Atopisk bronchial astma og dens behandling

Atopisk bronchial astma er en af ​​de arter af bronchial astma, i hvilken forekomsten af ​​den arvelige prædisponering spiller hovedrollen i udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Udover andre former for sygdommen karakteriseres atopisk astma ved øget bronkialreaktivitet og relateret reversibel obstruktion (indsnævring af bronchi), hvis symptomer er periodiske angreb af kvælning, tør unproductiv hoste og hvæsen.

indhold

De vigtigste forskelle i atopisk astma fra andre typer:

1. Der er en arvelig disposition - en af ​​nære slægtninge, og i de fleste tilfælde lider flere familiemedlemmer straks af nogen af ​​de allergiske (atopiske) sygdomme (bronchial astma, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, fødevareallergi osv.).
2. Angrebet opstår inden for få minutter (mindre ofte - timer) efter kontakt med et signifikant allergen. Allergene kan være mad, pollen, husholdninger (husstøvmider), epidermale (hudpartikler, uld, nede, peteklud), svampe, medicinske, industrielle.
3. Udover de klassiske symptomer på astma (kvælning, hoste, hvæsen), før angrebene påbegyndes og under det, ses ofte nysen, kløe i næsen og næsestop, rigelig klar nasal udledning, undertiden prikkende og kløe i halsen. I fødevarallergier kan en præmedicineringsperiode ledsages af kløende hududslæt, kvalme, kramper i mavesmerter, diarré.
4. Patienter lider ofte af andre allergier.

til indhold ↑

Narkotikafrie foranstaltninger i kampen mod bronchial astma

Behandling af atopisk astma er utænkelig uden at udføre eliminationsforanstaltninger, hvilket indebærer eliminering af årsagsmæssige allergener, og når dette ikke er muligt - maksimalgrænsen for kontakt med dem.

Til eliminering vil det først og fremmest være nødvendigt at identificere allergener ved at gennemføre hudprøver, blodprøvning for specifikke antistoffer mod allergener og udføre provokerende forsøg på inhalation. Afhængig af de etablerede allergener vil elimineringsaktiviteter blive udført.

Pollen allergi

I tilfælde af pollenallergi er den bedste behandlingsmetode at ændre bopæl med flytning til en anden klimatiske zone, hvor der ikke er allergifremkaldende planter. Genopretning fra bevægelse forekommer hos 80-90% af patienterne, men i nogle mennesker udvikler atopien sig til nye allergener. Desværre er det i de fleste tilfælde ikke muligt at skifte bopæl, og så skal man ty til forskellige måder at beskytte sig mod plantepollen:

1. Prøv, når det er muligt, ikke at gå ud i løbet af plantens blomstringstid.
2. Inden du forlader huset, skal du bruge stoffer, som beskytter luftvejene mod indtrængning af allergener gennem næsepassagerne (Nazaval indeholder ikke medicinske stoffer og består af cellulosepulver, der danner en beskyttende film på næseslimhinden).
3. Efter hjemkomst skal du straks tage et brusebad, skifte tøj, skylle din næse og hals med rent vand.
4. Ventil rummet gennem vinduer, dækket med gasbind. Gaze skal konstant fugtes med en sprøjteflaske og skylles dagligt.
5. Daglig vådrensning og brug luftrensere.

Fødevareallergier

Atopisk astma forbundet med fødevareallergier indebærer en allergivenlig kost med undtagelse af identificerede allergener og begrænsning af retter, der bidrager til udviklingen af ​​allergi symptomer (krydret, syltede, røget mad, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fisk og skaldyr).

Husholdningsallergener

Det er umuligt at slippe helt af med husstøvmider, men det er muligt at reducere deres antal betydeligt på patientens opholdssted og dermed for at lindre astma. Dette vil kræve:

1. Dagligt vådt rengøring, brug rengøringsmidler og befugtere.
2. Brug sengetøj af materialer, der nemt kan vaskes.
3. Vask sengelinned ved en temperatur ikke lavere end 60 ° C.
4. Det er meget ønskeligt at regelmæssigt rense de polstrede møbler og sengetøj med en damper.
5. At slippe af med tæpper, gardiner, bløde legetøj og andre støvsamlere. Bøger skal kun opbevares på glaserede hylder.

Epidermale allergener

Den atopiske form af bronchial astma med kæledyrallergi er meget modtagelig for behandling, når man fjerner kæledyr fra patientens lejlighed. Desuden bør du undgå at besøge steder, hvor kontakt med dyr er muligt.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af atopisk astma er der to hovedområder: fjernelse af angreb og terapi i interictalperioden.

Fjernelse af angrebet

Til lindring af bronchial obstruktion under et angreb anvendes præparater til inhalation fra gruppen af ​​beta-2 agonister, som har virkning 10-20 minutter efter indånding (salbutamol, terbutalin, fenoterol). Lægemidlet indåndes gennem specialmålte aerosoler (ventolin, salamol, berotok) gennem cyclohalere og dischalere (bricanyl, ventodisk, salben).

For børn, især unge børn, med ineffektiviteten af ​​brugen af ​​indåndet måling af aerosoler indåndes gennem en forstøver (ventolin-nebulus, salgim, berotec opløsning) anbefales.

I mangel af aerosoler, alvorlig respirationssvigt kan beta-2 agonister indgives oralt (ventolin og bricanyl tabletter) eller parenteralt - som injektioner (bricanyl, orciprenalin). Men i sådanne tilfælde er der ofte konstateret systemiske bivirkninger (hjertebanken, afbrydelser og smerter i hjertet, højt blodtryk osv.).

Foruden beta-2-agonister anvendes anticholinergika til at stoppe et angreb - separat (atventil, ventilat, troventol) og i kombination med beta-2-agonister (berodual) i form af målte aerosoler og gennem en forstøver.

Hvis resultatet af anvendelsen af ​​beta-2-agonister og anticholinergika ikke er eller er utilstrækkeligt, skal du tage hensyn til euphyllin i form af tabletter eller intravenøse injektioner. Mindre almindeligt adrenalin injiceres subkutant. Alvorlig angreb kræver indføring af glukokortikosteroider - gennem en forstøver (pulmicort) eller intramuskulært, intravenøst ​​(prednison).

I mange tilfælde kræver den atopiske form af bronchial astma i angrebsperioden parenteral administration af antihistaminer (suprastin, tavegil), især hvis der er en stor mængde slimudslip fra næsen og væskesputumet.

Interikterapi

Atopisk astma er en kronisk sygdom, og uden at eliminere allergener, fortsætter den med konstante tilbagefald. For at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og deres sværhedsgrad bør behandlingen være kontinuerlig.

Ifølge internationale anbefalinger til behandling af bronchial astma anvendes en trinvis metode, når typen, mængden og doseringen af ​​lægemidler bestemmes ud fra sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på behandlingen. Stop ved minimumsdosis, hvilket giver en tilfredsstillende tilstand med sjældne eksacerbationer.

