Diagnose af tuberkulose hos børn

Da tuberkulose i vores tid er blevet en almindelig sygdom, er det vigtigt at overveje metoder til diagnosticering af tuberkulose hos børn. Dette vil gøre det muligt at opdage sygdommen i de tidligste stadier. Som følge heraf vil rettidig behandling blive indledt.

Med denne tilgang kan alvorlige komplikationer undgås.

Fælles metoder til diagnose af tuberkulose hos børn

For det første definerer vi de vigtigste måder at diagnosticere tuberkulose hos børn på. Den første ting en læge vil gøre er, hvis de adresserer ham med en klage, vil den undersøge patienten.

En klinisk undersøgelse vil hjælpe med at identificere tegn på sygdommen. For eksempel vil han bemærke, at barnet har tabt sig. Det vil også kontrollere tilstanden af ​​lymfeknuderne, uanset om amplituden af ​​brystcellens bevægelser forstyrres, når patienten trækker vejret.

En sådan inspektion kan ikke give et pålideligt resultat. Dette kræver andre tests.

Men takket være denne fremgangsmåde kan du afgøre, om patienten skal undersøges specifikt. Desuden lærer lægen omtrent det kliniske billede af sygdommen.

Derefter udføres en tidlig diagnose af tuberkulose hos børn, hvilket indebærer en kvalitativ undersøgelse. Det udføres, når følgende symptomer er observeret:

  1. Hoster i lang tid.
  2. Expectoration af blod.
  3. Øget temperatur.
  4. Svedende.
  5. Barnet er konstant træt.
  6. Mindsket præstation.

Patienten bliver spurgt, om han har haft kontakt med personer, der allerede har en diagnose af tuberkulose. Hvis du har mistanke om tuberkulose, sendes barnet til screening.

For voksne er røntgenstråler normalt ordineret. Takket være ham kan du finde ud af om der er læsioner i lungerne. For børn er der andre metoder.

Mantoux test for tuberkulose hos børn

Mantoux-reaktionen er blevet praktiseret i lang tid. Med sin hjælp bestemme tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis.

Hvad er kernen i metoden

Tuberkulin injiceres under et barns hud. Dette er en antigen mycobacterium sygdom.

Papulens størrelse, som viste sig, hjælper med at bestemme immunresponsen:

  1. For en normal indikator skal den være ca. 5-16 mm.
  2. Hvis der slet ingen papule er, foretages følgende konklusion: mykobakteriet er fraværende i kroppen, eller immuniteten er ikke i stand til at frembringe en reaktion på antigenet, fordi den er stærkt svækket. I sidstnævnte tilfælde er det vigtigt at foretage yderligere diagnostik.
  3. Hvis kroppen allerede har celler af antigener, eller hvis barnet har været i kontakt med en person, der lider af tuberkulose, vil papulen være større end 16 mm.

Men denne metode har ikke en høj pålidelighedsindikator, fordi der var tilfælde, hvor resultaterne viste et usandsynligt billede. Derfor blev PCR-diagnostik af tuberkulose hos børn aktivt anvendt. Hvad er kernen i metoden, overvej næste.

PCR diagnose af tuberkulose hos børn

Med andre ord er det en polymerasekædereaktion. Det har en højere prioritet i forhold til Mantoux testen.

Det har dog en specifik tilgang. Det er i stand til at diagnosticere tuberkulose af forskellige typer lokalisering, og det gør det muligt at få et mere præcist resultat.

Geneteknik

Denne metode identificerer virussygdomme. Grundlaget for metoden er metoderne til genteknologi.

Det anvendes aktivt i sådanne brancher af medicin som:

  • - mikrobiologi
  • immunologi
  • - virologi
  • til

Teknikken er universel. En lille mængde materiale giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose. Det er bemærkelsesværdigt, at detekteringen af ​​infektion er mulig i sine første faser - i de første timer.

Metoden har følgende essens:

  1. Specialisten modtager genomfragmenter (DNA-partikler) til studiematerialet.
  2. Så er der en biosyntese af materialet.
  3. Og derefter kan du bestemme klassen af ​​mikroorganismer, der blev opnået under denne molekylegenetiske metode.

Ved første øjekast ser det ud til at processen er kompliceret. Imidlertid vil det være mindre i sammenligning med andre metoder.

Påvisning af en mikroorganisme sker næsten umiddelbart - efter et par timer. Du behøver ikke at lave analyser for at isolere dem fra miljøet.

Der er heller ikke behov for at dyrke dem i et kunstigt næringsmedium. Det vigtigste ved analyser er en lille del af et fragment af en DNA-streng (infektiøst middel). En undersøgelse i reagensglas.

For at kunne gennemføre denne undersøgelse er det nødvendigt at have en persons valg til rådighed:

  • - sputum
  • slim
  • blod
  • - ejakulere
  • - indholdet i maven.
  • til

Alt dette materiale er placeret i en speciel saltvandsløsning. Derefter er der tre stadier af analyse.

  1. DNA-fragmenter ekstraheres med en specielt udvalgt væske.
  2. Opløsningen placeres i en termostat. Der udsættes han for amplifikation af DNA-fragmenter.
  3. DNA patogener der forårsager sygdom er anerkendt.

Manglende metode

Der er en ulempe ved denne metode. Som følge heraf kan undersøgelsen ikke skelne mellem et levende patogen og en død.

Det vil sige, at en patient, der allerede er helbredt af sygdommen, normalt har disse rester i kroppen. Og på grund af analysen kan du fejlagtigt afgøre, at den stadig har en infektion.

Blodtest for tuberkulose hos børn

Diagnose af tuberkulose hos børn med blod kan være af forskellige typer. Her er de fælles metoder:

Enzymimmunassay

Detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod bakterien, der forårsager tuberkulose. Det vil sige, at analysen hjælper med at finde ud af om kroppen er i stand til at modstå.

Parallelt med denne forskning er det nødvendigt at udføre andre. Denne analyse garanterer ikke nøjagtighed.

Du kan få resultatet efter et par timer. Det bruges dog kun på steder, hvor folk sjældent bliver smittede.

Generel analyse

Indsamlingen af ​​denne analyse forekommer i den inflammatoriske proces, når det ikke er nøjagtigt kendt af hvilken grund det forekommer. Ifølge denne analyse er det umuligt at bestemme manifestationen af ​​tuberkulose.

Det er imidlertid brugt til at bestemme, om leukocytter og nukleare neutrofile forstørres.

Andre metoder til diagnosticering af tuberkulose hos børn

Quantiferon test

Moderne metoder til diagnosticering af tuberkulose hos børn er nu almindelige. Disse omfatter kvantiferonprøven. Det er i stand til at opdage aktiv og latent tuberkulose.

På baggrund af denne laboratoriemetode detekteres tilstedeværelsen af ​​specifikt interferon i blodet, hvilket indikerer forekomsten af ​​sygdommen.

Udfør forskning in vitro, som gør det muligt at undgå fejl, fordi analysen ikke påvirkes af eksterne faktorer. Hvis resultatet er positivt, så er det en 100% infektionsrate.

Denne metode er ikke kendetegnet ved kontraindikationer og bivirkninger. Sygdom og vaccination af barnet påvirker ikke resultatet.

T-celle markør for tuberkulose

En anden metode, der er blevet kendt for nylig, er TAM-TV. Dens fortolkning er T-celle markør for tuberkulose.

For at bestemme sygdommen frembragte en række komplekse laboratorieundersøgelser. Takket være ham er der reaktioner mellem celler i kroppen, og det er afsløret, om der er en klynge i dem. Dette vil bestemme sygdommens tilstedeværelse.

