Hvilke tests skal testes for tuberkulose

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det vigtigt at diagnosticere og starte behandlingen i tide. I denne artikel vil vi analysere hvilke tests du skal passere for at bestemme tuberkulose og tale om hvordan de udføres.

Bakterioskopisk metode

Diagnose af tuberkulose hos børn og påvisning af infektion i lungerne hos voksne udføres ved hjælp af en bakterioskopisk metode. Denne diagnostiske metode indebærer undersøgelse af sputum for tilstedeværelsen af ​​patogenet.

Sådan diagnosticering af tuberkulose hos voksne og børn kræver ikke meget tid, specielt udstyr eller høje omkostninger. Det er meget simpelt: en sputumtest for tuberkulose tages og underkastes forskning under et mikroskop.

Processen med bakterioskopisk diagnose (kan kaldes mikroskopisk):

  1. Indsamle analysen af ​​sputum for tuberkulose, pund og læg et glas.
  2. Tryk ned oven på et andet glas.
  3. Analysen af ​​tuberkulose er blottet med et specialpapir med et stof kaldet Fuchsin Zilia. Det giver dig mulighed for at vise tilstedeværelsen af ​​infektion.
  4. Undersøgelsen af ​​pulmonal patologi slutter ikke der, opvarmning sker, sænker den i et kar med svovlsyre og andre trin.

På trods af at donation af sputum er ret simpelt, og sådanne metoder til diagnosticering af tuberkulose let opfattes af børn, kan resultaterne af mikroskopi være tvetydige. Det er nødvendigt at bestå andre tests for tuberkulose og gennemføre en række andre undersøgelser. WHO anbefaler, at den testes for forebyggelse. Den gennemsnitlige pris er 570 rubler.

Ziehl-Nielsen Metode

Dette er en metode til farvning af sporer og syrefaste mikroorganismer, såsom bakterier, der forårsager aktiv tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis påvirkes ikke af de sædvanlige alkoholiske opløsninger af anilinfarvestoffer på grund af indholdet af cerolipider. Til Ziel-Nielsen-metoden anvendes alternative opvarmning farvestoffer.

Farvning er som følger:

  1. Et hvidt filterpapir påføres over sputumet, som hældes med Tsilyas karbolske magenta.
  2. Stoffet opvarmes flere gange over en ild, indtil der kommer damp op.
  3. Derefter er det doused med vand, papiret fjernes.
  4. Derefter misbruger stoffet i svovlsyre 5%.
  5. Derefter doused med vand.
  6. Mal blå Leffler et par minutter.
  7. Vask med vand, tør, undersøg ændringer under nedsænkning.


Kriterier for tuberkuloseinfektion: Baciller vil blive malet i en rubinrød farve, resten af ​​mikroberne vil være en blålig tone.

flotation

Analyse af spyt for tuberkulose viser, at mykobakterier er ujævnt placeret i den. Hvis deres indhold er mindre end 100.000 i 1 mm, er det ikke altid muligt at bestemme tuberkulose hos børn og voksne. For at øge deres koncentration henvender de sig til flotationsmetoden.

Til diagnostik bruger jeg benzin, toluen eller xylen til at absorbere mikroorganismer, der flyder på overfladen af ​​en mere komprimeret væske.

  • Forberedelse af præparater finder sted på affedtede briller, som oprindeligt opvarmes til 60 ° C i et luftbad.
  • På den opvarmede glaspipette sættes dråber fra flotationsringen, tørres og igen sættes dråberne der.
  • Hver efterfølgende dråbe er placeret på den forrige.
  • Alle ring overføres til glasset.
  • Lav flere stoffer og producer farvning på Zil-Nielsen.

Fluorescerende mikroskopi

En optisk metode til undersøgelse af tuberkulosepatogener, der er farvet med fluorokromer, og som følge heraf begynder de at gløde under ultraviolet lys. Til denne undersøgelse anvendes specielle enheder, der består af et element, der skaber UV-lys og et filtersystem.

Mange mikrober har ikke deres egen luminescens, og derfor er der forskellige metoder til deres farve til at studere på en speciel enhed. En af måderne er at fluorochromat, dvs. farvning intenst fortyndede fluorokromer. Denne teknik anvendes til bakterioskopiske studier af tuberkulosepatogener.

Som reaktion på antistoffer, der er mærket med fluorochromer, påvises antigener af mikroorganismer.


Fasekontrastmikroskopi

Dette er den eneste måde at studere under et mikroskop, hvilket gør det muligt at observere patogenmikroberne i en aktiv tilstand. Til undersøgelse anvendes speciel fase kontrast udstyr.

I studiet af sputum fra inficeret med en tuberkelbacillus fremkommer en lille mængde neutrofiler i forringelsesfasen.

Hvis sputum er fraværende eller udskilles i små størrelser, ordineres patienten et lægemiddel til ekspektoration eller særlige inhalationer, der irriterer strubehovedet. Derudover, hvis der ikke er nogen sputum, undersøge udvaskningen af ​​bronchi.

Urinprøver

Laboratoriediagnosticering af tuberkulose er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Selv hvis der opdages forårsagende bakterier i urinen, er yderligere diagnosticering af åben eller lukket tuberkulose nødvendig.

Før du samler urin, er det afgørende at holde toilettet i de eksterne genitalorganer, opsamle urinen i en særlig 100 ml beholder (den nødvendige mængde urin er ca. 50 ml). Før du overfører urinen til laboratoriet, skal den opbevares på et køligt sted.

Vi anbefaler at læse hovedartikelen om urinalyse for tuberkulose på vores hjemmeside.

Blodprøver

En blodprøve har flere måder at studere på.

overordnet

Denne analyse af tuberkulose kan gøres for voksne og børn. Nødvendig for diagnosticering af forskellige sygdomme. Komplet blodtal for lungtubberkulose viser niveauet af leukocytter og ESR (dekodning er som følger: erythrocytsedimenteringshastighed).

I dette tilfælde tages enzymimmunoassay-testen til at detektere antistoffer mod tuberkulose.

Hvis du udfører denne blodprøve for lungetuberkulose og andre organer, kan man sige om tilstedeværelsen af ​​infektion. Men oftest er denne undersøgelse af klarhedsmæssig karakter og hjælper også med at opdage latente og ekstrapulmonale former.

Polymerasekædereaktion

PCR-diagnose af tuberkulose er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af sygdommen. Polymerasekædereaktion anvendes til at detektere DNA fra bakterier i serum af blod, urin, sputum og rygmarv. PCR-analyse med 100% nøjagtighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patogen bakterie i et bestemt organ.

Følsomheden af ​​PCR for tuberkulose er meget høj. Selv når andre moderne diagnostiske metoder viser et negativt resultat, hjælper denne metode med at identificere sygdommen nøjagtigt.

Quantiferon test

Quantiferon testen er en laboratoriet blodprøve for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose infektion. WHO anbefaler brugen af ​​denne teknik i mange lande i verden. Ofte bruges som et alternativ til tuberkulinprøven.

Sørg for at læse artiklen om blodprøver for tuberkelbacillus på vores portal.

Tuberkulinprøve

Mantoux test i dag er en uundværlig måde at diagnosticere. Det tages årligt. Børn uden Mantu er ikke taget til børnehave, sanatorier, lejre. WHO anbefaler ikke at gå glip af det.

Mantoux testen er en speciel injektion, der injiceres intradermalt. Vaccinen indeholder et tuberkulose antigen - tuberkulin. Efter introduktionen overvåges reaktionen for at bestemme, om der er en infektion i kroppen. Også identificerede indikatorer for sygdomsfølsomhed i fremtiden.

