Antibiotika til lungebetændelse hos voksne - navne og regimer

P nevmoniya (lungebetændelse) er en sygdom af infektiøs og inflammatorisk oprindelse, der påvirker regionen af ​​lungens strukturelle væv. Manifesterende symptomer i form af feber, svaghed, øget sved, åndenød, produktiv hoste, ledsaget af sputum.

Antibiotika til lungebetændelse anvendes i den akutte periode under den grundlæggende behandling af sygdommen sammen med afgiftningsdroger, immunostimulerende midler, mucolytika, ekspiratoriske lægemidler og antihistaminlægemidler.

For at vælge egnede antibiotika til lungebetændelse hos voksne kræves en omfattende undersøgelse, herunder bakteriologisk undersøgelse af sputum på mikrofloraen for at bestemme følsomheden over for den aktive bestanddel af lægemidlet. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan patienterne forblive deaktiverede i 20-45 dage.

Behandlingens varighed

Behandling af lungebetændelse hos voksne udføres, indtil patienten er fuldt udindvundet: indtil normalisering af temperatur og generel trivsel samt indikatorer for laboratorie-, fysiske og radiologiske undersøgelser.

Det er muligt at opnå normalisering af alle nødvendige indikatorer i gennemsnit 3 uger. Derefter skal patienten være under tilsyn af en læge i yderligere seks måneder. I tilfælde af at en patient diagnosticeres hyppigt af samme type lungebetændelse, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Den samlede behandlingsvarighed kan være fra 1 til 2 uger under konstant medicinsk overvågning. I tilfælde af alvorlig sygdom øges forløbelsen af ​​antibiotika til 20 dage. Afhængig af komplikationerne og det forårsagende middel kan kurset være længere.

Hvis der er risiko for at sprede sygdommens årsagssygdomme, anbefales det ikke længere at anvende antibiotika.

Generelle principper for behandling

Ved diagnosticering af lungebetændelse skal patienter indlægges i pulmonologiafdelingen. Indtil fjernelse af feber og manifestationer af generel forgiftning anbefales det:

  1. Overholde sengeluften.
  2. Introducer fødevarer, der er rig på vitaminer og aminosyrer: frugter, grøntsager, mejeriprodukter, nødder, tørrede frugter mv. I patientens daglige ration.
  3. Følg drikkeregimen: Brug en stor mængde varm væske for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner og sputum fra kroppen.
  4. Vedligehold et normalt mikroklima i det rum, hvor patienten er. Dette kræver regelmæssig gennemførelse af udkast uden udkast, daglig vådrengøring uden brug af desinfektionsmidler med stærk lugt, befugtning af luften ved hjælp af særlige befugtere eller et regelmæssigt glas vand i nærheden af ​​varmekilden.
  5. Anbefales ved overholdelse af temperaturen: højst 22 og ikke mindre end 19 grader varme.
  6. Det er nødvendigt at begrænse patientens kontakt med allergener.
  7. Hvis tegn på vejrtrækning er opdaget, anbefales iltindånding.

Basis for terapi er behandling af lungebetændelse med antibiotika, som foreskrives, før resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af sputum opnås.

Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt, udvælgelsen kan kun udføres af en kvalificeret specialist.

Derudover anbefales patienter:

  • Immunostimulerende behandling.
  • Anvendelse af antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler i tabletter baseret på paracetamol, nimesulid eller ibuprofen. Under behandling af lungebetændelse, især fremkaldt af virusinfektioner, afskrækkes patienterne stærkt fra at tage antipyretiske lægemidler, som omfatter acetylsalicylsyre (aspirin).
  • Afgiftningsterapi med anvendelse af vitaminkomplekser, som omfatter vitaminer A, E, gruppe B, ascorbinsyre. I alvorlige tilfælde af sygdommen kræves infusionsterapi.
  • Brug af bifidum og lactobaciller til at opretholde normal intestinal mikroflora: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Narkotika med ekspektorativ virkning.
  • Bromhexin, ambroxolbaserede mucolytika (Lasolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
  • Lægemidler med antihistaminvirkning: Loratadin, Zodak, Aleron.

Efter feber og manifestationer af generel forgiftning af kroppen passerer, anbefales fysioterapielementer (inhalation, elektroforese, UHF, massage) samt fysioterapi øvelser under medicinsk vejledning.

Kursus af antibiotika til lungebetændelse

Antibiotika er ordineret under hensyntagen til årsagssygdommen for lungebetændelse, patientens alder og de enkelte kropsegenskaber. Patienten skal være forberedt på langvarig behandling, hvilket kræver streng overholdelse af alle lægeinstruktioner.

I første fase af terapi, indtil resultaterne af bakteriologiske undersøgelser opnås, anvendes antibiotika med det bredest mulige aktivitetsspektrum i 3 dage.

I fremtiden kan lægen beslutte at erstatte lægemidlet.

  • I alvorlige tilfælde af sygdommen anbefales en kombination af Tavanic + Levofloxacin; Ceftriaxon eller fortum; Sumamed eller Fortum.
  • Under behandling af patienter under 60 år med samtidig kroniske sygdomme, er Ceftriaxone og Avelox ordineret.
  • Patienter yngre end 60 år med mild sygdom blev anbefalet at anvende Tavanic eller Avelox i 5 dage samt Doxycyclin (op til 2 uger). Det anbefales at bruge Amoxiclav og Avelox i 2 uger.

Forsøg på selvvalg af et egnet stof kan ikke være effektivt. Yderligere kan udvælgelsen af ​​den korrekte, passende antibiotikabehandling være vanskelig på grund af de patogene mikroorganismers lave følsomhed over for de aktive bestanddele af lægemidlet.

EF-erhvervet formular

Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse derhjemme udføres ved hjælp af:

Narkotika baseret på amoxicillin / clavulansyre, ampicillin / sulbactam, levofloxacin, moxifloxacin kan anvendes som alternative lægemidler.

I almindelige afdelinger anvendes lægemidler af valg:

  • Penicilliner.
  • Ampicilliner i kombination med makrolider.

Alternative midler er 2-3 generation cefalosporiner i kombination med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.

I alvorlig sygdom med efterfølgende placering af patienten i intensivafdelingen og intensiv pleje som de valgte lægemidler er foreskrevet:

  • En kombination af ampicillin / clavulansyre.
  • Ampicilliner / Sulbactam.
  • 3-4 generations cefalosporiner i kombination med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.

Imidemener, icropenemer i kombination med makrolider anbefales som alternative lægemidler.

aspiration

Behandling af aspirationsbakteriel lungebetændelse udføres ved anvendelse af:

  • Amoxicillin / clavulansyre (Augmentin), beregnet til intravenøs infusion i kombination med aminoglycosider.
  • Carbapenem i kombination med vancomycin.
  • 3. generation cefalosporiner i kombination med lincosamider.
  • 3. generation cefalosporiner med aminoglycosid og metronidazol.
  • 3. generation cefalosporiner i kombination med metronidazol.

nosokomiel

Nosokomiel lungebetændelse skal behandles med følgende grupper af antibakterielle midler:

  • 3-4 generations cephalosporiner.
  • I tilfælde af mild sygdom er det tilrådeligt at bruge Augmentin.
  • I alvorlige carboxypenicilliner i kombination med aminoglycosider; 3. generation cephalosporiner; 4. generation cefalosporiner i kombination med aminoglycosider.

Klebsiella

Klebsiella - patogener, der findes i menneskets tarm. En signifikant forøgelse af deres kvantitative indhold på baggrund af immunforstyrrelser kan forårsage udviklingen af ​​en lungeinfektion.

