JMedic.ru

Lungebetændelse er en ret farlig prognostisk sygdom i åndedrætssystemet, som manifesteres af betændelse i det nedre luftveje og lunge parenchyma. Hans diagnose er baseret på evaluering af klager og patientens objektive status, fysiske data. Af de yderligere (instrumentelle og laboratorie) undersøgelsesmetoder er guldstandarden for diagnose en røntgenundersøgelse, som i de fleste tilfælde bekræfter eller afviser den foreløbige diagnose, og derudover viser den lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Alle andre test (fuldstændig blodtal, urin, sputumkultur) er iboende af retrospektiv betydning, selv om nogle er nødvendige for differentiel diagnose samt udelukkelse af baggrundsrelaterede sygdomme. Nu vedrørende analysen af ​​sputum. Phlegm er en patologisk hemmelighed, der udskilles (blade) som følge af den inflammatoriske proces i luftvejene, som påvirker luftvejens slimhinde. Desuden forstyrres funktionen af ​​ciliære epithelceller, som er ansvarlige for fjernelse af denne hemmelighed, hvilket igen forårsager hosthostrefleks ledsaget af frigivelse af sputum. Ved lungebetændelse skal sputumundersøgelse udføres, på trods af at denne undersøgelse ikke er guldstandarden til diagnose. Slaget bevæger sig mindre end med bronchiectasis, men det er ikke et problem at indsamle det.

Som et resultat af mikroskopisk undersøgelse bestemmes det først og fremmest af farven (farve) af cellevæggen af ​​mikroorganismer ifølge Gram - deres tilknytning til gram-positive eller gram-negative mikroorganismer er specificeret.

Denne undersøgelse tager ikke mere end et par timer og hjælper til i vid udstrækning at bestemme empirisk antibiotikabehandling (dvs. behandling med bredspektret antibiotika). Det skal bemærkes, at selv blandt antibakterielle lægemidler er der dem, der anbefales mere mod gram-positive mikroorganismer (beta-lactam-beskyttede penicilliner, såsom amoxicillin samt cephalosporiner fra de første to generationer - cefazolin og zinatseff), og der er dem der vil være i mere effektiv i patologi forårsaget af gram-negativ flora - (ceftriaxon, cefoperazon, cefepim). Præcis bestemmelse af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for visse antibiotika er en ret lang øvelse, og derfor vil resultaterne kun være relevante, hvis den antibakterielle behandling, der er foreskrevet på sygdommens første dag, er ineffektiv. Denne teknik er implementeret på store hospitaler, hvor der er et døgnet rundt laboratorium.

Et vigtigt punkt i studiet af sputum for lungebetændelse er i højere grad definitionen af ​​associerede sygdomme. Det er hovedsagelig forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis (Koch-pinde) eller bronchial astma (denne sygdom har også patognomoniske tegn i sputumanalysen). Sørg for at evaluere farven på sputum.

Gennemførelse af patientens tilberedning til sputum

  1. Sputumprøveudtagning skal udføres selv inden starten af ​​antibiotikabehandling, fordi der ellers er stor sandsynlighed for et falsk-negativt resultat.
  2. Det er nødvendigt at aflevere en slim kun om morgenen, før måltidet. Sørg for at børste tænderne, så bakterierne, der udgør plakken, ikke er medtaget i analysen.
  3. Om natten skal patienten tage mucolytisk (en tablet Ambroxol eller Lasolvan) og en stor mængde væske for at lette udledningen af ​​patologiske sekreter. Sputum forlader bedre efter at have taget alkalisk mineralvand.
  4. Direkte samling af sputum bør kun udføres efter hoste, umiddelbart efter den dybeste åndedrag - kun på denne måde vil det være muligt at opnå en patologisk hemmelighed fra de fjerneste dele af luftvejen. Det er kun nødvendigt at samle sputum i specielle plast sterile beholdere (de sælges i apotek, deres farve er hvid eller gennemsigtig). Det er nødvendigt at indsamle analysen fra hver patient i to tanke.
  5. På kortest mulig tid for at levere materialet til laboratoriet. Hvis sputumets farve er ændret under transporten, skal det samle materiale bortskaffes.

Fordele og ulemper ved metoden

Petriskål til undersøgelse af biomateriale.

Det skal bemærkes, at selv under forudsætning af at sputumet samles optimalt korrekt, er sandsynligheden for falsk-positive eller falsk-negative resultater højt. For at øge pålideligheden af ​​denne diagnosemetode tages analysen imidlertid i to beholdere, hvilket ikke altid garanterer succes. Af stor betydning i udførelsen af ​​denne analyse er den menneskelige faktor. Hvis materialet ikke blev leveret til laboratoriet på kortest mulig tid, er sandsynligheden for at opnå pålidelige resultater tæt på nul. Atypiske patogener kan generelt ikke sås på et næringsmedium. Imidlertid er denne diagnostiske metode samtidig mange gange billigere end at udføre en polymerasekædereaktion, så den ikke mister sin relevans til denne dag på trods af den intensive udvikling af avancerede teknologier i laboratoriediagnostik.

Stadier af

I øjeblikket er standarden sputumundersøgelse, der involverer fire trin:

  1. Visuel bedømmelse af prøven. Farven på sputum, turbiditet, tekstur, lugt bestemmes.
  2. Efter denne mikroskopiske analyse udføres. På dette stadium bestemmes tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i analysen som sådan; desuden er deres cellevæg modtagelig for Gram-farvet (det er nødvendigt at evaluere farven af ​​cellevæggen af ​​de podede bakterier).
  3. Derefter udføres en mikrobiologisk analyse - direkte podning af den patogene mikroorganisme på næringsmedier med yderligere bestemmelse af følsomhed over for antibiotika.
  4. Og kun efter alle disse faser er biokemisk analyse tilladt. Udført for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod (blodpropper, der ikke kan visualiseres), identificere niveauet for visse biologisk aktive stoffer, enzymer, proteiner og så videre.

I figuren betegner tallene 1 og 2 elementer, der er karakteristiske for eosinofile forandringer i sputumanalysen. Lungebetændelse udelukker ikke, men er mere karakteristisk for astma.

Hvilke resultater af analysen taler om udvikling af lungebetændelse?

