Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma (BA) er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje forbundet med øget bronkialreaktivitet. Udviklingen af ​​denne patologi under graviditeten komplicerer betydeligt den forventede moders liv. Gravide kvinder med astma har høj risiko for forekomsten af ​​præeklampsi, placentainsufficiens og andre komplikationer i denne periode.

Årsager og risikofaktorer

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​bronchial astma på kloden op til 5%. Blandt gravide kvinder betragtes astma som hyppigst af de påviste sygdomme i åndedrætssystemet. Fra 1 til 4% af alle fremtidige mødre lider af denne patologi i en eller anden form. Kombinationen af ​​astma og graviditet kræver særlig opmærksomhed fra læger på grund af den store risiko for at udvikle forskellige komplikationer.

Der er en vis genetisk prædisponering for udseendet af bronchial astma. Sygdommen udvikler sig overvejende hos kvinder med en belastet allergisk historie. Mange af disse patienter lider af andre allergier (atopisk dermatitis, pollinose, fødevareallergi). Sandsynligheden for at udvikle bronchial astma øges, hvis en eller begge forældre af kvinden havde denne sygdom.

Andre risikofaktorer for udvikling af BA:

  • naturlige allergener (plante pollen);
  • hjemallergener (dyrehår, støv, byggematerialer);
  • respiratoriske virusinfektioner;
  • parasitiske sygdomme;
  • tager visse medicin.

Når du mødes med et allergen, udvikler alle de vigtigste symptomer på bronchial astma. Normalt forekommer det første møde med et farligt stof i barndommen eller ungdommen. I sjældne tilfælde forekommer den første episode af bronchial astma i voksenalderen, herunder under graviditet.

Triggers - faktorer der fremkalder forværringen af ​​bronchial astma:

  • stress;
  • hypotermi;
  • pludselige temperaturændringer (kold luft);
  • fysisk aktivitet
  • respiratoriske infektioner;
  • kontakt med stærkt ildelugtende husholdningskemikalier (pulvere, opvaskemidler osv.);
  • rygning (herunder passiv).

Hos kvinder sker forværring af astma ofte under menstruation såvel som ved udbrud af graviditet som følge af udtalt ændringer i hormonniveauer.

Bronchial astma er et af stadierne af atopisk march udvikling. Denne tilstand forekommer hos børn med allergi. I den tidlige barndom lider babyer af fødevareallergier, der manifesteres i form af udslæt og nedbrydning af afføring. I skolen forekommer pollinose - sæsonens løbende næse som reaktion på pollen. Endelig erstattes pollinose af astma, en af ​​de mest alvorlige manifestationer af atopisk march.

symptomer

Typiske manifestationer af bronchial astma omfatter:

  • åndenød;
  • åndenød;
  • vedvarende eller intermitterende tør hoste.

Under et angreb er patienten i en tvungen stilling: skuldrene hæves, kroppen køres fremad. Det er svært for en gravid kvinde i en sådan stat at tale på grund af næsten uophørlig hoste. Udseendet af disse symptomer fremkaldes ved kontakt med et allergen eller en af ​​udløserne. Ud af angrebet opstår uafhængigt eller efter brug af lægemidler, der udvider bronchi. Ved afslutningen af ​​angrebet giver den tørre host vej til en våd med en lille mængde viskøs sputum.

Bronchial astma udvikler sig normalt længe før graviditeten begynder. Den fremtidige mor ved, hvad et klassisk angreb er, og hvordan man kan klare denne tilstand. I en førstehjælpskasse bør en kvinde med astma altid have hurtigtvirkende bronkodilatormedicin.

Bronchial astma går ikke altid typisk. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig kun smertefuld tør hoste. Hosten opstår efter kontakt med et allergen eller på baggrund af langvarig ARVI. At genkende sygdommen i dette tilfælde er ret vanskelig. Ofte tages de første symptomer på astma til de naturlige forandringer i åndedrætssystemet forbundet med graviditeten.

diagnostik

Spirografi udføres for at identificere astma. Efter en dyb indånding bliver patienten bedt om at trække vejret ind i et specielt rør. Enheden registrerer aflæsningerne, vurderer kraften og udåndingshastigheden. Baseret på de indhentede data, foretager lægen en diagnose og ordinerer den nødvendige behandling.

Graviditetskursus

Kvinder med astma har risiko for at udvikle sådanne komplikationer:

  • toksikose i tidlig graviditet
  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens og samtidig kronisk hypoxi hos fosteret;
  • abort i op til 22 uger
  • for tidlig fødsel.

Af stor betydning og tilstrækkelig terapi af astma. Manglen på kompetent medicinsk kontrol af anfald fører til åndedrætssvigt, hvilket uundgåeligt påvirker fostrets tilstand. Der opstår syrehævelse, hjerneceller dør, fødselsudvikling sænker. Kvinder med astma øger risikoen for at have en baby med lav kropsmasse, asfyxi og forskellige neurologiske lidelser.

Sandsynligheden for alvorlige komplikationer af graviditet opstår i følgende situationer:

  • svær astma (jo højere hyppigheden af ​​angreb under graviditeten, jo oftere udvikler komplikationer);
  • afvisning af behandling og lægemiddelkontrol af astma under graviditeten
  • ukorrekt udvalgt dosering af lægemidler til behandling af bronchial astma
  • kombination med andre kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.

Alvorlige komplikationer mod baggrunden for mild og moderat astma såvel som med korrekt udvalgt lægemiddelbehandling er ret sjældne.

Konsekvenser for fosteret

Tendensen til at udvikle bronchial astma er arvet. Sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen hos et barn er:

  • 50%, hvis kun en af ​​forældrene lider af astma
  • 80% hvis astma er til stede hos begge forældre.

Et vigtigt punkt: Det er ikke selve sygdommen, der er arvet, men kun en tendens til at udvikle allergi og astma i fremtiden. I et barn kan patologien manifestere sig som pollinose, fødeallergi eller atopisk dermatitis. Det er umuligt at forudsige i forvejen, hvilken slags allergisk reaktion der vil forekomme.

