En farlig smitsom sygdom kræver ikke kun rettidig diagnose, men også periodisk overvågning af behandlingsresultater. Til tuberkulose betragtes blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder anvendes, hvordan adskiller de sig? I gennemgangen af metoder til kontrol af blodparametre kan du lære om funktionerne i analyse, informativitet, hastighed for at opnå resultater.
Alvorlig smitsom sygdom opstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaget af bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. De karakteristiske træk ved denne sygdom er:
I tuberkulose skelnes der åbne og lukkede udviklingsformer. I det første tilfælde er patienten smitsom, farlig for andre, en bærer og udskillet bakterier. Han behandles i særlige klinikker. I den lukkede form er sygdommen ligner en kold, farlige mikrober frigives ikke i miljøet. For infektion er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:
Det antages, at folk, der lider under fattige sociale og levevilkår, med lav levestandard, lider af tuberkulose. Læger mener, at den vigtigste faktor i forekomsten af infektion er et fald i immunitet. Den tuberkel bacillus, der trænger ind i kroppen, kan blive der i lang tid, aktiverende efter et kraftigt fald i kroppens forsvar. De fremkaldende årsager til udviklingen af patologi er ofte:
De primære metoder til diagnosticering af en infektion omfatter Mantoux-testen, som udføres i barndommen og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose betragtes som mere præcis og informativ. Denne teknik har fordelene:
Hvilke tests er nødvendige for at passere patienten med mistænkt tuberkulose infektion, lægen beslutter, givet det kliniske billede. Der findes flere typer af undersøgelser, der anvendes på forskellige stadier af sygdommen. Blandt de allerførste og obligatoriske metoder:
For at klarlægge diagnosen tuberkulose, udføre yderligere typer blodprøver. Læger ordinerer til patienter:
Børn er i fare for at udvikle tuberkulose. Ud over det faktum, at deres immunforsvar ikke er fuldt dannet, kan sygdommen påvirke alle kroppsfunktioner negativt. Blodprøver til tuberkulose udføres:
Indikationer for undersøgelsen er kontakt med sygdomsbæreren. At donere blod til tuberkulose er påkrævet fra dem, der ønsker at arbejde i catering. Analyser er ordineret til mistanke om patologiske processer eller for at bekræfte tuberkuloseinfektion, når en patient har bemærket:
Der er ingen specielle markører, der hjælper med at identificere denne smitsomme sygdom. En blodprøve for tuberkulose afslører tilstedeværelsen af inflammation og patologiske processer i visse stadier. Når dechifreringen bemærker, at i tilfælde af udvikling:
Komplet blodtal udføres i laboratoriet. Patienten gør hegnbiomaterialet til fingersøgning. Resultaterne er klare om et par timer. Ulempen ved denne teknik er, at du ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Vigtige indikatorer ved afkodning af resultaterne:
Når man dechifrerer den generelle analyse af tuberkulose i blodet, skal man være opmærksom på afvigelsen fra rød blodceller. Denne indikator afhænger af sygdommens art:
Ved udførelsen af denne undersøgelse tages blod fra en vene, resultatet opnås næste dag. Ved korrekt afkodning af indikatorer er det muligt at identificere alvorlige sygdomme i et tidligt stadium. Desværre giver en biokemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen sigter mod at:
I tuberkulose afhænger biokemiske blodparametre på sygdomsstadiet, komplikationer og samtidige patologier. Når dechifreringen analyseres:
Biokemisk forskning under udviklingen af en bakteriel infektion hjælper med at spore lever og nyrer. For at vurdere patientens helbredstilstand, især i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, skal du være opmærksom på sådanne blodparametre i tuberkulose:
Med denne metode bestemmer undersøgelser hurtigt tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - anvendt som et alternativ til Mantoux-testen. Resultaterne er klare om to timer. Ved forskning i laboratoriet:
Manglen på ELISA-analyse - i mangel af nøjagtighed på 100%, manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Det er muligt at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Opdagede antistoffer mod tuberkulose indikerer ikke altid sygdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet af infektion. Amg immunoglobulin er ikke påvist i undersøgelsen i tilfælde af:
Et positivt resultat er tilstedeværelsen af tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan indikere sådanne processer i kroppen:
Læger foreskriver metoden for polymerasekædereaktion (PCR), hvis der er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendigt at bekræfte det. I denne analyse er biomaterialet ikke kun undersøgt blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, udstødninger fra kønsorganerne og svælg. Fordelene ved denne teknik:
Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse. Det bruges til at diagnosticere infektion hos børn, gravide kvinder. Manglen på PCR-diagnostik i dens kompleksitet. Kræver højt kvalificerede specialister i laboratoriet. Undersøgelsen udføres på denne måde:
Dette er en af de mest moderne, meget præcise metoder til diagnosticering af tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse, er blod taget fra en vene, registreres immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af mikroorganismer. Tuberkulosebakterier indeholder specifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - der er en aktivering af lymfocytceller, hvis tilstedeværelse er fastgjort i undersøgelsen. TSPSP.TV er det internationale navn på metoden, som står for:
Under undersøgelsen tælles de pletter, der dannes ved stedet for antigenspecifikke immunceller. Analysen afslører alle former for sygdommen. Ulempen ved en sådan undersøgelse er, at den aktive fase af infektionen ikke kan skelnes fra den latente (latente) en. Positive aspekter ved udførelse af T-SPOT-teknikken:
I barndommen udføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for at opdage tuberkulose med henblik på forebyggelse. Hvis et positivt resultat udnævner yderligere forskning. I den komplekse diagnose af smitsomme sygdomme, der bruger et komplet blodtal. Dekryptering er lavet på samme principper som voksne. Indikatorer afhænger af alder, sådanne værdier indikerer inflammation:
I tilfælde af en allergisk reaktion på Mantus udføres en alternativ, moderne, højt følsom blodtest for tuberkulose hos børn - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjælp bestemme aktiviteten af den infektiøse proces, identificere den latente form af sygdommen. Blandt de effektive metoder til diagnostisk afprøvning af tuberkulose i barnes blod bemærkes:
For at opdage en så alvorlig sygdom som tuberkulose i et tidligt stadium, donere regelmæssigt blod til analyse.
