Udviklingen af ​​astma fysisk indsats

Astma af fysisk indsats opstår som et resultat af udviklingen af ​​bronchospasme på baggrund af fysisk anstrengelse (løb, aktiv sport, gåture osv.). Et akut angreb kan forekomme direkte under belastningen eller umiddelbart efter at det er afsluttet.

Denne patologi kan forekomme hos både voksne patienter og børn. I denne form for astmatisk sygdom reagerer de glatte respiratoriske muskler skarpt på temperaturvariationer, hvilket reagerer på en kraftig indsnævring af bronchiale passager. Sådanne symptomer omfatter specifik behandling.

Årsagerne til sygdommen

Det er vigtigt at bemærke, at bronchial astma af denne form forekommer ofte hos børn, hvilket er manifesteret af øget åndenød efter fysisk aktivitet. I dette tilfælde for at afklare diagnosen udføres bronchografi, da det er ret vanskeligt at udføre spirometri hos små børn.

Det bør imidlertid tages i betragtning, at bronchial astma hos børn helt eller delvis forsvinder under puberteten. I denne alder forsvinder sygdomssymptomer hos 80% af børnene. De resterende 20% af børnene kan komme tilbage i en mere moden alder. Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​astma fysisk indsats er:

  • tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion
  • fysisk overbelastning
  • genetisk disposition
  • passiv og aktiv rygning
  • skarpe klimaændringer.

Derudover, hvis bronchial astma er diagnostisk bekræftet, når symptomerne kun opstår efter en bestemt fysisk anstrengelse, forekommer der alvorlig åndenød, som normalt forsvinder efter et stykke tid.

Kliniske manifestationer

Symptomer på sygdommen i denne form er få. Behandling af et akut angreb, efter at årsagen til udviklingen af ​​symptomer er fastslået, kræver brug af bronkodilatatorer.

Symptomer på fysisk astma manifesteres af iltmangel, bouts af svær hoste og karakteristisk åndenød, som normalt forsvinder efter en kort hvile. Hos børn er bronchial astma af denne type ledsaget af hvæsende og hvæsende vejrtrækning.

Astma af fysisk anstrengelse ledsages af ekspiratorisk type dyspnø (hurtig indånding og vanskeligheder med at trække vejret ud). Ofte ledsages dette af brystsmerter og en lille mængde sputum.

Katarrale symptomer (rhinitis, hyppig nysen, hoste osv.) Observeres ofte. Et særpræg ved denne type astma er en langvarig hoste, der kan forsvinde alene inden for 30 minutter. Ved svær udvikling er cyanose af den nasolabiale trekant mulig, hvilket direkte indikerer åndedrætssvigt. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig behandling.

Behandlingstaktik

Først og fremmest for at neutralisere symptomerne på sygdommen er det nødvendigt at træne vejret og i intet tilfælde undgå fysisk anstrengelse. Det anbefales at svømme, let gymnastik og andre sportsøvelser, men ikke overbelaste kroppen. Træningsintensitet anbefales at øge gradvis.

Inden du starter træning, skal du konsultere din læge og udføre den nødvendige behandling. Før klasser anbefales det at indånde med bronchodilatorer (Berotek, Salbutamol, Bricanil osv.). Et indånding af stoffet før træning kan betydeligt reducere belastningen på åndedrætssystemet.

Derudover anbefales inhalationsmedicin at blive taget i den kolde årstid, inden du går ud. I frostvejr er det nødvendigt at udføre kun nasal vejrtrækning for at forhindre luftvejssygdomme.

Det skal dog huskes, at behandling med bronchodilatormedicin bør doseres. Ellers kan astma ledsages af hjertekomplikationer (arytmi, takykardi, myokardieinfarkt). Indånding af indåndede stoffer er ikke tilladt mere end 6 gange om dagen.

Det er vigtigt at bemærke, at behandling af fysisk astma med Euphyllinum og glucocorticosteroidhormoner (Hydrocortison, Prednisolon osv.) I modsætning til andre former for sygdommen ikke er effektiv nok og ikke anbefales til brug.

Forebyggelse af astma fysisk indsats

For hurtigt at forhindre et akut angreb af sygdommen er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger, som først og fremmest består i den doserede fysiske belastning og kontrol af tilstanden.

  1. Det er vigtigt at bruge en inhalator, som du altid bør bære med dig, før du træner. Det er nødvendigt at "opvarme" kroppen før aktive øvelser og komme gradvist ud af denne tilstand.
  2. Det er nødvendigt at beskytte luftvejene i koldt vejr og i blomstretiden af ​​planter, især i tilfælde af allergisk modtagelighed. Derudover er det vigtigt at vælge det mest acceptable niveau af belastning, der begrænser det under ARVI.
  1. Det skal huskes, at fysisk stress astma ikke på nogen måde er en kontraindikation for aktiv sport. Med rettidig diagnose foreskrevet profylaktisk behandling rettet mod at styrke immunsystemet. Dette giver dig mulighed for fuldt ud at nyde din yndlingssport uden frygt for, at sygdommens symptomer dukker op igen.
  2. Et kompleks af diafragmatiske øvelser med det formål at træne musklerne i respiratoriske muskler anbefales til patienter med fysisk astma. En positiv effekt observeres ved ballon og svømning. Denne sport giver dig mulighed for at udvikle evnen til korrekt vejrtrækning under træning.

Astma fysisk stress er ganske almindelig. Hvis de første symptomer på denne sygdom fremkommer, kræves der en øjeblikkelig appel til den behandlende læge, som vil foretage en fuldstændig diagnose, og på grundlag af de opnåede data vælges de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. Dette vil fjerne de patologiske processer i organerne i åndedrætssystemet.

ARTIKEL ER I RUBRIK - sygdomme, astma.

Fysisk indsats bronchial astma: behandling

Fysisk stress astma er en af ​​de mest almindelige moderne patologier blandt børn og voksne. Symptomer på denne sygdom kan i fremskredne tilfælde manifestere sig selv med en lille belastning, hvilket fører til en betydelig forringelse af helbred og manglende evne til at udføre daglig arbejde. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og starte behandling for at forbedre livskvaliteten og undgå komplikationer.

