse sig:
  • parenchymal (lobar eller lobar)
  • fokal (bronchopneumoni, lobular lungebetændelse)
  • interstitial (ofte med mycoplasmal læsion).
9. Afhængig af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er opdelt i:
  • mild - karakteriseret ved mild forgiftning (klar bevidsthed, kropstemperatur op til 38 ° C, blodtryk er normalt, takykardi er ikke mere end 90 slag pr. minut), dyspnø i hvile er fraværende, et lille inflammationscenter bestemmes radiografisk.
  • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevidsthed, svedtendens, svær svaghed, kropstemperatur op til 39 ° C, blodtryk moderat reduceret, takykardi omkring 100 slag per minut), respirationshastighed - op til 30 per minut. i hvile bestemmes en udtalt infiltration radiografisk.
  • alvorlig - karakteriseret ved alvorlig forgiftning (feber 39-40 ° C, skyfrielse af skabelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag i minuttet, sammenbrud), kortpustetid op til 40 pr. minut. i hvile, cyanose, radiografisk bestemt ved omfattende infiltration, udvikling af komplikationer af lungebetændelse.

Symptomer på lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse

Karakteristisk akut start med feber over 39 ° C, kuldegysninger, brystsmerter, åndenød, svaghed. Hoste bekymringer: første tør, uproduktiv, derefter 3-4 dage - med "rusten" sputum. Kropstemperaturen er konstant høj. Med lobar lungebetændelse fortsætter feber, hoste og sputumladning i op til 10 dage.

I alvorlige tilfælde af lungebetændelse i luften bestemmes hudhyperæmi og cyanose i den nasolabiale trekant. Herpes sår kan ses på læber, kinder, hager og vinger af næsen. Patientens tilstand er alvorlig. Åndedræt er lavt, hurtigt, med hævelse af næsens vinger. Auscultation efterfølges af crepitus og fugtige fine boblende raler. Pulse, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtryk, hjerte tone døv.

Fokal lungebetændelse

Det er præget af en gradvis, næppe mærkbar begyndelse, oftere efter akutte respiratoriske virusinfektioner eller akut tracheobronchitis. Kropstemperaturen er febril (38-38,5 ° C) med daglige udsving, hosten ledsages af udslip af mucopurulent sputum, svedtendens, svaghed noteres, og under vejrtrækning er der smerter i brystet ved indånding og hoste, akrocyanose. Med brændvidde lungebetændelse forværres patientens tilstand: alvorlig åndenød, cyanose forekommer.

Under auskultation høres hård vejrtrækning, udånding forlænges, tørre små- og mellemboblende raler, crepitus over fokus for inflammation.

Funktioner af lungebetændelse på grund af sværhedsgraden, patogenens egenskaber og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Komplikationer af lungebetændelse

Kompliceret er lungebetændelsen, ledsaget af udviklingen i bronchopulmonært system og andre organer af inflammatoriske og reaktive processer forårsaget direkte af lungerbetændelse. Kurset og resultatet af lungebetændelse afhænger i høj grad af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Komplikationer af lungebetændelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikationer i lungebetændelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akut respiratorisk svigt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Blandt de ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse udvikler akut hjerteinfarkt, endokarditis, myocarditis, meningitis og meningoencephalitis, glomerulonefritis, infektiøse toksiske chok, anæmi, psykose osv. Ofte.

Diagnose af lungebetændelse

Ved diagnosen lungebetændelse løstes flere problemer på en gang: Differentiel diagnose af inflammation med andre pulmonale processer, opklaring af etiologien og sværhedsgrad (komplikationer) af lungebetændelse. Lungebetændelse hos en patient skal formodes at være baseret på symptomatiske tegn: den hurtige udvikling af feber og beruselse, hoste.

Fysisk undersøgelse bestemmer komprimering af lungevæv (baseret på perkussionsdulering af lungelyden og forbedring af bronchofonien), et karakteristisk auskultatorisk billede - fokal, fugtig, finboblende, sonorøse rattles eller crepitations. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurale hulrum er det undertiden detekteret pleural effusion.

Som regel bekræftes diagnosen lungebetændelse efter radiografi af lungerne. I alle typer lungebetændelse indfanger processen mere ofte lungernes nedre lober. På røntgenbilleder til lungebetændelse kan følgende ændringer opdages:

  • parenkymal (fokal eller diffus mørkning af forskellige lokaliseringer og længde);
  • interstitielt (lungemønster forstærket ved perivaskulær og peribronchial infiltration).

Radiografier til lungebetændelse udføres normalt ved sygdommens begyndelse og 3-4 uger senere for at overvåge opløsningen af ​​inflammation og udelukkelse af en anden patologi (normalt bronchogen lungekræft). Ændringer i den generelle analyse af blod i lungebetændelse er karakteriseret ved leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, en stabiel leukocytformelskifte fra 6 til 30%, en stigning i ESR til 30-50 mm / h. Generelt kan analysen af ​​urin bestemmes af proteinuri, mindre almindeligt mikrohematuri. Kanaliseringen af ​​sputum i lungebetændelse gør det muligt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Lungebetændelse behandling

Patienter med lungebetændelse er som regel indlagt i den generelle terapeutiske afdeling eller afdeling for pulmonologi. I perioden med feber og beruselse er der læst sovesale, rigelig varm drikke, højt kalorieindhold, vitaminerig mad. I tilfælde af respiratorisk svigt er patienter med lungebetændelse ordineret indåndet ilt.