Forløbet af bronchial astma under graviditeten

Graviditet har en anden effekt på sygdommens forløb. I 30% af kvinderne er der markant forbedring. Dette skyldes i høj grad virkningen af ​​kortisol, som begynder at blive intensivt produceret under graviditeten. Under påvirkning af kortisol falder hyppigheden af ​​angreb, og åndedrætssystemets funktion forbedres. I 20% af kvinderne forværres tilstanden. Halvdelen af ​​fremtidige mødre mærker ikke nogen særlige ændringer i løbet af sygdommen.

Forværringen af ​​tilstanden under graviditeten understøttes af afvisningen af ​​lægemiddelterapi. Ofte er kvinder tøvende med at tage sædvanlige lægemidler, frygter for deres babys tilstand. I mellemtiden kan en kompetent læge vælge den fremtidige mor forholdsvis sikkert betyder, at det ikke påvirker graviditeten og fostrets udvikling. Ukontrollerede hyppige angreb har en langt stærkere virkning på barnet end moderne lægemidler, der anvendes til behandling af astma.

Symptomer på bronchial astma kan først opstå under graviditeten. Symptomer på sygdommen vedvarer indtil fødslen. Efter fødslen af ​​et barn forsvinder bronchial astma hos nogle kvinder, mens de i andre forvandles til en kronisk sygdom.

Førstehjælp

For at lindre et angreb af astma er det nødvendigt:

  1. At hjælpe patienten til at tage en behagelig stilling, mens han sidder eller står med støtte i sine arme.
  2. Fjern knapknappen. Fjern alt, der forstyrrer fri vejrtrækning.
  3. Åbn vinduet, lad friskluften komme ind i rummet.
  4. Udnyt inhalatoren.
  5. Ring til læge.

Salbutamol bruges til at stoppe et angreb hos gravide kvinder. Lægemidlet injiceres gennem en inhalator eller forstøver i de første minutter efter angrebets begyndelse. Om nødvendigt kan indførelsen af ​​salbutamol gentages efter 5 og 30 minutter.

I mangel af effekten af ​​terapi inden for 30 minutter skal du:

  1. Ring til læge.
  2. Indsæt indåndede kortikosteroider (via en inhalator eller forstøver).

Hvis inhalerede kortikosteroider ikke hjælper, injiceres prednison intravenøst. Behandlingen udføres under tilsyn af en specialist (nødlæge eller pulmonologist på hospitalet).

Principper for behandling

Udvælgelse af lægemidler til behandling af astma hos gravide kvinder er ikke en nem opgave. Udvalgte lægemidler skal opfylde følgende kriterier:

  1. Sikkerhed for fosteret (ingen teratogen effekt).
  2. Ingen negativ indvirkning på graviditeten og fødslen.
  3. Mulighed for brug i de lavest mulige doser.
  4. Muligheden for at anvende et langt kursus (i hele graviditeten).
  5. Manglende afhængighed af stoffets komponenter.
  6. Praktisk form og god bærbarhed.

Alle gravide kvinder, der lider af bronchial astma, skal besøge pulmonologen eller allergikeren to gange under graviditeten (ved første udseende og i en periode på 28-30 uger). I tilfælde af sygdoms ustabil sygdom bør en læge konsulteres efter behov. Efter undersøgelsen vælger lægen de bedste lægemidler og udvikler en ordning til overvågning af patienten.

Terapi for bronchial astma afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. I øjeblikket praktiserer eksperter en intensiv tilgang til behandling:

Trin 1. BA er let intermitterende. Sjældne (mindre end 1 gang om ugen) astmaangreb. Mellem angreb er kvindens tilstand ikke forstyrret.

Behandlingsregime: Salbutamol under et angreb. Der er ingen terapi mellem angreb.

Trin 2. BA er let vedholdende. Astma angreb flere gange om ugen. Sjældne natbeslag (3-4 gange om måneden)

Behandlingsregime: Inhaleret glukokortikosteroider (IGCC) dagligt 1-2 gange om dagen + salbutamol på efterspørgsel.

Trin 3. BA vedvarende moderat sværhedsgrad.
Astma angreb flere gange om ugen. Hyppige natangreb (mere end 1 gang om ugen). Kvindens tilstand mellem angreb er brudt.

Behandlingsregime: IGCC dagligt 2-3 gange om dagen + salbutamol efter behov.

Trin 4. BA tung vedholdende. Hyppige angreb i løbet af dagen. Nat angreb. Alvorlig krænkelse af den generelle tilstand.

Behandlingsregime: IGCC dagligt 4 gange om dagen + salbutamol efter behov.

En individuel behandlingsbehandling er udviklet af lægen efter patientens undersøgelse. Under graviditeten kan ordningen revideres i retning af at reducere eller øge doseringen af ​​lægemidler.

Fødsler med bronchial astma

Bronchial astma er ikke en grund til operativ levering. I mangel af andre indikationer udføres fødslen i denne patologi gennem fødselskanalen. Kvælningsangreb i fødsel standses af salbutamol. Ved fødslen, løbende overvågning af fosteret. I den tidlige postpartumperiode har mange kvinder en forværring af bronchial astma, så der foretages en særlig observation for puerperalen.

forebyggelse

Følgende retningslinjer hjælper med at reducere hyppigheden af ​​astmaanfald under graviditeten:

  1. Begrænsning af kontakt med allergener: husstøv, pollen, fødevarer, stoffer.
  2. Rationel ernæring.
  3. Rygestop.
  4. Undgå stress, tung fysisk anstrengelse.
  5. Tilstrækkelig fysisk aktivitet (yoga, gymnastik, daglige vandreture i frisk luft).
  6. Åndedrætsøvelser.

Enhver gravid astma-kvinde skal altid have en inhalator ved hånden. Med udviklingen af ​​et angreb, skal du indtaste stoffet så hurtigt som muligt. Hvis effekten ikke opstår inden for 30-60 minutter, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Bronchial astma og graviditet

Graviditet og bronchial astma kræver særlig opmærksomhed fra læger, da i denne vanskelige periode for en kvinde er en negativ effekt af bronkiale symptomer på fosteret muligt.

Hos gravide er denne sygdom sædvanligvis sjældent set for første gang. Astma er oftest diagnosticeret ved sen graviditet. Hvis den akutte periode af sygdommen falder sammen med gestus (sent toksikose hos gravide kvinder), kan bronchial astma gå ubemærket, da symptomerne kan "slettes" af ændringer forårsaget af hormonelle ændringer i kvindens krop.