Hvis en person har lungebetændelse, vil der sandsynligvis forekomme følgende ændringer i sputumanalysen:

  1. Mængden af ​​udledning af sputum overstiger ikke hundrede ml pr. Dag; i samme tilfælde, hvis der er en stigning i mængden af ​​udskilt sekretion, vil dette indikere tilstedeværelsen af ​​negativ dynamik i den inflammatoriske proces.
  2. Der kan være en ændring i sputumets farve - den gule farve indikerer den inflammatoriske proces eosinofile karakter, den brune farve indikerer tilstedeværelsen af ​​croupøs lungebetændelse eller lungerbetændelsen forårsaget af influenzaviruset. Misfarvning er et ugunstigt prognostisk tegn.
  3. PH-værdien er højere eller lig med syv (dvs. alkalisk eller neutral reaktion).
  4. Mikroskopisk undersøgelse vil normalt afsløre de mest almindelige patogener af lungebetændelse - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meget mindre ofte - hemophilus baciller og andre mikroorganismer. Atypisk flora (klamydia, mycoplasma, legionella) kan ikke sås per definition, da disse mikroorganismer manifesterer sig udelukkende i cellerne i værtsorganismen (det vil sige de er obligatoriske intracellulære parasitter). I tilfælde af at lungebetændelse skyldes vira, er det også umuligt at oprette dette ved såning af sputum. Såning til vira er en meget vanskelig og dyre analyse, der kræver brug af udstyr og reagenser af en laboratorietekniker kun med meget høje kvalifikationer, som har gennemgået særlig træning.
  5. Det er meget vigtigt at bestemme i sputumet forekomsten eller fraværet af Mycobacterium tuberculosis og hemosiderin (et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin). Disse indikatorer vil ændre patientens taktik betydeligt. Påvisning af Kochs bacillus vil indikere en åben form for tuberkulose hos en patient og angive behovet for hans hospitalsindlæggelse ved en tuberkulosedispens, vil tilstedeværelsen af ​​hæmosiderin indikere tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet, hvilket også er et yderst ugunstigt prognostisk tegn. Efter at have fastslået nogen af ​​disse indikatorer, bør patientledelsestaktikken revideres på obligatorisk basis.

fund

Analyse af sputum for lungebetændelse kan ikke hundrede procent bekræfte diagnosen eller afvise den. Men takket være denne undersøgelse er det muligt at udføre differentieret diagnostik eller foretage tilpasninger af behandlingsregimer og patienthåndtering taktik. Efter at have modtaget sine resultater, foretages der i de fleste tilfælde ingen tilpasninger på opgavelisten, men det er nødvendigt at genforsikres. Det er bedre at sikre, at der ikke er comorbiditeter end at gøre sygdommens komplikationer efter en fejl i den diagnostiske algoritme

Sputumanalyse for lungebetændelse

Home »Lungebetændelse» Sputumanalyse for lungebetændelse

Årsager og behandling af sputum for lungebetændelse

Sputum i lungebetændelse, bronkitis og bronchial astma, giver dens analyse os mulighed for at identificere årsagen til sygdommen, dens naturstadium, for at behandlingen fortsat skal være korrekt og effektiv. Behandlingsmetoderne ved denne mikrobiologiske undersøgelse er mere effektive, i modsætning til den empiriske behandlingsmetode, er rettet mod en bestemt patient, det bliver billigere og af høj kvalitet.

Hvorfor hoster ofte bort med sputum

Hoste er en refleks, der udløses på tidspunktet for frigivelse af sputum, andre fremmede partikler fra patientens vejrtrækninger. Udseendet af hoste bidrager til mange sygdomme, så før behandling er det vigtigt at bestemme årsagen til forekomsten, naturen, sputens farve. Phlegm er en hemmelighed mellem luftrøret og lungerne.

Ved lungebetændelse har udledningen en patologisk karakter, en serøs purulent væske begynder at strømme fra næsen, nogle gange med blod urenheder. Slimmen udskilles af luftvejene, og det er normalt, når den bevægende luft, undertiden smittet og beriget med mikrober, træder ind i kroppen, det møder en barriere, en barriere i sin vej. Slimhinden indeholder immunceller, som straks i kollision med mikrober kommer til at kæmpe med dem.

Hoste er ikke en separat sygdom, men snarere en reaktion på sygdommen, et symptom som følge af sammentrækninger af musklerne i luftvejene og irritation af deres receptorer. Åndedrætssystemet er udformet således, at rensningen af ​​slim udføres af cilia placeret inde i bronchi. Cilia flytter og rydder bronchi.

I en sundt person producerer mucus op til 100 ml om dagen. Hvis åndedrætssystemet har gennemgået patologi, øges den producerede slim dramatisk i volumen til 1500 ml om dagen, det kan have en anden farve og sammensætning.

Hvad betyder farven på sputum?

Ved lungebetændelse har udledningen en patologisk karakter, en serøs purulent væske begynder at strømme fra næsen, nogle gange med blod urenheder. Slimmen udskilles af luftvejene, og det er normalt, når den bevægende luft, undertiden smittet og beriget med mikrober, træder ind i kroppen, det møder en barriere, en barriere i sin vej. Slimhinden indeholder immunceller, som straks i kollision med mikrober kommer til at kæmpe med dem.

Hoste er ikke en separat sygdom, men snarere en reaktion på sygdommen, et symptom som følge af sammentrækninger af musklerne i luftvejene og irritation af deres receptorer. Åndedrætssystemet er udformet således, at rensningen af ​​slim udføres af cilia placeret inde i bronchi. Cilia flytter og rydder bronchi.

I en sundt person producerer mucus op til 100 ml om dagen. Hvis åndedrætssystemet har gennemgået patologi, øges den producerede slim dramatisk i volumen til 1500 ml om dagen, det kan have en anden farve og sammensætning.

Hvordan behandles sputum hoste

Før du behandler en hoste, skal du konstatere årsagen til forekomsten, vær opmærksom på typen af ​​hoste, tør eller med sputum. Lungebetændelse behandles ikke hjemme. Sputum er taget til analyse for laboratorieundersøgelse, der bestemmer sygdoms klinik, idet der tages hensyn til patientens individuelle karakteristika til efterfølgende udnævnelse af et terapeutisk kursus, forebyggelse af bivirkninger ved uhensigtsmæssig medicinsk behandling.

Ved våde hoste med sputumproduktion anbefales patienten sengeluft, tungt drik, naturlægemidler. Resuméer omfatter antibiotika; bronchodilatorer, omsluttende, ekspiratoriske lægemidler; lægemidler rettet mod at reducere slimhindeirritation.

Nyttig indånding ved anvendelse af klorid, natriumbenzoat, ammoniumchlorid, planteekstrakter. Det er vigtigt at fugtgøre slimhinden, fortyndet sputum, styrke dets udledning, slappe af de glatte muskler i bronchi. Desuden betragtes ovenstående lægemidler som fremragende bedøvelsesmidler og smertestillende midler for ondt i halsen, sværhedsbesvær som følge af vedvarende hoste.

Dampindåndinger er vist, men de anbefales ikke til børn under 1 år, med eksisterende CNS-læsioner er det umuligt at tage en termopsis, ipecac: de fører til opkastning. Hos spædbørn kan opkastning ved hoste føre til aspiration, kvælning.