Grundterapi (behandling i interiktelperioden) omfatter brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

1. Lægemidler med antiinflammatorisk og (eller) profylaktisk virkning. Ved alvorlig og moderat strømning anvendes inhalerede glukokortikosteroider - IGX (flixotid, beklazon, backcloth, pulmicort, klenil), antistoffer mod immunoglobulin E (xolar - injiceres subkutant). I tilfælde af mild grad er anti-leukotrienpræparater (entallet), Cromones (Intal, Cropoz, Tayled), antihistaminer fra den sidste generation (Loratadine, Zyrtec) ordineret.
2. Beta-2-agonister og langtidsvirkende teofyllinlægemidler (teopek, teotard, eufilong). Beta-2-agonister (salmeterol, foradil) ordineres kun ved samtidig brug af inhalerede kortikosteroider, i form af kombinerede præparater (symbicort, seretid).

til indhold ↑

Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Behandling af atopisk astma i de tilfælde, hvor allergenet ikke kan fjernes fra miljøet, udføres med succes ved hjælp af ASIT-metoder: et årsagentalt allergen indgives til patienten i små doser. Som følge heraf reduceres følsomheden for allergenet, og mere eller mindre stabil remission opnås. Allergene injiceres subkutant, givet under tungen eller injiceres i næshulen.

I de fleste patienter er den atopiske form af bronchial astma rimelig velkontrolleret, underlagt gennemførelse af elimineringsforanstaltninger og overholdelse af anbefalinger til grundlæggende behandling. Men selv langvarig remission er på ingen måde årsag til uautoriseret seponering af lægemidler eller lavere doser, da der i sådanne tilfælde kan opstå en alvorlig forværring af sygdommen.

Atopisk bronchial astma

Atopisk bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs-allergisk læsion i luftvejene, som udvikler sig under påvirkning af eksterne allergener mod baggrunden af ​​en genetisk bestemt tilbøjelighed til atopi. Det manifesteres ved episoder med pludselige opstart af kvælning, hoste med sparsomt viskøst sputum. Ved diagnosticering af atopisk bronchial astma vurderes historien om allergitest, kliniske og immunologiske undersøgelser af blod og bronchoalveolær skylning. I atopisk bronchial astma ordineres en diæt, antiinflammatorisk, desensibiliserende terapi, bronkodilatatorer og ekspiratoriske lægemidler, specifik desensibilisering.

Atopisk bronchial astma

Atopisk bronchial astma er en allergisk bronkobstruktiv patologi med et kronisk forløb og tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition for sensibilisering. Det er baseret på den øgede følsomhed af bronchi til forskellige ikke-infektiøse exoallergener, der kommer ind i kroppen med indåndet luft og mad. Atopisk bronchial astma er en meget alvorlig manifestation af allergier, dens prævalens er 4-8% (5% blandt voksne og 10-15% blandt børn). I de senere år er en progressiv stigning i forekomsten af ​​denne variant af astma blevet observeret i pulmonologi. Atopisk bronchial astma hos mere end halvdelen af ​​patienterne manifesterer sig allerede i barndommen (op til 10 år), i en tredjedel af tilfældene i perioden op til 40 år. Astma hos børn er hovedsageligt atopisk i naturen, påvirker ofte drenge.

Årsager til atopisk bronchial astma

Atopisk bronchial astma er en etiologisk patologi, der udvikler sig, når der er sammenfald mellem visse interne og eksterne årsager. Der lægges stor vægt på den arvelige tendens til allergiske manifestationer (øget produktion af IgE) og bronchial hyperreaktivitet. Mere end 40% af tilfældene registreres sygdommen som familiær, og tendensen til atopi overføres 5 gange oftere gennem moderlinjen. I atopisk astma er forekomsten af ​​andre familieformer af allergi 3-4 gange højere. Tilstedeværelsen af ​​patienten A10 B27 haplotype og blodgruppe 0 (I) er risikofaktorer for udvikling af atopisk astma.

De vigtigste eksterne faktorer, der er ansvarlige for gennemførelsen af ​​en udsættelse for atopisk astma, er ikke-infektiøse exoallergener (stoffer af vegetabilsk og animalsk oprindelse, husholdningsbrug, fødevareallergener). Hjem og bibliotek støv har det mest udtalte sensibiliserende potentiale; uld og husholdningsaffald; fjerfugle fiskemad; plante pollen; fødevarer (citrus, jordbær, chokolade).

Afhængig af den førende årsag skelnes der forskellige former for allergisk bronchial astma: støv (husholdningsbrug), pollen (sæsonbestemt), epidermal, svampe, mad (næringsmiddel). I den første fase af astma opstår der en patogenetisk variant, men andre kan senere deltage.

Astma forværres af akutte respiratoriske virusinfektioner, rygning, røg, industrielle emissioner, signifikante temperaturforskelle, stærke kemiske lugtstoffer og medicin. Udviklingen af ​​tidlig sensibilisering hos et barn fremkalder giftighed af graviditet, tidlig introduktion af kunstige blandinger, vaccination (især mod kighoste). Den første forekommer normalt fødevaresensibilisering, derefter hud og åndedræt.

Patogenese af atopisk bronchial astma

Immun- og ikke-immune mekanismer er involveret i dannelsen af ​​astmatiske reaktioner, hvor forskellige cellulære elementer er involveret: eosinofile leukocytter, mastceller, basofiler, makrofager, T-lymfocytter, fibroblaster, epithelium og endotelceller osv. ).

I den immunologiske fase forekommer udviklingen af ​​sensibilisering af organismen til allergenet for første gang på grund af syntesen af ​​IgE og IgG4 og deres fiksering på målcellernes ydre membran. I den patokemiske fase udløser gentagen kontakt af allergenet med målceller en kraftig frigivelse af forskellige inflammatoriske mediatorer - histamin, cytokiner, kemokiner, leukotriener, blodpladeaktiverende faktorer etc. En tidlig astmatisk reaktion udvikler sig (1-2 minutter til 2 timer efter eksponering for allergenet ) i form af bronchoobstruktivt syndrom med ødem i bronkialslimhinden, krampe af glatte muskler, øget sekretion af viskøs slim (patofysiologisk fase). Bronchospasme fører til begrænsning af luftstrømmen i de nedre dele af luftvejene og en midlertidig forringelse af lungernes ventilation.

En sen astmatisk reaktion ledsages af inflammatoriske ændringer i den bronkiale væg - eosinofile infiltration af slimhinden og submukosalaget, desquamation af cilierede epithelceller, hyperplasi af bægercellerne, proliferation og hyalinisering af kældermembranen. Selv med vedvarende remission af astma opretholdes kronisk inflammation i bronchiens væg. Med et langt forløb af atopisk bronchial astma dannes irreversibilitet af ændringer med sklerose i bronchialvæggen. Udenfor angrebet og med ukomplicerede kursændringer i lungerne observeres ikke.

Symptomer på atopisk bronchial astma

Hos børn kan de første respiratoriske manifestationer af allergi (pollinose) relateret til predastme iagttages allerede i andet eller tredje år af livet. Typiske astmatiske symptomer vises senere i en alder af 3-5 år.

Pathognomoniske symptomer på atopisk astma er pludselige anfald af obstruktiv kvælning, der hurtigt udvikler sig mod baggrunden for et godt helbred. Et astmatisk angreb kan føres af næsetop og kløe, nysen, væskeudslæt i næsen, ondt i halsen, tør hoste. Angrebet slutter hurtigt spontant eller efter lægemidlets eksponering, der kulminerer i udledning af skarpt viskos sputum af slimhinde. I interictalperioden er de kliniske manifestationer af sygdommen sædvanligvis minimal.

Den mest almindelige husstandsform for atopisk astma manifesterer sig tydeligt i opvarmningsperioden på grund af øget støvdannelse i lokalerne og er karakteriseret ved elimineringseffekten - stopper anfald, når de forlader hjemmet og genoptages, når de vender tilbage. Epidermal form af astma fremkommer ved kontakt med dyr, der starter med allergisk rhinoconjunctival syndrom. Sæson astma forekommer med eksacerbationer i løbet af blomstringen af ​​græs, buske og træer (forårssommer), svampe - under sporulation af svampe (sæsonmæssigt eller året rundt) med midlertidig lindring efter snefald og intolerance over for gærholdige produkter.