Tuberkulose er en bakteriel sygdom, i det indledende stadium fortsætter man ofte uden synlige symptomer. I et sent stadium kræves behandling lang tid. Komplet blodtal hjælper med at diagnosticere og behandle sygdommen i tide.
Komplet blodtælling viser antallet af celletyper og deres parametre, deres størrelse og farve. Hos en sund person er antallet af erytrocytter, blodplader og leukocytter i det normale område. Et fald eller stigning i antallet af nogen form for celler indikerer forekomsten af en sygdom.
Dette er hvad hovedtyperne af blodlegemer er ansvarlige for:
KLA'en viser også ændringer i celleparametre, bestemmer hvor meget cellemasse i forhold til plasma er i blodet, måler hæmoglobinniveau, hjælper med at udlede leukocytblodtællingen. KLA hjælper med at diagnosticere forskellige sygdomme - fra forkølelsen til alvorlige blodsygdomme.
Det er vigtigt! De samme indikatorer kan være normen for en bestemt alder og patologi for en anden. Køn af patienten er ligeledes vigtig.
Alle russiske børn skal lave en Mantoux-test, en injektion, der viser modtagelighed for tuberkulose. En injektion gives hvert år, fra 12 måneder til 15 år. Minimumsbeløbet for tuberkulinantigen forårsager betændelse som reaktion på hvilken det vaccinerede barns krop giver en reaktion i form af et rødt punkt på injektionsstedet.
Foto 1. Mantoux, PCR, OAC - de vigtigste metoder til bestemmelse af forekomsten af tubercle bacillus i kroppen.
Med hensyn til størrelsen og tætheden af pletterne vil lægen forstå, om organismen er blevet inficeret med mikrobakterier. Et lyst og stort sted viser, at der er en forudsætning for sygdommen.
Det er vigtigt! Størrelsen og lysstyrken af rødmen kan skyldes allergier over for vaccins komponenter. Derudover er Mantu ubrugelig og endda skadelig for akutte sygdomme og kroniske patologier. Med et tvivlsomt resultat vil Mantoux blive blædt på KLA eller PCR. Test vil bekræfte eller nægte mistænkning for tuberkulose.
Vises det totale antal blod for tuberkulose og hvad specifikt?
Det er vigtigt! Et højt niveau af ESR antyder muligheden, men beviser ikke forekomsten af tuberkulose. Pass alle forsøg, som lægen har ordineret.
Komplet blodtal for tuberkulose hos børn tages oftest fra fingeren. De voksne, der er kontraindiceret til blodprøveudtagning fra en vene, er også taget fra fingeren.
Blod fra en vene taget ad gangen i moderne laboratorier undersøges for UAC, biokemisk forskning udføres, og koaguleringsindekset kontrolleres.
Blod taget fra en vene er fordelt i flere underskrevne rør. Hvert rør indeholder reagenser og konserveringsmidler, der er nødvendige til transport og behandling af blod.
En række blodprøver (fx blodpladetælling) udføres under et mikroskop. Den samme procedure udføres ved hjælp af kameraet Goryaeva. Ved beregning ifølge Fonio-metoden og i Goryaev-kammeret anvendes kemiske reagenser (MgSO4, ethylendiamintetraacetat af natriumcocainhydrochlorid, furatsilinapulver, ammoniumoxalat) i opløsninger af den ønskede koncentration.
KLA udføres også på hæmatologiske analysatorer i specialiserede laboratorier. Udstyret virker automatisk og registrerer op til 24 parametre af blodsammensætning.
Blod på KLA taget fra en vene eller fra en finger. I begge tilfælde må du ikke spise 10 timer før proceduren (undtagen i nødsituationer). Fra middagsmenuen er det værd at fjerne stegte, krydrede, fede retter. Smør, fløde, ost til middag øger lipidindholdet. Undgå slik, tyggegummi, kulsyreholdige og koffeinholdige drikkevarer. Du må ikke drikke alkohol, ekskludere stoffer, ikke ryge i en time før du tager testen.
Foto 2. UAC er normalt taget fra en vene, før du bør opgive mange fødevarer for at gøre analysen pålidelig.
Hvis du skal tage KLA om eftermiddagen, så spis ikke tre timer før proceduren. Faste, især længe, før overgivelsen af KLA er også uønsket. Efter 48 timers fastning øges indholdet af bilirubin, efter 72 timer falder koncentrationen af glucose.
Advarsel! Advar din læge om de stoffer, du tager. Selv brug af præparater, der indeholder aspirin, påvirker resultatet af analysen.
Indikatorerne påvirkes også af stærk fysisk anstrengelse, moralsk og følelsesmæssig stress. Hvis du skal gennemgå røntgen-, ultralyd- eller fysioterapi, skal du først tage KLA.
Blandt alle smitsomme sygdomme indtager tuberkulose et vigtigt sted. Frekvensen af dens udvikling vokser i øjeblikket støt. Samtidig kan en syge ikke altid gætte, at han har denne patologi. Nogle bevidst kan ikke sige dette på grund af, hvad der øger risikoen for sygdom hos raske mennesker, og i første omgang - børn.
Denne procedure i barndommen er ekstremt vigtig, da det ved en tidligt identificeret proces og en diagnose er muligt både at videreudvikle processen med inddragelse af andre organer og systemer, idet man ikke tæller åndedrætsorganet og fortsætte i kronisk, langvarig form.
Diagnose af tuberkulose hos børn samt tuberkulose hos voksne viser, at sygdommen kan forekomme med eller uden frigivelse af bakterier. Folk, der ikke udsender mycobacterium tuberkulose - sygdommens hovedårsagsmiddel er mindre farlige for samfundet end ekskreta, men rettidig diagnose af sygdommen burde frem for alt være.