Årsager til sygdommen

Med udviklingen af ​​bronchiale ændringer er der flere faktorer, der kan fremkalde et akut angreb.

Disse omfatter:

    • genetisk disposition
    • atopiske ændringer
    • øget respiratorisk aktivitet, indbyrdes forbundne med en stigning i blod IgE og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet;
    • direkte kontakt med allergener (støv, skimmel, dyr osv.);
  • Professionel sensibilisering (der er ca. 300 skadelige industrielle stoffer, der kan fremkalde bronchial astma);
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, overspisning);
  • ugunstige miljømæssige forhold
  • fødevarer med øget allergenicitet (chokolade, mælk, jordbær, etc.);
  • medicin og især antibiotikabehandling;
  • øget fysisk aktivitet
  • husholdningskemikalier mv.

Disse symptomer opstår oftest om natten eller om morgenen, forstyrrer en kvindes biologiske rytme og fremkalder opstart af søvnløshed og depressiv tilstand.

Klinisk billede under graviditet

I bronchial astma er der som regel ingen kontraindikationer for graviditet. Men uden bekæmpelse af situationen af ​​kvinden kan hyppige angreb af åndenød, kompliceret af fostrets hypoxi og en negativ effekt på moderen, udvikles.

Præsentationen af ​​diagnostiske undersøgelser viser, at kvinder med astma i 14% af tilfældene kan have for tidlig arbejdskraft. Risikoen for abort er 26%, fostrets hypotrofiske ændringer kan nå 28%. Hertil kommer, at i fødslen er asphyxi og hypoxi mulig i 33% af tilfældene. Indikationer for operativ obstetrik forekommer hos 28% af kvinderne.

Måske udseendet af paroxysmal hoste med minimal sputum, der ledsages af hvæsende hvæsende vejrtrækning. Patienten kan mærke en mangel på luft, en følelse af tæthed i brystet, vejrtrækningsbesvær.

Hos nogle kvinder kan hormonelle ændringer i kroppen også forårsage følelsesmæssige sammenbrud og panikfrygt.

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Forekomsten af ​​komplikationer under graviditet og perinatal periode afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet hos en kvinde og den passende terapi, der anvendes til at lindre akutte angreb og permanent behandling.

Hos patienter, der lider under astmaanfald under graviditeten, stiger risikoen for perinatal patologi 3 gange sammenlignet med patienter med stabil astma.

Komplikationer af bronchial astma er mulige af en række årsager, som omfatter:

  • hypoxi;
  • immunsystemets svigt
  • krænkelse af hæmostatisk homeostase
  • metaboliske forandringer i kroppen.

Under forudsætning af tilstrækkelig terapi hos gravide kvinder, der sørger for den specifikke behandling af astma, næsten ingen virkning på patientens generelle tilstand.

Hvis behandlingen udføres forkert eller fuldstændig fraværende, er følgende komplikationer mulige:

  • forekomsten af ​​sekundær toksikose ledsaget af kvalme og opkastning;
  • udvikling af eclampsia, når et konvulsivt syndrom er muligt mod baggrunden for højt blodtryk
  • placenta insufficiens (funktionsfejl i placenta funktionen, forhindrer strømmen af ​​næringsstoffer til barnet). Hypoxi kan være direkte korreleret med sværhedsgraden af ​​astmaforløbet hos gravide kvinder og kræver opfyldelse af alle tilstande, der sikrer en passende behandling;
  • En vigtig faktor i forekomsten af ​​placentaforstyrrelser hos patienter med astma under graviditeten er en svigt i metabolisk metabolisme. Diagnose bekræfter, at astmatikere har forøget lipidoxidation, men reducerer aktiviteten af ​​oxidationsprocessen i blodet.

Forstyrrelser i immunsystemet bidrager til fremkomsten af ​​en autoimmun proces samt neutralisering af antiviral beskyttelse. Forekomsten af ​​placentainsufficiens er hypoxiske forstyrrelser i fostrets udvikling som følge af nedsat blodmikrocirkulation i blodet. Disse årsager bidrager til intrauterin infektion hos kvinder med astma og fødslen af ​​for tidlige babyer med en masse på mindre end 2, 6 kg.

Drogbehandling for gravide kvinder

Behandling af sygdommen under fødslen af ​​en baby sørger for normalisering af respiratorisk aktivitet, forebyggelse af udvikling af bivirkninger og maksimal lindring af et bronchialt angreb. En sådan medicinsk taktik anses for at være den mest korrekte til bevarelse af moderens sundhed og fødslen af ​​en sund baby.

Terapeutiske foranstaltninger til gravide udføres i henhold til det sædvanlige behandlingsregime. De grundlæggende principper er ændringen i intensiteten af ​​lægemiddeleksponering efter behov, afhængigt af patientens tyngdekraft og under hensyntagen til udviklingen af ​​astma under graviditeten.

Det er at foretrække at anvende inhalationsbehandling med obligatorisk kontrol ved brug af peak flowmetry. Som regel bærer astmatikere med dem indåndingssprayer med et lægemiddel til fjernelse af begyndelsesangrebet.

Inden man fortsætter med den farmakologiske behandling af gravide kvinder med bronchial astma, er det nødvendigt at tage højde for, at der ikke er foretaget kliniske forsøg i denne patientgruppe. Derfor er den negative virkning af stoffer på samme måde som den positive i denne vanskelige tid for kvinder ikke godt forstået.

Terapeutiske foranstaltninger indebærer som regel udpegelse af stoffer, der er i stand til at opretholde og genoprette patensen i de bronkiale passager. Det er vigtigt at huske på, at skaden fra et ustabilt forløb af sygdommen under udvikling af respirationssvigt kan være signifikant højere for barnet og moderen end de mulige bivirkninger af lægemidler.

Derfor er den maksimale accelererede lindring af astma-eksacerbationer på trods af anvendelsen af ​​systemiske glucocorticoider meget mere foretrukket end de alvorlige konsekvenser af underbehandlet astma eller ukorrekt udført terapi. Manglende behandling af moderen øger risikoen for komplikationer, både for moderen og for barnet.

Husk at du ikke bør stoppe behandlingen under fødslen. Drogbehandling med inhalanter skal fortsættes. Kvinder, der modtog hormonal medicin under graviditet, anbefales at erstatte dem med parenteral indgift.