Forværring af allergisk astma manifesteres af angreb af varierende intensitet. Ved langvarig kontakt med en stor koncentration af allergenet kan en astmatisk status udvikles med vekslende alvorlige astmaanfald for en dag eller mere med smertefuld åndenød, forværret af enhver bevægelse. Patienten er begejstret, tvunget til at tage en sidde- eller halvtidsstilling. Indånding sker på grund af alle hjælpemuskler, cyanose af slimhinder, akrocyanose er noteret. Modstand mod anti-astmamedicin kan noteres.

Funktionelle ændringer, der udvikles under alvorlige angreb (hypoxæmi, hyperkapnia, hypovolemi, hypotension, dekompenseret respiratorisk acidose osv.) Udgør en trussel for patientens liv på grund af risikoen for asfyxi, alvorlig arytmi, koma, åndedrætsanfald og omsætning.

Lungekomplikationer af atopisk astma kan være bakterielle infektioner i luftveje, emfysem og lunges atelektase, pneumothorax, respiratorisk svigt; ekstrapulmonal - hjertesvigt, pulmonalt hjerte.

Diagnose af atopisk bronchial astma

Diagnose af atopisk astma omfatter undersøgelse, vurdering af allergisk historie (sæsonbetinget sygdom, angrebernes karakter), resultaterne af diagnostiske allergitest (hudskarificering og inhalationsprovokation), kliniske og immunologiske blodprøver, sputumanalyse og bronkialt vaskevand. Patienter med atopisk bronchial astma har en arvelig byrde for atopi og / eller ekstrapulmonale manifestationer af allergi (eksudativ diatese, eksem, allergisk rhinitis osv.).

Hudprøver giver dig mulighed for at identificere potentielle allergener; inhalationstest med histamin, methacholin, acetylcholin - paroxysmal hyperreaktivitet i bronchi. Allergisk art af bronchial astma bekræftes af eosinofili og høj titer af totalt og specifikt IgE i serum. Dataene fra bronchoalveolær lavage bestemmer forandringen i sputumets cellulære sammensætning (eosinofili, tilstedeværelsen af ​​specifikke elementer - Kurshman spiraler, Charcot-Leiden-krystaller).

Diagnostisering af fødevaresensibilisering i atopisk astma omfatter opbevaring af en fødevare dagbog, gennemførelse af eliminationsdiet og differentialdiagnostisk terapeutisk sult provokerende tests med produkter; Hudprøver med fødevareallergener; bestemmelse af specifikt Ig i serum. Vanskeligheder med at afklare allergiernes støvede natur er forbundet med den komplekse antigene sammensætning af støv. Atopisk bronchial astma er vigtig for at skelne fra obstruktiv bronkitis, andre muligheder for astma.

Behandling af atopisk bronchial astma

Forvaltningen af ​​patienter med atopisk bronchial astma udføres af en pulmonolog og en allergistimmunolog. En nødvendig betingelse for behandling er fjernelse eller begrænsning af exoallergener (opgivelse af tæpper, polstrede møbler og fjerfjederbeklædning, husdyrhold, rygning), hyppig vådrensning, overholdelse af en allergivenlig kost osv. Samt selvkontrol af patienten.

Medikamentbehandling for atopisk astma omfatter desensibiliserende og antiinflammatoriske lægemidler (cromolyn-natrium, kortikosteroider). Bronchodilatorer bruges til at lindre akutte astmaanfald. I tilfælde af bronchial astma gives der fortrinsret til inhalationsformer af steroider, der anvendes i form af aerosolinhalatorer eller forstøvningsbehandling med doseret dosis. For at forbedre bronkiernes patency er der vist antistoffer.

I mild astma er symptomatisk indgift af kortvirkende bronkodilatatorer (oralt eller indånding) tilstrækkeligt; i alvorlige tilfælde er daglig brug af antiinflammatoriske lægemidler eller indåndede kortikosteroider indikeret; forlængede bronchodilatorer. Ved astmatisk status ordineres rehydreringsterapi, korrektion af mikrocirkulationsændringer og acidose, om nødvendigt oxygenbehandling, mekanisk ventilation, bronchoalveolær lavage og langtidsspidural analgesi.

I atopisk bronchial astma kan plasmaferese anvendes hæmosorption; ud af forværring - specifik desensibilisering, immunkorrektion, motionsterapi, akupunktur, fysioterapi, speleotherapy, spa behandling.

Prognosen for atopisk astma afhænger af sværhedsgraden af ​​obstruktionen og udviklingen af ​​komplikationer; mulig død fra åndedræts- og kredsløbsarrest. Forebyggelse af denne variant af astma består i at eliminere sundhedsfarer, hjemmekilder til allergi, tørring og fungicidbehandling af fugtige rum, der adheres til en allergivenlig kost, der ændrer klimatiske zone i plantens blomstringsperiode.

Varianter af atopisk bronchial astma

Atopisk astma - er en af ​​de mest almindelige typer af sygdommen. Det er resultatet af øget følsomhed i kroppen til visse miljømæssige faktorer, nemlig allergener.

Hvad er det

Atopisk (allergisk) astma er en kronisk inflammation i luftveje som reaktion på yderlige stimuli. I denne sygdom opstår der astmaangreb, som varierer i styrke og varighed.

Atopisk astma er ikke en smitsom sygdom, den er baseret på en allergisk reaktion.

Atopisk astma adskiller sig fra andre typer af sygdommen ved, at der ud over de klassiske symptomer før angrebets begyndelse observeres symptomer på allergiske reaktioner, såsom kittelse i halsen og næsestop.

I nogle tilfælde kan der også forekomme kløende udslæt, kramper i mavesmerter, kvalme og fordøjelsesbesvær.

patogenese

Sygdommen har en kompleks patogenese, da dens interne og ydre årsager ligger i mekanismen for dens udvikling.

I dannelsen af ​​reaktionen involverede mange cellulære elementer:

• basofile;
• eosinofile leukocytter;
• mastceller;
• makrofager, fibroblaster;
• endotelceller og epithelium.

Anafylaktiske reaktioner er karakteristiske for denne form for sygdommen. Umiddelbart efter at allergenet kommer ind i kroppen (fra 2 minutter til 2 timer), opstår der en reaktion i form af bronkobstruktivt syndrom, glat muskelspasmer, viskos sputum og hævelse af slimhinden.

På et sent astmatisk stadium forekommer inflammatoriske ændringer i bronchialvæggen.

På trods af sygdommens stabile remission understøttes det stadig og irreversibiliteten af ​​ændringer er dannet.

Video: Terapi

Årsager til

• i de fleste tilfælde er sygdommen arvelig, og tendensen til den overføres gennem moderlinjen. Hvis en af ​​forældrene har astma, er sandsynligheden for at overføre den til afkom 25%. Hvis begge forældre lider af sygdommen, stiger den til 40%. Og hvis der er andre familiemedlemmer i familien, med astma, øges sandsynligheden for at overføre den til næste generation.
• Årsagen til sygdommens udvikling i barndommen kan være toksici, i moderen under graviditeten, kunstig fodring eller vaccination (især mod kighoste).

Typer og deres symptomer

Der er flere typer sygdomme.

