Måder at indgå i tuberkulose

Tuberkulose er en sygdom, der tilhører en række smitsomme. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​foci af specifik inflammation i lungernes berørte væv (i dette tilfælde) og en udtalt generel negativ reaktion af organismen.

Den vigtigste kilde til infektion med tuberkulose er syge mennesker eller husdyr, primært kvæg.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er mycobacterium tuberculosis (Koch's stav), hovedsagelig af den menneskelige type. Ikke desto mindre er mycobacterium bovine ikke udelukket, og selv i enkelte tilfælde af aviær type. Mycobacterium tuberculosis er stærkt resistent både i kroppen og i miljøet. Samtidig kan overlevelsen af ​​Koch-pindene i kroppen vare op til 30 år.

På grund af dårlig behandling af lungetuberkulose kan mykobakterier udvikle et beskyttende respons på lægemidler, der er rettet mod deres destruktion og modificere, selvom det ikke anerkendes, hvilket ikke er godt nok til yderligere diagnose af kroppen og kan føre til en ukorrekt diagnose af sygdommen og atypiske former for kliniske manifestationer. Hvis en patient holder op med at tage medicin, før alle de sygdomsfremkaldende bakterier dør, kan de overlevende mikroorganismer muteres og overføres til andre mennesker i en uigenkendelig form.

Fokus for tuberkuloseinfektion er farlig for andre i den periode, hvor patienten har en åben form for tuberkulose, dvs. det isolerer og sprer mycobacterium tuberculosis (MBT). En kritisk faktor i infektion med tuberkulose er den direkte, langvarige og tætte interaktion mellem en sundt person og smitteren.

Derfor kan de fleste mennesker blive inficeret med tuberkulose fra et familiemedlem, der lever permanent i samme område som sunde mennesker eller i et hold fra en tuberkulosepatient, der udskiller mykobakterier. Faren for spredning af Koch-sticks elimineres, når patienten registreres i tide og isoleres fra samfundet.

Følgende måder at inficere med tuberkulose udmærker sig:

  1. luftbårne (aerogene)
  2. fordøjelsesmidler (gennem fordøjelseskanalen);
  3. pin;
  4. prænatal.

Luftbårne distributionsvej

Mycobacterium tuberculosis fra luftvejene i luften med spytdråber under hoste, taler eller nyser en patient med åben form for tuberkulose. Ved indånding trænger disse smådråber ind i lungerne hos en sund person. Derfor modtog denne infektionsmetode navnet svarende til typen af ​​overførsel.

Afhængig af hostens styrke og dråbernes størrelse blander mycobakterierne sig med luft og overvinder forskellige afstande: når hosten er omkring 2 m, når nysen er omkring 9 m. Sputumpartikler fordeler sig i gennemsnit direkte foran patienten i en afstand af 1 m.

Dråber af inficeret sputum, afgjort på gulvet og andre overflader af rummet, tør og bland med støv. Mycobacterium tuberculosis, der var i sputum, i nogen tid bevarer deres levedygtighed, selv i støv.

Forskerne fandt, at ca. 18% af de levende patologiske mikroorganismer forblev i den tørrede sputum ved den 18. dag. Med den aktive bevægelse af luft, feje gulvet, bevægelsen af ​​mennesker, støvpartikler, hvor tuberkuløse mykobakterier er til stede stiger op, trænger luften ind i lungerne og fremkalder infektion i kroppen.

Hvis du ikke ved hvordan man opfører sig ved siden af ​​en person, der lider af tuberkulose eller har mistanke om, at du har sygdommen, skal du konsultere en pulmonologist og en undersøgelse af kroppen.

Fordøjelsesrute for infektion gennem fordøjelseskanalen

Medicinske eksperimenter på dyr angiver, at når smittevæsken variant af infektion kræver et betydeligt større antal mycobakterier, i modsætning til den aerogene metode til infektion. Ved indånding er en eller to mykobakterier tilstrækkelige til infektion med tuberkulose, og for infektion gennem mad kræves flere hundrede patologiske mikrober.

