Blod- og tuberkuloseanalyse hos børn og voksne - indikationer for behandling, forberedelse, fortolkning af resultater

En farlig smitsom sygdom kræver ikke kun rettidig diagnose, men også periodisk overvågning af behandlingsresultater. Til tuberkulose betragtes blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder anvendes, hvordan adskiller de sig? I gennemgangen af ​​metoder til kontrol af blodparametre kan du lære om funktionerne i analyse, informativitet, hastighed for at opnå resultater.

Hvad er tuberkulose?

Alvorlig smitsom sygdom opstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaget af bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. De karakteristiske træk ved denne sygdom er:

  • åndedrætsorganer påvirkes - lungform
  • ramte led, knogler, lymfeknuder, urinveje - ekstrapulmonalt udseende;
  • infektion forekommer ofte gennem luftbårne dråber, mindre almindeligt kontakt via mad, fra moder til foster gennem placenta.

I tuberkulose skelnes der åbne og lukkede udviklingsformer. I det første tilfælde er patienten smitsom, farlig for andre, en bærer og udskillet bakterier. Han behandles i særlige klinikker. I den lukkede form er sygdommen ligner en kold, farlige mikrober frigives ikke i miljøet. For infektion er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:

  • deprimeret humør
  • chill om aftenen;
  • lavgradig feber;
  • overdreven svedtendens om natten
  • hævede lymfeknuder;
  • appetitforstyrrelser
  • rastløs søvn;
  • svaghed;
  • hoste;
  • vægttab
  • takykardi.

Det antages, at folk, der lider under fattige sociale og levevilkår, med lav levestandard, lider af tuberkulose. Læger mener, at den vigtigste faktor i forekomsten af ​​infektion er et fald i immunitet. Den tuberkel bacillus, der trænger ind i kroppen, kan blive der i lang tid, aktiverende efter et kraftigt fald i kroppens forsvar. De fremkaldende årsager til udviklingen af ​​patologi er ofte:

  • stressende situationer
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sygdomme;
  • alkoholmisbrug
  • HIV infektion;
  • narkotikamisbrug
  • rygning.

Blodtest for tuberkulose

De primære metoder til diagnosticering af en infektion omfatter Mantoux-testen, som udføres i barndommen og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose betragtes som mere præcis og informativ. Denne teknik har fordelene:

  • ingen kontraindikationer
  • diagnosen er etableret på kort tid;
  • ingen grund til at foretage gentagne undersøgelser
  • falske positive er udelukket
  • erstatter Mantoux testen i et barn i nærvær af forbud mod dets gennemførelse.

Hvilke tests er nødvendige for at passere patienten med mistænkt tuberkulose infektion, lægen beslutter, givet det kliniske billede. Der findes flere typer af undersøgelser, der anvendes på forskellige stadier af sygdommen. Blandt de allerførste og obligatoriske metoder:

  • fuldføre blodtælling - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces
  • biokemisk forskning - ved at ændre proteinerne i blodstrukturen afslører sygdommens form og stadium.

For at klarlægge diagnosen tuberkulose, udføre yderligere typer blodprøver. Læger ordinerer til patienter:

  • PCR-polymerasekædereaktion - er informativ, i kort tid giver et komplet billede af sygdommens udvikling, anvendes ved ekstrapulmonal infektion til tidlig diagnose, kontrolbehandling.
  • ELISA - enzymbundet immunosorbentassay - bestemmer indholdet af specifikke antistoffer i blodet til det smitsomme middel - Koch-hyljen.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode, der anvendes til HIV-infektion, præget af nøjagtighed.

Når det er nødvendigt at foretage en analyse

Børn er i fare for at udvikle tuberkulose. Ud over det faktum, at deres immunforsvar ikke er fuldt dannet, kan sygdommen påvirke alle kroppsfunktioner negativt. Blodprøver til tuberkulose udføres:

  • børn i kontakt med syge mennesker;
  • babyer med blandede resultater efter Mantoux testen;
  • borgere ind i børns medicinske, uddannelsesinstitutioner (børnehaver, skoler).

Indikationer for undersøgelsen er kontakt med sygdomsbæreren. At donere blod til tuberkulose er påkrævet fra dem, der ønsker at arbejde i catering. Analyser er ordineret til mistanke om patologiske processer eller for at bekræfte tuberkuloseinfektion, når en patient har bemærket:

  • blackout i billedet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturstigning om aftenen;
  • vægtreduktion
  • kronisk hoste;
  • nat sved;
  • svær svaghed;
  • mangel på appetit
  • rastløs søvn med mareridt.

Komplet blodtal for tuberkulose

Der er ingen specielle markører, der hjælper med at identificere denne smitsomme sygdom. En blodprøve for tuberkulose afslører tilstedeværelsen af ​​inflammation og patologiske processer i visse stadier. Når dechifreringen bemærker, at i tilfælde af udvikling:

  • infiltration (sygdommens indledende fase) - ESR forøges (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter ændrer sig lidt;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en væsentlig forringelse af ydeevnen
  • proces stilhed - resultaterne kommer til normal.

Komplet blodtal udføres i laboratoriet. Patienten gør hegnbiomaterialet til fingersøgning. Resultaterne er klare om et par timer. Ulempen ved denne teknik er, at du ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Vigtige indikatorer ved afkodning af resultaterne:

  • ESR i tilfælde af tuberkulose - 80 mm / time, hvilket indikerer en aktiv inflammatorisk proces. Den normale værdi for kvinder er 20 mm / time, for mænd - 15;
  • antallet af leukocytter - markere overskydende (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet faldt;
  • Eosinofilantalet steg til 8% (norm for voksne 0-5).

Når man dechifrerer den generelle analyse af tuberkulose i blodet, skal man være opmærksom på afvigelsen fra rød blodceller. Denne indikator afhænger af sygdommens art:

  • med træg form, punkt lokalisering af læsionen, tallet er normalt, men deres farve ændrer niveauet af hæmoglobin i erytrocyten falder;
  • med signifikant infiltration reduceres størrelsen af ​​de røde blodlegemer og deres antal.

biokemisk

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse tages blod fra en vene, resultatet opnås næste dag. Ved korrekt afkodning af indikatorer er det muligt at identificere alvorlige sygdomme i et tidligt stadium. Desværre giver en biokemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen sigter mod at:

  • periodisk overvågning af behandlingsprocessen
  • korrektion af forstyrrelser i homeostase (sikring af stabiliteten af ​​kroppens indre miljø);
  • identifikation af virkningerne af lægemidler, bivirkninger.

I tuberkulose afhænger biokemiske blodparametre på sygdomsstadiet, komplikationer og samtidige patologier. Når dechifreringen analyseres:

  • med en inaktiv form for infektion er det totale protein, serumproteinfraktioner normale;
  • i den akutte sygdomsforløb, i tilfælde hvor den kroniske form for tuberkuloseinfektion begynder at udvikle sig, falder albumin-globulinforholdet (normen er 15, -2,3).

Biokemisk forskning under udviklingen af ​​en bakteriel infektion hjælper med at spore lever og nyrer. For at vurdere patientens helbredstilstand, især i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, skal du være opmærksom på sådanne blodparametre i tuberkulose:

  • Direkte og totalt bilirubin (under normal);
  • AST-aspartataminotransferase (forøget);
  • ALT - alaninaminotransferase (forøges).

Med denne metode bestemmer undersøgelser hurtigt tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - anvendt som et alternativ til Mantoux-testen. Resultaterne er klare om to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • patienten tager blod fra en vene;
  • biomaterialet behandles med en særlig løsning;
  • venter på dannelsen af ​​en binding mellem antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaktionen.

Manglen på ELISA-analyse - i mangel af nøjagtighed på 100%, manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Det er muligt at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Opdagede antistoffer mod tuberkulose indikerer ikke altid sygdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet af infektion. Amg immunoglobulin er ikke påvist i undersøgelsen i tilfælde af:

  • Den indledende fase af infektion, når den endnu ikke er udviklet i tilstrækkelig mængde;
  • tilstedeværelsen af ​​patientens immunsvigtstilstand.