I den første fase af sygdommen anbefaler lægerne:

  • Aminoglycosider.
  • Cephalosporiner 3 generationer.
  • amikacin

Tidlig kompetent behandling bidrager til patientens fulde udbedring uden udvikling af relaterede komplikationer i 14-21 dage.

I alvorlige tilfælde foreskrives injektioner:

  • Aminoglycosider (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin med Amikacin.

mycoplasmose

Mycoplasma pneumoni (mycoplasma pneumoni patogen) er atypisk lungeinfektion, som manifesterer sig i form af nasal kongestion, ondt i halsen, paroxysmal, kompulsiv, uproduktiv hoste, generel svaghed, hovedpine, muskelsmerter.

Kompleksiteten ved behandlingen af ​​denne type lungebetændelse er, at antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner, aminoglycosider og penicilliner ikke viser den rette terapeutiske virkning.

Det anbefales at bruge følgende makrolider:

  • Clarithromycin.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Behandlingens varighed er mindst 14 dage på grund af den høje risiko for tilbagefald af sygdommen.

Læger foretrækker trinvis antibiotikabehandling: Brug i de første 48-72 timer medicin beregnet til intravenøs infusion efterfulgt af at skifte til oral medicin.

Antibiotika til kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse er en sekundær betændelse i lungerne, som skyldes stagnation i lungecirkulationen. Risikogruppen omfatter patienter over 60 år med aterosklerose, koronar hjertesygdom, hypertension, lungeemfysem og andre somatiske sygdomme.

Antibiotika til betændelse i lungerne af sekundær oprindelse er ordineret som følger: Augmentin, Tsifran, Cefazolin i 14-21 dage.

Moderne antibiotika

Afhængigt af typen af ​​patogen kan behandlingen af ​​lungebetændelse udføres i henhold til visse regimer ved anvendelse af følgende moderne antibakterielle lægemidler:

  • I tilfælde af at forekomsten af ​​en svampeinfektion afsløres, anbefales en kombination af 3. generation cefalosporiner med fluconazolbaserede præparater.
  • Pneumocystis lungebetændelse elimineres ved anvendelse af makrolider og cotrimoxazol.
  • Til eliminering af gram-positive patogener, stafylokokker og enterokokinfektioner anbefales anvendelse af 4. generation cephalosporiner.
  • For atypisk lungebetændelse er det tilrådeligt at bruge 3. generation cefalosporiner såvel som makrolider.

Hvis resultaterne af bakteriologiske undersøgelser indikerer overvejelsen af ​​en gram-positiv coccal infektion, anbefales brug af cephalosporiner: cephalosporin, cefoxim, cefuroxim.

Antibiotisk kombination

Kombineret antibiotikabehandling ved brug af flere lægemidler på én gang er hensigtsmæssig i tilfælde hvor det ikke var muligt at identificere sygdommens nøjagtige årsagsmiddel.

Varigheden af ​​behandlingen kan være op til 2 uger, hvor lægen kan beslutte at erstatte et antibiotikum med en anden.

Læger bruger stoffer, der har evnen til at påvirke vækst og levebrød for både gram-positive og gram-negative patogener.

Brug injektioner af sådanne kombinationer:

  • Aminoglycosider med cephalosporiner.
  • Penicilliner med aminoglycosider.

Ved alvorlig sygdom kræves droppe eller intravenøs infusion af lægemidler. Hvis der sker en normalisering af kropstemperatur og leukocytindeks i blodplasmaet, overføres patienten til en oral antibiotikum, som stoppes efter 5-7 dage.

Er der et bedre antibiotikum?

Der er ikke noget som det bedste antibiotikum til lungebetændelse. Det hele afhænger af sygdommens form, dets årsagsmiddel, resultaterne af bakteriologiske undersøgelser af sputum, patientens individuelle egenskaber.

Efter at have gennemgået oplysningerne om, hvilke antibiotika der behandler lungebetændelse, anbefales det at afstå fra at bruge dem selvstændigt. Ved de første tegn på en sygdom skal du søge hjælp fra en kvalificeret læge. Selvmedikation truer med at mangle den rette virkning med den efterfølgende udvikling af alvorlige komplikationer og død.

Antibiotika til lungebetændelse

Lungebetændelse er en alvorlig infektionssygdom, hvor lungerne påvirkes. På trods af effektive stoffer dør næsten 10% af alle tilfælde af lungebetændelse. Ældre, immunkompromitterede børn påvirkes mest.

Årsager til lungebetændelse

I lungebetændelse indtræder sygdomsfremkaldende middel i lungerne, begynder en inflammatorisk proces i alveolerne og spredes til andre afdelinger. Så er der et ekssudat (væske udskilles af små blodkar under betændelse), respiratorisk svigt forekommer, med tiden kan det gå ind i hjertet.

Årsagen til infektiøs lungebetændelse kan være:

  1. Bakterieinfektion blandt dens patogener afslører:
    • Pneumokokker og stafylokokker;
    • Gram-negative mikroorganismer, hæmofile og E. coli, legionella;
    • Virale infektioner - herpes, adenovirus;
    • Svampe.
  2. Ikke-overførbare sygdomme kan forekomme:
    • Som en allergisk reaktion;
    • Forgiftning med stærkt giftige stoffer;
    • På grund af skade i brystområdet;

Atypisk lungebetændelse er en anden type lungebetændelse. Det opstår på grund af virkningerne af organismer, som af deres art er ens på samme tid for virus og bakterier.

Alle typer lungebetændelse har en række lignende symptomer, og der er mulighed for en fejldiagnose, hvorfor behandlingen kan foreskrives forkert. Symptomer med utilstrækkelig behandling vil stige - hoste vil intensivere, den generelle tilstand vil forværres, endog dødelig.

Patienten er som regel indlagt på hospitalet og omgående ordineret et behandlingsforløb - vitaminer, forbedret ernæring, antipyretika, men den vigtigste behandling er brugen af ​​antibiotika.

Et antibiotikum er et stof, der hæmmer væksten af ​​levende celler, det er ikke vant til at behandle influenza, hepatitis og mæslinger, da det ikke påvirker vira. Antibiotikumet optrådte i 1928, da en amerikansk forsker Alexander Fleming ved et uheld opdagede en form, der producerede et stof, der dræber bakterier - han kaldte det "penicillin". I Sovjetunionen blev penicillin forbedret af den sovjetiske mikrobiolog Zinaida Yermolyeva, han var en og en halv gange mere effektiv end den importerede analog.

Formål og behandlingsregime

Der er udviklet en ordning til behandling af lungebetændelse - antibiotika er foreskrevet i indledende fase - intravenøst ​​eller intramuskulært. Har brug for en tilstrækkelig koncentration af lægemidlet til mere effektivt at bekæmpe sygdommen, og derefter flytte til oral behandling.

  1. Selvom der ikke findes nogen laboratorie konklusion om sygdomsfremkaldende middel, er det foreskrevet bredspektret medicin, hvilket tyder på, at nogle tegn forårsager sygdommen - sputum, temperatur.
  2. Analysér for at bestemme bakterier. Det tager som regel mindst 3 dage.
  3. Om nødvendigt justeres behandlingen afhængigt af undersøgelsens resultater.

Ved mild og moderat lungebetændelse kan den behandles oralt - med tabletter eller sirupper (til børn).

Resultatet af behandlingen er mærkbar efter 4 dage. Hvis virkningen af ​​behandling ikke overholdes, er andre antibiotika ordineret.

Det kan være et af følgende:

amoxicillin, clavulanat, ampicillin, benzylpenicillin, cefotaxim, ceftriacon og også levofloxacin eller moxifloxacin - intravenøst ​​eller intramuskulært

Efter 4 dage, hvis en positiv effekt er opnået, forsvinder de kliniske symptomer (temperaturen vender tilbage til normal, hoste og andre symptomer falder), og de orale lægemidler tages oralt.

Behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne

Ved svær lungebetændelse skal du være i intensiv pleje, da der kan være alvorlige konsekvenser:

  • akut respiratorisk svigt
  • hypotension med
  • lungehindebetændelse;
  • lunge abscess;
  • sepsis;
  • infektiøst toksisk chok og andre alvorlige konsekvenser.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, en kombination af stoffer. Også grundlaget for at bruge kombinationer er:

  1. Alvorlig lungebetændelse.
  2. Reduceret immunitet.
  3. Der er flere smitsomme stoffer, som gør anvendelsen af ​​et enkelt lægemiddel ineffektivt.
  4. Fremkomsten af ​​immunitet over for lægemidlet.

Derfor ordineres intensiv behandling straks ved at injicere en kombination af stoffer intravenøst:

  • clarithromycin, erythromycin, spiramycin med antibiotika:
  • amoxicillin eller clavulanat, kæde, cefotaxim, ceftriaxon.

Alternative lægemidler - levofloxacin moxifloxacin ofloxacin ciprofloxacin med cefotaxim eller ceftriaxon intravenøst.

Desuden er behandlingen fasevis, kun en specialist kan vælge den rigtige behandlingsregime, det afhænger af sygdomsfremkaldende middel, som bestemmes af laboratoriet for sputum og blod. Denne proces kan vare mere end en uge, hvorfor de anvender en bred profil af antibiotika.

Længden af ​​medicinen er 15-20 dage.

Gentagen antibiotikabehandling

Hvis der inden for 3 dage ikke er nogen forbedring, så er behandlingen ineffektiv - antibiotika vælges forkert. Gentag analysen for at afklare patogenet, og juster derefter behandlingen. Der kan være andre grunde til behovet for genbehandling:

  • forkert dosering
  • patienten var involveret i selvbehandling;
  • langsigtet antibiotikabehandling, hvor den udvikles til et bestemt lægemiddel
  • ukontrolleret indtagelse af antibiotika, hyppige ændringer af lægemidlet.

Når en situation opstår, erstattes nogle lægemidler af andre - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotika til lungebetændelse hos børn

Behandling for børn ordineres straks påkrævet straks efter påvisning af tegn på sygdommen.

Sørg for at hospitalisere:

  • børn under 1 år, hvis intrauterin infektion er bekræftet;
  • børn med medfødte defekter i hjertemuskulaturen og kredsløbssystemet;
  • børn fra børnehjem, fra familier med dårlige levevilkår
  • børn med encefalopati (skade på hjernens struktur og funktion);
  • børn under fem år, hvis han har mere end en lungen lunge;
  • hvis barnet er mindre end to måneder gammel
  • børn med alvorlig sygdom uanset alder
  • børn op til to år med lobar (lobar) lungebetændelse;
  • børn er indlagt på hospitalet, hvis forældrene ikke følger lægernes anbefalinger.

Behandlingsregimen til opnåelse af nøjagtige resultater - bredspektret antibiotika, efter laboratorietest og påvisning af patogenet, er hvert barn foreskrevet en individuel behandling under hensyntagen til den lille patients alder.

Hvordan er antibiotika ordineret til børn?

For læger til behandling af børn er barnets alder vigtig. For det første afhænger det af, hvilke patogener der forårsagede lungebetændelse, og for det andet ikke alle stoffer anbefales til børn.

  • Hos nyfødte er en almindelig årsag til sygdommen Streptococcus gruppe B, Listeria E. coli.
  • Fra 1 til 3 måneder - pneumokok, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og hæmofilm.
  • Med 5 år, oftest pneumokokker, mycoplasmer, chlamydofili.

Til behandling af børn på grund af patogenernes høje stofresistens må disse lægemidler ikke anvendes:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

I denne henseende udføres behandling af nyfødte op til 3 måneder af amoxicillin med clavualinsyre. Fra denne alder op til 5 år er behandling med tabletter eller sirup - makrolid eller amoxicillin muligt.

Ældre børn behandles efter samme mønster.

Virkningerne af antibiotikabehandling

Anvendelsen af ​​antibiotika er nødvendig, herunder i sygdomme som lungebetændelse. Men behandlingen har en bivirkning, som afhænger af den dosis medicin, der tages, på varigheden af ​​brugen. Hvad er nogle almindelige bivirkninger:

  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen - kvalme, diarré, opkastning, ubehag i maven;
  • struma;
  • allergisk reaktion - kløe, udslæt i svær tilfælde - anafylaktisk shock, urticaria;
  • candidiasis (thrush);
  • anæmi;
  • hepatitis og pyelonefritis.

Der er andre bivirkninger af antibiotika, især hvis de er blevet taget i lang tid, så læger altid advarer dig:

forebyggelse

Konsekvenserne efter brugen af ​​antibiotika eksisterer selvfølgelig, de manifesterer sig ikke altid, men det er bedre at forebygge sygdommen, for der er enkle forebyggende foranstaltninger.

  1. Fødevarer bør afbalanceres - frugter, grøntsager, kød og fisk bør være til stede i den daglige kost.
  2. Tag ture i frisk luft, helst i en park eller skov.
  3. Afslut dårlige vaner - især rygning
  4. Du må ikke lede en stillesiddende livsstil, flytte mere, gå ind for fysisk aktivitet.
  5. Drik vand mindst 2 liter om dagen.

Forebyggende foranstaltninger vil beskytte mod svær sygdom, men hvis sygdommen stadig vises - bør du ikke risikere dit helbred, og hvis diagnosen er lungebetændelse, skal du behandles med antibiotika.

JMedic.ru

Croupøs lungebetændelse, som også almindeligvis kaldes lungebetændelse i lungerne, er nu meget mindre almindelig på grund af antibakterielle lægemidler end i midten af ​​forrige århundrede. Men hvis denne sygdom stadig overhaler en person, så er kurset ret tungt, og konsekvenserne, hvis behandlingsregimet ikke følges, kan endda være fatalt.

Navnet "lobar lungebetændelse" svarer til lungebetændelsens særegenheder. Croup- eller fibrinfilmen hedder den grå farve af formationen, der dækker de betændte områder af lungevæv. Hovedkomponenten af ​​disse film er substansen fibrin.

Sygdommen kan opstå, efter at en patients krop er afkølet, har tæt kontakt med en syg person allerede på det tidspunkt, samt et langt ophold hos en person på et hospital, især i intensivafdelingen.

Egenskaber af kurset og perioder med sygdommen

Normalt dækker lobar lungebetændelse hele organet.

Det er også nødvendigt, at lungens foring, der kaldes pleura, bliver betændt. Det er vigtigt at bemærke, at inflammationen af ​​sidstnævnte skyldes smerte symptomer. Faktum er, at der er smertestillende receptorer i pleura.

Sygdommens indtræden er sædvanligvis brat og aggressiv, da interaktionen mellem lungevævet og mikroorganismen, som er dets årsagsmiddel, ligner en allergisk reaktion. Den forårsagende middel til lobar lungebetændelse, Streptococcus pneumoniae, findes normalt i den øvre luftvej i en person, det vil sige i kontakt med kroppen af ​​en potentiel patient.

