Tuberkulose er karakteriseret ved en række manifestationer og former, hvilket komplicerer dets diagnose. Tidlig påvisning af sygdommen er dog særlig vigtig. Herved afhænger kompleksiteten af behandlingen, såvel som resultatet. Hvis sygdommen diagnosticeres i et tidligt udviklingsstadium, er der større sandsynlighed for at redde patientens liv. Diagnose består af flere hovedfaser: påvisning af symptomer, undersøgelse af patienten, gennemførelse af særlige undersøgelser.
I første fase, når patienten kun bad om hjælp, skal lægen registrere tegn på sygdommen. De kliniske manifestationer af tuberkulose omfatter langvarig hoste, hæmoptyse, feber, sved, træthed og nedsat præstation. Det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, da de indikerer den mulige udvikling af sygdommen. Desuden er det på dette stadium nødvendigt at finde ud af egenskaberne ved sygdommens udvikling. Lægen spørger patienten om han har haft kontakt med personer, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose.
Under en klinisk undersøgelse af patienten lægger lægen særlig vægt på at tabe sig, kontrollerer lymfeknuderne, overtrædelse af amplituden af brystbevægelsen under vejrtrækning. Selvfølgelig er de første metoder til at opdage tuberkulose ikke helt pålidelige. For at sikre udviklingen af sygdommen er det nødvendigt at foretage andre test. Men det er disse to faser, der bestemmer behovet for at henvise patienten til en særlig undersøgelse. For dem er det allerede muligt at danne et klinisk billede og fremsætte en antagelse om sygdommens tilstedeværelse.
Hvis der var mistanker for tuberkulose under patientens undersøgelse i de første to faser, vil der være behov for en række undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose. Hos voksne kræver screening for tuberkulose en røntgendiagnostisk test. I hendes billeder kan du bestemme forekomsten af læsioner i lungerne. Hvis de er til stede, sendes patienten til en yderligere undersøgelse, som vil afsløre sygdommens form, resistens af infektionen til antibakterielle lægemidler. Så er han ordineret behandling.
Diagnose af tuberkulose hos børn indebærer en Mantoux-test. Ved sin reaktion kan du bestemme sygdommens tilstedeværelse. Selvom denne metode ikke er helt pålidelig. Reaktionen kan være falsk positiv eller falsk negativ. Hvis lægerne efter Mantoux-testen stadig var mistænkelige for udviklingen af infektion i børnenes krop, gør de det igen. Hvis hun bekræfter tilstedeværelsen af en patologisk proces, sendes barnet til yderligere forskning i TB-dispensariet.
Disse metoder til diagnosticering af tuberkulose er mellemliggende. På dem er det allerede muligt at drage nogle konklusioner, men det er umuligt at fastslå en nøjagtig diagnose. For endelig at bekræfte sygdommens tilstedeværelse skal du foretage en anden undersøgelse. Dette omfatter laboratorie diagnose af tuberkulose: sputum, blod og urintest.
Den mest nøjagtige diagnostiske metode hos voksne er påvisning af tuberkulose under røntgenundersøgelse. I tilfælde af udviklingen af den patologiske proces i billederne vil der være mærkbare sæler og mørkere. Hvad angår skyggerne, skal der lægges særlig vægt på deres antal, størrelse, form, konturer, intensitet, struktur, lokalisering. Desuden er vigtigheden ændringen i lungemønsteret. Skygger kan fusionere eller have klare konturer.
På radiografiske billeder kan følgende grader af skade bestemmes:
Påvisning af tuberkulose, normalt hos børn, sker ved hjælp af Mantoux-testen. Dens essens ligger i det faktum, at patogenantigener injiceres under huden. Således forårsager Mantoux-testen en reaktion, hvis en tuberkuløs infektion er til stede i kroppen. I dette tilfælde er injektionsstedet hævet, rødt og betændt.
Tuberkulin, som injiceres under huden under Mantoux-testen, opnås fra de ødelagte Koch-pinde.
De er den forårsagende agent for tuberkulose. Mantoux testen sker normalt i underarmen. Kroppen genkender tuberkulin som en infektion. I tilfælde af, at immuniteten er bekendt med det, vises et inflammationscenter på injektionsstedet.
En anden mulighed er Pirke-retssagen. Dens essens ligger i den dermale anvendelse af tuberkulin. Selve stoffet er sikkert, derfor ikke i stand til at forårsage skade på en person. Men tuberkulin er meget allergifremkaldende, som det kan forårsage passende reaktioner.
Indtil resultatet af Mantoux-testen er vurderet, er det forbudt at påvirke injektionsstedet på enhver mulig måde. Således kan den ikke blive fugtet, ridset og også smurt med strålende grønne, jod og andre antiseptiske præparater. Det anbefales ikke at anvende et bandhjælp og bandager, som nogle forældre udøver, så barnet ikke rører på injektionsstedet. Alt dette kan påvirke resultaterne negativt og føre til installation af en unøjagtig diagnose.
