Algoritme til forberedelse til pleural punktering;

PRÆPARATION FOR PLEURAL PUNCH (PLEUROCENTESIS)

Teknologi udfører simple medicinske ydelser

Algoritme til forberedelse til ultralyd af nyrer, blære, prostata.

Forberedelse til en ultralyd af KIDNEYS, URINARY BUBBLE, PROSTATE Gland

Teknologi udfører simple medicinske ydelser

Formål: Diagnostisk.

Indikationer: Efter aftale med en læge.

Kontraindikationer: nej.

Udstyr:

3. Henvisning til undersøgelse (eller medicinsk post)

I. Forberedelse af proceduren:

1. Introducér dig selv til patienten, forklar kursets og formålets formål. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende procedure.

2. Inform patienten om:

- undersøgelsen udføres med en moderat påfyldning af blæren, for hvilken han 1 time før testen skal drikke 1 liter væske.

- han skulle have en ble, håndklæde og retning (eller medicinsk kort) med ham.

II.Vypolnenie procedure:

3. Tag patienten til ultralydsrummet.

III. Afslutning af proceduren:

4. Indsend resultaterne af ultralyd i journalen.

Formål:

Indikationer: Pleurisy ordineret af en læge.

Kontraindikationer: Alvorlig kardiovaskulær svigt.

Udstyr:

1. Engangssæt til pleural punktering i en steril pakning: en steril sprøjte 60 ml, en nål til pleural punktering, en speciel sonde med en kran og en 2 liters taske fastgjort til den.

2. Syringer sterile 2 og 5 ml.

3. Bakken er steril.

4. Sterile bomuldskugler og gazeservietter.

5. Alkohol 70% eller chlorhexidinopløsning.

6. Testrør til indsamling af materiale i de kliniske og cytologiske laboratorier.

7. Sterilt rør til indsamling af materiale i et bakteriologisk laboratorium.

8. Trilonga opløsning til opbevaring af pleurvæske.

9. Novocain opløsning 0,5% eller lidokainopløsning.

10. Patientens radiografier.

12. Førstehjælpskasse med et sæt kardiovaskulære midler, ammoniak.

13. Gummihandsker 2 par, maske.

14. Dumpbakke.

15. Containere med des. løsninger.

I Forberedelse til proceduren:

1. Introducér dig selv til patienten, forklar kursets og formålets formål. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende procedure og fraværet af allergi overfor novokain eller lidokain.

2. Tilbud / hjælp patienten klæde sig ned i taljen.

3. Hjælp patienten til at tage den rigtige stilling: Siddende, læner sig på bagsiden af ​​stolen (du kan lægge en pude på den, så patienten er komfortabel)

4. Behandl dine hænder kirurgisk, brug sterile handsker.

II Udførelse af proceduren:

5. Bearbejd punkteringsstedet to gange med sterile kugler fugtet med et antiseptisk (6 eller 7 interkostale mellemrum på den bageste aksillær linje, idet punkteringen udføres langs den underliggende ribbes øvre kant).

6. Hjælp lægen, når du udfører lokalbedøvelse med en 0,5% opløsning af novokain (eller lidocainopløsning): tag anæstesi i en sprøjte, giv lægen en sprøjte (lægen første anæstesi med en citronlignende hud og infiltrerer derefter dybere lag).

7. Hjælpe lægen ved udførelse af pleural punktering: Forbered en nål til pleural punktering, en sprøjte med et volumen på 60 ml, et system med en kran og en pose til indtagelse af pleurvæske.

8. Overfør pleurvæsken opnået med en sprøjte i de fremstillede rør.

9. Ved slutningen af ​​punkteringen og fjernelse af nålen skal du behandle punkteringsstedet med en bomuldskugle fugtet med et antiseptisk dæksel med en steril gasbind, fastgør den med en gips.

III Afslutning af proceduren:

10. At behandle en sprøjte, nål, system, bolde i overensstemmelse med kravene til værdighed. tilstand.

11. Mål mængden af ​​pleuralvæske og desinficer det.

12. Fjern handskerne.

14. At sørge for transport af patienten i en kørestol til afdelingen.

15. Skriv anvisninger og lever rørene til de kliniske, cytologiske og bakteriologiske laboratorier.

16. For at udføre våd rengøring i behandlingsrummet og tænde den germicide lampe.

Magazine rubrics

Normalt indeholder hver person i pleurhulrummet en lille mængde væske, som giver smøring af slimhinden under respirationsprocessen. På grund af forskellige patologier øges volumenet af den angivne væske - eller luft - kraftigt, hvilket kan forårsage udvikling af respirationssvigt.

I sådanne situationer udføres thoracocentese - punktering af brystet og pleurale hulrum med en særlig nål for at udføre diagnostiske og / eller terapeutiske foranstaltninger.

Indikationer for pleural punktering - kan der være kontraindikationer?

Der skal være tvingende grunde til at udføre manipulationen.

Efter at have undersøgt patientens klager, hans medicinske historie og nogle diagnostiske procedurer beslutter lægen, om en pleural funktion er passende.

  • Konstant tør hoste.
  • Smerter i brystet.
  • Progressiv dyspnø.
  • Akut smerte, når du ligger ned.
  • Bevidstløshed (ikke altid).

Disse symptomer kan være en konsekvens af flere sygdomme:

  1. Inflammatoriske processer i lungerne.
  2. Tuberkulose.
  3. Ondartede neoplasmer i lungerne / pleura.
  4. Kongestivt hjertesvigt.
  5. Alvorlig skade på brystet.
  6. Systemiske sygdomme i bindevævet.
  7. Metastaser til pleurhulen i eventuelle onkologiske sygdomme.
  • Dårlig blodkoagulering.
  • Skader på huden, purulente, inflammatoriske processer i området med punktering.
  • Helvedesild.
  • Let ophobning af væske eller luft i pleurhulen: mindre end 3 ml.

Visse patientforhold kan blive en hindring for gennemførelsen af ​​thoracocentese - dog er den endelige beslutning truffet af lægen:

  • Graviditet.
  • Amningstid.
  • Overvægt (fra 130 kg).
  • For nylig gennemgik lungekirurgi.
  • Fejl i kardiovaskulærsystemet.

Patient forberedelse til pleurale punktering

Før udførelsen af ​​den overvejede manipulation skal lægen finde ud af, om patienten har kontraindikationer til pleurale punktering, en allergi overfor visse lægemidler.