Kliniske tegn

Øvelse bronchial astma har karakteristiske symptomer. Disse omfatter:

  • Udåndende dyspnø.
  • "Aflytning" af luften.
  • Choking, mangel på ilt.
  • Lang paroxysmal hoste med sparsomt slimhindeputum.
  • Brystsmerter.
  • Tvangsposition under et angreb (sidder med hældning fremad).
  • Bleg hud, cyanose af den nasolabiale trekant.

Før et angreb påbegyndes, oplever patienter ofte udseendet af tegn, der ligner en kold nysen, tør hoste. I modsætning til atopisk astma, i tilfælde af bronchial astma af fysisk indsats fortsætter angrebne ved at trække vejret ved indledende fase i 20-25 minutter og overlader sig selv.

I tilfælde af patologiens progression forværres patientens tilstand, symptomer på respirationssvigt, såsom takykardi og øget vejrtrækning, nedsat blodtryk, oversvømmelse, bevidsthedstab.

I fremskredne tilfælde, astmaangreb varer i mere end 60 minutter, ledsages af en stærk hoste med deltagelse af ekstra respiratoriske muskler og går sjældent uden medicin.

Fremkalde faktorer

I modsætning til atopisk astma i astma, hvor astmaangreb fremkalder forskellige allergener (støv, pollen, fødevarer), manifesterer fysisk stress astma kun efter en intens atletisk belastning og ikke er forbundet med miljømæssige faktorer.

Årsagerne til hoste er:

  • Kraftig fysisk aktivitet (sport, fysisk uddannelse i skolen, hurtig løb).
  • Belastninger på gaden i tørt koldt vejr om vinteren eller efteråret (kører med hunden til transport).
  • Walking, klatring trapper (i forsømte tilfælde).

Efter at have analyseret de mange tilfælde af anfald efter en belastning bemærkede eksperter, at hoste ofte opstår under forhold med lav luftfugtighed og ved lave omgivelsestemperaturer, og indånding af varm damp blødgør angrebet og bidrager til hurtig opløsning.

Heraf blev det konkluderet, at udseendet af astmatiske symptomer hos sådanne patienter er forbundet med irritation af bronchial slimhinden på grund af afkøling og tørring under hurtig, dyb vejrtrækning under sport. Øget reaktivitet af bronchialtræets indre skal er forbundet med en arvelig disposition eller virkningen af ​​eksterne faktorer (infektion, luftforurening, rygning).

diagnostik

For at etablere den korrekte diagnose og yderligere udvælgelse af behandlingstaktik er det nødvendigt at foretage en grundig omfattende undersøgelse af patienten. Studieprotokollen for formodet astma af fysisk indsats omfatter:

  • Omhyggelig indsamling af klager og en historie om patientens sygdom.
  • Visuel inspektion.
  • Auskultation af brystet.
  • Generelle kliniske tests (blod, urin, biokemiske parametre).
  • Sputum test.
  • Allergiske hudprøver (med henblik på differentialdiagnose med atopisk bronchial astma).
  • Spirometri og peak flow måling, test med salbutamol for at vurdere graden af ​​reversibilitet af bronchial obstruktion.
  • Røntgenundersøgelse af brystet.

Den vigtigste diagnostiske metode, der anvendes i praktiseringen af ​​børnelæger, praktiserende læger og pulmonologer til diagnosticering af denne sygdom, er "løbende test", da udøvelsen af ​​astma provokerer et karakteristisk angreb, der gør det muligt at vurdere graden af ​​dysfunktion i åndedrætssystemet.

Under det bliver patienten inviteret til at udføre belastningen på tredemølle eller trin. Når et subjektivt tegn på forværring af tilstanden - dyspnø fremkommer, stopper patienten enhver anstrengelse, hvorefter specialisten fortsætter med at vurdere funktionen af ​​udåndingens ydre respiration.

Det er nødvendigt at bestemme det tvungne ekspiratoriske volumen og dets tophastighed såvel som den maksimale volumenhastighed.

behandling

Bronchial astma er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes for evigt, det er kun muligt at opnå remission. Mange patienter spørger: "Hvordan behandles patologi?". Terapi til denne sygdom er rettet mod at eliminere og forebygge astmaangreb, forbedre patientens åndedrætsfunktion og forebygge infektiøse komplikationer.

De grundlæggende lægemidler til behandling af astma fra fysisk aktivitet er:

  • Cromoner - stoffer, som stabiliserer membranerne i mastceller og reducerer allergisk inflammation, dette er Ketotifen, Thailand, Cromohexal (kan anvendes til børn efter 5 år).
  • Antagonister af leukotrienreceptorer (Zafirlukast, Montelukast, Zileyton) - reducerer inflammation i bronchi forårsaget af virkningen af ​​antigener.
  • Monoklonale antistoffer er stoffer, der anvendes til svær astma, langvarig ukoblet anfald (Xolar).

Som nødhjælp i udviklingen af ​​hoste, åndenød og åndenød efter træning hos børn, unge og voksne anvendes inhalationer af Salbutamol. Inhalerede kortikosteroider med denne type astma er ineffektive.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​astma hos en voksen eller et barn er det vigtigt at observere en række enkle foranstaltninger, såsom:

  • Doserede fysiske anstrengelser af skolebørn i fysisk uddannelse i en forberedende eller særlig gruppe.
  • Modtagelse af bronkodilatatorer, før de går ud i koldt vejr og før den forventede belastning.
  • Det er vigtigt at lære et astmatisk barn at trække vejret gennem næsen, fordi luften opvarmer, befugt og desinficerer i hans hulrum. Når rhinitis er nødvendig for at anvende lokale decongestanter (vasokonstrictor) som foreskrevet af en læge for at genoprette respirationsfunktionen.
  • Anbefalede klasser er volleyball, basketball, svømning.
  • Personer med tendens til allergiske reaktioner bør undgå belastninger i plantens blomstringsperiode samt begrænse arbejdet i forbindelse med støv.

Fysisk anstrengelse bronchial astma er en almindelig sygdom, hvor symptomerne begynder at blive forsinket, skal du besøge din læge. Tidlig og korrekt valgt behandling vil medvirke til at undgå komplikationer, hvilket væsentligt forbedrer patienternes livskvalitet.

Symptomer og behandling af astma fra motion

Bronchial spasme er, hvad der dannes i det overvældende flertal af astma-patienter og hos mere end 40% af patienter med rhinitis af en allergisk type. Patologi dannes efter 10-15 minutter fra begyndelsen af ​​fysisk anstrengelse og indikerer denne progressive forværring af respiratorisk algoritme, hvæsende vejrtrækning. Jo mere alvorlige de bronkiale manifestationer, jo mere udtalte bronchiale spasmer fremkalder astma af fysisk indsats.