Den vigtigste behandling for lungebetændelse er antibiotikabehandling. Udnævne antibiotika bør være så tidligt som muligt uden at vente på bestemmelsen af ​​patogenet. Udvælgelse af antibiotika bærer en læge, ingen selvbehandling er uacceptabel! I tilfælde af ikke-hospitaliseret lungebetændelse er penicilliner hyppigere ordineret (amoxicillin med clavulansyre, ampicillin osv.), Makrolider (spiramycin, roxithromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget af administrationsmetoden for antibiotika bestemmes af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin etc.), carbapenemer (imipenem), aminoglycosider (gentamicin) anvendes til behandling af nosokomiel lungebetændelse. Med en ukendt patogenforeskrevet kombination af antibiotikabehandling af 2-3 lægemidler. Behandlingsforløbet kan vare fra 7-10 til 14 dage, det er muligt at ændre antibiotika.

Ved lungebetændelse indikeres afgiftningsterapi, immunostimulering, administration af antipyretiske, ekspektorative og mucolytiske antihistaminlægemidler. Efter ophør af feber og forgiftning udbygges regimet, og fysioterapi ordineres (elektroforese med calciumchlorid, kaliumiodid, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) og motionsterapi for at stimulere opløsningen af ​​det inflammatoriske fokus.

Behandling af lungebetændelse udføres indtil patientens fuldstændige genopretning, hvilket bestemmes ved normalisering af tilstand og trivsel, fysiske, radiologiske og laboratorieparametre. Med hyppig gentaget lungebetændelse af samme lokalisering er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst.

Prognose for lungebetændelse

Ved lungebetændelse bestemmes prognosen af ​​en række faktorer: patogenens virulens, patientens alder, baggrundssygdomme, immunreaktivitet, tilstrækkelig behandling. Komplicerede varianter af lungebetændelsesforløbet og immunodeficienttilstande, patogenes resistens over for antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Særligt farligt er lungebetændelse hos børn under 1 år, forårsaget af stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheden for dem er fra 10 til 30%.

Med rettidige og passende terapeutiske foranstaltninger slutter lungebetændelse ved genopretning. Følgende resultater af lungebetændelse kan observeres for varianter af ændringer i lungevæv:

  • fuld restaurering af lungevævstrukturen - 70%;
  • dannelsen af ​​et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
  • danner en lokal lokalisering - 7%;
  • reduktion af et segment eller andel i størrelse - 2%
  • rynke af et segment eller dele - 1%.

Forebyggelse af lungebetændelse

Foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse er hærdning af kroppen, opretholdelse af immunitet, eliminering af hypotermi, omdannelse af kronisk nasopharyngeal foci, kampdøv, stop af rygning og alkoholmisbrug. I tilfælde af svækkede patienter, for at forebygge lungebetændelse anbefales det at udføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massage, udnævnelse af antiplatelet midler (pentoxifyllin, heparin).

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

introduktion

Symptomer på lungebetændelse er varierede og afhænger af mange faktorer. Hvert år rundt om i verden dør et stort antal mennesker af utilstrækkelig diagnose af sygdommen eller fra hemmeligholdelsen, latens af dets kliniske forløb. Ifølge litteraturen er dødeligheden i diagnosticerede tilfælde af lungebetændelse fra lokalsamfundet erhvervet fra 5 til 7%. Symptomer på lungebetændelse hos voksne er ikke kun afhængige af typen af ​​patogen, kroppens generelle tilstand og immunstatus, men også på form og udviklingstrin, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Kliniske symptomer på sygdommen

De kliniske symptomer på lungebetændelse er meget forskellige, og dets manifestation afhænger af mange faktorer. Uanset hvilken type klinisk kursus, kan alle symptomer på lungebetændelse opdeles i subjektive og objektive.

Subjektive symptomer eller klager

Som regel vil patienten selv fortælle lægen om tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer. I tilfælde af lungebetændelse gør patienterne de første klager over pludseligheden af ​​sygdommen, der ledsages af en betydelig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger og overdreven svedtendens. Det er også typisk for en person at have klager over:

  • utilpashed, svaghed, træthed, som er almindelige tegn på udviklingen af ​​forgiftningssyndrom;
  • hoste med sputum mucopurulent karakter eller hemoptysis;
  • brystsmerter.

Objektive symptomer eller bevis fra undersøgelse og klinisk undersøgelse

En objektiv undersøgelse af patienten af ​​en læge kan desuden afsløre symptomer som:

  • kedelig pulmonal lyd;
  • svækkelse af stemme tremor og bronchophony;
  • svækket vesikulær eller bronchial respiration
  • krepitation;
  • fugtig fin hvæsen;
  • pleural friktionsstøj;

Yderligere oplysninger er tilvejebragt ved hjælp af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Den vigtigste og mest informative forskningsmetode er radiografi. Radiografiske tegn på lungeskader manifesteres i form af mørkningen af ​​de berørte områder af lungevæv.

Generelt klinisk blodanalyse er den mest karakteristiske tilstedeværelse af tegn på en inflammatorisk proces: leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre, neutrofili og øget ESR.

Atypisk forløb af sygdommen

Det er værd at huske, at det er muligt og asymptomatisk eller atypisk forløb af lungebetændelse, især hos ældre mennesker, i nærvær af immundefekt eller andre kroniske sygdomme hos mennesker, især broncho-lungesystemet. Hos sådanne patienter kan det kliniske billede af lungebetændelse slettes eller tegn på andre sygdomme kommer frem, og sværhedsgraden af ​​tilstanden skyldes progressiv og ubehandlet lungebetændelse.

Intoxicationssyndrom

Almindelig forgiftningssyndrom er karakteristisk for flertallet af patienter og manifesterer sig som umotiveret og progressiv svaghed, utilpashed, træthed og nedsat præstation, øget svedtendens (hovedsagelig om natten og efter mindre anstrengelse), nedsat eller ingen appetit (især i sygdommens højde), smerter i muskler og led, såvel som hovedpine.