  • X-ray. Det giver lægen mulighed for at vælge det optimale punkteringssted.
  • Ultralyd på brystet. Hjælper med at bestemme mængden af ​​væske, der er akkumuleret i pleurhulen.
  • Elektrokardiogram.
  • Modtagelse af antitussive, anæstetiske lægemidler. Faktisk kun med stærk hoste.

Umiddelbart før thoracocentose måles patienten for tryk, puls, fuldstændig blodtælling er udført.

Hvis patienten er ubevidst, udføres punktering i afdelingen. I andre tilfælde anvendes et manipulationsskab til disse formål.

Algoritme til gennemførelse af thoracentese - sted for pleurale punktering, dræning

Til denne procedure skal patienten indtage en siddestilling med hænderne hvilende på bagsiden af ​​en stol eller et bord.

Under hele proceduren overvåger sygeplejersken patientens puls og tryk. Ved alvorlige fejl informerer hun straks lægen om det.

Algoritmen til udførelse af pleural punktering er som følger:

  1. Definition af punkteringsområdet. På dette stadium undersøger lægen omhyggeligt dataene om radiologisk undersøgelse. Når luft ophobes i pleurhulen, vil punkteringspunktet være placeret mellem 2 og 3 kanter langs midklavikiklinien. Hvis væsken er koncentreret i lungerne, skal punkteringsnålen indsættes i niveauet 7-9 mellemrum på den bageste aksillære linje. Når patienten forbliver i den bageste position, vil perforationsområdet skifte.
  2. Forberedelse af manipulationsområdet. Området omkring punkteringen afvikles med sterile bleer. Punktpunktet desinficeres to gange med alkohol. Anden gang, i mangel af allergiske reaktioner, kan iodopløsning anvendes.
  3. Smertelindring Denne opgave behandler novokainopløsning. På den frie ende af sprøjten skal du sætte på et gummirør, der er udstyret med et specielt klips for at blokere luften, og fastgør kanylen til sprøjten ovenfra. Indføringen af ​​nålen (hvis diameter er fra 1 mm og derover) udføres på den underliggende ribbes overflade. Dette minimerer risikoen for at nerver og blodårer bliver fanget. Anæstesien injiceres gradvist, som den indføres, som har den ønskede virkning på de subkutane lag, muskler og pleuralplader.
  4. Pumpe ud ekssudatet akkumuleret i pleura, luft, blod, pus. Denne proces begynder fra det øjeblik, hvor piercen plejer med en nål. I en patient ledsages fænomenet af skarpe smerter, og lægen føler en slags at falde gennem nålen. Væsken fjernes ved langsomt at trække sprøjtekolven mod sig selv. Den første del placeres i et færdiglavet laboratorierør. Ved en stor væskeopsamling anvendes elektrisk sugning. I dette tilfælde udskiftes engangs nål med en tykkere, genanvendelig, med en yderligere forbindelse af slangen. Når du fjerner sprøjten, klæbes gummirøret for at forhindre luft i at komme ind i pleura. Typer af sæt til pleural punktering og dræning - udnævnelse af værktøjer i sæt til thoracocentesis
  5. Indførelsen af ​​antimikrobielle midler i pleurhulen efter fuldstændig evakuering af væsken.
  6. Fjernelse af nålen og behandling af punkteringsstedet. Nålen trækkes ud med en skarp bevægelse af armen, og punkteringsstedet behandles med iodholdige præparater eller en bomuldspinne fugtet med alkohol. På toppen anvender de en medicinsk gips eller en steril cleol dressing.

I tilfælde af at patienten på tidspunktet for pumpning af væske begyndte at hoste stærkt, og blodet strømmer aktivt ind i sprøjten, afbrydes proceduren.

Efter at have trukket nålen placeres den på ryggen og overvåger den generelle tilstand. Med bevidsthedstab gives patienten inhalere ammoniakopløsning.

Mulige komplikationer ved pleurale punktering og deres forebyggelse

  • Skader på lungens nålevæv, som fremkalder pneumothorax. Patienten begynder at have en stærk hoste, en smag af den indgivne medicin forekommer i munden.
  • Krænkelse af integriteten af ​​blodkarrene, som er placeret mellem ribbenene. Hemothorax. Hvis blødningen er mindre, fjerner lægen nålen og klemmer det skadede fartøj med en finger.
  • Piercing membranen, maven. Det er også muligt at beskadige nålen i milten eller leveren. Under sådanne forhold bliver patienten stærkt bleg, begynder at hoste blod. Dette kan påvirke hjertets funktion og få det til at stoppe.
  • Luftemboli i hjernen. Udvendigt manifesteret et fuldstændigt tab af syn, krampe, bevidsthedstab.
  • Infektion af brystet eller pleura. Ofte resultatet af at ignorere reglerne for asepsis.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket, som kroppens reaktion på bedøvelsen - eller til thoracocentesen. For at reagere i tid til den angivne betingelse, fremstilles to sprøjter med vaskulære præparater inden indledningen af ​​punkteringen.

Den mest nøjagtige bestemmelse af punkteringsstedet samt streng overholdelse af thoracocentes teknikken vil medvirke til at minimere risikoen for disse komplikationer.

Punktering i pleurhulen: indikationer, teknik, kontraindikationer, komplikationer

Normalt er der omkring 1-2 ml væske i en person, hvilket letter vejrtrækningen. I tilfælde af forskellige sygdomme kan inflammatorisk exudat, blod og luft ophobes i pleurhulen, som komprimerer organet og forværrer patientens generelle tilstand. Pleural punktering gør det muligt for os at skelne årsagen til sygdommen, at tage materiale til yderligere forskning og at gøre behandling.

Hovedindikationen for pleural punktering er tilstedeværelsen af ​​luft eller væske i hulrummet. Denne manipulation kan være nødvendig under sådanne forhold:

  • ophobning af inflammatorisk exudat
  • empyema af pleura, som fremkalder ophobning af pus i hulrummene;
  • lunge abscess;
  • indførelsen af ​​antibiotika (lokal anvendelse af stoffer er mere effektiv, da det virker synligt i fokus for infektion);
  • effusion;
  • lokalt erhvervet lungebetændelse.