Og selv om teknikken har dukket op for nylig, er den allerede aktivt brugt. Dette er en meget følsom metode. Det bruges selv, når sputum testen viste et negativt resultat.

I nogle børn er det ikke muligt at tage sputum til undersøgelsen, men denne teknik muliggør hurtig diagnose i dette tilfælde.

Diaskintest

Der findes yderligere metoder til diagnose af tuberkulose hos børn. For eksempel Diaskintest.

Relevant i tilfælde hvor det er nødvendigt at udelukke en falsk Mantoux reaktion. Denne metode har visse fordele:

  • - evnen til at klarlægge Mantoux-reaktionen
  • - eliminering af mulige fejl
  • - analyse for dem der er imod Mantoux.
  • til

Denne test vil hjælpe med at bestemme den nøjagtige indikator for sygdommen. Det sker trods alt, at et barn er inficeret med en ikke-patogen type mycobacterium. Det kan lignes på tuberkulose, men forårsager ikke sygdom.

Måske brugen af ​​undersøgelsen for de børn, der bestod Mantoux-testen og som følge heraf fik en kraftig positiv reaktion.

Der er børn, der er allergiske over for tuberkulin, og dette kan forstyrre pålidelig forskning. For sådanne børn anbefales det ikke at lave en Mantoux-test, men Diskintest er en frelse for dem.

Resultatet af undersøgelsen vil være nøjagtigt og identificere infektionen hos det meget barn, der faktisk er syg. Gennemfør en undersøgelse hovedsagelig efter at have foretaget en Mantoux-test for at afklare situationen.

Som det kan ses, er diagnosen tuberkulose hos børn uden manta også mulig og viser endnu mere pålidelige resultater.

Dekryptere en blodprøve for tuberkulose til et barn

Blandt alle smitsomme sygdomme indtager tuberkulose et vigtigt sted. Frekvensen af ​​dens udvikling vokser i øjeblikket støt. Samtidig kan en syge ikke altid gætte, at han har denne patologi. Nogle bevidst kan ikke sige dette på grund af, hvad der øger risikoen for sygdom hos raske mennesker, og i første omgang - børn.

Diagnose af tuberkulose hos børn: en blodprøve

Denne procedure i barndommen er ekstremt vigtig, da det ved en tidligt identificeret proces og en diagnose er muligt både at videreudvikle processen med inddragelse af andre organer og systemer, idet man ikke tæller åndedrætsorganet og fortsætte i kronisk, langvarig form.

Diagnose af tuberkulose hos børn samt tuberkulose hos voksne viser, at sygdommen kan forekomme med eller uden frigivelse af bakterier. Folk, der ikke udsender mycobacterium tuberkulose - sygdommens hovedårsagsmiddel er mindre farlige for samfundet end ekskreta, men rettidig diagnose af sygdommen burde frem for alt være.

Det vides at sygdommen overføres af luftbårne dråber, normalt ved hjælp af en aerosol, der frigives fra vores luftvej, når der hostes. Kommer ind i luftvejene, mykobakterier sætter sig på slimhinderne, trænger igennem dem ind i lymfesystemet og med en lymfestrøm, og undertiden bæres blodet gennem hele kroppen. Således introduceres bakterien i lungerne, hvor hovedprocessen finder sted. Et sådant spredning kan ikke forblive ubemærket af immunsystemet. Til en sådan introduktion begynder den at reagere med produktionen af ​​visse stoffer samtidig med at dataene om mange analyser og undersøgelser ændres. Den cellulære sammensætning af blodet ændres først. Der er en stigning i nogle og et fald i andre indikatorer.

Symptomer på tuberkulose

Først og fremmest bør du være opmærksom på den generelle blodprøve for tuberkulose. Denne metode refererer til screeningen og giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand i et forholdsvis stort antal mennesker på kort tid. Hvis der er nogen patologisk proces i kroppen, så vil det helt sikkert blive afspejlet i den generelle blodprøve.

Børn har normalt tuberkulose uden nogen specifikke manifestationer som enhver anden bakteriel infektion. Hvis blodprøven for tuberkulose og dens indikatorer ændres, bliver blodbilledet det samme som for en voksen.

  1. Røde blodlegemer. Disse blodceller er ansvarlige for at transportere ilt til vævene. Normalt i mildere former for tuberkulose er deres antal ikke anderledes end normalt. Hvis der er tilfælde af lungebetændelse, enhver form for nedbrydning (destruktiv tuberkulose) eller en kronisk proces (det forekommer næsten ikke hos børn), så ses anæmi oftest i en blodprøve. Anæmi udvikler sig med nederlaget i fordøjelseskanalen tuberkulose. Antallet af umodne erytrocytter, reticulocytter, øges ofte (normalt er deres antal ikke mere end 0,5 ppm, og med tuberkulose øges den til 1%).
  2. Oftest, når tuberkulose ændrer leukogram. Leukocytose observeres sædvanligvis med et skift af leukocytformlen til venstre. I formlen observeres en stigning i antallet af segmenterede neutrofiler. Mindre almindeligt forekommer sygdommen med udviklingen af ​​leukopeni (ifølge undersøgelsen blev det observeret hos 20% af patienterne med begrænsede eller milde former for den infektiøse proces og hos 12-14% med disintegration i lungerne). Parallelt observeres et fald i antallet af lymfocytter, normalt op til 20% og monocytose mere end 18-19% (dette fænomen er oftest observeret under formidlingsprocessen).
  3. Hvad angår den eosinofile kim, så kan ændringer i det gå begge veje. En stigning i antallet af eosinofiler observeres under de indledende udviklingsstadier af processen med resorptionen af ​​de dannede infiltrater og effusion. En reduktion i antallet af eosinofiler - indtil deres fuldstændige fravær - kan observeres i sygdommens svære forløb eller i en massiv proces med nedbrydning.
  4. En stigning i antallet af basofiler ses næsten altid i blodet.

Desuden kan man ifølge hemogramindikatorer dømme udviklingsstadiet for den tuberkuløse proces.

  1. I infiltrationsfasen observeres relativ leukocytose på grund af en stigning i neutrofiler, ofte med patologisk grit. Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges. En stigning i blodpladetælling kan observeres.
  2. I desintegrationsfasen er leukocytose med neutrofili, et fald i antallet af eosinofiler og lymfocytter og udseendet af unge former for neutrofile karakteristiske.
  3. Spredningsfasen fortsætter med absolut monocytose.
  4. I resorptionsfasen kan man observere et opsving i antallet af eosinofiler og lymfocytter.
  5. I den sidste fase i komprimeringsfasen kan der ikke være nogen ændring i hemogrammet.

Moderne diagnostiske metode

For nylig er en anden metode til diagnosticering af aktiv tuberkulose hos børn blevet kendt - TAM-TV. Denne reaktion fortolkes bogstaveligt som definitionen af ​​en T-celle markør af tuberkulose. Dens essens er som følger: i tuberkulose observeres manglen på en af ​​differentieringsklyngerne ofte - CD 27. Denne klynge er lokaliseret på overfladen af ​​T-lymfocytter og deltager i cellernes anerkendelse af andre celler. Som følge af efterfølgende farvning af cytokiner og efterfølgende cytometri er det muligt at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af en klynge og dømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Metoden fremkom for nylig - efteråret 2014, men har allerede formået at etablere sig som en meget følsom metode til diagnosticering af tuberkulose selv med negative resultater af en sputum test. Desuden giver denne metode mulighed for hurtig diagnose, selv i de børn, der ikke har været i stand til at tage sputum til forskning.