En inflammation fremkommer ved injektionsstedet, hvilket indikerer, at immunsystemet kæmper med infektion. For nylig er det imidlertid i stigende grad blevet foretaget en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux, især kvantiferonprøven, som er blevet godkendt af WHO.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af pulmonal tuberkulose hjælper med at præcis sætte og fjerne andre sygdomme i luftveje:

  • FLU og ARVI;
  • Betændelse i lungerne;
  • Sygdomme i bronchi;
  • sepsis;
  • astma;
  • Kræft.

En stor rolle i bestemmelsen af ​​sygdommen spiller en række sputum og slim fra strubehovedet. Derudover undersøges maveslimhinden for tilstedeværelsen af ​​toksiner og bronchiale vaskninger. En infektion kan også forekomme i disse organer.

Hardware diagnostiske metoder

Hardwarediagnosticeringsmetoderne omfatter:

  1. radiografi;
  2. røntgenbillede af brystkassen;
  3. Beregnet tomografi.

Priserne på hardware screening for tuberkulose er omtrent som følger:

  • X-ray - omkring 1200 rubler;
  • prisen på fluorografi - fra 200 rubler til 500 rubler;
  • computertomografi - fra 2200 rubler.

WHO anbefaler at tage test og diagnosticere sygdommen hvert år for at forhindre tuberkulose. At behandle denne sygdom er meget nemmere og mere effektiv i et tidligt udviklingsstadium.

Det er vigtigt at huske at tests er nødvendige for at foretage en korrekt og korrekt diagnose. Først derefter vil specialisten kunne ordinere tilstrækkelig behandling, der hjælper med at genoprette helbredet og endda redde liv.

Blodtest for tuberkulose: hvor skal man passere? Hvad er testen for tuberkulose?

Der er sygdomme nøjagtig diagnose, hvilket kun er muligt efter laboratorieundersøgelse. I de indledende faser er symptomerne ikke udtalt og ligner andre sygdomme. Derfor skal alle, der har lang hoste, en urimelig stigning i temperaturen og tæt kontakt med de smittede, testes for tuberkulose. Laboratorieundersøgelsen kan udføres på ambulantsklinikken på bopælsstedet eller direkte i TB dispensariet.

Blodtest for tuberkulose

For nøjagtig diagnose af sygdommens forløb er der test, der bestemmer niveauet for produktion af gamma-interferon i kroppen:

Diagnostiske test skelnes af et højt nøjagtighedsniveau (mere end 90%), selv for de vaccinerede. En blodprøve for tuberkulose har sine fordele, nemlig:

  • Engangsanalyse;
  • Bestemmer forekomsten af ​​mykobakterier i tvivlsomme tilfælde;
  • Intet behov for gentagne besøg på diagnostiske laboratorier.

Prøven anvendes i tilfælde, hvor Mantoux-reaktionen ikke giver pålidelige resultater.

At bestemme effektiviteten af ​​behandlingen ved anvendelse af polymerasereaktionen for at bestemme DNA'et af mycobakterier (PCR). Dette er den mest nøjagtige kvantitative og kvalitative metode til at detektere og kontrollere behandling af en sygdom. Indikationer for PCR-undersøgelser:

  • Diagnose af tuberkulose;
  • Bestemmelse af det mykobakterielle fokus
  • Gentagelsestest;
  • Tilstedeværelsen af ​​ikke-lungeformer.

Efter diagnose bestemmes PCR med jævne mellemrum for at korrigere behandlingstaktikken.

Komplet blodtal for tuberkulose bestemmer kroppens generelle tilstand og tiltrædelsen af ​​samtidige sygdomme. I rækkefølge af standard diagnostiske undersøgelser bestemmer forekomsten af ​​HIV-infektion og hepatitis.

Hvor kan man blive testet for tuberkulose?

En patient, der har henvendt sig til den behandlende læge om generel utilpashed, hyperhidrose, hoste, skal screenes for tuberkulose uden fejl. Terapeuten vil fortælle dig, hvor man skal testes for tuberkulose? Indikationer for yderligere tests på mykobakterier er som følger:

  • Tvivlsom Mantoux reaktion;
  • Tilstedeværelsen af ​​læsioner infiltration i lungerne;
  • At få arbejde i medicinske institutioner, førskole- og skoleinstitutioner, cateringpladser;
  • Besøgende fra områder mislykkedes på epid-en situation.

I andre tilfælde er bloddonation til bestemmelse af mycobacterium tuberkulose obligatorisk - tilstedeværelsen af ​​lungevævsfoci med profylaktisk fluorografi i lungerne.

Enhver kan donere blod til tuberkulose i en specialiseret medicinsk facilitet - tubdispanser. Alle private laboratorier tager en blodprøve for at detektere mykobakterier. Læger foretrækker at diagnosticere sygdommen mest følsomme, PCR-metode.

Mantoux-testen tester kroppens beredskab til immunresponset mod mykobakterier, de tvivlsomme indikationer er årsagen til at henvise patienten til PCR-diagnostik. En blodprøve er en individuel definition af en organisms infektion.

Hvad er testen for tuberkulose?

Hvis røntgenbilledet, uanset det kliniske billede, bestemmer det infiltrative foci, vil patienten have en lang række diagnostiske undersøgelser. Deres mål er at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​myco-bacilli i kroppen. De vigtigste tests, der skal passere til påvisning af tuberkulose:

  1. Blodprøven bestemmes af niveauet af leukocytose og ESR. Den sidstnævnte indikator for tuberkulose overstiger signifikant norm (mere end 40 mm / h).
  2. Påvisning af antistoffer ved hjælp af enzymimmunoassays.
  3. Påvisning af klasse G immunoglobuliner i serum er et typespecifik mycobacillus antistof. Metoden tjener ikke som en grund til den endelige opgørelse af diagnosen. I store byer med stor befolkningstæthed er den serologiske metode ikke en indikator for menneskelig infektion.
  4. Verdensorganisationen for phthisiatricians mener, at bestemmelsen af ​​mykobakterier i sputum er et obligatorisk kriterium for verifikation. En positiv betragtes som 5 eller flere mykobakterier i den udtagne prøve.
  5. Det er obligatorisk at bestemme bakteriens følsomhed overfor antibiotika, som giver dig mulighed for at vælge det rigtige behandlingsregime og kombinationen af ​​antibakterielle lægemidler. Denne metode er ikke hurtig, fordi den er baseret på plantekultur i næringsmedier. Det tager mere end to uger. Indtil dette punkt behandles patienten i overensstemmelse med standardskemaet. Efter modtagelsen af ​​dataanalysen kan taktik indstilles, og et andet antibiotikum vælges.
  6. Mantoux-reaktionen er en universel metode til massedetektion af infektion med mykobakterier, som bruges i skolerne. Metoden er baseret på intradermal administration af svækkede baciller. Positiv er stigningen i papler op til 5 mm eller mere. Hud hyperreaktion på Mantoux testen er en grund til yderligere test for tuberkulose.

Siden opfindelsen af ​​røntgenstråler er fremgangsmåden til foreløbig fluorografi blevet den vigtigste diagnostiske metode til lungesygdomme. X-ray - den vigtigste måde at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus på. Hvis infiltratet er placeret i områder, der er vanskelige at diagnosticere ved hjælp af røntgen, er en tomografisk undersøgelse nødvendig, hvilket gør det muligt at bestemme klare grænser for de berørte væv.

Mantoux hudtest

Tuberkulinprøven er en vigtig indikator for forekomsten i lande med lave niveauer af tuberkulose. Testning involverer indføring af tuberkulin suspension i den nedre tredjedel af den indre del af underarmen. Efter 48 timer måles området dannet af vævsødem. Jo større papirstørrelsen er, jo mere sandsynligt er det, at personen er inficeret. Fagets forhold og livsstil tages i betragtning. Nøjagtig diagnose af Mantoux er umulig.