Generelle oplysninger

Hos nogle patienter dannes astmaangreb af bronkialtype udelukkende efter fysisk anstrengelse. Frekvensen og sværhedsgraden af ​​manifestationer af bronchial astma, fremkaldt af motion, er direkte afhængige af karakteristikken af ​​den præsenterede belastning. For eksempel sker dette:

  • i 75% af tilfælde dannes bronchiale spasmer og hvæsen, når du forsøger at løbe hurtigt;
  • sjældnere når man går og cykler
  • svømning fremkalder normalt ikke bronkisk spasme.

Bronchial patologi dannes normalt 5-10 minutter efter træning, når trykket stiger.

Den forsvinder i ro, mindre ofte holder staten længere end 60 minutter eller bliver tvunget efter fysisk anstrengelse. Gentagen fysisk indsats på mindre end 120 minutter er mindre akut end tidligere.

Sandsynlige årsager

Hovedårsagen til dannelsen af ​​bronchial patologi er overdreven fysisk indsats for kroppen. Det fremkalder dog beslaglæggelser og hvæsende vejrtræk ved dette, hvilket tvinger køling af luftveje, som skyldes hyperventilering af lungeregionen. I denne henseende er et astmatisk fænomen meget mindre almindeligt, når man går eller cykler.

Det skal bemærkes, at tendensen til forekomsten af ​​patologi er lidt højere hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes den specifikke struktur af pulmonal parenchyma.

Forskere har også bevist, at inflammatoriske mediatorer spiller en vis rolle i sygdommens oprindelse. Men mekanismen for dannelse af spasme under påvirkning af kold luft er ikke identificeret. Som følge heraf er bronkiel patologi ikke fuldt ud forstået.

symptomer

Efter 5-10 minutter efter idrættens start er der en følelse af stramhed i brystbenet, et tvunget hjerterytme, hosteangreb, kvælningsangreb, hvæsende vejrtrækning.
De præsenterede symptomer forsvinder om 30-60 minutter og kan nogle gange begynde ikke i begyndelsen af ​​klasserne, men tættere på deres gennemførelse.

En person har ikke mistanke om, at han har bronchial patologi.

Det forekommer ham, at han har mistet sin fysiske form, og derfor begynder han konstant at træne. Dette øger kun dannelsen og forværringen af ​​astmatisk patologi. I de præsenterede situationer foreskriver pulmonologer på grund af målte belastninger. Det skal starte med de mest enkle øvelser, der systematisk accelererer deres tempo, hastighed og arbejdsbyrde.

Behandlingsmetoder

  • Det er rettet mod forebyggende foranstaltninger mod angreb, som letter vejrtrækning, reducerer tryk og andre manifestationer, som følge af, at kroppens aktivitet går langsommere
  • Identifikation af egenskaberne og graden af ​​varighed af belastninger, der fører til bronchialpasmer er påkrævet.

Vælg den korrekte arbejdsbyrde, som tolereres optimalt af patienten. Pulmonologer insisterer på, at perioder med intens fysisk anstrengelse forbliver korte, de syge mellem dem skal nødvendigvis være gode
tag en pause.

Det sker, at forbedring ikke forekommer - i dette tilfælde er det nødvendigt at bruge bronchodilatorer før motion. Pulmonologer insisterer på anvendelsen af ​​beta2-adrenostimulyatorov som målte aerosolkomponenter. De skal bruges i 15-20 minutter før belastningen - så den bronkiale patologi vil være minimal. Dette er den mest effektive metode til behandling af fænomenet fysisk stress astma.

Når man ordinerer medicin til atleter, der deltager i konkurrencer, skal man huske på, at mange af de organisatoriske udvalg ikke tillader brugen af ​​en sådan komponent som catecholamin. Det er en del af stoffer som isoprenalin eller isoetharin. I sådanne situationer er det muligt at anvende midler kendt som terbutalin og salbutamol. De er adrenerge stimulanter og tilhører ikke forbudte catecholaminer, og derfor er deres brug mere end acceptabel for at reducere hvæsen og optimere respirationsprocessen.

Mere om behandling

I visse situationer er kromolin effektiv. Den anvendes i gennemsnit 30 minutter inden starten af ​​fysisk aktivitet som en aerosol i en doseret form (den optimale mængde er 1600 μg). Værktøjet kan også bruges som pulver sammensætning til indånding (20 mg). Det skal bemærkes, at:

  • før brug af cromolyn, især i de første tider, foreskriver pulmonologer inhalation på grund af adrenostimulerende komponenter;
  • Kromolin anvendes, når det er umuligt at tage andre lægemidler til nyttiggørelse i tilfælde af bronchial astma, fremkaldt af fysisk indsats og har tvunget raler.

Ipratopia bromid er meget mindre effektivt. Bronchial patologi foreslår følgende algoritme til brug: 1-2 åndedræt af en aerosol ved en acceptabel dosis 15-30 minutter før fysisk aktivitet. Patienter, der har svært ved at bruge inhalatoren, samt en ekstra foranstaltning til specifikke lægemidler, ordineres adrenerge stimulerende midler eller theophyllin. De tages oralt i 60-120 minutter før træning.

De første trin i nogen af ​​de præsenterede lægemiddelkomponenter bør finde sted i en testtilstand.

Dette er nødvendigt for at kontrollere, om bronchial patologi og hvæsen vil begynde at blive behandlet. Den præsenterede foranstaltning er også obligatorisk på grund af det faktum, at reduktionsmidlerne er kendetegnet ved en tvungen effekt på lungeperkenet. Derfor kan deres anvendelse forårsage kroppen og skal nødvendigvis justeres i løbet af den første dag.

Forebyggende foranstaltninger

For at konsolidere effekten af ​​behandlingen, skal du deltage i øvelser af den cykliske type i et lavt tempo. Dette kan gå, løbe og kombinere bevægelse. I sidstnævnte tilfælde går walking simpelthen med at løbe. Det kræver en systematisk forøgelse af belastningen permanent kontrol med velvære, hvilket har en positiv effekt på udholdenhedens udvikling. Sørg for at overholde følgende anbefalinger:

  • start motion med at gå, skifte med korte træk på en afstand på 80 til 120 meter, og i slutningen af ​​løbet skal du overvåge pulsen, som ikke må være mere end 160 slag pr. minut, mens genoprettelsesperioden ikke skal være mere end 3-4 minutter;
  • Længden af ​​jogging bør øges systematisk og over tid gå til jogging, og hvis det sker, kan vi tale om helbredende astma af fysisk indsats.