Mantoux reaktion på tuberkulose

I lang tid blev Mantoux-testen brugt til at bestemme forekomsten af ​​mycobacterium tuberkulose hos børn. Dens essens var som følger: tuberkulin, et af Mycobacterium tuberculosis antigenerne, blev injiceret subkutant i barnet (reaktionen var relateret til tuberculinet af den beslægtede bakterie, Micobacterium Bovis). Størrelsen af ​​de resulterende papler blev bedømt på immunresponset:

  1. Hvis papulen ikke oversteg 5-16 mm, blev reaktionen betragtet som normal.
  2. I fravær af papler var det muligt at fremsætte 2 konklusioner: enten er der ingen mykobakteri i kroppen, eller immuniteten er så svag, at den ikke kan reagere på det injicerede tuberkulin, og gentagen diagnostik er påkrævet parallelt med bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​immundefekt.
  3. Hvis papulet var mere end normalt, viste det sig, at kroppen allerede havde celler, der kunne genkende mycobakterielle antigener, og barnet har muligvis haft kontakt med en tuberkulosebærer.

Men (på grund af den lave pålidelighed af metoden og hyppige tilfælde af fejlfortolkning af resultaterne af Mantoux-reaktionen) begyndte PCR, en polymerasekædereaktion, først at have forrang. Denne metode er mere specifik i diagnosen tuberkulose af forskellig lokalisering og giver dig mulighed for at få mere pålidelige resultater.

PCR for tuberkulose

Eventuelle biologiske væsker (især sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske osv.) Kan anvendes til at studere merz-reaktionen.

Normalt spredes tuberkulose gennem kroppen gennem lymfekarrene (lymfogen type spredning). I blodet forekommer det oftest, når det spredes i kroppen. Desuden kan forekomsten af ​​mykobakterier i blodet indikere tilstedeværelsen af ​​nedbrydning i lungen med vaskulær involvering. I dette tilfælde kommer mycobacterium ind i den generelle blodbanen og tjener ofte som en årsag til skade på andre organer.

Ofte for at diagnosticere tuberkulose er det nok at identificere mindst 10 mikroorganismer i det undersøgte materiale (dog er ikke alle mykobakterier ansvarlige for udviklingen af ​​tuberkulose, dvs. de er ikke patogene).

For at kunne gennemføre denne undersøgelse bør du følge nogle foranstaltninger. Først og fremmest skal indsamlingen af ​​biologisk materiale udføres under sterile betingelser for at undgå muligheden for indledning af andre mikroorganismer og forkert fortolkning af analysen. Der skal lægges særlig vægt på personlig sikkerhed, da der er stor risiko for at få biomaterialet opsamlet på kroppen (især hvis der er sår på hænder, burr) eller i luftvejene, hvilket øger risikoen for infektion betydeligt.

Det indsamlede blod placeres i et rør med forarbejdet EDTA (et stof, der forhindrer for tidlig blodkoagulation og dannelse af blodpropper). Dette er nødvendigt for den normale bestemmelse af blodkomponenter, for bedre visualisering af mykobakterier. Efter at have taget blod, er det tilrådeligt ikke at ryste det, da det medfører skade på de røde blodlegemer.

Det resulterende blod centrifugeres for at adskille cellesedimentet fra plasmaet. Dette bundfald studeres under et mikroskop. Hvis den opnåede analyse visuelt kan bestemme forekomsten af ​​mycobakterier, er behovet for PCR reduceret, men det skal gøres.

Derefter tilsætter det resulterende bundfald nogle enzymer, især transkriptase. Under visse betingelser (en omgivelsestemperatur på mindst 38 ° er påkrævet) sker færdiggørelsen af ​​DNA-kæderne, som følge heraf flere fragmenterede sektioner af genetisk materiale dannes i opløsningen. Ved tilstedeværelsen af ​​dem og deres antal bedømmes efter sygdommens tilstedeværelse.

Nogle gange kan resultatet være falsk. Man kan tale om et falsk-negativt resultat, når analysen for undersøgelsen blev taget forkert, eller de nødvendige betingelser og forholdsregler for denne operation ikke blev opfyldt. Falske positive resultater registreres normalt, når instrumenter og redskaber til analyse (sprøjter, nåle, reagensglas) blev forurenet.

En anden type sygdomsforskning

En anden lige så vigtig metode til diagnose af tuberkulose er immunogrammet.

Denne analyse gør det muligt for os at opdage tilstedeværelsen af ​​antistoffer og immunceller i kroppen og bestemmer ved deres titer, om en person tidligere har haft tuberkulose. Hos børn giver immunogrammet ikke altid de rigtige resultater, da barnets immunitet er ufuldkommen, og nogle stoffer, der produceres af cellerne, kan enten mangle eller ikke udvikles korrekt. Tilstedeværelsen af ​​immundefekt spiller også en væsentlig rolle.

For udvikling af anti-tuberkulose er immunitet hovedsagelig ansvarlig for celler (som nævnt ovenfor - T-lymfocytter). Da immuniteten er relativ, er der altid risiko for genopbygning af sygdommen, på trods af at den allerede er blevet overført og behandlet tidligere. Desuden forudser tuberkulose udviklingen af ​​sekundær immundefekt, hvilket påvirker barnets helbred (risikoen for geninfektion øges kort tid efter behandlingen). I dette tilfælde fortsætter genopbygningen af ​​sygdommen normalt hurtigere og sværere, kan ofte ledsages af ødelæggelse af huler og massiv bakteriel udskillelse.

Sammenfatning

Diagnose af tuberkulose i barndommen indtager et vigtigt sted blandt andre sygdomme. Klinisk sletning, utilstrækkelige ændringer i blodprøver bidrager til en ukorrekt og ubegrænset fortolkning af dataene. På grund heraf øges forekomsten af ​​barndoms tuberkulose betydeligt, ledsaget af en stigning i handicap hos børn. For at forhindre dette, bør der bruges mere tid og ressourcer til at skabe og forbedre tests, der gør det muligt at etablere diagnosen på kortest mulig tid. Prioritering er bedre at give de hurtige metoder, der kombinerer funktionerne i bakteriologiske og serologiske undersøgelser.

Hvilke tests for tuberkulose hos børn tilbyder moderne medicin

I vores land testes børn af førskole og skolealder regelmæssigt for tuberkulose. Dette er et obligatorisk krav om adgang til uddannelsesinstitutioner (herunder børnehaver).

Hvis vaccination forbliver efter forældrenes skøn, er barnet muligvis nægtet adgang til skole eller børnehave uden test for tuberkulose (eller hvis der er gået mere end et år siden resultatet af den sidste test).

Diagnostiske metoder


Foto 1. Testrør med en medicinsk opløsning og en med blod tilsat til det. Sådanne rør anvendes i nogle diagnostiske metoder, når der tages test for tuberkulose hos børn.

I øjeblikket er der følgende metoder til diagnose af tuberkulose hos børn:

  • hudprøver;
  • blodprøve;
  • radiografisk undersøgelse.

Lad os se nærmere på moderne tests for tuberkulose hos børn.

Hudprøver til tuberkulose hos børn

Som navnet antyder, udføres disse prøver ved at indføre et særligt stof og kontrollere den efterfølgende reaktion på huden af ​​den person, der undersøges.

Mantoux-test (tuberkulinprøve)

Denne test er kendt for alle siden barndommen. Hendes massivt satte sig i skoler og børnehaver. Alle husker den røde "knap", som ikke kan fugtes og kæmmes, indtil sygeplejersken med linjalen bestemmer sin størrelse.

