PCR diagnose af tuberkulose

Tuberkulose er en specifik infektion, dets fokus kan være i humane væv i årevis og spredes derefter i flere måneder. Dette er en kronisk sygdom, hvis optimale behandlingsregimer er vanskelige at finde. En af grundene til dette er den sene diagnose, når mykobakterier, mens de er i menneskekroppen, allerede har tilpasset sig mange stoffer.

Hvilke moderne diagnosemetoder eksisterer? PCR diagnostik - hvad er det? Hvordan foregår denne forskning? I hvilke tilfælde er tuberkulose diagnosticeret af denne metode og hvad er dens essens?

Hvad er PCR diagnose

Dette er en af ​​de mest moderne metoder til diagnosticering af ikke kun sygdomme, men også påvisning af biologisk materiale. PCR-diagnostik blev opfundet relativt nylig. For cirka 30 år siden i 1983 foreslog en amerikansk biokemi, Carey Banks Mullis, en kompleks genopretningsplan for det biologiske materiale af mikroorganismer i et kort segment. Takket være sin opdagelse blev forskeren tildelt den højeste pris - Nobelprisen.

Hvad er det - PCR diagnose af infektioner? Polymerasekædereaktion (PCR) er en diagnose af påvisning af virussygdomme baseret på genteknologiske metoder. Det er meget udbredt inden for medicinsk mikrobiologi, immunologi og virologi. Metoden er universel og hjælper med at lave en diagnose med en lille mængde materiale. Identificer infektionen kan være bogstaveligt i de første timer med infektion med det, længe før de første symptomer på sygdommen vises.

Metoden består i at opnå fra materialet fra en syg person, ikke selve patogenet, men fragmenter af genomet (DNA-partikler), dets biosyntese med efterfølgende bestemmelse til hvilken klasse af mikroorganismer det opnåede genetiske materiale tilhører ved hjælp af molekylære genetiske metoder.

På trods af at dette er en kompleks proces, tager det meget mindre tid end mange biologiske metoder til at detektere smitsomme stoffer. Inden for få timer kan en mikroorganisme detekteres ved hjælp af PCR. For at gøre dette er der ingen grund til at isolere det fra miljøet (blod, cerebrospinalvæske, sputum) og vokse i lang tid på kunstige næringsmedier. Det er nok, at et lille fragment af DNA-strengen af ​​det infektiøse middel er til stede i det undersøgte materiale.

Reaktionsgrundlaget er muligheden under kunstige betingelser (in vitro) til at skabe syntesen af ​​nukleinsyremolekylerne af det infektiøse middel.

Hvad er der brug for PCR?

1. Primers er de DNA-segmenter, hvorfra biosyntese eller skabelse begynder.
2. Nukleotider eller komplekse forbindelser, der er grundlaget for et DNA- eller RNA-molekyle.
3. Polymerasekædereaktion er umulig uden tilstedeværelse af polymerase, hvilket er et enzym, der accelererer PCR.

Trin af PCR-diagnostik

Hvordan udføres molekylær diagnose ved PCR? Proceduren er enkel og tager kort tid under hensyntagen til indsamling af materiale.

1. Før du starter studiet, tag det nødvendige biologiske materiale - det her er det bronkiske vaskevand, blod, maveindhold og sputum. Den type biologisk materiale afhænger af det formodede patogen.
2. Denaturering eller ødelæggelse af den primære struktur af DNA, som består af to kæder. Kernen i denne fase er at adskille de to kredsløb under påvirkning af høj temperatur (maksimum er 98 ºC, som ikke varer mere end to minutter).
3. Ved næste fase af PCR, kaldet annealing, reduceres temperaturen med flere grader, således at primeren binder til DNA-strengen.
4. Forlængelse, hvor syntesen af ​​de ønskede molekyler finder sted direkte.

Som følge heraf modtager kun 25-30 sådanne cyklusser det krævede antal kopier af mikroorganismer DNA, som let genkendes.

Kræver PCR diagnose af tuberkulose?

Det er ikke muligt for absolut alle mennesker med mistænkt tuberkulose at udføre PCR, da metoden kræver dyrt udstyr. Ikke alle offentlige klinikker har råd til at købe det. Derudover er det sket, at de sædvanlige metoder til diagnosticering af en infektion i de fleste tilfælde også retfærdiggør sig selv.

Disse omfatter:

• patientundersøgelse, historieoptagelse;
• fuld undersøgelse af personen
• Forskning ved anvendelse af tuberkulinprøve Mantoux;
• Røntgen eller fluorografi
• computerdiagnostik om nødvendigt
• mikrobiologiske forskningsmetoder: smear mikroskopi og sputum bakteriologisk undersøgelse.

PCR til tuberkulose udføres i særlige tilfælde, når det er svært at foretage en diagnose, eller det er ikke muligt at udføre andre instrumentelle metoder.

På trods af overflod af diagnostiske metoder fortsætter forekomsten af ​​tuberkulose med at vokse. I øjeblikket er der ikke kun vækst, men også andre funktioner:

• sygdommen opstår ofte i svær form;
• Antallet af dødelige tilfælde øges;
• stadig mere resistente over for moderne kemoterapi stoffer er diagnosticeret.

Folkets uvilje til selv at gennemgå rutinemæssige lægeundersøgelser årligt fører afvisningen af ​​vaccination til spredning af tuberkulose. Under sådanne forhold er der brug for hurtige, informative og effektive forskningsmetoder, som bør være tilgængelige for børn og voksne. Alle ovennævnte diagnostiske metoder er meget ringere end PCR.

Fordele ved diagnosticering af tuberkulose med PCR

Denne forskning, men ny, har vist sig godt, især i kontroversielle tilfælde, hvor det er umuligt at foretage en diagnose af en række årsager.

Takket være PCR er det meget lettere at opdage det forårsagende middel af tuberkulose i testmaterialet.

Fordelene ved PCR-diagnostik er som følger.

1. Dette er en hurtig analyse. Et lille fragment af DNA-molekylet kan bruges til at diagnosticere om få timer (ca. fem), som med succes anvendes i nødsituationer, når for eksempel før en operation er det nødvendigt at afgøre, om en person er syg med tuberkulose.
2. PCR-analyse er tilladt i tilfælde af, at andre metoder ikke er tilgængelige eller forbudt (til påvisning af lungtubberkulose er det undertiden nødvendigt at tage flere radiografiske billeder, hvilket vil gøre en stor dosis stråling).
3. Ved hjælp af PCR undersøges ethvert biologisk miljø for forekomsten af ​​et patogen i den. For eksempel kan du gennemføre en undersøgelse af cerebrospinalvæske, hvis der er en mistanke om tuberkuløs meningitis.
4. Tilladt PCR-diagnose af smitsomme sygdomme hos børn, fordi metoden er sikker.
5. Tillader dig at identificere patogenet på ethvert stadium af sygdommen.
6. PCR's høje følsomhed gør det muligt at opdage Mycobacterium tuberculosis, selvom der kun er få mikroorganismer i det biologiske materiale.
7. Det er godt at udføre for diagnosticering af sygdomsfornyelse.

Efter alt læses PCR virker næsten perfekt diagnostisk metode, som bør gøre for alle med mistænkning for tuberkulose. Men der er også ulemper her, de skal overvejes.

Ulemper ved PCR ved diagnosen tuberkulose

I vores tid er sådan diagnostik mere sjælden end regelmæssighed. Og for dette er der grund.