Styrke vejrtrækningsøvelser

Som en del af forebyggelsen af ​​den fremlagte sygdom anbefales det at udføre specifikke åndedrætsøvelser, hvoraf den første er membranpustning.

At være placeret på bagsiden er det nødvendigt at trække i maven betydeligt og efter 1-2-3 tæller at udføre en lang og dyb vejrtrækning så vidt muligt, hvis der ikke ses nogen hvæsen. På bekostning af 4, er det påkrævet at indånde membranen, maksimalt udbulning af abdominalområdet. Efter det øjeblikkeligt at reducere den muskulære del af abdominalerne, er det nødvendigt at hoste stærkt. Breath diaphragmatic type kan kombineres med at gå og jogge, hvilket vil hjælpe bronchi til at genoprette graden af ​​patency.

Den næste øvelse er at løfte hofterne til brystbenet på bagsiden. Det er nødvendigt at holde hænderne på den nederste del af kroppen og samtidig udføre en dyb udånding. Herefter skal patienten tage den oprindelige position. Når man trækker vejret ind, så meget som muligt stikker peritoneum ud og hoster døvet. Dette fysiske element er tilladt at bære stående. Øvelse involverer alternativ trækker op til brystbenet i venstre og højre lår.

Kontraindikationer

Besøgende på fitnesscentre bør overveje, at 7 til 10 dage før menstruationscyklus begynder at øge sandsynligheden for at danne et astmatisk respons. I den henseende vil det være mere korrekt at afholde sig fra besøg i gymnastiksalen og andre sportsaktiviteter i den udpegede periode før menstruationscyklus og inden for den. Derudover:

  • anbefales ikke at deltage i fysisk træning tidligt om morgenen og sent på aftenen;
  • i perioden fra kl. 19 til kl. 7 øger vagusnerven af ​​vagus typen tendensen i det bronkiale område til at danne, tvinger udskillelsen af ​​slim og positivt påvirker hævelsen af ​​bronchiale belægninger, hvilket fremkalder astma af fysisk anstrengelse.

Alle anbefalede anbefalinger er 100% nødvendige for at blive observeret, fordi det som en undersøgelse af pulmonologer viser, at der er risiko for, at bronchial patologi manifesterer, selv en minimal belastning er tilstrækkelig til dette. Forebyggende foranstaltninger skal gennemføres så grundigt og korrekt som behandling.

komplikationer

Mange tror, ​​at hvæsen er en naturlig proces i astma, men som respiratorisk svigt, kan de provokere et betydeligt antal komplikationer.

Især kvælning, progressiv forværring af respirationsprocessen, overgangspatologien i den kroniske form.

For at undgå alt dette er det nødvendigt at følge medicinske anbefalinger, nøje følge behandlingens taktik og ikke at forsømme forebyggende foranstaltninger. Undtagelsesvis i en sådan situation vil den fremlagte patologi ikke være ubelejlig eller farlig for bevarelsen af ​​vital aktivitet.

Astma fysisk indsats

Forekomsten af ​​astma fysisk indsats,%

Ishockey

Alle olympiske sportsgrene

Spørgsmålet om indflydelse af kold luft, som en provokerende faktor for astma fysisk indsats, rejst af mange forfattere. Således har flere undersøgelser vist, at indånding af kold luft fører til en signifikant stigning i niveauet af inflammatoriske markører (især granulocytter) selv hos raske individer (K. Larsson et al., ERJ 1998, 12, 825-830).

Hvis vi sammenligner forekomsten af ​​astma fysisk indsats mellem hockeyspillere med en puck og atleter, der spiller field hockey, er forekomsten blandt de tidligere næsten 5 gange højere (henholdsvis 19,2% og 4,9%), hvilket indirekte angiver den negative effekt af kold luft på reaktiviteten af ​​bronchi.

I dag er der flere teorier, der forklarer astmas patogenese af fysisk indsats, hvoraf de væsentligste er teorien om hyperosmolaritet og teorien om overophedning.

Teorien om hyperosmolaritet Det er baseret på det faktum, at der under intensiv belastning er et tab af væske gennem luftvejene, hvilket resulterer i en øget osmolaritet af det overfladeaktive middel, hvilket igen fører til migrering af inflammatoriske mediatorer i luftvejscellerne, hvilket forårsager bronchokonstriktion. Blandt disse mediatorer er det vigtigste histamin, prostaglandiner, leukotriener, som kan forårsage ikke kun bronchokonstriktion, men også kronisk skade på luftvejene på grund af betændelse og remodeling.

Overophedningsteori foreslår en anden mekanisme for astma fysisk indsats. Det består i, at hyperventilering på baggrund af fysisk aktivitet fører til køling af cellerne i det øvre lag i luftveje. Ved afslutningen af ​​belastningen opstår processen med opvarmning af luftvejene som et resultat af dilatationen af ​​små bronchiolære kar. Hyperæmi i luftvejene forårsager udstødning af det submukosale lag i luftveje i den flydende del af blodet med mediatorer af inflammation og bronchokonstriktion indeholdt i den.

Begge teorier om patogenese af astma af fysisk indsats er enige om, at uanset den mekanisme, der forårsagede udånding af inflammatoriske mediatorer, forårsages bronchokonstriktion netop af indflydelse fra sidstnævnte.

I typiske tilfælde består det kliniske billede af astma af fysisk indsats af symptomer som f.eks hoste, åndenød, kvælning, smerter i brystet. Der kan imidlertid forekomme atypiske manifestationer af astma: svimmelhed, træthed, muskelkramper og endda mavesmerter. Nogle atleter har fysisk anstrengelse astma. fald i udholdenhed og sportsudøvelse uden nogen åbenbar grund.