Tuberkulin injiceres i huden mellem håndleddet og albuen indefra. På injektionsstedet forekommer en specifik reaktion af organismen, hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkuloseinfektion i kroppen.

Forsigtig! Mantoux test er ikke egnet til ethvert barn. Denne metode til anerkendelse af tuberkulose har en række kontraindikationer.

Der er følgende kontraindikationer til Mantoux testen:

  • Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme i barnet;
  • epilepsi;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • Karantæne i børneholdet (mindst en måned skal passere fra karantænenes slutning);
  • med den sidste sygdom skal tage mindst en måned;
  • Mantoux test sættes aldrig på samme dag med nogen vaccination;
  • En børnelæge kan anbefale ikke at give Mantoux test til børn, der ofte lider af åndedrætsbesvær i et år.

Evaluering af resultaterne af undersøgelsen udføres 3 dage efter testen. En gennemsigtig lineal måler papulens størrelse. Den normale størrelse er 5-16 mm. Hvis størrelsen er større eller mindre, ordinerer lægen yderligere forskning.

Denne test for tuberkulose-reaktion overfor børn er ikke en vaccine og indeholder ikke en tuberkulinstamme - kun produkter med vital aktivitet. Nogle forældre bemærker dog, at barnet bliver syg efter testen.

I øjeblikket er der en aktiv debat om, hvor pålidelig Mantoux-testen er. Faktisk kan mange faktorer påvirke resultatet:

  • ukorrekt pleje af injektionsstedet
  • tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom
  • individuel legemsrespons på ballast urenheder indeholdt i prøven;
  • Tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen kan også forvride resultatet.

På grund af den ikke for høje pålidelighed af denne diagnostiske teknik foreslår nogle læger, at forældre bør have en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn.

Diaskintest eller bare d test

Denne type forskning er mere præcis og opfattes i stigende grad som den foretrukne analyse for tuberkulose i stedet for Mantoux hos et barn. Nogle gange er han udpeget som en ekstra undersøgelse efter Mantoux-testen.

Et særligt stof indføres i huden på underarmen eller mellem håndled og albuebøjning, som kun er til stede i patogener af tuberkulose.

Forsigtig! Kontraindikationer til Diaskintest er de samme som for Mantoux testen.

Evaluering af resultaterne udføres på tredje dag. Ved normal hudreaktion er fraværende. Tilstedeværelsen af ​​papler indikerer et positivt resultat. Dette betyder, at tuberkelbacillus er til stede i patientens krop: enten er personen kun smittet med det, eller sygdommen er allerede udviklet.


Foto 2. En lille flaske med Diaskintest. Det er nødvendigt, når du tester for tuberkulose. Normen i et barn med en sådan test er fraværet af hudreaktion.

Det er vigtigt! I modsætning til Mantoux-testen giver Diaskintest ikke en falsk positiv reaktion, hvis der er mykobakterier i kroppen, der ikke er tuberkulosens forårsagende midler.

Nogle førskoleinstitutioner ud over resultaterne af Diaskintest beder også om at fremlægge et certifikat fra en TB-læge.

Blodprøve

Ovenstående metoder involverer indføring af et stof i barnets legeme. Det er dog muligt at gennemføre en undersøgelse ved at tage en blodprøve. Hos børn med tuberkulose øges præstationen af ​​nogle af blodets komponenter betydeligt.

Generel blodprøve

Han kan også blive ordineret af en læge med en positiv reaktion på Mantoux testen. OAK (komplet blodtal) afspejler inflammatoriske processer i kroppen.

Blod er taget på en tom mave fra en vene, undersøgelsen udføres under laboratoriebetingelser.


Foto 3. En læge tager blod fra en patient med en sprøjte fra en patient. Blodprøvning er en af ​​de nemmeste metoder til at få test for tuberkulose hos børn eller voksne.

Med tuberkulose øges ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og leukocytantal. Disse indikatorer kan dog øges i andre sygdomme. Ved hjælp af en blodprøve kan man heller ikke sige om form af tuberkulose.

PCR-analyse

Polymerase kædereaktion i de senere år har i stigende grad været anvendt til at diagnosticere tuberkulose. Denne metode registrerer DNA'et af bakterier i blodet. Det er meget følsomt og giver dig mulighed for at identificere endda enkeltbakterier. Blod er taget på tom mave, fra en vene.

Biokemisk analyse

Biokemisk analyse i behandling af tuberkulose udnævnes snarere til at kontrollere. Denne diagnostiske metode er ikke tilstrækkeligt informativ til at bestemme sygdommens tilstedeværelse. Ifølge resultaterne af analysen kan lægen bestemme sygdomsfasen, korrektheden af ​​den foreskrevne behandling. Blod til analyse taget fra en vene på tom mave.

Enzymimmunassay

Enzymimmunoassaymetoden tillader detektion af specifikke antistoffer i blodet. Dette kan indikere, at barnet er inficeret, men ikke nødvendigvis om sygdommen. Denne analyse udnævnes snarere som angivelse af andre tvivlsomme indikatorer. Det er også egnet til diagnosticering af latent eller ekstrapulmonal tuberkulose. Blod er taget fra venen til analyse.

Quantiferon test og reaktion på det

Denne test er ens i sin teknik til Diaskintest: den afslører også immunsystemets reaktion, det gør det kun uden for emnet. Det bruger proteinantigener, der ikke er indeholdt i BCG-vaccinen.

Prøven giver ikke falske positive resultater, som det ofte sker med Mantoux-testen. Testen kan opdage tuberkulose i latent form.

Men denne metode har sine ulemper:

  • forholdsvis lav følsomhed sammenlignet med andre diagnostiske metoder. I denne henseende kan der opnås et falsk negativt resultat;
  • høj pris.

I Rusland anvendes denne metode sjældent og er hovedsageligt ordineret af lægen som et supplement til de allerede gennemførte undersøgelser. Til analyse er blod taget fra en vene.

Sputumanalyse

Denne type analyse er egnet til diagnosticering af lungesyge af sygdommen. Det ordineres af en læge, når symptomer som hoste og sputum ikke forsvinder i lang tid.

Det er vigtigt! Siden oftest samlingen af ​​materiale til undersøgelsen udføres af patienterne selv, er det yderst vigtigt at ordentligt forberede sig på det.

Vi lister de punkter, der skal gøres for at analysen skal gennemføres med succes:

  • har brug for en steril beholder til analyse
  • morgen sputum er bedst;
  • Før du samler materialet, bør du børste dine tænder godt, så bakterier fra munden ikke vil påvirke analysens nøjagtighed;
  • Materialet til undersøgelsen skal leveres til laboratoriet inden for to timer efter indsamling.

I laboratoriet til diagnose ved anvendelse af to metoder: bakteriologisk og bakterioskopisk.

Den bakteriologiske metode består i at undersøge et specielt farvet smear.

Den bakterioskopiske metode udføres ved at undersøge et sputum smear under et mikroskop. Det giver dig mulighed for at identificere præcis hvilke bakterier der er i materialet. Det er også muligt at bestemme deres følsomhed overfor antibiotika.

Urinanalyse

Med denne metode er mycobacterium tuberculosis detekteret i urinen. Denne analyse er ordineret af den behandlende læge i behandlingen af ​​sådanne kroniske sygdomme som cystitis, pyelonefritis, urolithiasis osv., Hvis der ikke er nogen positiv dynamik mod baggrunden for behandlingen.