Øget kropstemperatur, feber

Temperaturkurven for lungebetændelse er konstant, med små udsving i morgen og aften, i området 38-39 grader. Varigheden af ​​forhøjet kropstemperatur afhænger af omfanget af skade på lungevævet, behandlingens tilstrækkelighed og den indledende tilstand af patientens helbred.

Det mest karakteristiske tegn på lungebetændelse er hoste. Det kan være tørt eller vådt. Som regel er en tør hoste bekymret, begynder personen at hoste mere og oftere, og på den anden eller tredje dag er der en vanskelig udslip af slim eller mucopurulent sputum. Med fremdriften af ​​lungebetændelse eller pneumokok sygdom i dets ætiologi er hæmoptyse (udslip af "rustet" sputum) muligt.

Smerte syndrom

Brystsmerter er mere almindelig i lungehindebetændelse (lobar) lungebetændelse. Smerten kan være af varierende grad af intensitet, men oftest ret udtalt forekommer det pludselig, at det bliver værre med dyb vejrtrækning og hoste. Hvis smertsyndromet er tilstrækkeligt udtalt (læsionen af ​​pleura og intercostal nerver er involveret i processen), kan du mærke en bremsning af brystet på læsionens side, da patienten forsøger at spare den og holder den med en hånd eller en tvunget kropsposition. For fokal lungebetændelse er dette symptom mindre karakteristisk eller fraværende i det hele taget.

Åndenød

Dyspnø og progressiv respiratorisk svigt er de første symptomer på lungebetændelse i lungebetændelse. En person begynder at opleve en mangel på luft og dårligere vejrtrækning, hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser øges til 30-40 pr. Minut, mens indånding af yderligere muskler anvendes (næsevinger svulmer op, intercostale muskler trækker sig tilbage og musklerne i den fremre abdominalvægskontrakt stærkere). Ved svær og hurtig udvikling af lungebetændelse, udvikling af akut respiratorisk svigt.

Fysiske symptomer

De mest objektive og karakteristiske tegn på lungebetændelse er de fysiske symptomer på lungevævskader.

Percussions symptom

Slørstyrken på percussionslyden på den berørte side bestemmes. Dette symptom kan være vanskeligt at diagnosticere ved fokal lungebetændelse, især i dybtliggende dele, med lille størrelse og hos personer med høj effekt, da slaglyden ikke kommer til det berørte område. Det er også præget af øget stemme tremor over læsionen, som lungevæv bliver mere tæt.

Auskultativt symptom

Det mest typiske symptom på lungebetændelse er crepitus. Dette er en karakteristisk lyd, der høres over læsionen, ligner en lille revne eller lyden af ​​at gå i sneen og skyldes forstyrrelsen af ​​væggene i alveolerne under indånding, som lukkes, når du trækker vejret på grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk ekssudat inde i dem.

Fænomenet crepitation er kun karakteristisk for udbrud af lungebetændelse og på tidspunktet for dets opløsning. På sygdoms højde bliver crepitus ikke hørt, da ikke alene væggene i alveolerne er fyldt med inflammatorisk væske, men en tilstrækkelig mængde er opvarmet i deres lumen, og dette auskultative træk er umuligt. I sjældne tilfælde er det muligt at lytte til crepitus gennem sygdomsforløbet, men det indikerer kun, at andre steder er involveret i processen og forskellige stadier af deres forekomst. Det skal huskes, at crepitus er karakteristisk for andre tilstande ud over lungebetændelse. Det kan lyttes til sengepatienter (i lang tid i vandret stilling), hos ældre efter søvn, og under andre forhold. Imidlertid forsvinder sådanne crepitus med få dybe vejrtrækninger og indikerer stagnation og hypoventilation af lungerne af andre årsager og ikke tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i dem, dvs. lungebetændelse.

Udover crepitus over nidus af betændelse, høres fine boblende raler. Dette symptom er ikke et patognomonisk symptom på lungevævs betændelse og kan kun indikere samtidig bronchopneumoni. Vådregn af varierende intensitet (lille / medium / stor boble) er karakteristisk for lungebetændelse, som udvikler sig mod baggrunden af ​​kronisk bronkitis, og de høres ikke på et bestemt infiltreringssted, men diffust over flere områder af lungerne.

Med udviklingen af ​​pleuropneumoni høres pleurfriktionsstøj over inflammationsområdet, som kræver differential diagnose direkte med crepitus og hvæsen.

konklusion

Kontakt lægehjælp i tilfælde af mistanke om lungebetændelse er nøglen til en vellykket behandling. Det skal huskes, at selvbehandling af lungebetændelse kan være meget farlig, fordi I tilfælde af komplikation eller fulminant sygdom kan ukorrekt terapi være dødelig. Hvilke forskningsmetoder og medicin skal kun ordineres af den behandlende læge.

Auscultation som den vigtigste diagnostiske metode til lungebetændelse

Lungebetændelse er en sygdom, der forekommer i form af betændelse i lungevæv. Sygdommen er af flere former og typer, baseret på arten af ​​strømmen, pathogen for patogenet og dens sorter. Under sygdommens diagnose anvendes forskellige metoder, et særligt sted blandt hvilke der er auskultation af lungerne.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Lungebetændelse betragtes som en almindelig sygdom. Inflammatorisk patologi udvikler sig som følge af nederlag i lungevæv af forskellige typer af patogen mikroflora, der falder gennem de hæmatogene, bronchogene og lymfogene veje.