1. Dette er en dyr forskningsmetode. På mange klinikker er udstyr til PCR fraværende på grund af dets høje omkostninger, men analysen kan stadig gøres i betalte laboratorier.
2. Umiddelbart efter behandlingen kan døde mykobakterier eller lever i små mængder stadig være til stede i kroppen (resultatet vil være positivt under PCR-diagnostik), så metoden vil være unøjagtig på dette tidspunkt, giver det ingen mening at udføre det.
3. Mutationer af mycobakterier resulterer i ineffektiv PCR - en normal DNA streng sekvens kan ikke syntetiseres.
4. Det er nødvendigt at vælge det rigtige miljø for undersøgelsen, blod er kun taget, hvis det mistænkes for at være smittet (sepsis), der er ikke behov for at tage sputum, hvis der er et spørgsmål om tuberkulose i nervesystemets organer. I dette tilfælde vil PCR ikke være i stand til at detektere patogenet, og diagnosen vil være uinformativ.

Indikationer for påvisning af tuberkulose ved anvendelse af PCR-analyse

PCR diagnostik af tuberkulose udføres oftest i kontroversielle tilfælde. Hvornår refererer læger denne undersøgelse?

1. Hvis det er svært at lave en diagnose ved hjælp af de sædvanlige tilgængelige metoder, men der var kontakt med en patient med tuberkulose.
2. I det tilfælde, hvor det er umuligt at levere en person til en polyklinik til rutinemæssig rutineundersøgelse for tuberkulose, er det lettere at undersøge ham ved hjælp af PCR, fordi sputum til undersøgelsen kan leveres i en krukke, og diagnosen er bekræftet inden for få timer.
3. Hvis en person skal have en nødsituation, og du skal hurtigt finde ud af, om han har tuberkulose.
4. Om nødvendigt er en gravid kvinde også bedre til at screene for tuberkulose ved anvendelse af PCR, da metoden er sikker.
5. På en betalt basis kan enhver, der ikke har bekræftet tuberkulose med bakteriologiske metoder og fluoroskopi, diagnosticere. Dette sker, når læsionen i lungerne er umærkelig i det direkte billede, og personen under levering af sputum til undersøgelsen kunne ikke følge anbefalingerne for korrekt samling af materiale. I dette tilfælde er en person bekymret for alle symptomer, der er karakteristiske for lungetuberkulose.
6. Når der er tvivl om resultaterne af Mantoux testen.
7. Det er bedre at gøre PCR-diagnose af tuberkulose hos børn. Fremgangsmåden er sikker, skaber ikke yderligere strålingseksponering og er effektiv til at detektere vanskeligt at diagnosticere sygdomsformer.

Tidlig diagnose af tuberkulose er nøglen til ordentligt ordineret behandling og nedsættelse af sygdommens spredning. Ofte er velkendte sygdomsdetekteringsmetoder ikke altid effektive. Derfor er PCR i dag en af ​​de mest pålidelige og sikre måder at påvise infektion i de tidlige stadier af sin udvikling.

Fortolkning af PCR-resultater for tuberkulose

• Hvad er PCR diagnose
• Ansvar før aflevering af prøver
• Indsamlingsproces
• Hvordan resultaterne dekrypteres

For nylig betragtes PCR for tuberkulose som den mest nøjagtige analyse, selvom der findes andre metoder. Denne sygdom er ved at få fart, så eksperter forsøger at opfinde nye teknologier for at identificere Koch-pinde i kroppen. Alle ved, at tuberkulose er en smitsom sygdom, der kan overføres af luftbårne dråber såvel som gennem insekter mv. Derfor er det afgørende at gennemføre periodiske undersøgelser.

Hvad er PCR diagnose

Polymerasekædereaktion (PCR) tillader kun få timer at detektere det smitsomme middel, og du kan endda identificere 1-2 molekyler blandt et stort antal. Denne test har mange fordele, som manifesteres i følgende:

• 100% påvisning, som i en biologisk prøve bestemmes fra 10 til 100 celler;
• specificiteten af ​​MBT-DNA er meget høj;
• hastighedsanalyse har fra 4 til 4,5 timer;
• diagnose af pulmonal tuberkulose, som næsten er urealistisk for andre metoder;
• et bestemt fragment afsløres, der kun er til stede i et specifikt patogen.

Med denne diagnose er det muligt ikke bare at opdage infektionen rettidigt, men også at isolere en person og foreskrive passende behandling for ham. Dette gælder især for tuberkulose, fordi den præcise placering af Kochs stav er vanskelig at identificere. Desuden er denne analyse i stand til at undersøge mycobakteriernes modstandsdygtighed overfor en bestemt medicin, hvorved behandlingsmetoden bestemmes. For at udføre polymerasekædereaktion for modstand, brug gener, der bevarer immunitet overfor visse lægemidler, hvorefter to dage senere kan du få et resultat. Dette har en gavnlig virkning på forebyggelsen af ​​sygdommen.

Ansvar før aflevering af prøver

Det skal bemærkes, at PCR detekterer ikke kun tubercle bacilluspatogener, men også mange andre sygdomme og endda hiv. Analysen udføres med en hvilken som helst biologisk væske. Disse kan være:

• blod;
• urin;
• cal;
• kønsorganer
• slim;
• spinalvæske;
• skrabning fra alle organer.

Det indsamlede materiale placeres i en speciel forstærker, det vil sige en reaktor, hvor nogle enzymer er placeret, takket være, at der forekommer en kædereaktion for at fordoble DNA-infektionen. Herefter gøres afkodning. Resultatet er som regel enten positivt eller negativt.

Diagnose af tuberkulose er foreskrevet i tilfælde, hvor der for det første er store symptomer på sygdommen, for det andet har personen været lider af akut respiratoriske sygdomme i meget lang tid, og for det tredje er folk i kontakt med patienter med tuberkulose. Men lægen kan udføre denne analyse og i nærværelse af tvivlsomme billeder efter røntgenundersøgelse.

Specialister som en pulmonologist, en TB-specialist, en terapeut og en børnelæge kan lede polymerasekædereaktionen. Der er selvfølgelig regler, der skal følges af patienten, før han donerer for eksempel blod til tuberkulose. Først og fremmest kan du ikke spise mad i 4-5 timer før levering, og en dag før det er nødvendigt at udelukke fede og allergifremkaldende fødevarer fra din kost. Det er også tilrådeligt ikke at anvende antibiotika og personlige hygiejneprodukter i form af geler.

Indsamlingsproces

Men ikke kun patienten er forpligtet til at overholde de nødvendige betingelser. Det samme gælder læger. For at tuberkuloseprøver skal tages korrekt, bør den kun foretages under sterile forhold, ellers kan andre mikroorganismer komme ind i væskemediet, hvorfor fortolkningen vil være ukorrekt. Alle instrumenter, instrumenter og beholdere skal også være sterile.

Så samles materialet i specielle beholdere, som om nødvendigt giver specialisten til patienten. For eksempel indsamles urin kun først efter at en person vågner om morgenen. Men det er nødvendigt at gennemføre morgenvandsprocedurerne på de rette steder. Urin at samle nok fra 20 til 30 ml. Men synovial væske fra rygmarven og andre komplekse analyser tager kun en højt kvalificeret specialist, der ligger under stationære forhold.

I den kvindelige halvdel af menneskeheden tager kun en gynækolog en swab på en specialstol, og hos mænd tages en skrab eller swab fra urinrøret (udefra). Fra svælgets udsprøjtning tager en læge med en speciel spatel eller andre værktøjer. Blod tages direkte fra en vene med sterile sprøjter.

