Lungebetændelse kan udvikle sig hos nyfødte i utero eller kan skyldes infektion i lungerne i de første dage efter fødslen. Oftere lider af medfødt lungebetændelse for tidlige babyer.
Arten af forekomsten af lungebetændelse hos nyfødte skelner mellem formularen:
Medfødt lungebetændelse udvikler sig i utero, fremkaldt af infektioner overført via moderkagen, inficeret fostervand.
Aspiration opstår under aspiration (absorption af væske i nedre luftveje) af fostervand, især i de sidste faser af graviditeten.
Erhvervet lungebetændelse udvikler hos nyfødte, som nosokomial eller hospital, i de første 2 dage af hospitalsophold. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber fra omgivende voksne.
Hyppigheden af lungebetændelse blandt fuldtidsfødte er 1%, og hos spædbørn i for tidlig fødsel - 10%. Incidensen er endnu højere hos for tidlige nyfødte (40%), der er på kunstig åndedræt.
Sygdommen har en meget høj dødelighed - fra 5 til 10% af tilfældene, og der er også risikofaktorer i form af sen anerkendelse, medfødte immunodeficienttilstande (aids).
Lungebetændelse hos nyfødte skyldes hovedsageligt en bakteriel infektion. Infektion kan forekomme i utero, under fostrets passage gennem fødselskanalen i de første dage af livet.
Forøg sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse hos nyfødte:
Årsagen til infektion under fødslen kan være for tidlig udledning af fostervand og eksistensen af en vandfri periode før fødslen, hvilket varer mere end 12 timer.
Blandt de forårsagende midler til inflammation hos nyfødte er Staphylococcus aureus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma noteret.
Om andre patogener af lungebetændelse, læs artiklen Hvordan lungebetændelse overføres.
Inflammation af lungerne kan være en primær sygdom, og kan forekomme som et sekundært fokus for infektion med sepsis, en virusinfektion.
I primær lungebetændelse hos nyfødte er de vigtigste infektionsmetoder:
Bidrager til udviklingen af sygdommens ufuldkommenhed af barnets immunsystem, lungvævets umodenhed, især i tidlige babyer. En almindelig årsag til medfødt lungebetændelse hos nyfødte er aspiration af inficeret fostervand, som kan resultere i lungebetændelse og sepsis.
Aspiration af fostervand i utero forekommer som følge af barnets for tidlige vejrtrækning i sen graviditet.
På dette stadium af graviditeten i fostervæsken kan mekonium detekteres - fostrets ekskrement, som falder ind i lungerne, forhindrer delvist luftvejene og forårsager overudvidelse af alveolerne.
Risikoen for aspiration af fostervæske med meconium er særlig høj hos børn efter fødslen. Sandsynligheden for hypoxi i bækkenpræsentationen af fostret tjener også som en risikofaktor for aspirationspneumoni, og en indikation for obstetrikær kejsersnit.
Hvis en nyfødt blev født ved hjælp af kejsersnit, kan lungebetændelse stadig udvikle sig som følge af hypoxi efter 2 dage efter operationen.
Meconium aspirationssyndrom forekommer hos 1,3% af nyfødte, og i nogle af dem udvikler lungebetændelse i de første 2 dage.
Medfødt lungebetændelse hos en nyfødt kan forårsage rubella, herpes, cytomegalovirus, som krydser placenta fra moderen. Lungesygdom kan skyldes tuberkulose, malaria, listeriose og syfilis, som en kvinde lider under graviditeten.
Lungebetændelse hos nyfødte kan fortsætte som en tosidet, ensidig proces, hvad angår prævalens være fokal, segmental, lobar.
Fokal lungebetændelse hos nyfødte er godartet, kan behandles med antibiotika, er tilladt i 4 uger.
Hvor meget kronisk lungebetændelse behandles hos en nyfødt afhænger af barnets immunsystems reaktivitet. Denne sygdom er ekstremt sjælden, forårsaget af en bakteriel infektion.
Segmental lungebetændelse skyldes en virus, forekommer efter ARVI, genopretning noteres om 2-3 uger. Diagnosen af medfødt lungebetændelse hos nyfødte er kun etableret, når det bekræftes af røntgendata.
Dette skyldes, at symptomerne i nogle former for betændelse f.eks. I segmentformen kan være milde, og sygdommen diagnostiseres kun ved ændringer på radiografien.
