Bronchial astma hos børn - hvordan sygdommen begynder, symptomer

Bronchial astma er en almindelig inflammatorisk sygdom i bronchi, hos børn oftest af allergisk art. De første tegn på astma forekommer normalt hos børn under 5 år, og med alderen forsvinder ikke altid, men manifesterer symptomer af varierende intensitet periodisk i løbet af livet.

statistik

Hos 34% af alle patienter med astma for første gang manifesteres denne sygdom med op til 10 år. Men i 80% af dette tal ved ungdomsår forsvinder alle manifestationer af sygdommen. I 1/5 af patienterne fra barndommen vender astma tilbage efter 45 år.

Op til 10 år afhænger sandsynligheden for et astmatisk angreb stort set på arvelighed:

  • hvis 1 forælder er syg - risikoen er 30%
  • Når begge forældre er syge, er risikoen for sygdommen 75%.

For bronchial astma er årstidssæsonen vigtig. Op til 40% af eksacerbationer skyldes pollen fra blomstrende planter. Drengene er syge med denne sygdom 2-3 gange oftere end piger.

grunde

Sandsynligheden for at blive syge øger i tilfælde af:

  • genetisk modtagelighed er den vigtigste faktor, herunder regulering af immunresponset (IgE-syntese) samt reguleringen af ​​syntesen af ​​enzymet, som udløser inflammatoriske mediatorer;
  • overfølsomhed (allergi) af kroppen til allergener - allergi i en tidlig alder, for eksempel husstøvmide, narkotika, passiv rygning;
  • handlinger af eksterne faktorer, der udløser bronchial hyperreaktivitet - at fremkalde inflammation omfatter:
    1. respiratoriske infektioner;
    2. skarp indånding af kold luft
    3. fysisk eller følelsesmæssig stress
    4. hormonelle lidelser;
    5. Tid på dagen - eksacerbationer registreres oftere tidligt om morgenen eller om natten;
    6. den irriterende virkning af afvisning af mad fra spiserør under gastroøsofageal reflux;
    7. passiv rygning under intrauterin udvikling og efter fødslen;
    8. ændring i meteorologiske forhold.

Bronkiernes betændelse, der udløser en krænkelse af bronchialtræets ledningsevne og en spasme af glatte muskelfibre i bronchi (bronchospasme) er årsager til astma hos børn.

Former af sygdommen

Alle former for astma manifesteres hos børn med hvæsende vejrtrækning (vejrtrækning) vejrtrækning, og udseendet af dette symptom skal betragtes som en grund til at blive undersøgt af en pulmonologist.

  1. Atopisk (allergisk) form - udvikler sig som følge af kontakt med inhalation med allergener.
  2. Ikke-atopisk form - et angreb udløses af bronchospasme, en faktor fremkaldt af ikke-allergisk oprindelse - stress, kold luft, motion, stress.
  3. Blandet - som kombinerer tegn på en allergisk og ikke-allergisk form af sygdommen.
  4. Astmatisk status - eller livstruende tilstand, akut form, ledsaget af obstruktion af de små bronchi, "dumt lys".

Sværhedsgraden af ​​sygdommen hos børn og voksne er ligeligt klassificeret. Om klassificering af astma hos børn, samt hvordan man behandler eksacerbation, findes i artiklen "Bronchial astma - hvad er det".

Særlige astmaanfald i barndommen er, at sygdommens sværhedsgrad ikke bestemmes af varigheden af ​​angrebet eller sygdommen selv. Livstruende tilstand kan udvikle sig i barndommen på meget kort tid.

Dette skyldes det faktum, at hos børn, især op til 3 år, forekommer astmasymptomer under bronkialødem og skyldes, at bronkiernes diameter i denne alder er mindre end hos voksne.

Selv en svag hævelse af luftvejene forårsager en vedvarende indsnævring. Hos voksne er bronchial obstruktion mere forårsaget af bronchospasme end ved ødem i den indre foring af bronchi.

symptomer

Bronchial astma hos børn udvikler sig hurtigt, de første tegn kan forekomme på baggrund af fuldstændig helbred. Men oftere kombineres symptomerne ved begyndelsen af ​​bronchial obstruktion med kronisk eller allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, eksem.

Hos børn er den atopiske form af bronchial astma mere almindelig, og den ikke-allergiske form kan udvikle sig som reaktion på aspirin. Ved behandling af aspirin på kort tid kan symptomer på aspirin astma udvikle sig - en sygdom, der er svær at behandle.

Predisposition til aspirin astma er arvelig. Hvis familien har patienter med denne sygdom, bør symptomerne på intolerance over for aspirin forventes hos barnet.

Eksterne tegn på sygdommen

Barnet udvikler gradvis visse ydre tegn på sygdommen - brystet er deformeret med dannelsen af ​​et fremspring af brystbenet, der opstår et såkaldt køllebryst.

Et tegn på astma er ringe sputum, som sjældent adskilles uden forværringer. Dette symptom forekommer kun i 70% af tilfældene under et angreb.

Et diagnostisk symptom på bronchial astma hos børn er hyppig (mere end 50 vejrtrækninger / minut) hvæsen, tæthed og tyngde i brystet.

Et moderat astmaangreb ledsages af symptomer:

  • Alligevel under en normal samtale vises åndenød i babyer, spædbørn nægter at spise;
  • det er svært for patienten at tale i lange sætninger, han taler i separate sætninger, ord;
  • han er agiteret, når man adderer mærkbart, som den supraklavikale fossae sink, er de intercostale muskler anstrengt;
  • puls over 120 slag pr. minut
  • Hyppig vejrtrækning når vejret 30-50 vejrtrækninger pr. Minut.

Hvis patientens tilstand forværres, fra en ophidset tilstand, bliver han hæmmet, pulsen falder kraftigt, disse tegn betyder, at der er opstået en livstruende tilstand.

Med disse symptomer bør forældre være forsigtige. Hvis patienten pludselig roer sig ned, kan sådan roen være en manifestation af nedsat bevidsthed på grund af mangel på ilt.

Atopisk astma

Den mest almindelige form for bronchial astma hos børn er allergisk, forbundet med atopi (øget IgE-syntese som reaktion på et allergen), øget bronchial reaktivitet, som er udtrykt ved en disposition til bronchospasme, slimhindebetændelse, ødem-bronchial obstruktion.

Symptomer på bronchial astma hos børn vises først som regel om natten. Barnet vågner op fra mangel på luft med følelse af tyngde i brystet.

  1. Barnet vil stå op, han har brug for frisk luft. Han tager en karakteristisk holdning, hviler på hænderne på knæene, et bord, enhver overflade i nærheden, hvilket hjælper ham, der lænner sig til at skubbe luften ud af lungerne, da det kræver en betydelig indsats. Samtidig går skuldrene op, ribbenburet udvider markant.
  2. Åbenene i nakken svulmer, når du trækker vejret, kan du se, hvordan åndedrætsmusklerne er forbundet, udåndingen er vanskelig og langstrakt.
  3. Huden bliver blege.
  4. Acrocyanose udvikler sig - cyanose af huden på grund af forringelse af blodforsyningen, det mest udtalte symptom er i området af den nasolabiale trekant, fingre, fødder.
  5. Natangreb varer op til 3-4 timer, hvorefter patienten falder i søvn.

Aura før angrebet

Før et angreb kan der opstå en tilstand, der kaldes en aura. Ved forekomst af sådanne symptomer i et barn som pludselig nysen, nældefeber på huden, løbende næse, er han i stand til at forstå, at han har et angreb af bronchial astma og børn over 7 år - brug en inhalator alene.

  • Auraen er undertiden ledsaget af kløende hud, ondt i halsen, hovedpine, urimelig frygt, panik.
  • Symptomer på begyndende forværring er nogle gange begrænset til hoste med sparsomt glasagtigt sputum, og hostens tremor selv ledsages af tør vejrtrækning.

Når tegn på aura forekommer, kan et barn ældre end 6-7 selvstændigt tage skridt til at forebygge eller reducere forværring af bronchial astma.

Ellers udvikler angrebet:

  • vejrtrækning bliver hård;
  • hjertebanken øges;
  • integumenter få blålig farvetone.