Afhængig af årsagen til at forårsage kvælning kan atopisk astma være husstand:

• epidermal (på uld);
• sæsonbestemt (for pollen);
• Ernæringsmæssige (mad);
• svampe.

Husholdningernes

Den mest almindelige form for sygdommen er støv (husstand). Husstøv forårsager det. Sygdommen forværres i varmesæsonen, når der er mere støv i rummet. Men symptomer kan også observeres året rundt.

I de første år af sygdommen opstår der remission, når man forlader huset, og ved tilbagesendelse forværres sygdommen.

Sammenlignet med andre former for astma er husstanden sværere, og perioder med eftergivelse er kortere, hvilket er forbundet med de forskellige karakterer af de immunologiske reaktioner på støvantigener.

Sædvanligvis er perioden for eksacerbation af sygdommen forud for bronkitis, hvis karakter er hovedsagelig allergisk.

Dette fører til vanskeligheder ved diagnosen, da alle symptomer på infektionssygdomme observeres, såsom:

• temperaturstigning;
• våd hoste;
• forgiftning af kroppen.

Patienter, der har lidt under atopisk astma siden barndommen, kan opleve lange perioder med fritagelse, som kan vare op til to år eller endda mere.

Men samtidig bevares hyperaktiviteten i luftvejene, hvilket manifesterer sig i form af øget følsomhed over for andre allergener.

Patienter med atopisk astma føler sig utilpas i et subtropisk klima.

svampe

Afhængig af sporulation af svampe kan atopisk astma forværres året rundt eller afhængigt af sæsonen. De årsagssygdomme i svampens art af sygdommen kan være svampe af forskellige typer:

Sæsonbestemt eksacerbation afhængigt af typen af ​​svampe

Koncentrationen af ​​svampesporer (bortset fra Candida, Aspergillus) øges om aftenen, så åndedrættet forekommer i de fleste tilfælde om natten, især om morgenen. Sygdommen forværres i vådt vejr.

Med tab af sne og indtræden af ​​frost forekommer remission, hvilket slutter med sygdommens forværring med starten af ​​den første optøning. Dette skyldes reproduktion af svampe.

Ofte kan patienter ikke tolerere produkter, der indeholder gær. Med indførelsen af ​​lægemidler med penicillin kan der også forekomme et åndedræt.

ernæringsmæssige

Ernæringsmæssig atopisk astma er en allergisk reaktion på mad. Denne type sygdom forstås ikke godt.

Der er en opfattelse, at når et barn opstår i barndommen, spiller den en vigtig rolle ved dannelsen af ​​denne type sygdom. Hos voksne kan åndedræt ved spisning af fødevarer forekomme i mere end halvdelen af ​​tilfældene.

Sjældent er årsagen til sygdommen kun fødevareallergier. Det er hovedsageligt kombineret med andre typer allergiske reaktioner, såsom stoffer.

Nogle gange kan det ikke forårsage anfald, men manifesterer sig i form af dermatitis, urticaria, allergisk rhinosinusopati.

De farligste fødevarer, der forårsager astmaanfald, omfatter:

• nødder;
• æg;
• chokolade;
• citrusfrugter;
• mælk;
• bær med en klar farve;
• vegetabilsk olie;
• korn.

Symptomer på atopisk bronchial astma:

• Et angreb begynder typisk på et bestemt tidspunkt efter at have spist et allergenprodukt. Dette kan forekomme i 4 til 12 timer;
• sygdomssygdomme kan variere i sværhedsgrad, fra de letteste til lange og alvorlige exacerbationer;
• beslaglæggelse begynder med en pre-astmatisk tilstand, den såkaldte aura. I starten har en person en tøs næse, en tør hoste, hævelse af slimhinder og tæthed i brystområdet. Så begynder et kvælningsangreb at udvikle sig;
• hos nogle patienter begynder anfaldene ikke, og sygdommen manifesterer sig i form af allergisk bronkitis med vedvarende, hæsende vejrtrækning;
• Samtidig med angrebene af kvælning viser patienterne alle tegn på en allergisk reaktion på mad, nemlig udslæt, næsestop;
• inflammatoriske processer forårsaget af sekundær infektion kan slutte sig til sygdommen.

Hvordan behandles urticaria hjemme hos voksne? Find ud af linket.

pollen

Pollen atopisk astma kan manifestere sig i blomstringsperioden fra april til september, og også fordi pollen har fælles antigeniske egenskaber med frøene fra planternes frugter, når de forbruges, kan sygdommen manifestere hele året rundt.

• der er en krydsallergi, hvor et astmaanfald kan forårsage spisemadder, hvis der er overfølsomhed over for hasselpollen;
• Når man reagerer på solsikke pollen, anbefales det ikke at spise frø, olie og produkter, som de er medtaget til;
• når det er allergisk overfor pollen af ​​kornplanter, bærer truslen om astmaangreb bageriprodukter.

Påbegyndelsen af ​​bronchial astma er i denne sag forud for allergisk rhinitis og conjunctivitis. Typisk er et angreb af pollenastma ret mildt, i modsætning til andre typer sygdomme.

epidermal

Denne type sygdom manifesteres af øget følsomhed over for epidermier og dyrehår.

Sygdommen er ikke særlig almindelig, og i de fleste tilfælde er den professionel hos mennesker, der som en forpligtelse bruger lang tid til at tale med dyr.

I hjemmet kan et kvælningsangreb forårsage kattens hår og spyt, da det er et meget stærkt allergen, der tager andenpladsen efter ragweed.

Epidermal astma er ofte kombineret mad. Angrebet starter normalt med rhinoconjunctivitis efterfulgt af hurtig kvælning. Sygdommen er karakteriseret ved øget bronchial og kutan følsomhed.

Ofte har folk med epidermal astma en krydsallergi mod fisk og skaldyr, især krebsdyr (rejer, krabber, krebs)

diagnostik

For at diagnosticere atopisk astma ved hjælp af følgende metoder:

• indsamling af allergisk historie
• scarification hudprøver (provokerende);
• indånding (provokerende) prøver med antigener, der blev påvist under hudprøvning, ifølge indikationer;
• bestemmelse af niveauet af total immunglobulin.

Det er ganske svært at identificere støvallergier, da støvantigener er komplekse (det kan være ned, fjer, dyrehår, svampe).

Det er også svært at diagnosticere fødevareallergier. For at identificere det skal patienten holde en dagbog med mad, hvori han skriver ned alle de mad og retter, der spises, samt at udføre faste dage.

Så bliver provokerende prøver taget med madallergener.

Behandling af atopisk bronchial astma

• lægemiddelbehandling indebærer lindring af sygdomsangreb. For at gøre dette skal du bruge bronchospasmolytika, sædvanligvis selektive beta-2-stimulanter, der fremstilles i form af specialmålte aerosoler: Ventolin, Salbutamol, Berotek, Slamol, Berodual. I barndommen skal du bruge indånding gennem en forstøver. Også til afhjælpning af angreb ved brug af Eufillin tabletter eller intravenøse injektioner;
• med stærke angreb, når aerosolerne ikke giver en positiv effekt, brug subkutane injektioner af epinephrin eller prednisolon intramuskulært eller intravenøst. I dette tilfælde skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp;
• i nærværelse af en stor mængde slimudslip fra næsen og væskesputumet, når hoste bruger antihistaminer: Tavegil, Suprastin.

forebyggelse

Der er ingen primære foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen, da udløseren af ​​sygdommen i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Ved identifikation af sygdommen er det nødvendigt at eliminere allergener til det maksimale for at forhindre angreb af kvælning.