Det er alvorlig, bilateral lungebetændelse hos nyfødte præget af høj dødelighed.
Bilateral skade på lungerne kan forårsages hos spædbørn af pneumocystis, chlamydia. Ud over lungevæv påvirker infektionen det kardiovaskulære system, reducerer niveauet af hæmoglobin i blodet.
Congenital lungebetændelse er karakteriseret ved udseendet af symptomer på åndedrætsorganer, hjertesvigt, som ledsages af:
Hoste og feber hos nyfødte med intrauterin infektion med lungebetændelse er ikke typisk, men gulsot kan udvikle sig.
Neonatal lungebetændelse, der opstod i de første dage af livet, er karakteriseret ved:
Ved identifikation af meconium i fostervæsken og en øget risiko for lungebetændelse assisteres den nyfødte af ikke-lægemiddelbehandling under fødslen.
Prognosen hos nyfødte med meconium aspirationssyndrom er kompliceret, ikke kun af risikoen for medfødt intrauterin lungebetændelse, men også af neurologisk svækkelse på grund af hjernehypoksi. Ca. 1/5 af disse børn ligger bag deres kammerater i fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling.
Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på hospitalet med brug af antibiotika og immunkorrigerende terapi.
Ifølge indikationerne anvendes oxygenbehandling til at øge iltkoncentrationen i blodet - de indhaler en opvarmet luft-iltbefugtet blanding.
Afhængigt af arten af infektionen administreres antibiotika:
Samtidig med brugen af antibiotika, antifungotisk behandling (Diflucan), udføres vitaminterapi, reguleres vand-saltbalancen.
Den primære forebyggelse af lungebetændelse hos nyfødte er behandlingen af moderens infektionssygdomme under graviditeten, overholdelse af reglerne for børnepasning i de første dage efter fødslen.
Lige vigtig er knyttet til kontrollen med nosokomielle infektioner, brugen af engangsmateriale i pasning af et barn.
Der er risiko for bivirkninger af medfødt intrauterin lungebetændelse hos premature spædbørn med svær vægttab. I dette tilfælde trues barnet med bronkopulmonal dysplasi.
Alvorlig lungebetændelse hos nyfødte fuldtidsbørn kan ledsages af atelektase - lungekollaps. Med en lav reaktivitet i immunsystemet kan multipel organsvigt, sepsis hos den nyfødte være en konsekvens af inflammation.
Prognosen for spædbørn, der har haft lungebetændelse, udviklet intrauterin eller erhvervet i de første dage af livet, er gunstig. Børnene laver ikke bag deres jævnaldrende, udvikler sig normalt.
I tidlige spædbørn med et signifikant vægttab er prognosen kompliceret af mycoplasmal og bakteriel lungebetændelse, sandsynligheden for at udvikle bronkopulmonal dysplasi.
I forlængelse af dette emne foreslår vi at læse artiklen Symptomer på lungebetændelse hos børn.
Lungebetændelse er en af de mest almindelige og farlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nyfødtperioden, især i tidlige babyer. Patologi er karakteriseret ved udviklingen af en aktiv inflammatorisk proces af lungens parenchyma og bronkiernes vægge.
Sygdommen er karakteriseret ved infektionsmomentet og typen af smitsom. Infektion forekommer under drægtighed (intrauterin lungebetændelse), ved fødsel (aspiration eller intrapartum) og i postpartumperioden (postnatal).
Sygdommen opstår som følge af fostrets infektion:
Årsager til intrauterin lungebetændelse:
Den mest almindelige infektion i fosteret forekommer i de sidste uger, dage eller timer før fødslen. Risikoen for prænatal inflammation hos fosteret er signifikant højere hos premature babyer.
Risikofaktorer og årsager til intrauterin infektion hos fosteret med udvikling af lungebetændelse:
Særlige træk ved intrauterin lungebetændelse er:
Symptomer på intrauterin lungebetændelse omfatter:
Yderligere tegn på intrauterin lungebetændelse er:
I mangel af rettidig diagnose og udnævnelse af passende behandling i et barn er der en forværring af respiratorisk svigt, udvikling af hjerte- og vaskulær insufficiens og et infektiøst toksisk chok.
I særdeleshed udvikler patologien sig i dybt for tidlige spædbørn eller hos et barn med signifikant morfofunktionelt umodenhed i åndedrætssystemet (i strid med syntesen af overfladeaktivt stof, pneumothorax, flere medfødte misdannelser i lungerne og bronchi, thymom).