Hovedårsagen til betændelse er oftest den specifikke bakterie, der forårsager bakteriel lungebetændelse. De mest almindelige typer af patogen mikroflora omfatter:

  • svampe;
  • legionella;
  • mycoplasma;
  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • Friedlander wand;
  • enterobakterier;
  • pneumokokker;
  • tarm og hæmofile sticks;
  • cytomegalovirus, parainfluenza og andre.

Dette er ikke hele listen over smitsomme stoffer. Sygdommen kan forekomme hos både voksne og børn uanset køn og alder. Meget ofte er lungebetændelse diagnosticeret hos nyfødte. Hvis kroppen er svækket, og den ikke har tilstrækkelig immunforsvar, er den ikke i stand til at bekæmpe patogen mikroflora, som forårsager skade på lungens væv. Også sygdommen kan forekomme med skade på thoraxområdet, de negative virkninger af toksiner, allergier og andre beslægtede faktorer, som er meget mange.

Folk med:

  • hjertesvigt
  • kronisk bronkitis;
  • medfødt lungesygdom;
  • svækket immunsystem.

Også ofte syge ældre. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med konstant rygning og alkoholforbrug. Det er meget vigtigt at genkende sygdommen og starte behandlingen til tiden. Dette hjælper en grundig diagnose. Auscultation indtager et særligt sted i det i lungebetændelse.

Hvad er symptomerne på betændelse?

Sygdommen går videre i flere faser:

  1. Højvandsfasen er ledsaget af forbedrede blodkar og fibrinøs eksudation i alveolerne. Det varer fra flere timer, omkring 12 og op til 3 dage.
  2. Ved blodcirkulationens stadium bliver lungevævet komprimeret og har en lignende struktur i leveren. I exudatet af alveolerne observeres en stigning i antallet af røde blodlegemer. Denne proces varer 1-3 dage.
  3. På stadium af grå hepatisering observeres erythrocyt-desintegration og leukocytindtrængning i alveolerne. Dens varighed er 2-6 dage.
  4. På opløsningstrinnet begynder lungevævet at komme sig.

Afhængigt af sygdomsformen og dens art kan kursets karakter variere meget. Nogle har slet ingen symptomer.

Generelt omfatter symptomer på lungebetændelse:

  • feber, varme og feber
  • hoste og nedsat vejrtrækning
  • smerter i brystområdet
  • ømme muskler og led
  • hovedpine.

Croupøs lungebetændelse har sine egne symptomer, som gør det muligt at skelne det fra andre arter. Det fortsætter med følgende symptomer:

  • en skarp og alvorlig temperaturstigning
  • smerter i brystet
  • udseendet af åndenød;
  • følelse af svaghed og træthed
  • tør hoste, vekslende våd med frigivelsen af ​​"rustet" sputum
  • hyperæmi og cyanose i huden, især i de nasolabiale folder;
  • hages og næseherpes;
  • svær vejrtrækning.

En erfaren læge genkender hurtigt lungebetændelse, men det foreskriver også en grundig undersøgelse. Med hensyn til fokal lungebetændelse har hun også sine egne symptomer. Temperatur i området 38-39 grader, sputum er purulent, sved, acrocyanose. Et særligt sted i diagnosen er auskultation.

Hvad er symptomerne på auskultation?

Når du laver en diagnose, kan du stole på symptomerne og endelig oprette den for at gennemføre en række undersøgelser. Hvad angår manifestationer af symptomer, når man lytter til lungerne, observeres følgende auskultatoriske billede:

  • lytter til crepitus;
  • fugtig finpustet vejrtrækning.

Crepitus er en proces, der finder sted i alveolerne. Når croupøs lungebetændelse er til stede, bliver de alveolære vægge fugtet med en hemmelighed, som har en viskos konsistens. Dette hjælper med at lytte til at opdage tilstedeværelsen af ​​lys torsk under indånding. Når patienten forsøger at rydde halsen, passerer denne lyd ikke, hvilket er forskellen mellem crepitus og wheeze.

Vådhvaler er også hørt ved indånding, især ved høje luftstrømme. De fremstår som et resultat af et viskøst ekssudat, der produceres aktivt i bronchi, som har en boblende struktur. Når luftstrømmen passerer igennem det, begynder boblerne at springe, hvilket er godt hørt, når de lytter.

Crepitus er til stede i fase 1-3 af sygdomsforløbet af fokal lungebetændelse, i våde raler på fjerde. Takket være lyden af ​​våd vejrtrækning afgør specialisten sygdomsfasen.

Auskultation for fokal lungebetændelse hjælper med at bestemme, hvor det inflammatoriske fokus er. Når lytter observeres:

  • hård vejrtrækning
  • fine boblende raler
  • medium boble 6 hvæsende;
  • Tilstedeværelsen af ​​crepitus over læsionen af ​​lungevæv.

Crepitus lytter godt over læsioner. Dette skyldes det faktum, at alveolernes vægge holder sammen som følge af deres nederlag, men åbner inspiration, som manifesterer sig i form af et klik.

Tørrevale er til stede under indånding, der passerer til mellemstore og fine boblende raler. Dette fremkaldes af et viskøst exudat og processen med at "kollapse" med bobler med luftindtrængning.

Auscultation anses for at være en af ​​de metoder, der giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen, før du tester og afleverer yderligere undersøgelser.

Hvad er de grundlæggende principper for auskultation?

For at diagnosticere processen med betændelse i lungernes væv udsender visse tegn under udførelsen af ​​auskultation. Disse omfatter:

  • i det berørte område er en bronchial fonium tappet
  • med tegn på bronchopneumoni, åndedræt er oftest bronchial eller vesiculobronchial, ledsaget af våde og tørre raler;
  • ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling høres crepitus, der er karakteristisk for kronisk lungebetændelse;
  • når betændelsesprocessen passerer til pleura, høres en rustling støj fra pleura, og hvis der er et pleural effusion, så er der et svagt ånde;
  • Hvis sygdommen er alvorlig, observeres takykardi, når man lytter til hjertet, hvilket er mere udtalt over lungens arterie.