Ved det afsluttende indsamlingsfase sender lægen, under hensyntagen til alle krav til transport og opbevaring, prøven til et specielt laboratorium til videre undersøgelse. For at gøre dette placerer laboratoriepersonalet blod eller andre smuds i et reagensglas, hvor et stof, der forhindrer for tidlig ældning af prøven, tilsættes på forhånd.

I tilfælde af blod, hvilket er særligt vigtigt, tillader dette stof ikke at størkne, derfor er tilstedeværelsen af ​​blodpropper udelukket. Rørene rystes ikke, da det er muligt at beskadige tilstanden af ​​røde blodlegemer. Dette er alt nødvendigt for at gøre det nemmere og hurtigere at identificere alle komponenter i blodet.

Derefter centrifugeres blodet for tuberkulose, som adskiller cellesedimentet fra plasmaet, som studeres under et mikroskop. Efter at have undersøgt de oprindelige data, tilføj enzymet (transkriptase) og ved en bestemt temperaturregulering udføre følgende kædereaktion. På grund af dette dannes fragmenter af genetisk materiale, som er underlagt dekodning.

Hvordan resultaterne dekrypteres

Analysen er ikke altid sandt. Falske positive resultater sker kun, hvis alle krav til forberedelse og indsendelse af slag osv. Ikke opfyldes. Derfor bør både patienten og lægerne nøje overholde alle ovennævnte regler.

Dekryptering kan være både enkel og kompleks. Den første er definitionen af ​​"negativ" eller "positiv", hvilket indikerer, at patienten med noget negativ afkodning ikke har noget at bekymre sig om, fordi ingen infektioner opdaget.

Med de positive resultater af en simpel form er antallet af patogener, der er ubetydelig. Faktum er, at der i medicin er visse normer, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​resistens overfor sygdomme.

Men i den komplekse afkodning af testen bestemmes det specifikke indhold af visse mikroorganismer, som giver dig mulighed for at få de mest præcise konklusioner. Naturligvis kan ingen patienter selvstændigt dechiffrere alle disse tal, og lægen er i stand til at forklare patienten i detaljer.

Det er disse tal, der viser, hvor foci er placeret, på hvilket stadium de er, og hvad der forårsager forekomsten af ​​sygdommen.

Baseret på transskriptionen foreskriver eksperter en behandlingsmetode mv. Du bør aldrig glemme, at den mindste forekomst af patogener indikerer deres tilstedeværelse i kroppen. Derfor kan infektionen før eller senere sprede sig videre, og tuberkulosefasen vil stige. Vær ikke uansvarlig for deres eget helbred, følg altid eksperternes anbefalinger.

Blodtest for tuberkulose ved PCR

PCR for tuberkulose er nødvendig for at videregive til enhver, der ønsker at kende nuancerne af deres tilstand for denne lidelse. For at fjerne sæd i tilfælde af mistænkt tuberkulose i lungelæsionen, ville den bedste mulighed være at bruge hvad er indholdet i maven (dette bestemmer sådanne indikatorer som immunoglobulin, ESR, mykobakterier og leukocytter). Derudover kan tomografi, Mantoux test, ELISA bruges til at bekræfte diagnosen, eller hvis tuberkulose mistænkes.

Generelle oplysninger

PCR anbefales om morgenen. Det anbefales kraftigt at udføre, før indholdet i maven tømmes for hele sputummassen, der blev slugt om natten (den sidste tuberkulosedag brugt regulering af dette). I denne henseende er PCR for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose nødvendig, ligesom tomografi, ELISA og Mantoux. De giver dig mulighed for at identificere mykobakterier og urintilstand, ESR, total immunoglobulin og bestemme den aktuelle tilstand af lungerne.

Det skal bemærkes, at analysen for tuberkulose bør udføres i overensstemmelse med yderligere standarder og under hensyntagen til nogle af nuancerne:

• såning udføres i tre gange, men aspiration af alt, der er i maven, er det nødvendigt at udføre på et hospital;
• at seere tilstedeværelsen af ​​masser i maven afslører mykobakterier i mindre end 50% af diagnoserne, selv under de mest optimale forhold - ultralyd anbefales i stedet for dem;
• et negativt resultat kan ikke udelukke sandsynligheden for at udvikle tuberkulose, hvor ESR, immunoglobulin og andre indikatorer ændres;
• Endnu mindre modtagelige for såning af PCR-materialer til en patologisk tilstand opnået som led i en bronchoskopisk undersøgelse, med undtagelse af mistanken om lungekuberkulose hos børn

Mere om PCR

Hvis en blodprøve for tuberkulose og en lignende prøve er positiv (dette bekræfter Mantoux, tomografi, ELISA og yderligere diagnostik), er udnævnelsen af ​​anti-tuberkulosebehandling påkrævet. Dette er også nødvendigt i andre tilfælde, nemlig ved kontakt med en person med tuberkulosevirus, som bekræfter lungernes røntgenstråling og generelle symptomer.

For at identificere behandlingsalgoritmen anvendes resultaterne af identifikation af modtagelighed for patogenes specifikke midler ved identifikation af blod for tuberkulose. Det skal indhentes som led i undersøgelsen af ​​den patient, der har været i kontakt med patienten. I dette tilfælde skal diagnosen også omfatte sådanne foranstaltninger som Mantoux, tomografi, urinalyse og i relation til mykobakterier. Ikke mindre vigtige kriterier er antistoffer mod tuberkulose hos børn og ældre mennesker.

Hvis patienten og dens infektion kilde ukendt, og hvis den er identificeret ved tilstedeværelsen af ​​resistent tuberculosis-stamme, afgrødemateriale udføres (urin, spyt) opnået fra mennesker. Resultaterne med hensyn til tilstanden af ​​lungerne, som diagnosen var baseret på, er vigtig for voksne og når man foreskriver behandling til et barn.

Fordele ved fremgangsmåden

Blodprøven for tuberkulose, som PCR, har sine fordele. Den sidste af de fremlagte metoder er den vigtigste metode baseret på identifikationen af ​​forholdet mellem nukleinsyrer i forhold til mycobakterier, som anvendes til patienter med tuberkulose. Som identifikatorer af tuberkulosekomponenter anvendes særlige DNA-sekvenser af nukleotid-typen, som skal bestås, og en generel analyse af børn skal udføres.

Det skal bemærkes, at diagnosen lungtubberkulose hos voksne og i gennemførelsen af ​​barnet afslører specificiteten og modtagelsen af ​​forskellige muligheder. Samtidig er nøjagtigheden af ​​PCR mere end 90% (for sputum og urinkultur bør de rapporterede resultater tages som 100% i forhold til mykobakterier).

Diagnose af pulmonal tuberkulose hos børn med PCR er imidlertid ikke så værdifuld.

Instrumentalteknikker anbefales i stedet.

I sammenligning med den kliniske diagnose af pulmonal tuberkulose hos børn skal det bemærkes, at PCR-specificiteten kan variere fra 80 til 100%. Følsomhed er fra 25 til 83% hos børn og ældre. Mantoux-testen (som kaldes tuberkulindiagnose), såvel som tomografi og samlet indsamling, kan vise mere præcise endelige resultater. I denne henseende anbefalede yderligere diagnostik med deres hjælp.