Derfor forøges sygdomsforløbet af komplekse comorbiditeter og fører ofte til dødelige udfald, især alvorlig bilateral lungebetændelse.
Ægte intrauterin lungebetændelse opstår i 2-4% af tilfældene, oftest hos nyfødte udvikler lungebetændelse under eller efter fødslen.
I intrapartum lungebetændelse er de forårsagende agens i den infektiøse inflammatoriske proces forskellige infektiøse midler med infektion under fødslen:
Udviklingen af en infektiøs proces i lungebetændelse i intrapartum fremmes af:
Postnatal lungebetændelse er en betændelse i lungevæv, der er udviklet efter fødslen: stationær, hospital (nosokomial) eller ikke-hospitalsbetændelse ("home") lungebetændelse hos en nyfødt.
Afhængigt af patogenet er følgende sygdomsformer udmærket:
Hovedårsagerne til postnatal lungebetændelse er:
Kliniske symptomer på postnatal lungebetændelse hos en nyfødt:
Det kliniske billede af lungebetændelse i nyfødtperioden afhænger af patogenens virulens, graden af modenhed af alle organer og barnets systemer og tilstedeværelsen af associerede patologiske processer:
Faktorer i udviklingen af lungebetændelse hos en nyfødt er:
Diagnosen af denne sygdom hos nyfødte er baseret på en omfattende analyse:
Men den vigtigste betydning som en diagnostisk metode er radiografi af lungerne - bestemmer fokus for inflammation, ændringer i bronchi og intrathoraciske lymfeknuder, tilstedeværelsen af fødte abnormiteter og defekter.
Lungebetændelse, der udviklede sig i nyfødtperioden, betragtes som en farlig patologi, der kræver konstant overvågning af barnets tilstand og lægemiddelkorrektion. Derfor behandles sygdommen kun på hospitalet, dens varighed (hvor længe barnet vil være i afdelingen) afhænger af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af komplikationer.
Behandling af lungebetændelse hos nyfødte begynder med udnævnelsen af bredspektret antibiotika, korrektion af nedsat homeostase, respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme, reduktion af toksikoen.
For barnet kræver konstant pleje:
Yderligere ordineret behandling:
Varigheden af behandling af lungebetændelse hos nyfødte i gennemsnit er ca. en måned.
Med den rettidige og korrekte behandling af lungebetændelse kan konsekvenserne være hyppige forkølelser og respiratoriske infektioner, bronkitis, et vedvarende fald i immunitet hos et barn.
Komplikationer udvikles hos børn med organs og systemers umodenhed, intrauterin hypotrofi, fødselstrauma eller misdannelser og andre comorbiditeter. Bilateral lungebetændelse hos premature babyer går mest negativt.
Der er store komplikationer:
I løbet af året er barnet under medicinsk vejledning.
I tidlige spædbørn udvikler medfødt og tidlig neonatal lungebetændelse meget oftere i sammenligning med fuldtidsbørn, der er forbundet med en høj forekomst af pneumopatier, udviklingsfejl og intrauterin infektioner. Lungebetændelse har en bilateral lokalisering af den inflammatoriske proces med et dårligt klinisk billede, forklædt som andre somatiske patologier eller neurologiske sygdomme (letargi, adynamia, sløvhed, regurgitation, nedsat sugning).
Det kliniske billede domineres af tegn på toksikose og derefter respirationssvigt med stor alvorlighed af hypoxæmi og respiratorisk metabolisk acidose. Ved for tidlig lungebetændelse er det mere sandsynligt at udvikle sig med et dårligt klinisk billede og en tendens til hypotermi, og en høj feber med lungebetændelse forekommer sjældent.
Den høje frekvens af ekstrapulmonale symptomer forværrer sygdomsforløbet - progressivt vægttab, diarré, CNS-depression med forsvinden af sugende og synkereflekser. For tidlig babyer har et stort antal komplikationer, både lunge og ekstrapulmonale.
Efter lungebetændelse observeres bronkopulmonale dysplasier, der forårsager tilbagevendende bronkopulmonale sygdomme.
De vigtigste forebyggende foranstaltninger for lungebetændelse hos nyfødte omfatter:
Forebyggelse af postnatal lungebetændelse er en fuldstændig begrænsning af kontakt med infektiøse patienter, amning og skabelse af en behagelig tilstand i det rum, hvor barnet er bosat.