Til analyse anvendes morgen urin, som opsamles i en steril beholder. Før indsamling skal der holdes toiletgenstande af barnet. Materialet til undersøgelsen skal leveres til laboratoriet inden for to timer.

For at afspejle den virkelige billedanalyse udføres i 2-3 dage. Et negativt resultat tyder tydeligt på manglende tuberkulose. Normalt ordinerer lægen også andre relaterede tests, som allerede er nævnt ovenfor.

Hvilken metode at vælge i stedet for Mantu?

En af de nemmeste måder at bestemme en sygdom på er en blodprøve for tuberkulose hos et barn. Prisen er en af ​​de faktorer, der påvirker valget af en voksen, fordi alle ønsker at spare penge, og en blodprøve er relativt billig. Det skal imidlertid huskes, at en blodprøve ikke er den mest pålidelige metode og f.eks. Ikke kan vise tuberkuloseformen. Du bør ikke spare på børn, og det er bedre at vælge en dyrere, men mere præcis metode.

Mantoux test er normalt placeret centralt i et børnehold: på en bestemt dag i skole eller i børnehave. Hvis barnet af en eller anden grund ikke blev testet af denne grund, kan den sættes i klinikken efter at være blevet undersøgt af en børnelæge. Mantoux-testen sker gratis, vanskeligheder med formuleringen opstår normalt ikke. På nuværende tidspunkt er der imidlertid en aktiv debat om dens ægthed. Prøven er yderst følsom over for påvisning af sygdommen, men viser ofte falske resultater, hvilket kan medføre behovet for yderligere forskning.

Ved fremstilling af Diaskintest på en almindelig klinik kan der opstå vanskeligheder (det er ikke altid tilgængeligt), og forældrene behandler tubdispensarerne med bekymring. I den betalt klinik kan Diaskintest leveres til priser fra 1500 til 2500 rubler. Glem ikke, at barnet skal undersøges af en børnelæge, før klinikken indstilles, og klinikken skal besøges igen for at kontrollere resultatet. Disse procedurer kan blive opkrævet særskilt. Denne test anses for mere præcis end Mantus. Men enhver testprocedure kræver særlig pleje for injektionsstedet.


Foto 4. En læge med en gennemsigtig lineal med påskriften "Tuberculosis" kontrollerer rødmens størrelse på patientens arm.

PCR-analyse er yderst præcis. Forældre bekymrer sig ofte om, hvordan blod vil blive taget fra en vene hos et barn, især en lille. Men normalt tolererer børn denne procedure godt, endnu mindre smertefuldt end at tage blod fra en finger. Omkostningerne ved denne analyse vil være 1500-2000 rubler.

Quantiferon-testen anvendes sjældent i Rusland; Med alder kolliderer næsten alle indbyggerne i vores land på en eller anden måde med Kochs stav, hvilket slet ikke betyder sygdommens tilstedeværelse.

De resterende tests ordineres normalt som yderligere undersøgelser, når den behandlende læge noterer sig andre symptomer på sygdommen. Under alle omstændigheder foreskrives analysen af ​​en børnelæge, og forældrene bør kun vælge en bestemt diagnostisk metode, efter at have konsulteret en læge.

Nyttig video

Se denne video om forskellige metoder til diagnosticering af tuberkulose. Det vil hjælpe dig med at beslutte, hvilken test for tuberkulose hos børn er mest pålidelig.

Blodtest for tuberkulose hos børn: pålidelighed og mulighed for

Børn er mest modtagelige for forskellige infektioner. Derfor er deres sundhed nøje overvåget. En af de vigtigste retninger, hvor lægerne arbejder, er at foretage vaccinationer med manta. Det er gjort for at genkende reaktionen på tuberkelbacillus.

Men indikatorer er ikke altid korrekte. Ofte kan testen vise noget, og der er en pind i kroppen eller omvendt. Derfor har europæiske læger udviklet en anden diagnostisk metode til forekomsten af ​​tuberkulose - en blodprøve.

Hvad er tuberkulose?

Før du går videre til beskrivelsen af ​​testene, er det bedre at vide, hvad der er tuberkulose, hvad er hans symptomer og hvad er den største fare.

Tuberkulose er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme, der skyldes visse typer mikrobakterier. Denne sygdom påvirker de menneskelige lunger, som fører til konstant hoste, nogle gange med blod, samt en generel forringelse af helbredet, og når det starter, er det dødeligt.

Der er såkaldte små specifikke symptomer, på grundlag af hvilke lægen kan foreslå tilstedeværelsen af ​​tuberkulose:

  • Forstyrrelse af den generelle tilstand, dvs. barnet er ikke aktivt, irritabelt, sover ikke godt, gør ikke kontakt.
  • På et bestemt tidspunkt ophører vægten at blive opnået, den stopper med en værdi eller falder helt.
  • Urimelig temperatur stiger til 37,5 grader, og det holder lang tid.
  • Der er en lille stigning i lymfeknuder.

De mest oplagte symptomer på denne sygdom omfatter:

  • Hoste, der ikke stopper i en måned.
  • Høj temperatur omkring 38 grader, på trods af at der ikke er smitsomme årsager og andre sygdomme.
  • Langsom vækst og vægtøgning.
  • Meget hurtig træthed, nogle gange kan et barn ikke løbe sammen med jævnaldrende, sover lang tid osv.
  • Konstant hovedpine.

Tuberkulose er en meget farlig sygdom, der er svær at behandle. De fleste af de bakterier, der forårsager sygdommen, er resistente til stærke lægemidler, og derfor taber en person sin evne til at arbejde.

Hvad angår børn, når de opdager tuberkulose, er det nødvendigt at stoppe enhver kontakt med andre børn, da sygdommen kan overføres af luftbårne dråber. Desuden kan der med god behandling opnås gode resultater, men der er ingen garanti for, at sygdommen ikke kommer tilbage om få år.

Karakteristik af blodprøven for tuberkulose hos børn

Blodtest for tuberkulose

På grund af den store fare for tuberkulose udgør børn fra tidlig barndom profylaktiske vaccinationer, hvis resultater afslører en reaktion.

De vigtigste diagnostiske metoder for tuberkulose omfatter:

  • Bryst røntgen.
  • Fluorografi.
  • Mantoux test.
  • Forskning opnåede biologisk materiale.
  • Blodprøve

Men som nævnt ovenfor giver Mantoux-testen ikke altid et korrekt og korrekt resultat, og for røntgenstråler og røntgenstråler er det simpelthen ikke gjort for små børn. Derfor er en af ​​de mest pålidelige måder at foretage en præcis undersøgelse på, en blodprøve for tuberkulose.

Typer af blodprøver for tuberkulose hos børn:

  1. Immunsorbentassay. Takket være denne analyse er det modigt at se, om der findes antistoffer i en persons blod til de bakterier, der forårsager tuberkulose (kan kroppen give uafhængig resistens). Normalt med denne analyse udføres flere undersøgelser samtidigt. Denne metode er meget god, men kun hvis der er få mennesker smittet med en tuberkelbacillus i landet og regionen. Hvad angår tidsrammen, kan resultatet af analysen opnås inden for få timer. Ret, forskere siger, at han ikke har 100% nøjagtighed
  2. PCR diagnostik. Ved udførelse af denne analyse udtages blod fra patienten, hvor der på grund af polymerasekædereaktionen udskilles DNA fra tuberkuløse bakterier. Selv om der kun er få patogener i blodet, vil de stadig blive opdaget. Desuden kan resultaterne af analysen bestemme det nøjagtige antal bakterier.
  3. Generel blodprøve. Normalt tages det i tilfælde af, at der er mistanke om forekomsten af ​​en form for inflammatorisk proces, men årsagen er ikke kendt. Selvfølgelig vil en generel blodprøve ikke vise, om barnet har tuberkulose eller ikke har det. Men han er i stand til at vise en stigning i leukocytter og nukleare neutrofiler, hvilket vil indikere en mulig infektion med en tuberkelbacillus.