Hvis barnets tale falder ned, døsighed opstår, cyanose og kvælningsforøgelse, skal du straks søge lægehjælp.

Neatopisk form

Ikke-allergisk bronchial astma kan udvikle sig som reflekshostreaktion mod bronchospasme. Kold luft, som han indåndede kraftigt under hans tur, kan forårsage bronchospasme, uventet voldsom spænding, glædelig eller frygtelig.

I disse tilfælde er du nødt til at forsøge at berolige, distrahere ham, fordi bronchospasme, samt panik, frygt for begyndelsen exacerbation, udløser mekanismen af ​​sygdommen. Sennep gips på kaviar, et par slanker af varmt vand kan være distraherende manøvrer.

Hvornår kan vi foreslå astma

Forældre bør vise barnet til en pulmonologist, hvis de bemærker, at:

  • Barnet, når man går i køligt vejr, har svært ved at trække vejret, vises åndenød, når man taler i det sædvanlige vandretrin;
  • mens du leger med kæledyr, begynder hoste, vanskeligheder med at tale;
  • reagerer med voldsom nysen, hoster til rensning af lejligheden.

Bronchial astma er en sygdom, der behandles perfekt med omhu. Men for at forhindre forringelsen af ​​barnets tilstand bør man ikke undervurdere faren for sygdommen. Forældre bør følge pulmonologistens anbefalinger, må ikke overvurdere deres egen erfaring og straks søge hjælp i nødsituationer.

Er det muligt at behandle bronchial astma hos børn med folkemusik og hvad enhver forælder bør vide - læs i vores artikel folkemedicin for remedies af astma.

Bronchial astma hos børn, symptomer, årsager, behandling

Bronchial astma - kronisk betændelse i luftvejene, i udviklingen som det førende sted tilhører allergiske reaktioner.

Sygdommen er karakteriseret ved hyperreaktivitet (øget reaktivitet) af bronchi til forskellige miljøfaktorer og reversibel bronkieobstruktion som følge af bronchospasme, øget sekretion af slim og hævelse af bronchiens væg. Kliniske manifestationer af astma - kvælning, hvæsen, hoste.

Bronchial astma er en ret almindelig sygdom, i 5-10% af børnene lider af det i forskellige regioner i Rusland. Ofte begynder sygdommen hos børn i alderen 2-5 år, men kan begynde på alle alder.

Bronchial astma, der begynder i barndommen, kan fortsætte i voksenalderen. Bronchial astma kan ikke inficeres af andre astma patienter.

I nogle børn forsvinder symptomerne på bronchial astma ved puberteten, og forældrene bestemmer, at barnet har "udvækst" astma. Men bronchial hyperreaktivitet vedvarer selv efter langvarig eftergivelse, så det er umuligt at tale om genopretning. Under påvirkning af mange miljømæssige faktorer kan den tilsyneladende ligevægt blive forstyrret, og symptomerne på sygdommen vil komme tilbage til enhver tid.

Bronchial astma kan ikke helbredes, men det er muligt at behandle og forhindre forekomst af anfald, lære at kontrollere udviklingen af ​​sygdommen, og så kan patienter føre en normal, aktiv livsstil, gå i skole, spille sport osv.

Allergiske (atopiske), infektiøse-allergiske og blandede former for bronchial astma skelnes.

Bronchial astma er en form for åndedrætsallergi, hvor "chokorganet" (lokalisering af den allergiske proces) er bronchi og bronchioler (små bronchi).

Årsager til astma

Eksogene allergener, som forårsager sensibilisering af kroppen og fremmer udviklingen af ​​bronchial astma, kan være stoffer med ikke-infektiøs oprindelse: husholdningsstøv, husstøv og mider i det osv. epidermale antigener (uld, dyster, ned, fjer, etc.); tilsætningsstoffer til fødevarer; narkotika allergener (antibiotika, vitaminer osv.); husholdningskemikalier (vaskepulvere, forskellige lakker, maling, parfumer osv.).

Allergier af infektiøs oprindelse - bakterier, vira, svampe - er involveret i dannelsen af ​​infektiøs-allergiske og blandede former for astma.

Virkningen af ​​årsagssygdomme forværres af det patologiske forløb af graviditet, for tidlig fødsel, dårlig ernæring.

Til udvikling af atopisk form for astma er genetisk disponering vigtig.

Faktorer, der forårsager astma-eksacerbation: ikke-infektiøse eksogene allergener, respiratoriske virusinfektioner, fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress, ændringer i meteorologiske forhold (kold, høj luftfugtighed, tordenvejr osv.), Tobaksrøg, der lever i miljømæssigt dårligt stillede områder, utilstrækkelig behandling.

Patogenesen af ​​bronchial astma er baseret på de immunologiske processer, der opstår under interaktionen mellem allergener og kroppens immunkomplekssystem.

Forekomsten af ​​allergisk (atonisk) form for astma skyldes ofte eksponering for kroppen af ​​mange allergener (der er observeret flerværende sensibilisering af kroppen).

Symptomer og tegn på bronchial astma

Under bronchial astma skelnes mellem følgende perioder: anfald, forværring og remission.

Angrebet er den akutte tilstand af ekspiratorisk kvælning (kvælning som følge af vanskeligheder udånding).

Hos børn er beslaglæggelsen ofte forudlagt af en periode af precursorer (pregrudny tilstand), som kan vare fra flere minutter til 2-3 dage. Denne periode er præget af øget irritabilitet, tårefuldhed, søvnforstyrrelse, appetit. Hos nogle børn er der rigelig slimudslip fra næsen, en obsessiv tør hoste, hovedpine mv.

Kvælningsangrebet begynder ofte om aftenen eller om natten med udseende af tør hoste, støjende hvæsen med vanskeligheder med at trække vejret og deltagelse af hjælpemuskler. Børnene er bange og rushing om i sengen. Kropstemperaturen er normal eller lidt forhøjet. Huden er bleg, våd, kold, cyanose (blå) af læberne, hjertebanken.

Varigheden af ​​angrebet - fra flere minutter til dage.

Efter at have stoppet angrebet bliver hosten våd, sputum hoster frit, åndenød stopper. Nogle gange forbedres trivsel efter opkastning.

De første manifestationer af bronchial astma hos små børn er i naturen af ​​broncho-obstruktivt syndrom ved akutte åndedrætsinfektioner.

En variant af angrebet hos små børn er astmatisk bronkitis, som normalt udvikler sig på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner og karakteriseres af en våd hoste, åndenød med vanskeligheder med at trække vejret ud.

I atopisk bronchial astma udvikler angrebet hurtigt. Udnævnelse af bronchospasmolytika med et mildt angreb giver dig mulighed for hurtigt at stoppe det.

Med infektiøs allergisk bronchial astma udvikler et angreb langsommere, alle symptomerne stiger gradvist. Under påvirkning af bronchospasmolytika kommer virkningen ikke straks.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​bronchospasme skelnes der ændringer i den generelle tilstand, milde, moderate, svære angreb og astmatiske status.

Et mildt angreb er karakteriseret ved svage vejrtrækninger, spastisk hoste. Samtalen er ikke brudt, barnets generelle trivsel er ikke dårligt.

Et moderat angreb ledsages af en markant overtrædelse af den generelle tilstand. Barnet er rastløs, lunefuldt. Hoste paroxysmal, med et tykt, viskøst sputum, som næppe afgår. Støjende, hvæsende vejrtrækning, åndenød med deltagelse af hjælpemuskler. Huden er lys, blå læber. Børn taler i enkelt ord eller korte sætninger.

Ved et alvorligt angreb er børn rastløse. Hovedkold sved. Dyspnø udtages, vejrtrækning høres på afstand. Hjertebanken. Blå læbe, almindelig cyanose. Barnet kan ikke tale, med vanskeligheder udtaler visse ord.

Astmatisk status er den mest alvorlige manifestation af astma, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et intractabelt angreb i mere end seks timer, udviklingen af ​​resistens over for den anvendte terapi.

Forværringen af ​​bronchial astma karakteriseres af længerevarende (dage, uger, nogle gange måneder) vejrtrækningsbesvær, periodisk vejrtrækning med fløjte, tør, obsessiv hoste med dårlig udslip af sparsomt sputum. På baggrund af akutte eksacerbationer kan akutte astmaanfald gentages.