Lungebetændelse behandles med lægemidler, ordinerede lægemidler består af:

  1. Expectorants, der fremmer hurtig og nem sputum adskillelse, hvilket reducerer viskositeten.
  2. Muco-regulerende midler: acetylcystein, bromhexin, carbocystein, ambroxol, som vil genoprette slimens viskositet, vil bidrage til hurtig eliminering. Du kan ikke tage carbocystein, bromgekisin, acetylcystein med eksacerbation af bronchial astma: dette fører til spasmer i bronchi, hvilket er meget farligt for en persons generelle tilstand.
  3. Mucolytiske midler, som bidrager til stabilisering af hemmeligheder fra bronchi, forbedrer slimudskillelsen. Mucolytika ligner ACC, de er ordineret til patologiske processer, der finder sted i patientens luftrør, lunger eller bronchi, samt for børn fra 1 til 3 år.
  4. Antihistaminer, hvis årsagen til hosten var en allergi. Loratadine, fexofenadin fjerner hurtigt ubehagelige symptomer, sputum forsvinder hurtigere. Refleksiv betyder, at hoste med sputum betragtes som termopsis, marshmallow, lakrids, æteriske olier, som når ind i maven, virker irriterende for det, og slimhinde- og spytkirtel begynder at arbejde hurtigere og mere aktivt.

Hoste med sputum uden feber

Lungebetændelse, som regel, fortsætter med en stigning i temperaturen, fordi sygdommen er infektiøs, forårsaget af indtræden og udviklingen af ​​mikrober i bronchi og slimhinder.

Hvis der er hoste, men der er ingen temperatur, så kan det antages:

  • veneral sygdom;
  • hjertesvigt
  • en allergisk reaktion på et objekt
  • respiratorisk sygdom;
  • eksponering for slimhindeforgiftninger udefra.

Ofte, især om morgenen, kan hosten udløses af flåter, der angriber fjerpuder. Hoste er uundgåelig ved rygning. Når du hoster uden temperatur, skal du øge væskeindtaget, sputum bliver mindre viskøst, vil blive fjernet fra luftvejen hurtigere. Modtagelse af antibiotika bør ikke være uafhængig og spontan, men det er bedre at konsultere en læge om deres indtag, mange af dem har kontraindikationer, skadelig virkning på andre sunde organer.

Hvad skal man gøre, hvis hoste med sputum ikke passerer

Hvis alle de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder ikke er blevet kronet med succes, stopper hosten ikke, en ubehagelig, offensiv, uforståelig farve af sputum afgår, så skal der udføres en række yderligere undersøgelser. Lægen kan ordinere:

  • Mantoux test (for små børn);
  • bagposev at studere sputum flora;
  • tests for tilstedeværelsen af ​​chlamydia, mycoplasma;
  • Røntgenundersøgelse af patientens bryst.

Postural dræning eller særlige øvelser vil frigive åndedrætsorganerne fra sputum, rydde op i det akkumulerede slim.

Patienten skal ligge på ryggen uden en pude, drej langsomt om sin akse med 45 grader og indånder med et fuldt bryst. Gentag proceduren 6-8 gange. Slimmen aktiveres, stiger til strubehovedet, og det er fortsat at spytte.

Kom på knæ, bøj ​​torso frem og tilbage, og så 6-8 gange.

Læg på siden tættere på kanten af ​​sengen, hæng din overkrop til maksimalt fremad. Lav 4-6 fliser. Proceduren gentages 5-6 gange om dagen.

Diagnosticering af lungebetændelse er ikke svært. Lytte og røntgen vil vise sin tilstedeværelse eller fravær. Det er meget vanskeligere at etablere årsagssygdommen for lungebetændelse.

Hvis lungebetændelse ikke er særlig brutal og fortsætter uden komplikationer, så er opsving mulig i 3-4 uger.

Med lignende lungebetændelse kan du behandles hjemme ved at følge lægenes anbefalinger. Men ingen selvbehandling, behandling bør kun ske under tilsyn af en læge. Velsigne dig!

Sputummikroskopisk analyse

Mikroskopisk undersøgelse af native og faste farvede sputumpræparater tillader i detaljer at studere sin cellulære sammensætning og afspejler i et vist omfang arten af ​​den patologiske proces i lungerne og bronchi, dens aktivitet, for at identificere forskellige fibrøse og krystallinske formationer, der også har vigtig diagnostisk værdi og til sidst at grove vurdere tilstanden mikrobiell flora i luftvejene (bakterioskopi).

Mikroskopi bruger indfødte og farvede sputumpræparater. For at studere den mikrobielle flora (bakterioskopi) er sædets spyt sædvanligvis farvet efter Romanovsky-Giemsa, Gram, og til at detektere mycobacterium tuberculosis, men til Ziel-Nielsen.

Cellulære elementer og elastiske fibre

Af de cellulære elementer, der kan findes i sputum hos patienter med lungebetændelse, er epitelceller, alveolære makrofager, leukocytter og erytrocytter af diagnostisk værdi.

Epitelceller. Pladepitel fra mundhulen, nasopharynx, vokal fold og epiglottis har ingen diagnostisk værdi, selv om detekteringen af ​​et stort antal pladeepitelceller normalt indikerer en dårlig kvalitet af sputumprøven, der leveres til laboratoriet, og som indeholder signifikant spyt.

Hos patienter med lungebetændelse anses sputum for egnet til undersøgelse, hvis mikroskopi med en lille stigning i antallet af epitelceller ikke overstiger 10 i synet. Et større antal epithelceller indikerer en uacceptabel overvejelse i den biologiske prøve af indholdet af oropharynx.

Alveolære makrofager, der også kan detekteres i små mængder i et hvilket som helst sputum, er store celler af reticulohistiocytisk oprindelse med en ekscentrisk lokaliseret stor kerne og rigelige indeslutninger i cytoplasmaet. Disse indeslutninger kan bestå af de mindste støvpartikler (støvceller), leukocytter etc. absorberet af makrofager. Antallet af alveolære makrofager stiger med inflammatoriske processer i lunge parenchyma og luftveje, herunder lungebetændelse.

Celler af det cylindriske cilierede epitel, der beklæder larynxens slimhinde, luftrøret og bronkierne. De har udseendet af aflange celler udvidet fra den ene ende, hvor kernen og cilia er placeret. Cylindriske cilierede epitelceller findes i noget sputum, men deres stigning indikerer beskadigelse af de bronkiale og trakeale slimhinder (akut og kronisk bronkitis, bronchiectasis, tracheitis, laryngitis).

Leukocytter i en lille mængde (2-5 i synsfeltet) detekteres i noget sputum. Når betændelse i lungevæv eller slimhinde i bronkierne og luftrøret, især under suppurative processer (gangren, lungabces, bronchiectasis), øges deres antal betydeligt.

Ved farvning af sputumpræparater ifølge Romanovsky-Giemsa er det muligt at differentiere individuelle hvide blodlegemer, som nogle gange har vigtig diagnostisk værdi. Således øges både det totale antal neutrofile leukocytter og antallet af deres degenerative former med nukleare fragmentering og destruktion af cytoplasma med markant betændelse i lungevæv eller bronkial slimhinde.

