Nødpleje til astmatisk status: en actionalgoritme

Bronchial astma er en alvorlig sygdom af den smitsomme-allergiske natur, hvor den paroxysmale sammentrækning af det nedre luftveje forekommer. Dette fører til en forringelse af luftpermeabiliteten og fremkalder respiratoriske lidelser. Ventilationsforstyrrelser bliver mest udtalte i tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen, især med astmatisk status. Derfor kræver det rettidig nødhjælp.

Generelle oplysninger

Under astmatisk status lurker et alvorligt angreb af bronchial astma, som varede i 24 timer eller mere. Det er karakteriseret ved alvorlig obstruktion af luftvejene (på grund af ødem, spasme, ophobning af slim), øget respiratorisk svigt og modstandsdygtighed over for tidligere behandling. Hovedårsagerne til astmatisk status er:

  • Utilstrækkelig behandling
  • Konstant kontakt med allergener.
  • Respiratoriske sygdomme.
  • Tager visse lægemidler (beta-blokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske, antibiotika).

Det kliniske billede bestemmes af sværhedsgraden af ​​respirationssvigt og kan variere fra et langt åndedragsangreb (med ekspiratorisk dyspnø og hvæsen) til en comatosestatus. Derfor er astmatisk status en reel trussel mod livet og kræver akutte foranstaltninger.

Indledende handlinger

Algoritmen til at yde bistand til astmatisk status består af aktiviteter, der udføres ikke kun af medicinsk personale, men også af personer uden passende uddannelse (slægtninge, forbipasserende). Sidstnævnte kan være lige ved siden af ​​patienten, da han havde et anfald. I et sådant tilfælde skal du udføre en række handlinger:

  1. Ring ambulancebrigaden (alt andet udføres før hendes ankomst).
  2. Sørg for frisk luft (åbner kraven, løsner slipset, åbner vinduet).
  3. Giv patienten en halv-siddende stilling med vægt på armene (det er sådan, at hjælpe-respiratoriske muskler bruges).
  4. Berolig patienten og ikke forlade ham alene
  5. Hvis du har en inhalator (Ventolin, Berotek osv.), Hjælpe dem.
  6. Foder eller vand ikke patienten.
  7. Forbered lægemidler taget af patienten og medicinsk dokumentation til præsentation til lægen.

Disse aktiviteter er enkle, men vil hjælpe en person med astmatisk status i begyndelsen, før en kvalificeret specialist kommer.

Førstehjælp til astmatisk status er som regel folkene omkring patienten.

Prehospital stadium

Ankommer til patienten vurderer lægen eller lægeassistenten hans tilstand (på baggrund af historie og fysisk undersøgelse). Det er nødvendigt at tage højde for den tid, der er gået siden angrebet, de sandsynlige faktorer for dets udvikling og svaret på tidligere behandling. Sværhedsgraden af ​​eksacerbationer vurderes klinisk og på basis af funktionelle metoder (peak fluometry).

Formålet med terapeutiske foranstaltninger på præhospitalstadiet er reduktionen af ​​bronchial obstruktion og genoprettelsen af ​​respiratorisk patency. Med astmatisk status indbefatter akutpasningsalgoritmen:

  • Indånding af befugtet ilt.
  • Indånding af salbutamol eller berodual.
  • Glucocorticoider indeni eller intravenøst ​​(prednison, dexamethason).

Alternativt kan du indånde stoffer gennem en spacer eller forstøver (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Hvis dette ikke er muligt, administreres euphyllin og prednison sekventielt intravenøst. Alt dette foregår under undersøgelsen og under patientens nødtransport til hospitalet.

Hospital stadium

Yderligere behandling af patienter med astmatisk status udføres på hospitalet. I en ekstremt alvorlig tilstand indlægges patienten i intensivafdelingen og overføres til kunstig åndedræt. I hver af tilfældene overvåges konstante tegn på kroppen konstant (puls- og respirationshastighed, gassammensætning og blodelektrolytter, maksimal ekspiratorisk strømningshastighed). Nødhjælp til astmatisk status på dette stadium består af følgende aktiviteter:

  1. Permanent oxygenbehandling (understøttende oxygenering af blodet er ikke lavere end 92%).
  2. Indånding af fenoterol (salbutamol, Berodual) gennem en forstøver med ilt (i den første time hvert 20. minut, derefter efter 60 minutter til 4 timer).
  3. Yderligere anvendelse af salbutamol (fenoterol) med ipratropiumbromid eller Berodual med kortikosteroider (methylprednisolon, prednison, hydrocortison) intravenøst ​​eller oralt.
  4. Nebulizer terapi med budesonid (Pulmicort) tre gange om dagen.

Hvis der efter 4-6 timer ikke er nogen virkning fra de trufne foranstaltninger, administreres aminophyllin ved intravenøs infusion (dryp). Derudover kan magnesiumsulfat med resistens mod bronchodilatorer administreres. Og i nogle meget vanskelige tilfælde (meget omhyggeligt) brug adrenalin ved at injicere det med subkutan injektion.

Aspirin bronchial astma kræver brug af dexamethason eller triamcinolon. Antibakterielle lægemidler anvendes kun i situationer, hvor den tilsvarende oprindelse af infektionen er bevist (makrolider, fluoroquinoloner, cephalosporiner fra de seneste generationer foretrækkes). Hvis du har astmatisk status, bør du undgå at ordinere sådanne lægemidler:

  • Sedativ og narkotisk.
  • Langvarig beta-adrenomimetik.
  • Antihistaminer.
  • Mucolytika.
  • Plante oprindelse.

Narkotika, der ikke spiller en væsentlig rolle ved lindring af et alvorligt angreb, bør ikke anvendes, så man undgår polypragmasi (ordinerer et stort antal stoffer). Hvis alle ovennævnte foranstaltninger var ineffektive, er patienten forbundet med en kunstig ventilationsanordning.

Algoritmen for handlinger i forbindelse med bistand på sygehuset omfatter forskellige muligheder for narkotikastøtte under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad.