Inflammation af lungerne hos nyfødte er vanskelig at behandle, det forårsager ofte dysplastiske processer af bronchi og alveolier, lungekomplekser og ekstrapulmonale komplikationer, og derfor forhindrer starten af denne patologi at være grundlaget for barnets fremtidige sundhed.
Forfatter: Sazonova Olga Ivanovna, børnelæge
Lungebetændelse hos en nyfødt baby er en betændelse i lungerne, der udvikler sig umiddelbart efter fødslen eller i de første 28 dage af en babys liv. Et lungebetændingselement hos sådanne små børn er, at den inflammatoriske proces spredes hurtigt til begge lunger, og barnets tilstand forværres med hvert minut. Komplikationer af sygdommen er meget alvorlige, så du skal kende de vigtigste symptomer og principper for behandling af denne patologi.
Statistik over lungebetændelse indikerer en høj procentdel af sygdommen hos børn, der er født af patologisk graviditet og fødsel. Hos mødre, der er aktive bærere af farlige virus- og bakterieinfektioner, forekommer lungebetændelse som en manifestation af generaliseret infektion i 78% af tilfældene. Blandt det samlede antal patienter er for tidlig babyer 40% mere tilbøjelige til at få medfødt lungebetændelse, selv ved ukompliceret graviditet.
Lungebetændelse er en akut inflammatorisk proces i lungevævet, som ledsages af akkumulering af inflammatorisk ekssudat inde i alveolerne og symptomer på åndedrætssystemet. På trods af en sådan lille alder kan lungebetændelse hos nyfødte også ofte være den samme som hos ældre børn. Dette skyldes mange faktorer og årsager. Forskellige patogener spiller en rolle i udviklingen af forskellige typer lungebetændelse hos nyfødte. For at forstå lungebetændelsens etiologi må du først overveje, hvilke typer der er.
På tidspunktet for symptomer skelne medfødt og neonatal lungebetændelse. Medfødt lungebetændelse forekommer i de første tre dage efter fødslen. Årsagen til denne lungebetændelse er virus, der trænger ind i blod-hjernebarrieren. Derfor anses de vigtigste årsagssygdomme for sådan lungebetændelse som systemiske vira fra TORCH-gruppen - disse er rubella-virus, cytomegalovirus, herpesvirus, toxoplasmose og også syfilis. Hvis vi taler om en sådan infektion, forekom infektion i de tidlige stadier af graviditeten med transplacental og lungebetændelse kan være en af manifestationerne af intrauterin infektion. Årsagen til medfødt lungebetændelse kan også være bakterier - klamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonads. Derefter er der stor sandsynlighed for, at infektionen fandt sted ved fødslen eller før fødslen selv.
Årsagerne til neonatal lungebetændelse afhænger af tidspunktet for forekomsten: der er tidlige (op til 7 dage) lungebetændelse og sent (fra 7 til 28 dage i livet). Tidlig lungebetændelse henviser til de patogener, som kan være stationær flora - infektion forekommer i forsyningsrummet, i den for tidlige afdeling, under mekanisk ventilation. Derefter kan de sandsynlige årsager betragtes som stafylokokker, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Sen lungebetændelse opstår allerede, når den er inficeret med husflora, og oftere er det forening af vira med bakterier.
En sådan nøjagtig opdeling efter etiologiske faktorer er meget vigtig, da tilgange til behandling af sådan lungebetændelse adskiller sig. Men heldigvis bliver ikke alle børn syge, der er risikofaktorer for denne patologi, som omfatter:
Patogenesen af udviklingen af lungebetændelse hos den nyfødte er forbundet netop med umodenhed i hans åndedrætssystem, hvilket øger risikoen for infektion og den hurtige udvikling af den infektiøse proces. Under indflydelse af patogen flora, som trænger ind i lungerne, på grund af tilstedeværelsen af en intensiv blodforsyning, spredes patogener fra blodbanen hurtigt til begge lunger. Samtidig opstår der en inflammatorisk proces i alveolerne, hvis sværhedsgrad udvikler sig i løbet af minutter og timer. Dette krænker blodets gaskomposition og der er markeret cellehypoxi - de mangler ilt i det nøjagtige øjeblik, hvor det er mest nødvendigt efter fødslen. Mangel på ilt forstyrrer hurtigt hjernen, og så udvikler andre indre organer så meget hurtigt forgiftning. Sådanne træk ved patogenese påvirker det kliniske forløb af lungebetændelse hos nyfødte babyer.