Et positivt resultat er tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan indikere sådanne processer i kroppen:

  • en aktiv form af sygdommen, der ikke er udbredt, blev fundet;
  • immunoglobuliner optrådte som følge af den nylige vaccination af et barn mod tuberkulose eller en tidligere sygdom (falsk positiv);
  • der er betydelige forskydninger i behandlingen;
  • patienten har tuberkulose.

PCR diagnostik

Læger foreskriver metoden for polymerasekædereaktion (PCR), hvis der er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendigt at bekræfte det. I denne analyse er biomaterialet ikke kun undersøgt blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, udstødninger fra kønsorganerne og svælg. Fordelene ved denne teknik:

  • høj nøjagtighed;
  • diagnose af sygdommen i løbet af dagen;
  • nøjagtig påvisning af infektionskilden i ekstrapulmonær form
  • identifikation af patogenet, endog et molekyle i et tidligt stadium af sygdommen;
  • det rigtige valg af behandlingsmetoder;
  • overvågning af resultaterne af terapi.

Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse. Det bruges til at diagnosticere infektion hos børn, gravide kvinder. Manglen på PCR-diagnostik i dens kompleksitet. Kræver højt kvalificerede specialister i laboratoriet. Undersøgelsen udføres på denne måde:

  • foretage blodprøveudtagning fra en vene;
  • Placeret i en kolbe med et særligt stof, stopper koagulationsprocessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • ved anvendelse af polymerase-reaktionen isolerede DNA fra patogenet;
  • selv er tilstedeværelsen af ​​adskillige Koch-pinde et tegn på en smitsom proces.

T-spot analyse

Dette er en af ​​de mest moderne, meget præcise metoder til diagnosticering af tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse, er blod taget fra en vene, registreres immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer. Tuberkulosebakterier indeholder specifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - der er en aktivering af lymfocytceller, hvis tilstedeværelse er fastgjort i undersøgelsen. TSPSP.TV er det internationale navn på metoden, som står for:

  • T-immunceller;
  • SPOT-plet;
  • TV - betegnelsen af ​​tuberkulose.

Under undersøgelsen tælles de pletter, der dannes ved stedet for antigenspecifikke immunceller. Analysen afslører alle former for sygdommen. Ulempen ved en sådan undersøgelse er, at den aktive fase af infektionen ikke kan skelnes fra den latente (latente) en. Positive aspekter ved udførelse af T-SPOT-teknikken:

  • høj nøjagtighed;
  • manglende kontraindikationer
  • Muligheden for forskning hos personer med allergi, patologier, der påvirker immunsystemet (diabetes, HIV-infektion);
  • ingen falske positive resultater
  • få totaler om en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen udføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for at opdage tuberkulose med henblik på forebyggelse. Hvis et positivt resultat udnævner yderligere forskning. I den komplekse diagnose af smitsomme sygdomme, der bruger et komplet blodtal. Dekryptering er lavet på samme principper som voksne. Indikatorer afhænger af alder, sådanne værdier indikerer inflammation:

  • ESR - stigning (normen er 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en stigning (mere end 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hæmoglobin sænkes;
  • Antallet af neutrofiler (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfælde af en allergisk reaktion på Mantus udføres en alternativ, moderne, højt følsom blodtest for tuberkulose hos børn - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjælp bestemme aktiviteten af ​​den infektiøse proces, identificere den latente form af sygdommen. Blandt de effektive metoder til diagnostisk afprøvning af tuberkulose i barnes blod bemærkes:

  • enzymbundet immunosorbentassay - detekterer antistoffer mod bakterier, der forårsagede infektionen;
  • polymerasekædereaktion - med høj nøjagtighed bestemmer Koch tubercle bacillus ved tilstedeværelsen af ​​deres DNA i blodet.

Hvordan man tager et fuldstændigt blodtal for lungtubberkulose? Essensen af ​​metoden og indikatorerne

For at opdage en så alvorlig sygdom som tuberkulose i et tidligt stadium, donere regelmæssigt blod til analyse.

Tuberkulose er en bakteriel sygdom, i det indledende stadium fortsætter man ofte uden synlige symptomer. I et sent stadium kræves behandling lang tid. Komplet blodtal hjælper med at diagnosticere og behandle sygdommen i tide.

Hvad er KLA

Komplet blodtælling viser antallet af celletyper og deres parametre, deres størrelse og farve. Hos en sund person er antallet af erytrocytter, blodplader og leukocytter i det normale område. Et fald eller stigning i antallet af nogen form for celler indikerer forekomsten af ​​en sygdom.

Dette er hvad hovedtyperne af blodlegemer er ansvarlige for:

  • erythrocytter bærer ilt gennem blodet
  • blodplader hjælper blodprop
  • leukocytter - de vigtigste krigere med infektion.

KLA'en viser også ændringer i celleparametre, bestemmer hvor meget cellemasse i forhold til plasma er i blodet, måler hæmoglobinniveau, hjælper med at udlede leukocytblodtællingen. KLA hjælper med at diagnosticere forskellige sygdomme - fra forkølelsen til alvorlige blodsygdomme.

Det er vigtigt! De samme indikatorer kan være normen for en bestemt alder og patologi for en anden. Køn af patienten er ligeledes vigtig.

Komplet blodtal for lungebetændelse

Alle russiske børn skal lave en Mantoux-test, en injektion, der viser modtagelighed for tuberkulose. En injektion gives hvert år, fra 12 måneder til 15 år. Minimumsbeløbet for tuberkulinantigen forårsager betændelse som reaktion på hvilken det vaccinerede barns krop giver en reaktion i form af et rødt punkt på injektionsstedet.

Foto 1. Mantoux, PCR, OAC - de vigtigste metoder til bestemmelse af forekomsten af ​​tubercle bacillus i kroppen.

Med hensyn til størrelsen og tætheden af ​​pletterne vil lægen forstå, om organismen er blevet inficeret med mikrobakterier. Et lyst og stort sted viser, at der er en forudsætning for sygdommen.

Det er vigtigt! Størrelsen og lysstyrken af ​​rødmen kan skyldes allergier over for vaccins komponenter. Derudover er Mantu ubrugelig og endda skadelig for akutte sygdomme og kroniske patologier. Med et tvivlsomt resultat vil Mantoux blive blædt på KLA eller PCR. Test vil bekræfte eller nægte mistænkning for tuberkulose.

  • PCR-metoden, en polymerkædereaktion, er, at biologisk materiale (blod, sputum, urin, maveindhold) indeholdende DNA opvarmes til 98 º, afkøles derefter nogle få grader. Som et resultat syntetiseres de ønskede molekyler. Analysen sammen med indsamlingen af ​​biologisk materiale udføres hurtigt og præcist. PCR "ved ikke, hvordan" at skelne mellem levende patogener af tuberkulose fra de allerede døde, og giver ofte en falsk positiv analyse. Den største ulempe ved fremgangsmåden er dens utilgængelighed; ikke alle klinikker har det nødvendige dyre udstyr.
  • OAK er en mere præcis metode end Mantoux. Det kan bruges til akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme. KLA kræver ikke komplekst udstyr. Men ifølge en generel blodprøve er det ikke altid muligt at skelne mellem tuberkulose og lungebetændelse eller kræft.

Hvad viser KLA i tuberkulose

Vises det totale antal blod for tuberkulose og hvad specifikt?

  • Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose viser en stigning i ESR-erythrocytsedimenteringshastigheden. Denne ændring er en indikator for betændelse i kroppen. For tuberkulose kan ESR stige til 60 konventionelle enheder, mens den normale voksenrate kun er 15-20. Men et sådant resultat af ESR kan også resultere i lungebetændelse og maligne tumorer.

Det er vigtigt! Et højt niveau af ESR antyder muligheden, men beviser ikke forekomsten af ​​tuberkulose. Pass alle forsøg, som lægen har ordineret.