Det vides at sygdommen overføres af luftbårne dråber, normalt ved hjælp af en aerosol, der frigives fra vores luftvej, når der hostes. Kommer ind i luftvejene, mykobakterier sætter sig på slimhinderne, trænger igennem dem ind i lymfesystemet og med en lymfestrøm, og undertiden bæres blodet gennem hele kroppen. Således introduceres bakterien i lungerne, hvor hovedprocessen finder sted. Et sådant spredning kan ikke forblive ubemærket af immunsystemet. Til en sådan introduktion begynder den at reagere med produktionen af visse stoffer samtidig med at dataene om mange analyser og undersøgelser ændres. Den cellulære sammensætning af blodet ændres først. Der er en stigning i nogle og et fald i andre indikatorer.
Først og fremmest bør du være opmærksom på den generelle blodprøve for tuberkulose. Denne metode refererer til screeningen og giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand i et forholdsvis stort antal mennesker på kort tid. Hvis der er nogen patologisk proces i kroppen, så vil det helt sikkert blive afspejlet i den generelle blodprøve.
Børn har normalt tuberkulose uden nogen specifikke manifestationer som enhver anden bakteriel infektion. Hvis blodprøven for tuberkulose og dens indikatorer ændres, bliver blodbilledet det samme som for en voksen.
Desuden kan man ifølge hemogramindikatorer dømme udviklingsstadiet for den tuberkuløse proces.
For nylig er en anden metode til diagnosticering af aktiv tuberkulose hos børn blevet kendt - TAM-TV. Denne reaktion fortolkes bogstaveligt som definitionen af en T-celle markør af tuberkulose. Dens essens er som følger: i tuberkulose observeres manglen på en af differentieringsklyngerne ofte - CD 27. Denne klynge er lokaliseret på overfladen af T-lymfocytter og deltager i cellernes anerkendelse af andre celler. Som følge af efterfølgende farvning af cytokiner og efterfølgende cytometri er det muligt at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af en klynge og dømme tilstedeværelsen af sygdommen.
Metoden fremkom for nylig - efteråret 2014, men har allerede formået at etablere sig som en meget følsom metode til diagnosticering af tuberkulose selv med negative resultater af en sputum test. Desuden giver denne metode mulighed for hurtig diagnose, selv i de børn, der ikke har været i stand til at tage sputum til forskning.
I lang tid blev Mantoux-testen brugt til at bestemme forekomsten af mycobacterium tuberkulose hos børn. Dens essens var som følger: tuberkulin, et af Mycobacterium tuberculosis antigenerne, blev injiceret subkutant i barnet (reaktionen var relateret til tuberculinet af den beslægtede bakterie, Micobacterium Bovis). Størrelsen af de resulterende papler blev bedømt på immunresponset:
Men (på grund af den lave pålidelighed af metoden og hyppige tilfælde af fejlfortolkning af resultaterne af Mantoux-reaktionen) begyndte PCR, en polymerasekædereaktion, først at have forrang. Denne metode er mere specifik i diagnosen tuberkulose af forskellig lokalisering og giver dig mulighed for at få mere pålidelige resultater.
Eventuelle biologiske væsker (især sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske osv.) Kan anvendes til at studere merz-reaktionen.
Normalt spredes tuberkulose gennem kroppen gennem lymfekarrene (lymfogen type spredning). I blodet forekommer det oftest, når det spredes i kroppen. Desuden kan forekomsten af mykobakterier i blodet indikere tilstedeværelsen af nedbrydning i lungen med vaskulær involvering. I dette tilfælde kommer mycobacterium ind i den generelle blodbanen og tjener ofte som en årsag til skade på andre organer.
Ofte for at diagnosticere tuberkulose er det nok at identificere mindst 10 mikroorganismer i det undersøgte materiale (dog er ikke alle mykobakterier ansvarlige for udviklingen af tuberkulose, dvs. de er ikke patogene).
For at kunne gennemføre denne undersøgelse bør du følge nogle foranstaltninger. Først og fremmest skal indsamlingen af biologisk materiale udføres under sterile betingelser for at undgå muligheden for indledning af andre mikroorganismer og forkert fortolkning af analysen. Der skal lægges særlig vægt på personlig sikkerhed, da der er stor risiko for at få biomaterialet opsamlet på kroppen (især hvis der er sår på hænder, burr) eller i luftvejene, hvilket øger risikoen for infektion betydeligt.
Det indsamlede blod placeres i et rør med forarbejdet EDTA (et stof, der forhindrer for tidlig blodkoagulation og dannelse af blodpropper). Dette er nødvendigt for den normale bestemmelse af blodkomponenter, for bedre visualisering af mykobakterier. Efter at have taget blod, er det tilrådeligt ikke at ryste det, da det medfører skade på de røde blodlegemer.
Det resulterende blod centrifugeres for at adskille cellesedimentet fra plasmaet. Dette bundfald studeres under et mikroskop. Hvis den opnåede analyse visuelt kan bestemme forekomsten af mycobakterier, er behovet for PCR reduceret, men det skal gøres.
Derefter tilsætter det resulterende bundfald nogle enzymer, især transkriptase. Under visse betingelser (en omgivelsestemperatur på mindst 38 ° er påkrævet) sker færdiggørelsen af DNA-kæderne, som følge heraf flere fragmenterede sektioner af genetisk materiale dannes i opløsningen. Ved tilstedeværelsen af dem og deres antal bedømmes efter sygdommens tilstedeværelse.
Nogle gange kan resultatet være falsk. Man kan tale om et falsk-negativt resultat, når analysen for undersøgelsen blev taget forkert, eller de nødvendige betingelser og forholdsregler for denne operation ikke blev opfyldt. Falske positive resultater registreres normalt, når instrumenter og redskaber til analyse (sprøjter, nåle, reagensglas) blev forurenet.