Under remission har barnet ingen klager og fører et normalt liv. Remission kan være fuldstændig eller ufuldstændig afhængigt af indikatorerne for respiratorisk funktion og "farmakologisk" - samtidig med at den opretholdes kun på baggrund af lægemiddelterapi.

Kriterier for sværhedsgraden af ​​bronchial astma:

  • stereoafhængig bronchial astma (med langvarig anvendelse af systemiske glucocorticoider);
  • langvarig (i et år eller mere) brug af høje doser af indåndede glucocorticoider;
  • astma historie
  • en kombination af bronchial astma med neurologiske sygdomme (epilepsi mv) og diabetes mellitus.

De vigtigste risikofaktorer for en livstruende tilstand er:

  • svær forløb af bronchial astma
  • overdosis af bronchodilatormedicin
  • undervurdering af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand
  • pludselig aflysning eller urimelig reduktion af dosis af hormonelle lægemidler
  • forsinkelse eller forsømmelse af hormonbehandling i nærvær af indikationer for brugen heraf

Behandling af bronchial astma

Behandling af bronchial astma indbefatter planlagt terapi under eksacerbation af sygdommen og remission og akutte foranstaltninger under et angreb af astma og astmatisk status i bronchiale tilfælde.

Al behandling af astma bør udføres under overvågning af en allergiker og ved selvkontrol.

Selvovervågning af tilstanden af ​​bronchial patency og resultaterne af brugen af ​​dette eller det pågældende lægemiddel til behandling af astma udføres ved hjælp af peak flowmetri.

En peak flow meter er en bærbar enhed, som du kan bestemme peak (maksimal) udåndingshastighed, det vil sige den hastighed, hvormed et barn kan udånde luft fra lungerne (PSV). Den maksimale udåndingsrate kan bedømmes efter graden af ​​bronchokonstriktion.

Pikfloumetriya bruger børn ældre end fem år. Ved hjælp af en topstrømsmåler er det nødvendigt hver dag (mindst 2 gange om dagen) at bestemme bronkiernes patency i lang tid. Disse observationer giver mulighed for at bemærke åndedrætsforstyrrelser, før de manifesterer klinisk - i form af åndenød eller kvælning.

Vedligeholdelse af en topflowmeterdiagram med samtidig indikation af hvilke stoffer og i hvilke doser patienten modtog, hvad han spiste, hvordan miljøforholdene ændrede sig, hvordan barnets generelle tilstand ændrede sig (hoste, åndenød osv.) Gør det muligt at analysere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi og evaluere Hvad er effekten på barnet af årsagsmæssige allergi faktorer.

Regler for maksimal flowmåling

Målinger skal gøres mens de står.

Målinger skal udføres samtidig, inden medicin tages.

Ved evaluering af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi skal der foretages målinger inden indtagelse eller indånding af lægemidlet og 20 minutter efter indånding (indtagelse).

Mundstykke spidsmåler i munden, fastspændt læberne.

Du kan ikke lukke mundstykket.

Rør ikke på skalaen med fingrene.

Til måling skal du tage en skarp og stærk indånding i enheden (som om du blæser et stearinlys), markér resultaterne og gentag udåndingen tre gange.

Af de tre indikatorer skal du vælge det maksimale resultat og markere det på diagrammet.

Det er ønskeligt, at barnet aktivt deltager i udførelsen af ​​tidsplanen - peak flow meter dagbog, da det tydeligt vil se, hvordan den bronkiale permeabilitet ændres under påvirkning af en bestemt medicin, når kosten ændres osv. Når strømningshastigheden stabiliseres, kan den udføres en gang om dagen om morgenen.

Hvordan evalueres peak flow metrics?

For at estimere parametrene for peak flowmåling ved kortlægning anvendes et system med grønne, gule og røde zoner. De normale grænser for maksimal ekspiratorisk strømningshastighed (HRP) afhænger af barnets højde og vurderes ved sammenligning med dataene i nomogrammet.

Den grønne zone er normen, bronchial patency er 80-100%, afvigelser af indikatorer i løbet af dagen er mindre end 20%.

Hvis PSV-indikatorerne er i den grønne zone, betyder det, at bronchial astma er i remission: astmasymptomer er fraværende. Hvis barnet modtager basal terapi og i mindst tre måneder forbliver PSV-data stabile, så kan basisterapi gradvist afvikles.

Yellow zone - peak flowmetry indikatorer er reduceret til 60-80%, daglige udsving 20-30%. Disse data indikerer en forringelse af tilstanden og den mulige udvikling af et angreb. En stigning i dosis af basal terapi, der tager bronkospasmolytika (salbutamol, berodual) er nødvendig. Obligatorisk høring af den behandlende læge.

Rød zone - indikatorer for bronchial patency under 50%, daglige udsving i PSV - mere end 30%. Dette er en alarm! Kræver nødmedicin og lægeopkald.

Behandlingen af ​​bronchial astma afhænger af årsagerne til barnets individuelle egenskaber, betingelserne i hans liv, vaner, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

De generelle principper for behandling af bronchial astma omfatter følgende elementer: skabelsen af ​​en allergivenlig livsstil, det vil sige betingelserne for at minimere eksponering for allergener; brug af en allergivenlig kost.

Behandling af astma bør være systematisk, langsigtet og altid under nært tilsyn.

Behandling omfatter nødhjælp til et astmaanfald og grundlæggende terapi udført uden for et akut angreb af åndedræt for at forhindre (forhindre) det og / eller reducere angrebets hyppighed og sværhedsgrad.

Det bruger stoffer, der undertrykker allergisk inflammation i bronchi. Grundterapi udføres løbende, i lang tid (mindst tre måneder, nogle gange året rundt). Narkotika anvendt til grundterapi er opdelt i to grupper - ikke-hormonal og hormonal.

Organisation af hypoallergen liv

Formålet med at organisere et allergivenligt liv er at beskytte dit hjem mod de mest almindelige allergener, det vil sige at skabe betingelser, hvor eksponering for allergener vil blive minimeret. Til dette skal du holde følgende aktiviteter.

Opbevar bøger og tøj i lukkede skabe.

Ned og fjer pude, uld og wadded tæpper bør erstattes med syntetiske dem, som skal vaskes regelmæssigt (en gang om måneden).

Prøv at købe børn mindre bløde legetøj. Tilgængelige bløde legetøj skal rengøres jævnligt og afløb støv fra dem: Når du har pakket legetøjet med vådt gas, skal du rengøre dem med en støvsuger. Hver tredje uge placeres de natten over i fryseren, færdigpakket i en plastikpose. Dette vil reducere antallet af flåter, da flåter ikke tåler lave temperaturer såvel som høje temperaturer.

Sengetøj og tøj om sommeren er nyttige til at lufta og tørre i solen.

Til vask af sengelinned er det ønskeligt at anvende specielle produkter - acaricider der dræber flåter.

Mindst to gange om måneden er det nødvendigt at grundigt vakuum polstrede møbler, gulve og udføre vådrensning. Under rengøring skal barnet ikke være i rummet, og jo mere bør man ikke være involveret i rengøring.

Hold luften i rummet frisk og ren. Luft oftere. For at rense luften i huset kan du bruge en antiallergisk luftrenser baseret på det klassiske HEPA filter, der effektivt fjerner støv, uld, røg, svampesporer fra luften.

En meget vigtig omstændighed for støvkontrol er en korrekt valgt støvsuger. Konventionelle støvsugere indsamler kun synligt snavs - sand, affald osv., Og alle mikropartikler kommer tilbage og bliver til en sky med mikrodispergeret støv. Støvsugere af en ny generation, udstyret med HEPA-filter og Botisafe TM anti-bakteriel skærm, bevarer og dræber bakterier og allergener, der kommer ind under rengøring. Et eksempel på en sådan støvsuger er Dyson støvsugeren.

Barnet skal beskyttes mod kontakt med husholdningskemikalier (vaskepulver, forskellige lakker, maling osv.) Samt med parfume. Brug hypoallergen kosmetik - sæbe, shampoo, cremer fra Mini-Risk eller Friedem serien.