Kriterierne for udskrivning fra hospitalet er en fuldstændig lindring af astmatisk status og svækkelsen af ​​sværhedsgraden af ​​eksacerbation. Hvis ventilationshastigheden er under normal (fra 40 til 60%), har patienter brug for yderligere ambulant terapi med konstant lægeligt tilsyn. Men i alle tilfælde er det vigtigt at forstå, at kun streng overholdelse af medicinske anbefalinger og langvarig brug af basale lægemidler vil gøre det muligt at opnå kontrol over astma og for at undgå alvorlige eksacerbationer.

Astmatisk status: kriterier, nødsituation

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af bronchial astma, som kan true patientens liv. Det opstår som et resultat af et langvarigt angreb af sygdommen, som ikke kan stoppes. Samtidig opstår alveolens hævelse, en stor mængde tyk sputum akkumuleres der, og dette fører til hypoxi og kvælning.

Denne betingelse kræver øjeblikkelig sygehusindlæggelse, og yderligere behandling skal udføres på et hospital. Dødelighed i astmatisk status er ifølge forskellige kilder fra 5 til 17%. Og unge dygtige mennesker dør.

Kriterier for bestemmelse af astmatisk status

  • Det fulde kliniske billede (bronkial obstruktion, kvælning, ikke-produktiv hoste, boxed lyd under perkussion).
  • Komplikationer i form af hypoxisk encefalopati og lungehjerte.
  • Indførelse af bronkodilatatorer og sympatomimetika giver ikke effekt, eller der observeres utilstrækkelig reaktion på dem.
  • Lungedrænsfunktionen er fraværende (forsinket sputum).
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxi, hypercapnia og udviklingen af ​​metabolisk og respiratorisk acidose.

klassifikation

Klassificeringen af ​​astmatisk status er opdelt efter patogenese og stadier.

Ifølge patogenese kan astmatisk status være:

  1. Metabolisk (udvikler langsomt).
  2. Anafylaktisk (udvikler sig hurtigt, frigivelse af allergiske mediatorer).
  3. Anafylaktoid (udvikler sig hurtigt, men i modsætning til anafylaktisk er dets udviklingsmekanisme ikke forbundet med immunologiske processer).

Der er tre stadier af denne patologiske tilstand:

  1. Den første er relativ kompensation.
  2. Den anden er dekompensation, eller den såkaldte dumme lunge (auscultatory mosaic).
  3. Den tredje er hypoxemisk koma.

symptomatologi

Tegnene på astmatisk status er forskellige for hvert trin.

For den første fase af denne tilstand er kendetegnet ved relativ dekompensering. Udtalte overtrædelser af ventilation er ikke. Patienten tager sædvanligvis en tvunget arbejdsstilling. Han bliver lidt lettere i en siddende eller stående stilling med en fast skulderbælte. Respirationshastighed 25-40 pr. Minut. Udånding er vanskelig. Der er kort ånde og lang udånding. Forholdet mellem inspiration og udløb i tid er ca. 1: 2. I lungerne udvikler stagnation. Phlegm hoster ikke eller adskilles med vanskeligheder.

Mild cyanose (cyanose) af huden observeres. Når auskultation (lytter) af lungerne trækker vejret i alle afdelinger. Flere rattler bliver hørt.

Bevidstheden er tydelig, men forvirring, ophidselse eller frygt kan overholdes.

I anden fase udvikler dekompensation. Patienten er svækket, kan ikke spise, drikke og sove. Grunne vejrtrækning, dens frekvens når 45 og højere pr. Minut. På en afstand er hvæsende godt hørt. Når auscultation lyttede områder af lungen, hvor der ikke er nogen ånde, er der en såkaldt dum lunge. Phlegm hoster ikke.

Der er en udtalt cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne. Hævede halsveje er synlige. Der kan være brystsmerter, kvalme og opkastning. Takykardi observeres, hos nogle patienter kan arteriel hypertension udskiftes med hypotension.

For tredje fase af astmatisk status er karakteristiske:

  • Beslaglæggelser efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Kold hud blålig grå.
  • På lemmerne - diffus cyanose.
  • Store elever svarer ikke på lys.
  • Vejrtrækning er hyppig, meget overfladisk, sjælden.
  • Ved auskultation er åndedrætslydene ikke hørbare.
  • Pulse hyppig - over 140 slag pr. Minut. Tilstanden er ekstremt alvorlig.

diagnostik

Et erfarent akutteam kan nemt diagnosticere astmatisk status. Yderligere diagnose udføres på et hospital. Undersøgelsesprogrammet omfatter:

  • fælles blodprøve
  • generel urinanalyse
  • blodbiokemi (total protein og fraktioner, kreatinin og urinstof, sialinsyrer, seromucoid, natrium og kalium, chlorider, koagulogram);
  • blodgasser;
  • syre-base balance;
  • EKG.

Astmatisk status. klinik

Hvordan det kliniske billede ændres afhængigt af scenen, ses tydeligt i tabellen nedenfor.

polycytæmi (forhøjet antal røde blodlegemer), en signifikant stigning i hæmoglobin, eosinofili. lymfopeni

arteriel hypoxæmi PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normalt oxygentryk i arterielt blod) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriel hypoxæmi PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

svær arteriel hypoxæmi PaO2 40-55

udtalt hypercapnia PaO2 80-90

Førstehjælp

Patientens tilstand med diagnose af "bronchial astma, astmatisk status" kan være meget alvorlig. Selvhjælp derhjemme vil ikke lykkes. Dem, der ligger tæt på dig, skal ringe til akuthjælp så hurtigt som muligt. Før ankomsten af ​​lægerne med diagnosen "astmatisk status", hjælper førstehjælp, som familiemedlemmerne kan give til patienten, eliminering af allergenens virkning og sikring af adgang til frisk luft. Derudover skal du sætte patienten i en behagelig stilling og give ham en inhalator.

Astmatisk status. Førstehjælp

En patient med en lignende diagnose kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet. Astmatisk status (AS) er en temmelig hyppig og farlig komplikation af bronchial astma. Sådanne patienter behandles i intensivafdelingen.

Intensiv terapi bør startes hurtigst muligt, så hurtigt som muligt. Ved diagnosen astmatisk status består nødvæsenet af lægemiddelbehandling, infusion og ilt (oxygenbehandling).

Et langvarigt angreb af bronchial astma (astmatisk status) i første og anden fase behandles næsten ens.