Dette forårsager kroppens følsomhed over for det. Senere, når mikroben kommer i kontakt med luftvejene i lungen, opstår der en allergisk reaktion. Der er en hurtig og alvorlig betændelse i lungerne. I dette tilfælde påvirker læsionen som regel ikke bronkierne, men påvirker kun det egentlige lungevæv.
Hvis lobar lungebetændelse forekommer på en typisk måde, så fra sygdomsudbruddet, indtil patienten genvinder, kan adskillige stadier skelnes mellem:

  1. Tidevandsfase
  2. Stadium af hepatisering
  3. Sceneopløsning.

Tidevandet er i gang med selve betændelsen. Blodstrømmen i lungens mikroskiver forstyrres, væggene i respiratoriske sække tykner og fyldes med blod, organets vævs fleksibilitet falder. I dette tilfælde frigives det såkaldte exudat i luftveje fra blodkarrene: blodplasma og inflammatoriske celler. Exudatet linjer tilsyneladende vejrtrækningen indefra, der støder op til dets vægge. Lungens luftighed og dets evne til at deltage i vejrtrækninger falder også. Og ved afslutningen af ​​tidevandstrinnet påvirker inflammatorisk pleura pleuraen, som sædvanligvis bekræftes af symptomerne på smerte og begrænsningen af ​​brystets respiratoriske bevægelser fra den betændte lunge. Varigheden af ​​scenen, som regel, overstiger ikke 48 timer.

Hepatiseringsstadiet er karakteriseret ved fuldstændig påfyldning af respiratoriske sække med exudat. Luftigheden af ​​den berørte lungelap er helt tabt.

På samme tid ligner den berørte lobe sig i leveren, så processen fik navnet hepatisering.

I opløsningsfasen absorberes exudatet gradvist, og lungevæv genopretter dets luftighed, fleksibilitet og evne til at deltage i respiratoriske handlinger.

Tegn på sygdommen i sine forskellige faser


Symptomer på lobar lungebetændelse i forskellige stadier af inflammatorisk proces er noget anderledes.

Sygdommens indtræden er normalt præget af høj feber: en stigning i temperaturen til 39-40 grader eller højere,

såvel som alvorlige brystsmerter, der bliver stærkere under vejrtrækningen. Dette tyder på pleural inflammation - pleurisy. Feber varer som regel i omkring en uge. Og hvis du hurtigt tildeler patienten tilstrækkelig antibiotikabehandling, reduceres symptomerne med 3-4 dage efter sygdomsbegyndelsen.

En tør hoste kan forekomme på sygdommens første dag, som normalt starter, når patienten forsøger at tage dyb vejrtrækning.

Efter et par dage er hosten normalt ledsaget af sputumseparation, som kan have en rusten farve på grund af tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i den. Dette indikerer begyndelsen af ​​svangerskabsstadiet.

Ud over feber, hoste og smerte, er lymfekontakt karakteriseret ved åndenød. Det betyder, at patientens vejrtrækning er vanskelig, han begynder at trække vejret oftere og mindre dybt. Patienten noterer sig også generelt svaghed, hovedpine, svedtendens og ubehag.

Disse symptomer afspejler forgiftning, det vil sige de toksiske virkninger af de forårsagende bakterier på patientens krop.

Lytte til lungerne er normalt præget af en svækkelse af åndedrætslyden samt crepitus i sygdommens første og sidste fase. Crepitation er en lyd, der ligner sneen under en støvle. Denne lyd vises i slutningen af ​​et åndedræt.

I anden fase vil lytte til lungerne producere den såkaldte patologiske bronkial respiration. Det betyder, at åndedrætslyden er lidt som de lyde, der høres, hvis du begynder at lytte til at trække vejret i nakken. Crepitus er ikke hørbar. En pleural friktionsstøj kan høres, som ligner en crepitus, men kan høres ikke kun under indånding, men også under udånding af patienten.

Laboratorie- og instrumentdata, der er vigtige for diagnosen af ​​sygdommen

En leukocytose vil blive påvist i blodet hos en patient med en diagnose af "lobar lungebetændelse". Dette betyder, at antallet af hvide blodlegemer vil overstige den normale værdi, da sidstnævnte aktivt deltager i betændelse. Erythrocytsedimenteringshastigheden - røde blodlegemer - vil også blive øget til bunden af ​​røret. Derudover kan C-reaktivt protein forekomme i blodet. Dette stof er normalt fraværende og kan kun vises, når væv i kroppen ødelægges. I dette tilfælde har sygdommen en ødelæggende virkning hovedsagelig på lungevæv.

En vigtig og meget pålidelig undersøgelse er brystradiografi. Radiografi udføres i front- og sidefremskrivninger. Det betyder, at strålerne gennem patientens bryst overføres to gange: først fra forsiden og derefter til siden for patienten.

De hvide områder på radiografien kaldes blackoutområder. Om mulig lungebetændelse vil tale mørkning af lungen.

I tilfælde af lobar lungebetændelse udvider mørkningen til en hel organfraktion.

Du kan også undersøge patientens sputum, når det ser ud, så det kan sås på et næringsstof i et mikrobiologisk laboratorium. Dette vil give dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsfremkaldende middel i patienten og vælge en passende antibiotikabehandling for ham. Valget af terapi er lavet ved at tilføje specifikke antibiotika til patogenkulturen.

og efterfølgende dynamisk observation af mikroorganismens reaktion på dem.

Medicinske begivenheder

Behandling af lobar lungebetændelse begynder med valget af den korrekte antibiotikabehandling. Oftest med lymfekontakt er antibiotika aminopenicilliner, som inkluderer amoxicillin.

Du kan også bruge makrolider, som inkluderer clarithromycin.

Hvis sygdommens forløb er særlig alvorlig, skal der tages hensyn til de såkaldte "respiratoriske" fluoroquinoloner.

Disse omfatter levofloxacin og moxifloxacin. Sidstnævnte vil være egnet som "tungt artilleri".

Startbehandling med dem bør ikke være.

Ud over terapi, hvis virkning er rettet direkte mod patogenet, kan du også bruge ikke-medicinske behandlingsmetoder, som vil medvirke til at forbedre sputumudladningen, det vil øge bronkiens dræningsfunktion. Til dette formål kan du anvende en massage på brystet samt åndedrætsøvelser.

Derudover kan du bruge stoffer - mucolytika, der forbedrer sputumafladning. Disse omfatter acetylcystein, bromhexin eller ambroxol.

Mulige komplikationer

Komplikationer af lobar lungebetændelse skyldes sædvanligvis ukorrekt udvælgelse af antibakterielle lægemidler og forkert behandling, samt patientens indledende alvorlige tilstand, som udviklede lungebetændelse og de grusomme egenskaber ved forårsaget af lungebetændelse hos en bestemt patient. For eksempel er lungebetændelse hos svækkede genoplivningspatienter ofte forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, som er ufølsom overfor antibakterielle lægemidler.

Alle komplikationer af lobar lungebetændelse kan opdeles i lunge- og ekstrapulmonale komplikationer.

Af lungekomplikationerne er akut respirationssvigt farligst.

Det opstår normalt, hvis patienten har svær lungebetændelse, og er oftest forårsaget af fjernelse af hele lungerne fra åndedrætsfunktionen. En prædisponerende faktor kan være et foreløbigt fald i lungernes funktion som helhed: Ved længerevarende rygning eller konstant indånding af patienten af ​​skadelige stoffer, f.eks. På arbejdspladsen.

Den mest alvorlige ekstrapulmonale komplikation er sepsis. Sepsis kaldes infektionens spredning, det vil sige mikroorganismerpatogenet, gennem blodbanen fra det vigtigste inflammatoriske fokus i hele kroppen.

Et sådant forløb er ikke naturligt for menneskekroppen, da en sådan generalisering af processen modsiger den vigtigste funktion af inflammation: begrænsende. Derfor er sepsis sædvanligvis det sværeste og ofte uden massiv terapi med antibiotika eller med sin utilsigtede begyndelse kan det være fatalt.

advarsel

Hvis en person har symptomer svarende til symptomerne på lungehindebetændelse, bør han altid konsultere en læge!