Spredningen af ​​tuberkuløse mykobakterier i menneskekroppen under infektion med tuberkulosekultur gennem fordøjelseskanalerne er demonstreret fremhævet i de officielle sager, der blev offentliggjort i forbindelse med retssagen i Lübeck.

Ved tragisk ulykke injiceres 252 spædbørn med vaccinationen pr. Os, i stedet for BCG, subkutant med en tuberkulosekultur (Kiel-stamme). Desværre døde 68 børn af infektion med tuberkulose, 131 børn blev syge og kun 53 af dem forblev i godt helbred.

I obduktionen af ​​20 lik af døde børn blev det konstateret, at i næsten alle smittet med tuberkulose var reproduktionsprocessen lokaliseret i fordøjelseskanalerne, som blev indgangen til infektionen.

Særlige egenskaber ved denne infektion af småbørn med tuberkulose er det hyppige nederlag i de mesenteriske lymfeknuder ved sygdommen.

Man må huske på, at indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis i tarmen også kan forekomme, når patienter med lungetuberkulose indtages af deres eget bacillære sputum, hvilket er bemærket, når man bruger metoden til oversvømmelse af mavens skylning.

Muligheden for at indgå tuberkulose ved kontakt

Der er tilfælde af tuberkulose, hvis mycobacterium falder gennem øjets conjunctiva, både hos voksne og småbørn. Samtidig kan akut conjunctivitis og inflammatorisk proces af lacrimal sac diagnosticeres.

Det er ret svært at blive smittet med tuberkulose gennem huden. Der er dokumenterede tilfælde af læsioner af åndedrætsorganernes åndedrætsorganer på grund af indtrængen af ​​MBT gennem den beskadigede hud i hænderne fra køer, der lider af tuberkulose.

Intrauterin tuberkulose infektion

Sandsynligheden for at opdrage tuberkulose hos fosteret under fostrets udvikling blev registreret i tilfælde af tuberkulose hos nyfødte, der døde i de første dage af livet. Infektion i fosteret kan forekomme enten gennem moderkagen, der er berørt af tuberkulose, eller ved at inficere tuberkulosemorens beskadigede placenta under arbejdet. En sådan sandsynlighed for infektion med tuberkulose er ekstremt lille.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke: Husk, jo hurtigere du beslutter dig for at lave en aftale med en pulmonologist, der har opdaget symptomer på sygdommen i dig selv, jo flere chancer skal du nemt udskyde behandlingsprocessen og opnå en hurtig genopretning. Det er altid nødvendigt at være opmærksom på afvigelser i sundhedstilstanden og at overføre kroppens diagnostik rettidigt.

Hvorfor lunge tuberkulose opstår: måder at inficere

Ikke alle ved, hvordan pulmonal tuberkulose, infektionsrøret og egenskaberne af det infektiøse middel udvikler sig. Tuberkulose tager tusindvis af liv hvert år. Dette er et stort medicinsk og socialt problem. Asymptomatiske bærere er de farligste, fordi de kan inficere andre.

Mekanismer og måder at human infektion med tuberkulose på

Pulmonal tuberkulose er en kronisk zooantroponisk sygdom forårsaget af mykobakterier. Spredningen af ​​disse mikroorganismer udføres under anvendelse af flere mekanismer. Dette sikrer konstant omsætning af patogenet i miljøet og den menneskelige befolkning. Infektionsmekanismen er den evolutionære metode til overførsel af mikrober fra en organisme til en anden.

Tuberkulose kan inficeres af følgende mekanismer:

  • aerosol (aerogen);
  • fekal-oral (sjælden);
  • lodret (under graviditet og fødsel)
  • kontakt.

Udover mekanismen er det nødvendigt at kende de vigtigste måder at inficere på mennesker. Distingudere mad, kontakt, transplacental, luftbårne og luftstøv overførsel af infektion. Oftest transmitteres lungtubberkulose gennem luften.

Overførsel af mykobakterier med den aerogene metode

I lungetuberkulose er infektionsrøret anderledes, men luftbårne dråber har den største epidemiske betydning.