Dette er mest nødvendigt for at identificere forholdet mellem urin og immunglobulin i forhold til barnet og andre, der kræver den mest grundige diagnose.

Ulemper ved PCR

Tale om fordelene ved PCR ved at identificere lungesystemets læsioner, man kan ikke men bemærke ulemperne ved den præsenterede teknik, især at:

• negative resultater af PCR kan ikke være 100% en faktor, der indikerer fraværet af sygdom og patologi i stedet for andre typer;
• PCR kan ikke altid anvendes til mennesker med forværrede læsioner i lungesystemet og i situationer, hvor det ikke er muligt at bestemme diagnosen ifølge bestemte data;
• PCR er mindst nyttig til identificering af tuberkulose hos mennesker med immundefekt, såvel som ved diagnosticering af ekstrapulmonal type sygdom.

Andre diagnostiske metoder og World Tuberculosis Day indikerer, at mykobakterier bedst identificeres, når tomografi, Mantoux-test og andre aktiviteter udføres hos børn og ældre.

Andre diagnostiske teknikker

En masse guider, samt internationale dag til bekæmpelse af tuberkulose, viser, at den mest afslørende diagnosen ved hjælp af forskellige teknikker: imaging, Mantoux test, urinanalyse og yderligere metoder til identifikation af mykobakterier. Et vigtigt kriterium ved gennemførelsen af ​​diagnosen er dens sekvens og frekvens.

Pulmonologer anbefaler en holistisk analyse og Mantoux for mistænkt sygdom, inden behandlingen påbegyndes 2-3 gange under genopretningscyklussen og en måned efter det.

Derudover vises yderligere metoder til at besvare spørgsmålet om, hvordan man skal testes for tuberkulose. Det handler om fluoroskopi, punktering, bronkoskopi, og endda ultralyd (informativt ikke i alle situationer, der er forbundet med tuberkulose, derfor bør foretage en yderligere analyse af blod og spyt, Mantoux). I stedet er det uacceptabelt at udføre andre test, fordi de ikke vil være 100% effektive.

Yderligere oplysninger

For at gøre World Tuberculosis Day til en mindre populær dag, bør der tages hensyn til yderligere egenskaber ved diagnosticering af mykobakterier. Et af målene med PCR er at eliminere dannelsen af ​​komplikationer og muligheden for at udelukke inflammation.

I denne henseende bør der lægges vægt på punktering som en metode til fjernelse af overskydende sputumforhold. Metoden må ikke anvendes i alle situationer, men det opfattes af mange pulmonologer ikke kun som diagnostisk foranstaltning, men også som terapeutisk. Derfor, inden du anvender det, bør du konsultere en specialist og gøre det på alle stadier af sygdommens udvikling.

På baggrund af fordelene og ulemperne ved PCR kan det hævdes, at det for den mest nøjagtige diagnose er korrekt at anvende yderligere teknikker. Dette giver dig mulighed for med højeste nøjagtighed at bestemme graden af ​​skade på kroppen og sandsynligheden for komplikationer. Det er med denne tilgang til diagnosen kan tale om effektiv behandling af sygdommen.

PCR analyse (diagnose) af tuberkulose

Tuberkulose eller phthisis er en af ​​de mest populære smitsomme sygdomme i det 21. århundrede. Dets årsagsmidler er specielle mikrobakterier - Kochpinde.

Sygdommen spredes ikke kun til lungerne, men også til hjernen, fordøjelsen, leddene eller rygsøjlen, det urogenitale system og huden.

Ifølge WHO lider 10 millioner mennesker hvert år af tuberkulose, hvoraf 3 millioner er dødelige.

Situationen er særligt trist på CIS-landets område, her forekommer tuberkuløse epidemier periodisk. Rusland, Kasakhstan, Ukraine ledes af en trist vurdering af spredningen af ​​denne infektion.

Infektionen overføres let af luftbårne dråber eller gennem fordøjelsessystemet, påvirker vitale organer og kan også hurtigt tilpasse sig polymere stoffer og kemoterapi.

En af de vigtigste faktorer for en vellykket behandling af tuberkulose er rettidig påvisning af infektion.

Diagnostiske metoder

Mennesket er kommet op med mange metoder til at genkende en farlig sygdom. Diagnose af tuberkulose er opdelt i instrumental og laboratorium.

I det første tilfælde, en blodprøve for tuberkulose, samt sputum, urin.

Den anden gruppe er en undersøgelse ved hjælp af røntgen og endoskopi. Instrumentale metoder til diagnosticering af tuberkulose er igen stråling og kirurgi.

Typer af strålingsmetoder til at finde sygdommen

• Fluorografi er en metode til diagnosticering af en sygdom, der er kendt for alle indbyggere i CIS. Ved hjælp af røntgenundersøgelser undersøges lungerne og hilarlymfeknuderne.
• Bryst røntgen - ligner fluorografi, men en bedre metode til at detektere infektion. Billedet er opnået mere detaljeret og i to fremskrivninger, men denne procedure er omkring seks gange dyrere. Normalt bruges den efter alvorlige mistanker om sygdommen er opstået.
• Beregnet tomografi udføres som en yderligere diagnose, der også anvendes efter en god grund til forekomsten af ​​infektion.

Kirurgiske metoder til diagnose omfatter bronchial endoskopi, samt mediastinoskopi og thorakokopi.

Den første metode er at studere lungens bronchiale træ ved hjælp af en "sonde" til dette organ. De resterende to metoder gør det muligt at studere lungens pleural del ved punktering af brystet.

Alle tre metoder er alvorlige kirurgiske indgreb og bruges oftest i sygdomsprogression.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• Sputumanalyse for tuberkelbacillus.
• Mikroskopisk undersøgelse.
• PCR diagnose af tuberkulose

Hvad er PCR diagnose?

En af de mest avancerede metoder til laboratorie diagnose af infektioner eksperter kalder polymerasekædereaktion.

Denne metode blev udviklet af den berømte amerikanske videnskabsmand Carrie Mullis i 1983, hvor han vandt Nobelprisen.

PCR-analyse er isoleringen af ​​DNA-partikler fra sputum, blod, cerebrospinalvæske, afføring osv. til deres efterfølgende biosyntese.

Ved hjælp af et komplekst molekylærgenetisk studie bestemmes naturen af ​​mikroberne i patientens krop.

Denne form for analyse for tuberkulose udføres i flere faser:

• For det første tages biologiske prøver. Materialer placeres i specielle beholdere og sendes til laboratoriet.
• I forskningscentret opvarmes analyserne til 97 grader. Dette gør det muligt at ødelægge strukturen af ​​DNA-genet af mikroorganismer, der består af flere kæder.
• Temperaturen sænkes specielt, således at primerne (deltagere i DNA'et, hvorfra biosynteseprocessen begynder) kan forbinde til en hvilken som helst deoxyribonukleinsyrekæde.
• Derefter udføres biosyntesen af ​​molekyler, der kræves til påvisning.

Efter 25-30 gentagne cykler i laboratorieforskningen har lægerne mulighed for at genkende om infektiøse mikroorganismer er til stede i patientens krop eller ej.