Forebyggelse af sygdomsangreb reduceres til følgende faser:

• For at slippe af med blæreangrebene skal behandlingen være omfattende. Hvis du identificerer årsagen til sygdommen, skal du fjerne ting fra huset og dyr, der er allergener. Regelmæssig vådrensning er nødvendig for at fjerne støv, fjerne tæpper fra rummet og opbevare bøger i lukkede skabe.
• i tilfælde af allergier til svampe, solnedgange og kældre i huset behandles med fungicider;
• når angreb på grund af allergier til ned og fjer er det nødvendigt at fjerne alle fjerpuder og fjederhud fra huset samt fjerne kød af disse fugle og æg fra kosten for at undgå krydsallergi. Hvis fødevarallergier også ordineres en hypoallergen diæt;
• nødt til at slippe af med dårlige vaner. Dette gælder især for rygere;
• Du kan også trække vejrtrækninger fra Buteyko eller Stelnikova, som forhindrer udviklingen af ​​anfald.

outlook

Med passende og rettidig behandling er prognosen gunstig. Mulig remission af sygdommen i lang tid.

For at gøre dette er det nødvendigt at eliminere brugen af ​​allergener til det maksimale og undgå kontakt med dem.

Mulige komplikationer

Forkert behandling kan føre til komplikationer, nemlig:

• hjertesvigt
• emfysem;
• hypertension;
• astmatisk status.

Behandling af allergier mod gule mælkebøtter, se side.

Årsager til urticaria i ansigtet, find ud af det.

Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge.

Det er nødvendigt at overveje allergiske manifestationer, især hos børn, fordi astma kan være en komplikation af den forkerte behandling.

Udseendet af atopisk astma

Atopisk bronchial astma er en alvorlig manifestation af allergiske reaktioner. Det udtrykkes af kroniske inflammatoriske processer i det øvre luftveje med en udpræget obstruktiv proces.

Som regel kendetegnes sygdomsforløbet af kvælning. Ofte udvikler atopisk bronchial astma i en tidlig alder og er meget vanskeligere end hos voksne patienter.

Bronkospasmer kan forekomme ikke kun gennem indånding af allergener, men også gennem deres indtræden i blodbanen gennem mave-tarmkanalen sammen med mad eller medicin, herunder immunterapi (gennemførelse af specifik desensibilisering). En højere allergenicitet af stoffet fremkalder risikoen for, at der opstår en allergisk reaktion ved kontakt med det.

Derfor er det nødvendigt at observere eliminering, især med udviklingen af ​​astmatisk status. I betragtning af de varierende grader af dosering af allergener er flere linjer mulige til at neutralisere denne sygdom.

Forskelle i atopisk astma fra andre typer

Historien om sygdommen i denne sygdomsform er præget af en øget arvelig disposition. Som regel, hvis nære slægtninge lider af allergiske (atopiske) sygdomme, såsom atopisk dermatitis, rhinitis, fødevareallergi osv. Ikke-atopisk astma har andre forudsætninger for udvikling.

Med moderat sværhedsgrad af atopisk astma er udviklingen af ​​et angreb muligt 5-10 minutter efter den første kontakt med det provokerende stof. Allergene kan være husholdningsstoffer (mad, støvmider osv.) Samt epidermal (produkter af vital aktivitet hos husdyr, lægemidler, svampesporer osv.).

Der er klassiske symptomer i form af kvælning, hoste og hvæsen. Hertil kommer, før starten af ​​et allergisk angreb, er der øget tåre, hyppig nysen og ømhed i larynxområdet.

Reaktionen på et fødevareallergen kan være ledsaget af en blå mærkeperiode, når hele kroppen bliver dækket af udslæt, og der er tilstødende abdominale symptomer (væske afføring, opkastning, kvalme etc.). Inden du begynder behandling, skal du huske på, at sygdoms allergiske form udvikler sig hurtigt og kræver obligatorisk behandling af lægemidler.

Grader af atopisk astma

1. Historien om mild sygdom (intermitterende) er karakteriseret ved sjældne angreb (i løbet af dagen - ikke mere end 1 gang om ugen, om natten - mindre end 2 gange om måneden). Denne fase af astma har næsten ingen virkning på patienten.
2. Anden grad (den vedvarende udvikling af sygdommen) er præget af hyppigere angreb, ledsaget af kvælning. I dette tilfælde kræves symptomatisk behandling.
3. Bronchial astma af moderat sværhedsgrad, hvis grad er præget af daglige gentagne angreb, forstyrrer søvn og patientens generelle tilstand. Derudover opstår natangreb hver uge,

1. Symptomer på de mest alvorlige - den fjerde grad gør patienten lindre astmaanfald flere gange om dagen og næsten hver aften. Det er vigtigt at huske på, at en patient, hvis medicinhistorie bekræfter en alvorlig grad af atopisk astma, kræver rettidig behandling, hvilket bidrager til hurtigst muligt genopretning.

Årsager til sygdommen

Atopisk bronchial astma er en sygdom i åndedrætssystemet, som har en særlig allergisk karakter. Sygdommens historie er præget af overfølsomhed med en øjeblikkelig type, som kombineres med en genetisk prædisponering.

Alvorlig astma og en forverret historie af sygdommen, når de interagerer med ydre symptomer, kan afsløre karakteristiske symptomer. For eksempel kan en patient med atopisk bronchial astma øjeblikkeligt reagere på dyrehår med stærk kvælning. Ud over uld kan irritation forårsages af:

• tilstedeværelsen af ​​skimmel;
• pollen af ​​blomstrende planter;
• støv af enhver art (træ, byggeri, husholdninger mv);
• aerosolprodukter
• fjer fyldmadrasser og puder.

Desuden viser historien, at ugunstig økologisk status kan provokere en sygdom. Dette bidrager til emissioner af luftforurening fra fabriksrør. Man bør huske på, at arbejdstagere i disse industrier ganske vist kan udgøre en nøgle risikogruppe afhængigt af manifestationernes sværhedsgrad. Dette kan bidrage til sen behandling af astma i et tidligt udviklingsstadium.

Symptomer på sygdommen

Atopisk astma forekommer specifikt, og dets symptomer afhænger som regel af sværhedsgraden og hvilken astmatisk form der er til stede i patienten.

De mest almindelige symptomer er:

• mild astma ledsaget af åndenød, passerer efter brug af bronchodilatorer;
• åndedræt er normalt observeret;
• sygdommens forløb kan ledsages af en ikke-produktiv hoste;
• kraftigt øget hurtig vejrtrækning;

• svært ved at trække vejret
• rastløs nat søvn;
• hyppig ARVI (atopisk kursus varer mere end 2 uger, ikke-atopisk form - meget mindre.).

Hovedforskellen mellem denne type sygdom er vanskeligheder med udånding, ikke indånding. Alvorlig astma er karakteriseret ved symptomerne, der forårsager hyppigere anfald.

Med forværring af mellemtrinnet kan mærkes hævelse af lungen. Et sådant kursus ledsages af en indsnævring af luftvejen og manglende evne til at udånde luften. Derfor er det ofte patienten, der for at reducere symptomerne på sygdommen antager en sparsom arbejdsstilling, sidder med en lille tilbøjelighed fremad og støtten af ​​hænderne på knæene. Patienten udånder den mindste mængde luft. Efter afslutningen af ​​angrebet frigives sputum klumper akkumuleret i bronchi.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer. Et langvarigt angreb kan udløse udviklingen af ​​en astmatisk status, hvor der er mangel på ilt og cyanose.