Kliniske manifestationer af medfødt lungebetændelse vises umiddelbart efter fødslen eller flere timer senere. Som regel er lungebetændelsen lidt før fødslen lidt kompenseret af, at der er en baby ernæring gennem moderkagen. Når et barn er født, begynder to cirkler af blodcirkulationen at fungere, og lungerne er retet efter det første åndedræt. Og så et par timer efter fødslen opstår vævshypoxi, og symptomer på medfødt lungebetændelse opstår. De første tegn på sygdommen er manifesteret af en generel alvorlig tilstand - et barn er født med en cyanotisk eller lysegrå hud, der kan forekomme et petechial udslæt på grund af forgiftning. Barnet har et svagt råb og undertrykkede indfødte reflekser mod baggrunden for centralnervesystemets hypoxi. Respiratoriske lidelser udtrykkes også, da kroppen forsøger at genoprette den nødvendige mængde ilt i lungerne på grund af øget vejrtrækning. Dette manifesteres ved åndenød, og under babyens undersøgelse henledes opmærksomheden på tilbagetrækningen af de mellemliggende rum og områderne over og under kravebenet, og brystbenet trækkes tilbage ved indånding. På baggrund af respirationssvigt bestemmes en takypi og hurtig puls. Dette ledsages af tab af kropsvægt på baggrund af brystfald, hvilket yderligere komplicerer situationen. Alle symptomer opbygges meget hurtigt, og med stigningen i kropstemperaturen er der ofte kramper.
Funktioner i løbet af neonatal lungebetændelse, især samfundskøbte former, er i sit lysere kursus. Lungerne påvirkes, men allerede mod baggrunden for den relative kompensation af barnets krop til det ydre miljø. I løbet af den periode, hvor der ikke var nogen symptomer, formåede barnet at amme lidt, hvilket ikke alene gav styrke, men også faktorer med immunbeskyttelse mod infektioner. Derfor er symptomerne på neonatal lungebetændelse ikke så udtalt, men de er ens. Barnet bliver rastløs, kroppstemperaturen stiger. På denne baggrund forekommer åndenød med deltagelse af yderligere muskler i den. Intoxikation vokser langsommere, men det er også udtalt og afhænger af smittehastigheden.
Bilateral lungebetændelse hos nyfødte er meget almindelig. Dette skyldes, at barnets krop ikke er i stand til at begrænse den inflammatoriske proces inden for et segment, som i et mere voksen barn. Desuden bidrager den konstante vandrette position og brede bronchi med tynd alveolar septa kun til hurtig spredning af infektionen videre til nye områder. Derfor er det ikke nødvendigt at tale om fokal lungebetændelse hos den nyfødte. Men ensidig lungebetændelse kan være i begyndelsen af sygdommen, og især hvis vi taler om sen neonatal lungebetændelse. Så er det ofte retsidet på grund af at den rigtige bronchus er bredere og kortere end den venstre. Men processen spredes hurtigt til en anden lunge, hvilket er vigtigt i behandlingen.
I en klinisk undersøgelse bestemmes graden af respiratorisk svigt for nøjagtigt at tale om sværhedsgraden og behovet for oxygenstøtte eller mekanisk ventilation. Graden af respirationssvigt kan ligestilles med sværhedsgraden under hensyntagen til andre kliniske symptomer. Mild lungebetændelse hos nyfødte ledsages af åndenød og cyanose, som dukker op, når barnet er ivrig, og der er ingen symptomer fra andre organer, da acidosis er moderat.
Lungebetændelse med moderat sværhedsgrad karakteriseres ved dyspnø og cyanose i hvile, generaliseret cyanose med angst, takykardi, tachypi, et fald i niveauet af mætning af celler med ilt.
Alvorlig lungebetændelse hos nyfødte ledsages af alvorlige åndedrætslidelser, krampeanfald, symptomer fra centralnervesystemet og behovet for obligatorisk mekanisk ventilation.
Stadierne af lungebetændelse adskiller sig ikke fra dem hos voksne, det eneste, som inflammation spredes hurtigt, og nogle patogener hurtigt forårsager nekrose (stafylokokker, influenzavirus, pneumocystis).