En falsk positiv reaktion forekommer i tilfælde af infektion med patogene bakterier, der ikke er forbundet med patogener af tuberkulose eller i tilfælde af infektion som følge af vaccination med BCG. Falske negative resultater forekommer hos børn, ældre og hiv-inficerede.

T-SPOT - Tuberkulosetest

Dette er en innovativ, meget følsom test, der måler det menneskelige immunrespons til bakterier. Som reaktion på indførelsen af ​​patogener af tuberkulose producerer kroppen gamma-interferon (cytokiner). Praktisk set sker dette som følger: En patient tager blod, og et specielt reagens sættes på det, hvilket påviser tilstedeværelsen af ​​cytokiner i kroppen. Resultaterne er klar i 24 timer. Prøven giver ikke falske positive resultater med undtagelse af HIV-inficerede patienter.

Serologiske test for tuberkulose

Testning for tuberkulose ved at diagnosticere antistoffer i blodet er meget vanskelig. Upålidelig metode. De kan ikke bruges til at diagnosticere aktive former. I de fleste lande gælder denne metode ikke.

Mikroskopi af sputumprøver til mykobakterier

Spyt, som udskilles af mucosale epithelceller i det humane luftveje, er en viskøs væske. Sputummikroskopi er den primære metode til detektion af tuberkulose i lande med en høj forekomst af tuberkulose patienter.

Det undersøgte materiale samles af patienten. Normalt taget så langt som prøver. En del af sputumet er anbragt på et glasglas (smear). Efter farvning med specielle farvestoffer bliver det muligt at visuelt detektere mykobakterier under et mikroskop.

Sputummikroskopi er en overkommelig, billig og informativ diagnostisk metode. Resultaterne opnås inden for to timer. Metodens følsomhed er 60%, da ikke alle patienter har nok til at bestemme koncentrationen af ​​mycobakterier i sputummet. Meget lav koncentration i sputum hos patienter med kombineret patologi af tuberkulose og HIV-infektion.

På trods af forskelligheden i forskningsmetoder er diagnosen tuberkulose meget vanskelig, især i fattige udviklingslande. Præcise metoder er ikke tilgængelige på grund af dens høje omkostninger og mangel på højt kvalificeret personale. Dette medfører forsinkelser i behandlingen og bidrager til sygdommens spredning.

Hvilke tests skal testes for tuberkulose?

Tuberkulose er en farlig og lumsk sygdom, der stadig ikke er helt helbredes, især i de senere udviklingsstadier.

Der er en række tests til at opdage tuberkulose.

Sygdommen påvirker både voksne og børn.

For børn er det især vigtigt at gennemgå en fysisk undersøgelse i tide og for at passere alle de nødvendige tests, hvoraf den ene er bloddonation, som du kan tage her og finde ud af den nøjagtige diagnose.

Børn i en tidlig alder vaccineres (mantel) til reaktionen af ​​Koch-pinde. Men denne metode giver ikke altid resultater.

Overvej hvad er tuberkulose, de vigtigste symptomer, når yderligere test er planlagt til levering, og hvilke tests skal tages ved den første mistænkning.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der kan overføres af luftbårne dråber. Den forårsagende middel til tuberkulose er Kochs stav, ind i kroppen, påvirker de indre organer, hvoraf den første er lungerne. I kroppen kan bakterier ikke manifestere sig i mere end et år.

Ofte er symptomerne i de første faser mild eller slet ikke. Derfor er der i skolerne planlagte lægeundersøgelser, og de nødvendige tests for tilstedeværelsen af ​​infektion.

Ligesom enhver anden sygdom, jo ​​hurtigere er det muligt at identificere, behandlingen er billigere, og chancerne for genopretning øges med en størrelsesorden.

Symptomer på tuberkulose hos børn og voksne

  • Let temperaturstigning (især mærkbar om aftenen)
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit
  • hjertebanken
  • betydeligt vægttab uden nogen åbenbar grund
  • bleg hud
  • konstant svaghed.

Hos voksne er tegn mindre udtalt og ofte maskeret som symptomer på andre sygdomme.

Tegn på tuberkulose

Alle former har lignende symptomer:

  • Tilstedeværelse af hoste. Det kan være både tørt og vådt. Sputum kan spildes med blod.
  • Åndenød. Med nederlaget reduceres lungernes arbejdskapacitet, og der mangler luft.
  • Hvæsen. Når man lytter til lungerne, er det tydeligt at høre hvæsning. Åndeændringer. Rattles er tørre og våde.
  • Forøgelse af temperaturen. Afhængig af sygdommens intensitet kan temperaturen variere fra 37 til 40 grader. Den aggressive form ledsages af konstant høj temperatur. Den moderate udvikling af sygdommen fortsætter ofte uden feber, og kun om aftenen forværres patientens tilstand, og indikatorerne stiger til 37-37,5 grader.
  • Vægttab Uden årsagen taber patienten mere end 10 kg af sin egen vægt på kort tid.

Levering af de nødvendige analyser

  • Først og fremmest ordinerer lægen ved den første mistanke om tuberkulose en fluorografiundersøgelse. Billedet vil være klart synlige klumper, hvilket angiver sygdommens fremgang.
  • Komplet blodtal giver dig mulighed for at bestemme (niveauet for ESR). Når du genvinder, falder niveauet af ESR.
  • ELISA blodprøve. Viser tilstedeværelsen af ​​bakterier, antistoffer i kroppen.

Ved hjælp af serologiske metoder er det muligt at bestemme serumimmunoglobulin, specifikke antistoffer. Denne analyse udføres i forbindelse med ovenstående.

  • Sputumanalyse. Dette er sputumfarvning ifølge Ziehl-Nielsen-metoden, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​mikrobakterier. Hvis der findes 5 mikrobakterier i smøret, overvejer lægerne organismen inficeret med tuberkulose.
  • Ud over alle ovennævnte metoder ordinerer lægerne gennemgangen af ​​tomografi, fluoroskopi, røntgenstråle.

    Roentgenoskopi udføres til primær detektion af bakterier.

    Røntgenbilleder viser nøjagtigt forekomsten af ​​patologi i lungerne.

    Tomografi tjener som et supplement til de to første undersøgelser og kan afvise eller bekræfte diagnosen.

  • Mantu. Prøve, kroppens reaktion på stangen Koch. Massivt udført både i barndommen og i ungdommen, til tidlig påvisning og forebyggelse af sygdommen i de tidlige stadier.

    Reaktionen af ​​manta bestemmes af papulernes størrelse. Hvis størrelsen er mere end 5 mm i diameter, betyder dette ikke, at der er en infektion i kroppen, men patienten er i risikozonen, og yderligere test og undersøgelse er nødvendige.

    Hvilke blodprøver har du for tuberkulose?

    Tuberkulose er en farlig sygdom, der overføres af luftbårne dråber. Den forårsagende middel til tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis (det andet navn er Kochs stav) tilhører familien Mycobacteriaceae, er positivt Gramfarvet, udgør ikke en spore eller kapsler. Der er 4 typer patogene bakterier, hvoraf de mest farlige for mennesker er Mycobacterium tuberculosis. Nøjagtig diagnose af sygdommen udføres kun ved laboratoriemetoder.

    Tuberkulose er udbredt: i forskellige regioner varierer antallet af sager om året fra 8-10 til 400-500 pr. 100.000 mennesker. Tall fra statistiske undersøgelser tyder på, at lungtubberkulose er oftere ramt af mænd ældre end 40 år. Kvinder er smittet overvejende i alderen 20-30 år.