Infusionsterapi

For bedre reologi (fluiditet) af blod og normalisering af forholdet mellem de dannede elementer og plasma injiceres et stort volumen væske. Disse kan være elektrolytløsninger, glucose (5%), isotonisk NaCl-opløsning, Ringers opløsning eller Reopolyglukin. Mængden af ​​væske indgivet intravenøst ​​kan nå op til to liter. Indførte også stoffer "Heparin", "Eufillin" og "Prednisolon".

Efter at have fylder det cirkulerende blodvolumen er det muligt at anvende beta-stimulanter "Astmopent", "Alupent" og andre. Antihistaminer, såsom "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin" administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i normale doser.

Ved diagnose af astmatisk status er anvendelsen af ​​respiratoriske analeptika og hjerte glycosider uønsket.

Oxygenbehandling

Behandling af astma på ethvert tidspunkt involverer oxygenbehandling. Patienter modtager fugtet ilt 4-5 l / min. Den optimale koncentration opretholdes således inden for 30-40%. En højere koncentration af ilt kan forårsage depression af åndedrætscentret.

Lægemiddelterapi

Yderligere medicin til astmatisk status er udnævnelsen af ​​adrenerge receptorstimulerende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af i bronkierne og fremme deres ekspansion samt reducere spytens viskositet, stimulere membranets kontraktilitet og mindske hævelsen af ​​bruskens slimhinde. For at lette dosisjustering foreskrevne lægemidler med kort virkning. Dette giver mulighed for at opnå en vis effekt i tide for at reducere dosis.

Lægemiddelterapi begynder med anvendelse af en opløsning til indånding "Salbutamol" gennem en forstøver. I løbet af den første time af indånding udføres hvert 20. minut. Dette lægemiddel begynder at virke efter 5 minutter. Med 40-50 minutter når effekten sin maksimale virkning, hvilket varer op til fem timer.

Kortvirkende adrenoreceptor stimulerende midler går godt sammen med antikolinergika, for eksempel kan Atrovent ordineres. Dette lægemiddel forbedrer virkningen af ​​"Salbutamol", indgives ved hjælp af en doseringsdosisinhalator eller ved anvendelse af en forstøver.

Af bronkodilatørerne foreskrev oftest intravenøst ​​lægemiddel "Eufillin" (dryp). Det bidrager til fjernelse af bronchospasme, stimulerer myokardial kontraktilitet, har en lille diuretisk effekt og hjælper med at reducere bronkial hævelse.

I alvorlige tilfælde er glucocorticoider ordineret. Prednison eller en kombination af lægemidler (hydrocortison og dexamethason) kan ordineres. De hjælper med at reducere bronchial hyperreaktivitet, har anti-ødem og antiinflammatoriske virkninger.

Kunstig ventilation af lungerne (ALV)

I svære tilfælde og i mangel af positiv dynamik overføres patienter fra ventilatorbehandling til mekanisk ventilation. I dette tilfælde kan en kort fluorotananæstesi eller intravenøs steroid anvendes. På grund af afvigelsen af ​​bevidsthed og eliminering af følelsesmæssige reaktioner observeres en positiv bronchodilaterende virkning hos patienter, dvs. glatte muskler i bronchi slapper af og ledningsevnen i luftvejene forbedres, bronkospasmen fjernes.

Tegn på lindring af astmatisk status

Hovedindikatoren for cupping status er udseendet af produktiv hoste. Først adskilles det viskøse sputum, så erstattes det af rigeligt væske. Tabt cyanose af huden. Patienten bliver lettere. Under auskultation høres våde raler.

Nødmetoder til astmatisk status

Nødpleje til astmatisk status spiller en afgørende rolle, da det afgør udfaldet af patientens kritiske tilstand. Korrekt valgte taktik for præmedicinske genoplivningsforanstaltninger øger risikoen for gunstig opløsning af patologien betydeligt og reducerer risikoen for komplikationer.

Hvad er astmatisk status

Astmatisk status er et syndrom med progressiv respiratorisk svigt, der udvikler sig akut mod baggrunden af ​​bronchial obstruktion og den absolutte immunitet af kroppen med bronchodilatorer. Afhængig af etiologien er der to former for astmatisk status.

Anafylaktisk - bronchial obstruktion på grund af en pludselig spasme af glatte muskler i det nedre luftveje. Patientens tilstand forværres hurtigt, udvikler hurtigt anafylaktisk shock. Følsomhed overfor stoffer i forskellige grupper - serum, vacciner, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, enzymer. Denne type astmatiske status er sjælden.

Metabolisk er en almindelig form. Det udvikler sig gradvist i flere uger. For det første forøges bronchial astma, så øger hyperreaktiviteten af ​​bronchetræet. Udløsningsmekanismen ved dannelsen af ​​metabolisk astmatisk status er infektiøs inflammation af viral eller bakteriel karakter. En livstruende tilstand kan fremkalde et ukontrolleret indtag af farmakologiske lægemidler - antihistaminer, sedativer, bronchodilatorer, en reduktion i doseringen af ​​systemiske hormoner.

I den metaboliske form af bronchial status er bronchial obstruktion ikke forbundet med spasme, men med slimhindeødem og forsinket evakuering af viskøs sputum fra luftvejene.

I udviklingen af ​​patologi er der 3 hovedfaser.

Klinisk billede i fase 1 af astmatisk status (kompensationsfase):

  • bemærkelsesværdige krænkelser af ventilationsfunktionen i åndedrætsorganerne er fraværende;
  • et svagt fald i niveauet af ilt i blodet, fraværet af hyperkapnia (øget mængde kuldioxid i blodbanen);
  • moderat åndenød, blå hudton, svedtendens;
  • i lungerne og bronchi reduceres produktionen af ​​exudat, hvilket gør vejret hårdt, svækket med langvarig udånding;
  • blodtrykket stiger lidt, hjerteslag øges.

Det kliniske billede i fase 2 af astmatisk status (stadium af dekompensation):

  • svær svækket ventilationsfunktion på grund af total bronkial obstruktion
  • en skarp mangel på ilt i kroppen, et højt indhold af carbondioxid i blodet;
  • alvorlig åndenød, yderligere muskler i brystet, membran, bukhule er involveret i vejrtrækningen;
  • huden er bleg med en grå farvetone, klæbrig og fugtigt, blødt ansigt, nakkeåre, opsvulmet på grund af stagnation af blod;
  • øget bronchial obstruktion
  • blodtrykket er normalt eller lavt, personen er bevidst.