Ved udførelse af auskultation anvendes et phonendoskop, som det er muligt at genkende visse tegn på lungebetændelse. Disse omfatter:

  • fugtige raler af finbobletype, der akkumuleres under eksudat i alveolerne, og hvis art bestemmer typen af ​​lungebetændelse;
  • hvis forskellige former for vejrtrækning er til stede, så har bronkitis sandsynligvis været med i lungebetændelsen;
  • hvis hvæsen ikke er bugged, betyder det, at der ikke er betændelse.

På denne måde er det muligt at bestemme, på hvilket sted patienten kan have fokus på inflammation. Ved udførelse af auskultation observerer lægen en bestemt sekvens. Lytning begynder øverst i lungerne. Lyttet nøje til den forreste overflade af thoraxen. Flyt derefter til siden. Ved det sidste stadium af diagnosen tappes den bageste del af thoraxfladen.

Hvad er typer og stadier af auskultation?

Auscultation kan være middelmådig og øjeblikkelig. I det første tilfælde udføres det ved hjælp af et stetoskop eller phonendoskop, og i det andet tilfælde ved at montere øret i brystområdet.

Den første metode er meget mere effektiv og gør det muligt at lytte til alle de lyde, der kan observeres i lungerne. Foci af inflammation er også mere præcist bestemt. Denne metode giver dig mulighed for at lytte til patienter, der er i alvorlig tilstand, når det ikke er muligt at vedhæfte øret for at lytte. I denne henseende anvendes den middelmådige metode til auskultation, meget oftere.

Før du udfører denne type forskning, bruger lægen nogen tid i stilhed, så din hørelse bliver forværret. Yderligere udføres følgende trin:

  1. I første fase responderer patienten dybere end ved normal vejrtrækning og forsøger at gøre det lydløst. På dette tidspunkt kan du lave en sammenlignende beskrivelse af tilstanden af ​​begge lunger.
  2. I anden fase overvåges mistænkelige zoner nøje, hvilket kan indeholde en kilde til betændelse. Samtidig skal vejret være dybt. På hvert sted foretages 2-3 dybe vejrtrækninger.
  3. I sidste fase høres lungerne efter hoste. Slaget kan tilstoppe individuelle bronkier, hvilket fører til manglende ventilation, således at klare overtrædelser kan detekteres. Efter hosting kan ventilationen vende tilbage til normal. Også efter det er det ofte observeret crepitus

Ved udførelse af auskultation foretages en foreløbig konklusion, og der udføres yderligere diagnostik, som giver dig mulighed for at foretage en endelig korrekt diagnose og vælge behandlinger. En af de mest almindelige lungesygdomme er lungebetændelse. Auscultation er en meget vigtig og effektiv metode til bestemmelse af en sådan sygdom.

Udgiver: Irina Ananchenko

Propedeutik af interne sygdomme. Forelæsninger / Nr. 05 Lungebetændelse

Symptomatologi af akut lungebetændelse

(fokal og lobar)

Synonymer: lobar, lobar, fibrinøs lungebetændelse, pleuropneumoni.

Croupøs lungebetændelse (det moderne navn på sygdommen) er en akut infektiøs allergisk sygdom. Indtil for nylig tilhørte hovedrollen i denne sygdoms ætiologi pneumokokker af type 1 og 2, mindre ofte 3 og 4 typer. I de senere år er vigtigheden af ​​pneumokokker i udviklingen af ​​lungebetændelse faldet. Nu oftest er denne sygdom forårsaget af stafylokokker og streptokokker, mindre ofte - diplodobacilla Friedlander, stikker Pfeifer.

Croupøs lungebetændelse påvirkes normalt af svækkede personer, der tidligere har lidt alvorlige sygdomme, personer med ernæringsmæssige mangler, som har lidt neuropsykiatrisk stress samt stress (G. Selyes lidelse) af enhver oprindelse - på grund af alkoholmisbrug, generel hypotermi af kroppen, professionel forgiftning og andre negative virkninger. Til udvikling af lungebetændelse er det nødvendigt, at virkningerne på kroppen af ​​nogen af ​​disse faktorer forårsager et fald i kroppens modstand. Spiller en rolle og faktumet af bakteriel sensibilisering af organismen. På baggrund af disse betingelser realiseres den patogene virkning af mikroorganismer.

Hovedinfektionen for kronisk lungebetændelse er den bronchogene vej, men for lungebetændelse kan lymfogen, hæmatogen infektionsvej ikke udelukkes fuldstændigt.

For lymfekræft lungebetændelse er karakteriseret ved at opstå sygdommen. Patologer skelner mellem 4 stadier af lungebetændelse. Trin 1 - stadium tidevand eller hyperæmi. På dette tidspunkt forstyrres kapillærernes patenter på grund af udvikling af blodstasis. Denne fase varer fra 12 timer til 3 dage.

Trin 2 er et stadium af rødophedning, når eksudation rig på fibrin sveder i lumen af ​​alveolerne, og de røde blodlegemer begynder at trænge ind. Exudate fortrænger luft fra berørte alveoler. Konsistensen af ​​den berørte lobe ligner levers densitet. Andelen af ​​lungen erhverver et kornet mønster afhængigt af alveolernes størrelse. Denne fase varer fra 1 til 3 dage.