  • Ekskluderer lungebetændelse, en stigning i leukocytformlen af ​​eosinofiler, en række leukocytter, der er følsomme for farvestoffet.
  • I lungekuberkulose, hæmoglobin og røde blodlegemer reduceres ikke.
  • Antallet af blodplader og leukocytter øges.

Midler og metoder til bestemmelse af sygdommen ifølge en generel blodprøve hos børn og voksne

Komplet blodtal for tuberkulose hos børn tages oftest fra fingeren. De voksne, der er kontraindiceret til blodprøveudtagning fra en vene, er også taget fra fingeren.

Blod fra en vene taget ad gangen i moderne laboratorier undersøges for UAC, biokemisk forskning udføres, og koaguleringsindekset kontrolleres.

Blod taget fra en vene er fordelt i flere underskrevne rør. Hvert rør indeholder reagenser og konserveringsmidler, der er nødvendige til transport og behandling af blod.

En række blodprøver (fx blodpladetælling) udføres under et mikroskop. Den samme procedure udføres ved hjælp af kameraet Goryaeva. Ved beregning ifølge Fonio-metoden og i Goryaev-kammeret anvendes kemiske reagenser (MgSO4, ethylendiamintetraacetat af natriumcocainhydrochlorid, furatsilinapulver, ammoniumoxalat) i opløsninger af den ønskede koncentration.

KLA udføres også på hæmatologiske analysatorer i specialiserede laboratorier. Udstyret virker automatisk og registrerer op til 24 parametre af blodsammensætning.

UAC procedure

Blod på KLA taget fra en vene eller fra en finger. I begge tilfælde må du ikke spise 10 timer før proceduren (undtagen i nødsituationer). Fra middagsmenuen er det værd at fjerne stegte, krydrede, fede retter. Smør, fløde, ost til middag øger lipidindholdet. Undgå slik, tyggegummi, kulsyreholdige og koffeinholdige drikkevarer. Du må ikke drikke alkohol, ekskludere stoffer, ikke ryge i en time før du tager testen.

Foto 2. UAC er normalt taget fra en vene, før du bør opgive mange fødevarer for at gøre analysen pålidelig.

Hvis du skal tage KLA om eftermiddagen, så spis ikke tre timer før proceduren. Faste, især længe, ​​før overgivelsen af ​​KLA er også uønsket. Efter 48 timers fastning øges indholdet af bilirubin, efter 72 timer falder koncentrationen af ​​glucose.

Advarsel! Advar din læge om de stoffer, du tager. Selv brug af præparater, der indeholder aspirin, påvirker resultatet af analysen.

Indikatorerne påvirkes også af stærk fysisk anstrengelse, moralsk og følelsesmæssig stress. Hvis du skal gennemgå røntgen-, ultralyd- eller fysioterapi, skal du først tage KLA.

Dekryptere en blodprøve for tuberkulose til et barn

Blandt alle smitsomme sygdomme indtager tuberkulose et vigtigt sted. Frekvensen af ​​dens udvikling vokser i øjeblikket støt. Samtidig kan en syge ikke altid gætte, at han har denne patologi. Nogle bevidst kan ikke sige dette på grund af, hvad der øger risikoen for sygdom hos raske mennesker, og i første omgang - børn.

Diagnose af tuberkulose hos børn: en blodprøve

Denne procedure i barndommen er ekstremt vigtig, da det ved en tidligt identificeret proces og en diagnose er muligt både at videreudvikle processen med inddragelse af andre organer og systemer, idet man ikke tæller åndedrætsorganet og fortsætte i kronisk, langvarig form.

Diagnose af tuberkulose hos børn samt tuberkulose hos voksne viser, at sygdommen kan forekomme med eller uden frigivelse af bakterier. Folk, der ikke udsender mycobacterium tuberkulose - sygdommens hovedårsagsmiddel er mindre farlige for samfundet end ekskreta, men rettidig diagnose af sygdommen burde frem for alt være.

Det vides at sygdommen overføres af luftbårne dråber, normalt ved hjælp af en aerosol, der frigives fra vores luftvej, når der hostes. Kommer ind i luftvejene, mykobakterier sætter sig på slimhinderne, trænger igennem dem ind i lymfesystemet og med en lymfestrøm, og undertiden bæres blodet gennem hele kroppen. Således introduceres bakterien i lungerne, hvor hovedprocessen finder sted. Et sådant spredning kan ikke forblive ubemærket af immunsystemet. Til en sådan introduktion begynder den at reagere med produktionen af ​​visse stoffer samtidig med at dataene om mange analyser og undersøgelser ændres. Den cellulære sammensætning af blodet ændres først. Der er en stigning i nogle og et fald i andre indikatorer.

Symptomer på tuberkulose

Først og fremmest bør du være opmærksom på den generelle blodprøve for tuberkulose. Denne metode refererer til screeningen og giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand i et forholdsvis stort antal mennesker på kort tid. Hvis der er nogen patologisk proces i kroppen, så vil det helt sikkert blive afspejlet i den generelle blodprøve.

Børn har normalt tuberkulose uden nogen specifikke manifestationer som enhver anden bakteriel infektion. Hvis blodprøven for tuberkulose og dens indikatorer ændres, bliver blodbilledet det samme som for en voksen.

  1. Røde blodlegemer. Disse blodceller er ansvarlige for at transportere ilt til vævene. Normalt i mildere former for tuberkulose er deres antal ikke anderledes end normalt. Hvis der er tilfælde af lungebetændelse, enhver form for nedbrydning (destruktiv tuberkulose) eller en kronisk proces (det forekommer næsten ikke hos børn), så ses anæmi oftest i en blodprøve. Anæmi udvikler sig med nederlaget i fordøjelseskanalen tuberkulose. Antallet af umodne erytrocytter, reticulocytter, øges ofte (normalt er deres antal ikke mere end 0,5 ppm, og med tuberkulose øges den til 1%).
  2. Oftest, når tuberkulose ændrer leukogram. Leukocytose observeres sædvanligvis med et skift af leukocytformlen til venstre. I formlen observeres en stigning i antallet af segmenterede neutrofiler. Mindre almindeligt forekommer sygdommen med udviklingen af ​​leukopeni (ifølge undersøgelsen blev det observeret hos 20% af patienterne med begrænsede eller milde former for den infektiøse proces og hos 12-14% med disintegration i lungerne). Parallelt observeres et fald i antallet af lymfocytter, normalt op til 20% og monocytose mere end 18-19% (dette fænomen er oftest observeret under formidlingsprocessen).
  3. Hvad angår den eosinofile kim, så kan ændringer i det gå begge veje. En stigning i antallet af eosinofiler observeres under de indledende udviklingsstadier af processen med resorptionen af ​​de dannede infiltrater og effusion. En reduktion i antallet af eosinofiler - indtil deres fuldstændige fravær - kan observeres i sygdommens svære forløb eller i en massiv proces med nedbrydning.
  4. En stigning i antallet af basofiler ses næsten altid i blodet.

Desuden kan man ifølge hemogramindikatorer dømme udviklingsstadiet for den tuberkuløse proces.

  1. I infiltrationsfasen observeres relativ leukocytose på grund af en stigning i neutrofiler, ofte med patologisk grit. Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges. En stigning i blodpladetælling kan observeres.
  2. I desintegrationsfasen er leukocytose med neutrofili, et fald i antallet af eosinofiler og lymfocytter og udseendet af unge former for neutrofile karakteristiske.
  3. Spredningsfasen fortsætter med absolut monocytose.
  4. I resorptionsfasen kan man observere et opsving i antallet af eosinofiler og lymfocytter.
  5. I den sidste fase i komprimeringsfasen kan der ikke være nogen ændring i hemogrammet.