Forøgelsen af ​​antallet af degenerative former for leukocytter er det vigtigste tegn på aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og sygdommens mere alvorlige forløb.

Røde blodlegemer. Enkeltrøde blodlegemer kan detekteres på næsten enhver sputum. Deres signifikante stigning observeres i strid med vaskulær permeabilitet hos patienter med lungebetændelse, ved ødelæggelse af lungevæv eller bronkier, trængsel i lungecirkulationen, lungeinfarkt mv. I et stort antal røde blodlegemer i sputum findes med hemoptysis af enhver oprindelse.

Elastiske fibre. Det er også værd at nævne et andet element af sputum-plastfibre, der forekommer i sputummet under ødelæggelsen af ​​lungevæv (lungeabscess, tuberkulose, forfaldne lungekræft osv.). Elastiske fibre er til stede i sputum i form af tynde bypass, krympede filamenter med dikotom division i enderne. Udseendet af elastiske fibre i sputum hos patienter med svær lungebetændelse indikerer forekomsten af ​​en af ​​komplikationerne af sygdommen - abscessdannelse af lungevæv. I nogle tilfælde kan elastiske fibre i sputum i løbet af dannelsen af ​​lungeabces detekteres selv lidt tidligere end de tilsvarende røntgenændringer.

Ofte med kronisk lungebetændelse, tuberkulose, actinomycose og fibrin bronkitis, kan tynde fibrinfibre findes i sputumpræparater.

Tegn på en aktiv inflammatorisk proces i lungerne er:

  1. Sputumets art (slimhinde eller purulent)
  2. en stigning i antallet af neutrofiler i sputum, herunder deres degenerative former;
  3. en stigning i antallet af alveolære makrofager (fra enkeltklynger af flere celler i synsfeltet og mere);

Udseendet i sputum af elastiske fibre indikerer ødelæggelsen af ​​lungevæv og dannelsen af ​​lungeabscess.

Endelige konklusioner om tilstedeværelse og grad af aktivitet af inflammation og destruktion af lungevæv opstår kun i sammenligning med det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Mikroskopi af sputumudsmud farvet af Gram, og undersøgelsen af ​​mikrobiell flora (bakterioskopi) hos nogle patienter med lungebetændelse gør det muligt at bestemme det mest sandsynlige årsagsmedicin til lunginfektion. Denne enkle metode til hurtig diagnose af patogenet er ikke tilstrækkelig nok og bør kun anvendes i kombination med andre (mikrobiologiske, immunologiske) metoder til sputumundersøgelse. Immersionsmikroskopi af farvede sputumudstrålinger er undertiden meget nyttig til nødvalg og udnævnelsen af ​​passende antibiotikabehandling. Men man bør huske på muligheden for at såge det bronchiale indhold med mikroflora i det øvre luftveje og mundhulen, især hvis sputum opsamles forkert.

Sputum anses derfor for egnet til yderligere forskning (bakterioskopi og mikrobiologisk forskning), hvis den opfylder følgende betingelser:

  • når det er farvet af Gram i sputumet, registreres et stort antal neutrofiler (mere end 25 i synsfeltet ved lav forstørrelsesmikroskop);
  • antallet af epithelceller, der er mere karakteristiske for indholdet af oropharynx, overstiger ikke 10;
  • i præparatet er der en overvejelse af mikroorganismer af samme morfologiske type.

Når gramfarvet i en sputum udtværkes, er det undertiden muligt at identificere ganske godt grampositokokker, streptokokker, stafylokokker og en gruppe gram-negative bakterier - Klebsiella, Pfeiffer's bacillus, E. coli osv. Samtidig bliver gram-positive bakterier blå og gramnegative bakterier bliver røde.

Phlegm i lungebetændelse: betydningen af ​​farve, hvordan den analyseres

Både hos voksne og hos børn er spyt i lungebetændelse en indikator for sygdommens sværhedsgrad, idet det er muligt at bestemme stadium af inflammation for at identificere associerede komplikationer.

Hvorfor opstår sputum?

Hoste og sputum er fænomener forbundet med lungebetændelse, sygdommen kan være smitsom, svamp eller blandet. Slim forekommer som regel i alle stadier af patologien. Det er først og fremmest purulent og blodpletter, tættere på genopretningsperioden bliver det rent, gradvist sænkes mængden. Når sputum ikke bryder med lungebetændelse, kan dette være tegn på atypisk inflammation.

Sputum for lungebetændelse

Diagnose af sygdommen kræver en kvalificeret tilgang: lægen undersøger farven på decharge, foreskriver en omfattende analyse, bygger et terapisystem baseret på de opnåede data. Det er vigtigt at huske, at ud over specifik ekspektoration tegn på lungebetændelse hos voksne er brystsmerter, feber, feber, børn ofte opkastes, appetitten forsvinder, huden bliver blålig.

Phlegm er en udledning, der kommer fra det øvre luftveje, dets farve, struktur, lugt og smag afhænger af en smitsom eller inflammatorisk sygdom. Når patologi i lungerne og bronkierne akkumulerer en hemmelighed bestående af rester af slimhinden, spyt, mikroorganismer, nasale sekretioner.

Denne væske interfererer med den naturlige rytme af åndedræt, mindre ilt ind i blodbanen, genopretning er forsinket. I de fleste tilfælde behandles sygdomme, der ledsager hoste med sputum, som et af målene er fortynding af hemmeligheden og dens tidlige konklusion fra lungerne og bronchi.

Især er ikke rigelig gennemsigtig udledning karakteristisk for virussygdomme, gullige og hvide for bakterielle infektioner, som påvirker det nedre luftveje.

Farveværdien af ​​sputum for lungebetændelse

Lægen afhænger af hvilken farve det udgående sputum i lungebetændelse kan finde ud af, om der er baggrundssygdomme, som forværrer patientens situation.

Sputum for lungebetændelse

Hvid eller grå udledning, især hvis de er rigelige, angiver infektiøse læsioner, kronisk bronkitis, ledsager de ofte allergiske reaktioner. Dette fænomen er typisk for beboere i områder med negative miljøforhold.

Gul sputum indikerer aktiveringen af ​​immunsystemet, det er også iboende allergier og kroniske sygdomme i den trægte form. Det er også et tegn på akut lungebetændelse. Tykk tekstur og rig farve kan signalere bihulebetændelse og smertefuld hoste - om astma.

Ondtladningsfarve er karakteristisk for svære pulmonale patologier, bronchiektasis, cystisk fibrose, abscess. Smertefuld ekspektorering af grønt slim forekommer sædvanligvis på baggrund af høj temperatur, mangel på appetit, døsighed og svaghed. I denne situation skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt, da der er stor risiko for hurtig udvikling af lungebetændelse og forekomsten af ​​komplikationer.