    Patogene patogene egenskaber er forbundet med cellens strukturelle egenskaber. Det høje indhold af lipider, voksarter, fedtsyrer i cellemembranets sammensætning sikrer høj resistens af mykobakterier mod ugunstige miljømæssige forhold. Koch sticks overfører opvarmning til 100 0 С, udsættelse for syrer, alkalier og desinfektionsmidler. I jorden fortsætter de op til 6 måneder, i vandet - mere end et år i sputum - ca. 2 måneder.

    Tuberkulose kan påvirke væv og organer: lunger, lever, nyrer, led, knoglevæv, kønsorganer. Affaldsprodukterne fra mykobakterier forårsager generel forgiftning af kroppen og patologiske forandringer i vævene.

    Kliniske symptomer på tuberkulose

    Oftest ses sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse af de syge. Med lungetuberkulose kan patienten lide af subfebril feber, hoste, generel svaghed og vægttab. I de sene stadier af sygdommen vises brystsmerter, en tør hoste giver vej til en våd, og lungeblødning er mulig.

    Følgende grupper af personer er i risiko for tuberkulose:

    • patienter med immundefekt og kroniske systemiske sygdomme;
    • mennesker, der hele tiden tager stoffer baseret på glukokortikosteroider
    • rygere og alkoholmisbrugere
    • patienter, der gennemgår immunosuppression før organtransplantation
    • mennesker, der lever i ugunstige levevilkår.

    Sandsynligheden for infektion øges også ved langvarig kontakt med syge mennesker. Tidlig påvisning af sygdommen hjælper undersøgelsen af ​​patientens historie.

    Hvis du har mistanke om en sygdom med tuberkulose, skal lægen efter den første undersøgelse udpege en yderligere undersøgelse til patienten.

    Tuberkuloseforebyggelse

    Til forebyggelse af sygdommen hos børn i de første dage af livet får de en BCG-vaccine. Allerede efter 2 uger efter vaccinen er blevet introduceret, begynder børnene at udvikle tuberkuloseimmunitet, der vedvarer i 5-7 år. I alderen 7 og 13 år udførte revaccination. Vaccination reducerer sandsynligheden for sygdom signifikant: blandt vaccinerede personer er forekomsten af ​​infektion med tuberkulose og dødelighed lavere end blandt uvaccinerede personer.

    Til diagnose af tuberkulose gør børn op til 15 år en Mantoux-test, som også kaldes en tuberkulinprøve. Patienter injiceres subkutant med tuberkulin, et mykobakterielt antigen. Undersøgelsen viser forekomsten af ​​organismens sensibilisering til Mycobacterium tuberculosis eller vaccine. Tuberkulinprøven giver ikke immunitet mod sygdommen. Mantoux-testen er obligatorisk for barnet før revaccination af BCG: en positiv reaktion er en absolut kontraindikation for vaccination.

    Mantoux-testen skelnes ikke af høj specificitet. Resultatet kan være positivt hos mennesker, der for nylig har haft tuberkulose eller er allergiske overfor tuberkulin. Diaskintest bruges til at opdage tuberkulose, differentiel diagnose af infektiøse allergier og overfølsomhed over for BCG-vaccinen.

    Lægemidlet indeholder kunstigt syntetiserede mycobakterielle cellevægsantigener. Reaktionen på Diaskintest forekommer med en aktiv patologisk proces med undtagelse af de tilfælde, hvor patienten lider af samtidig immunopatologiske lidelser. Desuden er en negativ prøve noteret hos patienter i de tidlige stadier af infektion.

    For at forhindre tuberkulose i lungerne og andre sygdomme i brystorgerne skal voksne og unge over 15 år gennemgå fluorografi hvert andet år. Folk, der arbejder i medicinske institutioner, skoler, børnehaver, offentlige spisestuer, undersøges mindst en gang om året. Ved hjælp af fluorografi vurderes sådanne indikatorer som tilstedeværelsen af ​​sæler og mørkninger i lungerne, vævets luftighed, billedklarhed, forskydning af mediastinale organer.

    Hvilke tests skal passere til test for tuberkulose

    Laboratorieundersøgelser for tuberkulose hos voksne under den indledende undersøgelse foreskriver følgende:

    • fuldføre blodtal
    • sputummikroskopi;
    • bakteriologisk sputum og bronchiale vaskninger;
    • en undersøgelse af tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod patogenet.

    OAK er ikke en specifik forskningsmetode, men den kan bruges til at vurdere kroppens generelle tilstand og immunsystemets reaktion på infektion. Hos patienter med tuberkulose er der en stigning i ESR, neutrofili, mindre lymfocytose.

    Sputumundersøgelse udføres i pulmonal tuberkulose. For at analysens resultat skal være pålideligt, skal patienten følge reglerne for indsamling af biologisk materiale. Den første morgen del af sputum er nødvendig for undersøgelsen, da slim akkumuleret i luftvejene om natten er mere tilbøjelige til at indeholde Mycobacterium tuberculosis. Sputum opsamles på tom mave i en steril beholder. Hvis sputumudladning er vanskelig, bruges bronchoskopi til at samle biomaterialet.

    Derefter undersøges patientens sputum under et mikroskop. Kochstifter farves ifølge Ziehl-Nielsen eller fluorochromfarvestoffer. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det at udføre undersøgelser af tre dele sputum. Det er umuligt at bestemme sygdommen ved spyt. Analysen anses for positiv, hvis der er mindst 10.000 mikroorganismer i 1 ml sputum. Resultatet kan påvirkes af patientens manglende overholdelse af reglerne for indsamling og opbevaring af sputum.

    Bakteriologisk analyse for tuberkulose er en kultur af sputum, cerebrospinalvæske, punktum fra patientens lymfeknuder på næringsmedier. Med et positivt resultat af bacposev på mycobacterium tuberculosis bekræftes diagnosen. Men ulempen ved metoden er lav følsomhed - en positiv koncentration kræver en vis koncentration af patogenet i biomaterialet. Undersøgelsen tager 4 til 8 uger. Efter isolering af mycobakteriekulturen er det muligt at bestemme følsomheden af ​​denne stamme for anti-tuberkulosekemoterapeutiske lægemidler.

    Er det muligt at bestemme tuberkulose ved blodanalyse

    En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux ved PCR eller ELISA er indiceret til børn, gravide og patienter med ekstrapulmonale former af sygdommen. Undersøgelsen er helt sikker for patienten og har ingen kontraindikationer. Også til fordel for blodprøven siger den høje nøjagtighed af de anvendte metoder. Med realtids-PCR vil testresultatet være klar på dagen for bloddonation.

    PCR-metoden er baseret på isolationen af ​​patogenens genetiske materiale i patientens blod. Ved hjælp af analysen er det muligt at diagnosticere sygdommen længe før udseendet af de første kliniske symptomer.

    Test af tuberkulose ved PCR er tildelt patienter med hiv og aids. I immunodeficiente forhold er resultaterne af bakteriologisk såning og tuberkulinprøver ofte falsk-negative, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere.

    Ulempen ved metoden er den høje pris. Undersøgelsen kræver dyrt udstyr og materialer, der ikke findes i hvert laboratorium. Derfor anvendes en blodprøve, der bruger PCR, ikke til massescreening af befolkningen.

    Et fejlagtigt testresultat er muligt umiddelbart efter et kursus af anti-tuberkulose kemoterapi, når patogenet stadig er opbevaret i kroppen. Metoden er ikke effektiv, hvis en person er inficeret med mutante mykobakterielle stammer. Det er ekstremt vigtigt under PCR at vælge det rigtige biologiske materiale: Blodprøven er mest informativ i en generaliseret proces og i de tidlige stadier af sygdommen.