Moderne diagnostiske metode

For nylig er en anden metode til diagnosticering af aktiv tuberkulose hos børn blevet kendt - TAM-TV. Denne reaktion fortolkes bogstaveligt som definitionen af ​​en T-celle markør af tuberkulose. Dens essens er som følger: i tuberkulose observeres manglen på en af ​​differentieringsklyngerne ofte - CD 27. Denne klynge er lokaliseret på overfladen af ​​T-lymfocytter og deltager i cellernes anerkendelse af andre celler. Som følge af efterfølgende farvning af cytokiner og efterfølgende cytometri er det muligt at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af en klynge og dømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Metoden fremkom for nylig - efteråret 2014, men har allerede formået at etablere sig som en meget følsom metode til diagnosticering af tuberkulose selv med negative resultater af en sputum test. Desuden giver denne metode mulighed for hurtig diagnose, selv i de børn, der ikke har været i stand til at tage sputum til forskning.

Mantoux reaktion på tuberkulose

I lang tid blev Mantoux-testen brugt til at bestemme forekomsten af ​​mycobacterium tuberkulose hos børn. Dens essens var som følger: tuberkulin, et af Mycobacterium tuberculosis antigenerne, blev injiceret subkutant i barnet (reaktionen var relateret til tuberculinet af den beslægtede bakterie, Micobacterium Bovis). Størrelsen af ​​de resulterende papler blev bedømt på immunresponset:

  1. Hvis papulen ikke oversteg 5-16 mm, blev reaktionen betragtet som normal.
  2. I fravær af papler var det muligt at fremsætte 2 konklusioner: enten er der ingen mykobakteri i kroppen, eller immuniteten er så svag, at den ikke kan reagere på det injicerede tuberkulin, og gentagen diagnostik er påkrævet parallelt med bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​immundefekt.
  3. Hvis papulet var mere end normalt, viste det sig, at kroppen allerede havde celler, der kunne genkende mycobakterielle antigener, og barnet har muligvis haft kontakt med en tuberkulosebærer.

Men (på grund af den lave pålidelighed af metoden og hyppige tilfælde af fejlfortolkning af resultaterne af Mantoux-reaktionen) begyndte PCR, en polymerasekædereaktion, først at have forrang. Denne metode er mere specifik i diagnosen tuberkulose af forskellig lokalisering og giver dig mulighed for at få mere pålidelige resultater.

PCR for tuberkulose

Eventuelle biologiske væsker (især sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske osv.) Kan anvendes til at studere merz-reaktionen.

Normalt spredes tuberkulose gennem kroppen gennem lymfekarrene (lymfogen type spredning). I blodet forekommer det oftest, når det spredes i kroppen. Desuden kan forekomsten af ​​mykobakterier i blodet indikere tilstedeværelsen af ​​nedbrydning i lungen med vaskulær involvering. I dette tilfælde kommer mycobacterium ind i den generelle blodbanen og tjener ofte som en årsag til skade på andre organer.

Ofte for at diagnosticere tuberkulose er det nok at identificere mindst 10 mikroorganismer i det undersøgte materiale (dog er ikke alle mykobakterier ansvarlige for udviklingen af ​​tuberkulose, dvs. de er ikke patogene).

For at kunne gennemføre denne undersøgelse bør du følge nogle foranstaltninger. Først og fremmest skal indsamlingen af ​​biologisk materiale udføres under sterile betingelser for at undgå muligheden for indledning af andre mikroorganismer og forkert fortolkning af analysen. Der skal lægges særlig vægt på personlig sikkerhed, da der er stor risiko for at få biomaterialet opsamlet på kroppen (især hvis der er sår på hænder, burr) eller i luftvejene, hvilket øger risikoen for infektion betydeligt.

Det indsamlede blod placeres i et rør med forarbejdet EDTA (et stof, der forhindrer for tidlig blodkoagulation og dannelse af blodpropper). Dette er nødvendigt for den normale bestemmelse af blodkomponenter, for bedre visualisering af mykobakterier. Efter at have taget blod, er det tilrådeligt ikke at ryste det, da det medfører skade på de røde blodlegemer.

Det resulterende blod centrifugeres for at adskille cellesedimentet fra plasmaet. Dette bundfald studeres under et mikroskop. Hvis den opnåede analyse visuelt kan bestemme forekomsten af ​​mycobakterier, er behovet for PCR reduceret, men det skal gøres.

Derefter tilsætter det resulterende bundfald nogle enzymer, især transkriptase. Under visse betingelser (en omgivelsestemperatur på mindst 38 ° er påkrævet) sker færdiggørelsen af ​​DNA-kæderne, som følge heraf flere fragmenterede sektioner af genetisk materiale dannes i opløsningen. Ved tilstedeværelsen af ​​dem og deres antal bedømmes efter sygdommens tilstedeværelse.

Nogle gange kan resultatet være falsk. Man kan tale om et falsk-negativt resultat, når analysen for undersøgelsen blev taget forkert, eller de nødvendige betingelser og forholdsregler for denne operation ikke blev opfyldt. Falske positive resultater registreres normalt, når instrumenter og redskaber til analyse (sprøjter, nåle, reagensglas) blev forurenet.

En anden type sygdomsforskning

En anden lige så vigtig metode til diagnose af tuberkulose er immunogrammet.

Denne analyse gør det muligt for os at opdage tilstedeværelsen af ​​antistoffer og immunceller i kroppen og bestemmer ved deres titer, om en person tidligere har haft tuberkulose. Hos børn giver immunogrammet ikke altid de rigtige resultater, da barnets immunitet er ufuldkommen, og nogle stoffer, der produceres af cellerne, kan enten mangle eller ikke udvikles korrekt. Tilstedeværelsen af ​​immundefekt spiller også en væsentlig rolle.

For udvikling af anti-tuberkulose er immunitet hovedsagelig ansvarlig for celler (som nævnt ovenfor - T-lymfocytter). Da immuniteten er relativ, er der altid risiko for genopbygning af sygdommen, på trods af at den allerede er blevet overført og behandlet tidligere. Desuden forudser tuberkulose udviklingen af ​​sekundær immundefekt, hvilket påvirker barnets helbred (risikoen for geninfektion øges kort tid efter behandlingen). I dette tilfælde fortsætter genopbygningen af ​​sygdommen normalt hurtigere og sværere, kan ofte ledsages af ødelæggelse af huler og massiv bakteriel udskillelse.

Sammenfatning

Diagnose af tuberkulose i barndommen indtager et vigtigt sted blandt andre sygdomme. Klinisk sletning, utilstrækkelige ændringer i blodprøver bidrager til en ukorrekt og ubegrænset fortolkning af dataene. På grund heraf øges forekomsten af ​​barndoms tuberkulose betydeligt, ledsaget af en stigning i handicap hos børn. For at forhindre dette, bør der bruges mere tid og ressourcer til at skabe og forbedre tests, der gør det muligt at etablere diagnosen på kortest mulig tid. Prioritering er bedre at give de hurtige metoder, der kombinerer funktionerne i bakteriologiske og serologiske undersøgelser.

Komplet blodtal for tuberkulose hos børn

Hvad er den nyttige blodprøve for lungetuberkulose?

I dag er der mange måder at opdage lungtubberkulose på. Af disse er fluorografi og blodprøver for lungtubberkulose metoderne med den mindste fejl i resultatet. Resten giver desværre falske positive eller negative resultater, hvorefter det er nødvendigt at yderligere bekræfte de tilgængelige oplysninger på andre måder.

Begrundelsen for at bruge en blodprøve

Hvis der er mistanke om tuberkulose, er det tilrådeligt at overveje alle obligatoriske laboratorietests, da hver af dem vil medføre egne fordele. Så en blodprøve for denne sygdom, selvom den ikke er i stand til at afsløre tilstedeværelsen i kroppen af ​​Koch-pinde eller andre mykobakterier, der forårsagede lungetuberkulose, gør det igen muligt at vurdere patientens generelle helbred. Denne analyse viser især immunitetens evne til at modstå den fremkomne infektiøse trussel. I analysen af ​​blod vil ændringer i leukocytformlen og erythrocytsedimenteringshastigheden ses først. Baseret på dette kan lægen, når han identificerer disse ændringer som farlig eller mistænkelig, henvise patienten til yderligere undersøgelser, som omfatter følgende:

Reaktionen af ​​Mantoux-testen for tuberkulose.