Fordele og ulemper

PCR for tuberkulose er den mest moderne diagnostiske teknik. Metoden gør det muligt at opdage infektionen på ethvert tidspunkt med høj pålidelighed. fordele:

• Hastighed - studiet tager ikke mere end fem timer. Resultaterne af testning for tuberkulose mikrobakterier kan findes inden for 24 timer.
• Sikkerhed - PCR-metoden har ingen alderskontraindikationer.
• Aktualitet - denne teknik kan opdage tuberkulose i de faser, hvor sygdommen ikke har nogen symptomer.
• Høj grad af nøjagtighed - hvis der kun er nogle få mikroorganismer i analyserne, vil de blive fundet ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Denne teknik gør det også muligt at identificere tuberkulosens forårsagende middel nemt.
• Universalitet - diagnostik anvendes ikke kun til påvisning af forbrug, men også til andre sygdomme som chlamydia, gonoré osv.

På trods af de mange fordele er brugen af ​​denne teknik i den indenlandske lægepraksis undtagelsen snarere end reglen. Der er en række grunde til dette.

Ulemperne ved denne metode er:

• De høje omkostninger ved undersøgelsen.
• Metoden er ikke egnet til dem, der har undergået behandling, da tilstedeværelsen af ​​døde Koch-bakterier kan føre til et falsk-positivt resultat.
• I tilfælde af mutation af infektiøse mikroorganismer kan deres genom ikke genkendes ved at foretage en falsk konklusion.
• Det er vigtigt at vælge det rigtige detektionsmiljø. For eksempel vil resultatet af en blodprøve for PCR for tuberkulose (fortyndingsindgang) være negativ, hvis nervesystemet er inficeret.
• Det er ikke altid muligt at anvende denne metode til patienter diagnosticeret med lunge læsioner.

Desuden kræver en sådan analyse for tuberkulose moderne udstyr, som 90 procent af hospitalerne ikke har. I CIS kan sådan analyse udføres af netværket af Invitro-klinikker.

Vilkår for analyse

Anbefalinger til patienter, der gennemgår en sådan test for tuberkulose, varierer afhængigt af den type analyse, de passerer.

Når du tager blod til PCR, er det nødvendigt at afstå fra at ryge en time før proceduren, for at to skal stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer.

Det anbefales også at afstå fra fysisk anstrengelse, det er også umuligt at tage blod til tuberkulose på tom mave.

Når du tager en vatpind fra munden og næsehulen, kan du ikke spise 2-4 timer før proceduren, ellers vil det ikke være informativt. Også, ikke drik alkohol.

For nøjagtige aflæsninger af analysen er det forbudt at ryge tidligere end en time før proceduren. På tærn skal du afstå fra at børste tænderne og bruge sprøjter og mundsprayer.

Hvis du har mistanke om tuberkulose i det urogenitale system, skal patienten i 2-3 dage før fødslen udelukke køn, i 2-3 timer før proceduren, ikke gå på toilettet "på en lille måde". Genitalorganer skal vaskes med rent vand uden særlige midler.

Kvinder rådes til ikke at anvende vaginale tabletter, suppositorier, bolde og også at afstå fra at teste på kritiske dage.

5 dage før levering, er resultatet nødvendigt at opgive proceduren for colposcopi, såvel som transvaginal ultralyd,

Hvornår anvendes PCR-diagnostik?

Ikke alle klinikker har en så kompleks diagnose, men læger anvender i stigende grad sådanne forskningsmetoder. Normalt udføres denne form for analyse i særlige situationer.

• I tilfælde af tvivlsomme resultater af manta kan en blodprøve for tuberkulose anvendes.
• I tilfælde hvor patienten har været i kontakt med en inficeret person, men den behandlende læge ikke kan bestemme diagnosen korrekt.
• I tilfælde af akut operation, når det er nødvendigt at finde ud af om det er kort tid, om patienten har denne infektion.
• Når en patient er gravid, når andre forskningsmetoder ikke er sikre nok til en nyfødt baby.

Det skal bemærkes, at denne diagnose anbefales til børn på grund af dens sikkerhed.

Hvis en studerende har kontraindikationer mod en tuberkulinprøve, kan han tage en blodprøve for tuberkulose i stedet for kappe ved hjælp af PCR.

Påvisning af tuberkulose ved hjælp af PCR

På trods af de enorme præstationer inden for medicin, kan mennesket stadig ikke helt kontrollere en så farlig sygdom som tuberkulose. I kampen mod denne infektion er diagnostiske metoder, vaccinationer og behandlingsmetoder blevet forbedret. Men tuberkulose er stadig ofte dødelig. Du kan redde dig selv fra en forfærdelig infektion, hvis du fører en sund livsstil, udfører rutinemæssig vaccination og regelmæssig undersøgelse. Kun tidlig diagnose vil bidrage til helbredelse i tilfælde af infektion. En blodprøve-PCR til tuberkulose muliggør hurtigest mulig påvisning af en kochstav.

Tuberkulose infektion

Tuberkulose (det forældede navn på forbruget) er en infektiøs patologi, som oftest påvirker åndedrætssystemet. Mycobacterium tuberculosis spredes gennem luften ved nysen og hoster en inficeret person eller dyr. Risikoen for infektion er også spytvæske hos en patient med tuberkulose. Efter indtræden i kroppen manifesterer man ofte ikke forekomsten af ​​infektion, dvs. sygdommen forløber i latent form.

Afhængig af sygdomsforløbet er der to former for tuberkuloseinfektion:

1. Phthisiatricians anser den lukkede fase af tuberkulose for at være lavrisiko eller generelt ikke-farlig ud fra infektionspunktet hos dem omkring dem. Mykobakterier i tilfælde af latent form i sputum registreres ikke ved hjælp af tilgængelige diagnostiske metoder, herunder gennem PCR-analyse. Denne tilstand er farlig, idet den i et af ti tilfælde kan blive til et aktivt stadium, det vil sige i en åben form for tuberkulose.
2. Den åbne fase af tuberkuloseinfektion er karakteriseret ved påvisning af Koch-pinde i sputum og i andre biologiske væsker i kroppen. Med denne form for sygdommen er patienten ekstremt farlig for de mennesker omkring ham, selv om hygiejnestandarderne overholdes.

De populære diagnostiske foranstaltninger til påvisning af mycobakteriel tuberkulose omfatter fluorografi, tomografi og radiografi af brystet og andre berørte organer. Undersøgelser af forskellige biologiske materialer udføres med succes såvel som en tuberkulin hudprøve eller Mantoux test. Men den mest effektive molekylærgenetiske analyse af polymerasekædereaktionen, forkortet som PCR.

Hvad er en PCR-test for tuberkuloseinfektion?

Polymerasekædereaktion er den mest nøjagtige molekylærgenetiske diagnose. PCR analyse af tuberkulose infektion giver mulighed for med stor sikkerhed at detektere tilstedeværelsen af ​​patogenet DNA eller RNA i den undersøgte blodprøve eller andre biologiske væsker i kroppen.

De mange fordele ved den diagnostiske metode til PCR indbefatter den kendsgerning, at for at udføre forskning ved anvendelse af et særligt polymeraseenzym, kan et lille antal bakterier være tilstrækkelige, en enkelt celle vil være tilstrækkelig.

Andre fordele ved PCR-diagnose af tuberkulose:

• Upåklagelig nøjagtighed af polymerasekædereaktionen i analysen af ​​tuberkuloseinfektion opnås ved et specielt fragment relateret til et specifikt patogen, i dette tilfælde mycobacterium tuberculosis.
• Garantien på et hundrede procent skyldes PCR-analysens følsomhed, som varierer fra ti til tusind celler i prøven under undersøgelse, i det biologiske materiale til faktisk at identificere en enkelt celle i tuberkulose mycobacterium.
• Den mest presserende modtagelse af undersøgelsesresultaterne er kun inden for 3,5-5,5 timer efter datoen for PCR-analysen for Mycobacterium tuberculosis.