På trods af den harmløse Mantoux-testen er det i nogle tilfælde ikke anbefalet at gøre det. Kontraindikationer vedrører de mennesker, der lider af hudsygdomme. I dette tilfælde kan injektionen forværre dermatologisk sygdom, føre til eksacerbation. Du bør ikke bruge denne diagnosemetode i nærvær af infektionssygdomme i en akut og kronisk form. Samtidig er det tilladt at teste en måned efter opsving. Kontraindikationer er feber og forskellige allergiske reaktioner, såvel som epilepsi.
For at undgå unøjagtigheder, når du udfører Mantoux, anbefales det ikke at lægge det samme dag med vaccinationer. Desuden gælder dette for enhver vaccination. I det tilfælde, hvor vaccinationer stadig blev foretaget inden indførelsen af tuberkulin, forvent ikke resultater hurtigt. Mest sandsynligt vil de kun modtages efter seks uger. Det er nødvendigt at sige et par ord om det vigtigste. Nogle forældre antager fejlagtigt, at en prøve med en subkutan injektion af tuberkulin giver beskyttelse mod kroppen mod tuberkulose, der producerer immunitet. En sådan erklæring er fundamentalt forkert. Prøven er den eneste metode til forskning for tilstedeværelsen af denne sygdom. Det erstatter på ingen måde BCG-vaccinen.
Laboratoriediagnosticering af tuberkulose involverer analyse af sputum, som adskilles ved hoste. Kvaliteten af resultatet afhænger i vid udstrækning af overholdelse af reglerne ved indsamling. Der er flere af dem:
Når de grundlæggende forberedelser er afsluttet, kan du fortsætte til selve processen. Første to dybe vejrtrækninger udføres med åndedrætshold. Derefter trækker du dybt indånding og ånder luften med kraft. Dernæst er det nødvendigt at sukke igen og hoste. Derefter præsenteres beholderen for munden, og sputum spytter ind i den. Kapaciteten skal straks lukkes med et låg. Hvis indholdet i hosten ikke adskilles, skal du slå knytnæve på brystet. En anden mulighed er indånding af varmt vand, der tilsættes en ske med sodavand.
Først er sputumkultur nøje overvejet. Hvis en person har tuberkulose, kan han have blodstreger i det slim, der hoster. Derefter udføres bakterioskopisk undersøgelse - farvet såning undersøges under et mikroskop. Ved udstødninger kan bestemme forekomsten af infektion i kroppen hos voksne og børn. Såning kan indeholde elastiske eller korale fibre, kalkholdige partikler. For at detektere mycobacterium tuberkulose udsættes sputum for gentagen forskning. Nogle gange viser en røntgenundersøgelse ikke patologiske processer i lungerne, og såning indikerer deres tilstedeværelse.
Kernen i den bakteriologiske metode er, at det undersøgte materiale sår på næringsmedier. Før dette behandles sputum for at forhindre væksten af ikke-specifik mikroflora. Såning udføres på fast, flydende eller halvflydende næringsmedium. Nogle gange vokser mykobakterier, som bestemmes ved denne analyse, ikke under disse betingelser. Årsagen til dette er tabet af evnen til at reproducere, som opstod under indflydelse af stoffer.
Derudover anvendes en biologisk metode til undersøgelse af sputum for tuberkulose - dets essens består i at inficere dyr med slimhindeindholdet i patientens lunger. Hertil kommer, at marsvin ofte anvendes, hvilket udtrykker en høj følsomhed overfor mycobakterierne af denne sygdom.
Mere nylig blev den bakteriologiske metode betragtet som den mest pålidelige, men forskere har fundet ud af, at mycobacterium tuberculosis, som er indeholdt i sputumkulturen, kan vokse på næringsmedier, men det påvirker ikke dyr. Det handler om at miste evnen til at inficere. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det at undersøge udsædene ved flere metoder.
Hvis sputumindsamling ikke kan udføres alene, anvendes bronkoskopi. Essensen af metoden er at bruge en særlig enhed kaldet et bronchoskop, som gennem munden eller næsehulen kommer ind i bronkierne. En sådan undersøgelse udføres på tom mave. Dette undgår indtrængen af fødevarepartikler i luftvejene, hvis der er en hoste eller emetisk trang.
Før en undersøgelse undersøges patienten af en læge. Om nødvendigt vil beroligende midler blive ordineret. Proceduren udføres under lokalbedøvelse hos voksne og generel anæstesi hos børn.
Sådan genkender du tuberkulose i patientens blod? Med nederlaget for denne sygdom er der små ændringer. Hos patienter med en fælles patologisk proces såvel som alvorlig forgiftning bestemmes anæmi. Med sygdomsforværrelser øges ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastigheden). Dette ændrer antallet af leukocytter, som også bidrager til nedbrydning af lungevæv.
Biokemisk analyse af blod viser et højt indhold af protein, urinsyre, kolesterol, kobber. Det er værd at bemærke, at alle disse indikatorer ikke nødvendigvis indikerer tuberkulose. Det er muligt, at der udvikles en anden smitsomme sygdom i kroppen. Derfor anbefales det at foretage en omfattende diagnose.