Hovedtyperne af lungebetændelse er afhængige af infektionstiden og begyndelsen af symptomer.
Så medfødt lungebetændelse har sine manifestationer umiddelbart efter fødslen - barnet har en lav grad af tilpasning (lav Apgar score) og manifestationer af åndedrætssvigt er umiddelbart synlige. Intrauterin lungebetændelse hos nyfødte er karakteriseret ved systemiske symptomer, da viruset passerer gennem placenta og har evnen til at trænge ind i mange indre organer. På baggrund af respiratoriske symptomer er der også udtryk for andre manifestationer - der kan være generaliseret udslæt på barnets krop, medfødte misdannelser i hjertet, blindhed, hjerneskader eller ventrikler og en forstørret lever.
Lungebetændelse hos nyfødte efter kejsersnit er forårsaget af bakterier, der er i udstyret eller i forsyningsrummet. Derfor har det principperne om diagnose og behandling tæt på den tidlige neonatal.
Aspiration lungebetændelse hos en nyfødt udvikler sig på baggrund af meconial aspiration hos et barn. Dette kan være efter graviditet eller en lang vandfri periode. Mikrofloraen af sådan lungebetændelse kan ikke kun være betingelsesmæssigt patogen, men også anaerob. Desuden er meconium selv et aggressivt stof, der kan skade lungevæv selv.
Lungebetændelse i en for tidlig nyfødt har sine egne egenskaber, da kroppen er underudviklet, herunder åndedræts- og immunsystemet, som ikke kan reagere på infektionen så hurtigt. Derfor er for tidlig indkomst af lungebetændelse gradvis med en stigning i generel svaghed, hypotension og hyporeflexi. Derefter kommer symptomerne på forgiftning og åndedrætssvigt frem, mens de andre symptomer ikke er meget udtalt. I for tidlige babyer, som følge af underudviklingen af termoreguleringscentret, er de tilbøjelige til lave temperaturer, og de har ingen feber. Derudover angiver objektiv- og laboratoriedata ikke tilstedeværelsen af lungebetændelse. For tidlig babyer har en meget høj risiko for komplikationer efter lungebetændelse og udvikling af sepsis.
Der er nogle funktioner i løbet af viral og bakteriel lungebetændelse. Viral lungebetændelse hos nyfødte er oftere katarral i naturen, men med et udtalt forgiftningssyndrom og bakteriel purulent. Purulent lungebetændelse hos det nyfødte er oftest forårsaget af intracellulære patogener, såsom chlamydia. I dette tilfælde er immunsystemets celler meget vanskelige at få en bakterie, som ledsages af dannelsen af en stor mængde pus. Dette ledsages af symptomer på åndedrætssystemet og udprægede destruktive processer i lungerne.
Når man taler om symptomerne på lungebetændelse hos nyfødte, skal det understreges, at selv en mor kan bestemme de første manifestationer af respirationssvigt hos et barn. Og sådan rettidig diagnose giver dig mulighed for at starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Den nyfødte har et lavt beskyttelsesniveau, hvilket bidrager til den hurtige spredning af infektion i barnets krop. Derfor kan komplikationer udvikles i flere timer med alvorlige konsekvenser. Alle komplikationer af lungebetændelse kan opdeles i lunge og ekstrapulmonale. Pleurisy (inflammation i pleura), atelektase (tab af lungepartikler), pneumothorax (akkumulering af luft i brysthulen, som klemmer lungerne udefra) er lungekomplikationer. Disse komplikationer kan allerede være på den anden dag af ubehandlet lungebetændelse. Ekstrapulmonale komplikationer udvikler sig som følge af smittefordelingen ved lymfogen eller hæmatogen vej. Disse omfatter akut otitis media, hæmoragisk syndrom, DIC, hæmodynamiske lidelser, persistens af føtal kommunikation og sepsis. En sådan fælles infektion med lungerne kan hurtigt forårsage, at patogenet kommer ind i blodbanen og udvikler bakteriæmi. Sepsis for et lille barn er dødelig, da fjernelsen af bakterier i dette tilfælde er en meget vanskelig opgave.
Blandt de senere virkninger hos børn, der har haft lungebetændelse, er der en hyppigere udvikling af rickets og anæmi, som skal tages i betragtning ved barnets videre pleje efter udskrivning fra hospitalet.