Der er visse grunde, når manipulationen bør udskydes eller opgive dens gennemførelse:

  1. 1. Punktering anbefales ikke, når patienten har en hyppig, uproduktiv hoste, som ikke er berettiget til korrektion. Kirurgisk indgreb kræver præcis indsættelse af nålen i det sted, som lægen bestemmer, og da hostebrystet bevæger sig, er det vanskeligt.
  2. 2. Proceduren bør opgives, når patienten har anatomiske træk ved brystet. Dette medfører udvikling af komplikationer.
  3. 3. Når volumenet af væske i hulrummet er minimalt, er det upraktisk at udføre proceduren. Lungenes tilstand før manipulation bør vurderes.
  4. 4. Hvis en historie om kroniske sygdomme i åndedrætssystemet er det nødvendigt at opgive punkteringen.
  5. 5. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med hæmatologiske sygdomme, er en høring af en hæmatolog nødvendig før proceduren.
  6. 6. Instabilitet af patientens tilstand - årsagen til at udsætte punkteringen.
  7. 7. Diagnostiseret emfysem i lungerne - En absolut kontraindikation for proceduren.

Og selvfølgelig skal patientens samtykke tages i betragtning. Hvis patienten kategorisk afviser proceduren, falder ansvaret for konsekvenserne for patienten.

Enhver medicinsk intervention forårsager angst og frygt hos patienten. Selvom han har fået en passiv rolle i proceduren, påvirker en person stadig et bestemt resultat.

Det er bevist, at psykologisk beredskab til kirurgi spiller den samme vigtige rolle som kirurgens professionalisme og patientens tilstand.

Patienten bør opstilles på en positiv måde. Medicinsk personale skal opføre sig høfligt, taktfuldt. Før proceduren skal patienten forstå, hvorfor denne undersøgelse udføres, og i hvilken rækkefølge den udføres.

Efter psykologisk forberedelse udføres præmedicinering. Premedikation er den indledende fase af forberedelsen af ​​patienten til anæstesi. Inspektion af anæstesiologen er påkrævet. Lægen bestemmer, hvilke stoffer der skal sederes (anæstesi) for at lindre følelsesmæssig stress før proceduren. Lægen beslutter også at gøre proceduren mindre smertefuld.

Der er en særlig teknik i proceduren. Til at begynde med forbereder sygeplejersken udstyret og plads til operation. Medicinsk personale lægger på sterile tøj, håndterer hænder, pakker ud værktøjssættet. Patienten leveres til manipulationen. Patienten skal have en lodret position med en hældning fremad og hviler på armene.

Placeringen på sin side med institutionen bag håndens hoved er acceptabelt, men ultralydsregulering er nødvendig.

Før proceduren udføres lokalbedøvelse med en opløsning af lidokain eller novokain. For at udføre punkteringen er der brug for en sprøjte og en stor måle nål (nålen indsættes under niveauet af den patologiske væske). Punktstedet afhænger af sygdommen: For at fjerne luft (pneumothorax) gennemføres punkteringen i 2-3 mellemrum, for at fjerne væske (til hydrothorax) - i 7-8 interkostale rum. Nålen forløber, og lægen introducerer gradvist et bedøvelsesmiddel og derved trænger ind i dybere væv. Nålen indsættes, indtil der kommer et effusion i sprøjten, som fjernes sammen med de patologiske indhold.

Væske skal fjernes gradvist. Ved hurtig evakuering kan hypotension eller lungeødem udvikle sig. Når det er nødvendigt at fjerne store mængder væske, skal blodtrykket (blodtrykket) kontrolleres uden fejl.

På materialetilførselsstadiet er det allerede muligt at visuelt evaluere effusionen og drage visse konklusioner.

Punktstedet behandles med et antiseptisk middel, hvorefter en aseptisk dressing påføres. Efter at materialet er opsamlet analyseres det i laboratoriet. Efter proceduren er radiografi af organerne i brysthulen vist at udelukke pneumothorax. Det er også nødvendigt at kontrollere manipulationens effektivitet.

Efter fjernelse af væske fra pleurhulrummet, sendes det i sterile kolber til laboratorietestning for at bestemme sammensætningen. Væsken kan klassificeres som et transudat, hvilket i sig selv ikke forårsager betændelse eller exudat, der fremkommer under inflammation i pleura. Sørg for at foretage en histologisk undersøgelse af prøven.

Ved udførelse af pleural punktering er sådanne komplikationer som punktering af lunger, lever, milt, mave mulige. Som følge heraf udvikler blødning. Ikke udelukket luftemboli.

Med den forkerte teknik i proceduren kan alle komplikationer ses. Hvis nålen punkterer lungen, udvikler patienten en hoste. Hvis der opstår blødning i sprøjten, vil der forekomme blod, og patienten vil starte hæmoptyse. Med en luftemboli kan patienten miste bevidstheden, udviklingen af ​​anfald er mulig. I tilfælde af alle komplikationer er det nødvendigt at stoppe proceduren, fjerne nålen og begynde genoplivning.

For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at nøje følge manipulationens teknik og algoritme.

Pleural punktering: teknik, algoritme, komplikationer

Pleural punktering udføres gennem brystvæggen for at frembringe en pleural effusion.

Undersøgelsen udføres for at identificere årsagerne til effusion (diagnostisk punktering), dyspnøreduktion (terapeutisk punktering).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for pleurocentese.

  • Kontraindikationer:
  • Fuzzy visualisering af effusion.
  • Den mindste mængde væske.
  • Anatomiske træk ved brystvæggen.
  • Alvorlig lungesygdom.
  • Hemorragisk diatese og koagulopati.
  • Ukontrolleret hoste.

procedure

Punktet kan udføres med succes i den ambulante eller direkte i patientens seng. Hvis røntgenresultaterne er usikre, var de tidligere forsøg ikke lykkedes eller væsken ophobes i forskellige dele, anbefales det at udføre en ultralyd og / eller CT-scanning.

Patienten er placeret lodret, lidt vippet fremad og hviler på hans hænder. Ved udførelse af en punktering i en udsat position (for eksempel ved kunstig ventilation af lungerne) er ultralyd eller CT-kontrol af KT nødvendig. Yderligere diagnostiske metoder (for eksempel pulsokximetri, EKG) er kun indikeret for ustabile patienter og patienter med stor risiko for at udvikle dekompensation af den underliggende sygdom.