Analyse af PCR for tuberkulose er et utvivlsomt gennembrud inden for tidlige og præcise diagnoser. Siden fremkomsten af ​​den molekylærgenetiske diagnosemetode er det blevet muligt at opdage tuberkulose og andre dødelige infektioner i det tidligste stadium, dage senere eller maksimalt flere uger efter infektion. Når patogener lige begynder at angribe kroppen, kan de stadig ødelægges uden konsekvenser for kroppens organer og systemer.

Mycobacterium tuberculosis har en karakteristisk egenskab, som betydeligt komplicerer helbredelsen af ​​denne sygdom - evnen til at tilpasse sig medicinske virkninger af visse lægemidler. PCR-analyse for tuberkulose gør det muligt at bestemme modtagelsen af ​​mycobacterium tuberkulose til det foreskrevne lægemiddel og derved bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Når man gennemfører et PCR-studie for at bestemme resistensen af ​​mycobakterier tuberkulose til lægemidler, skal patogenerne bruge evne til at "huske" immunitet over for et bestemt lægemiddel. Resultatet af undersøgelsen af ​​gener for lægemiddelresistens kan opnås inden for to dage efter at have taget PCR-analysen.

Hvordan udføres PCR-metoden i tuberkulose

Essensen af ​​diagnostik ved polymerasekædereaktionen består i at isolere patogen-DNA fra biologiske væsker fra en patient og derefter klassificere den i overensstemmelse med typen af ​​mikroorganisme. For at detektere et patogen er selv det mest mikroskopiske fragment af dets DNA-kæde tilstrækkeligt. Til den lange liste over fordele ved testning for tuberkulose gennem PCR, kan du tilføje den absolutte enkelhed i denne undersøgelse.

Stadierne ved diagnose af tuberkulose ved anvendelse af polymerasekædereaktion:

• Blodprøver, sputum og bronchiale vaskninger anvendes som testprøver.
• Endvidere udsættes det biologiske materiale for høje temperaturer i flere minutter og når op til 97 grader Celsius. På grund af hvad er ødelæggelsen (denaturering) af den oprindelige struktur af patogenens DNA, der består af et par kæder.
• Den næste operation er annealing, hvor temperaturen er reduceret for at tillade primeren at forbinde til en af ​​DNA-strengene adskilt under den foregående procedure.
• Det sidste stadium er forlængelsen, hvor den biologiske syntese af de nødvendige molekyler finder sted.

Det vil tage omkring 25-30 cyklusser at opnå det krævede antal kopier af patogenets DNA, som allerede kan klassificeres afhængigt af tilhørende en bestemt stamme. For at udføre undersøgelsen gennem polymerasekædereaktionen kræver særligt dyrt udstyr. Installation af sådanne enheder er ikke mulig overalt.

Derfor kan PCR-test for mistænkt tuberkulose ikke betegnes som den mest overkommelige med hensyn til finansiering. Men i nogle tilfælde, når hvert minut er dyrt, på grund af alder eller nogle egenskaber hos organismen, er andre diagnostiske metoder kontraindiceret, PCR-analyse er ikke lige, da det er helt sikkert. Diagnose af PCR for tuberkulosepatologi er tildelt i tilfælde af en kontroversiel situation, hvis der ikke er noget levende klinisk billede, og andre forskningsmetoder viser modstridende resultater.

En sådan undersøgelse af blod eller andre biologiske væsker i tilfælde af gentagelse af tuberkulose er effektiv.

Ud over fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en specifik stamme af mycobacterium tuberkulose. Ved hjælp af polymerasekædereaktion er det muligt at bestemme på hvilket stadium sygdommen er. Men det skal tages i betragtning, at hvis PCR-analysen vil blive udført hos personer, der har været under behandling med tuberkuløse læsioner. Så kan et lille antal døde eller stadig på scenen for at dræbe mycobacterium tuberculosis forblive i blodet og andre testprøver, og svaret kan være fejlagtigt positivt.

PCR-analyse til påvisning af tuberkuloseinfektion er en delvis løsning på problemet ud over massevaccination i kampen mod dødsfald i tilfælde af tuberkulose. Nu er det ikke nødvendigt at vente på påvisning af veltalende symptomer eller udseendet af foci, der er karakteristiske for tuberkulose i billedet efter fluorografi. I tilfælde af mistanke om mulig infektion, for at fuldstændig eliminere de forfærdelige konsekvenser er der altid mulighed for at foretage analyse af PCR.

PCR-analyse for tuberkulose

PCR-analyse for tuberkulose er den mest populære blandt medicinsk forskning inden for denne sygdom.

Men hvordan man advarer dig selv og dine kære fra denne forfærdelige sygdom? Hvordan overføres de nødvendige test til PCR?

Symptomer på tuberkulose og dens forebyggelse

Eksperter siger, at omkring 30% af den samlede befolkning lider af tuberkulose.

Den højeste procentdel af sygdommen er udviklet i uudviklede lande. Dette forekommer oftest som følge af nedsat immunitet hos mennesker.

Sygdommen er en af ​​de ældste. Denne sygdom kan findes i foringen af ​​hjernen, i fordøjelseskanalen, på leddene og rygsøjlen, i urinsystemet og i små pletter på menneskelig hud.

Specialister er det nemmeste at bestemme den berørte hud. På stedet er der små sæler, som over tid stiger i størrelse, brister ud med hvidlig væske.

Den forårsagende middel til tuberkulose kan oftest afhentes, når man taler med en syg person, når han hoster eller nyser. Sygdommen går sædvanligvis uden symptomer eller har en åben form, men PCR-diagnose af tuberkulose gør det muligt at opdage det i de tidlige stadier og i nødsituationer.

Symptomer på sygdommen: langvarig våd hoste, feber, kulderystelser, overdreven svedtendens om natten, et kraftigt vægttab, træthed og svaghed.

Den åbne form af sygdommen er den farligste. En person, der lider af tuberkulose, er i stand til at inficere raske mennesker.

Det vigtigste symptom på lungesygdom er hæmoptyse. Det forekommer i enhver form af sygdommen.

I nogle situationer kan dette føre til blødning fra en persons lunger. Det er meget farligt og kræver akut lægeintervention.

Til forebyggelse og anerkendelse af tuberkulose foreskriver eksperter: en prøve - en tuberkulinprøve, en undersøgelse af biologisk materiale, fluorografi, røntgenstråler og en blodprøve, sputum eller spyt.

Diagnose af sygdommen

Forbedret diagnose af sygdommen - den er korrekt og under behandlingen startede. I de fleste tilfælde har de sædvanlige metoder til at påvise patogener ikke altid en effekt og er allerede forældede.

Den vigtigste måde at identificere og diagnosticere lungesygdom på er lægeundersøgelser. Brug normalt PCR-diagnostik. Denne undersøgelse blev opdaget ganske nylig i 1983 af den amerikanske biokemist Mullis.

Testen hos en patient med lungtubberkulose udføres udelukkende i særlige tilfælde, når det er svært at fastslå diagnosen, eller det er umuligt at opdage sygdommen på en instrumental måde.

Polymerasekædereaktion er en pålidelig PCR-metode. Denne analyse gør det muligt at bestemme årsagsmediet for, hvor meget det er i blodet, urinen og væsken i rygmarven. En sådan lægeundersøgelse er den sikreste.