  • røntgenbillede af brystkassen;
  • sputumanalyse
  • tuberkulinprøver;
  • bronkoskopi.

I dag er tuberkulinprøver mindre og mindre foreskrevet, fordi de ikke er i stand til at give det ønskede resultat, især når patienten allerede har modtaget BCG-vaccination. Derfor bestemmes lungtubberkulose i stigende grad af en blodprøve, fordi den viser forholdet mellem antistoffer mod mykobakterier, MBT. Brug generelt følgende typer af forskning:

  • enzymimmunoassay;
  • quantiferon test;
  • test stedet;
  • polymerasekædereaktion.

Typer og betegnelse af blodprøver

Først og fremmest skal der skelnes mellem en generel blodprøve. Desværre kan han ikke nøjagtigt diagnosticere lungetuberkulose, men hjælper kun med at mistænke ham. Desuden kan det kliniske billede ligne lungebetændelse.

Den første mistanke skal være en overvurderet røde blodcellesedimenteringsrate (ESR): Den kan nå eller endda overstige 50. Selvom det ikke er nødvendigt at fokusere kun på ESR, da lignende resultater kan forekomme med betændelse eller lungekræft.

Den næste ting du skal være opmærksom på er indholdet af eosinofiler. Den kumulative stigning i ESR og eosinofiler bekræfter risikoen for tuberkulose eller lungekræft. Du kan stadig observere et øget antal stabne neutrofiler og leukocytter. Og hvis sygdommen udvikler sig i et hurtigt tempo, så er antallet af lymfocytter sandsynligvis faldende. Nedenstående tabel viser hastigheden af ​​alle indikatorerne.

Tabelnorm indikatorer for den generelle analyse af blod.

Immunoassay-lægerne udpeger modvilligt, fordi det ikke er særlig følsomt. Men polymerasekædereaktionen er nøjagtigt i stand til at afsløre lungens og ekstrapulmonale former af sygdommen. Denne analyse bruges som regel til at bestemme tilbagefald af en sygdom efter langvarig behandling og til at overvåge det effektive behandlingsregime valgt af patienten. Formålet med PCR er at søge efter DNA fra infektiøse mykobakterier eller deres komponenter. Fordelene ved denne blodprøve er testens hastighed, og ulemperne er, at undersøgelsen ikke er i stand til at vise sygdommen ved infektionsstadiet, og det angiver ikke tuberkulosens placering.

Interferon Gamma Release Assays, eller IGRA for kort, ordineres ikke ofte. Essensen af ​​dette studie er at identificere interferon gamma, som i kroppen danner immunceller som et svar på forekomsten af ​​tuberkuløse mykobakterier. En IGRA blodprøve identificerer tydeligt forekomsten af ​​sygdommen og infektionen.

Et alternativ til den tidligere version er QuantiFERON-TB Gold. Det er oftest brugt til at diagnosticere sygdommen hos børn, især for de personer, i hvem Mantoux forårsager en allergisk reaktion. Denne metode er imidlertid ikke i stand til at bestemme form for tuberkulose.

Video om tuberkulose:

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at det er afkodning af blodprøver og andre undersøgelser, der hjælper specialister med at bestemme metoden og behandlingsregime.

Komplet blodtal for tuberkulose hos voksne og børn, dechiffrering: er det muligt at bestemme tuberkulose ved en generel blodprøve?

Infektion med tuberkelbacillus er ikke længere en sætning for en person. Moderne medicin bruger effektive redskaber til bekæmpelse af denne sygdom, hvis den påvises tidligt. Regelmæssige forebyggende undersøgelser og test, herunder en generel blodprøve for tuberkulose, hjælper med at opdage patologi i tide.

Ændringer i det kliniske billede

Komplet blodtal for lungtubberkulose (UAC) har ingen specifikke manifestationer. Der er ingen markører, der taler om udviklingen af ​​tuberkulose og bestemmelse af sygdomsfasen. Men ved ikke-specifikke tegn kan man dømme om den latente inflammatoriske proces og mistænker ændringer i lungerne.

Afvigelse af røde blodlegemer fra normen

Med en træg form eller lokaliseret læsion ændrer antallet af erytrocytter i blodet ikke, men deres farve ændres. Hæmoglobinniveauet i erythrocyten er reduceret. Denne tilstand kaldes hypokromi.

Med signifikante infiltrative læsioner af lungevævet viser en klinisk blodprøve en reduktion af antallet af røde blodlegemer, et fald i deres størrelse. Ældre celler forekommer - reticulocytter, som er "forstadier" af røde blodlegemer. I begyndelsen af ​​tuberkulose overstiger antallet af reticulocytter ikke over 0,5%.

Alvorlig anæmi er mere almindelig hos voksne med avanceret tuberkulose. Samtidig øges antallet af reticulocytter til 1% af det totale antal røde blodlegemer.

Leukocyt Skift

Leukocytter som celler i immunsystemet anvendes som reaktion på sygdommen i første omgang. Ifølge en generel blodprøve og et leukogramstudie bestemmes både tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces og dets stadium.

I den ukomplicerede lukkede form er der en signifikant stigning i antallet af neutrofiler - hvide blodlegemer, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakteriel infektion. Promyelocytter forekommer - umodne leukocytceller, som normalt ikke forekommer.

Lang, hårdflydende, pulmonal tuberkulose ledsages af degenerative ændringer i neutrofiler, dannelsen af ​​patologisk granularitet. Antallet af eosinofiler falder kraftigt. Der er lymfopeni - en reduktion i antallet af lymfocytter. Alle disse tegn indikerer en langvarig inflammatorisk proces, ledsaget af dannelsen af ​​pus og nekrotiske masser.

ESR ændring

Bestemmelse af tuberkulose i sin aktive fase hjælper ESR - en indikator for erythrocytsedimenteringshastigheden. Akkumuleringen af ​​immunglobuliner, fibrinogen, bidrager til udfældningen af ​​røde celler og deres hurtige nedbør. Normalt er disse blodparametre hos mænd ikke højere end 10 mm / h, hos kvinder - 15 mm / h. Acceleration af ESR op til 80 mm / h indikerer aktivering af den inflammatoriske proces i kroppen.

Funktionsindikatorer hos børn

En blodprøve for tuberkulose hos et barn er ikke meget forskellig fra ændringer hos en voksen. Afkodning af resultatet udføres på de samme indikatorer:

  • I den indledende fase af sygdommen ændres erytrocytformlen lidt. Anæmi kan kun forekomme i en destruktiv form. I andre tilfælde forbliver antallet af røde blodlegemer uændret, mens andelen af ​​umodne erytrocytter øges. Tuberkulose hos børn kan mistænkes, når reticulocytter opdages over 1 ppm.
  • Leukocytindikatorer undergår også ændringer. Leukocytose udvikler sig - en stigning i det totale antal hvide blodlegemer på grund af neutrofiler, og antallet af lymfocytter falder kraftigt. Ved normen for børn over 6 år gamle 40% er antallet af lymfocytter i tuberkulose ikke mere end 20%.

I de tidlige stadier af sygdommen vokser antallet af eosinofiler - celler der reagerer på en allergisk reaktion. Et markant fald i dem viser, at processen går ind i den aktive fase.

  • Hos børn er ESR ikke større end 10mm / h. Acceleration til 50mm / h indikerer mobilisering af kroppens forsvar for at bekæmpe inflammatorisk proces.

I et barn opstår sygdommens indledende fase ofte uden tydelige symptomer eller er maskeret af ARVI.

Ændringer afhængigt af sygdomsstadiet

Er det muligt pålideligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​tuberkuløst fokus ved hjælp af laboratorieblodprøver? Desværre ikke. Komplet blodtal for tuberkulose er kun i stand til at detektere den inflammatoriske proces kun i bestemte stadier af sygdommen.