En anden lige så vigtig metode til diagnose af tuberkulose er immunogrammet.
Denne analyse gør det muligt for os at opdage tilstedeværelsen af antistoffer og immunceller i kroppen og bestemmer ved deres titer, om en person tidligere har haft tuberkulose. Hos børn giver immunogrammet ikke altid de rigtige resultater, da barnets immunitet er ufuldkommen, og nogle stoffer, der produceres af cellerne, kan enten mangle eller ikke udvikles korrekt. Tilstedeværelsen af immundefekt spiller også en væsentlig rolle.
For udvikling af anti-tuberkulose er immunitet hovedsagelig ansvarlig for celler (som nævnt ovenfor - T-lymfocytter). Da immuniteten er relativ, er der altid risiko for genopbygning af sygdommen, på trods af at den allerede er blevet overført og behandlet tidligere. Desuden forudser tuberkulose udviklingen af sekundær immundefekt, hvilket påvirker barnets helbred (risikoen for geninfektion øges kort tid efter behandlingen). I dette tilfælde fortsætter genopbygningen af sygdommen normalt hurtigere og sværere, kan ofte ledsages af ødelæggelse af huler og massiv bakteriel udskillelse.
Diagnose af tuberkulose i barndommen indtager et vigtigt sted blandt andre sygdomme. Klinisk sletning, utilstrækkelige ændringer i blodprøver bidrager til en ukorrekt og ubegrænset fortolkning af dataene. På grund heraf øges forekomsten af barndoms tuberkulose betydeligt, ledsaget af en stigning i handicap hos børn. For at forhindre dette, bør der bruges mere tid og ressourcer til at skabe og forbedre tests, der gør det muligt at etablere diagnosen på kortest mulig tid. Prioritering er bedre at give de hurtige metoder, der kombinerer funktionerne i bakteriologiske og serologiske undersøgelser.
I dag er der mange måder at opdage lungtubberkulose på. Af disse er fluorografi og blodprøver for lungtubberkulose metoderne med den mindste fejl i resultatet. Resten giver desværre falske positive eller negative resultater, hvorefter det er nødvendigt at yderligere bekræfte de tilgængelige oplysninger på andre måder.
Hvis der er mistanke om tuberkulose, er det tilrådeligt at overveje alle obligatoriske laboratorietests, da hver af dem vil medføre egne fordele. Så en blodprøve for denne sygdom, selvom den ikke er i stand til at afsløre tilstedeværelsen i kroppen af Koch-pinde eller andre mykobakterier, der forårsagede lungetuberkulose, gør det igen muligt at vurdere patientens generelle helbred. Denne analyse viser især immunitetens evne til at modstå den fremkomne infektiøse trussel. I analysen af blod vil ændringer i leukocytformlen og erythrocytsedimenteringshastigheden ses først. Baseret på dette kan lægen, når han identificerer disse ændringer som farlig eller mistænkelig, henvise patienten til yderligere undersøgelser, som omfatter følgende:
Reaktionen af Mantoux-testen for tuberkulose.
I dag er tuberkulinprøver mindre og mindre foreskrevet, fordi de ikke er i stand til at give det ønskede resultat, især når patienten allerede har modtaget BCG-vaccination. Derfor bestemmes lungtubberkulose i stigende grad af en blodprøve, fordi den viser forholdet mellem antistoffer mod mykobakterier, MBT. Brug generelt følgende typer af forskning:
Først og fremmest skal der skelnes mellem en generel blodprøve. Desværre kan han ikke nøjagtigt diagnosticere lungetuberkulose, men hjælper kun med at mistænke ham. Desuden kan det kliniske billede ligne lungebetændelse.
Den første mistanke skal være en overvurderet røde blodcellesedimenteringsrate (ESR): Den kan nå eller endda overstige 50. Selvom det ikke er nødvendigt at fokusere kun på ESR, da lignende resultater kan forekomme med betændelse eller lungekræft.
Den næste ting du skal være opmærksom på er indholdet af eosinofiler. Den kumulative stigning i ESR og eosinofiler bekræfter risikoen for tuberkulose eller lungekræft. Du kan stadig observere et øget antal stabne neutrofiler og leukocytter. Og hvis sygdommen udvikler sig i et hurtigt tempo, så er antallet af lymfocytter sandsynligvis faldende. Nedenstående tabel viser hastigheden af alle indikatorerne.
Tabelnorm indikatorer for den generelle analyse af blod.
Immunoassay-lægerne udpeger modvilligt, fordi det ikke er særlig følsomt. Men polymerasekædereaktionen er nøjagtigt i stand til at afsløre lungens og ekstrapulmonale former af sygdommen. Denne analyse bruges som regel til at bestemme tilbagefald af en sygdom efter langvarig behandling og til at overvåge det effektive behandlingsregime valgt af patienten. Formålet med PCR er at søge efter DNA fra infektiøse mykobakterier eller deres komponenter. Fordelene ved denne blodprøve er testens hastighed, og ulemperne er, at undersøgelsen ikke er i stand til at vise sygdommen ved infektionsstadiet, og det angiver ikke tuberkulosens placering.
Interferon Gamma Release Assays, eller IGRA for kort, ordineres ikke ofte. Essensen af dette studie er at identificere interferon gamma, som i kroppen danner immunceller som et svar på forekomsten af tuberkuløse mykobakterier. En IGRA blodprøve identificerer tydeligt forekomsten af sygdommen og infektionen.
Et alternativ til den tidligere version er QuantiFERON-TB Gold. Det er oftest brugt til at diagnosticere sygdommen hos børn, især for de personer, i hvem Mantoux forårsager en allergisk reaktion. Denne metode er imidlertid ikke i stand til at bestemme form for tuberkulose.
Video om tuberkulose:
Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at det er afkodning af blodprøver og andre undersøgelser, der hjælper specialister med at bestemme metoden og behandlingsregime.