Virkningen af ​​anti-astmamedicin på fosteret

Det er vigtigt at huske på, at nogle gange de mest almindelige stoffer til at komme af med astma under graviditeten kan have en negativ effekt på fostret. Disse omfatter:

adrenomimetiki

Dette lægemiddel ordineres oftest til patienter med astma for at stoppe et akut angreb af kvælning. Men i astma hos gravide er adrenalin strengt forbudt at tage. Det kan forårsage den stærkeste vasospasme i livmoderen og føre til baby hypoxi. Derfor under graviditet er de mest godartede lægemidler ordineret, der ikke er i stand til at skade fosteret.

For eksempel er β2-adrenomimetika (Salbutamol, Fenoterol eller Terbutalin) i aerosoler ikke mindre effektive. For at undgå uventede manifestationer fra kroppen er det dog anbefalet at anvende dem under streng lægeovervågning.

I den sene graviditetsperiode kan anvendelsen af ​​β2-adrenerge mimetiske patienter med bronchial astma øge varigheden af ​​arbejdskraft.

theophyllin

Theophyllin clearance i 3. semester af graviditeten er dramatisk reduceret. Derfor er det nødvendigt at tage højde for, at halveringstiden for lægemidlet kan stige fra 8, 5 timer til 13, hvorved Theofillina-lægemidlet ordineres i form af intravenøse infusioner. Desuden nedsættes proteinbindingen af ​​Theophyllin til plasma.

Under brug af methylxanthiner kan takykardi forekomme hos en nyfødt baby, der er forbundet med en høj koncentration af lægemidler gennem moderkagen.

For at forhindre sådanne manifestationer anbefales det ikke at anvende Kogan pulvere (Antasman, Teofedrin). Disse lægemidler er kontraindiceret, da de indeholder ekstrakt fra belladonna samt barbiturater. Et alternativ er anticholinerg Ipratropinum Bromid, der næsten ikke har nogen negativ effekt på fostret.

mucolytica

De mest effektive lægemidler til behandling af astma er glukokortikosteroider. De har antiinflammatoriske virkninger. Hvis der er tegn på ansættelse under graviditet, kan de bruges sikkert. Det skal imidlertid tages i betragtning, at blandt denne gruppe af lægemidler er kort og langvarig brug af triamcinolonlægemidler kontraindiceret, da de påvirker udviklingen af ​​barnets muskelsystem. Om nødvendigt er brug af Prednisolon, samt Beclomethasondipropionat, relateret til inhaleret GCS tilladt.

antihistaminer

I modsætning til populær overbevisning giver behandling af astma med antihistaminer under graviditeten ikke altid den ønskede effekt. Men hvis der er et sådant behov for brugen af ​​antihistaminer under graviditeten, skal man huske på, at brugen af ​​stoffer i alkylamingruppen (brompheniramin) er forbudt. Derudover er det vigtigt at vide, at alkylaminer er til stede i en lille mængde i sammensætningen af ​​lægemidler, der anvendes til at behandle forkølelser (Coldact, Fervex, etc.).

Desuden anbefales ikke receptpligtig medicin med ketotifen, da der ikke er nogen data om dets sikkerhed under graviditeten. Man bør huske på, at gravide kvinder under ingen omstændigheder må gives immunterapi ved brug af allergener, da dette næsten 100% garanterer arvelig overførsel af astma til barnet.

I denne periode er det nødvendigt at begrænse indtaget af antibakterielle midler. Med udviklingen af ​​den atopiske form af sygdommen er lægemidler med penicillin kontraindiceret. For andre former foretrækkes det at foreskrive ampicilliner og amoxicilliner (Amoxiclav, Augmentin, etc.).

Forebyggende foranstaltninger

  1. For at forhindre akutte angreb af sygdommen og forskellige komplikationer af astma under graviditeten, bør kvinder opgive så dårlige vaner som rygning (passiv og aktiv) og alkohol.
  2. Det er vigtigt at overholde en sund livsstil og ordentlig ernæring efter en allergivenlig kost. Derudover er det nødvendigt at udelukke fra kosten fødevarer med høj allergenicitet, samt fede og salte fødevarer.
  3. Det anbefales at bruge mere tid i frisk luft, lave moderat motion og især vandreture. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at under graviditet er det nødvendigt at undgå kontakt med forskellige allergener, især i blomstretiden af ​​planter.

Overholdelse af de anbefalede forebyggende foranstaltninger, en streng gennemførelse af alle medicinske anbefalinger og rettidig behandling gør det muligt for en kvinde at bære og føde en baby sikkert. Det skal bemærkes, at astma og graviditet kan sameksistere sammen, og tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i kvindernes historie er ikke en hindring for moderskabet.

ARTIKEL ER I RUBRIK - sygdomme, astma.

Alle nuancer af graviditet i bronchial astma

Bronchial astma bliver en stadig mere almindelig sygdom, som påvirker forskellige segmenter af befolkningen. Denne sygdom udgør ikke en alvorlig fare for en persons liv, derfor er det helt muligt at leve et fuldt liv med det, hvis moderne lægemidler anvendes.

Moderskabsperioden før eller senere kommer til næsten alle kvinder, men så opstår spørgsmålet - hvor farligt er graviditet og bronchial astma? Lad os se om det er muligt at lave og føde en normal baby til en astmatisk mor, samt overveje alle de andre nuancer.

Risikofaktorer

En af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er den dårlige økologi i bopælsområdet samt vanskelige arbejdsvilkår. Statistikker viser, at beboere i megaciteter og industricentre lider af bronchial astma mange gange oftere end beboere i landsbyer eller landsbyer. For gravide er denne risiko også meget høj.

Generelt kan en række faktorer fremkalde denne lidelse, derfor er det ikke altid muligt at bestemme årsagen i et bestemt tilfælde. Dette og husholdningskemikalier, allergener findes i hverdagen, underernæring osv.

For en nyfødt er risikoen dårlig arvelighed. Med andre ord, hvis en af ​​de to forældre havde denne lidelse, så er sandsynligheden for dens forekomst i barnet ekstremt høj. Ifølge statistikker forekommer en arvelig faktor hos en tredjedel af alle patienter. Desuden, hvis astma kun har en forælder, er sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom hos et barn 30 procent. Men hvis begge forældre er syge, øger denne sandsynlighed flere gange - op til 75 procent. Der er endda en særlig definition for denne type astma - atopisk bronchial astma.