Trin 3 - Graden af ​​grå hepatisering. På dette tidspunkt afsluttes røde blodcelle diapedesis. Leukocytter begynder at trænge ind i alveolerne. Under påvirkning af leukocyt enzymer nedbryder røde blodlegemer. Deres hæmoglobin omdannes til hæmosiderin. Den berørte lungelag får en grå farve. Varigheden af ​​denne fase er fra 2 til 6 dage.

Trin 4-sceneopløsning. På dette stadium opstår opløsningen og fortyndingen af ​​fibrin under indflydelse af leukolytters proteolytiske enzymer. Det alveolære epitel er skrællet. Ekssudatet opløses gradvist. Luftigheden af ​​alveolerne i den berørte lungelap er genoprettet.

Klinisk er løbet af lobar lungebetændelse opdelt i tre faser - sygdomsstadiet, sygdommens højde og opløsningsfasen.

Det første kliniske stadium af lobar lungebetændelse falder sammen med det første patologoanatomiske stadium. Typisk lobar lungebetændelse begynder akut, pludselig, midt i fuld sundhed. Der er en enorm chill, svær hovedpine, kropstemperaturen stiger til 39 - 40ºі. Patienten har en stærk tør hoste, generel utilpashed. Denne betingelse varer 1 - 3 dage. Ved afslutningen af ​​denne sygdomsperiode har patienten smerter i brystet, normalt i den ramte halvdel. De intensiveres med dyb vejrtrækning, hoste, skubber med et stetoskop. Disse smerter afhænger af involvering i pleuraens inflammatoriske proces. Ved lokaliseringen af ​​betændelse i lungerens nedre lobe, når processen involverer det membranformede pleura, kan smerten lokaliseres i området med costalbuen, i underlivet, simulerer akut blindtarmsbetændelse, hepatisk eller renal kolik. I begyndelsen af ​​sygdommens første fase er sputum viskøs med en lidt rødlig tinge, der indeholder en masse protein, nogle leukocytter, erythrocytter, alveolære celler og makrofager. Bakteriologisk undersøgelse af sputum på dette tidspunkt kan afsløre pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, Friedlander diplobacilli, ofte i ren kultur. Ved udgangen af ​​den anden dag begynder viskøs sputum at adskille, som er malet i en rusten farve, der er typisk for lymfekontakt. Patientens generelle tilstand på dette tidspunkt er karakteriseret som alvorlig.

Ved patientens generelle undersøgelse vekker ansigtshyperkæmi opmærksomheden på sig selv, en cyanotisk rødme ses på kinden, den tilsvarende side af læsionen. Karakteristisk for lobar lungebetændelse er udseendet af et herpetic udslæt på næse læber og vinger. Næsens vinger svulmer, når man trækker vejret. Du kan identificere forøget åndedræt (tachypnea), forløbet af den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen. Perifokal, tør pleurisy, som er kilde til smerte, forårsager en defekt refleks i patienten, og derfor er respiratorisk udflugt af den berørte halvdel af brystet begrænset. Patientens stilling på dette tidspunkt på grund af brystsmerter kan blive tvunget - på den berørte side for at reducere brystets respiratoriske udflugt.

Med brystets perkussion over inflammationsområdet, som i typiske tilfælde indtager en hel del eller størstedelen af ​​det, afsløres en forkortelse af percussionslyden med tympanisk spids. Dette er forbundet med et fald i luften af ​​lungevæv i området for betændelse, den tympaniske tone i percussionslyden afhænger af et vist fald i elasticiteten af ​​alveolerne og udseendet af væske i dem. Når auskultation over inflammationsområdet lyttede svækket vesikulær vejrtrækning, blid crepitus, kaldet den oprindelige (crepitatio indux) og pleural friktionsstøj. Bronchophony intensiverer.

Den første periode med lungebetændelse varer i 1 - 3 dage og uden en skarp grænse passerer ind i anden periode.

Den anden kliniske periode med lobar lungebetændelse svarer til to patologiske-anatomiske stadier - rød og grå hepatitis. På dette tidspunkt er alle symptomerne på lungebetændelse mest udtalte. Patientens tilstand forværres og bliver vanskelig. Dette skyldes ikke så meget til fjernelsen af ​​en del af lungen fra at trække vejret til en høj forgiftning. Patienten klager over svær svaghed, dårlig søvn, dårlig appetit. Forstyrrelser fra centralnervesystemet kan bemærkes: døsighed eller agitation op til en voldsom vildledende tilstand. Feberen fortsætter og tager på karakteren af ​​febris continua, holdt ved høje tal - 39 - 40ºі. Patientens udseende er karakteristisk for en feberinfektiøs patient - øjnene er skinnende, den feberiske rødme på kinderne, læber og tunge er tørre. Ingen appetit. En smertefuld, paroxysmal hoste med frigivelse af rustfrit sputum fortsætter, smerter i siden vedvarer. Dyspnø er udtrykt, tachypnea op til 25 - 40 respirationsbevægelser pr. Minut, cyanose fremkommer. Det skyldes tilsyneladende, at åndedrætscentret er giftigt irriteret. Hertil kommer, at lav vejrtrækning i forbindelse med pleurisy, lukker den berørte del af lungen fra vejrtrækning, reducerer lungernes åndedrætsoverflade. Takykardi når 100-120 slag pr. Minut.

Percussion over den berørte del af lungen bestemmes af sløvhed med en tympanisk nuance, da alveolavævet er luftløst, men bronchi indeholder luft. Stemme tremor i denne zone forstærkes. Auskultation over den berørte lungelabbe høres bronchial vejrtrækning. Der er en pleural friktionsstøj. Bronchophony over det berørte område er forbedret. Med udviklingen af ​​eksudativ pleurisy og når det inflammatoriske ekssudat fylder bronchial bronchus, kan bronchial respiration svækkes eller endda ikke høres.