Moderens anamnese om graviditet og fødsel kan give en masse oplysninger om hvilken type lungebetændelse og hvilke etiologiske faktorer der kan være. Derfor er det nødvendigt at undersøge i detaljer om alle episoder af moderens sygdom, kroniske infektioner og forskning under graviditeten.
Diagnose af lungebetændelse for ydre symptomer bør også indeholde en objektiv undersøgelse. I tilfælde af lungebetændelse vil en forkortet percussion blive bestemt af brystkollision. Under lungernes auskultation kan der være svækket vejrtrækning, men fugtige raler og crepitus observeres kun i 10-15% af tilfældene af børn med lungebetændelse. Derfor bør du ikke stole så meget på objektive symptomer, og her spiller visuelle ændringer fra andre systemer en vigtig rolle. Derfor spiller laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder en central rolle i bekræftelsen af diagnosen.
Analyser, der kunne bekræfte lungebetændelsens etiologi hos nyfødte, er ikke så informative. Dette skyldes, at barnet umiddelbart efter fødslen gennemgår en fysiologisk tilpasning af alle organer og systemer, herunder kredsløbssystemet. Antallet af blodlegemer er øget, og også på den femte dag forekommer et fysiologisk leukocytkors. Derfor er ændringer i laboratoriedata, der kan indikere lungebetændelse, ikke så specifikke som for ældre børn. Men de vigtigste ændringer er stigningen i antallet af leukocytter i dynamikken og fraværet af leukocytkiasme på den femte dag i barnets liv.
Hvis det er nødvendigt at foretage en specifik behandling af lungebetændelse hos et barn eller terapien er ineffektiv, er det muligt at foretage en undersøgelse af moderen for virus og bakterier, der kan forårsage sygdommen hos barnet. Til dette formål udføre en serologisk undersøgelse af blod med bestemmelse af antistoffer mod visse patogener.
Instrumentdiagnose er en prioritet ved bekræftelse af diagnosen lungebetændelse. Til dato kan ingen læge etablere en sådan diagnose uden kiste-røntgen på brystorganerne. Denne metode giver dig mulighed for tydeligt at fastslå graden af skade på lungerne og lokaliseringsprocessen. Røntgenstrålerne af lungebetændelse hos det nyfødte er lungepusten og en forbedring af det vaskulære mønster i sygdommens indledende stadier, og derpå fremkommer inflammatoriske infiltrerende ændringer i dræningskarakteren.
Differentiel diagnose af lungebetændelse skal udføres med hyaline membraners sygdom med aspirationssyndrom, medfødte misdannelser i lungerne, membranbrækthed, hjertesygdom og skader i centralnervesystemet, der ledsages af respirationssvigt.
Symptomer på medfødt lungebetændelse og respiratorisk nødsyndrom er meget ens, derfor kan røntgenstråler betragtes som den vigtigste diagnostiske metode. Med RDS er lungerne udseendet af "bomuld", mens lungebetændelsen er mere sammenflydende og tydelig ved lungebetændelse. Men stadig er disse sygdomme vanskelige at differentiere, så principperne for behandling af begge patologier adskiller sig ikke meget.
Patologi i hjertet kan udelukkes ved hjælp af ultralyd, hvilket gør det muligt at vurdere hjertets tilstand og funktion. Medfødt lungesygdom på røntgenbilleder kan også diagnosticeres, samt diafragmatisk brok.
Det er meget vigtigt at skelne mellem lungebetændelsens etiologi, fordi behandlingsmetoden er anderledes.
Et træk ved behandling af lungebetændelse hos nyfødte er, at det er nødvendigt at anvende ikke blot ætiologiske metoder, men også patogenetisk, symptomatisk. Faktisk for sådan en baby, selv luft temperaturen spørgsmål, da hypotermi truer med en skarp forringelse. Derfor bør behandlingen begynde med regimet.
Den mest velegnede til en nyfødt med lungebetændelse betragtes som inkubatorens tilstand, fordi du kan bruge den korrekte temperatur. Den gennemsnitlige temperatur i hætten til børn 32-34 grader, og fugtighed 80-90% i de første dage. Det er meget vigtigt at yde iltstøtte, som også kan gøres direkte i inkubatoren.
Fodring af et barn med lungebetændelse bør fortsættes med modermælk, den samlede kalorieindhold bør begrænses, men med en stigning i hyppigheden af fodring. Først efter sådanne foranstaltninger kan vi tale om en anden lægemiddelbehandling.