Virkningen af ​​astma på graviditeten

Mange læger er enige om, at behandling af astma hos gravide er en meget vigtig opgave. En kvindes krop og så overfører forskellige forandringer og forøgede belastninger under graviditeten, hvilket også er kompliceret af sygdommens forløb. I denne periode observeres en svækket immunitet hos kvinder, hvilket er et naturligt fænomen, når fosteret er født, og her plus er forandringen i hormoner.

Astma kan forårsage, at en moder mangler luft og ilt sult, hvilket er en fare for den normale udvikling af fosteret. Generelt er astma hos gravide kun fundet i 2% af sagerne, så det er umuligt at tale om en forbindelse mellem disse forhold. Men det betyder ikke, at lægen ikke bør reagere på denne sygdom, fordi det virkelig kan skade det ufødte barn.

Åndedrætsvolumenet af en gravid kvinde stiger, men mængden af ​​udånding falder, hvilket fører til følgende ændringer:

  • Bronchiale sammenbrud.
  • Uoverensstemmelsen mellem mængden af ​​indgående ilt og blod i åndedrætsapparatet.
  • På denne baggrund begynder hypoxi også at udvikle sig.

Fosterhypoxi er ikke ualmindeligt, hvis astma opstår under graviditeten. En mangel på kuldioxid i en kvindes blod kan føre til spasmer af navlestrengskibe.

Medicinsk praksis viser, at graviditet som følge af bronchial astma ikke udvikles så smidigt som hos raske kvinder. Med denne sygdom er der en reel risiko for for tidlig fødsel såvel som fostrets eller moderens død. Disse risici øges naturligvis, hvis kvinden er uagtsom i hendes helbred uden at blive overholdt af den tilstedeværende specialist. Samtidig bliver patienten værre på ca. 24-36 uger. Hvis vi taler om de mest sandsynlige komplikationer, der opstår hos gravide kvinder, er billedet som følger:

  • Preeklampsi, som er en af ​​de mest almindelige dødsårsager for kvinder, udvikler sig i 47 procent af tilfældene.
  • Fostrets hypoxi og dets kvælning under fødslen - i 33 procent af tilfældene.
  • Hypotrofi - 28 procent.
  • Utilstrækkelig udvikling af barnet - 21 procent.
  • Risikoen for abort - i 26 procent af tilfældene.
  • Risikoen for for tidlig fødsel er 14 procent.

Det er også værd at fortælle om tilfælde, hvor en kvinde tager specielle anti-astmamedicin til at lindre anfald. Overvej deres hovedgrupper, såvel som den indvirkning, de har på fosteret.

Virkning af stoffer

adrenomimetiki

Under graviditeten er adrenalin, som ofte bruges til at slippe af med astmaanfald, strengt forbudt. Faktum er, at det fremkalder en spasme i livmoderen skibe, som kan føre til hypoxi. Derfor foretager lægen valget af mere godartede lægemidler fra denne gruppe, såsom salbutamol eller fenoterol, men deres anvendelse er kun mulig i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.

theophyllin

Anvendelsen af ​​theophyllin-lægemidler kan føre til udvikling af hurtigt hjerterytme i den fremtidige baby, fordi de kan absorberes gennem moderkagen, der forbliver i barnets blod. Theofedrin og antastaman er også forbudt, fordi de indeholder belladonna-ekstrakt og barbiturater. Ipratropinumbromid anbefales i stedet.

Mucolytiske lægemidler

I denne gruppe er stoffer, der er kontraindiceret hos gravide kvinder:

  • Triamcinolon, som negativt påvirker barnets muskelvæv.
  • Betamethason med dexamethason.
  • Delomedrol, Diprospan og Kenalog-40.

Behandling af astma hos gravide bør udføres i henhold til en særlig ordning. Det omfatter konstant overvågning af moderens lunger, samt valg af leveringsmetode. Faktum er, at det i de fleste tilfælde træffer beslutning om en kejsersnit, fordi den ekstra stress kan fremkalde et angreb. Men sådanne beslutninger træffes individuelt, baseret på patientens specifikke tilstand.

Hvad angår præcis hvordan astma behandling finder sted, kan der udarbejdes flere punkter:

  • At slippe af med allergener. Essensen er ganske enkel: Du skal fjerne fra rummet hvor kvinden bor, alle slags husholdningsallergener. Heldigvis er der forskellige allergivenlige undertøj, rensefilter osv.
  • Modtagelse af specielle lægemidler. Lægen indsamler en grundig historie og finder ud af om andre sygdomme er til stede, forekomsten af ​​allergier over for visse lægemidler, dvs. udfører en komplet analyse for at ordinere kompetent behandling. Især et meget vigtigt punkt er intoleransen af ​​acetylsalicylsyre, fordi hvis det er, kan ikke-steroide analgetika ikke anvendes.

Hovedpunktet i behandlingen er primært manglende risiko for det ufødte barn, på grundlag af hvilket alle lægemidler er valgt.

Behandling af graviditetskomplikationer

Hvis en kvinde er i første trimester, bliver behandlingen af ​​mulige komplikationer af graviditeten udført nøjagtigt som i almindelige tilfælde. Men hvis der er risiko for abort i andet og tredje trimester, skal lungesygdommen behandles, og moderens vejrtrækning skal også normaliseres.

Til disse formål anvendes følgende stoffer:

  • Fosfolipider, der tages af kurset, sammen med multivitaminer.
  • Aktovegin.
  • Vitamin E.

Fødsler og postpartum periode

Under arbejdstiden bruges speciel terapi med henblik på at forbedre blodcirkulationen i moderen og hendes barn. Således indføres lægemidler, der forbedrer cirkulationssystemets funktion, hvilket er meget vigtigt for fremtidens baby.

For at undgå mulig kvælning indgives glukokortikosteroider ved indånding. Indførelsen af ​​prednisolon under arbejdskraft er også angivet.

Det er meget vigtigt for en kvinde at nøje følge lægens anbefalinger, uden at stoppe behandlingen op til sig selv rodov.K eksempel, hvis en kvinde er på en konstant basis at tage steroider, så skal det fortsætte med at tage dem, og efter fødslen af ​​barnet i løbet af første dag. Modtagelse skal ske hver otte timer.