Gør en grundig rengøring af toilettet og badeværelset fra formen. Husk, at skimmelsvamp er et stærkt allergen. I badeværelset lægger ikke linoleum, som under det, muligvis, vil begynde at formere skimmel.

Start ikke kæledyr - ikke allergifremkaldende dyr findes ikke! Hold ikke fugle derhjemme, i nærværelse af akvariefisk må du ikke bruge tør mad.

Hvis du har kæledyr og ikke kan dele med dem, skal du regelmæssigt kæme og vaske dine kæledyr med en speciel anti-allergisk shampoo. Lad dem ikke sove i soveværelset.

Prøv ikke at have kakerlakker, myrer i dit hus.

Grundlæggende terapi

For at undertrykke allergisk inflammation i bronchi anvendes forskellige ikke-hormonale og hormonelle præparater.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler

1. Mastcellemembranstabilisatorer er medicinske stoffer, der hæmmer mastcelle degranulation og forhindrer frigivelse af mediatorer af allergisk inflammation (histamin og andre biologisk aktive stoffer), der inducerer allergiske og inflammatoriske reaktioner. De hæmmer også udviklingen af ​​en forsinket overfølsomhedsreaktion.

Mastcellemembranstabilisatorer eliminerer, undertrykker ødem i bronkialslimhinden og forhindrer (men stop ikke!) En stigning i bronkiets glatte muskeltoner.

Således lindrer de ikke kvælning eller åndenød, men forhindrer udviklingen af ​​et angreb, gør intervallerne mellem angreb længere, og angrebene selv lettere.

Hovedindikationen for udnævnelsen af ​​disse lægemidler er forebyggelse af bronchospasme. Den profylaktiske virkning i deres anvendelse udvikler sig gradvist over en periode på 2-12 uger.

Grundlæggende terapi udføres kontinuerligt og i lang tid (mindst tre måneder, ifølge indikationer - året rundt).

Stofferne i denne gruppe omfatter:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (øjendråber, næsespray);
  • kromogen (doseret aerosol til indånding);
  • Nedocromil (Tayled) - meteredosis aerosol til indånding;
  • Intal (cromoglycinsyre, cromolynnatrium) - en kapsel indeholdende pulver til indånding;
  • Intal Plus - doseret aerosol;
  • zyrtek - dråber til oral administration.

I 1986 blev Tayledmint oprettet - en ny inhalator med en enhed, der skaber en medicinskolonne foran munden og derved forbedrer lægemiddelleverancen til bronchi og bronchioles med 1 1/2 gange.

Intal er normalt ordineret 4 gange om dagen, tayled - 2 gange. Afbrydende lægemidler bør gradvist være under kontrol af bronchial patency (PSV).

Med en mild eksacerbation af bronchial astma, der opstod på baggrund af grundterapi, er det muligt at erstatte Intal med Intal Plus, som foruden natriumkvate har salbutamol (bronchospasmolytisk, lindrende bronchospasme). Intal Plus bruges i en kort kursus, efter at eksacerbationen er fjernet, er det nødvendigt at vende tilbage til de vigtigste lægemidler af grundterapi.

Det er tilrådeligt for børn i remission i tilfælde af pollenallergi intal eller tayled at begynde at bruge 10-14 dage før blomstringsstart.

2. Antihistaminer - En gruppe af antihistaminer indbefatter midler, som interfererer med interaktionen mellem histamin og vævsreceptorer, der er følsomme over for det (receptoren er latin. Modtagelse såvel som enden af ​​sensoriske nervefibre). Interagerer med histaminreceptorer, forstyrrer de histaminbindingen til det og forhindrer dermed udviklingen af ​​sygdommen eller svækker dens virkninger.
Udtrykket "antihistaminer" refererer sædvanligvis til, og -receptorblokkere, de er vant til at behandle og forebygge allergiske sygdomme. Forberedelser af denne gruppe reducerer eller lindrer krampe i de glatte muskler i bronchi, reducerer kapillærpermeabilitet, forhindrer udvikling af ødem, reducerer kløe osv.

De første lægemidler, der blokerer H og receptorer, blev introduceret i klinisk praksis i 40'erne af det 20. århundrede - det drejer sig om første generationens lægemidler: diphenhydramin, pyiolfen, suprastin, tavegil osv. For at opnå en antihistamin effekt, bør der anvendes temmelig høje doser af lægemidler. Disse bivirkninger manifesteres oftere - hypnotisk, beroligende (beroligende) virkning. Som følge af deres indflydelse på andre receptorer fremkommer tørhed i slimhinderne i mundhulen og luftvejene, hvilket bidrager til udseendet af tør hoste.

I de senere år er H blokkere blevet oprettet.1-histaminreceptorer karakteriseret ved høj selektivitet af virkning på H1-receptorer er anden- og tredje generationens antihistaminer: claritin (syn. loratadin), questin, ebastin, telfast (syn fexadin) osv. De har følgende fordele i forhold til første generationens lægemidler: en hurtig indsats og en varig virkning (op til 24 timer ), ingen reduktion i terapeutisk virkning med langvarig anvendelse. De kan anvendes uanset måltidet, de forårsager ikke tørhed i mundslimhinden, luftveje.

Antihistaminer fra den første generation bør ikke anvendes til forværring af bronchial astma på grund af deres bivirkninger. De kan anvendes som en intramuskulær injektion til et kort forløb af et astmaanfald.

Under astmaforværring anvendes anden generation antihistaminer - de ordineres til oral administration en gang om dagen, og de bruges i lang tid (i en måned eller længere).

Når du vælger en antihistamin, skal du bruge en allergis anbefaling. Må ikke selvmedicinere!

Hormon-baseline terapi

Med hyppige langvarige forværringer af astma og dets alvorlige kursus anbefales det at tildele hormonbehandling med glukokortikoider.

Glukokortikoidhormoner fremstilles af binyrerne og har en stærk antiinflammatorisk effekt. De hjælper med at reducere hævelsen af ​​slimhinden i bronchi, eliminere spasmen af ​​glatte muskler i bronchi, forbedre sputumudladningen.

Mange forældre er bange for selve ordet "hormoner", og de nægter denne type behandling. Men man bør vide, at brugen af ​​glucocorticoider i form af inhalationer af målte aerosoler revolutionerede behandlingen af ​​bronchial astma, gjorde det muligt effektivt at styre sygdommens forløb, i høj grad lindre patientens tilstand under eksacerbation og forlænge interklusionsperioderne.

Moderne former for inhaleret glucocorticoider, der kommer direkte til slimhinderne i luftvejene, virker lokalt, har en udpræget antiinflammatorisk, anti-allergisk virkning. Brug af medicin forbedrer udførelsen af ​​åndedrætsfunktionen. Høj lokal aktivitet af stoffer i næsten fuldstændig fravær af systemisk virkning gør det muligt at anvende dem effektivt til behandling af bronchial astma.

De mest anvendte stoffer i denne gruppe er: alcedin, bekotid, beclomet, ingacort. Disse lægemidler er ikke indiceret til hurtig lindring af bronchospasme. Effekten af ​​deres anvendelse udvikler sig gradvist (inden for 3-7 dage). For at forhindre forekomsten af ​​candidiasis (svampeinfektion i slimhinden i tungen, luftveje), er det nødvendigt at skylle munden regelmæssigt med kogt vand efter indånding. Alceden hos børn over 6 år gives 1-2 inhalationer (50-100 mcg) 2-4 gange om dagen, afhængigt af patientens alder og respons.

Hvis behandling med inhalerede glucocorticoider bibeholdt bronkieobstruktion symptomer kan anvendes eller kombineres præparater Seretid Symbicort som indeholder et stof, som fjerner bronchiale spasmer i løbet af 12 timer og hormon-reducerende allergisk inflammation.

Seretide er beregnet til langvarig brug, afbrydes gradvist under en læges vejledning. Det er specielt indiceret for hyppige eksacerbationer af astma, når salbutamol hjælper, men ikke for længe.

Hormonbehandling er kun ordineret af en læge. Stramt kontrolleret, annulleret gradvist og omhyggeligt. Pludselig aflysning af et hormonalt stof er uacceptabelt!