Infektion med tuberkelbacillus er ikke længere en sætning for en person. Moderne medicin bruger effektive redskaber til bekæmpelse af denne sygdom, hvis den påvises tidligt. Regelmæssige forebyggende undersøgelser og test, herunder en generel blodprøve for tuberkulose, hjælper med at opdage patologi i tide.
Komplet blodtal for lungtubberkulose (UAC) har ingen specifikke manifestationer. Der er ingen markører, der taler om udviklingen af tuberkulose og bestemmelse af sygdomsfasen. Men ved ikke-specifikke tegn kan man dømme om den latente inflammatoriske proces og mistænker ændringer i lungerne.
Med en træg form eller lokaliseret læsion ændrer antallet af erytrocytter i blodet ikke, men deres farve ændres. Hæmoglobinniveauet i erythrocyten er reduceret. Denne tilstand kaldes hypokromi.
Med signifikante infiltrative læsioner af lungevævet viser en klinisk blodprøve en reduktion af antallet af røde blodlegemer, et fald i deres størrelse. Ældre celler forekommer - reticulocytter, som er "forstadier" af røde blodlegemer. I begyndelsen af tuberkulose overstiger antallet af reticulocytter ikke over 0,5%.
Alvorlig anæmi er mere almindelig hos voksne med avanceret tuberkulose. Samtidig øges antallet af reticulocytter til 1% af det totale antal røde blodlegemer.
Leukocytter som celler i immunsystemet anvendes som reaktion på sygdommen i første omgang. Ifølge en generel blodprøve og et leukogramstudie bestemmes både tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces og dets stadium.
I den ukomplicerede lukkede form er der en signifikant stigning i antallet af neutrofiler - hvide blodlegemer, der er ansvarlige for bekæmpelsen af bakteriel infektion. Promyelocytter forekommer - umodne leukocytceller, som normalt ikke forekommer.
Lang, hårdflydende, pulmonal tuberkulose ledsages af degenerative ændringer i neutrofiler, dannelsen af patologisk granularitet. Antallet af eosinofiler falder kraftigt. Der er lymfopeni - en reduktion i antallet af lymfocytter. Alle disse tegn indikerer en langvarig inflammatorisk proces, ledsaget af dannelsen af pus og nekrotiske masser.
Bestemmelse af tuberkulose i sin aktive fase hjælper ESR - en indikator for erythrocytsedimenteringshastigheden. Akkumuleringen af immunglobuliner, fibrinogen, bidrager til udfældningen af røde celler og deres hurtige nedbør. Normalt er disse blodparametre hos mænd ikke højere end 10 mm / h, hos kvinder - 15 mm / h. Acceleration af ESR op til 80 mm / h indikerer aktivering af den inflammatoriske proces i kroppen.
En blodprøve for tuberkulose hos et barn er ikke meget forskellig fra ændringer hos en voksen. Afkodning af resultatet udføres på de samme indikatorer:
I de tidlige stadier af sygdommen vokser antallet af eosinofiler - celler der reagerer på en allergisk reaktion. Et markant fald i dem viser, at processen går ind i den aktive fase.
I et barn opstår sygdommens indledende fase ofte uden tydelige symptomer eller er maskeret af ARVI.
Er det muligt pålideligt at fastslå tilstedeværelsen af tuberkuløst fokus ved hjælp af laboratorieblodprøver? Desværre ikke. Komplet blodtal for tuberkulose er kun i stand til at detektere den inflammatoriske proces kun i bestemte stadier af sygdommen.
Tidlig påvisning af tuberkulose er en forudsætning for en vellykket behandling, og et fuldstændigt blodtal er en metode, der muliggør detektering af latent inflammatorisk proces i tide. Og selv om analysen ikke betragtes som en specialiseret forskningsmetode, er det muligt at dække en stor masse mennesker på kort tid. I tilfælde af påvisning af abnormiteter i det karakteristiske kliniske billede er en specifik analyse af tuberkulose og fluorografi foreskrevet.
Det er kendt, at alle mennesker står over for tuberkelbacillus i hele deres liv. Hvorfor bliver nogen syg, og nogen ikke? Det hele afhænger af immunitet. Ved at overvægt er den vigtigste faktor, der bidrager til et fald i immuniteten. Tabe sig med Lipo Star System og få en sund immunitet.
Tuberkulose er en farlig og vanskelig sygdom at behandle. Effektiviteten af behandlingen afhænger af, hvor hurtigt det blev påvist. Ingen er forsikret mod infektion, absolut kan alle blive syge - voksne, børn, ældre.
I mangel af den nødvendige rettidig behandling bliver den lukkede form til en farlig åben en, derfor er diagnosen i de tidlige stadier af sygdommen ekstremt vigtig, og dette kan opnås ved regelmæssige og omfattende undersøgelser.
I denne artikel vil vi se på forskellige metoder til diagnosticering af denne lungesygdom, og også prøve at bestemme hvilken blodprøve for lungtubberkulose der er mest pålidelig og informativ.
Her sker det! Elena ved 30 år klarte sygdommen. Hvordan helbredte hun lungtubberkulose, da lægerne ikke hjalp? Find ud af lige nu.
Så undersøgelsen er nødvendig for:
Det er især vigtigt at bestemme i tide forekomsten af tuberkulose i barndommen, da det er meget sandsynligt hos børn, at infektionen vil forårsage yderligere patologiske processer i kroppen.
Det er vigtigt! En af de forebyggende foranstaltninger er en BCG-vaccination den 4. dag i et barns liv og 7 år. Barnets krop er svagere end en voksen, så det er vigtigt at beskytte det mod infektion og lægge vaccinationer ned.
Dette er hvad der hjælper! Elena om 30 år vandt sygdommen. Jeg forsøgte en masse medicin, men deres brug er gået uden at efterlade et spor for kroppen. Så hvad hjalp hende? Find ud af lige nu.
Tuberkulose kan påvises på flere måder.