Mørk eller rustet sputum for lungebetændelse angiver indholdet af resterende blodkomponenter i slimhinden. Årsagerne kan være kronisk lungebetændelse, kræftprocesser, pneumokoniose, tuberkulose, kronisk bronkitis.

Pink, rød udledning består af blod, det er et alarmerende tegn, der kræver hurtig faglig pleje. Sløret af denne farve indikerer alvorlige patologier, hvis forsømmelse er livstruende.

Gullige, grønne stoffer, der har en udtalt ubehagelig lugt, kan være resultatet af purulent bronkitis, komplikationer fra influenza, abscess, alvorlig form for ARVI.

Eksperter fokuserer på risikoen for rygning, hvis du er bekymret for udvælgelsen af ​​ukarakteristiske farver og mønstre. Rygning forværrer hoste, forårsager agoniserende kramper, tjære indeholdt i nikotin, kan forværre lungesygdommen.

Sputumanalyse for lungebetændelse

Hvis der med en generel forringelse af velvære ændrer udgående slim sin lugt og farve, ordinerer pulmonologen en sputumprøve. Undersøgelsen af ​​sekretioner udføres ved gramfarvning. Som følge heraf viser det sig, hvilke bakterier der forårsagede det pågældende fænomen - gram-negativt eller gram-positivt. Laboratorieundersøgelse af slim tager ikke mere end 2 timer, som følge heraf er kilder til utilpashed og sygdommens art bestemt. Baseret på de opnåede data ordinerer lægen lægemiddelterapi og stemmer behandlingsregimen.

Sputumopsamlingsbeholder

Sputumberedning indebærer fremstilling af:

  • børste tænderne før testning. Den orale mikroflora er ideel til opdræt af hundreder af bakteriearter, således at analyseresultaterne er pålidelige, det er vigtigt at udnytte chancerne for at få urenheder i sputummet;
  • materialet er taget på tom mave. Denne foranstaltning er nødvendig for ikke at forstyrre mucus naturlige farve (mad kan plette det);
  • På tærsklen er det nødvendigt at tage mucolytic, drikker rigeligt med medicin med rigeligt vand. Denne tilstand hjælper med at udskille så meget sputum som muligt til analyse.

Processen med dens adskillelse bliver lettere, hvis du i forvejen drikker alkalisk væske.

Funktioner af proceduren for indsamling og undersøgelse af sputum

Patienten bliver bedt om at tage dyb indånding og at hoste op med kraft. Hvis han tog en ekspektorant dagen før, fulgte drikkeregimet, skulle sputum frigives i den rigtige mængde. Laboratorietekniker eller læge placerer materialet i sterile plastikbeholdere. Slimmet undersøges så hurtigt som muligt, da det under lagring hurtigt ændrer farve.

Dampindånding med saltvand praktiseres også. Patienten tilbydes at trække vejret i 5-7 minutter, når trang til at hoste op, patienten hoster slim i den substituerede beholder. Som regel behøver du 2 prøver i separate beholdere med et tæt tilpasningslåg.

De vigtigste karakteristika ved sputum for lungebetændelse, og resultaterne af analysen

Phlegm med lungebetændelse og dens farve, tekstur, lugt, forskellige indeslutninger gør det muligt at vurdere sygdommens art, form, karakter, sværhedsgrad og bestemme den efterfølgende effektive behandling.

Et af de vigtigste diagnostiske tegn på lungebetændelse, der hjælper lægen med at etablere den korrekte diagnose, er sputumanalyse.

Phlegm undersøges både visuelt og mikroskopisk og etablerer det forårsagende middel til lungebetændelse indeholdt i hemmeligheden. Makroskopisk analyse (farve, lugt) kan også fortælle meget til den behandlende læge om sygdommens forløb og mulige komplikationer.

Hvad er sputum


Dette er en viskos hemmelighed, som er adskilt fra forskellige dele af luftvejene, der indeholder slim, en blanding af blod eller pus, nedbrydningsprodukter af mikroorganismer, patogene mikrober selv og deres toksiner.

Ved inflammatoriske tilstande i luftrøret og bronkierne begynder epitelet at frembringe en øget mængde slim på grund af en forøgelse i kapillærkarters permeabilitet og deres hævelse. Overdreven slim har en tendens til at skubbe ud - hoste tremor forekommer med adskillelse.

I lungebetændelse påvirker inflammationen de nedre dele af åndedrætssystemet - lungerne, der består af talrige alveoler. Det er i dem, at ekspansion fortsætter, ofte med pus og blod. Disse urenheder til sputum male det i forskellige farver.

Hvad betyder farven på sputum for lungebetændelse

Allerede af sputumfarven kan en erfaren læge tage en antagelse om den smittefarlige årsag til smitteprocessen, mængden af ​​skade på lungevævet, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Farven på sputum kan være:

slim

Adskillelsen af ​​transparent sputum indikerer fraværet af bakteriel flora, mere karakteristisk for viral lungebetændelse. Sådant sputum kan adskilles med små fokal inflammatoriske fænomener, det indikerer et gunstigt infektionsforløb.

Viscous mucus sputum kan være en konstant følgesvend hos personer med allergiske sygdomme i åndedrætssystemet, der lider af KOL og bronchial astma.

I tilfælde af respiratoriske virusinfektioner er tracheitis, bronkitis, slimhinden udskillet mulig i sygdomsopløsningsfasen.

gul

Slimgul udledning kan forekomme ved kronisk bronkitis, tracheitis. Gul farvetone kan give aftagelige celle nedbrydningsprodukter, desquamated epithelium, farvestoffer af lægemidler taget af patienten.

Tykt gult sputum kan frigives, når man vedhæfter bakteriel flora, inflammatoriske processer i paranasale bihulebetændelser: serøs bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, etmoiditis.

For tunge rygere skyldes den konstante eksponering for tobaksrøgkomponenter den bronkiale sekretion gullig.

grøn

Urenheder af pus pletudladning i grønt. Dette er et tegn på et løbende, kronisk kursus med tilsætning af en bakteriel komponent. Også den grønne farve af sputum i lungebetændelse kan indikere sådanne purulente komplikationer som abscess eller lunge gangrene, bronchiectasis.

Hvis udslippet fra luftvejene er farvet grønt, mens patienten har feber, svær svaghed, skal patienten indlægges hurtigt til indlæggelse til yderligere undersøgelse.

Mørkebrun

Det kan indikere både en purulent proces i lungerne og en onkologisk sygdom i det nedre luftveje. Tumoren kan undergå desintegration med erosion af karrene, med knap blødning, hvorfra blodet klarer at erhverve en mørk skygge og blander sig med hemmeligheden.

Når den tuberkuløse proces i lungerne ofte observeres adskillelse af mørkbrunt sputum.

Rusty sputum er adskilt fra patienter med kronisk lungebetændelse.

Med en blanding af skarlagent blod

Sputum med streger af frisk blod kan forekomme, hvis patienten plages af en hacking, svækkende hoste på grund af mindre skade på kapillærnetværket i luftvejene. En sådan udledning er slank og blodudladningen er meget begrænset.