  1. I infiltrationsfasen reagerer leukocytter lidt, og ESR forøges.
  2. I nedbrydningsfasen optræder udtalt ændringer i leukocytformel og erytrocytter.
  3. Den formidlede form under analysen vil give mere udtalte ovennævnte afvigelser.
  4. Når den inflammatoriske proces aftager eller genopretningsprocessen vender det røde blod tilbage til det normale, genoprettes antallet og forholdet mellem leukocytter.
  5. En inaktiv form for pulmonal tuberkulose detekteres ikke ved generel blodprøve.

Tidlig påvisning af tuberkulose er en forudsætning for en vellykket behandling, og et fuldstændigt blodtal er en metode, der muliggør detektering af latent inflammatorisk proces i tide. Og selv om analysen ikke betragtes som en specialiseret forskningsmetode, er det muligt at dække en stor masse mennesker på kort tid. I tilfælde af påvisning af abnormiteter i det karakteristiske kliniske billede er en specifik analyse af tuberkulose og fluorografi foreskrevet.

Det er kendt, at alle mennesker står over for tuberkelbacillus i hele deres liv. Hvorfor bliver nogen syg, og nogen ikke? Det hele afhænger af immunitet. Ved at overvægt er den vigtigste faktor, der bidrager til et fald i immuniteten. Tabe sig med Lipo Star System og få en sund immunitet.

Hvad vil blodprøven for lungetuberkulose

Tuberkulose er en farlig og vanskelig sygdom at behandle. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor hurtigt det blev påvist. Ingen er forsikret mod infektion, absolut kan alle blive syge - voksne, børn, ældre.

I mangel af den nødvendige rettidig behandling bliver den lukkede form til en farlig åben en, derfor er diagnosen i de tidlige stadier af sygdommen ekstremt vigtig, og dette kan opnås ved regelmæssige og omfattende undersøgelser.

I denne artikel vil vi se på forskellige metoder til diagnosticering af denne lungesygdom, og også prøve at bestemme hvilken blodprøve for lungtubberkulose der er mest pålidelig og informativ.

Her sker det! Elena ved 30 år klarte sygdommen. Hvordan helbredte hun lungtubberkulose, da lægerne ikke hjalp? Find ud af lige nu.

Så undersøgelsen er nødvendig for:

  • kontakt med bærere af sygdommen
  • generel svaghed
  • vægttab
  • temperaturstigning om aftenen;
  • kronisk hoste.

Det er især vigtigt at bestemme i tide forekomsten af ​​tuberkulose i barndommen, da det er meget sandsynligt hos børn, at infektionen vil forårsage yderligere patologiske processer i kroppen.

Det er vigtigt! En af de forebyggende foranstaltninger er en BCG-vaccination den 4. dag i et barns liv og 7 år. Barnets krop er svagere end en voksen, så det er vigtigt at beskytte det mod infektion og lægge vaccinationer ned.

Dette er hvad der hjælper! Elena om 30 år vandt sygdommen. Jeg forsøgte en masse medicin, men deres brug er gået uden at efterlade et spor for kroppen. Så hvad hjalp hende? Find ud af lige nu.

Tuberkulose kan påvises på flere måder.

Foto 1. Fragment af røntgen på brystet hos en patient med tuberkulose. Fluorografi er en af ​​de mest pålidelige metoder til diagnosticering af denne sygdom, men er mest effektiv i kombination med andre. For eksempel vil en detaljeret blodprøve vise tuberkulose selv i et tidligt stadium.

  1. Røntgenundersøgelse. At vurdere graden af ​​lungeskader vil hjælpe fluorografi. Det skal imidlertid tages i betragtning, at røntgenbilledet ikke viser de indledende stadier af sygdommen. Undersøgelsen skal være omfattende. For en mere fuldstændig undersøgelse skal patientens lunger fotograferes både fra forsiden og fra bagsiden.
  2. Tuberkulinprøve. Ved undersøgelse af børn anvendes tuberkulinprøven oftest (Mantoux test). Tuberkulin er en blanding af proteiner isoleret fra døde patogener. Indførelsen af ​​lægemidlet under huden forårsager en reaktion af immunitet, som manifesterer sig på forskellige måder. Hvis der ikke er patogener i kroppen, så efter et par dage vil injektionen efterlade et næppe mærkbart mærke. Ved injektionsstedets inflammation eller dannelsen af ​​en abscess er sandsynligheden for infektion hos patienten høj.

Det er vigtigt! Mantoux-testen tillader ikke at bestemme forekomsten af ​​tuberkulose med en 100% sandsynlighed, men det vil bidrage til at bestemme risikogruppen for sygdommen. Med plejeundersøgelser skal der gøres til dem, der lider af allergi. Kroppen kan reagere på indførelsen af ​​sammensætningen på en uforudsigelig måde.

  1. Urin og blodprøver. Resultaterne hjælper med at registrere spor af patogenet. Udpeget til at identificere den endelige diagnose og omfanget af sygdommen.
  2. Sammensætningen af ​​sputum. Tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis gør det muligt at identificere og studere sputum. Materialet er fundet overstige normen for proteinindikatorer, som adskiller det fra bronkialsputum såvel som smitsomme stoffer.

Sammensætningen af ​​røde blodlegemer (røde celler) i nærvær af bakterier varierer lidt. Akutte tarm- eller lungeblødninger fremkalder anæmi, et signifikant fald i hæmoglobin.

Der er mennesker, der tvivler på, om det er muligt at bestemme tuberkulose ved en blodprøve. Faktisk er en generel analyse i stand til at identificere udviklingen af ​​inflammatoriske og patologiske processer i kroppen ifølge en øget indikator for ESR. Den øgede hastighed indikerer ikke kun aktiviteten og varigheden af ​​den nuværende inflammation, men også forværringen af ​​kronisk, især i sygdommens endelige faser.

Foto 2. Lægen udfører proceduren for indsamling af blod fra patientens ven med en sprøjte. Derefter udføres en blodprøve med tuberkulose, hvis indikatorer indikerer inflammatoriske processer.

Det er vigtigt! ESR-niveauer kan forveksles med indikatorer for inflammation eller lungekræft. I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge antallet af eosinofiler (en af ​​de hvide blodlegemer). Hvis eosinofiler udvides, og leukocytformlen viser dramatiske ændringer i blodprøven, sker dette med tuberkulose og udelukkes med lungebetændelse.

Er kliniske og biokemiske blodprøver nøjagtige?

En blodprøve for lungetuberkulose er ofte utilstrækkelig til at diagnosticere en tuberkelbacillus. Derefter er yderligere omfattende undersøgelse nødvendig. Det samme kan siges om biokemisk analyse af blod. I tilfælde af en indledende fase af tuberkulose eller latent form vil det højst sandsynligt ikke vise nogen abnormiteter. Og kun i akutte former for sygdommen vil albumin-globulinkoefficienten i den blive sænket.

Der er mere præcise, dybtgående end OAK, metoder til blodprøvning, som gør det muligt at opdage tuberkulose. Hvordan man kan bestemme fra sådanne blodprøver, hvis du har en sygdom, skal du overveje det næste.

Etablering af en objektiv diagnose er mulig ved anvendelse af polymerasekædereaktionens (PCR) og enzymbundne immunosorbentanalyser (ELISA).

Angiv ELISA-metoden tilstedeværelsen af ​​tuberkulose

Ved hjælp af ELISA detekteres tilstedeværelsen af ​​patogene antistoffer i patienten. Metoden er praktisk, fordi den giver dig mulighed for samtidig at undersøge et stort antal prøver. Det har dog lav følsomhed og anbefales til brug i områder med lav incidens.

Hvilke ændringer viser PCR-metoden?

PCR-metoden er blandt de mest effektive. Det bruges til at identificere sygdommen, bestemme sværhedsgraden og remissionen under behandling ved at finde DNA'et af mikrobakterier.