Normalt er en urintest ikke i stand til at opdage tuberkulose hos voksne og børn. En mere præcis diagnostisk metode er sputum kultur eller Mantoux test. Men at kompilere et komplet billede er nødvendigt for at holde det. Nogle gange afslører urinalyse ret alvorlige komplikationer. Hvis nyrerne påvirkes, bestemmes en stor mængde protein, erythrocytter, leukocytter.
Denne diagnostiske metode er ny. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tuberkulose, samt at verificere effektiviteten af terapien. Essensen af metoden er at vurdere kroppens respons på to typer proteiner, som kun er til stede i Koch-stangen. Injektion udføres, og derefter kontrolleres resultatet. Hvis rødheden på injektionsstedet har spredt sig med 5 mm eller mere, anses testen som positiv. Det betyder, at patienten er inficeret.
For nylig er en stigning i forekomsten af tuberkulose uopnåeligt stigende.
I den henseende er det værd at tænke på midlerne til beskyttelse mod en sådan farlig sygdom. Enhver person, der begynder 18 år, skal gennemgå en årlig lægeundersøgelse med røntgenundersøgelse. Kun på denne måde bliver det muligt at opdage tuberkulose i de tidlige udviklingsstadier såvel som rettidig behandling. Hvis du har mistanke om sygdommens tilstedeværelse, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt, pass alle nødvendige prøver (sputum, blod, urin). Ved forskrivning af behandling bør ikke afbrydes, fordi det truer med at få negative konsekvenser. Tuberkulose er en farlig sygdom, det kan føre til døden.
Luftbåren infektion med et patogen kendt som Koch-pinde eller mycobacterium er et organ i åndedrætssystemet og er årsagen til lungetuberkulose. Over 1 million børn og ca. 9 millioner af den voksne befolkning på planeten udsættes for infektion hvert år, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der allerede 10 ud af 10 personer, der allerede er bærere. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig grundig screening for tuberkulose til alle, uanset alder, social status og køn. Moderne metoder til diagnose af pulmonal tuberkulose tillader tid til at bestemme form, sværhedsgrad og forudsige konsekvenserne af sygdommen, foreskrive en fuldstændig intensiv behandling. Og tror ikke, at diagnosen tuberkulose er en sætning. Tidligere påvisning af tuberkulose og de muligheder, som medicinen i øjeblikket besidder, bidrager til genopretningen af mere end 70% af alle patienter, der har anvendt.
Den moderne Koch bacillus og dens mange stammer, som tæller mere end 74, er meget forskellige fra det tidligere opdagede mycobacterium. Den virulente bacillus evne til at trænge ind i bærers friske celler og forblive ubemærket i menneskekroppen, levedygtighed og modstand over for sure medier og desinfektionsmidler, er meget vanskelig opgave for læger og laboratoriepersonale.
Diagnose af lungetuberkulose kræver nye muligheder for at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Dette gælder også for personer, der er i en særlig risikogruppe og er modtagelige for forekomsten af tuberkulose: HIV-inficerede patienter eller med en diagnose af aids, med afhængighed af alkohol, narkotika og nikotinprodukter, i nærvær af diabetes, bronchial astma og arvelige faktorer. Nyfødte børn fra en smittet mor, mindreårige og unge under 17 år, pensionister og alderdom har også brug for lægeovervågning.
Der er en anden kategori af potentielle bærere af sygdomsinficerede fanger. Men "fængslet" tuberkulose, hvis forårsagende midler er hovedsageligt resistente nye stammer af Koch-viruset, og dets diagnose og efterfølgende behandling vil være i stand til at forhindre spredning af sygdommen og risikoen for infektion af andre, efter at en person forlader fængslet.
Faren ved en latent form for tuberkulose er, at tidlig opdagelse af sygdommen ikke altid er mulig på grund af manglende markerede symptomer. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig aktivt. Sådan diagnostiseres tuberkulose, og hvilke tegn skal være opmærksomme på:
Hos kvinder er måder at bestemme pulmonalt tuberkulose på menstruationsforstyrrelser og hyppige hovedpine; urinsystemet kan medføre cystitis eller blodig udledning i urinen.
Ældre mennesker er i stand til objektivt at vurdere deres sundhedstilstand og overvåge det, søge hjælp fra specialister. Mindre børn forstår stadig ikke alle farerne ved infektionssygdomme. Derfor tager forskole- og uddannelsesinstitutioner konstant foranstaltninger til forebyggelse og forebyggelse af tuberkulose.
Klinisk undersøgelse - den primære primære type undersøgelse. En børnelæge eller en phthisiatrician er forpligtet til at lytte til klager fra en lille patient og omhyggeligt læse sin lægeattest for at bestemme medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet, kroniske skjoldbruskkirls sygdomme. En vigtig rolle er afspillet af hudens integritet og farve, den normale temperaturindikator er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fraværet af hvæsen, åndenød, når man lytter med et stetoskop.
Hvis den generelle tilstand vurderes af lægen som tilfredsstillende, kræver yderligere metoder til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos et barn Mantoux-test og BCG-vaccination en gang om året. Forældre stoler ikke på sammensætningen af vaccinationer og nægter at introducere tuberkulin til barnet. I dette tilfælde er de forpligtet til i nær fremtid at levere resultaterne af analysen for tuberkulose, der blev foretaget i stedet for Mantoux.