    Allerede en måned efter infektion i patientens krop begynder syntesen af ​​specifikke immunoglobuliner af klasser IgM og IgG. Antistoffer detekteres i blodet ved enzymimmunoassay. Undersøgelsen udnævnes, når der er slørede symptomer på tuberkulose på baggrund af negative undersøgelsesresultater på andre måder.

    Analysen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet i blodet tillader ikke at skelne latent bakteriocarrier og aktiv patologisk proces. For at bekræfte diagnosen skal analysen suppleres med andre undersøgelsesmetoder. Når man foreskriver testen til personer, der lider af immundefekt, skal man huske på, at antistoffernes niveau kan være ekstremt lavt.

    Undersøgelsen af ​​blod ved hjælp af PCR, og ved anvendelse af ELISA kræver ikke særlig træning. Inden du donerer blod, skal du afstå fra mad i mindst 4 timer og fra at ryge i mindst 1 time. Det anbefales at gennemgå forskning om morgenen.

    Laboratoriediagnose af tuberkulose

    Tuberkulose er en smitsom sygdom, der påvirker forskellige organer og væv. Årsagen til sygdommen er Mycobacterium tuberculosis (Koch wand), som ofte kommer ind i kroppen gennem luftvejene.

    I sjældne tilfælde kan en person blive smittet med spiser og kontaktveje, et barn kan blive inficeret i prænatalperioden. Mange mennesker spekulerer på hvilke tests de giver, hvis de mistanke om, at de har tuberkulose? Vi vil forstå mere detaljeret.

    Blodprøve

    Hvis du har mistanke om tuberkulose er tildelt en blodprøve. Men resultaterne kan ikke med en absolut garanti angive denne sygdom. Hvis en person er syg med begrænset eller en af ​​de lavaktive former for tuberkulose, findes der ofte en ændring i mængden af ​​hæmoglobin i røde blodlegemer i hans blod. Indholdet af røde blodlegemer ligger i det normale område.

    Hvis der er store infiltrater, tilfældeøs lungebetændelse eller intestinale læsioner, observeres et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet.

    Derudover findes mange røde blodlegemer unormalt små. Samtidig er de malet med både sure og basiske farvestoffer. I sjældne tilfælde, især hos børn, observeres makrocytose - udseendet i det perifere blod af erytrocytter af gigantisk størrelse. Med kompenseret tuberkulose er indholdet af røde blodlegemer prækursorer 0,1-0,6%, subkompenseret - 0,6-1%, dekompenseret - 1%.

    Når smittet med en tuberkelbacillus i patientens blod, kan antallet af hvide blodlegemer - leukocytter øges. I sjældne tilfælde er der et fald i deres niveau. Dette kan forekomme oftere med den destruktive form af sygdommen, i det mindste - med begrænset eller mild form for tuberkulose.

    I de fleste tilfælde skifter leukocytformlen. Ofte er der et skifte til venstre. Mange neutrofile og myelocytter forekommer i blodet. Med ukompliceret lungtubberkulose er umodne leukocytter sjældne. Udseendet af grist i disse celler indikerer næsten altid en forsømt sygdom. Hos patienter med svær sygdom har de fleste neutrofile gris. Så snart processen går i remission, normaliseres leukocytformlen.

    Antallet af eosinofiler afhænger også af sygdomsstadiet. Når de forværres, kan de forsvinde helt fra blodet. Når processen dør ned, kan antallet af dem stige dramatisk. Desuden øges indholdet af disse celler i de første trin af tuberkulose umiddelbart efter infektion.

    Mange former for sygdommen er karakteriseret ved et fald i antallet af lymfocytter. Desuden kan en sådan ændring iagttages i lang tid efter at dø ned. Med forværringen af ​​den sekundære form for tuberkulose, især hos børn, forbliver antallet af lymfocytter uforandret eller svagt faldende.

    En anden vigtig indikator, der bestemmer denne analyse for tuberkulose, er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Acceleration af ESR indikerer en aktiv inflammatorisk proces i kroppen, som observeres med aktive former for tuberkulose. Men selvom denne indikator er normal, garanterer den ikke, at der ikke findes Koch-pinde i kroppen. I sjældne tilfælde falder ESR.

    Under behandlingen ændres blodtalene. Jo bedre stoffer vælges til behandling, jo hurtigere vil de normalisere. Vi bør dog ikke glemme effekten af ​​antibiotika på hæmatopoietisk funktion. Med deres optagelse øger sommetider hastigheden af ​​eosinofiler. Leukopeni observeres ofte - et fald i antallet af hvide blodlegemer. Nogle gange endda agranulocytose. Meget sjældent er der en stigning i antallet af leukocytter.

    Desuden omfatter test for tuberkulose biokemiske blodprøver. Overtrædelser i denne undersøgelse bestemmes af fase af processen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre sygdomme.

    I det rolige trin ændres mængden af ​​protein og proteinfraktioner i serum ofte ikke og ligger inden for det normale område. Hos patienter med akut form, især hos børn, observeres et fald i albumin-globulinforholdet.

    For at bestemme leverfunktionens funktion i tuberkulose udføres en undersøgelse af mængden af ​​visse stoffer, såsom direkte og indirekte bilirubin, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase. Hos patienter med alvorlige sygdomsformer bestemmes deres niveauer hver måned.

    For at vurdere nyrernes tilstand udføres bestemmelsen af ​​serum som kreatinin. Derudover beregnes glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af Cockroft-Gault-formlen. Hovedformålet med biokemisk analyse er at kontrollere sygdommens forløb.

    Også til bestemmelse af tuberkulose evalueres en antistoftiter. Denne undersøgelse kaldes enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Det hjælper med at opdage sygdommen om et par timer. Ulempen ved testen er dens mangel på følsomhed. ELISA anbefales i områder med lav infektion i befolkningen med tuberkulose.

    Den mest effektive test er polymerasekædereaktionen (PCR). Det bruges både til at diagnosticere sygdommen og til at kontrollere terapien. Denne analyse tillader ikke kun at registrere DNA'et af Kochs baciller, men også at tælle deres antal.

    Urin og spyt test

    For at bestemme tubercle bacillus hos børn og voksne udføres bakteriologisk urinkultur eller PCR. Men dets fravær i urinen betyder ikke, at personen er sund. Med subkompenseret og dekompenseret tuberkulose detekteres ofte ikke mykobakterier.

    I tilfælde af mistænkt tuberkulose kræves der også en generel urintest. Du kan kun tage morgendelen. I løbet af natten er blæren fyldt med urin, og de data, der opnås ved undersøgelsen, vil være de mest præcise. For at bestå en urintest skal du først gennemføre en grundig hygiejne af intime steder. Urin samles i en særlig beholder, som skal opbevares på et køligt sted indtil levering til laboratoriet. Dagen før samlingen, for at undgå forvrængning af resultaterne, anbefales det ikke at bruge mad med lyse farver og krydrede retter.

    I OAM med lungetuberkulose kan forskellige ændringer opdages. En af disse lidelser er leukocyturi - indholdet i urinen hos et stort antal leukocytter. Derudover kan det observeres erytrocyturi - udskillelsen af ​​røde blodlegemer i urinen og proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

    Reaktionen af ​​det undersøgte materiale er ofte surt. Urinanalyse for inaktiv tuberkulose kan være normal.

    En undersøgelse af spyt bliver også udført for at bestemme tuberkulose. Det gøres hos børn og voksne med mistænkt lungesygdom. Samling af spyt er udført i et specielt fartøj. Dette kan gøres hjemme eller i den medicinske institution, hvor undersøgelsen vil blive gennemført.

    For at opnå et pålideligt resultat anbefales det ikke at børste tænderne, spise, bruge skylninger og endda drikke vand 4 timer inden afhentning. 24 timer før analysen af ​​spyt til tuberkulose bør du begrænse rygning og drikke. Disse dårlige vaner kan også forvride resultatet.