Hvis der opstår en stor mængde skummende sputum, udvikler patienten en stigning i dyspnø og åndedrætssvigt - det er en god tid at ringe til en ambulance. Dette er tegn på øget lungeødem, hvilket kan være en komplikation af lungebetændelse. Det er en farlig, livstruende tilstand, ligesom lungeemboli, som også kan ledsages af sputum med blod. Lungekræft kan ledsages af hoste med bare en sådan udledning. Sputum, der har udseende som "hindbærgelé", refererer til de sene symptomer på bronchogen cancer. Blodig udtømning kan forekomme med fokal lungebetændelse.

Hvis afladningen let smøres uden stor indsats, er dette et tegn på, at sputum er tæt på glottis. Hvis den er lokaliseret dybere, i de nedre bronchiale områder eller lunger, er den forsynet med vanskeligheder i form af en lille klump efter en lang hoste.

Ikke kun farven, men også lugten af ​​afladning kan fortælle meget om lægen.

Lugt som et diagnostisk tegn på sygdommen

Ubehagelig, fedtfri lugtudslip karakteristisk for purulente processer: Komplikationer i form af lungeabscess, bronchiektasis.

I akut abscess i højden af ​​en smertefuld hoste afgår gul sputum med en ubehagelig hæmmet lugt, undertiden ekstremt rigelig, "fuld mund".

Manglende lugt er karakteristisk for slimhindeafgivelser, frisk udledning af viral oprindelse.

At tage alkohol på grund af forfaldne produkter af ethanol giver hemmeligheden en ejendommelig lugt af sure æbler.

Rygning, brug af produkter med konserveringsmidler, farvestoffer kan ændre lugten af ​​sputum, hvilket giver den en særlig skygge.

En muggen, skarp lugt kan observeres med kronisk lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft med forfald.

Makroskopisk undersøgelse er meget unøjagtig, og kun en ekstern undersøgelse af udledningen tillader ikke korrekt og pålidelig konklusion og korrekt diagnose. For at gøre dette skal sputum undersøges mikroskopisk og bakteriologisk.

Sputumanalyse

For at udføre en pålidelig analyse skal patienten advares om reglerne for indsamling af den undersøgte hemmelighed og være bekendt med reglerne:

  • På tærsklen til at samle sputum, 10-12 timer før det er nødvendigt at drikke en stor mængde væske.
  • Sputumopsamling udføres om morgenen på tom mave. Det er vigtigt, at du børster dine tænder før proceduren og skyll munden godt med kogt vand, så mundens bakterier ikke forvrænger resultatet af undersøgelsen.
  • Materialet opsamles i en steril krukke, som ikke kan åbnes før undersøgelsen.
  • Før du hoster op i sputum, er det nødvendigt at tage flere dybe vejrtrækninger og udåndinger for at irritere respiratoriske receptorer for udseendet af hosterefleks, så hoste og spytte det adskilte indhold i en krukke.
  • Materialet kan indsamles som i stationært, ambulant eller hjemme.

Efter indsamling af den aftagelige krukke skal du straks tage den til undersøgelsen.

Hvis processen med adskillelse af hemmeligheden er vanskelig, vil lægen for nogle dage før analysen ordinere patientens ekspektorat, mucolytiske lægemidler, der bidrager til hans fortynding og bedre udledning.

I laboratoriet udsættes den indsamlede udledning mikroskopisk analyse, podet på næringsmedier.

Takket være disse metoder bliver det muligt pålideligt at bestemme årsagssygdommen for sygdommen, der forårsagede lungebetændelse, dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler, diagnosticering med andre lungepatologier: bronchial astma, KOL, allergiske sygdomme, tuberkulose og onkologiske processer.

Hvordan slippe af med sputum

Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå årsagen til det. Selvmedicinering, brug af smitsomme stoffer giver ikke resultater, hvis problemet ikke er elimineret.

Hvis en patient er bekymret for en hoste med sputum af ukendt oprindelse i lang tid, bør du helt sikkert besøge en pulmonolog og en praktiserende læge. Lad ikke dette symptom strømme.

Hvad skal man gøre hvis hoste med sputum fortsætter efter lungebetændelse

Efter en udsat inflammatorisk proces i lungerne i to uger kan en resterende hoste med en lille slimudslip vedblive. Hvis hosten er sjælden, er patientens generelle tilstand tilfredsstillende, det er nok at observere drikregimet og tage lægemidler, som lægen har ordineret.

Hvis der efter lungebetændelse og en periode med relativ velvære øges hosten, udslippet pletter samtidig, volumenforøgelsen er et presserende behov for at konsultere en læge. Mulig geninfektion eller tilbagevenden af ​​sygdommen.

Hvordan kan sputum ændre sig med lungebetændelse?

Hvert år diagnosticeres flere og flere tilfælde af lungebetændelse. Patologien fremkalder typisk pneumokokbakterier. De karakteristiske symptomer på en læsion er en uproduktiv hoste, ledsaget af feber, kuldegysninger, smerter i brystet og alvorlig uforklarlig svaghed. De fleste patienter har respiratorisk svigt, manifesteret af åndenød. Sputum for lungebetændelse hjælper lægen med at diagnosticere sygdommens sværhedsgrad. Til analyse tages den om morgenen, når den akkumuleres stærkest i luftvejene.

Udvikling af lungebetændelse

Lungebetændelse hoste er en refleks, der opstår, når slim udløses. Hendes karakter, farve hjælper med at identificere årsagen til lungeskader. Faktisk - det er en hemmelighed der ligger mellem lungerne og luftrøret.

Med betændelse er sekretioner et af de mange symptomer. Dette er resultatet af en barriere for den normale passage af luften. De indeholder stoffer, der modstår patogener.

Hoste kan ikke være en særskilt sygdom. Dette er kroppens reaktion på infektion, som opstår som følge af sammentrækning af musklerne i luftvejene og stimulering af receptorer i dem. Organerne i åndedrætssystemet hos mennesker har specielle cilia på slimhinderne inde i bronchi, der bidrager til deres oprensning.

Det er vigtigt! En sund person producerer ikke mere end 100 ml slim pr. Dag. Med et nederlag af en infektion kan dette volumen øge op til 1500 ml, slimet fremstår som en specifik farve, sammensætningen ændres.

Analyse af sekretioner

Når der på baggrund af en generel forringelse af velvære forekommer udslettelse af slim af en specifik farve og lugt, udfører pulmonologen en sputumprøve for lungebetændelse. Undersøgelsen af ​​prøver udføres ved Gram-farvning. Som følge heraf er det opdaget hvilke bakterier fremkaldt lungebetændelse - gram-positiv eller gram-negativ. Laboratoriediagnose udføres inden for 2 timer. Derefter modtager lægen data om sygdommens art og dens kilder. På deres grundlag er lægemiddelterapi organiseret, og andre metoder til korrektion er foreskrevet.