Hyppige forkølelser eller forværringer af kroniske sygdomme, infektioner og inflammatoriske processer, der er fremkaldt af hypotermi, tungt fysisk arbejde eller lav immunitet, kan forårsage tuberkulose i den ældre generation. Mantoux-reaktionen er ikke en effektiv nok undersøgelse for voksne. Vaccination anvendes efter behandling af tuberkuloseinfektion eller i nærværelse af udtalte tegn på sygdommen. Der er diagnostiske metoder til at undersøge, hvordan man genkender tuberkulose hos voksne.
Ofte på den årlige lægeundersøgelse ordinerer læger fluorografi eller radiografi af lungerne. En overbliksmetode til visualisering af brystet giver en ide om tilstanden i åndedrætssystemet i form af et sort-hvidt billede på basis af hvilket fokus for tuberkulose kan detekteres. Mistanke om en radiolog eller identificerede patologier i åndedrætssystemet vil kræve yderligere undersøgelse.
For at forhindre spredning af morbiditet blandt den yngre generation anvendes en subkutan injektion eller Mantoux test, som afholdes hvert år. Barnet modtager stoffet tuberkulin eller en stamme af det forårsagende middel af tuberkulose, der er skabt under kunstige laboratoriebetingelser. En svækket mycobacterium bør forårsage en reaktion fra immunsystemet på injektionsstedet. Evaluer resultatet af Mantoux testen efter 72 timer:
Derudover er der falske indikatorer. Tage i betragtning de tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet af Koch-pinde i kroppen. Men selv med sådanne mangler er Mantoux-testen den mest almindelige forebyggelse og diagnose af tuberkulose hos børn og unge i de tidlige stadier. Vaccination for allergi og bronchial astma, inflammatorisk proces og sygdomme i fordøjelsessystemet, diabetes mellitus er uacceptabelt.
Udskiftning af de traditionelle metoder til forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose er mulig ved hjælp af et enzymimmunoassay, som ofte anvendes i stedet for Mantoux-testen. Princippet for denne undersøgelse består i immunresponset af kroppen, antistoffer, til patogen IgG og IgM antigener, mykobakterier. I analyseprocessen placeres miljøet med de mistænkte M. tuberculosis tubercle bacilli på farvningen indeholdende beskyttende celler, som interagerer med infektionskilden og overfører en del af enzymet til virussen.
"Diaskintest". Forsøg forsøg på at erstatte en eksisterende tuberkulinprøve. Den vigtigste aktive ingrediens er ikke en svækket stamme af mykobakteriet af humant og bovint type, som i tuberkulin, men et protein med et antigen af tuberkulose-forårsagende middel, som er unikt for mennesker. Diaskintext begrænser antallet af falske positive resultater og bestemmer kun det aktive virus. I begyndelsen af sygdommen giver negative resultater.
PCR diagnostisk metode. For laboratorieundersøgelser er det bedre at bruge sputum. Under indflydelse af høj temperatur udskilles fremmed DNA. For at bestemme mycobakterier eller deres stammer, sammenlign prøven med dem, der allerede er opnået tidligere. Diagnostiseret tuberkulose kan opnås inden for 5 timer efter levering af kildematerialet. Proceduren bruges ofte til børn med kontraindikationer til tuberkulin diagnose eller for at bekræfte diagnosen.
Udnævnt til den årlige lægeundersøgelse af den ældre generation. Børn har ikke tilladelse til proceduren på grund af den høje dosis af stråling for immunitet, der endnu ikke er blevet fuldt nok. Radiologisk diagnose er beregnet til screening af brystet, søger efter tuberkulosefoci og forebyggelse af andre patologier.
Radiografi og fluorografi af brystet. Ved hjælp af en speciel skærm passerer røntgen gennem kroppen af den person, der undersøges, et skyggebillede behandles og overføres til filmen. Manifestationen tager et par minutter. Digital fluorografi viser et færdigt billede på skærmen, som er trykt i sort / hvid på en printer eller gemt i elektronisk form. Fokal, infiltrerende og kronisk avanceret tuberkulose i form af læsioner ses i røntgenbilledet.
Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne. Mere informative metoder til nøjagtig detektion af tuberkulose, som gør det muligt at bestemme størrelsen af læsioner og væskeakkumuleringer, patologi, nøjagtigt. Følsomhed 100 gange mere end røntgenstråler og røntgenstråler.
Undersøgelsen af sammensætningen og kvantitative indikatorer for det flydende bindevæv, som på en eller anden måde konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er vigtig for sygdommens tidlige diagnose. Hos en patient med tuberkulose observeres moderat anæmi, hæmoglobinniveauet hos mænd er under 130, hos kvinder under 120. Under forværringen af lungformen ændres leukocytgrorulariteten, og deres antal stiger fra 20% til 50%, antallet af eosinofiler og unge immunceller falder.
Men den vigtigste indikator for tuberkuloseaktivitet er erythrocytsedimenteringshastigheden eller ESR. Denne test viser evnen af erythrocytter, hvis tæthed er større end plasma, for at afregne under tyngdekraften. I en sund krop bør kvinders sats ikke overstige 15 mm / time, for mænd - 10 mm / time. Forhøjet ESR fra 20 mm / h til 80 mm / h indikerer et stort antal immunoglobuliner og lave niveauer af albumin i blodet, hvilket betyder aktivering af kroppens forsvar under handling af fremmede celler.