Klinisk billede med 3 stadier af astmatisk status (dyb hypoxi, koma):

  • et overskud af kuldioxid overhovedet råder over ilt i kroppen;
  • udtalte nervøse og psykiske lidelser - en ophidset tilstand, skeletmuskelkramper, vrangforestillinger og hallucinationer erstattes af apati, letargi
  • patienten kommer ikke i kontakt med andre, undertiden tab af bevidsthed;
  • støjende vejrtrækning forsvinder, en paroxysmal-type hjerterytme (et angreb af hyppige myokardiekontraktioner op til 200 slag i minuttet);
  • dehydrering og fortykkelse af blodet på grund af intens hyperventilering og forøget sved;
  • tilstoppede små fartøjer med blodpropper, pneumothorax (luftakkumulering i pleurhulen).

Nødoplivning på transportstadiet

Før en ambulance ankommer, skal en person give adgang til frisk luft - åbne et vindue, løsn eller tag det for pinlige tøj, der presser brystet. Sæt patienten eller giv halv siddende stilling. I et vandret sæt forstærker angrebet. Hvis huset har en iltpude, skal du bruge den.

Hvis det er svært for patienten at trække vejret på egen hånd, udføres "tvungen" vejrtrækning - brystet presses med forsigtighed under udløb og fremskynder frigivelsesprocessen fra den akkumulerede luft.

Hvis medicin er til rådighed, skal de bruges, inden de yder kvalificeret hjælp, selvom de ikke objektivt forbedrer den generelle tilstand. Udfør indånding af sådanne midler:

Hvis patientens tilstand tillader det, er det nødvendigt at give ham meget væske til at tynde sputummet.

Efter ankomsten af ​​beredskabstaktik er afhængig af den type astmatiske status.

Da udviklingen af ​​status forekommer at blokere beta-adrenerge receptorer, er grundlaget for akutbehandling indførelsen af ​​Eufillin.

Algoritme for brug af stoffet:

  1. Start med den mindste tilladte dosis. I den første fase af status er i de fleste tilfælde alene Eufillin tilstrækkelig. Lægemidlet administreres infusion (intravenøs dryp sammen med saltopløsning).
  2. I anden fase tilsættes hormoner (glukokortikosteroider) til Eufillina. Doseringen af ​​Prednisolon er 2-3 mg / kg.
  3. I status fase 3 øges antallet af hormonelle lægemidler til 3-4 mg / kg. Intensivt udføre genoplivning.

Hvis patienten har svær hjerteinsufficiens, administreres Strophanthin intravenøst ​​på basis af glucose. Med astmatisk status hos børn reduceres doseringen af ​​Euphyllinum med 20%.

Anvendelsen af ​​diuretika, antihistaminer, lægemidler, der deprimerer luftvejssystemet i hjernen, er strengt forbudt.

Nødhjælp til astmatisk status før indlæggelse skal udføres af et specialiseret hold.

Behandlingsmetoder til astmatisk status

Ved valg af behandling tages der hensyn til form og sværhedsgrad af angrebet.

Ved anafylaktisk status anvendes adrenerge midler (adrenomimetika) hurtigt. I alvorlige tilfælde administreres adrenalin intravenøst. Det er obligatorisk at udføre aktiviteter til fjernelse af lægemidler, der forårsagede astmatisk status. Intravenøse hormoner (Hydrocortison, 4-8 mg / kg) administreres 4-8 gange om dagen i store mængder. Ifølge indikationerne foreskrev antihistaminer, udfør iltning (mætning af kroppen med ilt).

De vigtigste retninger ved genoplivning i metabolsk status:

  • lægemiddel terapi;
  • infusionsterapi;
  • oxygenbehandling.

Narkotikabehandling giver mulighed for fuldstændig udelukkelse af adrenostimulyatorov, udnævnelse af store doser af hormonelle lægemidler, brug af bronchodilatorer (Eufillina og dets analoger).

Behandlingsmetoder til fase 1-angreb

Den massive levering af glukokortikosteroider med astmatisk status er rettet mod at reducere inflammatorisk proces, genoprette følsomheden af ​​receptorer. Forberedelser (Prednisolon, Dexazon) administreres intravenøst ​​i en dosis på 1-1,5 g pr. Dag med en kropsvægt, der ikke er mindre end 60 kg. Indledningsvis administreres 60-90 mg, derefter 30 mg hver 2-3 timer. Denne ordning giver dig mulighed for hurtigt at stoppe tegn på kvælning, gør hoste effektiv (produktiv), forårsager sputumets udseende, genoplive patronen af ​​bronchialtræet.

For at forøge virkningen på samme tid foreskrevne hormoner til oral administration (indvendig). Efter at patienten er fjernet fra den astmatiske status, reduceres antallet af intravenøse infusioner med 25%, og oral medicin tages i overensstemmelse med den foregående ordning.

Euphyllinum er vist for ekspansion af bronchiale rør. Den indledende enkeltdosis er 5-6 mg / kg. Vedligeholdelsesbehandling indebærer anvendelse af midler ved 0,9 mg / kg 2-3 gange om dagen, mens den daglige dosis ikke må overstige 2 g.

Da status er præget af øget myokardie-dynamik, ordineres patienterne hjerteglycosider. De hjælper med at normalisere hjertets arbejde og genoprette den fysiologiske blodcirkulation i karet.

For at sputumet skal kunne flyde og komme ud hurtigere, bliver patienten fuld af en varm alkalisk drink (mineralvand) og underkastes en percussionsmassage på brystet (tapping).

Obligatorisk behandling omfatter iltning. Tildele en luftblanding med et oxygenindhold på fra 30 til 40%. Patienten injiceres gennem næsekanalen og kan forbindes til enheden. Fødehastighed 4 l / min. Varigheden af ​​en oxygenbehandlingstid er gennemsnitligt 15-20 minutter.

For at genopbygge tabt væske og forhindre dehydrering, er infusionsinfusioner lavet med plasmaudskiftningsløsninger for at normalisere egenskaberne for blodglukosen, Poliglyukin, Reopolyglyukin. Den første dag injiceres intravenøst ​​3-4 liter. Heparin tilsættes desuden til systemet for at tynde blodet og forbedre dets reologiske egenskaber.