Den første ting du bør være opmærksom på i astmastandardet hos atleter er anamnestiske indikationer på: eventuelle manifestationer af allergier i barndommen (herunder høfeber, konjunktivitis, atopisk dermatitis);Tilstedeværelsen af ​​et allergisk humør i nærmeste familie; tilfælde af vedvarende hoste, der ikke går væk efter opløsning af forkølelse såvel som til de "kolde" selv, som forekommer uden feber eller andre tegn på sæsoninfektioner.

En objektiv undersøgelse er nødvendig for at udelukke sygdommen ledsaget af lignende symptomer:

patologi af vokalbåndene

sygdomme i det kardiovaskulære system.

Tilstedeværelsen eller fraværet af auskultatoriske fænomener over lungefelterne vil bidrage til at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion i hvile.

Guldstandarden i diagnosticering af astma er undersøgelse af respiratorisk funktion under spirometri. Diagnostiske kriterier vil være: et fald i det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV-1), et fald i Tiffno-indekset og en stigning i FEV-1 efter inhalation af ß-agonisten med 12% eller mere, det vil sige den reversible natur af obstruktionen. Hvis der fortsat er tvivl efter diagnosen af ​​bronchial astma efter spirometri, er det tilladt udfører provokerende tests (med motion eller medicin).

Hvis vi sammenligner astma med fysisk indsats hos atleter med atopisk bronchial astma, så kan vi i laboratoriebilledet identificere en række forskelle, især ved typen af ​​celler, hvis niveau stiger i blodet i større grad. I atopisk astma er der som regel observeret eosinofili, mens der i astma af fysisk indsats øges niveauet af neutrofiler i større grad.

De vigtigste mål for astmabehandling af fysisk indsats hos atleter er at forhindre angreb af kvælning og normalisere lungefunktion. Det er nødvendigt at påbegynde behandlingen med eliminering af mulige provokerende faktorer (allergener), træningsprogrammer og kun derefter gå videre til medicinsk behandling.

Medikamenter anvendt til behandling af astma er opdelt i:

basale antiinflammatoriske lægemidler (inhaleret glukokortikosteroider, leukotrienantagonister);

midler til forebyggelse af anfald af åndenød før anstrengelse (ß2-agonister med kort eller lang varighed).

ß2-agonister er de mest effektive lægemidler med symmetisk virkning i astma, de blev skabt praktiske og effektive kombinationer med glucocorticoider, men deres anvendelse i atleter var i lang tid begrænset af den teoretiske evne til at påvirke atletisk ydeevne.

Hidtil er en meta-analyse blevet gennemført, som omfattede 20 randomiserede, placebokontrollerede undersøgelser vedrørende vurderingen af ​​potentialet for ß2-agonister for at forbedre atletisk ydeevne.

Øget præstation blev kun demonstreret i tre undersøgelser ud af 20, hvilket var manifesteret i forbedringen af ​​kun en række individuelle indikatorer for funktionelle tests (især Wingate testen). Denne effekt blev imidlertid observeret hos personer, der ikke var professionelle atleter. Der var heller ingen forbedring i atleternes fysiske tilstand under indånding af ß2-agonister efter hypotermi.

I modsætning til indåndede ß2-agonister, brugen af ​​salbutamol inde kan forbedre muskelstyrken og fysisk udholdenhed. Den dosis, der kræves for at opnå disse virkninger, er imidlertid 10-20 gange højere end den dosis, der anvendes ved indånding. Således er det i dag umuligt at sige, at der er grund til at fratage atleter-astmatikere af den behandling, de har brug for. På grund af disse data er der siden 1. januar 2010 udelukket salbutamol og salmeterol, der anvendes i form af inhalationer, fra listen over stoffer, der er forbudt af WADA for atleter med en bekræftet diagnose af astma.

BRONCHIAL ASTHMA OG ÅNDEDRAGSORDNINGER I SLEEP

Åndedrætsforstyrrelser under søvn hos patienter med astma kan kombineres til en kollektive betegnelse obstruktiv åndedrætsbesvær under søvn (OCD). Kombinationen af ​​onds og astma, betragtes som led i kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), er kendt som "overlaps syndrom" (OVERLAP syndrom) på grund af den gensidige vægtning af de to komponenter. Nøglehypoxæmi, der skyldes en kombination af to årsagssammenhæng (obstruktivt syndrom i COPD / astma og nattesøvnapnø) overstiger signifikant værdierne for hypoxæmi hos patienter med kun en af ​​disse patologier. Som følge heraf er alle indikatorer for respirations- og gasudvekslingsmekanismer værre end i separate grupper, som bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden og den ugunstige prognose. I den henseende er den korrekte fortolkning af kliniske data af stor betydning, da verifikation og behandling af onds kan forbedre livskvaliteten hos patienter med astma væsentligt ved at øge kontrollen i løbet af sygdommen.

Typer af åndedrætsforstyrrelser i en drøm, klassificering, grundlæggende bestemmelser.

Fra et patofysiologisk synspunkt betragtes følgende respiratoriske lidelser under søvn - apnø og hypopnea. I overensstemmelse med den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser 1990 apnø bestemme, hvordan episoderne af fuldstændig fravær af respiratorisk strømning varer mindst 10 sekunder., med et fald i iltmætning i blodet (SaO2) med 4% eller mere. Hypopnea - som et fald i luftstrømmen med mere end 50% fra kilden i mindst 10 sekunder. med et fald i iltmætning i blodet (SaO2) med 4% eller mere.

Ifølge mekanismen for udvikling udsender obstruktiv og central apnø / hypopnea. Samtidig er obstruktiv apnø / hypopnea (A / G) forårsaget af lukning af det øvre luftveje under inspiration og central A / G på grund af manglende centrale respiratoriske stimuli og ophør af respiratoriske bevægelser.

For at vurdere det natlige vejrtrækningsmønster skal du bruge følgende egenskaber:

antallet og typen af ​​apnø / hypopnea - obstruktiv, central.

apnea-hypopnea indeks (IAH) - hyppigheden af ​​angreb af apnø og hypopnea pr. 1 times søvn.

blod iltmætning (mætning, SaO2), hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​hypoxiske ændringer under søvn,

desatureringsindeks (ID) - Antallet af episoder af SaO2-reduktion med mere end 4% associeret med episoder af respiratoriske sygdomme i 1 times søvn;

mængden af ​​desaturering (%) er den gennemsnitlige værdi af faldet af Sa02;

maksimal mætning (maks. SaO2) - den maksimale værdi af mætning under episoder af respiratoriske lidelser under hele søvn;

Mindste mætning (min. SaO2) - minimumsværdien af ​​mætning under episoder af respiratoriske lidelser under hele søvn;

gennemsnitlig mætning (se SaO2) for hele søvn.