Leukogrammet, som er baseret på ændringer i proteinsammensætningen af blodet under en akut inflammatorisk proces, anvendes også ofte. Leukocyttællinger som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter tælles. En test for pulmonal tuberkulose fremhæver tre faser af skade på kroppens immunsystem:
I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser vil tuberkulosepatogenet ikke blive detekteret, men ændringer i blodsammensætningen vil være tilstrækkelige til at mistanke om tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen og fortsætte undersøgelsen med det formål at finde kilden.
Et træk ved tuberkelbacillus cellevæg er manglen på respons på chlorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umuligt at udføre diagnostiske foranstaltninger i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske smear-undersøgelsesmetoder i sådanne tilfælde, bakterioskopi eller sputumfarvning.
Mikroskopi af et smear eller materiale indeholdende CUB udføres ifølge Gram- og farvningsmetoden kendt som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset udsættes først for det røde stof Carbol-Fuchsin, som trænger ind i cellemembranen og derefter behandles ovenfra med en opløsning af methylenblåt. Et positivt resultat af at have en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelsen af røde mykobakterier i smøret på en blå baggrund. I moderne medicin er auramin-rhodamin mere almindeligt anvendt. Efter det ultraviolette spektrum erhverver baciller en gul farvetone.
Den anvendes som en yderligere metode til sputumindsamling og en metode til at detektere tuberkulosens forårsagende middel i det, når patienten ikke klarer at samle materialet alene eller mængden af sekretioner er utilstrækkelig til at gennemføre undersøgelsen. Det er forbudt at udpege personer i pensionsalderen, med sygdomme i hjerte-kar-systemet og bronchial astma, børn under 15 år.
Proceduren involverer lokalbedøvelse i luftvejene og indføring i strubehovedet ved hjælp af en speciel sprøjte af opvarmet saltvand for at forøge sekretionsniveauet. Efter manipulationerne udskilles sputum fra patienten intenst naturligt og indsamles af læger i et reagensglas til efterfølgende såning og dyrkning af mykobakterier.
For at bestemme den patologiske proces, der forekommer i lungerne, og opnå den oprindelige prøve, foreskrives invasiv diagnose af tuberkulose hos voksne. Det tager sigte på at studere årsagerne til at hoste blod, indre lungeblødning, åben luftveje, tage slimhinde, bronchiale sekretioner eller sputum og opnå en prøve af det berørte område.
En forudsætning for punktering af biopsi er en klar kontrol over de handlinger, der udføres via en ultralydsmaskine eller ved hjælp af røntgenstråler. Processens kerne består i lokalbedøvelse af brystområdet og indsættelse af en Silverman-nål for at fange og adskille et stykke lungevæv. Efter biopsien bestemmes graden og formen af læsionen af åndedrætssystemet. I fremskredne tilfælde ty til åben kirurgi under generel anæstesi.
For at studere og vurdere omfanget af skade på lungesystemet, herunder luftrøret, bronkierne og slimhinderne, er det i øget grad at foretrække endoskopisk diagnose af tuberkulose i medicinsk praksis. Indikationerne for proceduren omfatter en langvarig hoste, som observeres hos en person i mere end 1 måned, sputum med blod, tidligere afslørede patologier i lungerne.
Under undersøgelsen er lokalbedøvelse og muskelafslappende midler nødvendige for at sikre fri adgang til det fleksible rørs luftveje med lysstyringsanordningen. Ved at tage slimhinde eller sekretioner fra luftrøret og bronkierne letter undersøgelsen af sputumets cytologiske sammensætning for tilstedeværelsen af fremmede celler af tuberkelbacillus.
I øjeblikket er tuberkulose ifølge den statistik den mest almindelige sygdom blandt mennesker. Denne sygdom rammer oftest børn og fattige. Det er værd at bemærke, at antallet af syge mennesker fordobles hvert år. I den forbindelse udvikles nye lægemidler og metoder til behandling af tuberkulose.
Den væsentligste faktor, der bidrager til udviklingen af tuberkulose, er et fald i immuniteten, som kan skyldes miljøforurening. Det er muligt at diagnosticere denne sygdom ved hjælp af tests og på mange andre måder.
En blodprøve for tuberkulose er den vigtigste indikator for at bestemme sygdommen hos mennesker. Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom. Det er værd at bemærke, at i den mere avancerede fase af sygdommen er meget vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at lægge mærke til sygdommen i tide og begynde korrekt behandling på hospitalet.
Måder at indgå i tuberkulose
Sygdommen har en luftbåren transmissionsmekanisme. Infektion kan således forekomme som følge af indgangen af patogenet ind i kroppen gennem slimhinden. Desuden kan tuberkulose overføres fra en syg mor til et udviklingsfoster.
I næsten alle tilfælde påvirker tuberkulose åndedrætssystemet. Adskil den ekstrapulmonale form af sygdommen (påvirker fordøjelsessystemet, centralnervesystemet, forstyrrer den visuelle funktion, leddene, det urogenitale system).