Forberedelse til analyse

Før indsamling til analyse kræves der noget forberedelse:

  • Patienterne skal børste deres tænder før analysen. Mikroflora i munden er en ideel yngleplads for bakterier. For pålideligheden af ​​resultaterne er det nødvendigt at minimere chancerne for indtagelse af fremmede mikroorganismer, der ikke er relateret til sygdommen.
  • Indtaget udføres på tom mave, så den naturlige skygge af slim ikke ændrer sig.
  • På tærsklen til analysen er det nødvendigt at tage mucolytic, hvilket er vigtigt at drikke rigeligt med almindeligt vand. Denne regel hjælper med at få nok til analyse.

Prøveudtagningsprocessen letter også, hvis du først drikker en alkalisk opløsning.

Hegn funktioner

Lægen beder patienten om at tage et dybt indånding og at rense halsen stærkt. Når man tager et ekspektorativt lægemiddel på tærsklen og overholder det anbefalede drikke regime, udledes tykt slim i den krævede mængde.

Laboratorieassistenten placerer prøverne i sterile beholdere. De undersøges hurtigt, fordi der ved langvarig opbevaring skiftes skygge. Blodslem i lungebetændelse indikerer en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.

Farven af ​​udledningen i lungebetændelse

I overensstemmelse med doktornes tone med en sandsynlighed for 85% diagnoser. Dette forklares ved, at der i processen med infektion med forskellige patogene mikroorganismer fremkalder forskellige patologiske forandringer i vævene. Af denne grund er slimets farve anderledes.

Hvidt eller gråt

Denne kategori omfatter også normalt klart slim. Det produceres i den normale tilstand af slimhinderne og luftvejene. Men i tilfælde af overdreven ophobning af sådant slim antager specialisten starten på udviklingen af ​​patologi under påvirkning af infektion med mikrober. I dette tilfælde foreslår lægen følgende sygdomme:

  • kronisk bronkitis;
  • lungeødem;
  • allergisk reaktion;
  • de indledende stadier af infektion.

Grå slim kan også indikere at leve i et område med dårlig miljø og forurenet luft.

gul

Med en gullig skygge af slim bliver en allergi eller inflammatorisk proces oftest diagnosticeret.

Denne skygge af slim forekommer oftest, den ledsager følgende tilstande:

  • akut inflammatorisk proces
  • akut bronkitis
  • astma.

Gul slim taler om kroppens aktive kamp mod vira, at patientens immunitet fungerer korrekt, men i øjeblikket er der en infektion i den øvre del af åndedrætssystemet.

Mørkgul stærkt tyk sputum - et tegn på infektion af bakterier.

grøn

Grøn sputum indikerer kronisk infektion i kroppen. Grøn farve angiver nedbrydning af neutrofiler, som begynder som et resultat af frigivelsen af ​​enzymer fra celler.

Med en stor mængde grønt slim mistænker lægen betændelse forbundet med infektion i luftvejene. Så grønt slim er oftest et tegn på sådanne sygdomme:

  • betændelse i lungerne;
  • cystisk fibrose;
  • abscess i lungen.

Ofte ledsages adskillelsen af ​​grønt sputum i lungebetændelse af mangel på appetit, svaghed og feber.

mørk

Brun eller næsten sort slim indikerer tilstedeværelsen af ​​gammelt blod i luftvejene. Denne skygge er en følge af død af røde blodlegemer. Endvidere farves slim i sådanne farver, når uorganiske stoffer er til stede i åndedrætssystemet. Med en mørk udladning kan lægen foreslå følgende sygdomme:

  • kronisk lungebetændelse;
  • kronisk bronkitis;
  • tuberkulose.

Slim med blod

Den lyserøde eller røde sputum taler om blandingen af ​​blod i den. Slim med synlige blodpletter er ikke altid farvet ensartet. Ofte advarer et sådant slim mod tilstedeværelsen af ​​blødning af små lokaliseringer. Sputum med blod følger ofte sådanne patologiske forhold:

  • pneumokok lungebetændelse;
  • lunge abscess;
  • lungeembolus;
  • onkologi;
  • lungeødem på grund af hjertesvigt;
  • tuberkulose.

Det er vigtigt! Uanset skyggen af ​​sputum, når en patient klager over en host til lægen, udføres en obligatorisk analyse af udledning.

Lungebetændelse er en farlig patologi, der udvikler sig hos mennesker uanset deres aldersgruppe. Af denne grund bør udseendet af sputum være en grund til at besøge en specialist. Kun udførelse af mikroskopisk diagnostik gør det muligt at præcist bestemme karakteren af ​​læsionen og mikroberne, der fremkaldte lungebetændelse. Dette giver dig mulighed for at ordinere den korrekte effektive behandling.

Sputumundersøgelse for lungebetændelse

Lungebetændelse, bronkitis eller bronchial astma, ledsaget af en langvarig hoste, kan være årsagen til analysen af ​​sputum.

Terapeuten eller pulmonologen ved udnævnelsen af ​​en undersøgelse håber at bestemme:

  • typen af ​​patogen
  • kulturfølsomhed overfor antibiotika;
  • arten af ​​den inflammatoriske proces
  • effektiviteten af ​​behandlingsforløbet.

Det praktiske og videnskabelige aspekt ved at studere prøver

Resultaterne af analysen vil være vigtige primært til behandling af en bestemt patient, da de vil gøre det muligt at afklare den terapeutiske strategi. Mikrobiologisk forskning vil tillade at erstatte empirisk foreskrevne lægemidler med specifikke formler, der virker præcist. Som følge heraf vil behandlingen være mindre dyr, men effektiv. Administrationen af ​​smalspektrede lægemidler bidrager til løsningen af ​​det globale problem med mikrobiel resistens over for antibiotika.

Desuden vil påvisningen af ​​især virulente infektioner i patientens sputum (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., Influenza A-virus) medvirke til at reducere risikoen for infektion hos andre og fortsætte med en passende behandling i tide.

Videnskabeligt er sputumundersøgelser af interesse for at udarbejde en liste over patogener, som kan forårsage lungebetændelse og andre respiratoriske sygdomme, og at identificere tendenser i deres følsomhed overfor antibiotika.

Ifølge de russiske anbefalinger til diagnosticering og behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse udføres en analyse af udskillelsen af ​​luftvejene for at fastslå sygdommens ætiologi. Det afgørende er svarene på bakterioskopi af et sputum-smurt gram, og kulturel (bakteriologisk) forskning.

For inpatienter er analysen obligatorisk og om muligt indsamlet inden behandling med antibiotika. Efterfølgende prøveudtagning er tildelt afhængigt af sygdomsforløbet.

Ved ambulant behandling af lungebetændelse er sputumanalyse normalt ikke ordineret. Dette skyldes den lave sandsynlighed for at detektere S. pneumoniae-bakterier efter transport af prøver og sen modtagelse af plantningsresultater. Svage former for betændelse i åndedrætssystemet behandles empirisk.