Mere information om tuberkulose og dets symptomer findes i videoen.

Normalt ordineres blodprøver hos børn i flere tilfælde:

  • Hvis lungetuberkulose er mistænkt.
  • Hvis læger mistænker ikke lungtubberkulose.
  • Hvis du er nødt til hurtigt at finde ud af infektionskilden.
  • Hvis barnet allerede er blevet behandlet for tuberkulose, men der er mistanke om et tilbagefald.
  • Når læger udfører fuld kontrol under behandlingen.

Meget ofte kan børn simpelthen ikke tage blod, som det er taget fra en vene. Det er derfor, at selv om blodprøverne er meget effektive og viser praktisk talt nøjagtige resultater, bliver de nogle gange ikke udført.

Derudover har ikke alle byer og klinikker særligt udstyr og uddannede personer, der kan foretage disse analyser nøjagtigt.

Nye opdagelser i diagnosen tuberkulose hos børn

Hver dag udfører forskere forskellige undersøgelser og forsøger at opfinde nye måder og metoder til diagnosticering af tuberkulose, der kan anvendes til børn. Selvfølgelig er der allerede flere metoder på grundlag af hvilke specialister diagnosticerer, men hvis vi taler om børn, er der her, udover Mantoux-testen og analyserne af PCR-test, næsten ingenting.

Derfor begyndte specialister fra Schweiz og Tyskland at gennemføre forskning og eksperimenter, der vedrører test for at identificere den aktive form for tuberkulose hos børn.

Det største problem for mange læger - børnelæger er, at tuberkulose hos børn kan manifestere sig på en lidt anden måde end hos voksne, hvorved vildledende specialister.

Europæiske forskere har udviklet en særlig immunodiagnostisk blodprøve, som giver dig mulighed for at identificere T-celler i det aktive stadium af tuberkulose. Særprøven og pålideligheden af ​​denne test er, at ved hjælp af speciel farvning bliver det klart, at de celler, der er ansvarlige for resistens over for tuberkulosebakterier, mangler en af ​​de øvre receptorer.

For nylig blev der gennemført kliniske forsøg, hvor det var muligt at bevise effektiviteten af ​​denne test. Så de børn (eller rettere forældre), som blev inviteret til at deltage i eksperimentet, blev bekræftet diagnosen, og nogle få andre blev diagnosticeret med tuberkulose, på trods af at sputumprøven ikke gav et positivt resultat.

Nu arbejder forskere på spørgsmålet om at reducere omkostningerne ved proceduren og dets optimering, da forskningsmetoden i øjeblikket ikke er den billigste.

En blodprøve for tuberkulose hos børn giver et pålideligt resultat, men det er ikke altid muligt at udføre det, især når det kommer til fattige lande. Derfor er alle børn tvunget til at lave en Mantoux-test hvert år for at øge chancerne for at diagnosticere sygdommen på en eller anden måde.

Alternativer til Mantoux for barnet i henhold til loven: En blodprøve, urin og andre testmetoder i stedet for en test for tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der kan forekomme hos en person af enhver alder. Det forårsagende middel er Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Obligatorisk immunisering med BCG-vaccinen hos nyfødte efterfulgt af revaccination reducerede signifikant forekomsten af ​​tuberkulose. I øjeblikket er latente former for sygdommen stadigt mere almindelige, så problemet med tidlig diagnose mister ikke sin relevans.

Tuberkulose overføres fra en syg person af luftbårne dråber. Hos småbørn råder infektionsrøret for infektion. Den mest almindelige og billigste metode til tidlig påvisning af sygdommen er at udføre Mantoux-reaktionen. Ofte brugt og andre alternative metoder.

Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

Mantoux-testen er en undersøgelsesmetode, hvor tuberkulin injiceres i børn under huden fra indersiden af ​​underarmen. Tuberkulin er ikke en vaccine, indeholder ikke levende eller inaktiveret mycobacterium tuberkulose.

Det specifikke immunrespons af barnets krop i form af papler på huden er forårsaget af mycobakteriernes affaldsprodukter. Kontrol og vurdering af resultatet af indførelsen af ​​tuberkulin laves efter 72 timer, papulens størrelse måles af en gennemsigtig linjal.

Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians er der flere typer reaktioner:

  • negativ reaktion - papuler eller ej, eller hvis størrelse er mindre end 1 mm, har barnet aldrig været i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
  • tvivlsom reaktion - op til 5 mm i diameter, har ingen diagnostisk værdi;
  • positiv reaktion - tætning fra 5 til 16 mm - primær kontakt med Kochs stav blev indtruffet, men sygdommen udviklede sig ikke;
  • hyperergisk reaktion - papul på mere end 17 mm, purulent-nekrotisk inflammation og en stigning i regionale lymfeknuder indikerer en sygdom med tuberkulose, kræves der en presserende appel til en TB-læge.

Mantoux-reaktionen giver ikke en ide om forekomsten eller lokaliseringen af ​​processen. Derudover er antallet af falske positive resultater ret stort:

  • med utilstrækkelig pleje af injektionsstedet
  • i tilfælde af individuel reaktion af barnets organisme over for stofferne indeholdt i prøven undtagen tuberkulin;
  • i nærvær af massiv orminfestation.

Kontraindikationer for Mantoux

Som med enhver diagnostisk metode har børn en række kontraindikationer for Mantoux-reaktionen:

  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige hudlæsioner, kroniske sygdomme på manifestationstidspunktet, epilepsi;
  • allergier under eksacerbationer
  • individuel overfølsomhed over for tuberkulin
  • fra tidspunktet for inddrivelse fra den sidste akutte sygdom eller efter afslutningen af ​​karantæneforanstaltninger i børns organisation, bør det tage mindst en måned
  • tuberkulinprøve anbefales ikke samme dag som rutinevaccination.
Før du gennemfører Mantoux-testen, bør børnelæsen undersøge barnet, da proceduren har en række kontraindikationer

Alternative metoder til diagnose af tuberkulose

Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians er det muligt at anvende alternative metoder til undersøgelse for at udelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte traditionelle tests: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studie, bryst røntgen.

Blodprøver

Generel klinisk blodprøve kan ikke bruges i stedet for Mantoux. I tilfælde af tuberkulose detekteres leukocytose i KLA (en stigning i antallet af leukocytter er over normen), et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

Sådanne ændringer er ikke specifikke for tuberkulose og forekommer i enhver inflammatorisk proces i kroppen. Resultaterne af biokemiske blodprøver vil også være uden mærkbare ændringer.

Undersøgelsen af ​​blodserum ved polymerasekædereaktionsmetode (PCR) til screening af detektion af tuberkulose hos børn anbefales ikke, da det kun er muligt at isolere genomiske fragmenter (dele af DNA) af patogener fra blodet alene under generaliseret tuberkulose. PCR-metoden er egnet til diagnostiske formål - isoleringen af ​​mycobacterium tuberkulose i biologiske prøver: sputum, bronchialt skyllevand, pleurale hulrumsuddrivelse, cerebrospinal og intraartikulær væske. Anvendelsen af ​​PCR i stedet for Mantoux-reaktionen er upraktisk.