Den vigtigste kilde til sygdommen er mycobacterium - Kochs stav. Det påvirker lungerne, huden, knoglerne og mange andre organer. Typisk kan tuberkulose føre til handicap eller endog døden. Men hvis sygdommen diagnosticeres så tidligt som muligt, så er det ganske godt behandles.
En blodprøve til bestemmelse af tuberkulose viser det kliniske forløb af den inflammatoriske proces. Normalt er erythrocytsedimenteringshastigheden: hos mænd, 1-10 mm / h, hos kvinder, 2-15 mm / h.
Patogenet, der kommer ind i menneskekroppen, forårsager skade på væv og organer i forskellige systemer. Herunder ændringer i blodtællinger. Så når smittet med en pind, er der en meget stærk stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Antallet af leukocytter øges også, da kroppen har en inflammatorisk proces.
Tuberkulose forårsager som regel ingen signifikante ændringer i røde blodlegemer. Udviklingen af en lille anæmi og lavt hæmoglobin kan kun udvikles med signifikant blodtab. Tuberkulose ledsages derfor af et overskud af ESR, der er betydeligt højere end den normale værdi.
De vigtigste symptomer på tuberkulose omfatter:
Børn, i modsætning til voksne, er mest modtagelige for tuberkulose. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge dit barn og foretage en test for at identificere Kochs pinde. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at opnå et positivt resultat uden alvorlige konsekvenser.
Nogle mennesker har et stærkt immunforsvar. I dette tilfælde begynder symptomerne på sygdommen først at forekomme i de senere stadier. Når immuniteten svækkes, forekommer symptomer i starten af sygdommen.
Tuberkulose udvikler langsomt og gradvist:
Påvisning af sygdommen er kompliceret af lighed mellem de første symptomer med kronisk bronkitis. Den ledende rolle i diagnosen tuberkulose er rettidig udtagelse af test fra potentielle patienter. Så hvis en patient mistænkes for tuberkulose, udføres sputumforskning. For at gøre dette samles sputum i løbet af dagen og sendes til et laboratorium for at detektere mykobakterier.
Det skal bemærkes, at diagnosen tuberkulose har andre metoder til undersøgelse af patienter.
De mest effektive måder at diagnosticere sygdommen på er:
Det er værd at bemærke, at tuberkulose ledsages af en stigning i koncentrationen af kolesterol, lysozym, urinsyre og Cu i blodserum. Baseret på dette kan alle ændringer i tuberkulose være meget specifikke.
Hver form for sygdommen adskiller sig selvfølgelig, sværhedsgrad, diagnose og behandling. Derfor, når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en læge og ikke selvmedicinere. Da du kun kan forværre situationen og forværre din tilstand.
I øjeblikket er der mange stoffer, der effektivt bekæmper tuberkulosens forårsagende middel. Den ledende rolle i genopretning af en person er spillet ved rettidig diagnose og kompetent terapi. Også den generelle tilstand af patienten afhænger af genoprettelsesprocessen efter sygdommen. Således, hvis du overholder alle medicinske anbefalinger, kan du reducere risikoen for geninfektion.
Tuberkulose er en farlig og vanskelig sygdom at behandle. Effektiviteten af behandlingen afhænger af, hvor hurtigt det blev påvist. Ingen er forsikret mod infektion, absolut kan alle blive syge - voksne, børn, ældre.
I mangel af den nødvendige rettidig behandling bliver den lukkede form til en farlig åben en, derfor er diagnosen i de tidlige stadier af sygdommen ekstremt vigtig, og dette kan opnås ved regelmæssige og omfattende undersøgelser.
I denne artikel vil vi se på forskellige metoder til diagnosticering af denne lungesygdom, og også prøve at bestemme hvilken blodprøve for lungtubberkulose der er mest pålidelig og informativ.
Så undersøgelsen er nødvendig for:
Det er især vigtigt at bestemme i tide forekomsten af tuberkulose i barndommen, da det er meget sandsynligt hos børn, at infektionen vil forårsage yderligere patologiske processer i kroppen.
Det er vigtigt! En af de forebyggende foranstaltninger er en BCG-vaccination den 4. dag i et barns liv og 7 år. Barnets krop er svagere end en voksen, så det er vigtigt at beskytte det mod infektion og lægge vaccinationer ned.
Tuberkulose kan påvises på flere måder.
Foto 1. Fragment af røntgen på brystet hos en patient med tuberkulose. Fluorografi er en af de mest pålidelige metoder til diagnosticering af denne sygdom, men er mest effektiv i kombination med andre. For eksempel vil en detaljeret blodprøve vise tuberkulose selv i et tidligt stadium.
Det er vigtigt! Mantoux-testen tillader ikke at bestemme forekomsten af tuberkulose med en 100% sandsynlighed, men det vil bidrage til at bestemme risikogruppen for sygdommen. Med plejeundersøgelser skal der gøres til dem, der lider af allergi. Kroppen kan reagere på indførelsen af sammensætningen på en uforudsigelig måde.