    Analysen af ​​spyt består i at dryppe et specielt reagens på dets udsmykning, under hvilken spytet kan ændre sin farve. Hvis farven er ændret, indikerer den forekomsten af ​​mycobacterium i kroppen, hvis ikke - personen er ikke smittet med Kochs stav.

    Tuberkulose er en meget alvorlig sygdom, der kan være dødelig uden hurtig og korrekt behandling. Laboratorieundersøgelser for tuberkulose hjælper med at bestemme forekomsten af ​​mykobakterier i kroppen. For at etablere en nøjagtig diagnose udføres de samtidigt med andre undersøgelsesmetoder.

    Diagnose af tubulær sygdom (test: blod, urin, sputum osv.)

    Tuberkulose er den farligste sygdom, behandlingens succes, som i høj grad afhænger af rettidig diagnose. På grund af de mange symptomer, der ligner andre sygdomme, er det ikke let at differentiere infektion med Kochs stok i de tidlige stadier. At identificere mykobakterier hjælper en omfattende undersøgelse, herunder forskellige metoder, hvoraf den ene er en blodprøve for tuberkulose.

    Typer af diagnostik

    Metoder til undersøgelse af patienter forbedres hvert år. Ved hjælp af moderne diagnosemetoder er det muligt at identificere sygdommen i tide og træffe foranstaltninger, der udelukker muligheden for spredning.

    • Mantoux-testen er en af ​​de vigtigste metoder til test af et barn til tuberkulose. Primær screening udføres i barndommen, når udviklingen af ​​den patologiske proces i tilfælde af infektion er hurtigere end hos voksne. Testen for tuberkulose hjælper med at identificere infektionsfaktoren ved reaktionen af ​​kroppen på grund af indførelsen af ​​tuberkulin. To dage efter injektionen kan sandsynligheden for infektion bestemmes af størrelsen af ​​forseglingen på injektionsstedet. Test for tuberkulose ved brug af Mantoux-testen garanterer ikke 100% nøjagtighed af diagnosen. Det kan dog afsløre en risikogruppe, der kræver yderligere screening for tuberkulose.
    • Fluorografi. Et øjebliksbillede af lungen, der fastlægger de patologiske ændringer - en indikation for en klarere diagnose. Metoden bruges til massescreening. Proceduren tager et par minutter.
    • Radiografi. Tillader dig at få et øjebliksbillede af lungerne i både lige og sidefremskrivninger.
    • Tomografi er en metode, der pålideligt bestemmer patologiens tegn og omfang.
    • Laboratoriemetoder. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen i et barns eller en voksen patogenes krop, er det nødvendigt at bestå test for tuberkulose.

    På grund af den store risiko for infektion er identifikationen af ​​smittede Koch-stokke organiseret i overensstemmelse med alle reglerne. Indtil 18 år registreres tuberkulose hos børn ved hjælp af Mantoux-testen.

    For voksne er den obligatoriske procedure den passage af fluorografi.

    Blodprøve

    Den mest oplysende metode til diagnose betragtes som en blodprøve for tuberkulose. For at identificere sygdommens aktive form udføres forskellige typer undersøgelser.

    Enzymimmunassay

    Dette er navnet på antistof testen. ELISA-metoden gør det muligt at opdage immunoglobulin amg til tuberkulose i kroppen. Det kan bruges som et alternativ til Mantoux reaktionen. For undersøgelsen er der normalt taget venet blod - det giver et mere præcist resultat. Manglen på ELISA - manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Antistoffer mod tuberkulose i kroppen er ikke altid en indikation på, at en person er syg.

    PCR diagnostik

    Ved hjælp af polymerasekædereaktionen bestemmes tubercle bacillus med maksimal effektivitet. Denne metode kontrollerer ikke kun blod, men også urin, sputum, cerebrospinalvæske, udtværing fra svælg eller genitalorganer.

    • Detekterer specifikt mykobakterielt DNA.
    • Blodprøver er klare i 4,5 timer.
    • Evnen til at bestemme antallet af patogene bakterier og isolere endog et molekyle af patogenet.
    • Påvisning af MBT-resistens overfor et specifikt terapeutisk lægemiddel, som hjælper med at vælge et effektivt behandlingsregime.

    En PCR-test for tuberkulose hjælper med at identificere tuberkuløs sepsis med særlig høje resultater, når blod undersøges. Metoden er uundværlig som kontrol over terapien, til diagnosticering af tilbagefald, hvis det er nødvendigt for at accelerere påvisning af infektionskilden.

    Generel blodprøve

    For en mere præcis diagnose kan lægen ordinere flere typer af test. Ikke den sidste rolle spilles af en generel blodprøve for lungtubberkulose. Baseret på resultaterne bestemmes den generelle sundhedstilstand. Ofte udpeges han med en positiv Mantoux-reaktion. I sådanne tilfælde, for at afklare diagnosen, donere blod til tuberkulose. Dens indikatorer varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

    Indledende formularer kan ikke bestemmes ved hjælp af denne metode. Imidlertid kan en fuldstændig blodprøve for tuberkulose ofte sikre sig sygdommens tilstedeværelse eller dets fravær. Ikke helt afhængig af resultaterne. Blod ændres fra en række faktorer. Derfor anbefales det at udføre PCR-diagnostik eller enzymimmunoassay. Selv om det ofte ikke er nok at undersøge blodet for tuberkulose for at få et præcist billede.

    • ESR. Med en signifikant stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden er sandsynligheden for infektion ikke udelukket. Den normale sats er som følger: ESR hos børn under 10 år er ca. 10 mm / h, hos kvinder under 50 år hos kvinder - 20 mm / time, hos mænd - ikke mere end 15 mm / h. Efter 50 år øges det med yderligere 5-10 enheder. ESR øger imidlertid og under graviditeten forskellige sygdomme. Mistanke om infektion med tuberkulose forårsager en stigning af denne indikator til 50 enheder eller mere.
    • Øget eosinophilantal. I tilfælde af børn kan niveauet af beskyttende blodlegemer være op til 8%, hos voksne overstiger maksimalhastigheden ikke 5%.

    Formålet med en generel blodprøve for tuberkulose hos et barn eller en voksen udføres i forbindelse med andre diagnostiske metoder.

    Biokemisk blodprøve

    Når sygdommen er akut eller under forværringen af ​​den kroniske proces detekteres ændringer i proteinets sammensætning. Hovedformålet med biokemiske blodprøver er at løse problemer i forbindelse med diagnosen, bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​tuberkuløse ændringer, kontrol af behandlingsprocessen, identifikation af bivirkninger af de anvendte lægemidler og korrektion af homeostaseforstyrrelser. Sådanne test for tuberkulose kan dog ikke give et helt nøjagtigt diagnostisk billede.

    Metode T-SPOT.TB

    Navnet på den moderne diagnostiske metode T-SPOT.TB (Spot) fortolkes som følger: T står for immunceller, SPOT oversættes som en plet, TV er den almindeligt accepterede medicinske betegnelse for tuberkuloseinfektion. Ved hjælp af Spot-analysen er det muligt at beregne de pletter, der dannes på stedet for antigenspecifikke immunceller. Testen er i stand til at identificere alle former for sygdommen og kan med rette kaldes en af ​​de mest pålidelige diagnostiske metoder.

    • Høj nøjagtighed - op til 97%.
    • Sikkerhed. Til analyse af Spot er der ingen kontraindikationer.
    • Evnen til at detektere mykobakterier hos patienter med kroniske patologier, der påvirker immunsystemet (HIV, diabetes) negativt.
    • Intet falsk positivt resultat.