Hvis der anvendes en kejsersnit, foretrækkes epiduralbedøvelse. Hvis generel bedøvelse er tilrådeligt, bør lægen nøje vælge lægemidler til introduktionen, fordi uforsigtighed i denne sag kan føre til astmaanfald hos et barn.

Mange efter fødslen lider af forskellige bronkitis og bronchospasme, som er en helt naturlig reaktion af kroppen til arbejdskraftaktivitet. For at undgå dette er det nødvendigt at tage ergometrin eller andre lignende lægemidler. Også med ekstrem forsigtighed bør der tages imod antipyretiske lægemidler, som omfatter aspirin.

amning

Det er ingen hemmelighed, at mange lægemidler passerer ind i moderens modermælk. Dette gælder også for astmamedicin, men de kommer ind i mælken i små mængder, så det kan ikke være en kontraindikation til amning. Under alle omstændigheder ordinerer lægen selv medicin til patienten, idet hun husker at hun skal amme barnet, så han foreskriver ikke de lægemidler, der kan skade barnet.

Hvordan er fødsel hos patienter med bronchial astma? Generisk aktivitet i bronchial astma kan fortsætte ganske normalt uden synlige komplikationer. Men der er tilfælde, hvor fødslen ikke er så simpel:

  • Vande kan bevæge sig væk før arbejdskraftens aktivitet.
  • Fødsel kan være for hurtig.
  • Uregelmæssigt arbejde kan observeres.

Hvis lægen beslutter sig for spontan fødsel, skal han nødvendigvis foretage en punktering af det epidurale rum. Derefter tilsættes bupivacain for at fremme ekspansion af bronchi. På lignende måde udføres anæstesi for arbejde i tilfælde af bronchial astma ved at administrere lægemidler gennem et kateter.

Hvis patienten under arbejdet har et astmaanfald, kan lægen beslutte at have en kejsersnit for at reducere risikoen for moderen og babyen.

konklusion

Til sidst vil jeg gerne sige, at graviditet i forskellige perioder og bronchial astma måske godt eksisterer sammen, hvis en kvinde får en ordentlig behandling. Selvfølgelig komplicerer dette fødselsprocessen og postpartumperioden, men hvis du følger de tilstedeværende lægeres hovedanbefalinger, er astma ikke så farligt under graviditeten som det kan forekomme ved første øjekast.

Bronchial astma under graviditeten

Bronchial astma under graviditet er en atopisk bronkospastisk sygdom i åndedrætssystemet, der er opstået under drægtighed eller eksisteret tidligere og kan påvirke kurset. Det manifesteres af angreb af karakteristisk kvælning, uproduktiv hoste, åndenød, støjende hvæsen. Diagnostiseret ved hjælp af fysiske undersøgelsesmetoder, laboratoriebestemmelse af markører for allergiske reaktioner, spirografi, peak flow målinger. Til grundbehandling anvendes kombinationer af inhalerede glucocorticoider, anti-leukotriener, beta-agonister, og kortvirkende bronkodilatorer anvendes til at lindre anfald.

Bronchial astma under graviditeten

Bronchial astma (BA) er den mest almindelige patologi i åndedrætssystemet under graviditeten, forekommer hos 2-9% af patienterne. Ifølge observationer fra obstetrik-gynækologer og pulmonologer er sygdommens udvikling fremhævet hos 33-69% af gravide kvinder. Samtidig forbliver tilstanden stabil og forbedrer endog nogle kvinder. Svage former for BA diagnosticeres hos 62% af kvinderne, moderat - i 30%, alvorlige - i 8%. Selv om eksacerbation af sygdommen er mulig på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, forekommer det oftest i anden trimester, og i løbet af de sidste 4 uger sker spontan forbedring som regel på grund af en forøgelse af indholdet af fri kortisol. Hastigheden af ​​rettidig diagnose af astma er forbundet med næsten fuldstændig mangel på komplikationer med ordentlig medicinsk kontrol.

Årsager til astma under graviditeten

Forekomsten af ​​sygdommen hos en gravid kvinde udløses af de samme faktorer som hos ikke-gravide patienter. Væsentlig rolle i astma udvikling spiller atopi - familiær disposition til allergiske sygdomme, der skyldes hypersensitivitet af en organisme med forøget syntese af immunoglobulin (IgE). Startmoment bronkospastiske tilstande i disse tilfælde bliver det virkningen af ​​eksterne triggere -. Indendørs allergener (støv, røg belægninger, byggematerialer), pollen, dyrehår, levnedsmiddel, lægemidler, tobaksrøg, af risici og andre symptomer opstår disponerede gravid kan være fremkaldt af respiratoriske virusinfektioner, chlamydia, mykobakteri tuberkulose, tarm og andre parasitter.

Emnet for virkningen af ​​ændringer under svangerskabet på forekomsten og astmaundersøgelsen er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt. Ifølge forskellige forfattere inden for obstetrik og gynækologi er sygdommens debut i nogle tilfælde forbundet med graviditet, og symptomerne kan vedblive eller forsvinde helt efter fødslen. En række neuroendokrine, immune og mekaniske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bronchospasme under drægtigheden, er blevet identificeret. De forårsager også forværring af sygdommen og forværring af dets symptomer hos gravide kvinder med bronchial astma:

  • Forbedret sekretion af endogene bronchokonstrictorer. Moderens del af moderkagen og livmodervæv syntetiserer prostaglandin F2α, som stimulerer sammentrækningen af ​​glat muskel. Dens koncentration stiger i slutningen af ​​svangerskabet og sikrer en rettidig begyndelse af arbejdskraft. Stoffet fremkalder også åndedrætsobstruktion på grund af en spasme af glatte muskelfibre i bronchi.
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​immunoglobulin E. Et højt niveau af IgE er et vigtigt led i patogenesen af ​​den atopiske reaktion på virkningen af ​​sensibiliserende faktorer. Immunomlægning som reaktion på kontinuerlig eksponering for føtale antigener fører til en stigning i indholdet af dette immunoglobulin i blodet af en gravid kvinde og øger sandsynligheden for at udvikle bronkospasme og astma.
  • Forøgelse af antallet af a-adrenoreceptorer. Hormonelle ændringer, der opstår ved graviditetens afslutning, har til formål at sikre tilstrækkelig arbejdskraftaktivitet. Stimulering af α-adrenoreceptorer ledsages af øget kontraktil aktivitet af myometriumet. Antallet af sådanne receptorer øges også i bronchi, hvilket letter og accelererer forekomsten af ​​bronchospasme.
  • Mindsket følsomhed over for cortisol. Glucocorticoider har en kompleks anti-astma-effekt, der påvirker forskellige dele af patogenesen af ​​sygdommen. Når gravid er, på grund af konkurrence med andre hormoner, bliver lungreceptorerne mindre følsomme over for cortisol. Som følge heraf øges sandsynligheden for bronkisk spasme.
  • Ændring af åndedrætsmekanismen. Den stimulerende virkning af progesteron bidrager til forekomsten af ​​hyperventilering og en stigning i partialtrykket af carbondioxid i første trimester. Trykket af livmoderen i II-III trimesterne og den øgede modstand af blodkarrene i lungecirkulationen forstærker udseendet af åndenød. Under sådanne forhold er det lettere at udvikle bronkospasmer.