I denne situation spredes mykobakterier gennem luften, når de taler, hoster og nyser. Den mest farlige i denne henseende patienter med aktiv lungetuberkulose. Sådanne personer i sputumet præsenterer et stort antal mykobakterier.

Distributionsområdet afhænger i høj grad af styrken af ​​hoste eller nysen. Mikrober kan sprede sig gennem luften i en afstand på op til 9 m. En modtagelig organisme inhalerer luftmasserne, og med dem forårsageren af ​​tuberkulose. Derfor placeres patienter med en aktiv form for tuberkulose i separate afdelinger, og tuberkulose dispensarer er placeret i udkanten eller endda uden for byen nær skoven.

Mykobakterier i nogen tid kan suspenderes i luften. De mindre dråber af sputum, jo ​​mere dybt trænger de ind. Mykobakterier, der ikke har nået lungevæv, udskilles fra kroppen.

En stor rolle i dette er spillet ved mucociliary clearance og faktorer for cellulær immunitet. Store dråber af sputum og spyt sammen med mikrober sætter sig på gulvet og de omkringliggende genstande.

Mycobacterium tuberculosis egenart er, at de er meget levedygtige. I mørke og fugtige rum ved høje temperaturer kan de forblive levedygtige i 7 år. I støv vedvarer de hele året rundt. Udenfor i støvet kan de være farlige i 2 måneder. Den forårsagende middel af tuberkulose modstår kogning i 5 minutter, hvis den var i patientens sputum.

Fekal-oral transmission af tuberkulose.

En person kan blive smittet under rengøring. Fejning af gulvet og den aktive bevægelse af mennesker kan forårsage støv at bevæge sig og komme ind i lungerne.

Infektion betyder ikke udviklingen af ​​sygdommen. Globalt er omkring 2 mia. Mennesker smittet, men ikke alle bliver syge.

Det normale niveau af immunitet håndterer bakterien og forhindrer sygdommen.

Andre måder at inficere en person på

Følgende måder at overføre tuberkulose til er mindre almindelige:

  • transplacental;
  • fødemæssig;
  • bens.

I historien er der information om infektion af børn gennem bindehinden. Denne metode er meget sjælden. For få årtier siden havde fødevarebanen en bestemt betydning. Infektion opstod, når man spiste kød eller mælk af dyr med tuberkulose. I øjeblikket har fødevaremetoden mistet sin værdi og næsten aldrig forekommer. Dette skyldes reduktionen af ​​private husdyr og strenge veterinærkontrol. Til infektion gennem produkterne behøver et stort antal mikrober (flere hundrede), mens der med luftmekanismen er nok 1-2 mikrobielle celler. Der er tilfælde af utilsigtet administration af mykobakterier i stedet for BCG hos børn til mund.

Den forårsagende middel til tuberkulose er langt bevaret i inficerede produkter (kød, ost, mælk, smør). I rå mælk lever mykobakterier op til 2 uger. I dag er metoden til pasteurisering af mælk et effektivt middel til beskyttelse af befolkningen. I smør og ost lever disse mikrober i op til et år.

Det er vigtigt, at når fødevarevejen for overførsel ofte påvirker organerne i mave-tarmkanalen, og ikke lungerne.

Der er en anden måde at penetrere mykobakterier i menneskekroppen - intrauterin. I denne situation er børn i fare for smittede eller syge mødre i fare. Mykobakterier kan trænge ind i placenta barrieren. Infektion er mulig under graviditet og fødsel. I det første tilfælde er der risiko for at udvikle sygdommen hos børn eller deres død i de første dage. Denne sti er meget sjælden.

Hvem får oftere tuberkulose

Uanset infektionens vej og mekanisme transmitterer et fald i immuniteten en afgørende rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Pulmonal tuberkulose udvikler sig ofte på baggrund af immundefekt, alvorlige somatiske sygdomme. Følgende risikofaktorer kendetegnes:

  • kronisk alkoholisme;
  • rygning;
  • silikose;
  • stofmisbrug;
  • alvorlig stress
  • mangler vitamin;
  • udmattelse;
  • lever i dårlige forhold (fugtige og kølige boliger).