Metoden til enzymimmunoassay (ELISA) i blodet anvendes heller ikke til screening for tuberkulose. ELISA-metoden er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose er der en anden patogenese af kroppens immunrespons - der er få antistoffer i blodet.

Urinanalyse

Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjælper kun med at diagnosticere tuberkuløse læsioner i urinsystemet. Resultaterne af urintesten kan kun registrere tegn på amyloidtransformation kun i ekstrapulmonale former for tuberkulose (ændringer i nyrerne, blæren) og PCR i urinen bekræfter diagnosen.

Diaskintest teknik

Hidtil har den mest modtagelige, selektive og minimal allergeniske effekt en prøve med et biologisk produkt "Diaskintest." Det er et rekombinant tuberkulose allergen (ATP) og er beregnet til intradermal administration.

Injektionsmetoden og fortolkningen af ​​resultater ligner Mantoux-testen, men pålideligheden af ​​denne test er meget højere. Prøven anses for positiv, hvis størrelsen af ​​post-injektionspapir overstiger 3 mm. False-positive resultater er yderst sjældne med et fald i individets overordnede immunitet under enhver sammenhængende sygdom.

Quantiferon testmetode

At udføre en kvantiferon test skal donere blod fra en vene. QuantiFERON-TB Gold-metoden er baseret på et immunosorbentassay til bestemmelse af specifikke antistoffer produceret af T-lymfocytter under anvendelse af mærkede enzymer.

Quantiferonmetoden er meget følsom. De ekstremt høje omkostninger ved denne analyse udelukker muligheden for udbredt anvendelse.

T-spot undersøgelse

T-spot-metoden (T-SPOT.TB, spot-respons) er ikke mindre informativ end kvantiferonanalyse. Hovedforskellen er definitionen af ​​T-lymfocytter selv, som producerer antistoffer som reaktion på introduktionen af ​​mycobakterier. Denne undersøgelse gør det muligt at kontrollere patienter, der skal diagnosticeres, fra gruppen af ​​øget risiko for forekomst af tuberkuloseinfektion (fx HIV-inficerede).

Bryst røntgen

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium nr. 951 2014 er det muligt at foretage en røntgenundersøgelse (en røntgenstråle) for at udelukke tuberkulose. Radiografi eller CT af organerne i brystbenet er også et alternativ til intrakutane test og kan bruges i stedet for Mantoux. Men det skal huskes, at når du bruger røntgenundersøgelse, får barnets krop en ret skadelig strålingsbelastning.

Hvilken metode til at vælge et barn i stedet for Mantu?

Før du går i førskole eller skole, bør tuberkulose udelukkes fra absolut ethvert barn i overensstemmelse med gældende lovgivning. Den vigtigste metode til screening diagnose var og forbliver tuberkulin diagnose.

De føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians udtalt tydeligt algoritmen for forvaltningen af ​​børn, der går ind i (deltager) i uddannelsesinstitutioner i tilfælde af afvisning af immunodiagnostik. I henhold til kravene i sundheds- og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose" indrømmes børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin-diagnose, til børnenes uddannelsesorganisation med en phthisiatrists konklusion om fraværet af sygdommen.

Det skal huskes om faren for tuberkulose hos børn, samt at en helt sikker og absolut pålidelig metode til diagnose endnu ikke er opfundet. Derfor bør barnet undersøges for tuberkulose, og valget af metode forbliver hos forældrene.

Blod- og tuberkuloseanalyse hos børn og voksne - indikationer for behandling, forberedelse, fortolkning af resultater

En farlig smitsom sygdom kræver ikke kun rettidig diagnose, men også periodisk overvågning af behandlingsresultater. Til tuberkulose betragtes blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder anvendes, hvordan adskiller de sig? I gennemgangen af ​​metoder til kontrol af blodparametre kan du lære om funktionerne i analyse, informativitet, hastighed for at opnå resultater.

Hvad er tuberkulose?

Alvorlig smitsom sygdom opstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaget af bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. De karakteristiske træk ved denne sygdom er:

  • åndedrætsorganer påvirkes - lungform
  • ramte led, knogler, lymfeknuder, urinveje - ekstrapulmonalt udseende;
  • infektion forekommer ofte gennem luftbårne dråber, mindre almindeligt kontakt via mad, fra moder til foster gennem placenta.

I tuberkulose skelnes der åbne og lukkede udviklingsformer. I det første tilfælde er patienten smitsom, farlig for andre, en bærer og udskillet bakterier. Han behandles i særlige klinikker. I den lukkede form er sygdommen ligner en kold, farlige mikrober frigives ikke i miljøet. For infektion er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:

  • deprimeret humør
  • chill om aftenen;
  • lavgradig feber;
  • overdreven svedtendens om natten
  • hævede lymfeknuder;
  • appetitforstyrrelser
  • rastløs søvn;
  • svaghed;
  • hoste;
  • vægttab
  • takykardi.

Det antages, at folk, der lider under fattige sociale og levevilkår, med lav levestandard, lider af tuberkulose. Læger mener, at den vigtigste faktor i forekomsten af ​​infektion er et fald i immunitet. Den tuberkel bacillus, der trænger ind i kroppen, kan blive der i lang tid, aktiverende efter et kraftigt fald i kroppens forsvar. De fremkaldende årsager til udviklingen af ​​patologi er ofte:

  • stressende situationer
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sygdomme;
  • alkoholmisbrug
  • HIV infektion;
  • narkotikamisbrug
  • rygning.

Blodtest for tuberkulose

De primære metoder til diagnosticering af en infektion omfatter Mantoux-testen, som udføres i barndommen og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose betragtes som mere præcis og informativ. Denne teknik har fordelene:

  • ingen kontraindikationer
  • diagnosen er etableret på kort tid;
  • ingen grund til at foretage gentagne undersøgelser
  • falske positive er udelukket
  • erstatter Mantoux testen i et barn i nærvær af forbud mod dets gennemførelse.

Hvilke tests er nødvendige for at passere patienten med mistænkt tuberkulose infektion, lægen beslutter, givet det kliniske billede. Der findes flere typer af undersøgelser, der anvendes på forskellige stadier af sygdommen. Blandt de allerførste og obligatoriske metoder:

  • fuldføre blodtælling - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces
  • biokemisk forskning - ved at ændre proteinerne i blodstrukturen afslører sygdommens form og stadium.

For at klarlægge diagnosen tuberkulose, udføre yderligere typer blodprøver. Læger ordinerer til patienter:

  • PCR-polymerasekædereaktion - er informativ, i kort tid giver et komplet billede af sygdommens udvikling, anvendes ved ekstrapulmonal infektion til tidlig diagnose, kontrolbehandling.
  • ELISA - enzymbundet immunosorbentassay - bestemmer indholdet af specifikke antistoffer i blodet til det smitsomme middel - Koch-hyljen.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode, der anvendes til HIV-infektion, præget af nøjagtighed.

Når det er nødvendigt at foretage en analyse

Børn er i fare for at udvikle tuberkulose. Ud over det faktum, at deres immunforsvar ikke er fuldt dannet, kan sygdommen påvirke alle kroppsfunktioner negativt. Blodprøver til tuberkulose udføres:

  • børn i kontakt med syge mennesker;
  • babyer med blandede resultater efter Mantoux testen;
  • borgere ind i børns medicinske, uddannelsesinstitutioner (børnehaver, skoler).