Under sterile betingelser injiceres en 1-2% lidocainopløsning til lokalbedøvelse (nål nr. 25). Dernæst anvendes en større gauge nål (nr. 20 eller 22). Det skrider frem med periodisk aspiration, og anæstetika injiceres gradvist dybere. Efter dette lag indsættes nålen i parietal pleura, indtil udstrømning fremkommer i sprøjten. Det er nødvendigt at markere dette niveau med et mærke på nålen. En enhed til punzii (nr. 16-19) er forbundet med en trevejsventil, som er forbundet til en sprøjte (3050 ml) og et rør, der er placeret i en beholder. Punkteringsnål udføres på omtrent samme dybde, som blev opnået under anæstesi. For at udelukke udviklingen af ​​pneumothorax skal nålen fjernes.

Efter proceduren for rettidig påvisning af pneumothorax udføres en kontrol-røntgen. Også vurderet mængden af ​​aspirat og visualisering af lungefelterne.

Efter proceduren har patienter nogle gange klager over hoste. Dette kan indikere en udjævning af lungen, og ikke udviklingen af ​​pneumothorax. I tilstedeværelsen af ​​betændelse fremkommer pleuritisk smerte og / eller pleural friktionsstøj. Under fjernelsen af ​​signifikante volumener væske fra pleurhulrummet er det nødvendigt at periodisk frigive stemplet på sprøjten. Hvis væsken i sprøjten har tendens til at vende tilbage til pleurhulrummet, mens negativt tryk er reduceret i det, kan dette indikere et lavere tryk på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner eller en tumor, der forhindrer lungen i at revne.

komplikationer

  • pneumothorax;
  • hemoptysis med lungeskader;
  • lungeødem efter retting
  • skader på leveren eller milten
  • vasovagal synkope.

Tilstedeværelsen af ​​en brun væske uden blodpropper i sugeslangen indikerer, at udseendet af blod i pleurhulen ikke er iatrogen, da blod i pleurhulrummet hurtigt defibrineres.

Pleural punktering

Sygdomme i åndedrætssystemet - en af ​​de mest almindelige i verden. I nogle tilfælde danner de en stor mængde væske eller purulente masser med lunens nederlag. Ved hjælp af pleural punktering kan patientens tilstand forbedres betydeligt.

Værdien af ​​punktering i pleurhulen

Pleural punktering er en procedure til ekstraktion af en væske eller luft fra en patients lunger. Denne metode indebærer punktering af muskelvæv og indføring af en nål i pleurhulen, efterfulgt af pumpning af væske, pus, blod eller luft. Det resulterende materiale undersøges for at vælge yderligere behandling. Punktet udføres under lokalbedøvelse og varer ikke mere end 20 minutter.

Indikationer for pleurale punktering

På trods af den tilsyneladende enkelhed har denne procedure en række kontraindikationer og kræver maksimal nøjagtighed fra lægen. Punktering af pleurale hulrum udføres i tilfælde, hvor en stor mængde væske eller luft ophobes i lungens foring mellem lårene i pleura. Denne patologi kaldes pleural effusion. Det kan provokere mange sygdomme:

  • bakteriel lungebetændelse;
  • lungekræft;
  • tuberkulose;
  • lungehindebetændelse;
  • pneumothorax;
  • hydrothorax;
  • tumorformationer;
  • lupus erythematosus;
  • dannelsen af ​​en blodprop i lungearterien
  • lunge abscess.

Pleural effusion kan også være et resultat af hjertesvigt, øget kapillærtryk, lavt proteinindhold i karrene, en historie med hjerteanfald. I dette tilfælde føles personen smerter i brystbenet og vedvarende tør hoste.

Punktering i pleurhulen er obligatorisk i sådanne tilfælde:

  • volumenet af væske i lungerne overstiger 3 ml;
  • Tilstedeværelsen af ​​luft og gas i pleura
  • behovet for indføring af antibiotika direkte ind i lungerhulen
  • akkumulering af blod
  • dannelsen af ​​purulente masser;
  • mistanke om hævelse.

Punkturet i pleurhulen udføres med det formål at undersøge indholdet for at bestemme den efterfølgende behandling. Og også denne procedure udføres for hurtigt at forbedre patientens helbred, hvis denne tilstand truer sit liv. Derudover er der ved lungehulrummets punktering mulighed for at indføre lægemidler direkte ind i kroppen, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer

Der er kontraindikationer. Når patienten er ustabil (angina, hjerterytmeforstyrrelser) er punktering af pulmonalområdet uønsket. En anden begrænsning er graviditet. Derfor er det for kvinder, især i tidlig graviditet, yderst vigtigt at informere lægen om din situation. I dette tilfælde udsættes proceduren.

Nødvendig forberedelse

Forberedelsen omfatter obligatoriske røntgenstråler i brystet. Dette er vigtigt af den grund, at lægen i løbet af undersøgelsen vil kunne bestemme placeringen af ​​væskens ophobning og på basis af dette identificere punkteringsstedet.

Med en stor væskeopsamling vælger lægen ved hjælp af et slag (percussion) det optimale område for punktering.

Da en pludselig bevægelse under pleurhulrummet kan føre til skade på de indre organer, med en stærk hoste, der er svært at holde, er patienten ordineret antitussive lægemidler og smertestillende midler. For at lindre følelsesmæssig stress injiceres beroligende midler.

På dagen for proceduren afbrydes patienten alle medicin, undtagen vitale. Et par timer før punktering anbefales det at afholde sig fra at spise.

For at forhindre forekomsten af ​​allergier over for komponenter, der udgør bedøvelsesmedicin, kan antihistaminer anvendes. Desuden skal patienten donere blod til en generel analyse. Loven giver mulighed for skriftligt samtykke fra patienten eller hans familie til pleural punktering.

Medicinsk personale skal være yderst forsigtig. Før du begynder pleurale punktering, behandler lægen og sygeplejersken deres hænder og sætter på sterile tøj. For at undgå indholdet af pleurale hulrum i øjnene anbefales det at anvende sterile masker og beskyttelsesbriller.

Teknologiske egenskaber

Patienten føres til behandlingsrummet. I sjældne tilfælde, når transport af patienten er uønsket, udføres punktering i afdelingen. Samt denne procedure udføres undertiden af ​​et ambulancebesætningsmedlem på opkaldsstedet.

Under punkteringen skal patienten klæde sig ned i taljen og sidde, læne sig fremad, hæve en arm for at øge det mellemliggende rum. Punktstedet skal bestemmes med høj nøjagtighed, ellers er der risiko for skade på nerve eller arterie. Af denne årsag udføres punkteringen altid på den øvre kant af ribben.