Denne video handler om forebyggelse af tuberkulose:

Risikogruppen omfatter følgende personer:

  • alkoholikere;
  • HIV-smittede;
  • rygere;
  • fanger;
  • arbejdstager tuberkulose dispensarer;
  • familie og venner af patienter med aktiv tuberkulose;
  • børn.

Således er hovedruten for infektion med lungetuberkulose luftbårne.

Denne video handler om infektion, diagnose og behandling af tuberkulose:

For at beskytte mod denne farlige sygdom er det nødvendigt at eliminere kontakt med syge og regelmæssigt hoste folk, gå ind for sport, spise fuldt ud, fjerne stressfulde situationer, opgive stoffer, alkohol og cigaretter. En specifik forebyggelsesforanstaltning er vaccination med BCG.

Måder at overføre tuberkulose til

Sammen med indførelsen af ​​de seneste fremskridt inden for medicin, moderne metoder til behandling og diagnose er forebyggelse af infektion vigtig. For at beskytte dig selv og dine kære mod at få mykobakterier i kroppen, er det vigtigt at kende overførselsmetoderne for tuberkulose:

  • luftbårne (aerosol);
  • fødemæssig;
  • pin;
  • intrauterin (vertikal transmission).

Bærere af lukket tuberkulose udgør ikke en fare for andre. Kilden til infektion er ikke kun mennesker med åben tuberkulose, men også kvæg, hunde og geder. De udskiller bakterier med mælk, afføring, sputum. I 1 gram kvægsputum når det mykobakterielle indhold op til 100.000 enheder, og med afføring pr. Dag udskilles 37 millioner Koch-sticks fra en ko. Udledninger af syge dyr forurener miljøet. Under vinden stiger det hele ind i luften og indåndes af mennesker.

statistik

Tuberkulose er en smitsom sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af mykobakterier (Koch-pinde). Inkluderet i de ti største dødsårsager i verden.

For nylig formået at reducere dødeligheden med halvdelen. Forekomsten forbliver dog høj. Dette fremgår af statistikkerne om tuberkulose på planeten.

Tilfælde af tuberkulose i verden (ifølge WHO) i 2016:

Omkring en fjerdedel af verdens befolkning er inficeret med en infektion, disse data leveres af Verdenssundhedsorganisationen.

Aerogen vej

Mere end 90% af mykobakterierne overføres af luftbårne dråber. Når en syg person hoster, flyver sputumpartikler i en afstand på op til 1,5 meter, og op til 3000 bakterier kan slippes ud i miljøet ad gangen, hvilket varer ca. en time i luften. Hvornår i rummet hvor mikroorganismerne blev frigivet, når de indåndes, kommer de ind i luftvejene. Kochpinde i kroppen betyder ikke 100% af sygdommen.

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tuberkulose:

  • Kontakt med personer med tuberkulose: familie, arbejde (på arbejde, i skole osv.), Lejlighedsvis.
  • Kontakt med syge dyr.
  • Samtidige kroniske sygdomme: anæmi, diabetes mellitus, patologier, der kræver langvarig behandling med immunsuppressive lægemidler, kronisk betændelse i luftvejene.
  • Primær og sekundær immundefekt (ofte syge børn), HIV-infektion.
  • Yngre alder fra 0 til 3 år.
  • Ungdom fra 13 til 17 år.
  • Alkoholisme og narkotikamisbrug.
  • Hjemløse børn og unge.
  • Indvandrere.

Fra det øjeblik mycobacterium kommer ind i kroppen i løbet af det første år af livet udvikler infektion hos 5% af befolkningen. Hvis immuniteterne bevares, dannes der i stedet for lokalisering af patogenet en celle-leukocytaksel, som inaktiverer mycobakterier med deres efterfølgende eliminering fra kroppen, og infektionen aftager ved inkubationsprocessen.

En variation af aerosol transmissionsmetoden er luftstøvmetoden.

De mindste smittede dråber med sputum på op til 5 mikrometer forbliver i luften af ​​et lukket rum og derefter afgjort på møbler, gulve, vægge, tøj, linned, madvarer og meget mere.