Behandlingsmetoder til 2. og 3. trins status

I anden fase af astmatisk status er den samme lægemiddelbehandling vist som beskrevet ovenfor. Men samtidig øge dosis af hormonelle lægemidler. Glukokortikosteroider administreres 90-120 mg hver time.

Patienten er forbundet til en gasblandingsforsyningsanordning: helium 75%, oxygen 25%.

Med en stor ophobning af sputum og absolut obstruktion af luftveje indgives bronchoalveolær skylning - introduktion af lægemiddelvæske ind i bronchi og dets efterfølgende fjernelse sammen med det patologiske ekssudat. Fremgangsmåden udføres under anæstesi.

Behandling af patienter i tredje fase udføres i forbindelse med genoplivning. Patienter med progressiv respirationssvigt, hyperkapnisk koma er forbundet med en ventilator. Oxygen leveres efter tracheal intubation. Endotrachealrøret vaskes hver halve time for at undgå infektion og udvikling af en inflammatorisk proces i luftvejene. Mængden af ​​systemiske hormoner øges til 300 mg hver 3-5 timer.

Udviklingen af ​​astmatisk status er et alarmsignal, der kræver hurtig hjælp. Selv efter vellykket lindring af et angreb, kan et ugunstigt resultat i sidste ende forekomme. Status indikerer en forringelse af den generelle tilstand, sygdommens fremgang og tab af kontrol over astma.

Nødpleje til astmatisk status

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af en sygdom som bronkial astma. Det opstår som et resultat af et langvarigt angreb, som ikke kan elimineres. Nogle gange kan denne tilstand, som selve sygdommen, direkte true en persons liv. Derfor kræver astmatisk status akut behandling.

Med denne komplikation akkumuleres alveolerne og en betydelig mængde tyk sputum akkumuleres i dem, som ikke bevæger sig væk eller efterlader kun i små mængder. Sådanne fænomener fører til ilt sult og kvælning, kræver akut indlæggelse og helbredelse på hospitalet. Faktisk er ifølge WHO-statistikken dødeligheden med astmatisk status på 17%.

Resumé af artiklen

Årsager og stadier af astmatisk status

Astmatisk status kan udvikle sig alene på grund af sygdommens alvorlige forløb. Hvis lægemidler anvendes i lang tid, og personens tilstand ikke forbedres, og de negative symptomer kun forværres, tildeler lægerne en astmatisk status til sygdommen. Derudover er indbyrdes sammenhæng mellem mekanismen for dets oprindelse og mekanismerne for udseende af forskellige former for bronchial astma klart sporet.

Grundårsagerne til lanceringen af ​​astmatisk status er:

  • SARS og inflammatorisk proces ved kronisk bronchial astma;
  • Forkert behandling af sygdommen med basale lægemidler;
  • fremkomsten af ​​allergier over for lægemidler;
  • ukontrolleret brug af aspirinholdige lægemidler, sedativer og hypnotiske lægemidler;
  • overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssige hæmninger.

Sommetider kan akutte klimaudsving blive en provokator for akut forværring af bronchial astma. I denne henseende anbefales astmatikere at undergå et behandlingsforløb under de sædvanlige klimatiske forhold.

Udløsningsmekanismen for astmatisk status kan karakteriseres af et markant fald i volumenet af cirkulerende blod og en krænkelse af dets syre-basissammensætning. Disse processer er primært forbundet med fortykkelse af blodet (op til 54%). Med stigningen i varigheden af ​​sygdommens eksacerbation forværres bronchial obstruktion, og i de sidste stadier af astmatisk status er hyperkapnisk koma ikke udelukket.

Den første fase af astmatisk status manifesteres:

  • bleg hud;
  • cyanose af den nasolabiale trekant;
  • konstant forhøjet brystområde
  • støjende vejrtrækning.

VIGTIGT! Sådanne manifestationer i et angreb af astma er ret alarmerende. De er nødt til at stoppe symptomatiske lægemidler.

I den anden fase af den astmatiske status er respirationssystemets funktion svækket. Angrebets forløb forværres, og lægen må muligvis ikke registrere respiratorisk aktivitet i en separat zone i lungen. Desuden er åndedrætsprocessen næsten fraværende, patienten kan ikke udåndes fuldstændigt, og farven på hans hud bliver jordet.

I tredje fase manifesterer patienten symptomer på hyperkapnisk acidotisk koma, delirium og utilstrækkelig opfattelse af omverdenen. Patientens hud bliver hyperæmisk. Denne form for bronchial astma kan fremkalde et dødeligt udfald, derfor kræver det akut indgreb hos paramedikere.

Diagnostisering af astmatisk status

Et akutteam med erfarne læger vil straks bestemme, at astma er blevet astmatisk. Efterfølgende diagnose og behandling af patienten skal udføres på et hospital. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • generel blod- og urinundersøgelse
  • detaljeret blodprøve
  • blodgasanalyse;
  • undersøgelsen af ​​syre-base balance;
  • elektrokardiogram.

Korrekt udført diagnostik bidrager til en klar skelnen mellem tegn på bronchial astma og hjælper også med at bestemme processen, der fremkalder en alvorlig sygdomsforløb. Når du vælger den nødvendige behandling, afhænger lægen af ​​graden af ​​manifestation af symptomer på bronchial astma og indikationerne på undersøgelser.

Førstehjælp til astmatisk status

Hvis en patient med bronchial astma udvikler manifestationer af astmatisk status, er den første ting at gøre med pårørende eller personer i nærheden at ringe til ambulanceholdet. Det er trods alt umuligt at forbedre en persons tilstand på egen hånd. Når symptomer på astmatisk status, før ankomsten af ​​akutpleje, er de vigtigste opgaver for andre at sikre forsyningen af ​​ilt og eliminering af en mulig provokatør.

VIGTIGT! Patienten skal have en behagelig siddeposition og hjælpe med at bruge inhalatoren.

Astmatisk status og akut behandling

Nødpersonalet skal hurtigt fjerne angrebet. Brugen af ​​terapeutiske lægemidler vil afhænge af angrebets sværhedsgrad. I tilfælde af mild slagtilfælde hos en voksen vil de anvende inhalationer med adrenerge efterligninger, en adreneromimetisk beta vil blive brugt til et barn over tre år, og børn i de første år af livet vil blive indåndet med en aerosolmaske.