Du kan ikke ordinere dig selv en behandling!

Dette kan føre til forfærdelige komplikationer!

Behandling af lobar lungebetændelse, kost, antibiotika

Bed resten, en sparsom kost med en tilstrækkelig mængde vitaminer og drikke (frugtsaft, limonade, te). Det vigtigste er brugen af ​​sulfonamider og især antibiotika.

Sulfonamider indgives intravenøst ​​(5-10 ml 10% opløsning af etazol) og indeni til i alt 24-28 g. Deres anvendelse kræver rigeligt alkalisk drikke: krystalluri kan forekomme. Hvis du har en nyresygdom i historien, bør de ikke bruges. Hvis kvalme, cyanose, leukopeni, dermatitis forekommer, skal de stoppes.

Af antibiotika er penicillin primært indikeret (mest effektivt mod pneumokokker og streptokokker) i doser fra 600.000 til 1-1.500.000.000 IE pr. Dag. Ved udnævnelsen er det nødvendigt at foretage en intrakutan test for følsomhed for at undgå udvikling af alvorlige allergiske reaktioner. Indtast nødvendigvis hver 3. time. I nærværelse af stammer, der er resistente over for penicillin, er nylig blevet anbefalet oxacillin, en halvsyntetisk penicillin resistent over for penicillinase. Det påføres indeni (i kapsler på 0,25 g, 2 kapsler 4 gange om dagen, 1-2 timer før måltider); behandling i gennemsnit 5 dage. Ampicillin (a-aminobenzpenicillin) er tilgængelig i form af ampicillintrihydrat (i tabletter eller kapsler) og administreres 250-500 mg tre til fire gange om dagen. Efficialin er også effektiv, idet den har egenskaben at selektivt koncentrere sig i lungevævet og holdes der i længere tid end andre penicillinpræparater. Det administreres kun intramuskulært i en dosis på 500.000 IE en gang om dagen (eller 250.000 IE 2 gange om dagen). Til injektion fremstilles epricelin suspensionen umiddelbart før brug.

Med penicillins manglende effektivitet kan den kombineres med sulfonamider eller streptomycin (0,25-0,5 g 2 gange dagligt intramuskulært). Nogle gange er det nødvendigt at administrere bredspektret antibiotika: tetracyklin 0,1-0,15 g (100-150.000 DU) 4-6 gange om dagen; Orotetrin 0,25 g 4-6 gange om dagen; Rondomitsin kapsler på 150-300 000 enheder 2-4 gange om dagen; erythromycin 0,1-0,25 g hver 4 til 6 timer, ceporin (0,5 g intramuskulært) osv.

På baggrund af brugen af ​​antibiotika er komplikationer forårsaget af gærlignende svampe (Candida albicans) mulige. For at forhindre candidiasis bør recepten af ​​antibiotika kombineres med recepten af ​​nystatin, især ved oral behandling med tetracyclin-antibiotika. Nystatin anvendes i tabletter på 250000 IU 6-8 eller 500000 IE 3 4 gange om dagen. Med antibiotikabehandling er der også mulighed for en række allergiske reaktioner (se "Narkotikasygdom"). Forekomsten af ​​allergiske reaktioner er en indikation for at afbryde lægemidlet. Hvis behandlingen skal fortsætte, skal et andet antibiotika ordineres i kombination med desensibiliserende midler (steroidhormoner, diphenhydramin, ascorbinsyre, calciumchlorid, B-vitaminer, bromider). Steroidhormoner er også vist med langsom langvarig opløsning af lungebetændelse. Det er tilrådeligt at bruge iltterapi, smertestillende midler (codein, dionin), distraherende (banker, sennepspuds) betyder. Når fænomenerne i det kardiovaskulære system - kamfer, kordiamin, koffein.

Prof. GI Burchinsky

"Behandling af lobar lungebetændelse, kost, antibiotika" - artiklen fra afsnittet Pulmonology

Hvilke antibiotika bruges til lungebetændelse

Moderne medicin står ikke stille, og der skabes nye effektive lægemidler til behandling af forskellige sygdomme, herunder lungebetændelse. Men på trods af dette øges antallet af patienter, der lider af denne farlige sygdom, hvert år kun, og dødsfald er ikke ualmindeligt. Bidrage til dette dårlige miljø, røg, skadelige arbejdsforhold, nedsat immunitet, konstant mutation af farlige patogener og fremkomsten af ​​nye.

Hvad er lungebetændelse

Lungebetændelse er en betændelse i lungerne. Det opstår på grund af infektion i kroppen og er meget vanskeligt. Dens symptomer er:

  • Åndenød.
  • Generel svaghed.
  • Intoxicering af kroppen, ledsaget af opkastning.
  • Høj kropstemperatur (over 38 grader), som varer i flere dage.
  • Hoste med sputum eller blod.
  • Hovedpine.

For at kunne diagnosticere, er det nødvendigt at donere blod, sputum til laboratorieprøver og at lave en røntgenstråle. Hvis diagnosen er korrekt, ordinerer lægen antibiotikabehandling. Med lungebetændelse er dette det sikreste middel. Antibiotika til lungebetændelse bidrager til at eliminere fokus på inflammation.

Anvendelsen af ​​antimikrobielle midler er nødvendig for at forhindre udvikling af patogener, bakterier, pinde, vira og for at minimere risikoen for komplikationer. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan du gå glip af tiden. På grund af dette kan efterfølgende behandling vare meget lang tid, og i nogle tilfælde fører forsinkelsen til døden.

Typer af antibiotika til behandling af lungebetændelse

Kun en læge ordinerer antibiotika til lungebetændelse, der er afhængig af tegn på en bestemt type lungebetændelse (lobar, atypisk, basal, brændvidde, aspiration).

Antibiotika af en lang række handlinger anvendt til lungebetændelse er af følgende typer:

  • Penicillin (penicillin, amoxicillin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
  • Cefalosporin (cefilim, cefexim, ceftobylprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Macrolider (erythromycin, clarithromycin).
  • Aminoglycosider (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracycliner (doxycyclin, minocyclin, tetracyclin).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Hvis infektionskilden er etableret, ordinerer lægen et sådant præparat, hvortil den identificerede mikroorganisme er følsom. Dette bestemmes ved at analysere sputumet, hvorfra væksten af ​​mikroorganismer blev opnået, hvorved følsomheden blev bestemt for visse antibakterielle lægemidler.

Nogle gange er nogle antibiotika erstattet af andre. Dette sker i følgende tilfælde:

  • Hvis der ikke blev opnået forbedringer inden for 72 timer efter antibakterielle lægemidler.
  • Der var bivirkninger, livstruende, fra at tage et bestemt stof.
  • Nogle typer af antibiotika kan være for giftige for visse grupper af mennesker, for eksempel gravide kvinder og børn. I dette tilfælde reduceres varigheden af ​​medicinering eller erstattes af en anden.

Hvordan forskellige typer antibiotika virker

Hver type antibiotikum bekæmper en bestemt type lungebetændelsepatogen.

  • Hvis der opdages pneumokokpatogener, er penicillin antibiotika meget effektive til at bekæmpe dem. Hvis du oplever resistens eller overfølsomhed over for denne type lægemiddel, kan du bruge cephalosporiner eller makrolider.
  • Hvis lungebetændelse skyldes chlamydia eller mycoplasmer, udføres behandlingen med makrolider, fluorquinoler såvel som tetracyclin-antibiotika.
  • Cefalosporiner kæmper med E. coli og legionellose med makrolider i kombination med fluorquinoler.