I den røde fase af sputum lidt, har den en rusten farve, der indeholder fibrin, i lidt større mængder end i den første fase, formede elementer. I graden af ​​grå lever øges mængden af ​​sputum signifikant. Det øger antallet af leukocytter. Slaget bliver slimhinde. Fra blodet fra sygdommens begyndelse konstateres neutrofil leukocytose op til 20,10 9 / l og derover. I leukocytformlen er et toksisk skift af neutrofiler til venstre til de unge former noteret, ESR er stærkt forøget. I blodet øges niveauet af glucose og niveauet af natriumchlorid falder. Mængden af ​​urin falder, dens specifikke vægt er forøget. I urinen kan små mængder protein, isolerede røde blodlegemer og cylindre forekomme på grund af infektiøs toksisk irritation af nyrerne. Den daglige mængde chlorider udskilles i urinen, og deres koncentration i urinen reduceres kraftigt. Radiografisk påvist i sygdommens første fase en stigning i lungemønsteret, som gradvist erstattes af en massiv dæmpning af lungevævet svarende til lungelabben.

På grund af forgiftning uden brug af antibiotika kan akut vaskulær insufficiens med et kraftigt fald i blodtrykket udvikles. Vaskulær sammenbrud ledsages af et kraftigt fald i styrke, en dråbe i temperatur, øget dyspnø og cyanose. Pulsen bliver svag, lille påfyldning, hyppig. Dysfunktioner af ikke kun nervesystemet kan udvikle sig, men også lever-, nyresvigt, hjertet påvirkes.

Høj temperatur uden brug af moderne antibakterielle midler varer i 9 til 11 dage. En temperaturfald under kronisk lungebetændelse kan forekomme enten kritisk inden for 12 til 24 timer eller lytisk - inden for 2 til 3 dage. Et par timer før krisen forværres patientens tilstand kraftigt, kroppstemperaturen stiger endnu højere og daler derefter hurtigt til subnormale tal. Patienten sveder voldsomt og frigiver meget urin. Hvis krisen slutter sikkert, falder patienten i søvn i et par timer. Hans hud bliver bleg, hans vejrtrækning og puls sænker, hans hoste falder. Inden for få timer efter krisen fortsætter symptomerne i den anden periode af sygdommen (op til 8-12 timer). På dette tidspunkt er der en overgang i sygdommens tredje kliniske periode.

Exudat i alveolerne begynder hurtigt at opløses, luften begynder at strømme ind i alveolerne. Lungemobilitet på den berørte side genoprettes gradvist. Voice tremor og bronchophony bliver svagere. Percussion dullness falder, bliver erstattet af dulling, den tympaniske farvetone ses igen. Auskultation bronkial vejrtrækning svækkes. I stedet vises blandet vejrtrækning, som, som ekssudatet absorberes i alveolerne, gradvist nærmer sig vesikulæret. Crepitational resolution (crepitatio redux) (deducing) vises igen. Da tætheden af ​​lungevævet på dette tidspunkt er ret høj, høres crepitusopløsningen helt klart. I sputumet forekommer detritus fra desintegrerende leukocytter og fibrin, mange makrofager optræder. Indikatorer i blodprøver normaliseres. Mængden af ​​chlorider i urinen genoprettes til normale tal. Inden for få dage bliver vejret genoprettet. Den generelle tilstand af patienten er normaliseret. Røntgenbillede af sygdommen normaliseres gradvist og varer op til 2 - 3 uger. Dynamikken ved radiologiske ændringer afhænger væsentligt af tidspunktet for behandlingens start.

Særligt tung lungebetændelse forekommer hos alkoholmisbrugere. Disse patienter har ofte komplikationer fra nervesystemet op til udvikling af delirium tremens, ustabiliteten af ​​blodtrykket med udviklingen af ​​en dødelig sammenbrud. Hos ældre forekommer lobar lungebetændelse uden udtalt leukocytose og tilstrækkelige beskyttende immunologiske reaktioner. De har også en høj tilbøjelighed til at udvikle sammenbrud.

Dødelighed fra lungehindebetændelse er for øjeblikket lav med intensiv behandling. Men med utilstrækkelig behandling kan det blive kronisk interstitiel lungebetændelse. I et kompliceret forløb kan lobar lungebetændelse blive til lungabces, lunggangren. I tilfælde af forsinket resorption af ekssudatet kan spiring af dets bindevæv forekomme med udvikling af lungeskirrhose eller dens karnificering.

På grund af den tidlige anvendelse af antibiotika og sulfonamider har kronisk lungebetændelse ændret sig markant. Ofte har den inflammatoriske proces ikke tid til at sprede sig til hele andelen og er begrænset til individuelle segmenter, og temperaturen falder til normen på sygdommens 2. til 3. dag. Det fysiske billede af sygdommen er også mindre udtalt. Typisk rustfrit sputum er sjældent.

Synonymer: fokal lungebetændelse, bronchopneumoni, segmental, lobular eller lobular lungebetændelse.

Fokal lungebetændelse har en anden ætiologi og anden patogenese. Oftest forekommer de på baggrund af læsioner af bronchi (bronkitis) som følge af en nedadgående infektion, som går fra bronchi til alveolær væv. På samme tid er ikke hele lungens løv involveret i den patologiske proces, men dens individuelle segmenter eller segmenter. Fokuser på betændelse kan være flere. Når de fusionere udvikler fokal-konfluent lungebetændelse. I denne sygdom kan fokus for inflammation være placeret ikke i en, men i flere lunger i lungen, oftere i deres nedre dele. Størrelsen af ​​foci for inflammation er anderledes. Ved inflammationens art er fokal lungebetændelse oftest katarral.