Foto 1. Fragment af røntgen på brystet hos en patient med tuberkulose. Fluorografi er en af de mest pålidelige metoder til diagnosticering af denne sygdom, men er mest effektiv i kombination med andre. For eksempel vil en detaljeret blodprøve vise tuberkulose selv i et tidligt stadium.
Det er vigtigt! Mantoux-testen tillader ikke at bestemme forekomsten af tuberkulose med en 100% sandsynlighed, men det vil bidrage til at bestemme risikogruppen for sygdommen. Med plejeundersøgelser skal der gøres til dem, der lider af allergi. Kroppen kan reagere på indførelsen af sammensætningen på en uforudsigelig måde.
Sammensætningen af røde blodlegemer (røde celler) i nærvær af bakterier varierer lidt. Akutte tarm- eller lungeblødninger fremkalder anæmi, et signifikant fald i hæmoglobin.
Der er mennesker, der tvivler på, om det er muligt at bestemme tuberkulose ved en blodprøve. Faktisk er en generel analyse i stand til at identificere udviklingen af inflammatoriske og patologiske processer i kroppen ifølge en øget indikator for ESR. Den øgede hastighed indikerer ikke kun aktiviteten og varigheden af den nuværende inflammation, men også forværringen af kronisk, især i sygdommens endelige faser.
Foto 2. Lægen udfører proceduren for indsamling af blod fra patientens ven med en sprøjte. Derefter udføres en blodprøve med tuberkulose, hvis indikatorer indikerer inflammatoriske processer.
Det er vigtigt! ESR-niveauer kan forveksles med indikatorer for inflammation eller lungekræft. I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge antallet af eosinofiler (en af de hvide blodlegemer). Hvis eosinofiler udvides, og leukocytformlen viser dramatiske ændringer i blodprøven, sker dette med tuberkulose og udelukkes med lungebetændelse.
En blodprøve for lungetuberkulose er ofte utilstrækkelig til at diagnosticere en tuberkelbacillus. Derefter er yderligere omfattende undersøgelse nødvendig. Det samme kan siges om biokemisk analyse af blod. I tilfælde af en indledende fase af tuberkulose eller latent form vil det højst sandsynligt ikke vise nogen abnormiteter. Og kun i akutte former for sygdommen vil albumin-globulinkoefficienten i den blive sænket.
Der er mere præcise, dybtgående end OAK, metoder til blodprøvning, som gør det muligt at opdage tuberkulose. Hvordan man kan bestemme fra sådanne blodprøver, hvis du har en sygdom, skal du overveje det næste.
Etablering af en objektiv diagnose er mulig ved anvendelse af polymerasekædereaktionens (PCR) og enzymbundne immunosorbentanalyser (ELISA).
Ved hjælp af ELISA detekteres tilstedeværelsen af patogene antistoffer i patienten. Metoden er praktisk, fordi den giver dig mulighed for samtidig at undersøge et stort antal prøver. Det har dog lav følsomhed og anbefales til brug i områder med lav incidens.
PCR-metoden er blandt de mest effektive. Det bruges til at identificere sygdommen, bestemme sværhedsgraden og remissionen under behandling ved at finde DNA'et af mikrobakterier.
PCR bruges til:
Både han og andre blodprøver for antistoffer mod tuberkulose anses for at være ret pålidelige. Men der er andre.
Interferon Gamma Release Assays er mindre almindeligt end PCR og ELISA til påvisning af patogene mikrobakterier. Det kan udføres i stedet for tuberkulinprøve. Reaktionen indikerer dannelsen af gamma interferon som reaktion på indførelsen af mikrobakterier. Resultaterne kan nøjagtigt bestemme forekomsten af infektion.
En anden alternativ forskningsmetode er QuantiFERON-TB Gold. Denne metode bruges oftest til at teste børn, der har en stærk allergisk reaktion på tuberkulinprøven.
Det er vigtigt! Begge metoder tillader ikke at bestemme infektionsgraden - aktiv eller latent.
Den behandlende læge bestemmer hvilken type blodprøve der skal anvendes. Ofte udføres undersøgelsen i et kompleks. En blodprøve for latent tuberkulose må muligvis ikke give resultater.
Ved fortolkning af en generel blodprøve skal der tages hensyn til niveauet af ESR, hæmoglobin, leukocytter.
Niveauet af ESR i en sundt person vil være mindre end 50 enheder, overskuddet af denne indikator indikerer den inflammatoriske proces i kroppen.
Antallet af leukocytter i blodet hos en patient med tuberkulose når 6 til 10 9 / l i akutte og alvorlige tilfælde af sygdommens udvikling - 12-15 til 10 9 / l.
Sammensætningen af røde blodlegemer hos de fleste patienter forbliver normalt. Lavt hæmoglobin registreres i miliær tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse.
Akutte, progressive og komplicerede sygdomsformer ændrer leukogrammet. I nogle tilfælde opdages moderat leukocytose (op til 10.000-15.000 leukocytter), mindre almindelig leukopeni.
Uanset hvad du gør en blodprøve for lungetuberkulose, dechifterer dem, er erfarne fagfolk. Kun de kan præcist bestemme, hvordan tuberkulose kører, hvis det stadig er detekteret. Analyser af ELISA og PCR afkodes det samme. På særlige former er et negativt eller positivt resultat angivet modsat den udpegede infektion.
Behandlingsproblemet ligger i, at infektionen kan blive resistent over for enhver form for antibiotika, især i fremskredne stadier, samt en lang inkubationsperiode, hvor det ikke er muligt at bestemme infektionen.
Efter identifikation og ordinering af den passende behandling overvåges helingsprocessen med intervaller på 1-2 gange pr. Måned. Patienten giver blod og slim.
Foto 3. Medicinsk bord på lægens kontor efter patientens sputum samles. Sputumprøver er lukket i plastrør og venter på laboratorietest.