Antibiotikum Anvendelser

Til behandling af lungebetændelse med antibiotika for at være vellykket, er det nødvendigt at anvende dem korrekt. Voksne antibakterielle lægemidler administreres på forskellige måder: oralt, intramuskulært, inhalation, intravenøst.

Hos spædbørn til behandling af lungebetændelse injiceres antibiotika parenteralt og omgå fordøjelsessystemet, ellers kan mikrofloraen i mave og tarmene påvirkes negativt. Antibakterielle lægemidler administreres ved injektion eller indånding. Vigtigst er det, at børn i op til 6 måneder behandles på hospitalet under døgnets overvågning af læger.

For voksne administreres forskellige antibiotika til lungebetændelse på forskellige måder:

  • Hvis sygdommen er meget vanskelig, administreres penicillin antibiotika intravenøst ​​og derefter intramuskulært i de første to dage. I dette tilfælde kaldes overgangen fra en form for lægemiddeladministration til en anden et "trinvis" behandlingsforløb.
  • Cefalosporiner på grund af deres lave toksicitet kan indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Penicillin erstattes ofte af dem, hvis en patient har overfølsomhed overfor dette antibiotikum.
  • Macrolider gør et fremragende arbejde med stafylokokker, corynebakterier, streptokokker og pneumokokker. Dette lægemiddel fortsætter med at virke selv efter dens aflysning, idet den har akkumuleret nok i lungenes væv.
  • På hospitalet, hvis det forårsaget af lungebetændelse ikke er etableret, anvendes aminoglycosider og fluoroquinyler, både individuelt og i kombination med hinanden. Effekten vil være den samme.

Hvis lungebetændelse forekommer i mild eller moderat form uden komplikationer, hjælper et korrekt valgt antibakterielt lægemiddel til fuldstændigt at helbrede sygdommen i 10 dage. Lungebetændelse forårsaget af mycoplasmer, legionella eller chlamydia behandles i ca. en måned indtil fuldstændig genopretning.

Når antibiotika til lungebetændelse ikke hjælper

Dette sker af flere årsager:

  • Mikroorganismernes resistens over for antibiotika valgt til behandling af lungebetændelse.
  • Med en konstant ændring af antibiotika, således at mikroorganismer tilpasser sig dem og bliver resistente.
  • Når man prøver at helbrede lungebetændelse selv ved at vælge et antibakterielt lægemiddel. På grund af dette tilpasser mikroorganismerne også til forskellige typer stoffer, der ikke længere hjælper.
  • Hvis doseringen af ​​det antibakterielle lægemiddel blev valgt forkert. Dette sker med selvbehandling.

Principper for terapi

Til behandling af lungebetændelse er det nødvendigt at tage antibiotika i mindst syv dage. Derefter udføres en kontrol røntgen af ​​brystet for at udelukke forekomsten af ​​en infektionskilde i lungerne. Hvis det er fundet, gentag behandlingsforløbet, men med et andet antibakterielt lægemiddel. I nogle tilfælde er det muligt at konsultere en TB-læge.

Inflammation af lungerne skal behandles på hospitalet. Uafhængigt og ofte ukorrekt udvalgte antibiotika forårsager i mange tilfælde bivirkninger, patientens tilstand kan forværres, risikoen for komplikationer stiger, og prognosen for helbredelse af lungebetændelse forværres.

Croupøs lungebetændelse

Lobar pneumoni - en akut infektionssygdom af selv-allergisk genese, med inddragelse af unormal inflammation af lungevæv, spændende lungelap eller dens betydelige andel, men der kan være så lille loci nederlag når fanget af de enkelte segmenter samt en omfattende indfangning mere andel. Croupøs lungebetændelse spreder sig i en eller begge lungerne på en gang. Patogenesen af ​​udviklingen af ​​overfølsomhedsreaktioner af umiddelbar type, under hvilken indflydelse af infiltration i alveolerne er påvirket og som følge heraf bronchial hævelse. I alveolerne akkumuleres fibrinøs væske - exudat, og fibrinøse overlejringer (pleuropneumoni) er lokaliseret på pleura. De resulterende tætninger i stoffet forhindrer den normale proces af gasudveksling.

Feature visse cykliske patomorfologiske ændringer i lungevævet, aktivering af sensibilisering mekanismer i de øvre luftveje, variabilitet med hensyn til symptom sekvenser, danner et alvorligt slag mod en mulig letalitet for en menneskekrop.

Det er også værd at bemærke, at lobar lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige varianter af etiologisk pneumokok lungebetændelse, og meget sjældent er et andet årsagssygdomme til lungebetændelse den primære årsag til diagnosen.

Akut lobar lungebetændelse i det fremherskende flertal er lokaliseret i den nederste lobe og altid til højre, fastgør lungens pleura. Men der er også vanskeligere situationer, når en person udvikler bilateral lobar lungebetændelse, med et stærkt forgiftningssyndrom og tilhørende læsioner af andre indre organer. De allerførste symptomer på fulminant og fremskridt med en utrolig hastighed.

Tidligere diagnose af lungehindebetændelse var en dom for syge mennesker. Når symptomerne opstod, lavede lægerne en skuffende prognose, fordi de fleste gange tabte patienten. Men nu, med udvikling af medicinsk diagnostik, udvikling af antibiotika på det farmaceutiske marked, udarbejdelse af internationale protokoller og anbefalinger til behandling, nærmer dødeligheden sig nul.

I det første sted i den førende tropisme til sygdommen bør kohorte af voksne 19-40 år gammel, lobær lungebetændelse hos børn er et sjældent fænomen og er underlagt hovedsageligt doshkolnyata og unge blandt børn 1-3 år med lav modtagelighed, og tilfælde af spædbørn i det første leveår, helt sporadisk.

Croupøs lungebetændelse: årsager

I forekomsten af ​​lobar lungebetændelse er de fremherskende etiopathogenetiske faktorer den patogene aktivitet af mikroorganismer og den aktive allergiske sensibilisering af organismen.

Patogen oftest præsenteret pneumokok lobær lungebetændelse, er de opdelt i 4 typer, Lobar lungebetændelse, akut og ofte provokeret af den første og anden typer, mindst tredje eller en fjerde type (95% af pneumokokker Fraenkel-Vekselbauma). Endnu sjældnere er årsagen til en anden flora: Staphylococcus, Streptococcus, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Men udelukker ikke muligheden for en kombineret, blandet flora.

Det forårsagende middel til kronisk lungebetændelse trænger ind i lungevævene som følger: Den indføres med indåndet luft eller en eksogen pathway er mulig, hæmatogen, lymfogen. Kroppen skal være i svækket tilstand.

Kausale risikofaktorer for udvikling af en sådan sygdom som akut lungebetændelse hos børn og voksne fremgår af følgende positioner:

- Sensibilisering af kroppen ved virus og bakterier, hvilket øger kroppens følsomhed og svækker hele immunforsvaret. Det er vigtigt at overveje massiviteten af ​​den nye infektion.

- Dårlig mad og levevilkår.

- Termiske faktorer: hypotermi, overophedning af kroppen. Croupøs lungebetændelse hos børn med svær træthed og ud over denne køling eller overophedning er et glimrende grundlag for intensiv reproduktion af pneumokokker.

- Mulig mekanisme til udvikling af autoinfektioner.

- Samtidige sygdomme i forskellige faser: anemiske fænomener, vitaminmangel, vitaminmangel, stressbelastning, funktionelle lidelser i nervesystemet.