PCR-analyse giver 100% resultater.

Den har en høj følsomhed, som hjælper med at genkende sygdommen for første gang timer efter infektion, før symptomer på sygdommen optræder. Denne analysemetode giver resultatet inden for få timer efter levering af biologisk materiale. Såning af denne analyse udføres tre gange, men aspiration af den syge mave udføres kun på hospitalet.

Tre kriterier blev udviklet til at bestemme resultaterne: høj nøjagtighed, følsomhed op til 90%, specificitet.

Prøven til PCR anvendes i nogle tilfælde:

1. at diagnosticere lungetuberkulose;
2. bestemme kilden til sygdommen
3. definition af ekstrapulmonal lokalisering
4. diagnose af gentagelse.

Vurder resultatet, og ordiner den korrekte medicinsk behandling, kan kun en specialist. Det er meget vigtigt at tildele den korrekte ordning med medicinsk behandling til påvisning af tuberkulose. Det er nødvendigt at foretage en test for modtagelsen af ​​patogenet mod anti-tuberkuloseenheder.

En række forskellige tuberkulose medicinske tests

Du kan tage den nødvendige analyse på to måder: Tag blod eller spyt fra en person eller tag et sputum.

En blodprøve ved PCR kan være af to typer: ELISA og PCR. En sådan undersøgelse hjælper med at overvåge effektiviteten af ​​medicinsk behandling.

En ELISA hjælper med at finde antistoffer i den menneskelige krop, der modstår tuberkulose mikrober. Denne undersøgelse udføres en gang dagligt. Den største ulempe er dens lave følsomhed, som gør det muligt at bestemme kun en sygdom med lavt infektionsniveau.

Den mest populære og effektive forskning er analysen af ​​mycobacterium tuberculosis. Med hende kan læger let finde DNA fra bakterier i humant blod. Denne metode anvendes også til at bestemme antallet af bakterier til kontrol af patientens behandling for at detektere tidlig tilbagevenden.

PCR spyt er en af ​​de mest moderne forskningsmetoder. En sådan analyse vil hjælpe med at identificere infektiøse bakterier i spyt. Ved anvendelse af PCR øges antallet af DNA-fragmenter af skadelige mikrober.

Kulturmetoden er beregnet til undersøgelse af humant sputum til påvisning af mikrobakterier.

Forberedelse til PCR-test

Vær opmærksom på, at du har brug for korrekt forberedelse af spyt til PCR. Hvis alle recepter ikke følges, kan analysen være falsk positiv.

Før du tager testen, er det forbudt at ryge, tage mad og medicin samt at spise alkohol i 12 timer. Det er forbudt at børste tænderne, du må ikke bruge skylle, opfriskningsmiddel til mund og tandtråd.

Det er forbudt at bruge læbestift og indgå i intime forhold. Tilladt at skylle munden med almindeligt kogt vand;

Denne undersøgelse vil hjælpe med at identificere: herpes, chlamydia, tuberkulose, patogener af lungebetændelse, oncovirus, barolleose, mononukleose, HIV, hepatitis af enhver art, rubella.

Analysen for mykobakterier udføres hovedsageligt i kontroversielle tilfælde, nemlig hvis det er vanskeligt at foretage en diagnose eller der var kontakt med en patient med tuberkulose, inden operationen startede for at opdage sygdommen. Bruges til undersøgelse af en gravid kvinde, da denne metode er den sikreste for moderen og fosteret.

Nogle gange udføres analysen i en privat klinik, da patienten ikke overholdt reglerne for testning, men samtidig er han bekymret for alle symptomerne. Analysen kan udføres, når specialister ikke er sikre efter at have udført en Mantoux-test eller patienten er et barn.

Fordele og ulemper ved medicinsk test til bestemmelse af tuberkulose

PCR er den mest populære og effektive måde at bestemme sygdommen på.

Den største forskel fra andre undersøgelser er et hurtigt og præcist resultat.

Fordelen med denne lægeundersøgelse er, at den kan udføres for urologisk, gynækologisk, onkologisk, infektiøs, hæmatologisk, lungemagent, gastroenterologisk og andre undersøgelser.

Den største fordel ved en sådan medicinsk undersøgelse er, at en blodprøve, sputum og spyt er klar på kort tid (det vil tage 5 timer at opdage sygdommen). En sådan lægeundersøgelse tillader, at forsøg udføres, når visse metoder til at studere en sygdom er forbudte eller utilgængelige. Perfekt til detektering af tilbagefald hos mennesker.

Takket være denne analyse blev det muligt at foretage forskning for ethvert biologisk miljø. Det er tilladt at tage materiale fra børn. PCR gør det muligt at identificere årsagsmidlet på ethvert stadium af sygdommen. På grund af dens høje følsomhed er det muligt at finde mikrober, selvom kun få bakterier er til stede.

PCR-metoden udvider sine evner. Det bruges også til at bestemme faderskab, til fremstilling af nye gener, mutationer, til krydsning af DNA-elementer og så videre.

Ulemperne ved denne undersøgelse er en dyr undersøgelsesmetode.

Efter medicinsk behandling kan en blodprøve vise tilstedeværelsen af ​​levende eller døde patogener i små mængder, efter en lægeundersøgelse vil det give et positivt resultat.

Bakterier og mikrober kan undergå mutationer, hvorefter PCR ikke kan identificere og identificere dem, så kun en specialist kan ordinere undersøgelsen af ​​det krævede miljø, ellers vil en sådan lægeundersøgelse være ineffektiv.

Efter test er der et negativt resultat, men dette udelukker ikke muligheden for, at en person bliver inficeret med tuberkulose. En sådan lægeundersøgelse udføres for patienter med svær lungesygdom, når andre undersøgelser ikke giver præcise resultater. PCR vil være nyttig for personer med pulmonal og ekstrapulmonal tuberkulose.

Desværre er medicinsk udstyr til at opdage tuberkulosepatogener meget dyrt.

Offentlige hospitaler og klinikker har ikke råd til det, men betalte klinikker tager patienttest og giver klare resultater på kort tid.

PCR-analyse til diagnose af tuberkulose

Medicin står aldrig stille, og hidtil gør fremskridt inden for sundhedssektoren det muligt at diagnosticere og helbrede mange tidligere upåvirkede lidelser. Der er også sygdomme, der ikke kan påvises ved visuel inspektion. Tuberkulose har altid været blandt dem. Det er en farlig smitsom sygdom, der påvirker lungerne, leddene og knoglerne, og fører ofte til døden selv i vores dage. Diagnostiske metoder til denne sygdom er forbedret, så du kan opdage sygdommen i tidligere stadier, når det er behandlet. Blandt dem er ikke kun røntgen- og Mantoux-test, men også PCR for tuberkulose.

Tuberkulose - hvad er det

Tidligere blev tuberkulose kaldet en tør sygdom eller en phthisis. Dette er en bakteriel infektion, der oftest påvirker lungerne. Dens ekstrapulmonære former - tuberkulose af knogler og led, tuberkulær meningitis - er mindre almindelige og mere avancerede stadier. Den forårsagende middel til denne smitsomme sygdom er mykobakterier. Tuberkulose bacillus kaldes også Kochs stav.

TB infektion er meget smitsom, den overføres af luftbårne dråber, når de hoster og nyser patienten. Den eneste beskyttelse mod denne lidelse er rettidig leveret vaccine. Det beskytter ikke mod infektion, men tillader ikke baciller at komme ind i kroppen for at forårsage tuberkulose.