Med korrekt gennemført basal terapi med udvælgelsen af ​​passende lægemidler udnyttes fuldstændig kontrol af astma:

  • daglige astmasymptomer forsvinder;
  • morgen peak fluorometer indeks er over 80%;
  • ingen hoste eller kvælning natlige vækkelser
  • Der er ingen anmodninger om akutpleje;
  • Der er ikke behov for at bruge bronchodilatorer (lægemidler, der lindrer bronchospasmen).

Nødhjælp med et angreb af bronchial astma

Nødbehandling af et bronchial astmaanfald omfatter brugen af ​​bronchospasmolytika (betyder at udvide bronchi), midler til patogenetisk behandling, der påvirker allergisk inflammation. Af stor betydning er skabelsen af ​​en rolig atmosfære omkring barnet: det er nødvendigt at berolige patienten ned og indgyde ham den tillid, at han under påvirkning af behandlingen bliver lettere. Tag et lille barn i dine arme, giv det en halv siddende stilling, prøv at aflede opmærksomheden på noget interessant. Du kan lave et varmt fodbad, hvis barnet ikke opfatter det negativt. Med ældre børn snakker roligt om noget behageligt. Lad barnet slappe af og trække vejret så sjældent og jævnt som muligt. Lyst under angrebet til at trække vejret ofte og overfladisk kun forværre angrebet. Uden at spilde tid, tilbringer to inhalationer af en bronchospasmolytisk (salbutamol). Hvis der ikke er inhalerede bronchodilatorer i huset, kan du give barnet aminophyllin. Giv barnet en varm drink gennem et halm.

Hvis et barns astmaanfald har udviklet sig for første gang, og du ikke har erfaring med at behandle det, skal du straks kalde en ambulance, hvis der ikke er nogen hurtigtvirkende bronkodilatormedicinering i huset.

Tre grupper af lægemidler har en bronchodilatorisk virkning.

1. Adrenomiske midler - stoffer, der adskiller adrenerge receptorer, det vil sige at virke som adrenalin.
(5-adrenomimetiki - stoffer, der udelukkende er beta-adrenerge receptorer. De virker som adrenalin, men mere selektivt har de færre bivirkninger.

Der er (β-adrenerge kort og langtidsvirkende:

  • β1-kortvirkende adrenomimetika - salbutamol (ventin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta-min (bricanyl);
  • β2-langtidsvirkende adrenomimetika - Foradil, Serevent, Valmax, Clenbutinol.

Langvirkende stoffer forårsager langsigtet (op til 12 timer) ekspansion af bronchi. Begyndelsen af ​​deres handling kommer i 5-10 minutter fra øjeblikket ved indånding.

Det skal huskes, at brugen af ​​adrenerge mimetika ikke må overstige 3-4 gange om dagen gennem munden eller 6-8 indåndinger!

Ukontrolleret brug af P2-adrenerge lægemidler, overdosering af stoffer fører til tremor (fin tremor) i hænderne, svimmelhed, søvnløshed, nervøsitet, hjertebanken, kvalme, opkastning. I tilfælde af bivirkninger skal lægemidlet aflyses.

2. Cholinolytiske lægemidler - lægemidler der forhindrer interaktion mellem acetylcholin og kolinergreceptorer. M-Cholinolytics - stoffer, der inhiberer M-cholin receptor i endelser parasympatiske nervefibre, hvilket resulterer i bronkodilation, reducere udskillelsen af ​​bronchiale kirtler, udvidede pupiller, etc. Denne gruppe omfatter følgende lægemidler: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (Atrovent. ).

3. Xanthiner - theophyllin, aminophyllin, aminophyllin. Disse stoffer har en udpræget bronkodilatorvirkning: de udvider bronkierne, hæmmer frigivelsen af ​​allergiske mediatorer fra mastceller, bidrager til en bedre sputumudladning (øge mucociliær clearance). Disse lægemidler ordineres i fravær eller manglende evne til at anvende inhalatoren, uden andre lægemidler.

4. Kombinerede præparater: berodual (berotek + Atrovent) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+ Intalum salbutamol) Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budesonid + formoterol).

Disse lægemidler i en inhalator indeholder to aktive ingredienser, der supplerer hinanden. De bruges normalt 1-2 gange om dagen.

Som en førstehjælp under et anfald af åndenød er det tilrådeligt at bruge en P2-agonister korte action - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Disse præparater har den mest udtalte bronkodilaterende virkning hurtig og aktivere mucociliær clearance, inhiberer mastcelle sekretorisk aktivitet, formindske vaskulær permeabilitet og ødemer i bronkialslimhinden og har minimale bivirkninger. De er bedst ordineret i form af indånding (effekten kommer efter 5 minutter). Dosis af salbutamol enkelt i udbud af akutpleje - 2-4 åndedræt. Men det kan være svært at synkronisere indånding og tryk på inhalatorens hoved under et angreb, når barnet er spændt. Når korrekt indgivet indånding når 30-35% af lægemidlet bronchi. Hvis indånding udføres forkert, kommer kun 15% af lægemidlet ind i bronchi.

For et bedre slag af stoffet i bronchi kan du bruge en speciel enhed - en spacer - en plastikballon, hvis ene ende er forbundet til en inhalator, den anden ender med et mundstykke. Lægemidlet injiceres i spaceren, og derefter gradvist inhaleres af barnet, som simpelthen behøver stille stille 3-4 åndedræt.

Den mest effektive metode til indånding er brugen af ​​en forstøver. Nebulisatoren (en rustning, Peviv - tåge) - enheden drejer væske ind i en tåge; aerosol under påvirkning af komprimeret luft (kompressor) eller ultralyd (ultralyd).

Nebulisatorer kan bruges til børn i alle aldre, da det ikke kræver tvungen indånding og synkronisering af vejrtrækning med håndbevægelsen (ved at trykke på cylinderventilen under indånding).

Brug af en forstøver kan du bruge følgende bronchospasmolytika: berotok, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin osv.

Løsninger af narkotika til forstøvningsmidler findes i hætteglas med dryppedispenser. Disse er gluco-corticoider (pulmicort).

Tilsat børn under 5 år ved 0,1 ml / kg legemsvægt over 5 år - ved 2,5 ml pr. Indånding.

Indånding gennem nebulisatoren varer 5-10 minutter, indtil opløsningen er fuldstændigt forbruget; Den anden og tredje inhalation kan udføres i 20-30 minutter.

Ved brug af narkotika med forstøvning i Ose-patienter kan et angreb stoppes med 1-2 indåndinger uden at ty til andre midler.

Det er umuligt at bruge stoffer, der ikke er beregnet til dem i forstøvningsapparater.

Inhalatorer til pulverformuleringer af lægemidler - Spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. De har dosis tællere til overvågning af narkotikaindtag og undgå overdosering.

Inhalator "Let vejrtrækning" - aerosolen kommer ud af inhalatoren i begyndelsen af ​​åndedrættet, uden at det er nødvendigt at trykke på sprayen. Bronchodilatoren "Salamol Eco lungedræt" og hormonalt lægemiddel Beclason Eco lungedræt anvendes.

Husk, at kun en læge kan vælge et optimalt bronkodilatormiddel til et barn med astma afhængigt af sygdomsperioden, egenskaberne af kurset og de individuelle egenskaber hos barnet samt bestemme dosis og indgivelsesvej (indånding eller gennem munden).

Efter at have stoppet et angreb af bronchial astma i post-angreb perioden, når en host stadig kan fortsætte med lidt vejrtrækningsbesvær, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​astma. Barnet bør modtage et bronchospasmolytisk lægemiddel under peak flowmetry kontrol. Hvis PSV-indikatorerne er fast i den grønne zone, kan du fortsætte med den gradvise eliminering af lægemidlet med konstant overvågning af PSV og overgangen til grundlæggende terapi.

Ikke-medicinske metoder til behandling af bronchial astma

Respiratorisk gymnastik er en behandlingsmetode, der har til formål at forbedre respirationsapparatets funktionelle egenskaber ved at genoprette fri økonomisk vejrtrækning. Terapeutiske effekter på kroppen af ​​åndedrætsgymnastik er dannelsen af ​​fysiologisk åndedræt, øger reservekapaciteten af ​​ydre og indre (vævs) respiration.

Der er mange åndedrætsøvelser.