    Det er nødvendigt at tage højde for, at Spot-testen ikke er i stand til at skelne T-tuberkulose i aktiv fra latent form.

    video

    Video - hvad er T-SPOT?

    Andre typer af laboratorietests

    Du kan ikke foretage en diagnose ved kun en diagnostisk metode. Hvilke tests bliver testet for tuberkulose for at få et mere præcist billede? Normalt udført specifikke undersøgelser.

    En fælles metode er analysen af ​​sputum til Mycobacterium tuberculosis. Væsken frigivet ved hoste tages til laboratoriet, hvor den undersøges ifølge Ziehl-Nelson-metoden. Sputumanalyse for tuberkulose hjælper med at detektere syrefaste mykobakterier (QUM). Smears behandles med særlige stoffer. Undersøg slim gennem et lysmikroskop - KUM skiller sig ud i rødt mod en fælles blå baggrund. Se mindst 100 synsfelter. Yderligere 200 tilføjes, hvis resultatet er negativt. De vigtigste fordele ved metoden til at detektere KUM i patientens biologiske materiale er tilgængelighed, økonomi og hastighed for at opnå et resultat.

    Selv ved hvilken slags sputum udskilles, kan man dømme sygdommens form. I en sund person er der ingen patologisk sekret fra luftvejene. Sputum til lungetuberkulose består af slim, blodårer, pus. Det har en viskøs, viskøs konsistens. Hvis sputumets farve er grønlig gul - dette skyldes viral betændelse. Spottingen i processen med ekspektoration taler om pulmonal tuberkulose. Rygere producerer en grå farve af sputum.

    Sputumanalyse for tuberkulose udføres i en medicinsk institution. Proceduren består af 3 faser. Før du bliver testet for tuberkulose, kan du ikke spise. Første gang du skal samle sputum om morgenen. Gentag derefter proceduren efter 4 timer. Den næste samling af sputum udføres om dagen, igen på en tom mave. Væsken i en lukket plastbeholder leveres til det sted, hvor analysen skal udføres. Hvis det er positivt, udføres yderligere sputumundersøgelse. Disse omfatter bakteriologisk analyse, når sputum dyrkes, mens der observeres voksende kolonier.

    Komplekset med diagnostiske foranstaltninger omfatter analyse af spyt for tuberkulose. Den måde, hvorpå man tager materialet til laboratoriet, adskiller sig ikke fra samlingen af ​​sputum. Du skal samle spyt i en særlig beholder. For at gøre resultatet mere pålideligt anbefales det ikke at spise, drikke og børste tænderne før. Ved mistænkelige symptomer kan urinalyse være indiceret for tuberkulose.

    Bekræftelse af diagnosen i et tidligt stadium af sygdommen vil give tid til at begynde behandlingen. Moderne anti-TB-lægemidler, der er tilgængelige i lægens arsenal, kan ikke kun helbrede sygdommen fuldstændigt, men også modstå infektionen.

    Diagnostiske metoder til bestemmelse af tuberkulose

    Tuberkulose er karakteriseret ved en række manifestationer og former, hvilket komplicerer dets diagnose. Tidlig påvisning af sygdommen er dog særlig vigtig. Herved afhænger kompleksiteten af ​​behandlingen, såvel som resultatet. Hvis sygdommen diagnosticeres i et tidligt udviklingsstadium, er der større sandsynlighed for at redde patientens liv. Diagnose består af flere hovedfaser: påvisning af symptomer, undersøgelse af patienten, gennemførelse af særlige undersøgelser.

    Definition af symptomer

    I første fase, når patienten kun bad om hjælp, skal lægen registrere tegn på sygdommen. De kliniske manifestationer af tuberkulose omfatter langvarig hoste, hæmoptyse, feber, sved, træthed og nedsat præstation. Det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, da de indikerer den mulige udvikling af sygdommen. Desuden er det på dette stadium nødvendigt at finde ud af egenskaberne ved sygdommens udvikling. Lægen spørger patienten om han har haft kontakt med personer, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose.

    Undersøgelse af patienten

    Under en klinisk undersøgelse af patienten lægger lægen særlig vægt på at tabe sig, kontrollerer lymfeknuderne, overtrædelse af amplituden af ​​brystbevægelsen under vejrtrækning. Selvfølgelig er de første metoder til at opdage tuberkulose ikke helt pålidelige. For at sikre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at foretage andre test. Men det er disse to faser, der bestemmer behovet for at henvise patienten til en særlig undersøgelse. For dem er det allerede muligt at danne et klinisk billede og fremsætte en antagelse om sygdommens tilstedeværelse.

    Særlig undersøgelse

    Hvis der var mistanker for tuberkulose under patientens undersøgelse i de første to faser, vil der være behov for en række undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose. Hos voksne kræver screening for tuberkulose en røntgendiagnostisk test. I hendes billeder kan du bestemme forekomsten af ​​læsioner i lungerne. Hvis de er til stede, sendes patienten til en yderligere undersøgelse, som vil afsløre sygdommens form, resistens af infektionen til antibakterielle lægemidler. Så er han ordineret behandling.

    Diagnose af tuberkulose hos børn indebærer en Mantoux-test. Ved sin reaktion kan du bestemme sygdommens tilstedeværelse. Selvom denne metode ikke er helt pålidelig. Reaktionen kan være falsk positiv eller falsk negativ. Hvis lægerne efter Mantoux-testen stadig var mistænkelige for udviklingen af ​​infektion i børnenes krop, gør de det igen. Hvis hun bekræfter tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, sendes barnet til yderligere forskning i TB-dispensariet.

    Disse metoder til diagnosticering af tuberkulose er mellemliggende. På dem er det allerede muligt at drage nogle konklusioner, men det er umuligt at fastslå en nøjagtig diagnose. For endelig at bekræfte sygdommens tilstedeværelse skal du foretage en anden undersøgelse. Dette omfatter laboratorie diagnose af tuberkulose: sputum, blod og urintest.

    Røntgenundersøgelse

    Den mest nøjagtige diagnostiske metode hos voksne er påvisning af tuberkulose under røntgenundersøgelse. I tilfælde af udviklingen af ​​den patologiske proces i billederne vil der være mærkbare sæler og mørkere. Hvad angår skyggerne, skal der lægges særlig vægt på deres antal, størrelse, form, konturer, intensitet, struktur, lokalisering. Desuden er vigtigheden ændringen i lungemønsteret. Skygger kan fusionere eller have klare konturer.

    På radiografiske billeder kan følgende grader af skade bestemmes:

    • minimal (små læsioner, tegn på forfald er fraværende);
    • moderat udtalt (små ændringer forekommer, der ikke overstiger en lunge i volumen);
    • udtales (mængden af ​​læsioner er stor).

    Mantoux test

    Påvisning af tuberkulose, normalt hos børn, sker ved hjælp af Mantoux-testen. Dens essens ligger i det faktum, at patogenantigener injiceres under huden. Således forårsager Mantoux-testen en reaktion, hvis en tuberkuløs infektion er til stede i kroppen. I dette tilfælde er injektionsstedet hævet, rødt og betændt.

    Tuberkulin, som injiceres under huden under Mantoux-testen, opnås fra de ødelagte Koch-pinde.

    De er den forårsagende agent for tuberkulose. Mantoux testen sker normalt i underarmen. Kroppen genkender tuberkulin som en infektion. I tilfælde af, at immuniteten er bekendt med det, vises et inflammationscenter på injektionsstedet.

    En anden mulighed er Pirke-retssagen. Dens essens ligger i den dermale anvendelse af tuberkulin. Selve stoffet er sikkert, derfor ikke i stand til at forårsage skade på en person. Men tuberkulin er meget allergifremkaldende, som det kan forårsage passende reaktioner.