Du kan tage et komplet blodtal, en Mantoux-test, og du kan gennemgå fluorografi på næsten ethvert lægecenter. Dette sker straks, hvis der opstår en mistanke. Baseret på de opnåede data vil terapeuten konkludere om fraværet af patologiske forandringer i kroppen eller vil udstede en henvisning til yderligere undersøgelse i en tubdispenser.
Specialiserede og mere præcise undersøgelser udføres i TB dispensaries, som er udstyret med laboratorier og de nødvendige reagenser til forskning.
Så opsummerer ovenstående:
Vi tilbyder at se en video, som også besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at opdage tuberkulose ved en blodprøve. Den beskriver mere detaljeret om QuantiFERON TB Gold quantiferon test, som i analysen af blod tuberkulose ved immunresponset.
Elementer af rødt blod. som regel lille ændring i tuberkulose. Først efter akutt tab af blod fra lungerne eller tarmene kan anæmi overholdes. Et svagt fald i hæmoglobin kan ses i kroniske former for fibro-cavernøs lungtubberkulose.
En af indikatorerne for aktiviteten af den tuberkuløse proces er ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Accelereret ESR korrelerer ikke kun med aktiviteten og omfanget af den nuværende friske proces, men også med forværringen af kroniske, især fibro-cavernøse processer.
Elementer af leukocytfraktionen af blodet reagerer mere aktivt på den tuberkuløse proces. Konventionelt er der tre faser af ændringer i leukocytfraktionen af blod forbundet med arten af læsioner i lungetuberkulose.
1. Kampens neutrofile fase. I blodet øges andelen af neutrofiler, hvilket resulterer i et skifte af formlen til venstre. Eosinofiler er fraværende, antallet af lymfocytter og monocytter er reduceret.
2. Monocytfase - overvinde infektion. I blodet øges antallet af lymfocytter, blodformlen forskydes til venstre, antallet af neutrofiler reduceres, enkelt eosinofiler detekteres. 3. Fasegenvinding. Andelen lymfocytter og eosinofiler øges. Blodtællinger normaliseres gradvist. Denne adskillelse i faser reflekterer kun den samlede blodreaktion.
Nuklear neutrofile skift i tuberkulose Ud over kvantitative har en gruppe af neutrofiler en kvalitativ egenskab, som er meget tyndere og tidligere angiver forskellige patologiske processer.
Voksen tuberkulose er normalt en sekundær proces, oftest forårsager det kun en stigning i stabile neutrofiler i blodet. Med udpræget infiltrative-pneumoniske former og fænomener af lungevævsintegration afsløres forskydningen af neutrofiler til venstre helt klart og kan nå op til 20-30% af båndkernen.
Det pulmonale infiltrat desintegreres ikke, og fokale former for tuberkulose i perioden med deres første detektion eller eksacerbation ved subfebril temperatur og lavtliggende funktionelle lidelser giver et mindre markant skift. Imidlertid kan de resterende elementer i hemogrammet muligvis ikke opdage abnormiteter overhovedet. Derfor får en grundig definition af atomforskydningen særlig betydning for tuberkulose.
Læren om neutrofile atomforskydning blev fremskyndet af Arnet (1905) baseret på en undersøgelse af blod i forskellige infektioner, herunder tuberkulose.
Ved at lave komplekse beregninger med mange skitser bemærkede Arneth en vis regelmæssighed i konfigurationen af neutrofile kerner.
En sund persons blod indeholder:
Ud over segmenteringen af kernen tog Arnet hensyn til dens form. Således udpegede han for første klasse en række underklasser efter graden af indrykning af den ikke-segmenterede kerne. De resterende klasser er opdelt i underklasser afhængigt af formen af segmenterne.
Ved infektioner i forhold til deres sværhedsgrad falder antallet af multi-segmenterede former, antallet af lavsegmenterede (2-3 segmenter) og ikke-segmenterede (der er relativt unge celler) forøges.
I Arneth-ordningen er antallet af ikke-segmenterede klasse I neutrofiler vist til venstre; til højre er antallet af klasse II-celler placeret, derefter klasse III osv. Som følge heraf øges antallet af celler i venstre side af kredsløbet med en stigning i ikke-segmenterede og lavsegmenterede former, og der er et "venstre skifte".
Urinalyse Urin udskillelse hos patienter med tuberkulose er næsten normal. Patologiske ændringer i urinen kan være i nederlag af tuberkulose i nyrerne eller urinvejen.
Hos patienter med kroniske former for lungetuberkulose kan tegn på amyloidose detekteres.
Pulmonal tuberkulose er en farlig smitsom sygdom, der skyldes Koch-pinde. Den mest almindelige infektion i tuberkulose opstår gennem luftvejene.
Hele faren ved denne sygdom er, at det er ret vanskeligt at identificere det i første fase. Den sikreste måde at opdage tuberkulose på er naturligvis fluorografi, men en blodprøve for tuberkulose, generel eller biokemisk, selve sygdommen, hvis der ikke er andre tegn, vil ikke bestemme. En blodprøve for denne forfærdelige sygdom kan dog hjælpe med at vurdere tilstanden af kroppen som helhed.
I tilfælde af tuberkulose, i blodprøven er ESR eller erythrocytsedimenteringshastigheden stærkt forøget. Denne figur kan være 60, og nogle gange endda gå op til hundrede med en norm på 10-15. Anæmi i tuberkulose sker normalt ikke, medmindre det selvfølgelig ikke skyldes dårlig ernæring, og tuberkulose udvikler sig i de fleste tilfælde i disse mennesker føre en antisocial livsstil eller er mennesker uden fast bolig.
En blodprøve for tuberkulose kan vise et højt niveau af leukocytter, som igen er forbundet med udviklingen af den inflammatoriske proces.
Ikke mindre informativ for denne sygdom at udføre og analysere sputum. Med åben lungetuberkulose i sputum under et mikroskop i laboratoriet kan Koch-pinde let registreres. Det er den åbne form af denne sygdom, der er den mest smitsomme. I dette tilfælde bør patienterne være i en specialiseret tuberkulose dispensar.