Den fulde vejrtrækning af yogier skifter rimeligt med at holde vejret for at give kroppen den nødvendige mængde kuldioxid.

Åndedrætssystemet K. Buteyko kommer fra værdien af ​​kuldioxid til kroppen. Han understregede sin metode til behandling af en række sygdomme, herunder bronchial astma, ved hjælp af afvisning af dyb, volumetrisk vejrtrækning. Metoden er en konstant begrænsning af dybden af ​​indånding og udånding. Kun uddannede specialister kan lære denne teknik.

Respiratorisk gymnastik ifølge A. Strelnikova bidrager til beluftning af de dele af lungerne, der normalt er inaktive, hvorved der opnås et højt oxygenindhold til kroppen.

Teknikken for respiratorisk gymnastik A. Strelnikova er enkel nok: Et skarpt åndedræt tages gennem næsen, så næsens vinger komprimeres og derefter passiv udånding gennem munden.

Respiratorisk gymnastik er en af ​​måderne at behandle astma på.

Med en forlænget forløb af bronchial astma øges spændingen i alle respiratoriske muskler, hvilket fører til deres træthed. Det er nødvendigt at hjælpe kroppen - at øge styrken af ​​respiratoriske muskler og slippe af med sputum, som er ophobet i bronchi.
Til behandling af trætte og belastede vejrtrækningsmuskler, herunder mellemgulvet, udviklet et sæt øvelser, ved hjælp af hvilken den normale driftsform, afhjælper spændinger - såkaldt diafragma vejrtrækning (abdominal vejrtrækning), og at forbedre ekspektoratmængden hjælp af dynamiske øvelser med tvungen forlænget udånding.

Her er nogle sådanne øvelser.

Udåndes med modstand - det kan gøres ved forværring af bronchial astma og i remission. For at udføre det, har du brug for et fartøj fyldt med vand og et strå (cocktailstrå). Efter en dyb indånding, ånder ud så langsomt som muligt gennem et rør i vandet. Det er ønskeligt at gentage øvelsen 3-5 gange om dagen i 5-10-15 minutter.

Udøve diafragmatisk vejrtrækning. Startposition - liggende på ryggen (men du kan og sidder). På bekostning af en-tre-tre skal du lave en kraftig, lang dyb udånding med inddragelse af abdominale muskler (du skal stærkt involvere underlivet), og i antal af fire gør en membran indånder gennem næsen, der fuldstændig udbukker underlivet. Så hurtigt kontraherer mavemusklerne (fjern maven), hoste op døvligt.

Du kan bruge respirationssimulatoren - en enhed, hvor udløbet overvinder modstanden af ​​en metalkugle eller Frolov pustesimulatoren.

Men vi skal huske det vigtigste - du skal indånde frisk luft hver dag for at føle lindring af vejrtrækning. Har brug for daglige lange gåture!

Under remission bør børn deltage i fysisk aktivitet, men disse klasser anbefales ikke at blive holdt udendørs i den kolde årstid, og i tilfælde af pollenallergi - fra april til oktober. Det anbefales at regelmæssigt overvåge bronchernes patency ved hjælp af picofluorometri (PFM).

Et barn kan også dyrke nogle former for sport - svømning, gymnastik, men det er vigtigt, at rummet ikke er støvet og tyndt.

Førstehjælp til astmaangreb

Når et astmatisk angreb er svært udånding. Det ser ud til, at barnet ikke kan frigive luften fra lungerne. Åndedrættet er ikke svært.

Astma kan genkendes ved at plyndre lyde ved udånding. Du kan hjælpe, hvis patienten under et angreb hviler på hænderne på et bord eller en stol. Astmaangreb er generelt ikke livstruende, hvis de relevante lægemidler er tilgængelige.

medicin

Nødvendige lægemidler pakkes i små aerosol hætteglas under tryk (et særligt udtryk: inhalator) og er beregnet til indånding. I astmatikere, disse inhalatorer, dispensere er normalt altid til stede i tilfælde af stor spænding.

Uddannere bør spørge deres forældre, hvordan og i hvilken dosering sådanne medicin skal anvendes. Normalt er en enkelt injektion tilstrækkelig: Du skal først fjerne beskyttelsesdækslet fra flasken og derefter dreje inhalatoren nedad (så indskrifterne på flasken kan læses) og bringe den i barnets mund. Når barnet inhalerer lægemidlet, er det nødvendigt at låse mundstykket med læberne. På samme tid, som et resultat af at trykke flasken, sprøjtes en dosis af medicin ud af det. Det aktive stof skal komme ind i lungerne.

Lægen kan også ordinere stearinlys, der skal bruges i angreb.

Når en person har levet med astma i mange år, opstår der afhængighed af narkotika, og det bliver sværere at stoppe angreb, men børn reagerer normalt godt på passende lægemidler.

Astma med motion

Sterk fysisk anstrengelse, for eksempel når man spiller sport, kan provokere astmaangreb. God fysisk kondition er gavnlig for denne type astma.

Allergisk astma

I Tyskland lider ca. en ud af fem børn i børnehavealderen allergier. I mange børnehaver er lister allerede opretholdt, hvor der er angivet stoffer eller fødevarer, for hvilke der forekommer en allergisk reaktion hos enkelte børn. Hvad angår intensiteten af ​​manifestationen af ​​allergier, er der store forskelle.

Så hvis et barn har en mild form for allergi, så kontakt med en allergen kan, for eksempel kun forværre tilstanden af ​​eksisterende hudeksem. Men en særlig fare er en øjeblikkelig type allergisk reaktion. De er ofte forårsaget af nødder, protein af marine oprindelse (krabber, bløddyr), narkotika, dyreblod og insektbid. Rødmen, kløe og astmatisk vejrtrækning er mulige. Dette kaldes allergisk astma. Med høfeber (rhinitis) er allergisk astma også mulig.

Astma behandling

I forbindelse med traditionel medicin er hærdning astma næsten umulig. Traditionel medicin er begrænset til at lindre symptomerne på akutte angreb. Langkortere kortisoner kan ikke betragtes som en behandling.

Den mest succesrige terapi er klassisk homøopati, da den ikke kører sygdommen dybt ind i den, men kæmper mod sine årsager. I nogle tilfælde er der behov for et samtidig psykoterapeutisk kursus for at bane vej for helbredelse.

Bronchial astma hos børn: symptomer og behandling

Bronchial astma er en kronisk sygdom, der udvikler sig på basis af en allergisk inflammatorisk proces i et barns luftveje. Der er en skarp spasme af bronchi og øget sekretion af slim. Akkumuleringen af ​​slim i bronchi mod baggrunden af ​​deres spasmer fører til bronchial obstruktion (obstruktion af bronchi).

Bronchial astma er en ret farlig sygdom; det kan udvikle sig i enhver alder, alderdom.

Der er atopiske (allergiske) og ikke-atopiske (ikke-allergiske) former for bronchial astma. Den atopiske form hersker, det ses i 90% af børnene med denne sygdom. Sygdommen har et kronisk forløb med vekslende eksacerbationer og interictal perioder.

Årsager til bronchial astma

I barnets første års levetid indtræder allergener oftere i kroppen gennem mave-tarmkanalen (fødevareallergi), og hos ældre børn hersker pollinose. Årsagen til denne sygdom er ofte en patologisk reaktion på husstøv, pollen, narkotika og fødevarer. Allergens fra græs og træ pollen kan have en sæsonbestemt allergifremkaldende effekt (fra maj til september).

Den mest udtalte evne til at provokere krampe i bronchi er mikroskopiske kvaler, der lever i husstøv, tæpper, bløde legetøj og sengetøj. Ned og fjer fugle i tæpper og puder, skimmel på væggene i fugtige rum spiller også en høj sensibiliserende rolle. Uld og spyt af husdyr (hunde, katte, marsvin, hamstere), tørfoder til akvariefisk, fugle og fjer af tamfugle bidrager også ofte til allergi af barnet. Selv efter at dyret er fjernet fra rummet, falder koncentrationen af ​​allergener i lejligheden gradvis over flere år.

  • Økologisk faktor: Indånding af skadelige stoffer med luft (udstødningsgasser, sod, industrielle emissioner, husholdnings aerosoler) er en almindelig årsag til astma på grund af immunforstyrrelser i kroppen.