Sammensætningen af røde blodlegemer (røde celler) i nærvær af bakterier varierer lidt. Akutte tarm- eller lungeblødninger fremkalder anæmi, et signifikant fald i hæmoglobin.
Der er mennesker, der tvivler på, om det er muligt at bestemme tuberkulose ved en blodprøve. Faktisk er en generel analyse i stand til at identificere udviklingen af inflammatoriske og patologiske processer i kroppen ifølge en øget indikator for ESR. Den øgede hastighed indikerer ikke kun aktiviteten og varigheden af den nuværende inflammation, men også forværringen af kronisk, især i sygdommens endelige faser.
Foto 2. Lægen udfører proceduren for indsamling af blod fra patientens ven med en sprøjte. Derefter udføres en blodprøve med tuberkulose, hvis indikatorer indikerer inflammatoriske processer.
Det er vigtigt! ESR-niveauer kan forveksles med indikatorer for inflammation eller lungekræft. I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge antallet af eosinofiler (en af de hvide blodlegemer). Hvis eosinofiler udvides, og leukocytformlen viser dramatiske ændringer i blodprøven, sker dette med tuberkulose og udelukkes med lungebetændelse.
En blodprøve for lungetuberkulose er ofte utilstrækkelig til at diagnosticere en tuberkelbacillus. Derefter er yderligere omfattende undersøgelse nødvendig. Det samme kan siges om biokemisk analyse af blod. I tilfælde af en indledende fase af tuberkulose eller latent form vil det højst sandsynligt ikke vise nogen abnormiteter. Og kun i akutte former for sygdommen vil albumin-globulinkoefficienten i den blive sænket.
Der er mere præcise, dybtgående end OAK, metoder til blodprøvning, som gør det muligt at opdage tuberkulose. Hvordan man kan bestemme fra sådanne blodprøver, hvis du har en sygdom, skal du overveje det næste.
Etablering af en objektiv diagnose er mulig ved anvendelse af polymerasekædereaktionens (PCR) og enzymbundne immunosorbentanalyser (ELISA).
Ved hjælp af ELISA detekteres tilstedeværelsen af patogene antistoffer i patienten. Metoden er praktisk, fordi den giver dig mulighed for samtidig at undersøge et stort antal prøver. Det har dog lav følsomhed og anbefales til brug i områder med lav incidens.
PCR-metoden er blandt de mest effektive. Det bruges til at identificere sygdommen, bestemme sværhedsgraden og remissionen under behandling ved at finde DNA'et af mikrobakterier.
PCR bruges til:
Både han og andre blodprøver for antistoffer mod tuberkulose anses for at være ret pålidelige. Men der er andre.
Interferon Gamma Release Assays er mindre almindeligt end PCR og ELISA til påvisning af patogene mikrobakterier. Det kan udføres i stedet for tuberkulinprøve. Reaktionen indikerer dannelsen af gamma interferon som reaktion på indførelsen af mikrobakterier. Resultaterne kan nøjagtigt bestemme forekomsten af infektion.
En anden alternativ forskningsmetode er QuantiFERON-TB Gold. Denne metode bruges oftest til at teste børn, der har en stærk allergisk reaktion på tuberkulinprøven.
Det er vigtigt! Begge metoder tillader ikke at bestemme infektionsgraden - aktiv eller latent.
Den behandlende læge bestemmer hvilken type blodprøve der skal anvendes. Ofte udføres undersøgelsen i et kompleks. En blodprøve for latent tuberkulose må muligvis ikke give resultater.
Ved fortolkning af en generel blodprøve skal der tages hensyn til niveauet af ESR, hæmoglobin, leukocytter.
Niveauet af ESR i en sundt person vil være mindre end 50 enheder, overskuddet af denne indikator indikerer den inflammatoriske proces i kroppen.
Antallet af leukocytter i blodet hos en patient med tuberkulose når 6 til 10 9 / l i akutte og alvorlige tilfælde af sygdommens udvikling - 12-15 til 10 9 / l.
Sammensætningen af røde blodlegemer hos de fleste patienter forbliver normalt. Lavt hæmoglobin registreres i miliær tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse.
Akutte, progressive og komplicerede sygdomsformer ændrer leukogrammet. I nogle tilfælde opdages moderat leukocytose (op til 10.000-15.000 leukocytter), mindre almindelig leukopeni.
Uanset hvad du gør en blodprøve for lungetuberkulose, dechifterer dem, er erfarne fagfolk. Kun de kan præcist bestemme, hvordan tuberkulose kører, hvis det stadig er detekteret. Analyser af ELISA og PCR afkodes det samme. På særlige former er et negativt eller positivt resultat angivet modsat den udpegede infektion.
Behandlingsproblemet ligger i, at infektionen kan blive resistent over for enhver form for antibiotika, især i fremskredne stadier, samt en lang inkubationsperiode, hvor det ikke er muligt at bestemme infektionen.
Efter identifikation og ordinering af den passende behandling overvåges helingsprocessen med intervaller på 1-2 gange pr. Måned. Patienten giver blod og slim.
Foto 3. Medicinsk bord på lægens kontor efter patientens sputum samles. Sputumprøver er lukket i plastrør og venter på laboratorietest.