I klinisk praksis anvendes ofte Syndrome term obstruktiv søvnapnø (OSA), som er defineret gentagne episoder med øvre luftvejsobstruktion (VAR), som forekommer under søvn, hvilket fører til ophør af luftstrømning åndedrag, som er kombineret med mætningen af ​​blodet fald i ilt og overdreven søvnighed i dagtimerne.

Epidemiologi af obstruktiv respiratoriske sygdomme i søvn og astma.

Hidtil er der gennemført et stort antal undersøgelser af forekomsten af ​​ADDS. Hvis vi imidlertid vurderer dataene fra de to sidste mest omfattende epidemiologiske undersøgelser med tilsvarende design- og vurderingsmetoder, vil resultaterne stort set være de samme og svare til 30% for mænd med en IAG> 5d / time, for kvinder 25%. (faneblad 2).

Forekomsten af ​​ONDS ifølge de største epidemiologiske undersøgelser

Forekomsten af ​​onds med iah> 5s / time

Forekomsten af ​​onds med IAG> 15s / time

Young et.al., 2002

Duran et al., 2001

Som det viste sig, er kombinationen af ​​BA med overhead sygdom også ret almindelig i befolkningen (23% -46%). M. Drummond et al. (2003) rapporterer, at ONDS blev påvist hos 23,1% hos patienter med mild persistent astma, 46,2% i tilfælde af moderat astma og 30,8% i alvorlig astma. Uluvark T. et al. (2004) afslørede ONDS hos 42% af patienterne med astma. Ifølge M.Teodoresku og Sovt. (2005) 33% af mændene og 49% af kvinder med astma har en særlig sværhedsgrad af ADF'er, herunder 81% af de testede har snorken. Lignende data leveret af A.N. Annakkaya et al. (2006), idet man noterede snorking i 75,5% af BA og natlige åndedrætsarrest ved 35,1%.

Patofysiologi og risikofaktorer for obstruktiv respiratoriske sygdomme i søvn med astma

Størrelsen af ​​modstanden i luftvejene afhænger af deres lumen, inspirationsstyrke, muskeltoner, anatomiske strukturer og mulige associerede patologiske tilstande. Enhver tilstand, der fører til en indsnævring af pharyngealsegmentet af VDP, forudsætter udviklingen af ​​ONDS (Mangat E., Orr W.C., Smith R.O., 1977; Martin R.J., 1986; Carrera M. et al., 2004). Især patologiske ændringer i de intranasale strukturer gør retningen af ​​luftstrømmen endnu mere turbulent end normalt, hvilket fører først til vibrationerne i den bløde gane og derefter til sammenbruddet af pharyngeal vægge. Desuden åndedrætsbesvær på grund af nasal normalt samtidig allergisk og / eller vasomotoriske rhinosinusopathy i AD ofte tvinger går i seng at trække vejret gennem munden, og dette igen fører til en reduktion af svælg tone dilators - m.genioglossus og m.geniohyoideus. Som et resultat af passagen af ​​luftstrømmen gennem de indsnævrede sektioner VAR fører til en tilsvarende reduktion i trykket af det omgivende væv ved stedet og tilbagetrækning af bløde væv i pharynx, larynx mod den sænkede tone af muskel strukturer, herunder den bløde gane og drøbel, som er forskudt i deres lumen, der danner farynge sammenbrud. Da disse væv har elasticitet, flader de og vibrerer med hvert åndedrag, hvilket fører til snorken, og enhver turbulens i luftstrømmen øger denne effekt.

Til fordel for, at overvægt er en af ​​risikofaktorerne for UNDS, har mange store befolkningsbaserede undersøgelser vist (Olson LG et al., 1995; Enright PL et al., 1996; Shinohara E. et al., 1997; Rollheim J., Osnes, T., Miljeteig, H., 1997; Newman, AB et al., 2001). Virkninger af fedme gennemføres primært gennem de adipøst infiltration svælg vægge og fedtaflejring i laterale parafaringealnyh rum, som fører til en svækkelse af de elastiske komponent svælg vægge og øge sideværts belastning på dem, hvilket bekræftes af computertomografi (Schwab R. et al., 1993 R. Buzunov, V. Eroshina, 2004). En indirekte bekræftelse af dette er konklusionerne i Katz et al. (1990), J.R. Stradling, J.H. Crosby (1990), R.J. Davies, J.R. Stradling (1990), R.J. Davies et al. (1992), V. Hoffstein, S. Mateika (1992), at nakke- og talemængden af ​​antropometriske indeks er den stærkeste forudsigelse for YAG-værdier. Ved en lignende konklusion kom i hans værker R.P. Millman et al. (1995), E.I. Shinohara et al. (1997), A.B. Newman et al. (2001), der viser, at den centrale (abdominal) type fedme er mere tilbøjelig til at udvikle obstruktiv søvnapnø. Derudover kan hypoventilering udvikle sig som følge af en forøgelse i abdominal fedt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​både hypoxæmi og hypercapnia med en efterfølgende overtrædelse af kemoreceptorfølsomhed og et refleksfald i aktiveringen af ​​VDP-musklerne.