Tuberkuloseformularer

Sygdommen kan forekomme i både åben og lukket form. Forskellene er som følger:

• lukket tuberkulose er asymptomatisk. Under sådanne omstændigheder er kochstaven i sputumet umuligt at opdage, hvorfor den inficerede ikke er farlig for miljøet. Et sådant sygdomsforløb truer normalt ikke de mest inficerede, men der er undtagelser - i et tilfælde af ti er lukket tuberkulose i stand til at gå i åben form;
• med en åben form findes de mykobakterier, der forårsager tuberkulose, i patientens spyt og spyt. En inficeret organisme udgør en stor fare for samfundet, selv isoleret. Som regel påvirker sygdommen først lungerne. Hvis det ikke diagnosticeres tidligt, kan det tage andre former, såsom knogler eller leddets tuberkulose.

Den åbne form for tuberkulose diagnosticeres på forskellige måder. Patienten gennemgår røntgenrøntgen eller bryst røntgen, analyser af hans biologiske materiale eller Mantoux hudtest. For nylig er der fundet en anden metode, der anses for at være ikke mindre effektiv - analysen af ​​polymerasekædereaktionen (PCR).

Hvad betyder PCR

I medicinsk praksis er der lang tid blevet anvendt metoder til diagnosticering af denne sygdom ved at detektere dens DNA eller RNA i menneskekroppen. Dette er netop PCR for tuberkulose. Dette er en højpræcisionsanalyse af blod eller anden biologisk væske, som giver dig mulighed for at identificere bakterier med minimumskoncentrationen i det valgte materiale, en enkelt celle er nok. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et særligt polymerase enzym.

Fordele ved fremgangsmåden

PCR er en diagnostisk metode, der har vist sig fra den bedste side, så den bruges ganske ofte både i kombination med andre metoder og uafhængigt. Dens fordele er:

• de korteste produktionsbetingelser. Undersøgelsen udføres hurtigt, om cirka 5 timer ved anvendelse af PCR kan detekteres tilstedeværelsen af ​​tuberkulose bacillus i patientens biologiske væske. Dette er især tilfældet, hvis du skal udføre øjeblikkelig operation, og før det får en præcis diagnose;
• Det sker, at andre diagnostiske metoder er kontraindiceret til patienten. For eksempel kan røntgenbilleder gøres på ingen måde alle. Desuden er billedet ikke altid muligt at diagnosticere, især hvis sygdommen er i et tidligt stadium. Ved hjælp af PCR-metoden påvises patogenet straks;
• Enhver patients biologiske væske er egnet til analyse. PCR af urin og spyt til tuberkulose udføres for at identificere pulmonale og ekstrapulmonale former. Undersøgelsen udføres også med brug af patientens spinalvæske for at detektere tuberkuløs meningitis.
• Metoden er helt sikker. For det er nok at opnå en biologisk væske fra patienten. PCR-diagnostik af tuberkulose hos børn er praktisk og harmløs, da røntgenundersøgelse kun er tilladt fra 18 år, og Mantoux-testen forårsager undertiden bivirkninger;
• PCR er en meget følsom analyse. Det giver dig mulighed for at identificere Koch-pinde med en minimal koncentration af mykobakterier;
• Ved hjælp af et specielt polymeraseenzym diagnostiseres en lidelse på ethvert tidspunkt fra tidlig til avanceret;
• denne metode er effektiv til diagnosticering af sygdommens tilbagefald
• Denne metode er et gennembrud i at foretage nøjagtige diagnoser i de tidlige stadier af sygdommen. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen på kortest mulig tid og ødelægge patogener, når de endnu ikke har haft en irreversibel negativ indvirkning på kroppens organer og systemer.

Hvor skal man lave PCR-analyse for tuberkulose

Selvom PCR-analysen for tuberkulose er en yderst effektiv metode til diagnosticering af denne lidelse, anvendes den sjældent alene. Dette er som regel en yderligere metode til at detektere tuberkulose, og den bruges sjældent. Faktum er, at denne metode er ret dyr.

Offentlige klinikker har ikke mulighed for at købe specielt udstyr til udførelse af PCR-analyse, og regeringen ser ikke punktet i finansieringen af ​​denne artikel, da tuberkulose kan diagnostiseres på andre måder. En sådan undersøgelse udføres oftest i private klinikker, der har råd til at købe det nødvendige udstyr.

Ulemper ved metoden

Den høje pris er ikke den eneste ulempe ved PCR. Ud over de høje omkostninger har metoden andre ulemper og mangler, for eksempel:

• PCR for tuberkulose giver et positivt resultat selv efter behandling, da det tager døde celler for levende bakterier, er denne metode derfor ikke egnet som en kontrolundersøgelse af patienten for at bekræfte hans genopretning;
• tuberkulose baciller muterer, og deres DNA er modificeret, hvilket kan påvirke pålideligheden af ​​resultatet;
• PCR blodprøver for tuberkulose udføres sjældent, da tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i disse biologiske væsker er yderst vanskeligt at påvise. Dette er kun muligt i de sidste faser eller i sepsis. Normalt tages patientens sputum til diagnose;

Det er værd at bemærke, at det mest nøjagtige resultat er netop indsamlingen af ​​indholdet i patientens mave. Hvis der er mistanke om lungetuberkulose, vil sputumkulturen være den mest effektive måde at diagnosticere sygdommen på. Hvis patienten har en ekstrapulmonær form, så er der muligvis ingen bakterier i dette biologiske miljø. For at bestemme tuberkulose af knogler, ledd osv. Ved hjælp af PCR, er der brug for en anden biologisk væske, fx spinalvæske.

Hvordan er PCR for tuberkulose

Som tidligere beskrevet er essensen af ​​PCR-analyse at detektere patogenens DNA i patientens biologiske væske ved polymerase-reaktionen. De vigtigste faser af metoden:

1. Indtagelse af biologisk materiale. PCR er ikke kun en hæmostest - den undersøgte biomasse kan være spyt, urin, cerebrospinalvæske, bronchialt udvaskningsvæske, maveindhold, sputum.
2. Derefter udsættes biomassen for høje temperaturer for at ødelægge strukturen af ​​patogenets DNA.
3. Derefter falder temperaturen gradvist, og en primer er fastgjort til det ødelagte DNA-element.
4. Ifølge resultaterne af molekylær syntese, der tager omkring 30 cyklusser, påvises stammen af ​​en bestemt patogen bakterie eller dets fravær.

Denne analyse kræver god finansiering, så PCR er ikke gjort meget ofte. Denne metode er imidlertid ikke lige, når andre diagnostiske muligheder er forbudt, eller i nødstilfælde, når der ikke er tid til at vente på resultatet.

Sammenfatning

Afslutningsvis kan vi drage følgende konklusioner:

• PCR er en meget præcis analyse, der kan opdage tuberkulose et par dage efter infektion;
• denne analyse er lavet i 3,5 - 5 timer, så i tilfælde af at regningen går døgnet rundt, er det uerstatteligt;
• det er en sikker metode, der ikke har nogen bivirkninger;
• Det anvendes, når andre diagnostiske metoder har vist inkonsekvente resultater, eller hvis deres anvendelse er kontraindiceret.

Men PCR gøres sjældent, da det er en dyr analyse, der kræver installation af specialudstyr. Derudover er det ikke altid informativt, så eksperter bruger denne metode til at opdage tuberkulose som en ekstra.