PCR bruges til:

  • påvisning af Kochs progressive stav
  • test for påvisning af ekstrapulmonal tuberkulose
  • hurtig etablering af foci til lokalisering af infektion;
  • diagnose af sygdomsgenoptagelse
  • overvågning af behandlingsforløbet.

Både han og andre blodprøver for antistoffer mod tuberkulose anses for at være ret pålidelige. Men der er andre.

Alternative blodprøvningsmetoder

Interferon Gamma Release Assays er mindre almindeligt end PCR og ELISA til påvisning af patogene mikrobakterier. Det kan udføres i stedet for tuberkulinprøve. Reaktionen indikerer dannelsen af ​​gamma interferon som reaktion på indførelsen af ​​mikrobakterier. Resultaterne kan nøjagtigt bestemme forekomsten af ​​infektion.

En anden alternativ forskningsmetode er QuantiFERON-TB Gold. Denne metode bruges oftest til at teste børn, der har en stærk allergisk reaktion på tuberkulinprøven.

Det er vigtigt! Begge metoder tillader ikke at bestemme infektionsgraden - aktiv eller latent.

Den behandlende læge bestemmer hvilken type blodprøve der skal anvendes. Ofte udføres undersøgelsen i et kompleks. En blodprøve for latent tuberkulose må muligvis ikke give resultater.

Hvordan er indikatorerne for blodprøver

Ved fortolkning af en generel blodprøve skal der tages hensyn til niveauet af ESR, hæmoglobin, leukocytter.

Niveauet af ESR i en sundt person vil være mindre end 50 enheder, overskuddet af denne indikator indikerer den inflammatoriske proces i kroppen.

Antallet af leukocytter i blodet hos en patient med tuberkulose når 6 til 10 9 / l i akutte og alvorlige tilfælde af sygdommens udvikling - 12-15 til 10 9 / l.

Sammensætningen af ​​røde blodlegemer hos de fleste patienter forbliver normalt. Lavt hæmoglobin registreres i miliær tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse.

Akutte, progressive og komplicerede sygdomsformer ændrer leukogrammet. I nogle tilfælde opdages moderat leukocytose (op til 10.000-15.000 leukocytter), mindre almindelig leukopeni.

Uanset hvad du gør en blodprøve for lungetuberkulose, dechifterer dem, er erfarne fagfolk. Kun de kan præcist bestemme, hvordan tuberkulose kører, hvis det stadig er detekteret. Analyser af ELISA og PCR afkodes det samme. På særlige former er et negativt eller positivt resultat angivet modsat den udpegede infektion.

Typer af test til behandling

Behandlingsproblemet ligger i, at infektionen kan blive resistent over for enhver form for antibiotika, især i fremskredne stadier, samt en lang inkubationsperiode, hvor det ikke er muligt at bestemme infektionen.

Efter identifikation og ordinering af den passende behandling overvåges helingsprocessen med intervaller på 1-2 gange pr. Måned. Patienten giver blod og slim.

Foto 3. Medicinsk bord på lægens kontor efter patientens sputum samles. Sputumprøver er lukket i plastrør og venter på laboratorietest.

Du kan tage et komplet blodtal, en Mantoux-test, og du kan gennemgå fluorografi på næsten ethvert lægecenter. Dette sker straks, hvis der opstår en mistanke. Baseret på de opnåede data vil terapeuten konkludere om fraværet af patologiske forandringer i kroppen eller vil udstede en henvisning til yderligere undersøgelse i en tubdispenser.

Specialiserede og mere præcise undersøgelser udføres i TB dispensaries, som er udstyret med laboratorier og de nødvendige reagenser til forskning.

Så opsummerer ovenstående:

  • tuberkulose er en farlig sygdom, der er ekstremt vigtigt at registrere i tide;
  • øget ESR, mørkere i lungerne, ændringer i leukogram giver grundlag for at sende patienten til yderligere undersøgelse for påvisning af infektion;
  • behandling udføres ved hjælp af anti-TB-lægemidler; Den intensive fase af behandlingen fortsætter, indtil der opnås positive kliniske og radiologiske indikatorer.

Vi tilbyder at se en video, som også besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at opdage tuberkulose ved en blodprøve. Den beskriver mere detaljeret om QuantiFERON TB Gold quantiferon test, som i analysen af ​​blod tuberkulose ved immunresponset.

Komplet blodtal for tuberkulose hos børn

Elementer af rødt blod. som regel lille ændring i tuberkulose. Først efter akutt tab af blod fra lungerne eller tarmene kan anæmi overholdes. Et svagt fald i hæmoglobin kan ses i kroniske former for fibro-cavernøs lungtubberkulose.

En af indikatorerne for aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces er ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Accelereret ESR korrelerer ikke kun med aktiviteten og omfanget af den nuværende friske proces, men også med forværringen af ​​kroniske, især fibro-cavernøse processer.

Elementer af leukocytfraktionen af ​​blodet reagerer mere aktivt på den tuberkuløse proces. Konventionelt er der tre faser af ændringer i leukocytfraktionen af ​​blod forbundet med arten af ​​læsioner i lungetuberkulose.

1. Kampens neutrofile fase. I blodet øges andelen af ​​neutrofiler, hvilket resulterer i et skifte af formlen til venstre. Eosinofiler er fraværende, antallet af lymfocytter og monocytter er reduceret.

2. Monocytfase - overvinde infektion. I blodet øges antallet af lymfocytter, blodformlen forskydes til venstre, antallet af neutrofiler reduceres, enkelt eosinofiler detekteres. 3. Fasegenvinding. Andelen lymfocytter og eosinofiler øges. Blodtællinger normaliseres gradvist. Denne adskillelse i faser reflekterer kun den samlede blodreaktion.

Nuklear neutrofile skift i tuberkulose Ud over kvantitative har en gruppe af neutrofiler en kvalitativ egenskab, som er meget tyndere og tidligere angiver forskellige patologiske processer.

Voksen tuberkulose er normalt en sekundær proces, oftest forårsager det kun en stigning i stabile neutrofiler i blodet. Med udpræget infiltrative-pneumoniske former og fænomener af lungevævsintegration afsløres forskydningen af ​​neutrofiler til venstre helt klart og kan nå op til 20-30% af båndkernen.

Det pulmonale infiltrat desintegreres ikke, og fokale former for tuberkulose i perioden med deres første detektion eller eksacerbation ved subfebril temperatur og lavtliggende funktionelle lidelser giver et mindre markant skift. Imidlertid kan de resterende elementer i hemogrammet muligvis ikke opdage abnormiteter overhovedet. Derfor får en grundig definition af atomforskydningen særlig betydning for tuberkulose.

Læren om neutrofile atomforskydning blev fremskyndet af Arnet (1905) baseret på en undersøgelse af blod i forskellige infektioner, herunder tuberkulose.

Ved at lave komplekse beregninger med mange skitser bemærkede Arneth en vis regelmæssighed i konfigurationen af ​​neutrofile kerner.

En sund persons blod indeholder:

  • 5% neutrofiler med ufortyndede bannere, ikke-segmenterede kerner (I klasse);
  • 35% neutrofiler med to segmenter forbundet med trådlignende sammenbrud (klasse II);
  • 41% af neutrofiler med tre segmenter (klasse III);
  • 17% neutrofiler med fire segmenter (klasse IV);
  • 2% neutrofiler med fem segmenter (V klasse).

Ud over segmenteringen af ​​kernen tog Arnet hensyn til dens form. Således udpegede han for første klasse en række underklasser efter graden af ​​indrykning af den ikke-segmenterede kerne. De resterende klasser er opdelt i underklasser afhængigt af formen af ​​segmenterne.

Ved infektioner i forhold til deres sværhedsgrad falder antallet af multi-segmenterede former, antallet af lavsegmenterede (2-3 segmenter) og ikke-segmenterede (der er relativt unge celler) forøges.