Tuberculosis bacillus, der falder med støvpartikler på gulvet og husholdningsartikler bevarer sin levedygtighed i tør tilstand i op til 3 år, når den opvarmes, tåler temperaturer over 80 ° C (kan modstå kogning i op til 5 minutter, modstandsdygtig overfor organiske og uorganiske syrer, alkalier, mange oxidanter, eksponering for alkoholer, acetone).

Mycobakteriernes levedygtighed i miljøet:

Hvis hygiejniske og hygiejniske standarder ikke overholdes i rummet, er det muligt for patogenet, som er indeholdt i støvet, at komme ind i det øvre luftveje. Kochs stang elsker vand og mørke, så med regelmæssig rengøring (fjernelse af støv) og luftning af stuen hvor en syg person er, er chancen for infektion kraftigt reduceret.

Alimentary måde

Alimentar- eller fødevarevejen for overførsel sker, når tuberkulosen stikker ind i fordøjelseskanalen. Infektion opstår, når der indtages produkter inficeret med mycobacterium.

Kontaktvej

Denne form for transmission er mulig med hjemmebrug af genstande, der blev brugt af en patient med åben form for tuberkulose. Sandsynligheden for infektion stiger i forhold til tidspunktet for kontakt med bakterieemitteren, hvorfor familiemedlemmer, der bor hos patienten, ofte bliver syge.

På steder med almindelig brug med en enkelt kontakt med de genstande, som patienten rørte ved, er infektionsmuligheden minimal. Bortset fra tilfælde, hvor disse genstande er rigeligt dækket af støv, hvor der er mykobakterier, der kom der med udledning af sputum.

Børn kan blive smittet gennem legetøj, som et sygt barn har brugt før, og de er ikke blevet behandlet.

Overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne og regelmæssig desinfektion af genstande kan forhindre smitteudbredelse.

Muligheden for infektion, når kissing eksisterer, fordi den inficerede persons spyt indeholder patogenet. I ekstrapulmonal tuberkulose, som påvirker kønsorganerne, er det muligt at overføre mycobacterium under sex.

I nogle tilfælde kan infektion forekomme ved direkte kontakt med en patient; i tilfælde af kutan tuberkulose kan bakterier komme ind i kroppen af ​​en sund person gennem hudlæsioner.

Nosokomial infektion

Infektion af læger med tuberkulose baciller bekræfter tilstedeværelsen af ​​en anden infektionsvej - nosokomial. Først og fremmest er der blandt disse bakterier i laboratoriet, personalet i TB-dispensarerne, morgendagens personale, ambulancen og terapeuterne, da disse grupper af medicinsk personale er de første, der støder på bakteriens udskillelse.

Intrauterin vej

Intrauterin infektion med mycobacterium er ret sjælden. Det sker, hvis en kvinde blev syg under graviditeten eller kort tid før. Kochs stav, mens den er i moderens krop, trænger ind i blodkarrene i moderkagen og går til barnet.

En anden mulig udvikling af fostrets infektion er aspiration af fostervæsken, i hvilken bakterien er kommet ind fra det eksponerede infiltrat placeret på placenta (underlagt dets åbning direkte ind i fostervæsken). I dette tilfælde udvikler det primære tuberkuløse fokus i lungerne, tarmene eller mellemøret. I praksis er kun få hundrede tilfælde af sådan infektion blevet rapporteret.

Risikoen for medfødt infektion er fraværet af kliniske symptomer hos den nyfødte, hvilket komplicerer rettidig diagnose og behandling og kan føre til irreversible konsekvenser. Symptomerne af sygdommen begynder kun på 3-4 uger af et barns liv. Den eneste mulige måde at opdage infektion hos nyfødte er den rettidige diagnose af tuberkulose hos moderen. Selv under graviditeten kan en kvinde under en læges vejledning tage anti-tuberkulosebehandling, hvilket minimerer muligheden for intrauterin infektion.