Varigheden af behandling af lungebetændelse hos nyfødte varierer fra 14 til 20 dage, afhængigt af sværhedsgraden af processen. Antibiotika til lungebetændelse hos nyfødte betragtes som den vigtigste og obligatoriske behandling. I dette tilfælde udføres behandling med to lægemidler, hvis anvendelsesmetoder kun er parenterale (intramuskulære og intravenøse).
Behandlingen udføres i faser: Der er flere behandlingsforløb afhængigt af hvilken antibiotikum der anvendes. Det første kursus er ordineret b-lactam antibiotikum (halvsyntetisk penicillin eller cephalosporin 2 generationer) i kombination med aminoglycosider. Med ineffektiviteten af denne kombination af lægemidler ordineres sekundærlægemidler - cephalosporiner 3-4 med amikacin eller vancomycin.
Hvilke indikatorer er vigtige i behandlingen af lungebetændelse hos nyfødte? Først og fremmest fokuserer de på sværhedsgraden af dyspnø, blodmætning og forgiftningssyndrom. Effekten af behandlingen estimeres 48-72 timer efter behandlingsstart, og hvis der ikke er nogen effekt, anvendes en anden behandlingslinie.
Sammen med antibiotika er brug af probiotiske præparater nødvendige, da dysbiose hos sådanne børn kan forårsage diarré og dehydrering, som yderligere vil forværre tilstanden.
Afgiftningsterapi bør udføres for at korrigere hæmodynamiske lidelser og genoprette metaboliske systemer. For at gøre dette skal du foretage beregningen af infusionen på vægten af barnet med alle tab og behov. Om nødvendigt tilføjes korrektionen af funktionen af vitale organer til behandling af inotrope, antispasmodiske og andre lægemidler.
Oxygenunderstøttelse af barnet udføres nødvendigvis, da metaboliske sygdomme meget meget påvirker det kardiovaskulære system. Hvis barnet er i hætten, kan det være en forsyning med fri ilt eller gennem en maske. Hvis barnet er svagt eller for tidligt og en korrektion af selve vejrtrækningen er nødvendig, er der tilsluttet specielle oxygenforsyningsanordninger med konstant positivt tryk i luftvejene. Leddgigt for lungebetændelse hos en nyfødt bruges, når graden af åndedrætssvigt er ekstremt alvorlig, og barnet har brug for støtte til selve vejrtrækningen.
De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af lungebetændelse hos nyfødte, er som følger:
Vitaminer og fysioterapi behandling med lungebetændelse hos nyfødte bruges ikke i den akutte periode. Når du genopretter et barn efter en sygdom, kan du bruge massage og nogle procedurer med henblik på resorption af adhæsioner.
Vitaminer kan tage en ammende moder, som forbedrer regenerering af lungevæv i barnet og fremskynder genopretningen.
Det må siges, at behandlingen af den nyfødte i hjemmet ikke udføres på nogen måde, så de traditionelle retsmidler for sådanne babyer ikke gælder. Men da moderen fodrer barnet med modermælk, som det er muligt at overføre mange næringsstoffer og immunfaktorer, kan moderen bruge folkemetoder. At vide om kvinder i fare, som har haft lignende tilfælde i historien eller under kompliceret graviditet, er det muligt at tage visse homøopatiske midler med henblik på forebyggelse. Men enhver aftale bør kun ske på anbefaling af lægen.
Mor kan bruge urtete, der hjælper med at eliminere toksiner:
homøopati Det kan også bruges under graviditeten af moderen, og indtil barnet er fuldt restaureret efter sygdommen.
Genoprettelse af nyfødte efter lungebetændelse er ikke så hurtig, da det ikke kun kræver klinisk genopretning med eliminering af patogenet, men også genoprettelse af lungernes normale funktion, hjerte og overvågning af vitale funktioner. Når lungebetændelse forstyrrer den naturlige synteseproces og genoprettelse af niveauet af overfladeaktivt middel, så det tager tid og normal funktion af åndedrætssystemet. I alt, hvis der ikke er komplikationer, kan den akutte periode ende efter fire uger, men den fulde opsving kommer efter tre til fire måneder. På dette tidspunkt kræver barnet den mest blide og opmærksomme hjemmepleje, tilstrækkelig ernæring og god pleje.