Indikationer for undersøgelsen er kontakt med sygdomsbæreren. At donere blod til tuberkulose er påkrævet fra dem, der ønsker at arbejde i catering. Analyser er ordineret til mistanke om patologiske processer eller for at bekræfte tuberkuloseinfektion, når en patient har bemærket:

  • blackout i billedet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturstigning om aftenen;
  • vægtreduktion
  • kronisk hoste;
  • nat sved;
  • svær svaghed;
  • mangel på appetit
  • rastløs søvn med mareridt.

Komplet blodtal for tuberkulose

Der er ingen specielle markører, der hjælper med at identificere denne smitsomme sygdom. En blodprøve for tuberkulose afslører tilstedeværelsen af ​​inflammation og patologiske processer i visse stadier. Når dechifreringen bemærker, at i tilfælde af udvikling:

  • infiltration (sygdommens indledende fase) - ESR forøges (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter ændrer sig lidt;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en væsentlig forringelse af ydeevnen
  • proces stilhed - resultaterne kommer til normal.

Komplet blodtal udføres i laboratoriet. Patienten gør hegnbiomaterialet til fingersøgning. Resultaterne er klare om et par timer. Ulempen ved denne teknik er, at du ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Vigtige indikatorer ved afkodning af resultaterne:

  • ESR i tilfælde af tuberkulose - 80 mm / time, hvilket indikerer en aktiv inflammatorisk proces. Den normale værdi for kvinder er 20 mm / time, for mænd - 15;
  • antallet af leukocytter - markere overskydende (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet faldt;
  • Eosinofilantalet steg til 8% (norm for voksne 0-5).

Når man dechifrerer den generelle analyse af tuberkulose i blodet, skal man være opmærksom på afvigelsen fra rød blodceller. Denne indikator afhænger af sygdommens art:

  • med træg form, punkt lokalisering af læsionen, tallet er normalt, men deres farve ændrer niveauet af hæmoglobin i erytrocyten falder;
  • med signifikant infiltration reduceres størrelsen af ​​de røde blodlegemer og deres antal.

biokemisk

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse tages blod fra en vene, resultatet opnås næste dag. Ved korrekt afkodning af indikatorer er det muligt at identificere alvorlige sygdomme i et tidligt stadium. Desværre giver en biokemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen sigter mod at:

  • periodisk overvågning af behandlingsprocessen
  • korrektion af forstyrrelser i homeostase (sikring af stabiliteten af ​​kroppens indre miljø);
  • identifikation af virkningerne af lægemidler, bivirkninger.

I tuberkulose afhænger biokemiske blodparametre på sygdomsstadiet, komplikationer og samtidige patologier. Når dechifreringen analyseres:

  • med en inaktiv form for infektion er det totale protein, serumproteinfraktioner normale;
  • i den akutte sygdomsforløb, i tilfælde hvor den kroniske form for tuberkuloseinfektion begynder at udvikle sig, falder albumin-globulinforholdet (normen er 15, -2,3).

Biokemisk forskning under udviklingen af ​​en bakteriel infektion hjælper med at spore lever og nyrer. For at vurdere patientens helbredstilstand, især i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, skal du være opmærksom på sådanne blodparametre i tuberkulose:

  • Direkte og totalt bilirubin (under normal);
  • AST-aspartataminotransferase (forøget);
  • ALT - alaninaminotransferase (forøges).

Med denne metode bestemmer undersøgelser hurtigt tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - anvendt som et alternativ til Mantoux-testen. Resultaterne er klare om to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • patienten tager blod fra en vene;
  • biomaterialet behandles med en særlig løsning;
  • venter på dannelsen af ​​en binding mellem antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaktionen.

Manglen på ELISA-analyse - i mangel af nøjagtighed på 100%, manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Det er muligt at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Opdagede antistoffer mod tuberkulose indikerer ikke altid sygdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet af infektion. Amg immunoglobulin er ikke påvist i undersøgelsen i tilfælde af:

  • Den indledende fase af infektion, når den endnu ikke er udviklet i tilstrækkelig mængde;
  • tilstedeværelsen af ​​patientens immunsvigtstilstand.

Et positivt resultat er tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan indikere sådanne processer i kroppen:

  • en aktiv form af sygdommen, der ikke er udbredt, blev fundet;
  • immunoglobuliner optrådte som følge af den nylige vaccination af et barn mod tuberkulose eller en tidligere sygdom (falsk positiv);
  • der er betydelige forskydninger i behandlingen;
  • patienten har tuberkulose.

PCR diagnostik

Læger foreskriver metoden for polymerasekædereaktion (PCR), hvis der er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendigt at bekræfte det. I denne analyse er biomaterialet ikke kun undersøgt blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, udstødninger fra kønsorganerne og svælg. Fordelene ved denne teknik:

  • høj nøjagtighed;
  • diagnose af sygdommen i løbet af dagen;
  • nøjagtig påvisning af infektionskilden i ekstrapulmonær form
  • identifikation af patogenet, endog et molekyle i et tidligt stadium af sygdommen;
  • det rigtige valg af behandlingsmetoder;
  • overvågning af resultaterne af terapi.

Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse. Det bruges til at diagnosticere infektion hos børn, gravide kvinder. Manglen på PCR-diagnostik i dens kompleksitet. Kræver højt kvalificerede specialister i laboratoriet. Undersøgelsen udføres på denne måde:

  • foretage blodprøveudtagning fra en vene;
  • Placeret i en kolbe med et særligt stof, stopper koagulationsprocessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • ved anvendelse af polymerase-reaktionen isolerede DNA fra patogenet;
  • selv er tilstedeværelsen af ​​adskillige Koch-pinde et tegn på en smitsom proces.

T-spot analyse

Dette er en af ​​de mest moderne, meget præcise metoder til diagnosticering af tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse, er blod taget fra en vene, registreres immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer. Tuberkulosebakterier indeholder specifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - der er en aktivering af lymfocytceller, hvis tilstedeværelse er fastgjort i undersøgelsen. TSPSP.TV er det internationale navn på metoden, som står for:

  • T-immunceller;
  • SPOT-plet;
  • TV - betegnelsen af ​​tuberkulose.

Under undersøgelsen tælles de pletter, der dannes ved stedet for antigenspecifikke immunceller. Analysen afslører alle former for sygdommen. Ulempen ved en sådan undersøgelse er, at den aktive fase af infektionen ikke kan skelnes fra den latente (latente) en. Positive aspekter ved udførelse af T-SPOT-teknikken:

  • høj nøjagtighed;
  • manglende kontraindikationer
  • Muligheden for forskning hos personer med allergi, patologier, der påvirker immunsystemet (diabetes, HIV-infektion);
  • ingen falske positive resultater
  • få totaler om en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen udføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for at opdage tuberkulose med henblik på forebyggelse. Hvis et positivt resultat udnævner yderligere forskning. I den komplekse diagnose af smitsomme sygdomme, der bruger et komplet blodtal. Dekryptering er lavet på samme principper som voksne. Indikatorer afhænger af alder, sådanne værdier indikerer inflammation:

  • ESR - stigning (normen er 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en stigning (mere end 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hæmoglobin sænkes;
  • Antallet af neutrofiler (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfælde af en allergisk reaktion på Mantus udføres en alternativ, moderne, højt følsom blodtest for tuberkulose hos børn - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjælp bestemme aktiviteten af ​​den infektiøse proces, identificere den latente form af sygdommen. Blandt de effektive metoder til diagnostisk afprøvning af tuberkulose i barnes blod bemærkes:

  • enzymbundet immunosorbentassay - detekterer antistoffer mod bakterier, der forårsagede infektionen;
  • polymerasekædereaktion - med høj nøjagtighed bestemmer Koch tubercle bacillus ved tilstedeværelsen af ​​deres DNA i blodet.