Du kan tage et komplet blodtal, en Mantoux-test, og du kan gennemgå fluorografi på næsten ethvert lægecenter. Dette sker straks, hvis der opstår en mistanke. Baseret på de opnåede data vil terapeuten konkludere om fraværet af patologiske forandringer i kroppen eller vil udstede en henvisning til yderligere undersøgelse i en tubdispenser.
Specialiserede og mere præcise undersøgelser udføres i TB dispensaries, som er udstyret med laboratorier og de nødvendige reagenser til forskning.
Så opsummerer ovenstående:
Vi tilbyder at se en video, som også besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at opdage tuberkulose ved en blodprøve. Den beskriver mere detaljeret om QuantiFERON TB Gold quantiferon test, som i analysen af blod tuberkulose ved immunresponset.
Infektion med tuberkelbacillus er ikke længere en sætning for en person. Moderne medicin bruger effektive redskaber til bekæmpelse af denne sygdom, hvis den påvises tidligt. Regelmæssige forebyggende undersøgelser og test, herunder en generel blodprøve for tuberkulose, hjælper med at opdage patologi i tide.
Komplet blodtal for lungtubberkulose (UAC) har ingen specifikke manifestationer. Der er ingen markører, der taler om udviklingen af tuberkulose og bestemmelse af sygdomsfasen. Men ved ikke-specifikke tegn kan man dømme om den latente inflammatoriske proces og mistænker ændringer i lungerne.
Med en træg form eller lokaliseret læsion ændrer antallet af erytrocytter i blodet ikke, men deres farve ændres. Hæmoglobinniveauet i erythrocyten er reduceret. Denne tilstand kaldes hypokromi.
Med signifikante infiltrative læsioner af lungevævet viser en klinisk blodprøve en reduktion af antallet af røde blodlegemer, et fald i deres størrelse. Ældre celler forekommer - reticulocytter, som er "forstadier" af røde blodlegemer. I begyndelsen af tuberkulose overstiger antallet af reticulocytter ikke over 0,5%.
Alvorlig anæmi er mere almindelig hos voksne med avanceret tuberkulose. Samtidig øges antallet af reticulocytter til 1% af det totale antal røde blodlegemer.
Leukocytter som celler i immunsystemet anvendes som reaktion på sygdommen i første omgang. Ifølge en generel blodprøve og et leukogramstudie bestemmes både tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces og dets stadium.
I den ukomplicerede lukkede form er der en signifikant stigning i antallet af neutrofiler - hvide blodlegemer, der er ansvarlige for bekæmpelsen af bakteriel infektion. Promyelocytter forekommer - umodne leukocytceller, som normalt ikke forekommer.
Lang, hårdflydende, pulmonal tuberkulose ledsages af degenerative ændringer i neutrofiler, dannelsen af patologisk granularitet. Antallet af eosinofiler falder kraftigt. Der er lymfopeni - en reduktion i antallet af lymfocytter. Alle disse tegn indikerer en langvarig inflammatorisk proces, ledsaget af dannelsen af pus og nekrotiske masser.
Bestemmelse af tuberkulose i sin aktive fase hjælper ESR - en indikator for erythrocytsedimenteringshastigheden. Akkumuleringen af immunglobuliner, fibrinogen, bidrager til udfældningen af røde celler og deres hurtige nedbør. Normalt er disse blodparametre hos mænd ikke højere end 10 mm / h, hos kvinder - 15 mm / h. Acceleration af ESR op til 80 mm / h indikerer aktivering af den inflammatoriske proces i kroppen.
En blodprøve for tuberkulose hos et barn er ikke meget forskellig fra ændringer hos en voksen. Afkodning af resultatet udføres på de samme indikatorer:
I de tidlige stadier af sygdommen vokser antallet af eosinofiler - celler der reagerer på en allergisk reaktion. Et markant fald i dem viser, at processen går ind i den aktive fase.
I et barn opstår sygdommens indledende fase ofte uden tydelige symptomer eller er maskeret af ARVI.
Er det muligt pålideligt at fastslå tilstedeværelsen af tuberkuløst fokus ved hjælp af laboratorieblodprøver? Desværre ikke. Komplet blodtal for tuberkulose er kun i stand til at detektere den inflammatoriske proces kun i bestemte stadier af sygdommen.
Tidlig påvisning af tuberkulose er en forudsætning for en vellykket behandling, og et fuldstændigt blodtal er en metode, der muliggør detektering af latent inflammatorisk proces i tide. Og selv om analysen ikke betragtes som en specialiseret forskningsmetode, er det muligt at dække en stor masse mennesker på kort tid. I tilfælde af påvisning af abnormiteter i det karakteristiske kliniske billede er en specifik analyse af tuberkulose og fluorografi foreskrevet.
Du er blevet diagnosticeret med tuberkulose. Du opfylder alle lægens recept, men der er ikke noget opsving. En håndfuld piller gør ondt i maven, forfølger svaghed og apati? Måske bør du ændre tilgangen til behandling.
Læger kan ikke overvinde årsagen til din sygdom. Læs historien om Helen, som formåede at besejre tuberkulose uanset hvad. Læs artiklen >>