    Indtil resultatet af Mantoux-testen er vurderet, er det forbudt at påvirke injektionsstedet på enhver mulig måde. Således kan den ikke blive fugtet, ridset og også smurt med strålende grønne, jod og andre antiseptiske præparater. Det anbefales ikke at anvende et bandhjælp og bandager, som nogle forældre udøver, så barnet ikke rører på injektionsstedet. Alt dette kan påvirke resultaterne negativt og føre til installation af en unøjagtig diagnose.

    Kontraindikationer for Mantoux

    På trods af den harmløse Mantoux-testen er det i nogle tilfælde ikke anbefalet at gøre det. Kontraindikationer vedrører de mennesker, der lider af hudsygdomme. I dette tilfælde kan injektionen forværre dermatologisk sygdom, føre til eksacerbation. Du bør ikke bruge denne diagnosemetode i nærvær af infektionssygdomme i en akut og kronisk form. Samtidig er det tilladt at teste en måned efter opsving. Kontraindikationer er feber og forskellige allergiske reaktioner, såvel som epilepsi.

    For at undgå unøjagtigheder, når du udfører Mantoux, anbefales det ikke at lægge det samme dag med vaccinationer. Desuden gælder dette for enhver vaccination. I det tilfælde, hvor vaccinationer stadig blev foretaget inden indførelsen af ​​tuberkulin, forvent ikke resultater hurtigt. Mest sandsynligt vil de kun modtages efter seks uger. Det er nødvendigt at sige et par ord om det vigtigste. Nogle forældre antager fejlagtigt, at en prøve med en subkutan injektion af tuberkulin giver beskyttelse mod kroppen mod tuberkulose, der producerer immunitet. En sådan erklæring er fundamentalt forkert. Prøven er den eneste metode til forskning for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Det erstatter på ingen måde BCG-vaccinen.

    Sputum samling

    Laboratoriediagnosticering af tuberkulose involverer analyse af sputum, som adskilles ved hoste. Kvaliteten af ​​resultatet afhænger i vid udstrækning af overholdelse af reglerne ved indsamling. Der er flere af dem:

    • sputum skal opsamles i en steril beholder udstedt af en læge specielt til dette formål
    • inden du samler det anbefales det at skylle munden godt med varmt vand, børste tænderne (fødepartikler bør ikke komme ind i sputum);
    • indsamlingen udføres på tom mave, altid om morgenen, da det på dette tidspunkt er akkumuleringen maksimal;
    • sputum skal komme ind i beholderen, ikke spyt (indholdet kan bestemmes af konsistens og farve);

    Når de grundlæggende forberedelser er afsluttet, kan du fortsætte til selve processen. Første to dybe vejrtrækninger udføres med åndedrætshold. Derefter trækker du dybt indånding og ånder luften med kraft. Dernæst er det nødvendigt at sukke igen og hoste. Derefter præsenteres beholderen for munden, og sputum spytter ind i den. Kapaciteten skal straks lukkes med et låg. Hvis indholdet i hosten ikke adskilles, skal du slå knytnæve på brystet. En anden mulighed er indånding af varmt vand, der tilsættes en ske med sodavand.

    Sputum undersøgelse

    Først er sputumkultur nøje overvejet. Hvis en person har tuberkulose, kan han have blodstreger i det slim, der hoster. Derefter udføres bakterioskopisk undersøgelse - farvet såning undersøges under et mikroskop. Ved udstødninger kan bestemme forekomsten af ​​infektion i kroppen hos voksne og børn. Såning kan indeholde elastiske eller korale fibre, kalkholdige partikler. For at detektere mycobacterium tuberkulose udsættes sputum for gentagen forskning. Nogle gange viser en røntgenundersøgelse ikke patologiske processer i lungerne, og såning indikerer deres tilstedeværelse.

    Kernen i den bakteriologiske metode er, at det undersøgte materiale sår på næringsmedier. Før dette behandles sputum for at forhindre væksten af ​​ikke-specifik mikroflora. Såning udføres på fast, flydende eller halvflydende næringsmedium. Nogle gange vokser mykobakterier, som bestemmes ved denne analyse, ikke under disse betingelser. Årsagen til dette er tabet af evnen til at reproducere, som opstod under indflydelse af stoffer.

    Derudover anvendes en biologisk metode til undersøgelse af sputum for tuberkulose - dets essens består i at inficere dyr med slimhindeindholdet i patientens lunger. Hertil kommer, at marsvin ofte anvendes, hvilket udtrykker en høj følsomhed overfor mycobakterierne af denne sygdom.

    Mere nylig blev den bakteriologiske metode betragtet som den mest pålidelige, men forskere har fundet ud af, at mycobacterium tuberculosis, som er indeholdt i sputumkulturen, kan vokse på næringsmedier, men det påvirker ikke dyr. Det handler om at miste evnen til at inficere. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det at undersøge udsædene ved flere metoder.

    bronkoskopi

    Hvis sputumindsamling ikke kan udføres alene, anvendes bronkoskopi. Essensen af ​​metoden er at bruge en særlig enhed kaldet et bronchoskop, som gennem munden eller næsehulen kommer ind i bronkierne. En sådan undersøgelse udføres på tom mave. Dette undgår indtrængen af ​​fødevarepartikler i luftvejene, hvis der er en hoste eller emetisk trang.

    Før en undersøgelse undersøges patienten af ​​en læge. Om nødvendigt vil beroligende midler blive ordineret. Proceduren udføres under lokalbedøvelse hos voksne og generel anæstesi hos børn.

    Blodprøve

    Sådan genkender du tuberkulose i patientens blod? Med nederlaget for denne sygdom er der små ændringer. Hos patienter med en fælles patologisk proces såvel som alvorlig forgiftning bestemmes anæmi. Med sygdomsforværrelser øges ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastigheden). Dette ændrer antallet af leukocytter, som også bidrager til nedbrydning af lungevæv.

    Biokemisk analyse af blod viser et højt indhold af protein, urinsyre, kolesterol, kobber. Det er værd at bemærke, at alle disse indikatorer ikke nødvendigvis indikerer tuberkulose. Det er muligt, at der udvikles en anden smitsomme sygdom i kroppen. Derfor anbefales det at foretage en omfattende diagnose.

    Urinprøve

    Normalt er en urintest ikke i stand til at opdage tuberkulose hos voksne og børn. En mere præcis diagnostisk metode er sputum kultur eller Mantoux test. Men at kompilere et komplet billede er nødvendigt for at holde det. Nogle gange afslører urinalyse ret alvorlige komplikationer. Hvis nyrerne påvirkes, bestemmes en stor mængde protein, erythrocytter, leukocytter.

    Diaskintest

    Denne diagnostiske metode er ny. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tuberkulose, samt at verificere effektiviteten af ​​terapien. Essensen af ​​metoden er at vurdere kroppens respons på to typer proteiner, som kun er til stede i Koch-stangen. Injektion udføres, og derefter kontrolleres resultatet. Hvis rødheden på injektionsstedet har spredt sig med 5 mm eller mere, anses testen som positiv. Det betyder, at patienten er inficeret.

    For nylig er en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose uopnåeligt stigende.

    I den henseende er det værd at tænke på midlerne til beskyttelse mod en sådan farlig sygdom. Enhver person, der begynder 18 år, skal gennemgå en årlig lægeundersøgelse med røntgenundersøgelse. Kun på denne måde bliver det muligt at opdage tuberkulose i de tidlige udviklingsstadier såvel som rettidig behandling. Hvis du har mistanke om sygdommens tilstedeværelse, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt, pass alle nødvendige prøver (sputum, blod, urin). Ved forskrivning af behandling bør ikke afbrydes, fordi det truer med at få negative konsekvenser. Tuberkulose er en farlig sygdom, det kan føre til døden.