Undtagelsen er ambulant patienter:

  • ikke reagerer på foreskrevet antibiotikabehandling
  • med tuberkulose risikofaktorer, har en produktiv hoste, nattesved, vægttab;
  • i lyset af epidemier.

Laboratorieanalyse af sputum

Flappen i luftvejene kaldes slim, som kommer ud med en hoste. Det er dannet som et resultat af beskadigelse af lungerne, bronkierne eller luftrøret ved fysiske midler, kemikalier eller mikroorganismer.

I laboratoriet gennemgår de opnåede prøver en fire-niveau undersøgelse:

  1. Makroskopisk, når kvaliteten af ​​en patologisk hemmelighed vurderes visuelt (uden brug af specialudstyr) med en beskrivelse af mængde, konsistens, karakter, farve, gennemsigtighed, lugt, urenheder og indeslutninger.
  2. Mikroskopisk, som bestemmer den cellulære sammensætning af sekretionen og tilstedeværelsen af ​​mikroflora i native og farvede udstrygninger.
  3. Mikrobiologisk - med afvikling af afgrøder for at identificere patogenet og bestemme dens følsomhed overfor lægemidler.
  4. Kemisk forskning udføres ved hjælp af reagenser og afslører syrens syrethed. Tilstedeværelsen af ​​proteiner, blod, galdepigment og hæmosiderin. Selvom denne type undersøgelse sjældent praktiseres, er det vigtigt at skelne mellem begyndende tuberkulose og croupøs lungebetændelse, et gennembrud af leverabces i lungerne og en anden patologi.

Hvilke resultater indikerer sygdommens tilstedeværelse?

Fra makroskopiske studier af sputum for lungebetændelse indikerer:

  • En lille mængde udskilt sekretion (op til 100 ml pr. dag), hvor en stigning i portioner kan være tegn på forringelse;
  • rusten farve med influenza, croup eller fokal lungebetændelse og lyse gule - med eosinofile. I det første tilfælde forekommer farvning som et produkt af blodfald;
  • slim uden lugt
  • arten af ​​den patologiske sekretion med et andet forhold mellem slim og pus afhængigt af det forårsagende middel og lokaliseringen af ​​lungebetændelse (slimhinder - med lokalt erhvervet lungebetændelse, slimhinder eller purulent - med stafylokok lungebetændelse, purulent slimhinde - med bronkopneumoni, meget sjældent med blod);
  • indeslutninger i form af fibrøse svingninger, galpigmenter;
  • alkalisk eller neutral prøvereaktion.

Mikroskopiske undersøgelser udføres i flere faser. Indfødte og farvede smører undersøges (Gram analyse). Store indeslutninger betragtes ved lav forstørrelse, i næste fase øges opløsningen. Følgende tegn på lungebetændelse kan detekteres i prøver:

  1. Kurschman spiralerne (fig. 1) er navngivet for den tyske læge (H. Curschmann, 1846-1910). I slimhinden falder fra de små bronchi og bronchioler med stærke hostetrækninger. De repræsenterer twisted trådformede spiraler dækket med et kappe af leukocytter, eosinofile granulocytter og Charcot-Leiden-krystaller. Formet med bronkitis, bronchial astma og mindre ofte med lungebetændelse.
  1. Charcot-Leiden-krystaller (figur 2) dannes under eosinofil lungebetændelse fra sprængning af eosinofile granulocytter. De repræsenterer oktaver uden farve med spidsede ender. Består af protein, opløses i varmt vand, alkalier og syrer. Navngivet af: Fransk neuropatolog Charcot (J.M. Charcot, 1825-1893) og tysk neuropatolog Leiden (E.V. Leyden, 1832-1910).
  1. Elementer af blod. Et lille antal leukocytter (neutrofile og eosinofile granulocytter) kan være til stede i sputumet i lungebetændelse. Neutrofile granulocytter (figur 3) bestemmer sputumets karakter og homogen eosinofil (figur 4) giver den en gullig farve. Et stort antal neutrofiler indikerer en inflammatorisk proces med infektiøs oprindelse og eosinofiler, en proces af parasitisk natur.

Ensartede eosinofile granulocytter.

I sputum for lungebetændelse kan erythrocytter være uændrede.

  1. Hvis de nedre dele af lungerne påvirkes, kan alveolære makrofager forekomme i sputumet (fig. 5). Runde celler op til 25 mikron kan indeholde kulstøv, tobakspigment, hæmosiderin eller røde blodlegemer.
  1. I sputumet kan der være epitelceller (figur 6). Dette er muligt, hvis prøven er forurenet med spyt eller sekret fra syge bronchi.
  1. Undertiden, i tilfælde af abscess lungebetændelse findes elastiske fibre i sputum (figur 7). De ligner skinnende lange fibre og angiver ødelæggelsen af ​​lungeparenchymen.
  1. Worm invasions som årsag til lungebetændelse kan detekteres, når æg, larver eller voksne findes: trophozoites af E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus, etc.

Formålet med bakteriologiske undersøgelser er at identificere det forårsagende middel til lungebetændelse og at bestemme listen over antibiotika, der virker på infektionen. Ofte er de (i faldende rækkefølge):

Er slemmen flytte væk dårligt?

For en hurtig genopretning er det vigtigt, at sputum udvises og fjernes fra kroppen. Pulmonologen EV Tolbuzina fortæller hvordan man gør dette.

Bevist, effektiv måde - skriv en opskrift. Læs mere >>

  • pneumokokker (figur 8);
  • Friedlander bakterier (figur 9);
  • streptokokker (figur 10);
  • stafylokokker (figur 11).

Sådan forbereder du dig på diagnosen

Til analyse tages sputumprøver om morgenen før måltider. Om natten er patienten ordineret eksplosionsmidler, masser af drikke. Skyl munden og næsen grundigt med varmt vand, børste tænderne, før proceduren. Spyt og akkumuleret slim fjernes.

Efter en dyb indånding og hoste afgår den nødvendige hemmelighed. Den samles i en steril beholder og lukkes med et låg. Prøver skal tages straks til laboratoriet. Hvis dette ikke er muligt, kan beholderen placeres i køleskabet i en kort periode.

Hvor præcist er sputumanalyse?

Ifølge kollegaer fra British Thoracic Society (BTS) er sputumanalyse kun pålidelig i 60% af tilfældene. Dens ulemper er:

  • lav følsomhed efter at have taget antibiotika;
  • kort holdbarhed af prøver;
  • lav sandsynlighed for at opnå højkvalitets sputumprøver;
  • afhængighed af laboratorieerfaring
  • begrænset tilgængelighed af detaljeret analyse.

Sputumanalyse er dog stadig mere overkommelig og billigere end multiplexpolymerasekædereaktionen (PCR) og er relativt hurtig.