En vigtig risikofaktor for astma er rygning (for små børn, passiv rygning eller tæt på en ryger). Tobaksrøg er et stærkt allergen, så hvis mindst en af ​​forældrene ryger, øger risikoen for astma hos et barn betydeligt (snesevis af gange!).

  • Virus og bakterier, der forårsager skade på luftvejeorganerne (bronkitis, akut respiratoriske infektioner, SARS), bidrager til indtrængning af allergener i bronchialtræets vægge og udvikling af bronchial obstruktion. Hyppigt gentaget obstruktiv bronkitis kan være en udløser for bronchial astma. Individuel overfølsomhed kun for infektiøse allergener forårsager udviklingen af ​​ikke-atopisk astma.
  • Faktorer af fysiske effekter på kroppen (overophedning, overkøling, fysisk anstrengelse, pludselige vejrforhold med ændringer i atmosfærisk tryk) kan fremkalde et angreb af kvælning.
  • Astma kan være en konsekvens af barnets psyko-følelsesmæssige stress (stress, skræmme, konstante skandaler i familien, konflikter i skolen osv.).
  • En separat form af sygdommen er "aspirin" astma: et kvælningsangreb opstår efter at have drukket aspirin (acetylsalicylsyre). Selve lægemidlet er ikke et allergen. Når det anvendes, frigives aktive biologiske stoffer, og de forårsager en bronchospasme.

Forekomsten af ​​anfald kan lettes ved indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og en række andre lægemidler, medicin i farvede kapsler. såvel som produkter indeholdende madfarvestoffer.

  • Sygdomme i fordøjelseskanalen kan forværre sværhedsgraden af ​​bronchial astma: gastritis, pancreatitis, dysbacteriosis, leversygdomme, galdeblære dyskinesi. Forekomsten af ​​et astmaanfald om natten kan skyldes injektioner af maveindhold i spiserøret (duodenal-gastrisk refluks).
  • Årsagen til astma i de første måneder af et barns liv kan være at ryge en kvinde, mens hun bærer et barn, hendes overdrevne brug af allergifremkaldende produkter (honning, chokolade, fisk, citrusfrugter, æg osv.), Smitsomme sygdomme under graviditet og brug af medicin.

Symptomer på bronchial astma

Sygdommen kan begynde umærkeligt, med manifestationer af atopisk dermatitis, hvilket er vanskeligt at behandle. Bronchial astma udvikler oftere hos børn under tre år, og drenge er oftere syge.

Følgende symptomer skal advare forældrene og få dem til at antage udviklingen af ​​bronchial astma hos et barn:

  • intermitterende hvæsen;
  • hoste, for det meste om natten
  • hoste eller hvæsen efter kontakt med et allergen
  • hoste med hvæsen efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse
  • manglende virkning af antitussive lægemidler og effektiviteten af ​​anti-astma stoffer.

Astmas vigtigste manifestation er et kvælningsangreb. Normalt forekommer et sådant angreb på baggrund af ARVI. I starten kan der opstå vejrtrækninger ved høje temperaturer, hoste (især om natten) og løbende næse. Derefter bliver angrebne af sværhedsvanskeligheder hyppigere, opstår i kontakt med katarralsygdomme - når de er i kontakt med et dyr eller under fysisk anstrengelse, nær planter med stærk lugt eller når vejret ændres.

Når et bronchial astmaanfald forekommer hos børn, er udånding vanskelig. Normalt er varigheden af ​​indånding og udånding den samme i tide, og i astma er udånding dobbelt så lang som indånding. Hurtig vejrtrækning, hvæsende vejr, støjende, hørbar på afstand. Brystet under et angreb er noget opsvulmet, ansigtet køber en lilla nuance.

Barnet tager en tvungen stilling: Han sidder, læner sig lidt fremad, læner sig på armene, hovedet trækkes ind, skuldrene hæves (den såkaldte "trænerens holdning"). Indåndingen er kort og giver ikke tilstrækkelig ilt. Med et langtidsangreb kan der forekomme smerter i de nedre dele af brystet, der skyldes en øget belastning på membranen. Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer. Hosten er først og fremmest tør, smertefuld, og derefter kan et tykt, viskøst sputum udsendes.

Nogle gange er det udvikler en slags atypisk astma - hoste variant: klassisk astmaanfald mens der ikke er nogen symptom på sygdommen er en smertefuld hoste med tykke, viskose slim, der forekommer primært om natten.

Ældre børn klager over manglen på luft, og børn græder, viser angst. Angrebet opstår ofte meget hurtigt, umiddelbart efter kontakt med allergenet. Men i nogle børn kan det ske efter "forstadier": tilstoppet næse, klager af kløe i halsen, hoste, hududslæt og kløe, samt irritabilitet, sløvhed eller rastløshed.

Syrehævelse af væv (herunder hjernen) bidrager til forsinkelsen af ​​et barn, der lider af bronchial astma i intellektuel, fysisk og seksuel udvikling. Sådanne børn er følelsesmæssigt labile, de kan udvikle neuroser.

klassifikation

Ifølge klassificeringen af ​​bronchial astma hos børn er der et mildt, moderat og alvorligt forløb af sygdommen afhængigt af hyppigheden af ​​anfald, deres sværhedsgrad og behovet for anti-astmamedicin.

Mild:

  • symptomer opstår lejlighedsvis;
  • astmaanfald er kortvarige, forekommer spontant og holder op med at tage bronkodilatatorer;
  • om natten er der ingen manifestationer af sygdommen, eller de er sjældne;
  • øvelsen tolereres normalt eller med mindre forringelser
  • under remission er funktionen af ​​ekstern respiration ikke forstyrret, der er ingen manifestationer af sygdommen.

Moderat grad:

  • anfald forekommer en gang om ugen
  • moderate anfald kræver ofte brug af bronchodilatorer;
  • natlige symptomer er regelmæssige;
  • begrænset træningstolerance noteres;
  • uden grundterapi er remissionen ufuldstændig.

Svær:

  • anfald ses for flere gange om ugen (de kan forekomme dagligt);
  • anfald er alvorlig, forlænget i naturen; daglig brug af bronkodilatorer af kortikosteroider er nødvendig;
  • Nat manifestationer gentages hver aften, selv flere gange om natten, søvn er forstyrret;
  • drastisk reduceret træningstolerance
  • der er ingen perioder med eftergivelse.

Hvis beslaglæggelsen ikke kan stoppes inden for et par timer, er dette allerede en astmatisk status, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af barnet.

behandling

Til at begynde med bør man etablere et allergen (en provokerende faktor) og fuldstændigt eliminere enhver kontakt af barnet med ham:

  • regelmæssigt udføre våd rengøring af rummet (hvis det er nødvendigt med anti-tick agenter); ved rengøring brug en støvsuger med et vandfilter Brug luftrensere til luftfiltrering;
  • Køb puder og tæpper til børn med allergivenlige syntetiske fyldstoffer;
  • udelukke spil med bløde legetøj;
  • læg bøger i glasskabe;
  • fjern overskydende møbler og det nødvendige dæksel med en fnugfri klud;
  • i tilfælde af betydelig luftforurening ændres bopælsstedet
  • i løbet af den blomstrende periode af planter, der fremkalder astmatiske angreb, for at minimere barnets udsættelse for frisk luft - kun om aftenen, efter duggenfald eller efter regn; hæng et særligt gitter på vinduerne;
  • med "astma fysisk indsats" reducerer belastningen betydeligt, herunder spring og løb;
  • i tilfælde af "aspirin" astma, udelukker brugen af ​​lægemidler, der fremkalder et angreb.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling af bronchial astma er opdelt i to grupper: symptomatisk behandling (standsning af angreb af kvælning) og grundlæggende terapi.

Behandlingen af ​​bronchial astma hos børn er en meget kompliceret proces: Kun en læge kan vælge en lægemiddelbehandling. Det er umuligt at selvmedicinere, da ukorrekt brug af stoffer kan forværre sygdommens forløb, føre til længerevarende og hyppige angreb af kvælning, udvikling af respirationssvigt.