Historien om eksacerbationer i tilfælde af sygdom varierer i varighed (fra 5 minutter til 2-3 timer). Vanskeligheder ved åndedrætsaktivitet kan forekomme i sygdommens interiktelperiode. Som regel er en specifik behandling foreskrevet.

Medicinske begivenheder

Atopisk bronchial astma indebærer brug af stoffer. Den nødvendige behandling, dosis af lægemidler og varigheden bestemmes af den behandlende læge baseret på sygdommens sværhedsgrad.

Derudover menes det, at behandlingen af ​​astma bør indstilles hver tredje måned. Hvis i løbet af sygdommen alle negative symptomer blev neutraliseret, er problemet med individuel dosering og udnævnelsen af ​​en anden behandling løst.

• Den vigtigste metode med deltagelse, hvor behandlingen udføres, er en allergen-specifik immunterapi (SIT). Det udføres for at bestemme immunitet for visse stoffer, som følge heraf udvikler den inflammatoriske proces. En sådan behandling er kun foreskrevet af en allergiker og anbefales til ikke-akut udvikling. Som regel anbefales det at gøre dette om vinteren eller efteråret;

• behandling udføres kun i et kompleks, der kombinerer eliminationsbehandling, og om nødvendigt udføres specifik hyposensibilisering;
• Nonspecifik desensibiliserende metode til at slippe af med sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Under eksacerbation foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, bronchodilatorer (adrenomimetika, methylxanthiner) og ekspiratoriske lægemidler;
• i midten af ​​dæmpningsprocessen og efterfølgende remission er det hensigten at anvende specifik desensibilisering. Til dette formål anvendes histaglobuliner, Intal, understøttende dosis af bronchodilatormedicin (ephedrin) såvel som immunkorrektive lægemidler;
• En historie om astmaudvikling i fødevaren afhænger af symptomernes sværhedsgrad, og anbefaler primært brugen af ​​en allergivenlig kost.

Allergisk modstand i kroppen giver mulighed for gennemførelse af fysioterapi aktiviteter, træningsterapi, hærdning mv. Derudover har en god effektivitet en spa-behandling.

Forebyggelse og mulige komplikationer

Det er vigtigt at huske, at forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af atopisk sygdom kun kan reducere intensiteten af ​​angreb, men kan ikke helt slippe af med sygdommen.

1. Historien om forekomsten af ​​astmatiske manifestationer tyder på, at rygere oftest udvikler denne sygdom. Derfor bør rygning (aktiv og passiv) opgives.
2. Det anbefales at ændre madrasser og puder 1 gang om 6 måneder.
3. Det er nødvendigt at bruge specielle dæk, der dækker polstrede møbler, som forhindrer penetration af støvmider.
4. Det bør udføres dagligt våd rengøring.
5. Astmakursforløbet afhænger i vid udstrækning af fjernelsen af ​​støvkilden.
6. Det er nødvendigt at nægte at holde kæledyr, hvor patienten er til stede.
7. Det anbefales at engagere sig i moderat motion, til at bruge mere tid på ture osv.

Det skal tages i betragtning, at denne allergiske form af sygdommen ofte er kompliceret af den astmatiske status, der truer patientens vitale aktivitet. Desuden kan forekomsten af ​​emfysem, såvel som hjerteabnormiteter, der fører til menneskers handicap, på baggrund af symptomernes sværhedsgrad forekomme.

I det tilfælde, hvor symptomerne på astma er hurtigt stigende, anbefales det akut lægehjælp, hvilket afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Vigtig rettidig advarsel om astma. Ellers kan der opstå forskellige komplikationer.

ARTIKEL ER I RUBRIK - sygdomme, astma.

Atopisk astma hvad er det

Atopisk astma hvad er det

Atopisk astma, bronchial, allergisk - hver medicinsk kilde bruger et mere bekvemt og kendt navn, selv om essensen ikke ændrer sig. Denne sygdom tilhører de "øverste tre" de mest almindelige allergiske reaktioner.

Ikke engang reaktioner, men sygdomme der er opstået som et resultat af den særlige "forudsætning" af immunsystemet til visse typer allergener. En anden vigtig faktor er, at sygdommen er arvelig, nemlig at der er en tendens til atopi, som oftest overføres fra moder til barn.

Så er det værd at overveje denne sygdom en uhelbredelig sygdom og hvordan man genkender sin indledende fase?

Hvad er det?

Atopisk astma er en kronisk sygdom, der påvirker luftvejene. En forværring / anfald ligner en kvælning / kontinuerlig agoniserende hoste, betragtes som en allergisk reaktion på en bestemt irritation.

Da sådanne episodiske manifestationer har et ret alvorligt kursus, er atopisk astma med rette en af ​​de sværeste typer af allergi.

Sygdomsfremkaldende midler kaldes exoallergener af ikke-infektiøs oprindelse (støv, mad, uld / fjerning / udskæring af husdyr, pollen af ​​nogle planter). Efter indtræden i menneskekroppen forårsager de en astmatisk reaktion af bronkietræet (ofte den første type - en anafylaktisk, kaldet bronchospasme), i dannelsen af ​​hvilken mange immun / ikke-immune mekanismer er involveret.

Sygdommens former er direkte relateret til typen af ​​allergen, hvilket fremkalder et respons fra immunsystemet og overfølsomt luftvejssygdomme. Afhængig af dette identificerer eksperter flere hovedformer af denne sygdom:

Symptomer på sygdommen

Da atopisk astma ofte kaldes kronisk sygdom, kan dets kliniske billede til tider være fraværende. Derfor er det perioder med eksacerbation, der betragtes som alvorlige symptomer. Dybest set er det:

• rhinitis, conjunctivitis;
• nysen, kløende næse
• kvælning;
• paroxysmal tør hoste (nogle gange kan et let sputum gå væk);
• åndenød under træning
• svækket vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, fløjt i brystet.

Afhængig af manifestationen af ​​alle disse symptomer har allergisk astma 4 grader af sværhedsgrad:

• Mild intermitterende astma. Skærper ikke mere end en gang i 7-14 dage.
• Mild vedvarende astma. Manifest mere end en gang om ugen, men ikke dagligt.
• "Gennemsnitlig" bronchial astma. Nattebeslag forstyrrer dig oftere en gang i 6-7 dage, og andre, mildere symptomer kan forekomme dagligt.
• Alvorlig sværhedsgrad. Det er præget af en tilstand af næsten konstant forværring, daglig kvælning, hvilket truer patientens liv.

Hvordan behandles atopisk astma?

Som praksis viser, er det simpelthen umuligt at fjerne sygdommen uden at fjerne allergenet. Hvis visse omstændigheder ikke tillader det, vil det imidlertid være nødvendigt at reducere virkningen af ​​"forårsagende middel" og også at slippe af med de kliniske manifestationer af sygdommen.

Sidstnævnte er mulig ved hjælp af:

• medicin (medicin til indånding i form af aerosoler, tabletter, intramuskulære injektioner);
• særlige kostvaner;
• terapeutisk gymnastik.

I perioder med forværring bliver angreb lindret af glukokortikosteroider såvel som antihistaminer. Hvis sygdommen er gået i moderat / svær form, vil der kræves systematiske antiinflammatoriske lægemidler.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af dens effektivitet. Men hvis allergenet fjernes i tide, vil atopisk astma trække sig af sig selv...