Start af proceduren

Punktstedet limes rundt omkretsen med en steril film og behandles to gange med iod og derefter med alkohol. Derefter injiceres en nål af en sprøjte fyldt med novokainopløsning (0,5%) i huden. Som han går indad, klemmer lægen gradvist Novocain, dette er nødvendigt for at reducere smerten i patienten. Nålens længde skal være mindst 7 cm, med en diameter på 2 mm. I de fleste tilfælde udføres punkteringen under kontrol af ultralyd.

Jo mindre volumen sprøjten er, desto mindre smertefuldt er proceduren, som er særlig vigtig, når du udfører punktering hos børn.

Når nålen når pleura, vil lægen ikke længere føle muskelvævets modstand, og patienten vil føle smerte. Samtidig er det nødvendigt at kontrollere inddykningsdybden for ikke at skade lungen. Derefter fjernes en tynd nål fra brystet og ændres til en genanvendelig en, som et gummislang og en engangs sprøjte er fastgjort til.

Den reciprokke bevægelse af stemplet begynder lægen at pumpe indholdet af pleurhulen. Når sprøjten er fyldt, ændres den. Røret i dette tilfælde er nødvendigt, så det var muligt at blokere adgangen af ​​ilt til pleura, når du skiftede sprøjten. Manglende overholdelse af denne regel medfører ubehagelige konsekvenser. Derfor er det meget mere bekvemt for disse formål at bruge en to-vejs tryk. Store mængder kan kræve en sugepumpe. Patienten skal være rolig hele tiden og ikke bevæge sig.

Under en procedure anbefales det at udpumpe ikke mere end 1,5 liter effusion. Ellers kan sammenbruddet udvikle sig.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger

Afhængig af sygdommen, der fremkalder ophobning af overskydende væske, vaskes rummet inde i pleura med antiseptiske opløsninger, og antibiotika injiceres. Indholdet i pleurhulrummet opnået under proceduren opsamles i sterile rør og sendes til biokemisk analyse, som giver dig mulighed for at vælge det rigtige behandlingsregime. Ved afslutningen af ​​proceduren behandles nålindsætningsområdet med antiseptika og en bandage påføres.

Derefter skal patienten ligge i liggende stilling i yderligere to timer. Efter lidt tid efter punkteringen er det nødvendigt at foretage en gentagen røntgenundersøgelse.

Komplikationer efter pleurale punktering

Det bør præciseres, at en specialist sjældent laver fejl under punkteringen. Patienten selv kan provokere komplikationer - som følge af pludselige bevægelser kan nålen skade de nærmeste organer.

De farligste komplikationer kan være:

  • Hemothorax - beskadigelse af intercostalarterien, og som følge heraf uafbrudt blødning.
  • Pneumothorax - akkumulering af luft i pleura på grund af punktering af lungevæv.
  • Accidental punktering af leveren, milt, tarm.
  • Lukning af fartøjets lufttrombose.
  • Allergisk reaktion på smertestillende midler.

Du kan mistanke om mulige komplikationer af følgende grunde:

  • Hæmoptyse.
  • Svimmelhed.
  • Koldsved
  • Stærk hoste
  • Pallor af huden.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Besvimelse.
  • Kramper (i sjældne tilfælde).

Manglende overholdelse af de grundlæggende regler under pleural punktering er fyldt med indførelsen af ​​infektion i pleurhulen, hvilket vil føre til lungeblødning.

For at forhindre komplikationer under proceduren overvåger sygeplejersken nøje patientens tilstand. Måler tryk og puls. I tilfælde af en atypisk situation stoppes punkteringen straks.

Punktering af pleuralhulen - diagnostisk og terapeutisk manipulation, som kun skal udføres af en erfaren pulmonolog. Enhver fejl og manglende overholdelse af sikkerhedsregler kan medføre mange konsekvenser. En korrekt udført punktering gør det muligt for dig at forbedre patientens tilstand så hurtigt som muligt og for at bestemme den optimale behandlingsmetode.

85. Udførelse af pleural punktering

Pleural punktering udføres i behandlingsrummet. Punktet udføres af en læge, bistået af en sygeplejerske i behandlingslokalet. En vagtsygeplejerske overvåger patientens velbefindende og efter punktering fører ham til afdelingen.

Formål: Terapeutisk, diagnostisk.

- steril punkteringsnål 10 cm, diameter 1 ml;

- sterilt drænrør;

- sterile sprøjter - 2 stk.

- steril opløsning af novokain 0,5% - 10 ml;

- steril dressing;

- bakke til brugt materiale.

Forberedelse af proceduren:

- etablere et tillidsforhold til patienten

- forklare formål og forløb af proceduren og opnå enighed om proceduren

- forberede alt hvad du behøver

- Giv patienten en siddeposition med støtte fra skulderbæltet på stolens bagside uden overdreven rygning og patienten i alvorlig tilstand - liggende med sin arm hævet på siden af ​​punkteringen;

- vask dine hænder (hygiejnisk niveau), brug handsker

- behandle to gange huden på punkteringsstedet med en serviet med alkohol på pincet;

- tilbringer en lag for lag anæstesi af væv til pleura med en 0,5% opløsning af novokain (10 ml).

- for at fjerne væske fra pleurhulrummet udføres punktering i 7-8 interkostale rum;

- for at fjerne luft fra pleurale hulrum udføres punktur i 2-3 mellemrum.

- Hæld den første del af pleuralhulen i et reagensglas (til undersøgelse);

- Efter at have fjernet nålen skal du behandle området med alkohol;

- dække punkteringsstedet med en gasbind og lim med en gips

- Overvåg patientens tilstand, hvis det er nødvendigt, lad dem lugte bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak.

- affaldsmateriale, læg værktøj i en beholder med en desinfektionsmiddel

- tag handskene ud og læg dem i en desinfektionsmiddel, vask dine hænder;

- send røret med væsken og retningen til det bakteriologiske laboratorium;

- eskortere patienten til afdelingen, læg ham i seng, hvor han skal være mindst to timer.

86. Pleje af en patient med et tracheostomi-rør

Tracheostomi bør behandles som et absolut sterilt sår:

- behandle hænder med antiseptiske midler;

- arbejde i en maske, steril frakke, handsker;

- at udføre toilettet i tracheobronchialtræet på den første dag hver 2-3 timer og udskifte det indre rør (liner) med en anden, steril

- at udføre kvartsbehandling i kammeret;

- at fugte luften i kammeret med en 0,9% natriumchloridopløsning ved anvendelse af en aerosolinhalator foran tracheostomierøret.