Hvis ovennævnte metoder ikke hjælper, så skal du straks foretage en injektion med en procent adrenalin. Ved moderate til svære angreb administreres euphyllin med beta-adrenerge mimetika, og vådt ilt anvendes til indånding.

Basis akutpleje til astmatisk status

Med et alvorligt angreb af bronchial astma er det meget vigtigt at omgående yde nødhjælp. Ambulanceholdet udfører følgende aktiviteter til afhjælpning af et angreb:

  1. Patienten får en halv-siddestilling og får befugtet oxygen gennem en maske.
  2. Holdes indånding på basis af Berotec eller Salbutamol.
  3. Patienten kan lave subkutane eller intravenøse injektioner af Arubendol eller Brikanil.
  4. Ved ekstremt alvorlige forhold kan salbutamol injiceres intravenøst ​​i patienten.
  5. For at lindre tilstanden stiller de sig stadig til intravenøs brug af Euphyllinum og Prednisolon.
  6. Med patientens nervøsitet og angst skal der desuden anvendes sedativer (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Hvis den første beredskab ikke forbedrer patientens tilstand, skal du bruge kunstig åndedræt og udføre akut indlæggelse.

Obligatorisk akutpleje udføres også, når der opstår en betydelig mængde slim i bronchi, som ikke er helt elimineret, fordi der er en svigt i åndedrætssystemet.

Ved svær astmaangreb er det vigtigt at anvende fugtig ilt og andre metoder til at fortynde sputum i tide. Med udseendet af de første tegn på åndedrætssvigt bliver patienten straks taget til intensiv pleje, hvor tracheal intubation udføres. Hvis vi taler om hypoksisk koma, har patienten behov for intensiv pleje med genoplivningsmetoder til behandling. Med en rettidig og korrekt nødindsats kan en person blive reddet.

Forkert valg af narkotika og misbrug af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen fører ofte til svære tilstande og død. Det er bedst at behandle astma i de indledende faser og undgå astmatisk diagnose. Og husk, nøglen til hurtigt at eliminere angrebet er en klar orientering fra andre i akuthjælp.

Nødalgoritme til astmatisk status

Astmatisk status (AS) er et ekstremt alvorligt angreb af bronchial astma, som ikke er typisk for denne patient, udvikler sig fra et normalt angreb, hvis det ikke blev anholdt i tide. Status karakteriseres af svær ekspiratorisk dyspnø, dannelsen af ​​en "dum" lunge, modstandsdygtighed mod aerosol bronchodilatorer. Sidstnævnte skyldes den ekstreme grad af bronchial obstruktion, hvor lægemidlet ikke kommer ind i læsionen. AU kræver hospitalsindlæggelse, men i første omgang er patientens pleje forsynet hjemme. Beredskabsalgoritmen til astmatisk status omfatter intravenøs administration af systemisk SCS, bronchodilatorer, oxygenbehandling indtil mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation).

Nødalgoritme til astmatisk status

Aktiviteter for at genoprette bronchial patency begynder før lægen ankommer. Dette reducerer den tid, der kræves for at lindre symptomer på patologi og reducere niveauet af hypoxæmi. Yderligere assistance ydes af SMP-brigaden og personalet på det specialiserede hospital. I nogle tilfælde har patienten genoplivningsfordele.

Hvad kan hjælpe med at lukke folk

Den primære bistandsbegivenhed er opkaldet til SMP-brigaden. Før hendes ankomst skal patienten sidde ned, give frisk luft (fortryd tøj, åbn vinduerne). Som regel tager en person en tvunget stilling, læner sig fremad og læner sig på hænderne. For at forhindre dette og forsøge at lægge patienten kan det ikke. Sådanne handlinger fører til forværring af tilstandens sværhedsgrad.

Ud over det ovennævnte skal patienten have indånding af sin sædvanlige bronkodilator. Hvis der ikke er nogen effekt, skal proceduren gentages efter 15 minutter. Mere indånding udføres ikke, da det naturligvis ikke giver succes og skaber risiko for overdosering. Der er ingen andre måder at selvhjælpe på. Undtagelserne er tilfælde af hjertestop, hvor kardiopulmonal genoplivning er angivet.

Hvordan kan en læge hjælpe?

Holdet ankom til et opkald, begynder at arbejde med en vurdering af patientens tilstand og indsamling af anamnese. Hvis bronchodilatorer ikke er blevet indåndet før deres ankomst, gives patienten en dosis salbutamol til indånding, hvorefter de venter i 5 minutter. Hvis dette ikke hjælper, gentag indånding. Det samlede antal doser bør ikke overstige tre.

I mangel af virkningen af ​​indånding af lægemidler, der ofte opstår under astmatisk status, overføres de til intravenøs administration af lægemidler. Patienten modtager:

  • Euphyllinum 2,4% 10 ml pr. 10 ml saltvand;
  • Prednisolon 60-90 mg pr. 15 ml saltvand;
  • Digoxin - 0,5 ml pr. 10 ml NaCl 0,9% (med en puls over 90-100 slag pr. Minut).

Oxygenbehandling er obligatorisk. For at gøre dette skal du bruge bærbart iltforsyningsudstyr. Hvis patientens tilstand, på trods af de trufne foranstaltninger, fortsætter med at forværres, indikeres tracheal intubation og overførsel til en ventilator. Patienter med astmatisk status skal indlægges.

Astmatisk status hos børn: nødsituation

Bistand med astmatisk status hos pædiatriske patienter er ikke forskellig fra den hos voksne. Under terapeutiske foranstaltninger skal der tages hensyn til mulige utilstrækkelige reaktioner hos patienten, der skyldes frygten for medicinsk indblanding og generel psyko-følelsesmæssig ophidselse. Det anbefales at fjerne forældre og andre nære slægtninge fra lokalet, hvor patienten er placeret. I de fleste tilfælde forstyrrer de med vilje eller utilsigtet lægernes arbejde.