I Arneth-ordningen er antallet af ikke-segmenterede klasse I neutrofiler vist til venstre; til højre er antallet af klasse II-celler placeret, derefter klasse III osv. Som følge heraf øges antallet af celler i venstre side af kredsløbet med en stigning i ikke-segmenterede og lavsegmenterede former, og der er et "venstre skifte".

Urinalyse Urin udskillelse hos patienter med tuberkulose er næsten normal. Patologiske ændringer i urinen kan være i nederlag af tuberkulose i nyrerne eller urinvejen.

Hos patienter med kroniske former for lungetuberkulose kan tegn på amyloidose detekteres.

Relaterede indlæg:

Blodtest for tuberkulose

Pulmonal tuberkulose er en farlig smitsom sygdom, der skyldes Koch-pinde. Den mest almindelige infektion i tuberkulose opstår gennem luftvejene.

Hele faren ved denne sygdom er, at det er ret vanskeligt at identificere det i første fase. Den sikreste måde at opdage tuberkulose på er naturligvis fluorografi, men en blodprøve for tuberkulose, generel eller biokemisk, selve sygdommen, hvis der ikke er andre tegn, vil ikke bestemme. En blodprøve for denne forfærdelige sygdom kan dog hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​kroppen som helhed.

I tilfælde af tuberkulose, i blodprøven er ESR eller erythrocytsedimenteringshastigheden stærkt forøget. Denne figur kan være 60, og nogle gange endda gå op til hundrede med en norm på 10-15. Anæmi i tuberkulose sker normalt ikke, medmindre det selvfølgelig ikke skyldes dårlig ernæring, og tuberkulose udvikler sig i de fleste tilfælde i disse mennesker føre en antisocial livsstil eller er mennesker uden fast bolig.

En blodprøve for tuberkulose kan vise et højt niveau af leukocytter, som igen er forbundet med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ikke mindre informativ for denne sygdom at udføre og analysere sputum. Med åben lungetuberkulose i sputum under et mikroskop i laboratoriet kan Koch-pinde let registreres. Det er den åbne form af denne sygdom, der er den mest smitsomme. I dette tilfælde bør patienterne være i en specialiseret tuberkulose dispensar.

Imidlertid kan Koch-pindene i sputumet ikke findes. Dette skyldes det faktum, at patienten simpelthen misplacerede denne analyse.

Biokemisk analyse af blodet kan detektere en stor mængde protein, kolesterol, urinsyre og kobber. God påvisning af tuberkulose og ved hjælp af sådan analyse som PCR. Imidlertid kan alle disse tests, selv med et positivt resultat, ikke entydigt bestemme, at patienten har tuberkulose, og ikke en anden infektionssygdom.

Da tuberkulose for nylig er begyndt at sprede sig med en meget høj sats, skal hver voksen person, fra 18 år, undergå fluorografi en gang om året. Dette er nødvendigt for at identificere sygdommen i et tidligt stadium og begynde behandlingen. Røntgenstråler udføres ikke for børn. For dem er Mantoux-testen tilvejebragt, som, når den er korrekt fortolket, hjælper med at bestemme risikoen for eller muligheden for infektion med sygdommen. Derfor holdes Mantoux-testen også hvert år.

Test for lungtubberkulose

Pulmonal tuberkulose - henviser til en smitsom sygdom forårsaget af tubercle bacillus.

Infektion forekommer gennem luftvejene, sjældnere gennem kontakt, mad, såroverfladen og i utero (infektion kommer fra en moder, der lider af tuberkulose).

Predisponerende faktorer er luftforurening, utilfredsstillende arbejds- og levevilkår, et fald i immunforsvaret, tidligere sygdomme i lungerne, pleura og bronchi, forkølelse.

Kliniske former for respiratorisk tuberkulose. tuberkuløs forgiftning (hos børn og unge), primær tuberkulosekompleks, spredt, fokal, infiltrative tuberkulom, kavernøse, fibrøse-cavernøse, cirrhotiske former, tuberkuløs pleuris, bronkitis og andre.

Brystdiagram af en patient med tuberkulose

Manifestationer af den primære tuberkuløse proces i lungerne er kendetegnet ved læsioner af lymfeknuderne af lungens eller mediastinumens rødder. Derefter forbliver tætte lymfeknuder mættet med calciumsalte.

Manifestationer af sekundær tuberkulose i lungen kan være meget forskellige.

Sygdommen kan forekomme i form af en akut, men oftere kronisk proces med periodisk forværring, og nogle gange med lange rolige intervaller. Akut start er som en influenzalfe, hovedpine, hoste med sputum.

Med sygdommens langsommelige udvikling kan der være mange forskellige symptomer: svaghed, brystsmerter, træthed, vægttab, svedtendens, lavkvalitetsfeber, tør hoste eller sputum, der ofte indeholder en blanding af blod.

Generel blodprøve. Når sygdommen skrider frem, øges leukocytose, lymfopeni, leukocytforskydning til venstre, økosystemet.

Når udbruddet falder, normaliseres ovennævnte ændringer, og lymfocytose fremkommer.

Lymfocytose og neutropeni. i nogle tilfælde kan observeres i kronisk hæmatogen dissemineret og fokal tuberkulose. I alvorlige tilfælde af sygdommen (især i miliær tuberkulose) kan en leukemoidreaktion af myeloid typen forekomme.

Anemisering er ikke typisk for den tuberkuløse proces. Derudover er ændringer i blodet i denne sygdom uden specifikitet.

Sputumanalyse. Mængden af ​​sputum er lille, arten af ​​mucopurulent, i nogle tilfælde med blodblanding (signifikant blødning kan forekomme med en kavernøs form af sygdommen).

Phlegm indeholder signifikante mængder protein, i modsætning til sputum i kronisk bronkitis.

Phlegm i nærværelse af hulrum indeholder rislegemer (Koch-objektiver), elastiske fibre og forskellige krystaller.

For fasen med opløsning i lungetuberkulose er Ehrlich-triaden karakteristisk - tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse baciller i sputumet, elastiske fibre, kolesterolkrystaller og calciumsalte.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum til Mycobacterium tuberculosis udføres i specielt farvede smears. I tilfælde af et negativt resultat gentages undersøgelsen sjældnere.

Undgå om nødvendigt bakteriologiske undersøgelser.

Undersøgelsen af ​​broncho-alveolær skylning Med en aktiv tuberkuløs proces øges indholdet af neutrofiler kraftigt, og antallet af alveolære makrofager falder en smule.

Når inaktiv - er der en lille stigning i alveolære makrofager og et fald i antallet af lymfocytter.

Exudatestudie. I tuberkuløs pleuris i de fleste tilfælde er exudatet serøst, serofibrinøst i naturen.

I de første dage af sygdommen detekteres neutrofiler, lymfocytter, endotelceller i exsudatet, og lymfocytter begynder senere at dominere.

Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. I tuberkuløs meningitis opdages et stort antal neutrofiler, i 80% af tilfældene med denne sygdom er der fundet en tuberkelbacillus.

Biokemiske undersøgelser. De akutte fase proteiner, protein og proteinfraktioner af serum bestemmes (ændringsretningen afhænger af sygdommens form og stadium). Forhøjet kolesterol, urinsyre, lysozym og kobber.

Ved fibrotiske ændringer i lungerne øges aktiviteten af ​​det angiotensinomdannende enzym i serum. Som et resultat af et fald i alveolar ventilation udvikles respiratorisk acidose (et fald i pH og en stigning i pCO2).

Immunsystemet er et fænomen med sekundær immundefekt.

Serologiske undersøgelser. Bestemmelse af serum IgG til mykobakterielle antigener.

Hos børn er enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) meget informativt.

På trods af at DNA-polymerasemetoden har høj specificitet og følsomhed, anvendes den i praksis ganske sjældent.

Det er imidlertid nødvendigt at understrege den største betydning i diagnosen tuberkulose ved røntgenundersøgelse og hos børn - reaktionerne fra Mantoux og Pirque.