Symptomatisk behandling omfatter stoffer, der har en bronchodilator effekt: ventolin, berotok, salbutamol. I alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroidpræparater også. Det er vigtigt ikke kun valget af stoffet, men også metoden for administrationen.

Den mest anvendte metode er indånding (medicinen kommer ind i lungerne som en aerosol). Men det er svært for små børn at bruge en inhalator spray: et barn må muligvis ikke forstå instruktionerne og indånde stoffet forkert. Desuden forbliver det meste af lægemidlet ved ryggen af ​​pharynx med denne indgivelsesmetode (ikke mere end 20% af lægemidlet når bronchi).

I øjeblikket er der en række enheder til at forbedre leveringen af ​​lægemidlet til lungerne. Til behandling af børn er disse enheder optimale: de giver dig mulighed for at bruge medicinen i en lavere dosis, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.

Spacer - et specielt kammer, et mellemliggende reservoir til en aerosol. Medicinen kommer ind i kammeret fra en dåse, og det indåndes allerede af barnet. Dette giver dig mulighed for at tage et par vejrtrækninger, 30% af stoffet i form af en aerosol kommer ind i lungerne. Afstandsstykket bruges ikke til at administrere medicin i pulverform.

Sammen med afstandsstykket anvendes "let vejrtrækning" -systemet: inhalatoren tændes automatisk (der er ikke behov for at trykke inhalatorpatronen på ventilen ved indånding). Samtidig udsprøjtes aerosolskyen i en langsommere hastighed, og stoffet aftager ikke i halsen, dobbelt så meget medicin trænger ind i lungerne.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - disse er de samme som spacer, enheder, kun til introduktion af pulver.

Nebulisatoren (inhalator) - enheden giver mulighed for at overføre medicin til en aerosol. Der er kompressor (jet og pneumatisk) og ultralyd nebulisatorer. De tillader indånding af den medicinske opløsning i lang tid.

Desværre har stoffer til symptomatisk behandling en midlertidig virkning. Hyppig, ukontrolleret brug af bronchodilatormedicin kan udløse udviklingen af ​​astmatisk status, når bronchi ikke reagerer på lægemidlet. Derfor bør dosis af lægemidlet omhyggeligt kontrolleres hos ældre børn, der selv kan anvende inhalationsmidler. Børn, som skyldes angst angående angreb, kan overdose et bronchodilatormedicin.

Flere grupper af lægemidler anvendes som grundlæggende terapi: antihistaminer (tavegil, suprastin, clarin, loratadin, etc.); lægemidler, der stabiliserer cellemembranen (ketotifen, tayled, intal osv.); antibiotika (til rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner). Hormonpræparater kan også ordineres til behandling af inflammation i bronchi og forebygge astma-eksacerbation. Grundlægen udvælges også af lægen individuelt under hensyntagen til barnets kropsegenskaber og astmas sværhedsgrad.

Leukotrienhæmmere (akolat, singular) og cromoner (ketoprofen, cromoglycat, etc.) anvendes også. De påvirker ikke bronkiernes lumen og stopper ikke angrebet. Disse lægemidler reducerer den enkelte følsomhed af barnets krop til allergener.

Foreskrevet støttende terapi eller baseline-behandling bør forældrene ikke annullere alene. Du bør heller ikke vilkårligt ændre doseringen af ​​lægemidler, især hvis der er ordineret kortikosteroidlægemidler. Dosisreduktion udføres, når der ikke har været et enkelt angreb i seks måneder. Hvis remission overholdes inden for to år, afbryder lægen fuldstændigt lægemidlet. Hvis et anfald indtræder efter at lægemidlet er stoppet, vil behandlingen begynde på ny.

Vigtigt er rettidig behandling af kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, karies, adenoider, bihulebetændelse), fordøjelsessygdomme.

Ikke-medicinsk behandling

Af ikke-medicinsk behandling skal påpeges fysioterapi, motion terapi, massage, akupunktur, forskellige vejrtrækning teknikker, hærdning af barnet, brug af et særligt mikroklima af salt huler og bjerge. I remission anvendt spa-behandling (sæsonen og den type resort i aftale med din læge) i feriesteder i den sydlige kyst, i Kislovodsk, Elbrus, og andre.

Der er en anden type kamp mod bronchial astma: allergen-specifik immunterapi (ASIT). Børn over fem år kan modtage det. Essensen af ​​metoden: Gå ind i kroppen en meget lille dosis allergenet, som forårsager et astmaangreb i et barn. Gradvist øges dosen af ​​det administrerede allergen, som det er, bliver organismen "undervist" til allergenet. Behandlingsforløbet varer 3 måneder eller mere. Som et resultat af behandlingen stopper astmaangreb.

Herbal medicin supplerer og øger effektiviteten af ​​traditionelle medicin, bidrager til en længere periode med remission. Urte te fra næseblader og coltsfoot, vilde rosmarin, vilde lakrids og elecampane rødder anvendes. Friske bouillon bør fremstilles dagligt. Tag bouillon i lang tid, brug og dosis aftalt med din læge. Forældre bør ikke selv teste alternative behandlingsmetoder!

I eksacerbationer obstruktiv bronkitis og astmaanfald kan anvendes afkog og ekstrakter fra planter med slimløsende (vejbred, padderok, daisy, mælkebøtte, knude-græs, morgenfrue, brændenælde, røllike, perikon, lakridsrod, følfod). I rehabiliteringsperioden kan du tage lakridsrot infusion, glycyram, pertussin i en måned.

Til aromaterapi kan du anbefale en aroma lampe i 10 minutter om dagen. Æteriske olier (lavendel, te træ, timian) skal bruges meget omhyggeligt i mikrodoser. Du kan f.eks. Tilføje 5 dråber æterisk olie til 10 ml massageolie og gnide babyens bryst.

Homøopatisk behandling anvendes også til behandling af bronchial astma. En kompetent homøopatisk læge vælger et individuelt behandlingsregime for barnet. Det er umuligt for forældre at give stoffer købt i et homeopatisk apotek på egen hånd!

I Rusland åbnes der særlige astma-skoler, hvor både syge børn og forældre bliver undervist: de læres ordentlig hjælp under et angreb, forklarer essensen af ​​rehabilitering, massage- og fysioterapireglerne og taler også om ukonventionelle behandlingsmetoder. Børn læres at bruge inhalatoren korrekt. I en sådan skole arbejder psykologer med børn.

Et barn, der lider af bronchial astma, skal have et kosttilskud:

- Grønsags- og kornsupper skal koges på den anden oksekødssuppe

- kanin, fedtfattigt oksekød tillades i kogt form (eller dampet)

- fedtstoffer: solsikke, oliven og smør

- poretter: ris, boghvede, havre

- kogte kartofler

- Friske frugter og grøntsager af grøn farve

- produkter af fermenteret mælkedag

Det bør begrænse forbruget af kulhydrater (konfekt, sukker, bagning, slik). Det anbefales at udelukke fra kosten fødevarer allergener (honning, citrusfrugter, jordbær, chokolade, hindbær, æg, fisk, konserves, skaldyr). Det er også bedre at undvære tyggegummi.

Forældre kan holde en dagbog, hvor alle fødevarer, der spises af et barn i løbet af dagen, registreres. Sammenligning af den resulterende ernæring og forekomsten af ​​angreb, kan du identificere fødevarenallergener af barnet.

Bronchial astma, der er opstået i barndommen, selv sin svære form med hyppige angreb, kan helt forsvinde i ungdomsårene. Selvhelbredelse opstår desværre kun i 30-50% af tilfældene.

Tidlig diagnosticeret bronkialastma hos et barn er den nøjagtige gennemførelse af alle terapeutiske og forebyggende foranstaltninger nøglen til succes.

Hvilken læge at kontakte

Når et barn har svært ved at trække vejret, er det nødvendigt at kontakte en børnelæge. Han vil henvise barnet til en allergiker eller pulmonologist. Derudover vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert, en fysioterapeut, en fysioterapeut, en immunolog, en ENT-specialist, en tandlæge (for at eliminere foki for kronisk infektion). Ved langvarig brug af glukokortikosteroider, selv i en inhalationsform, er det nødvendigt at konsultere endokrinologen med jævne mellemrum for ikke at gå glip af depressionen af ​​barnets egne binyrerne.