Principper for indlæggelse af astmatisk status

Generelt adskiller hospitalets docking på hospitalet sig ikke fra de manipulationer, der udføres af repræsentanterne for den akutte lægehjælp. Patienten ordineres kortvirkende beta-adrenomenter, glukokortikosteroider, methylxanthiner. I begyndelsen indgives lægemidlet intravenøst, efter fjernelse af bronchospasme er indgivelsesadministration, som er sædvanlig for patienten, mulig. For at korrigere vandelektrolytbalancen og blodets pH er infusionsterapi ordineret. Niveauet for iltning øges på grund af oxygen-helium-blandingen eller tilførslen af ​​40-50% oxygen gennem intubationsrøret.

Bemærk: I tilfælde af alvorlig hypoxi (SpO2 mindre end 80%) kan 100% oxygen injiceres kort. Brugen af ​​denne tilstand er tilladt i 3-5 minutter. Derefter skal koncentrationen af ​​O2 i blandingen reduceres til 40%, og efter normalisering af staten - til 25-30%.

Tegn på afhjælpning af angreb

Det vigtigste symptom ved at stoppe AU er udseendet af hoste med en lille mængde glasagtigt sputum. Samtidig forbedres patientens tilstand markant, cyanose forsvinder, åndenød svækker. Respiration normaliserer langsomt over flere timer. I løbet af denne periode gentages indførelsen af ​​stoffer ikke, da deres store mængde kan fremkalde en omvendt reaktion.

konklusion

Astmatisk status er en livstruende tilstand, der i de fleste tilfælde kræver levering af en patient til ICU. Det er ikke muligt at arrestere ham selvstændigt hjemme. Patienter, der lider af bronchial astma, bør være opmærksomme på dette og søge hjælp, så snart det blev klart, at indånding af de sædvanlige midler ikke virker. Hvis AU'en begyndte at gentages ofte, skal du kontakte din læge for at rette op på det grundlæggende behandlingsregime.

Symptomer, diagnose og algoritme af akutpleje til astmatisk status

Læger er bedøvet! FLU OG BESKYTTELSE!

Det er kun nødvendigt inden sengetid.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, ledsaget af respirationssvigt (kvælning, hypoxi) og mangel på følsomhed i kroppen mod anti-astmamedicin. Patienten har krampe og hævelse af bronkial slimhinden; akkumuleringen af ​​viskos sputum i det fører til det faktum, at luftrummets lumen indsnævrer eller overlapper hinanden. Dette er en alvorlig tilstand, som i tilfælde af uforholdsmæssig bistand fører til et fatalt udfald.

form

Klassificeringen af ​​astmatisk status tager højde for patogenesen af ​​sygdommen: Afhængig af årsagen til starten og stigningen i symptomer, skelner lægerne tre former for angreb.

anafylaktisk

Dette er en sjælden type astmatisk status, som er karakteriseret ved en pludselig og hurtig indtræden, hurtig udvikling af hypoxi og en høj sandsynlighed for fuldstændig ophør af vejrtrækning.

Det forekommer normalt som følge af bronchospasme efter kontakt med et allergen, vaccination eller brug af stoffer.

anafylaktoide

Denne form for strømmen er ligner anafylaktisk, men er forårsaget af andre grunde. Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anafylaktoid astmatisk status, indbefatter mekanisk eller kemisk irritation af luftvejene (skarp indånding af iskold luft eller stærk lugt).

metabolisk

Dette er den mest almindelige form for astmatisk status, som er karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer og periodiske, gradvist stigende angreb af asfyxi.

Det udvikles sædvanligvis som følge af forværring af bronchial astma eller på grund af infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Samtidig svulmer bruskens slimhinde, sputum ophobes i luftvejene, fortykker og tøs lumenet.

Tilstanden forværres i løbet af flere dage eller uger: Astmaanfald, i første sjældne tilfælde, bliver hyppigere, vejrtrækningen mellem dem er ikke genoprettet, anti-astarmedier giver ikke effekt.

grunde

For at give ordentlig lægehjælp skal lægen afgøre, hvilken faktor der fremkaldes kvælning. Astmatisk status udvikler sig under indflydelse af følgende grunde:

  • utilstrækkelig behandling af bronchial astma
  • Uautoriseret afvisning af at tage anti-astma-lægemidler (inhaleret glukokortikosteroider) efter langvarig behandling eller deres misbrug
  • eksponering for allergener
  • ukontrolleret medicin, der kan føre til angreb af astma (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, beta-blokkere, sedativer, sovende piller, antibiotika);
  • akut psyko-følelsesmæssig stress, stress;
  • en aktiv inflammatorisk eller infektiøs proces i organerne i åndedrætssystemet.

Afhængig af angrebskilden kan patogenesen af ​​sygdommen og dens behandlingsmetoder variere.

  • Vi råder dig til at læse alle de nødvendige oplysninger om akut behandling af bronchial astma i denne artikel.
  • Hvad er aspirin astma, hvorfor forekommer det, og hvordan behandles det - find ud af dette materiale.
  • Atopisk astma - det er vigtigt at vide, hvad der gør det anderledes end andre sygdomme, og hvordan man behandler det.

symptomer

Symptomer på sygdommen er gradvist stigende og afhænger af astmatisk status. Kriterierne for sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er angrebets sværhedsgrad og art.

Klinisk billedstadium I:

  • patienten føler sig svært ved at trække vejret, bliver nervøs og nervøs, hallucinerer nogle gange, han har åndenød;
  • kvælning øges gradvist: patienten kan ikke udånde hele luften fra lungerne (selv om åndedrættet forbliver), for at lette vejrtrækningen skal han tage en skrå stilling eller stærk hvile hænderne på enhver overflade;
  • Yderligere muskler er forbundet med vejrtrækningen: Dette bliver mærkbart på grund af den karakteristiske interkostale ruminddragelse;
  • der opstår en tør, smertefuld hoste, der ikke fører til ekspektorering af sputum akkumuleret i bronchi;
  • vejrtrækningen bliver hurtig og fløjtende, hvæsende ild forekommer i brystet;
  • overlæbe og nasolabial område erhverve en blålig farve, dækket af sved;
  • trykstigninger, takykardi opstår.