- Congestion i lungerne og betændelse i slimhinderne med hyperreaktivitet i udviklingen i luftveje, nedsat funktion af rensning af bronchi, høj permeabilitet af de alveolære membraner.

- Med skader af varierende sværhedsgrad og udførelse af brystoperationer i brystet.

- Alvorlige og skadelige arbejdsvilkår.

- Indånding af giftige farlige stoffer.

- Miljømæssigt ugunstigt miljø.

- Alkoholisme, stofmisbrug, rygning.

- Sæsonbestemte efterår-vinter-tidlige forår.

- Den hyperargiske karakter af sygdommen: gentagne tilfælde udgør 30-40%.

Croupøs lungebetændelse: symptomer

Croupøs lungebetændelse begynder med følgende fælles manifestationer:

- Chills, svedtendens, der er et skarpt spring i temperaturer op til 40 ° C, efterfulgt af et kritisk fald i 8-11 dage til 35 ° C indtil sammenbrud.

- Nersystemets nederlag: udmattende hovedpine, bevidsthedsklarhed, søvnløshed, nervøs overekspression og delirium, bedøvet, opkastning, tegn på irritation af meninges.

- Brystsmerter på siden af ​​læsionen eller, hvis der er udviklet bilateral lungebetændelse. Reaktionen af ​​pleura er meget udtalt - en skarp smerte ved indånding-udånder, med hoste, nysen, giver tilbage, abdominal område, skulder, lår. Men med en dyb placering af fokuset eller i lunens øvre lobe er der slet ikke nogen smerte. Pleural smerte, hvis bestrålet til det rigtige subokostområde eller højre ileokalvinkel, kan simulere cholecystitis, appendicitis, gallesten og renal kolik.

- Hosten er oprindeligt tør og smertefuld efterfulgt af et glasagtigt, tyktviskøst, viskøst sputum, i to til tre dage ledsages det af frigivelse af "rusten" sputum - hæmoptyse, denne farve skyldes det høje indhold af røde blodlegemer. Når mitral misdannelse eller stagnation i ICC bliver sputum en klar blodig farve - det er svært at hoste op, klæbrig, holde sig til læberne. Under genoprettelsesfasen udskiftes den igen med let mærket mucopurulent.

- Ved undersøgelse kan du se, at personen ligger på den berørte side på grund af alvorlig pleural smerte, han sparer den onde side ved vejrtrækning, i ansigtet en usund feberagtig rødme med en cyanotisk nuance.

- Dyspnø op til 40 / min med tilsætning af blueness af læberne og hævelse af næsens vinger.

- Yderligere tegn: herpes læber, hudlindhed og slimhinder, sclera. Mangel på appetit og øget tørst, forstoppelse og flatulens, hvidlig plak på tungen.

- Takykardi 120 slag / min, hypotension. I alvorlige tilfælde er der et sammenbrud af blodkar: en skarp lur, klæbrig koldsweet, en skarp svaghed med bevidsthedstab, blodårer, en puls af lille fyldning, hævelse af nakkeårene.

Croupøs lungebetændelse hos børn adskiller sig i symptomer:

- Sjældent er der smerter i siden og kuldegysninger, i de første dage kan der ikke være hoste.

- Stive nakke muskler, anfald er sandsynligt.

- Fra infektionstidspunktet til børn trækkes brystbælteens hjælpemuskler ind i vejrtrækningen. Tilstedeværelsen af ​​næsens vinger er ofte synlig, barnet stønner, da hosten er meget smertefuld. Der er en stigning i stemme tremor og svækket vejrtrækning. Barnets pose er halvt siddende.

- Hypertermi med lejlighedsvis intermitterende satser.

- Cyanosefangster, ud over ansigtsområdet, også arme og ben, er puffiness også iboende.

Børn er oftere observeret en atypisk udvikling af følgende former for lobær lungebetændelse: akut mislykket holder op til 3 dage, central dybe væv skade lungerne, manglende respons eller træg, massiv med fulminant omfattende beslaglæggelse af store mængder af pulmonale lapper tifopodobnaya migrere med typiske overgange fra et afsnit til et andet, meningal med konvulsioner, appendikulær.

Croupøs lungebetændelse: stadier

Croupøs lungebetændelse, der påvirker menneskets lopper, passerer patologisk gennem fire faser, hvis samlede varighed ofte ikke overstiger elleve dage.

• Den første fase af lungebetændelse i lungerne eller tidevandet, der varer 1-3 dage. Meget alvorlige vaskulære patologier, ødem af inflammatorisk natur og hyperæmi hos det ramte lungevæv observeres. Udviklingsstedet på dette stadium er kapillærerne og de små arterier, de er dilateret og overmættet med blod, der opstår kapillærblodstasis. Samtidig begynder de frie hulrum i alveolerne at fylde med serøs effusion, med urenheder i blodet og epiteliale alveolære celler, det er den såkaldte mikrobielle hævelse. I den mest edematøse væske i nærvær af et stort udvalg af pneumokokpatogener. Serøse og hæmoragiske forandringer udvikler sig, og den berørte lobe bliver allerede tykkere i den allerede startede.

• Anden fase af lungebetændelse i lungerne, eller stadium af rød hepatitis, varigheden er også 1-3 dage. Der er en yderligere stigning i diapedesis af røde blodlegemer, på grund af stigningen i overflod og ødem. Ekssudatet beriges i proteinfraktioner med udfældning af fibrinfilamenter. Neutrofile kæmper for at fagocytisere pneumokokker i den exudative komponent. Det berørte område bliver en lys rødbrun farve, mere tæt på grund af massen af ​​fibrinøs ekssudat, som penetrere septum interalveolære akkumuleres der, så at snittet svarer til lyset fra human lever - en proces hepatization. Lymfekarrene i det mellemliggende lungevæv ekspanderer og overlader med lymfe. Regionale lymfeknuder er forstørret, fulde af blod.

• Den tredje fase af lungebetændelse i lungerne, eller graden af ​​grå leversygdom, varer 2-5 dage. Erythrocyte diapedesis stopper, de undergår nu hæmolyse, deres koncentration falder. Denne kendsgerning indebærer et fald i hyperæmi, og forandringen i det hurtigt voksende antal hvide blodlegemer, som infiltrerer vævet, forårsager den grågrønne farve af lungevæv. Andelen af ​​lungen vokser i størrelse, bliver tung, fibrinøse overlejringer deponeres på pleura. Der er et veldefineret korn på sektionen, og en uklar væske strømmer fra overfladen. Lymfeknuder forbliver forstørrede, lyserøde.

• Den fjerde fase af lungebetændelse i lungerne eller opløsningen falder i perioden 9-11 dage med sygdom, den længste. Sekretionen af ​​proteolysenzymer begynder, under påvirkning af hvilken der er en nedbrydning af leukocytter, desquamated epithelium, pneumokokker, fibrinøs eksudat bliver gradvist flydende, absorberet og elimineret sammen med sputum (rydder halsen) og gennem lymfatisk dræningsvej. Lungen har en farvetone og blød konsistens i milten.

Det patoanatomiske efterstadiebillede ses mindre og mindre i vores tid, med undtagelse af dem, der ikke har modtaget ordentlig behandling. Anvendelsen af ​​antimikrobielle stoffer stopper den inflammatoriske proces, og sygdommen taber øjeblikkeligt sin cyklus.