Trakeostomi rørbehandling

Formål: forebyggelse af kvælning.

- narkotika (steril olie, 5% natriumbicarbonatopløsning, 70% alkohol, dioxidinopløsning, lassarpasta, furatsilinopløsning 1: 5000);

- sterilt blødt kateterforing

- steril dressing;

- tank med desinfektionsmiddel;

Forberedelse af proceduren:

- rolig patienten, forklare løbet af den kommende procedure;

- Giv patienten en ophøjet position;

- vask dine hænder, brug handsker.

- Åbn "afkrydsningsfeltet" og fjern linerne;

- tjek patientens vejrtrækning gennem hovedrøret;

- slip et par dråber 5% opløsning af natriumbicarbonat eller steril olie;

- Indtast et kateter forbundet til en elektrisk pumpe gennem hovedrøret og sug den akkumulerede udladning med en elektrisk pumpe;

- læg et par dråber af et lægemiddel ordineret af en læge ind i telefonen (for at sikre antiinflammatorisk virkning);

- indsæt sterilt liner;

- Behandl huden omkring røret med alkohol og smør med Lassar pasta (for at forhindre hud maceration).

- spørg patienten, hvordan han føler sig

- placere værktøjerne i en desinfektionsmiddel;

- tage af handsker, dip i desinfektionsmiddelopløsning;

Pleural punktering

For en mere detaljeret diagnose af sygdomme i de indre organer i medicin praktiseres ved brug af punktering til at analysere deres indhold. Dertil kommer, at punkteringer gør det muligt for lægerne at "levere" lægemidler direkte til det syge organ og om nødvendigt fjerne overskydende væske eller luft fra det.

Den mest almindelige procedure i thoraxkirurgi er punkteringen i pleurhulen, hvilke typer og algoritme der vil blive diskuteret i denne artikel. Dens essens er reduceret til punktering af brystet og pleura for at diagnosticere, etablere sygdommens træk og sikre de nødvendige medicinske manipulationer.

Gennemførelse af pleurale punktering er afgørende i tilfælde af krænkelse af den korrekte udstrømning af plasma (væskeblodkomponent) fra pleura-karrene, hvilket forårsager akkumulering af væske i hulrummet (pleural effusion). Pleural punktering hjælper læger med at bestemme årsagen til sygdommen og tage skridt til at eliminere dets symptomer.

Lille anatomi

Den serøse membran, der bringer lungerne og brystets overflade, kaldes pleura. I den normale tilstand mellem dens to ark er fra en til to milligram halmfarvet væske, der er lugtfri og viskøs, og er nødvendig for at sikre god lukning af pleuralpladerne. Under træning øges mængden af ​​væske ti gange og når 20 ml.

På samme tid kan nogle sygdomme føre til ændringer i sammensætningen og forøgelse af indholdet i pleurhulen. Sygdomme i det kardiovaskulære system, postinfarktssyndrom, kræft, lungesygdomme, herunder tuberkulose og lige såre skader kan forårsage krænkelser af udstrømningen af ​​pleurvæske, hvilket fremkalder det såkaldte pleurale effusion.

En stigning i væskevolumenet i pleurhulen (effusion), akkumulering af luft i den, der ikke kommer ud på grund af mekanisk obstruktion (pneumothorax) samt udseendet af blod forårsaget af forskellige skader, tumorer eller tuberkulose (hæmororose) kan føre til åndedrætsorganer eller hjertesvigt. For at klarlægge diagnosen og i tilfælde, hvor patientens tilstand forværres hurtigt, og der ikke er tid nok til en detaljeret undersøgelse for at redde sit liv, tager læger den eneste rigtige beslutning - en pleural punktering.

Indikationer for manipulation

En pleural punktering kan udføres for både diagnostiske og terapeutiske indikationer. For det første er årsagen til diagnosen udslip, en stigning i væskemængden i pleurhulen op til 3-4 ml, samt at tage en prøve af væv til forskning i tilfælde af en mistænkt tumor.

Symptomer på udslip inkluderer:

  1. Udseendet af smerte ved hoste og dyb indånding.
  2. Følelse af udbrud.
  3. Udseendet af åndenød.
  4. Vedvarende tørreflex hoste.
  5. Asymmetri af brystet.
  6. Ændring af percussionslyd mens du tænder på bestemte områder.
  7. Svag vejrtrækning og rystelse.
  8. Mørkning på røntgenstrålen.
  9. Ændringer i placeringen af ​​det anatomiske rum i midten af ​​brystet (mediastinum).

For det andet er pleurale punktering vist at tage indholdet fra hulrummet til bakteriologisk og cytologisk analyse for at identificere og bekræfte patologier som:

  1. Stagnerende effusion
  2. Inflammatorisk proces på grund af væskeretention (inflammatorisk ekssudat).
  3. Akkumulering af luft og gasser i pleuralhulen (spontan eller traumatisk pneumothorax).
  4. Blodakkumulering (hemothorax).
  5. Tilstedeværelsen af ​​pus i pleura (empyema).
  6. Purulent fusion af lungevæv (lungeabscess).
  7. Akkumuleringen af ​​ikke-inflammatorisk væske i pleura (hydrothorax).

I nogle tilfælde kan den diagnostiske pleurale punktering også være helbredende. Den terapeutiske indikation for pleural punktering er behovet for at udføre en række medicinske procedurer, såsom:

  1. Fjernelse fra indholdets hulrum i form af blod, luft, pus osv.
  2. Afløb af lungeabscess, fundet tæt på brystvæggen.
  3. Indførelsen af ​​antibakterielle eller anticancer lægemidler ind i pleurale hulrum direkte ind i læsionen.
  4. Lavage (terapeutisk bronkoskopi) af hulrummet for visse betændelser.

Kontraindikationer for punktering

På trods af mange indikationer anbefales det ikke at punktere brystvæggen i nogle tilfælde. Imidlertid er hoveddelen af ​​kontraindikationerne relative. For eksempel, uanset de høje risici for patienten i tilfælde af valvulær pneumothorax udføres pleurale punktering for at redde sit liv.