Således er implementeringen af ​​obstruktionen af ​​VDP under søvn i en patologisk tilstand som følger. Det område, hvor den øvre luftvej er forstyrret under søvn, kan være i den nedre del af nasopharynx og / eller oropharynx, på niveauet af den bløde gane og rod af tungen eller epiglottis. En person falder i søvn, musklerne i strubehovedet slapper af og mobiliteten af ​​dets vægge stiger. Et af de næste åndedræt fører til fuldstændig sammenbrud af luftveje og ophør af lungeventilation. Samtidig er åndedrætsindsatsen ikke kun bevaret, men også intensiveret som reaktion på hypoxæmi. Hvis vi tager højde for den ofte samtidig astma hævelse og betændelse i de øvre luftveje, samt udtrykt refleks halsen på grund af den distale bronkier, kan det antages, at apnø / hypopnea søvn årsag forringelse af permeabilitet i nedre luftveje, forårsager natlige anfald af åndenød hos patienter med astma. På den anden side øger den fortsatte aktivitet af åndedrettsindsatsen under hypoxæmi yderligere energiforbrug i respiratoriske muskler. Som et resultat heraf kan der forekomme yderligere betingelser for dannelse af respiratorisk muskel dysfunktion under hypoxæmi og i nogle tilfælde hypercapnia med øgede energiforbrug af respiratoriske muskler hos patienter med astma i kombination med ADDS. Den kliniske manifestation af dette er stigningen i åndenød. På den anden side er udvikling af hypoxæmi og hyperkapnia stimuli, som fører til aktiveringsreaktioner, dvs. Overgangen til mindre dybe stadier af søvn, som i de mere overfladiske stadier af aktivitetsniveauet i dilator musklerne i det øvre luftveje er nok til at genoprette deres lumen. Men så snart vejrtrækningen genoprettes, efter en tid bliver søvnen dybere, tonen i dilatatorens muskler falder, og alt gentages igen. De ovenfor beskrevne cykliske ændringer fører til en signifikant forstyrrelse af nattesøvn. Derfor sover søvn i disse patienter ikke sin genoprettelsesfunktion, hvilket fører til øget søvnighed i dagtimerne. Da begrebet døsighed er ganske subjektiv, kan nogle patienter beskrive deres tilstand som at føle sig trætte eller trætte i løbet af dagen. Med en meget udtalt døsighed er det vigtigt at falde i søvn under en samtale, spise, gå eller køre bil.

Diagnose af ONDS er baseret på identifikation af sygdommens hovedsymptomer og den objektive registrering af natpustemønsteret ved hjælp af polysomnografimetoden.

Snorkning, åndedrætsanfald under søvn, nat-angreb af åndenød, overflødig søvn i søvn er de vigtigste symptomer, der tyder på en kombination af BA og ONDS. Det er kendt, at i det kliniske billede af patienter med BA i mere end halvdelen af ​​tilfælde er der en klage over søvnighed i dagtimerne. Resultaterne af statistisk analyse har imidlertid overbevisende vist, at forudsigelserne for døsighed ikke er astmasymptomer, men markører af CNTD, såsom natsnormering, nat åndedrætsstop, apnø / hypopnea indeks.

Kombinationen af ​​onds og astma påvirker primært astmaprocessen ved at øge ustabiliteten i luftvejene, øge deres hyperreaktivitet og forværrede bronchiale permeabilitet. Dette kan forklare resultaterne af M. Drummond et al. (2003), M.Teodoresku og Sovt. (2005), der fremhævede en stigning i BA's sværhedsgraden med en stigning i ADF'ernes sværhedsgrad.

I den henseende kan to kliniske aspekter af denne kombinerede patologi skelnes:

På den ene side er dette den rolle, som generalomkostninger udgør som udløser til nattetids kvælningsangreb og en stigning i astma-sværhedsgraden.

På den anden side overskrider natlig hypoxæmi, der skyldes en kombination af to årsagssygdomme (obstruktivt syndrom i astma og nattapné / hypopnea) signifikant værdierne for hypoxæmi hos patienter, der kun har en af ​​disse patologier, hvilket fører til dannelsen af ​​CDN.

Således kan BA's vedvarende og dårligt styrede forløb hovedsageligt skyldes kombinationen med UNDS. Som følge heraf er overvågning af natttræksmønsteret særligt vigtigt for at kunne objektivere mulige overtrædelser.

Vurdering af objektiv status

Fysisk undersøgelse har begrænset diagnostisk værdi. Kliniske tegn på ONDS er sædvanligvis begrænset til overvægt eller fedme, hovedsageligt af abdominaltypen, samt tilhørende forstyrrelser fra VDP's side og har en lav specificitet og følsomhed, som præsenteret i halvdelen af ​​de undersøgte tilfælde.

Polysomnografi er en synkron optagelse under søvn respiratorisk aktivitet baseret på registrering af luftstrømmen ved munden og næsen, de respiratoriske bevægelser af bryst og bugvæg, blodoxygenmætning, elektrokardiogram og elektroencefalogram, EOG og EMG. Derudover kan du registrere patientens kropsposition i sengen under hele søvn, registrere EMG med m. tibialis anterior, esophageal - pH-metry til at detektere gastroesophageal reflux, videoovervågning.

Indikationer for PSG for patienter med BA:

patienter, der klager over natkvælgen

patienter, der har indikationer for langvarig kontinuerlig oxygenbehandling

patienter med søvnforstyrrelser, snorken, morgenpine, dagtræthed eller overdreven søvnløshed på dagen.

Svær BA, ukontrolleret BA

Grad Severity

Kriterierne for sværhedsgraden af ​​onds er antallet og varigheden af ​​A / H episoder i 1 times søvn. Det bemærkelsesværdige er de seneste anbefalinger fra American Academy of Sleep Medicine, offentliggjort i 1999, hvorefter tre niveauer af sværhedsgrad af TCD skelnes (tabel 1).

Klassifikation af sværhedsvanskeligheder (American Academy of Sleep Medicine, 1999

Astma fysisk indsats

Bronchial astma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Op til 7% af den voksne befolkning og over 9% af børnene lider af denne sygdom. Og en sådan sygdom som astma af fysisk indsats er i stigende grad fundet i praksis af læger.

Astma er en kronisk sygdom i organerne i åndedrætssystemet, som skyldes overfølsomheden af ​​bronchi til forskellige stimuli. Når de udsættes for stimuli, smelter lumen i bronchi og dette forringer lungernes ventilation, hvorfor mennesker med denne sygdom oplever astmaangreb.

Resumé af artiklen

Funktioner af astma

Astmas vigtigste manifestation er kvælning, som forekommer, når den udsættes for sådanne faktorer:

  1. Hyppigt indtag af forskellige medikamenter.
  2. Indånding af svampeform eller støv.
  3. Kontakt med dyr.
  4. Hårde og stærke smag.
  5. Lavtemperaturindikatorer for miljøet.

I astma fysisk stress opstår astmaanfald på grund af krampe i bronchi og stigning
generel aktivitet og belastning - løb, sport eller rask gang, sport (enhver form for sport). Angrebet sker direkte under belastning eller kort tid derefter. Fysisk stress astma er mere almindelig hos den yngre generation og er forårsaget af sådanne risikofaktorer:

  • viral infektion;
  • fysisk overbelastning
  • genetisk disposition
  • rygning;
  • indånding i tør eller ikke nok varm luft.