Croupøs lungebetændelse: diagnose

Croupøs lungebetændelse er en speciel form for sygdommen, fordi den er næsten den eneste type, når den kliniske diagnose er etiologisk. Diagnostiske tegn er meget karakteristiske, så det er ikke svært at foretage en diagnose:

- Percussion er definerbar sløvhed (forkortelse) af lyden, undertiden tympanitis eller ved 2 og 3 faser, absolut sløvhed. Auscultatory man kan lytte til creping rales af indux, men når bronchus er blokeret med en sekretorisk viskøs væske, forsvinder crepitus helt, bronchial vejrtrækning, vokal tremor og bronchophonic fænomener er forbedret. Under resorptionsperioden - forsvinden af ​​den bronchiale nuance og crepitus redux. Vanskeligheder ved verifikation kan forekomme i tilfælde af central lungebetændelse, pleural cavity exudate, obstruktion af den viskøse bronchus sekretion, da disse ændringer fremkalder et slettet klinisk og objektivt billede.

- Den vigtigste diagnosemetode er røntgenundersøgelse. Hovedfunktionerne på røntgenbilleder af kronisk lungebetændelse er: mørkere ensartethed; særskilt pleural reaktion den berørte lobe har en konvekse begrænsning. Derudover bemærker de: det vaskulære mønster styrkes, rødderne udvides og deres tæthed stiger, bløde foci er placeret i rodzonen - de vokser hurtigt og smelter sammen og når maksimalt med 3-5 dages sygdom. I fase 4 genoprettes vævs gennemsigtighed.

- Hvis røntgenmetoden mislykkes, kan du ikke kontrollere diagnosen, og derefter ty til CT eller MR.

- Laboratorie tegn: leukocytose af neutrofil karakter, cytoplasms giftige granularitet, unge celler over 15% af normal aneosinofili, ESR op til 60 mm / time, en kraftig stigning i C-reaktivt protein, dysproteinæmi med en stigning i plasmafibrinogen. Undersøg gasens sammensætning af blodet. I urinen øges niveauet af protein og proteinflasker, undertiden øges erytrocytblandingen, den relative tæthed stiger, kapaciteten af ​​daglige urinchlorider falder, frigivelsen af ​​kvælstofderivater - urinstof og urinsyre, oliguri forekommer. Analyser af sputum bestemmer lanceolat lilla parret mikrober cocci. Kan også anvendes til isolering af kulturer fra blodet på 15-20%.

- Paracentese af pleurrummet og selvvævning af selve pleura.

- Bronchoskopi med diagnostisk pulmonal biopsi prøveudtagning.

Croupøs lungebetændelse: behandling

Hvis der i en lægeundersøgelse er identificeret et symptomkompleks, der er forbundet med lymfekontakt, så er der henvist en henvisning til obligatorisk hospitalsindlæggelse, er det meget ønskeligt at gå til en specialiseret lungeafdeling eller et specialiseret hospital.

Komplekset af lægeprocedurer er ideelt baseret på:

- Stabilisering af kroppens metabolisme, antibakterielle terapi med behovet for tvungen ventilation af lungerne, stabilisering af arbejdet i alle intraorganiske systemer og selvfølgelig sikring af konstant overvågning af tilstrækkelig gasudveksling.

- Efter de generelle anbefalinger: sengeluft, med positionen af ​​den svagt forhøjede hovedende af sengen. Sparer og styrker, let fordøjelig og vitaminerig kost. Rigtig varm drikke: te, frugtdrikke, juice, mineralvand.

- Den primære og primære effekt er brugen af ​​sulfa-stoffer og antibiotika. Det er vigtigt at huske, at for at sulfonamiderne ikke skal forårsage forgiftning af kroppen og krystalluri, skal de vaskes ned med alkalisk mineralvand.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler brug af makrolider og beskyttede penicilliner. Hvis patienten er ældre end 60 år eller yngre end 5 år, er cephalosporiner ordineret for at forhindre komplicerede processer.

Hovedreglen for den mest effektive og vellykkede behandling af lungebetændelse er det rigtige valg af et antibiotikum, og da 95% er etiologisk følsomme for penicillinpneumokokker, er benzylpenicillin, dets derivater samt "beskyttede" penicilliner oftest det primære lægemiddel. I tilfælde af allergiske reaktioner, tilfælde af intolerance over for penicillin gruppen eller ineffektiviteten af ​​startskemaet inden for 72 timers udbudstid ændres antibiotika. Alvorlige former for lungebetændelse i lobar kræver anvendelse af stærkere analoger, såsom fluorquinoloner.

- Oxygenbehandling er foreskrevet i komplekset - til normalisering af gasudvekslingsprocessen, behandlingsmetoder til fysioterapi. Diatermi og induktionsterapi anvendes med succes, med svær smerte, i forbindelse med lokalisering af læsionen, UHF-terapi og kvarts, åndedrætsøvelser, installation af sennepplaster anvendes. I tilfælde af herpetic udslæt anvendes Zinc Salve eller Acyclovir. I tilfælde af vaskulær insufficiens kan Cordiamin og Camphor injiceres. I tilfælde af hjertesvigt anvendes Strofantin i en opløsning af 5% glucose og Korglukon. I det lange løb er Pednisolone ordineret i 10 dage.

- Patogenetisk ordinerer ekspektorant for at forbedre sputumaffald og rydde bronchi (Thermopsis, Lasolvan), bronchodilatormedicin. Med en udmattende hoste - Codeine. Som beroligende - valerian infusioner og bromholdige lægemidler.

Croupøs lungebetændelse: komplikationer

Croupøs lungebetændelse, med tidlige diagnostiske foranstaltninger og utilstrækkeligt udvalgt behandling, afvisning af patienten til at tage antibakterielle lægemidler eller ukorrekt udvalgt dosis og en gruppe af antibiotika, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme eller immunodeficienttilstande, senil eller yngre barndom, er grundlaget for dannelsen af ​​komplikationer af sygdommen og karakteristika for sygdommen lobar lungebetændelse - hyppig tilbagevenden i fremtiden.

Komplikationer som følge af kronisk lungebetændelse er et antal af de mest alvorlige patologier, der kræver behandling i ORIT-afdelingen. Det er meget farligt at vedhæfte orgelafvigelser, der fører til den dødelige ende.

Betingelserne, der komplicerer sygdommens forløb, er kronisk lungebetændelse: chok af infektiøs og giftig oprindelse, mikrobiologisk kontaminering af blodbanen, indtagelsen af ​​hele organismen - udviklingen af ​​en septisk proces, akut respiratorisk svigt, abscessdannelse på grund af neutrofile hyperaktiviteter, op til gangren i lungen. Faktisk, i 97% ledsages croupøs lungebetændelse af tørfibrinøs pleurstof. Men når den purulente komponent slutter sig til den fibrinøse komponent, fører det til den næste fase af komplikationen, pleural empyema. Meget sjældnere er det muligt at observere lungecirrhose eller karnifikation (carnio er et stykke kød), det vil sige spiring af bindevævsstrukturer med den efterfølgende dannelse af bronchiectasis. Lung, med den patologiske undersøgelse, har udseende af luftløs komprimeret "stykke kød".

Ekstrapulmonale komplikationer er karakteriseret ved:

• til lymfogen generalisering - purulent mediastinitis, perikardial skade

• i hæmatogen croup, peritonitis, metastaser af sår i hjernen, bakteriel meningitis, ulcerativ og polys ulcerøs endokarditis, arthritis.

I myokardiet er lipoid degeneration, mucoid hævelse. Hos børn fremmer croupøs lungebetændelse også udviklingen af ​​astma eller bronchial astma selv.

Antallet af komplikationer skitseret ovenfor afhænger af den indledende tilstand af den menneskelige krop før sygdommen. De resulterende komplikationer af lobar lungebetændelse behandles udelukkende i stationære vægge og under dynamisk observation efter fuldstændig genopretning med det formål at forhindre den lumske maskering, straks tilbagevendende tilbagevendende symptomer.