Imidlertid kan Koch-pindene i sputumet ikke findes. Dette skyldes det faktum, at patienten simpelthen misplacerede denne analyse.
Biokemisk analyse af blodet kan detektere en stor mængde protein, kolesterol, urinsyre og kobber. God påvisning af tuberkulose og ved hjælp af sådan analyse som PCR. Imidlertid kan alle disse tests, selv med et positivt resultat, ikke entydigt bestemme, at patienten har tuberkulose, og ikke en anden infektionssygdom.
Da tuberkulose for nylig er begyndt at sprede sig med en meget høj sats, skal hver voksen person, fra 18 år, undergå fluorografi en gang om året. Dette er nødvendigt for at identificere sygdommen i et tidligt stadium og begynde behandlingen. Røntgenstråler udføres ikke for børn. For dem er Mantoux-testen tilvejebragt, som, når den er korrekt fortolket, hjælper med at bestemme risikoen for eller muligheden for infektion med sygdommen. Derfor holdes Mantoux-testen også hvert år.
Pulmonal tuberkulose - henviser til en smitsom sygdom forårsaget af tubercle bacillus.
Infektion forekommer gennem luftvejene, sjældnere gennem kontakt, mad, såroverfladen og i utero (infektion kommer fra en moder, der lider af tuberkulose).
Predisponerende faktorer er luftforurening, utilfredsstillende arbejds- og levevilkår, et fald i immunforsvaret, tidligere sygdomme i lungerne, pleura og bronchi, forkølelse.
Kliniske former for respiratorisk tuberkulose. tuberkuløs forgiftning (hos børn og unge), primær tuberkulosekompleks, spredt, fokal, infiltrative tuberkulom, kavernøse, fibrøse-cavernøse, cirrhotiske former, tuberkuløs pleuris, bronkitis og andre.
Brystdiagram af en patient med tuberkulose
Manifestationer af den primære tuberkuløse proces i lungerne er kendetegnet ved læsioner af lymfeknuderne af lungens eller mediastinumens rødder. Derefter forbliver tætte lymfeknuder mættet med calciumsalte.
Manifestationer af sekundær tuberkulose i lungen kan være meget forskellige.
Sygdommen kan forekomme i form af en akut, men oftere kronisk proces med periodisk forværring, og nogle gange med lange rolige intervaller. Akut start er som en influenzalfe, hovedpine, hoste med sputum.
Med sygdommens langsommelige udvikling kan der være mange forskellige symptomer: svaghed, brystsmerter, træthed, vægttab, svedtendens, lavkvalitetsfeber, tør hoste eller sputum, der ofte indeholder en blanding af blod.
Generel blodprøve. Når sygdommen skrider frem, øges leukocytose, lymfopeni, leukocytforskydning til venstre, økosystemet.
Når udbruddet falder, normaliseres ovennævnte ændringer, og lymfocytose fremkommer.
Lymfocytose og neutropeni. i nogle tilfælde kan observeres i kronisk hæmatogen dissemineret og fokal tuberkulose. I alvorlige tilfælde af sygdommen (især i miliær tuberkulose) kan en leukemoidreaktion af myeloid typen forekomme.
Anemisering er ikke typisk for den tuberkuløse proces. Derudover er ændringer i blodet i denne sygdom uden specifikitet.
Sputumanalyse. Mængden af sputum er lille, arten af mucopurulent, i nogle tilfælde med blodblanding (signifikant blødning kan forekomme med en kavernøs form af sygdommen).
Phlegm indeholder signifikante mængder protein, i modsætning til sputum i kronisk bronkitis.
Phlegm i nærværelse af hulrum indeholder rislegemer (Koch-objektiver), elastiske fibre og forskellige krystaller.
For fasen med opløsning i lungetuberkulose er Ehrlich-triaden karakteristisk - tilstedeværelsen af tuberkuløse baciller i sputumet, elastiske fibre, kolesterolkrystaller og calciumsalte.
Mikroskopisk undersøgelse af sputum til Mycobacterium tuberculosis udføres i specielt farvede smears. I tilfælde af et negativt resultat gentages undersøgelsen sjældnere.
Undgå om nødvendigt bakteriologiske undersøgelser.
Undersøgelsen af broncho-alveolær skylning Med en aktiv tuberkuløs proces øges indholdet af neutrofiler kraftigt, og antallet af alveolære makrofager falder en smule.
Når inaktiv - er der en lille stigning i alveolære makrofager og et fald i antallet af lymfocytter.
Exudatestudie. I tuberkuløs pleuris i de fleste tilfælde er exudatet serøst, serofibrinøst i naturen.
I de første dage af sygdommen detekteres neutrofiler, lymfocytter, endotelceller i exsudatet, og lymfocytter begynder senere at dominere.
Undersøgelsen af cerebrospinalvæske. I tuberkuløs meningitis opdages et stort antal neutrofiler, i 80% af tilfældene med denne sygdom er der fundet en tuberkelbacillus.
Biokemiske undersøgelser. De akutte fase proteiner, protein og proteinfraktioner af serum bestemmes (ændringsretningen afhænger af sygdommens form og stadium). Forhøjet kolesterol, urinsyre, lysozym og kobber.
Ved fibrotiske ændringer i lungerne øges aktiviteten af det angiotensinomdannende enzym i serum. Som et resultat af et fald i alveolar ventilation udvikles respiratorisk acidose (et fald i pH og en stigning i pCO2).
Immunsystemet er et fænomen med sekundær immundefekt.
Serologiske undersøgelser. Bestemmelse af serum IgG til mykobakterielle antigener.
Hos børn er enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) meget informativt.
På trods af at DNA-polymerasemetoden har høj specificitet og følsomhed, anvendes den i praksis ganske sjældent.
Det er imidlertid nødvendigt at understrege den største betydning i diagnosen tuberkulose ved røntgenundersøgelse og hos børn - reaktionerne fra Mantoux og Pirque.