VIGTIGT! En helt sund person efter anstrengelse kan også vise kortpustetid og en indsnævring af bronchi, men denne tilstand er kortvarig. Hvis en person diagnosticeres med bronchial astma, og angreb forekommer kun efter fysisk anstrengelse, så taler vi om astma af fysisk indsats.

Symptomer og metoder til at detektere astma fysisk indsats

Symptomer på fysisk stress astma er få. I begyndelsen af ​​sygdommen forsvinder dyspne efter en halv times hvile fra belastningen, og når sygdommen er negeret, er elimineringen af ​​angreb kun mulig med lægemidler beregnet til at udvide bronchi. Denne form for sygdommen manifesterer sig med følgende symptomer:

  • paroxysmal hoste;
  • åndenød;
  • hvæsen og hoste;
  • føler sig utilpustet.

For at diagnosticere sygdommen under træning undersøger lægerne i detaljer. Den vigtigste måde at opdage astma af fysisk stress på er en løbende test, som er en funktionel belastningsforanstaltning. Patientens krop kan til enhver tid reagere på belastningen, og angrebet ledsages ofte af kraftig åndenød og forhindrer yderligere motion.

Læger overveje åndenød for at være et subjektivt tegn på overdreven belastning, derfor for nøjagtig diagnose, umiddelbart efter at patientens trivsel forværres, undersøges funktionen af ​​ekstern vejrtrækning. For klinikeren er vigtige indikatorer tvunget til ekspiratorisk volumen, maksimal ekspiratorisk strømningshastighed og maksimal volumetrisk hastighed.

VIGTIGT! Ved diagnosticering og interview af en patient gives der særlig vægt på identifikation af forbindelserne mellem anfald og fysisk aktivitet.

Udover løbestesten er en blod- og sputumprøve, røntgenstråling af lungerne, peak flowmetri og spirometri ordineret til diagnosticering af sygdommen.

Fysisk indsats astma behandling taktik

For at eliminere symptomerne på sygdommen er det nødvendigt at systematisk træne vejret. Læger anbefaler at besøge poolen, gøre let gymnastik eller lave enkle sportsøvelser. Samtidig skal belastningen øges gradvis, og overbelastningen af ​​kroppen er strengt forbudt.

Før indførelsen af ​​træning skal du konsultere en kvalificeret læge og træffe terapeutiske foranstaltninger. Inden hver session er det nødvendigt at anvende inhalation med bronchodilatorer (Berotek, Salbutamol, etc.). Kun 1 pust af lægemidlet vil reducere belastningen på bronkierne og åndedrætssystemet som helhed.

VIGTIGT! Behandling med lægemidler, der er beregnet til at udvide bronkierne, der skal doseres. For at undgå hjertekomplikationer bør du bruge inhalationsmidler ikke mere end 6 gange om dagen. Det er også værd at bemærke, at behandling med glukokortikosteroidhormoner vil være ineffektiv.

Desuden anbefaler inhalanter brugen i kolde årstider, inden de går ud. Når det er koldt udenfor, er det nødvendigt at sikre, at vejrtrækningen udføres af næsen. Nasal vejrtrækning vil forhindre luftvejssygdomme.

Hvilke øvelser skal man lave?

Forebyggende foranstaltninger til astma fysisk indsats indebærer systematisk implementering af specifikke vejrtrækninger - membranpuste og "klemme liggende."

♦ Diafragmatisk vejrtrækning. Lig på ryggen, slap af og træk din mave så langt som muligt. I betragtning af 1 til 3, lav den dybeste mulige udånding. Ved 4 tæller du dyb indånding med membranen og bukker maven så meget som muligt. Når man har maksimalt udstødende underlivet, er det nødvendigt at hurtigt sammentomme bukemusklerne og hoste døv. Denne øvelse genopretter patronen af ​​bronchiale passager. Det kan bruges i kombination med at gå eller jogge.
♦ "Klemme tilbøjelige". Lig på ryggen. Hold dine ankler med dine hænder, træk dine knæ op til brystet, samtidig med at du får maksimal udånding. Returner derefter kroppen til sin oprindelige position. Inhalér for at udføre med maksimal fremspring af maven og en døve hoste. Formålet med denne øvelse er det samme, men du kan gøre det stående, mens venstre og højre lår strammes til brystet skiftevis.

Livet med astma fysisk indsats

For at forhindre et akut astmaanfald af fysisk stress, skal du regelmæssigt udføre forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest indebærer disse foranstaltninger en målt spænding og kontrol over ens egen aktivitet.

Det er ret nemt at leve med astma, du skal bare følge en række anbefalinger:

  1. Brug en inhalator før påfyldning. Du bør altid bære det med dig til gymnastiksalen. Efter kroppens aktive spænding skal du ikke straks forlade gymnastiksalen, det er bedre at sidde stille og gradvist komme ud af den aktive tilstand.
  2. I årets kolde årstider og i blomstrende perioder er det meget vigtigt at beskytte åndedrætssystemet, især for allergier. Hvis du er forkølet, er det bedre at undgå spænding i åndedrætssystemet - gå mere målt, og belast din krop mindre.
  3. Husk at astma stress ikke betyder at give op sport. Tidlig påvisning af sygdommen udførte forebyggende behandling, som har til formål at styrke immunforsvaret. Når immuniteten er stærk, kan du sikkert deltage i enhver sport og ikke huske symptomerne på sygdommen.
  4. Patienter med astma fysisk indsats skal regelmæssigt udføre ovenstående øvelser samt aktivt træne vejrtrækningen. Effektivt vil være et besøg i pool- og balloninflationen.
  5. For piger er det bedre at undgå at gå på gym og sport generelt en uge før og under menstruation. Dette skyldes den større tendens til astmaanfald i denne periode.
  6. Forebyggelse af denne sygdom indebærer også udelukkelse af morgen og sen aftenklasser. Dette skyldes, at vagus vagus nerve øger muligheden for bronkospasme og selve angrebet i perioden 19: 00-7: 00.

Hvis du befinder dig i symptomerne på sygdommen, så sørg for at konsultere en læge. Korrekt og rettidig diagnose, et kompleks af terapeutiske foranstaltninger samt forebyggende foranstaltninger vil fjerne sygdommen i åndedrætssystemet og gøre enhver menneskelig indsats ikke kritisk for kroppen.