Nedenfor er de omstændigheder, hvor lægerne skal afgøre muligheden for at udføre pleural punktering på individuel basis:

  1. Høj risiko for alvorlige komplikationer under og efter punktering.
  2. Ustabilitet i patientens tilstand (myokardieinfarkt, angina pectoris, akut hjertesvigt eller hypoxi, arytmi).
  3. Patologi af blodkoagulation.
  4. Vedvarende hoste.
  5. Bullous emfysem.
  6. Funktioner i brystets anatomi.
  7. Tilstedeværelsen af ​​splejset pleura med udslettelse af pleuralhulen.
  8. Høj grad af fedme.

Teknik for pleural punktering

Pleural punktering udføres i et behandlingsrum eller operationsrum. For sengepatienter kan læger udføre en lignende procedure direkte i afdelingen. Afhængigt af de særlige omstændigheder udføres brystvæggenes punktering i liggende eller siddende stilling.

Følgende sæt værktøjer bruges under manipulationen:

  1. Pincet.
  2. Clamp.
  3. Sprøjter.
  4. Nåle til indføring af bedøvelse og dræning.
  5. Elektrisk sugning.
  6. Disponibelt dræningssystem.

Algoritmen til udførelse af proceduren indbefatter de følgende trin:

  1. Lokalbedøvelse.
  2. Behandling af stedet for den fremtidige punktering antiseptisk.
  3. Punktering af brystbenet og fremføring af nålen i dybderne, som anæstetika infiltrerer vævet.
  4. Udskiftning af nålen til punktering og udtagning af en prøve til visuel vurdering.
  5. Udskiftning af sprøjten med et engangssystem til fjernelse af væske fra pleurhulen.

Efter dobbelt behandling af manipulationsstedet med iod og derefter med ethylalkohol og tørring det med et sterilt serviet, bliver patienten, der sidder læner sig fremad og læner på hans arme, udsat for lokalbedøvelse, oftest med novokain.

For at fjerne smertefuld punktering anbefales det at bruge en sprøjte med lille volumen med en tynd nål. Det forudvalgte punkteringssted er normalt placeret, hvor effekternes tykkelse er størst: i 7-8 eller 8-9 interkostalrummet fra scapularen til den bageste aksillære linje. Det er installeret efter analysering af data-tapping (percussion data), resultaterne af ultralyd og røntgenstråler i lungerne i to fremspring.

Lægen indsætter en nål under huden, ind i fiber- og muskelvævet gradvist for at opnå infiltrering af punkteringsstedet med en opløsning af novocain inden fuldstændig bedøvelse. For at undgå overdreven blødning på grund af mulige skader på nerve- og intercostalarterien indsættes punkteringsnålen i et veldefineret område: langs den øverste kant af den underliggende ribbe.

Når nålen når pleurhulrummet, erstattes en følelse af elasticitet og modstand, når nålen indsættes i blødt væv, af en fejl i hulrummet. Luftbobler eller pleural indhold i sprøjten indikerer at nålen har nået punkteringsstedet. Kirurgen suger en lille mængde udslæt (blod, pus eller lymfe) med en sprøjte til visuel analyse.

Efter at have bestemt indholdet af indholdet, ændrer lægen den tynde nål i sprøjten til en genanvendelig en med stor diameter. Efter at have sluttet den elektriske pumpes slange til sprøjten, introducerer han en ny nål i pleurhulen gennem de tidligere bedøvede væv og pumper ud indholdet.

En anden variant af proceduren er at bruge en tyk nål til punktering på en gang. Denne fremgangsmåde kræver yderligere udskiftning af sprøjten med et specielt dræningssystem.

Ved afslutningen af ​​proceduren behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel, og der påføres en steril dressing eller plaster. Patienten i løbet af dagen bør være under tilsyn af en læge. Efter proceduren udføres en røntgenundersøgelse.

Funktioner af proceduren for forskellige typer af effusion

Væskevolumenet i pleurhulrummet opdateres i overensstemmelse med ultralyd, som udføres umiddelbart før proceduren. Hvis der er en lille mængde ekssudat i pleurhulen, fjernes effusionen direkte med en sprøjte uden tilslutning af en elektrisk sugemekanisme. I sådanne tilfælde indsættes der et gummirør mellem sprøjten og nålen, som lægen presser, når sprøjten med væske er afbrudt for at tømme den.

Efter evakuering af det flydende effusion fra pleurhulrummet og måling af dets volumen sammenligner lægen de opnåede oplysninger med ultralydsdata. For at sikre ingen skadelige virkninger, især indblæsning af luft i pleurhulen, udføres en kontrolrøntgen.

Punktering med hydrothorax

Hvis der er en betydelig mængde væske og blod i pleurhulen, fjernes blodet først. Herefter for at undgå forskydning af mediastinale organer og for ikke at provokere kardiovaskulær insufficiens ekstraheres det flydende effusion i et volumen på ikke mere end en liter.

Prøver af materialet opnået som et resultat af proceduren sendes til bakteriologisk og histologisk undersøgelse. Hvis der er tegn på tilstedeværelsen af ​​ikke-inflammatorisk væske, især hydrothorax, kræver den gradvise ophobning af væske efter punktering hos patienter med kongestiv hjertesvigt ikke, at den er tilbagevendende. Sådan udslip udgør ikke en trussel for livet.

Punktering i hæmorax

Denne type procedure udføres på den foreskrevne måde. Men yderligere forskning er nødvendig for at vælge den rigtige behandling for hæmorakse (akkumulering af blod). Punktmaterialet bruges til at teste Revilua-Gregoire, som kan bruges til at bestemme om blødningen er stoppet eller stadig er i gang. Dens fortsættelse er angivet ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodet.

Punktering med pneumothorax

Denne procedure kan udføres både siddende og liggende. Afhængigt af patientens position under proceduren vælges punkteringsstedet. I tilfælde af punktering i ryglinjen placeres patienten på den sunde side af kroppen og hæver hånden, der er forbeholdt hovedet. Punktet udføres i 5-6 intercostal rummet langs linjen af ​​den midterste aksillære øvre bryst. Hvis proceduren udføres i en siddestilling, foretages en punktering i det andet mellemrum mellem den midterste klavikulære linje. Denne type punktering kræver ikke anæstesi.