Atopisk astma hvad er det

Atopisk bronchial astma er en af ​​de arter af bronchial astma, i hvilken forekomsten af ​​den arvelige prædisponering spiller hovedrollen i udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Udover andre former for sygdommen karakteriseres atopisk astma ved øget bronkialreaktivitet og relateret reversibel obstruktion (indsnævring af bronchi), hvis symptomer er periodiske angreb af kvælning, tør unproductiv hoste og hvæsen.

indhold

De vigtigste forskelle i atopisk astma fra andre typer:

1. Der er en arvelig disposition - en af ​​nære slægtninge, og i de fleste tilfælde lider flere familiemedlemmer straks af nogen af ​​de allergiske (atopiske) sygdomme (bronchial astma, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, fødevareallergi osv.).
2. Angrebet opstår inden for få minutter (mindre ofte - timer) efter kontakt med et signifikant allergen. Allergene kan være mad, pollen, husholdninger (husstøvmider), epidermale (hudpartikler, uld, nede, peteklud), svampe, medicinske, industrielle.
3. Udover de klassiske symptomer på astma (kvælning, hoste, hvæsen), før angrebene påbegyndes og under det, ses ofte nysen, kløe i næsen og næsestop, rigelig klar nasal udledning, undertiden prikkende og kløe i halsen. I fødevarallergier kan en præmedicineringsperiode ledsages af kløende hududslæt, kvalme, kramper i mavesmerter, diarré.
4. Patienter lider ofte af andre allergier.

Narkotikafrie foranstaltninger i kampen mod bronchial astma

Behandling af atopisk astma er utænkelig uden at udføre eliminationsforanstaltninger, hvilket indebærer eliminering af årsagsmæssige allergener, og når dette ikke er muligt - maksimalgrænsen for kontakt med dem.

Til eliminering vil det først og fremmest være nødvendigt at identificere allergener ved at gennemføre hudprøver, blodprøvning for specifikke antistoffer mod allergener og udføre provokerende forsøg på inhalation. Afhængig af de etablerede allergener vil elimineringsaktiviteter blive udført.

Pollen allergi

I tilfælde af pollenallergi er den bedste behandlingsmetode at ændre bopæl med flytning til en anden klimatiske zone, hvor der ikke er allergifremkaldende planter. Genopretning fra bevægelse forekommer hos 80-90% af patienterne, men i nogle mennesker udvikler atopien sig til nye allergener. Desværre er det i de fleste tilfælde ikke muligt at skifte bopæl, og så skal man ty til forskellige måder at beskytte sig mod plantepollen:

1. Prøv, når det er muligt, ikke at gå ud i løbet af plantens blomstringstid.
2. Inden du forlader huset, skal du bruge stoffer, som beskytter luftvejene mod indtrængning af allergener gennem næsepassagerne (Nazaval indeholder ikke medicinske stoffer og består af cellulosepulver, der danner en beskyttende film på næseslimhinden).
3. Efter hjemkomst skal du straks tage et brusebad, skifte tøj, skylle din næse og hals med rent vand.
4. Ventil rummet gennem vinduer, dækket med gasbind. Gaze skal konstant fugtes med en sprøjteflaske og skylles dagligt.
5. Daglig vådrensning og brug luftrensere.

Fødevareallergier

Atopisk astma forbundet med fødevareallergier indebærer en allergivenlig kost med undtagelse af identificerede allergener og begrænsning af retter, der bidrager til udviklingen af ​​allergi symptomer (krydret, syltede, røget mad, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fisk og skaldyr).

Husholdningsallergener

Det er umuligt at slippe helt af med husstøvmider, men det er muligt at reducere deres antal betydeligt på patientens opholdssted og dermed for at lindre astma. Dette vil kræve:

1. Dagligt vådt rengøring, brug rengøringsmidler og befugtere.
2. Brug sengetøj af materialer, der nemt kan vaskes.
3. Vask sengelinned ved en temperatur ikke lavere end 60 ° C.
4. Det er meget ønskeligt at regelmæssigt rense de polstrede møbler og sengetøj med en damper.
5. At slippe af med tæpper, gardiner, bløde legetøj og andre støvsamlere. Bøger skal kun opbevares på glaserede hylder.

Epidermale allergener

Den atopiske form af bronchial astma med kæledyrallergi er meget modtagelig for behandling, når man fjerner kæledyr fra patientens lejlighed. Desuden bør du undgå at besøge steder, hvor kontakt med dyr er muligt.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af atopisk astma er der to hovedområder: fjernelse af angreb og terapi i interictalperioden.

Fjernelse af angrebet

Til lindring af bronchial obstruktion under et angreb anvendes præparater til inhalation fra gruppen af ​​beta-2 agonister, som har virkning 10-20 minutter efter indånding (salbutamol, terbutalin, fenoterol). Lægemidlet indåndes gennem specialmålte aerosoler (ventolin, salamol, berotok) gennem cyclohalere og dischalere (bricanyl, ventodisk, salben).

For børn, især unge børn, med ineffektiviteten af ​​brugen af ​​indåndet måling af aerosoler indåndes gennem en forstøver (ventolin-nebulus, salgim, berotec opløsning) anbefales.

I mangel af aerosoler, alvorlig respirationssvigt kan beta-2 agonister indgives oralt (ventolin og bricanyl tabletter) eller parenteralt - som injektioner (bricanyl, orciprenalin). Men i sådanne tilfælde er der ofte konstateret systemiske bivirkninger (hjertebanken, afbrydelser og smerter i hjertet, højt blodtryk osv.).

Foruden beta-2-agonister anvendes anticholinergika til at stoppe et angreb - separat (atventil, ventilat, troventol) og i kombination med beta-2-agonister (berodual) i form af målte aerosoler og gennem en forstøver.

Hvis resultatet af anvendelsen af ​​beta-2-agonister og anticholinergika ikke er eller er utilstrækkeligt, skal du tage hensyn til euphyllin i form af tabletter eller intravenøse injektioner. Mindre almindeligt adrenalin injiceres subkutant. Alvorlig angreb kræver indføring af glukokortikosteroider - gennem en forstøver (pulmicort) eller intramuskulært, intravenøst ​​(prednison).

I mange tilfælde kræver den atopiske form af bronchial astma i angrebsperioden parenteral administration af antihistaminer (suprastin, tavegil), især hvis der er en stor mængde slimudslip fra næsen og væskesputumet.

Interikterapi

Atopisk astma er en kronisk sygdom, og uden at eliminere allergener, fortsætter den med konstante tilbagefald. For at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og deres sværhedsgrad bør behandlingen være kontinuerlig.

Ifølge internationale anbefalinger til behandling af bronchial astma anvendes en trinvis metode, når typen, mængden og doseringen af ​​lægemidler bestemmes ud fra sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på behandlingen. Stop ved minimumsdosis, hvilket giver en tilfredsstillende tilstand med sjældne eksacerbationer.

Grundterapi (behandling i interiktelperioden) omfatter brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

1. Lægemidler med antiinflammatorisk og (eller) profylaktisk virkning. Ved alvorlig og moderat strømning anvendes inhalerede glukokortikosteroider - IGX (flixotid, beklazon, backcloth, pulmicort, klenil), antistoffer mod immunoglobulin E (xolar - injiceres subkutant). I tilfælde af mild grad er anti-leukotrienpræparater (entallet), Cromones (Intal, Cropoz, Tayled), antihistaminer fra den sidste generation (Loratadine, Zyrtec) ordineret.
2. Beta-2-agonister og langtidsvirkende teofyllinlægemidler (teopek, teotard, eufilong). Beta-2-agonister (salmeterol, foradil) ordineres kun ved samtidig brug af inhalerede kortikosteroider, i form af kombinerede præparater (symbicort, seretid).

Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Behandling af atopisk astma i de tilfælde, hvor allergenet ikke kan fjernes fra miljøet, udføres med succes ved hjælp af ASIT-metoder: et årsagentalt allergen indgives til patienten i små doser. Som følge heraf reduceres følsomheden for allergenet, og mere eller mindre stabil remission opnås. Allergene injiceres subkutant, givet under tungen eller injiceres i næshulen.

I de fleste patienter er den atopiske form af bronchial astma rimelig velkontrolleret, underlagt gennemførelse af elimineringsforanstaltninger og overholdelse af anbefalinger til grundlæggende behandling. Men selv langvarig remission er på ingen måde årsag til uautoriseret seponering af lægemidler eller lavere doser, da der i sådanne tilfælde kan opstå en alvorlig forværring af sygdommen.

• Allergi 325
  • Allergisk stomatitis 1
  • Anafylaktisk shock 5
  • Urticaria 24
  • Quinckes ødem 2
  • Pollinose 13
• Astma 39
• Dermatitis 245
  • Atopisk dermatitis 25
  • Neurodermatitis 20
  • Psoriasis 63
  • Seborrheisk dermatitis 15
  • Lyells syndrom 1
  • Toxidermi 2
  • Eksem 68
• Generelle symptomer 33
  • Løbende næse 33

Fuld eller delvis gengivelse af materialer fra webstedet er kun mulig, hvis der er et aktivt indekseret link til kilden. Alle materialer, der præsenteres på stedet, er kun til orienteringsformål. Ikke selvmedicinere, anbefalinger skal gives af den behandlende læge under en heltidsforhandling.

Atopisk astma hvad er det

Alt om sundhed i åndedrætssystemet

Atopisk bronchial astma (i det følgende omtalt som atopisk astma) er en kronisk inflammatorisk sygdom i bronchi på grund af deres øgede følsomhed og tendens til at spasme i kontakt med et allergen. Atopisk BA forekommer hos ca. 6% af den voksne befolkning; blandt børn er prævalensen 20%.

Årsager og udviklingsmekanismer

Atopisk bronchial astma er forårsaget af immunologiske mekanismer. Som reaktion på virkningen af ​​et eksternt allergen syntetiseres specielle antistoffer i legemet hos en syg person - den såkaldte immunoglobulin E. Som følge af deres interaktion med allergenet med deltagelse af immunceller frigives et stort antal biologisk aktive stoffer (fx histamin). Disse stoffer, der virker på cellerne i bronchiens væg, forårsager deres reduktion og bidrager også til ødem i slimhinden. Som følge heraf falder bronkiernes lumen kraftigt, hvilket fører til den hurtige udvikling af åndenød med vanskeligheder med at trække vejret (ekspiratorisk dyspnø), hoste, op til et alvorligt angreb af kvælning.

Grundlaget for udviklingen af ​​atopisk BA er et bestemt sæt gener, der er arvet. Denne disposition fører til udvikling af symptomer på sygdommen, kun når de udsættes for allergener.

De mest almindelige allergener er plantepollen, skimmelsvampsporer, husstøv, dyreblod, insektallergener (støvmider, kakerlakker). Fødevareallergier er sjældent forårsaget af astma.

De vigtigste symptomer på atopisk BA er åndenød med svært ved at trække vejret, hvæsende vejrtrækning, paroxysmal hoste, nogle gange med let sputum, følelse af overbelastning i brystet, åndenød ved anstrengelse. Ofte er der en lang forkølelse med udviklingen af ​​bronkitis. Ofte kombineres symptomerne på astma med tegn på konjunktivitis, rhinitis, allergisk dermatitis natur.

Angreb forekommer ofte om natten, om morgenen eller efter træning, såvel som umiddelbart efter kontakt med allergenet. De passerer alene eller efter at have taget bronkodilatormedicin.

Nogle gange, især hos børn, er sygdoms eneste manifestation en hoste om natten ("hoste" -versionen af ​​astma).

En forfærdelig komplikation af astma er astmatisk status. Dette forårsager en progressiv vejrtrækningsproblemer med nedsat udånding. På nuværende tidspunkt bliver konventionelle midler til fjernelse af bronchospasme (inhalatorer) ineffektive. Uden akut lægehjælp øges iltstærmen hurtigt, og bevidsthedstab og lige død kan udvikle sig.

diagnostik

Særlig diagnostik af atopisk BA omfatter undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration med en vurdering af reversibiliteten af ​​indsnævring af luftveje (bronchial obstruktion), påvisning af bronchial hyperreaktivitet og test med allergener. I hjemmet anbefales det dagligt at måle toppen af ​​ekspiratorisk strømning ved hjælp af en peak flow meter til at overvåge sygdommens forløb.

Behandling af atopisk BA omfatter receptpligtig medicinbehandling, reduktion af kontakt med allergener, patientens træning i korrekt anvendelse af inhalatorer, en forstøver og rygestop.

Medikamenter, der anvendes i astma, er opdelt i akutmedicin (bruges til at stoppe angreb af kvælning) og lægemidler til igangværende terapi (bruges dagligt til at undertrykke sygdomsprogressionsmekanismerne). Disse lægemidler bør ordineres af en allergiker. Det anbefales normalt at justere lægemiddelterapi 1 gang om 3 måneder for at opnå maksimal kontrol over sygdommen.

En vigtig metode til behandling af atopisk BA er allergen-specifik immunterapi. Introduktion til kroppen af ​​små doser af allergener kurser reducerer kroppens følsomhed over for dem, forhindrer sygdommens fremgang, reducerer behovet for medicin. Det er vigtigt at starte en sådan behandling så tidligt som muligt, især hos børn.

Behandling af atopisk BA med "folkemekanismer" uden lægens kontrol er farlig. Det kan føre til yderligere allergifremkaldende belastning og forårsage udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af eksacerbation

Patienter med atopisk BA bør undgå kontakt med allergener. Hvis du er allergisk over for husstøv, vask sengetøj i varmt vand en gang om ugen; pakke madrasser og puder i særlige dæk; Udskift tæppet på det lette at vaske; Brug ikke polstrede møbler. Det er nødvendigt at udføre våd rengøring oftere, at lufta og tørre rummet, hvilket giver adgang til direkte sollys. Fyldte legetøj kan placeres i fryseren for at dræbe støvmider.

Ved pollinose i blomstringsperioden anbefales det at bruge klimaanlægget hjemme og i bilen, bære solbriller og en maske, undgå at arbejde ved dacha, forblive i parker.

Hvis du er allergisk over for dyrehår, skal du ikke lade dyret komme ind i soveværelset, du skal regelmæssigt rengøre møbler og tæpper.

Hvis du er allergisk over for skimmelsvampe, er det vigtigste at undgå fugt i rummet. Hvis det er nødvendigt, brug lufttørreapparater. Interiøret anbefales at opgive tæpper og tapet. Til behandling af badeværelset og ødelæggelsen af ​​tvisten kan du bruge en 5% ammoniakopløsning. På gaden bør man undgå steder med vådt løv, især i efteråret. Det er tilrådeligt selv at dekorere juletræet er ikke levende, men kunstig.

Med overholdelse af alle anbefalinger til behandling og livsstil er det muligt at opnå fuldstændig kontrol over atopisk bronchial astma.