Klinik fase II

  • patientens sind er forvirret, han reagerer næppe på stimuli;
  • Brystet udvider og næsten ikke bevæger sig: Patienten kan ikke udånde luften fra lungerne;
  • vejrtrækning bliver støjende, lavt og hyppigt, hvæsende og fløjt kan høres selv af de omkringliggende;
  • Klaverne skiller sig ud, Gruberne under og over dem dykker og synker;
  • huden bliver blege, fingre og læber bliver blålige, koldsved opstår på kroppen;
  • arterielt tryk falder, vener svulmer på nakken.
  • pulsen bliver hurtigere, bliver svag og uregelmæssig, og hjertet slår døvet (hos børn).

Clinic fase III

  • patienten mister bevidstheden eller bliver comatose, han har kramper og muskelspænding;
  • eleverne udvides, reagerer dårligt på lyset;
  • vejrtrækning svækkes, bliver lav, hyppig og intermitterende, nogle gange fuldstændig fraværende;
  • puls er næppe synlig, børn kan opleve venstre ventrikulær fibrillation;
  • blodtrykket falder.

Som følge heraf ophører lungerne med at arbejde i fuld kraft: der er "dumme" områder, der ikke er involveret i vejrtrækningen. Gradvist vokser de, og mængden af ​​kuldioxid i blodet stiger, og ilt falder.

diagnostik

Diagnose af sygdommen omfatter en række undersøgelser:

  • undersøgelse af patienten
  • undersøgelsen af ​​syre-base balance;
  • indførelse af lægemidler, der udvider bronkiernes lumen og undersøgelsen af ​​kroppens reaktion til dem;
  • blodgasanalyse;
  • peak flowmetry (måling af udåndet luft);
  • generel og biokemisk blodprøve
  • EKG.

Diagnosen vil ikke kun bekræfte forekomsten af ​​sygdommen, men vil også hjælpe med at bestemme årsagen og sværhedsgraden. Behandlingen af ​​patienter med astmatisk status involverede pulmonologist og resuscitator.

behandling

Behandlingen af ​​astmatisk status har følgende mål: at genoprette luftvejens patency, reducere hævelse af slimhinderne og stimulere beta-adrenerge receptorer.

I hjemmet er det næsten umuligt at standse en akut tilstand, men nødhjælp til et astmatisk angreb er nødvendigt. Derfor, hvis en person har karakteristiske symptomer, bør andre ringe til læger.

Emergency Algorithm

Til lindring af astmatisk status ved hjælp af glukokortikosteroidhormoner (oral og intravenøs). De eliminerer krampe, reducerer hævelse af slimhinderne, reducerer produktionen af ​​slim, udvider bronkiernes lumen.

  • indånding med befugtet oxygen
  • intravenøs injektion af adrenalin;
  • inhalation af bronchodilatorer
  • rehydrering af kroppen.

Astmatisk status kan ikke elimineres med standardbronkodilatormedicin. De bruges, hvis lindringen af ​​et angreb lykkedes. Forud for dette kan patientens tilstand kun stabiliseres med injektioner af glukokortikosteroider.

Medicin

Algoritmen til yderligere behandling udvikles individuelt og afhænger af sygdommens form, årsag og stadium. Følgende medicin bruges almindeligvis:

  • methylxanthiner, forbedring af luftvejen;
  • calciumantagonister, som dilaterer blodkarrene, slapper af bronchiale muskler og normaliserer ventilation og blodcirkulation i lungerne;
  • adrenoreceptor stimulanter (selektive og ikke-selektive beta adrenomimetika), som lindrer bronchospasme og ødem, udvider luftvejene, fortyndet sputum og fremmer dets ekspektorering;
  • bronchodilatorer (intravenøst), lindrende bronchospasme;
  • antikoagulantia, normalisering af blodviskositet og fluiditet;
  • antibakterielle midler, der forhindrer udviklingen af ​​en sekundær infektion;
  • antihistaminlægemidler til anafylaktisk sygdom.

Efter at have stoppet angrebet, reviderer lægerne algoritmen til behandling af astma hos en patient og ordinerer basisk og bronkodilatorbehandling.

Hardware

Denne behandling bruges til at eliminere astmatisk status i klasse II eller III. Disse omfatter:

  • oxygenbehandling for at hjælpe med at opretholde den nødvendige koncentration af ilt i den inhalerede blanding (30-40%);
  • inhalationer med beta-adrenermiske opløsninger ved anvendelse af en forstøver
  • rehydreringsterapi (kateterisering af lårbenet eller jugularvenen og indførelsen af ​​glucoseopløsning eller plasmaudskiftende opløsninger i kroppen), som hjælper med at genoprette det normale volumen af ​​væske i kroppen, reducere sputumviskositeten og lette rehabilitering af luftvejene;
  • intubation for tvungen ventilation af lungerne;
  • kunstig ventilation af lungerne.

Tegn på effektiviteten af ​​behandlingen ser langsomt ud: patienten kommer ikke straks ud af alvorlig tilstand. De kriterier, hvormed du kan vurdere, om terapien var vellykket, er udseendet af hoste med fri udslip af sputum og normalisering af vejrtrækning.

komplikationer

Komplikationerne af sygdommen er:

  • udvikling af lungebetændelse
  • koma;
  • fatalt udfald.

Patientens død forekommer i tilfælde af at førstehjælp blev udgivet for sent.

forebyggelse

At forhindre pludselige astmatiske status er let. Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • regelmæssig brug af anti-astma medicin ordineret af en læge
  • udelukkelse af interaktioner med allergener og støv (ugentlig vådrensning, opbevaring af bøger og souvenirer i glasskabe, konstant skift af sengelinned);
  • afvisning af at tage antibakterielle og antihypertensive stoffer uden først at konsultere en læge
  • undgåelse af psykisk og fysisk overbelastning.

Hvis du lider af astma, skal du ikke glemme at bære en inhalator med dig overalt, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at stoppe et angreb. Men selv ved at bruge sådanne potente stoffer mere end 6 til 8 gange om dagen, bør ikke tages: deres ukontrollerede brug vil ikke så meget hjælpe med at lindre tilstanden, da det vil øge chancen for forekomst af stofresistent astmatisk status.

Astmatisk status er en tilstand, der truer en persons liv. Dens symptomer er så karakteristiske, at det er svært at ikke genkende dem. Førstehjælp til astmatisk status kan leveres hjemme (hvis du har de nødvendige lægemidler); men for at reducere risikoen for død eller udvikling af komplikationer skal ofret straks transporteres til en lægeanlæg.