Fokal lungebetændelse skyldes enten vira, for eksempel influenzavirus, ornitose, adenovirus, Q feber eller ved bakteriel flora - pneumokokker, stafylokokker, E. coli. Ofte udvikler fokal lungebetændelse som en komplikation af tyfus eller tyfus, brucellose, mæslinger og andre infektioner. Der kan være lungebetændelse af blandet viralbakteriel oprindelse. Af særlig betydning er lungebetændelse af vaskulær oprindelse i systemiske sygdomme - periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, allergisk vaskulitis.

I udviklingen af ​​fokal lungebetændelse spiller forskellige prædisponerende faktorer, som reducerer organismens overordnede modstand, for eksempel den generelle overkølning af kroppen, en stor rolle. Fokal lungebetændelse kan udvikle sig på baggrund af kronisk lungesygdom - kronisk bronkitis, bronchiectasis. Hos ældre og gamle kan patienter med kongestiv lungetrengstelse udvikle kongestiv lungebetændelse. Indånding af gasser og dampe, der forringer og irriterer øvre luftveje, giftige stoffer, fremmedlegemer i luftvejene, kan også ledsages af udvikling af fokal lungebetændelse.

I patogenesen af ​​fokal lungebetændelse er der stor betydning for overtrædelsen af ​​bronchial patency med udviklingen af ​​lokal atelektase, som opstår, når bronchus er blokeret med en mucopurulent propper. Overtrædelse af bronchial ledning kan være forbundet med alvorlig bronkospasme, hævelse af slimhinden i bronchus.

I øjeblikket er fokal lungebetændelse meget mere almindelig end lobar lungebetændelse, især hos børn og ældre i den kolde årstid. Sammen med den sekundære udvikling kan bronchopneumoni også forekomme som en uafhængig sygdom.

Begyndelsen af ​​denne sygdom er gradvis. Klinisk begynder inflammation normalt i øvre luftveje - næse, strubehoved, luftrør, bronkier. Denne hele sygdomsperiode er forholdsvis let. Det manifesteres af udseendet af en løbende næse, hoste, nysen. Med trakeal og laryngeale læsioner er hosten tør, smertefuld, "bjeffer". Samtidig er de fysiske data ved sygdommens begyndelse den samme som for akut bronkitis. Da fokalet for betændelse i lungevævet kan være meget lille, kan de muligvis ikke detekteres under fysisk undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at huske rådene fra den fremragende russiske terapeut M.P. Konchalovsky: Hvis akut bronkitis ledsages af feber og symptomer på en mere alvorlig sygdom, så er det nødvendigt at tænke på udviklingen af ​​fokal lungebetændelse.

En stigning i kropstemperaturen over subfebrile tal foregår ofte af kulderystelser, åndenød, tachypnea med respirationshastighed op til 25-30 om 1 minut. Feber erhverver en feberisk (febrisremittens) eller den forkerte type. I svækkede personer, hos ældre og ældre, kan temperaturen være subfebril eller endda forblive normal. Det fysiske billede af sygdommen afhænger af størrelsen og dybden af ​​stedet for inflammation. Hvis fokuset på inflammation er placeret tæt på pleura, kan patienten bemærke udseendet af smerter forbundet med vejrtrækning på grund af fastgørelsen af ​​perifokal pleuris. Expectorant eksploderet slimhinde - purulent sputum, undertiden blandet med blod, sparsomt. Normalt skiller sig ud med vanskeligheder.

Ved undersøgelse af patienten er det nogle gange muligt at lægge mærke til mild ansigtsskylning, cyanose af læberne. Herpes udslæt kan forekomme på læberne, næse vinger, kinder. Nogle gange opdages en forsinkelse i den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen.

Foci, der har en sammenflydende karakter og befinder sig tæt på lungens overflade, kan detekteres percussion i form af en zone med mere eller mindre forkortet percussionslyd, nogle gange med en timkansk skygge. Samtidig er det muligt at opdage forbedret stemme tremor og øget bronchophony. Auskultation hos patienter med fokal lungebetændelse er afsløret vejrtrækning med en hård vejret og udånding, nogle gange forbedret. På området for lungebetændelse er der hørt tørre og våde raler i forbindelse med inflammation i bronchi. Fugtig boblende ringende hvæsende og crepitus i et begrænset område er specielt karakteristisk for fokal lungebetændelse.

Ved diagnosen fokal lungebetændelse er meget vigtig røntgenundersøgelse. Det skal huskes, at med et lille fokus på inflammation, kan fluoroskopi muligvis ikke afsløre patologi. Radiografi afslører normalt en uskarp mørkning i et begrænset område eller områder af lungen. Normalt detekteres kun inflammatoriske læsioner med en diameter på mere end 1 til 2 centimeter radiologisk. Derfor afviser manglen på radiologiske tegn på fokal lungebetændelse i nærværelse af dets kliniske symptomer ikke diagnosen.

I undersøgelsen af ​​blod er der en lille neutrofile leukocytose med et moderat skifte til venstre, en moderat øget ESR.

Cyklisk forløb af sygdommen, som med lobar lungebetændelse, nr. Processen fortsætter længere og trægt end med lymfekontakt - fra flere dage til flere uger. Dens opløsning kommer med et lytisk fald i kropstemperaturen. Resultatet af sygdommen er normalt gunstigt, men fokal lungebetændelse er oftere croupøs bliver kronisk. Desuden udvikler komplikationer af fokal lungebetændelse i form af lungeabces, bronchiektasis, pneumosklerose endnu oftere end med kronisk lungebetændelse.