Punktering under rensning af patologisk indhold

Store mængder blod, pus og andet effusion i tilfælde af skader og udvikling af komplikationer efter punktering fjernes ved dræning. For at rense pleurhulen fra det patologiske indhold drænes det af Bulau. Denne rensningsmetode er baseret på udstrømningen ifølge princippet om at kommunikere fartøjer.

Indikationer for brug af denne type punktering er som følger:

  1. Pneumothorax, hvis behandling ved andre metoder ikke gav et positivt resultat.
  2. Spændt pneumothorax.
  3. Purulent betændelse i pleura som følge af skade.

Denne teknik er også kendt som Bulau passiv aspiration. Stedet for dræning med gasakkumulering er i 2-3 mellemrum mellem den midterste klavikulære linje og det flydende indhold i den bakre aksillære linje i 5-6 interkostale rummet. Efter behandling med jod er et 1,5 centimeter snit lavet med en skalpel, hvori et specielt punkteringsinstrument indsættes - en trocar.

Et drænrør indsættes i instrumentets hule ydre del gennem et hul, hvor de patologiske indhold fjernes. En klemme og et gummi drænerør bruges nogle gange i stedet for en trocar. Afløbssystemet er fastgjort til huden med silketråder, dets perifere del sænkes ned i karret med furatsilinom. En gummiventil i rørets distale ende beskytter hulrummet mod luftindtrængen.

Pleural punktering hos børn

I barndommen er proceduren til terapeutiske formål vist:

    1. Til aspiration af væske eller gaskomponent fra pleurhulrummet for at lette vejrtrækningen.
    2. Når eksudativ pleurisy og pleural ampia.
    3. Med tumorsygdomme i brystet.
    4. I tilfælde af hæmothorax og pneumothorax.

Til diagnostiske formål udføres punktering for at opnå en analyse fra pleurhulen.

Fremgangsmåden udføres direkte i manipulationsrummet. Barnet skal ligge på sin side (tilbage) eller sidde på en stol. Punkteringsstedet er det 5-6. Interkostale rum (nippelniveau) eller det dybeste punkt af effusion. Indledningsvis udføres lokalbedøvelse med en opløsning af novokain (0,25%). En tynd nål er lavet "citronskræl", hvorefter den skiftes til en nål med et stort lumen, som er gennemboret i begyndelsen af ​​huden og derefter den subkutane base. Skiftning af nålen til niveauet af den øverste kant af den underliggende ribbe, kirurgen gør en punktering af brystvæggen og infiltrerer vævet med novokain. Punktur i pleura giver følelsen af ​​nålevigt i tomhed.

Pleuralhulen er bedøvet med to eller tre milliliter novokain, hvorefter en prøve suges fra den med en sprøjte. I tilfælde af tilstedeværelse af blod, pus eller luft i det, forbinder lægen nålen med overgangsrøret og aspirerer indholdet af hulrummet. Indholdet fjernes fra sprøjten i en forudberedt beholder, og sprøjten afbrydes fra røret med et specielt klip. Efter evakuering af indholdet spyles empyemhulrummet med antiseptika. Proceduren afsluttes ved indførelsen af ​​et antibiotikum, men kun efter at det var muligt at opnå maksimal udledning i pleurhulrummet ("faldende" af gummirøret).

I tilfælde af en positiv effekt ved den første punktering gentages manipulationen indtil fuldstændig opsving. Hvis resultatet af proceduren ikke lykkes (tykt pus eller et mislykket punkteringssted), udføres engangspunkter på andre steder, indtil der opnås et positivt resultat.

I mangel af positive resultater vises passiv Bulau-dræning eller aktiv ved at skabe et vakuum, når et drænrør er forbundet til en vandstråle eller elektrisk sugemekanisme. Også i moderne medicin praktiseres mikroreduktion i stigende grad - brugen af ​​et venet polyethylenkateter med en diameter på 0,8-1,0 mm, indsat efter fjernelse af nålen. Dens fordele: eliminering af organers skade og muligheden for at genvaske pleuralhulen med indførelsen af ​​antibiotika.

For at beskytte barnet mod stød på grund af tabet af et stort volumen væske såvel som for at forhindre udviklingen af ​​infektion og dannelsen af ​​en fistel på kanalstedet, er der behov for særlig pleje. Efter afslutningen af ​​manipulationen placeres patienten på den punkterede side og for at lette vejrtrækningen skal den øvre del af kroppen være forhøjet. De vigtigste tegn på vital aktivitet overvåges, især respiratoriske funktion overvåges først hver fjerde time, derefter hver halve time og derefter efter 2-4 timer. Sørg også for at blødning ikke åbnes.

Laboratorietestresultater

Punktmaterialet undersøges for tumorceller og patogene mikroorganismer. Det bestemmer også mængden af ​​protein, enzymer og blodkomponenter.

Akkumuleringen af ​​overskydende proteiner i pleurhulen indikerer væskens inflammatoriske karakter som følge af lungebetændelse, tuberkulose, lungeemboli, lungekræft eller fordøjelsessygdomme samt rheumatoid arthritis eller lupus erythematosus.

Hjertesvigt og en række andre sygdomme, herunder sarcoidose, myxedema, glomerulonefritis, kan være årsagen til utilstrækkeligt proteinindhold i effusionen.

Blodlegemer i effusionen er konsekvenser af lungearteriernes skader eller svulster. Påvisning af tumorceller indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser og nye maligne tumorer.

Bakteriologisk analyse af effusion gør det muligt at identificere de forårsagende midler af infektiøs pleuris.

Komplikationer af pleurale punktering

Punktering af brystet er fyldt med en række alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at strengt følge forskningsteknikken. Blandt komplikationerne kan nævnes:

  1. Besvimelse på grund af et kraftigt fald i blodtrykket på grund af punktering.
  2. Pneumothorax forårsaget af punktering af lungevæv eller en overtrædelse af tætningen af ​​punkteringssystemet.
  3. Akkumulering af blod i pleurale hulrum (hemothorax) på grund af skader i interkostalarterien.
  4. Intrusion af infektion i pleurale hulrum på grund af overtrædelse af reglerne for asepsis.
  5. Skader på indre organer på grund af det forkerte valg af injektionsnålens punkteringssted.

Hvis patientens tilstand forringes, afbryder manipulationen. Det bør dog ikke glemmes, at pleural punktering er den eneste effektive behandling for udslip. Derfor er der behov for en passende uddannelse, en grundig undersøgelse, afprøvning og udvælgelse af en kvalificeret specialist for en sikker og høj kvalitet.