En yderligere faktor, der øger sandsynligheden for astma under drægtigheden, er progesteron-induceret hævelse af slimhinderne, herunder foring af luftveje. Hertil kommer, på grund af relaksation af glatte muskler i gastroøsofageal sphincter hos gravide kvinder ofte dannet gastroøsofageal reflukssygdom, der tjener som en udløser for udviklingen af ​​bronkospasme. En forværring af sygdommen hos en patient med manifestationer af astma kan også forekomme, når afslag på understøttende behandling med glukokortikoidlægemidler af frygt for at skade barnet.

patogenese

Et centralt element for at udvikle astma under graviditeten er at øge reaktiviteten af ​​bronkierne, forårsaget af specifikke ændringer i det autonome nervesystem, inhibering af cykliske nukleotider (cAMP), degranulering af mastceller, påvirkning af histamin, leukotriener, cytokiner, chemokiner og andre inflammatoriske mediatorer. Virkningen af ​​triggergenererne udløser en reversibel bronkiel obstruktion med en stigning i luftvejsresistens, en overstretching af det alveolære væv, en uoverensstemmelse mellem lungens ventilation og deres perfusion. Hypoxæmi, hypoxi og metaboliske lidelser bliver det sidste stadium af respiratorisk svigt.

klassifikation

Ved behandling af gravide kvinder, der lider af bronchial astma, gøres der brug af den kliniske systematisering af sygdomsformer under hensyntagen til sværhedsgraden. Klassificeringskriterierne for denne fremgangsmåde er hyppigheden af ​​astmaanfald, deres varighed og ændringer i ydre respirationshastigheder. Der er følgende muligheder for astma under graviditet:

  • Episodisk (intermitterende). Astmaangreb observeres ikke mere end en gang om ugen, om natten er patienten ikke mere end 2 gange om måneden forstyrret. Perioder med eksacerbationer varer fra flere timer til flere dage. Udenfor exacerbationer er respirationsfunktionen ikke svækket.
  • Let vedholdende. Typiske symptomer opstår flere gange om ugen, men ikke mere end en gang om dagen. Med eksacerbationer mulig søvnforstyrrelse og sædvanlig aktivitet. Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed og dens andet volumen under tvungen respiration i løbet af dagen ændres med 20-30%.
  • Vedholdende moderat. Daglige angreb er noteret. Choking om natten udvikler oftere end en gang om ugen. Ændret fysisk aktivitet og søvn. Karakteriseret ved et fald på 20-40% peak ekspiratorisk strømningshastighed og dens andet volumen, når det tvinges med en daglig variation på mere end 30%.
  • Tungt vedholdende. Gravid bekymrede sig om daglige angreb med hyppige exacerbationer og udseende om natten. Der er begrænsninger for fysisk aktivitet. Grundlæggende indikatorer for vurdering af åndedrætsfunktionen reduceres med over 40%, og deres daglige udsving overstiger 30%.

Symptomer på astma under graviditeten

Det kliniske billede af sygdommen er repræsenteret af angreb af åndenød med kort indånding og lang, kort udånding. Hos nogle gravide er de klassiske symptomer forud for en aura - nasal overbelastning, nysen, hoste og alvorligt kløende urticarial udslæt på huden. For at gøre vejret lettere, tager en kvinde en karakteristisk ortopneposition: hun sidder eller læner sig fremad og hæver hendes skuldre. Når et angreb bemærkes intermitterende tale, der er uproduktiv hoste med udledning af en lille mængde af glasagtig spyt, remote hørbar hvæsen, quickens hjerteslag, der er cyanose af huden og synlige slim.

Hjælpe muskler, skulderbælte og buk, er normalt involveret i vejrtrækning. Intercostal rum udvides og trækker sig tilbage, og brystet bliver cylindrisk. Når indånding svulmer vingerne på næsen. Choking udløses af virkningen af ​​en bestemt aeroallergen, en ikke-specifik irritation (tobaksrøg, gasser, skarpe parfumer) og motion. Periodiske symptomer udvikler sig om natten, forstyrrer søvn. I tilfælde af langvarig forløb kan der forekomme smerter i nedre del af brystkassen på grund af overtryk af membranen. Angrebet slutter spontant eller efter brug af bronkodilatatorer. I interictalperioden er kliniske manifestationer normalt fraværende.

komplikationer

I mangel af ordentlig lægemiddelkontrol udvikler en gravid kvinde med tegn på astma respirationssvigt, arteriel hypoxæmi og perifer mikrocirkulation forstyrres. Som følge heraf er tidlig toksicitet noteret hos 37% af patienterne, præeklampsi i 43%, trusselen om abort i 26% og for tidlig arbejdskraft i 14,2%. Forekomsten af ​​hypoxi på det tidspunkt, hvor lægningen af ​​barnets hovedorganer og systemer forekommer, fører til dannelse af medfødte udviklingsanomalier. Ifølge resultaterne af undersøgelser observeres hjertefejl, forstyrrelser i udviklingen af ​​mave-tarmkanalen, rygsøjlen, nervesystemet hos næsten 13% af børnene, der blev båret af kvinder med eksacerbationer og astmaanfald i første trimester.

Immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, beskadiger endotelet i de uteroplacentalske skibe, hvilket fører til placentainsufficiens hos 29% af svangerskabsgraden med astma. Fosterudviklingsforsinkelse er påvist hos 27% af patienterne, hypotrofi - hos 28%, hypoxi og neonatal asfyxi - i 33%. Hvert tredje barn født til en kvinde med en astmaeklinik i bronkier har utilstrækkelig kropsvægt. Denne figur er endnu højere med den steroidafhængige form af sygdommen. Konstant interaktion med moderens antigener sensibiliserer barnet til allergener. I fremtiden har 45-58% af børnene en øget risiko for at udvikle allergiske sygdomme, de har større sandsynlighed for akut respiratoriske virusinfektioner, bronkitis, lungebetændelse.

diagnostik

Begivenheden i den gravide kvinde med gentagne angreb af åndenød og pludselig uproduktiv hoste er tilstrækkelig grund til en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen af ​​bronchial astma. I svangerskabsperioden er der visse begrænsninger på udførelsen af ​​diagnostiske tests. På grund af den mulige generalisering af en allergisk reaktion er gravide kvinder ikke ordineret provokerende og scarification tests med sandsynlige allergener, provokerende inhalationer af histamin, methacholin, acetylcholin og andre mediatorer. Den mest informative for at diagnosticere bronchial astma under graviditeten er:

  • Percussion og auskultation af lungerne. Under angrebet over lungefelterne markerede boksen lyd. De nedre grænser af lungerne skubbes ned, deres udflugt er praktisk taget ikke defineret. Svækket vejrtrækning høres med spredte tørre raler. Efter hoste, overvejende bag i lungerne, øges hvæsen, hvilket hos nogle patienter kan fortsætte imellem angreb.
  • Markører af allergiske reaktioner. En stigning i niveauerne af histamin, immunoglobulin E, eosinofilt kationisk protein (ECP) er karakteristisk for bronchial astma. Indholdet af histamin og IgE øges sædvanligvis både i eksacerbationsperioden og mellem astmatiske angreb. Stigningen i ECP-koncentration indikerer et specifikt immunrespons af eosinofiler til "allergen + immunoglobulin E" -komplekset.
  • Spirografi og peak flowmetri. En spirografisk undersøgelse tillader, baseret på data om det andet volumen af ​​tvungen udløb (OVF1), at bekræfte funktionsforstyrrelser med ekstern respiration ved obstruktiv eller blandet type. Under peak flowmetry detekteres latent bronkospasme, dens sværhedsgrad og den daglige variation af peak expiratory flow rate (PSV) bestemmes.

Yderligere diagnostiske kriterier er øgede niveauer af eosinofiler i den generelle blodprøve, påvisning af eosinofile celler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spiraler i analysen af ​​sputum, tilstedeværelsen af ​​sinus takykardi og tegn på overbelastning af højre atrium og ventrikel på EKG. Differentiel diagnostik udføres med kroniske obstruktiv lungesygdomme, cystisk fibrose, tracheobronchial dyskinesi, constrictive bronchiolitis, fibrosering og allergisk alveolitis, bronchial- og lungtumorer, erhvervssygdomme i respiratoriske organer, patologi i det kardiovaskulære system med hjertesvigt. Ifølge patientens vidnesbyrd rådgiver pulmonolog, allergiker, kardiolog, onkolog.

Behandling af astma under graviditet

Ved behandling af patienter med astma er det vigtigt at sikre kvalitativ overvågning af tilstanden hos den gravide kvinde og fosteret og for at opretholde en normal respiratorisk funktion. Med en stabil sygdom af sygdommen undersøger en pulmonologer en kvinde tre gange under graviditeten - ved 18-20, 28-30 ugers drægtighed og før fødslen. Funktionen af ​​ekstern respiration overvåges ved anvendelse af topstrømsmåling. Under hensyntagen til den store risiko for placenta-insufficiens, fetometri og dopplerografi af placenta-blodflowet udføres regelmæssigt. Ved valg af en ordning tager farmakoterapi hensyn til sværhedsgraden af ​​bronchial astma:

  • I tilfælde af intermitterende BA, administreres basemedikamentet ikke. Før mulig kontakt med allergenet ved begyndelsen af ​​de første tegn på bronkospasme og på tidspunktet for angrebet anvendes inhalerede kortvirkende bronkodilatorer fra gruppen af ​​β2-agonister.
  • Ved vedvarende former for astma: Basis terapi anbefales med inhaleret glucocorticoid kategori B, som afhængigt af astma's sværhedsgrad kombineres med anti-leukotriener, p-agonister med kort eller lang virkning. Angrebet stoppes af indåndede bronchodilatorer.

Anvendelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider, som øger risikoen for hyperglykæmi, svangerskabsdiabetes, eclampsia, præeklampsi, lav fødselsvægt, er kun berettiget, hvis den grundlæggende farmakoterapi ikke er tilstrækkelig effektiv. Triamcinolon, dexamethason, depotformer er ikke vist. Prednisolonanaloger foretrækkes. Under eksacerbation er det vigtigt at forhindre eller reducere mulig føtale hypoxi. Til dette formål anvendes inhalationer med kvaternære derivater af atropin og ilt til at opretholde mætning, i ekstreme tilfælde giver kunstig ventilation af lungerne.

Selvom der i et stille forløb af bronchial astma anbefales vaginal afgivelse, i 28% af tilfældene, hvis der er obstetriske indikationer, udføres en kejsersnit. Efter arbejdet begynder patienten at tage basale lægemidler i samme doser som under drægtigheden. Om nødvendigt er oxytocin ordineret for at stimulere livmoderkontraktioner. Anvendelsen af ​​prostaglandiner i sådanne tilfælde kan fremkalde bronchospasme. Under amning er det nødvendigt at tage basale anti-astmamedicin i doser, som svarer til sygdommens kliniske form.

Prognose og forebyggelse

Tilstrækkelig astmabehandling på graviditetsstadiet eliminerer faren for faren og minimerer truslen mod moderen. Perinatale prognoser med kontrolleret behandling adskiller sig ikke fra prognoser for børn opdrættet af raske kvinder. Som forebyggende foranstaltning anbefales patienter fra risikogruppen, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller lider af atopiske sygdomme, at holde op med at ryge, for at begrænse kontakten med husholdnings-, industri-, fødevare-, grøntsags- og animalske exoallergener. Gravide kvinder med BA for at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer er vist øvelser, terapeutisk massage, særlige vejrtrækninger, speleoterapi og haloterapi.