Neutralisering af mykobakterier

Modstanden af ​​mykobakterier skyldes tilstedeværelsen af ​​en solid trelagsskal, men der er flere faktorer under påvirkning af hvilken celledød der opstår. Så UV-stråler dræber bakterierne i 3 minutter, direkte sollys i 90 minutter, koges, når de holdes i sputum i mere end 5 minutter, og i tørret tilstand vil det tage mindst 25 minutter, desinfektionsmidler om 5 timer.

Alt om medicin

populær om medicin og sundhed

Tuberkulose: Kilder, transmissionsformer, modtagelighed

Blandt samfundets sociale og medicinske problemer har tuberkulose et særligt sted. Det ældste arkæologiske fund af tuberkuløs læsion af den menneskelige rygsøjle blev fundet i Tyskland og går tilbage til det ottende årtusinde f.Kr. Tuberkuløse ændringer blev også fundet i egyptiske mumier, der tilskrives det andet årtusinde f.Kr., og den ældste kendte beskrivelse af de kliniske fremtoninger af denne sygdom tilhører hippocrates 'far til medicin (460-370 f.Kr.).

I det 15. og 19. århundrede blev tuberkulose udbredt, især blandt de fattige. Dette skyldtes sindssygdomme, dårlig ernæring, overfyldt befolkning, hyppige krige og migration, lavt medicinsk niveau. Op til 20-30% af dødsfald i XVII-tallet tegnede sig for tuberkulose, som oversteg dødeligheden under epidemier af kolera, tyfus og militære handlinger.

I det 20. århundrede, især efter anden verdenskrig, hvor effektive metoder til forebyggelse og moderne anti-tuberkulosemedicin blev sat i praksis, forbedredes den epidemiologiske situation for tuberkulose betydeligt. Der blev foretaget optimistiske prognoser om muligheden for den hurtige samlede ødelæggelse af denne sygdom, som dog ikke blev fremkommet i ethvert land i verden.

Siden begyndelsen af ​​1990'erne har der været en tilbagevenden af ​​tuberkulose til verdensfasen som et alvorligt medicinproblem. I april 1993 fastslog WHO, at tuberkulose først og fremmest er blandt dødsårsagerne fra en enkelt smitsom agent, og der er en reel trussel mod den globale epidemispredning.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, og derfor adlyder den som andre infektioner de generelle love i epidemien, der omfatter tre hovedforbindelser:

- modtagelighed for tuberkulose

Den vigtigste kilde til infektion er en patient med tuberkulose, der frigiver bakterier i miljøet. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen i 95% af tilfældene er den humane type mycobacterium tuberculosis. Mykobakterier kan frigives under hoste med sputum, spyt og under ekstrapulmonal tuberkulose, med urin og afføring. Den farligste for andre er patienter med lungtubberkulose. I løbet af dagen kan de udskille mere end en milliard mykobakterier. Risikoen for at udvikle sygdommen afhænger af antallet af bakterier udskilt af patienten og deres virulens. Hvert år kan en patient med bakteriel udskillelse inficere 10-15 personer. Nogle eksperter mener, at den reelle risiko for infektion fra en patient med tuberkulose reduceres kraftigt, hvis han har fået intensiv behandling i mindst to uger.

Tuberkuloseændringer i forskellige organer opdages hos næsten 50 arter af pattedyr og 80 fuglearter, men en virkelig farlig infektionskilde for mennesker, men repræsentanter for kvæg, som normalt er ramt af bovin mycobacterium tuberculosis, udgør en reel fare for mennesker.

I tuberkulose er der stor forskel på infektion og udvikling af tuberkulose som en sygdom. Ca. 50% af verdens befolkning er inficeret, herunder 70-80% af de voksne, og ikke mere end 3-5% af dem er syge. I andre inficerede individer udvikler sygdommen sig ikke, og de årsagsmæssige årsager til tuberkulose i mange år forbliver i organerne i form af inaktive former. Under indflydelse af forskellige forhold kan de omdannes til typisk mycobacterium tuberculosis af høj virulens og forårsage sygdom. Derfor er sekundær tuberkulose for voksne ikke nødvendigvis en ny infektion, og den interne kilde til gamle tuberkuløse foci, der blev dannet under den første infektion, er en hyppig kilde til sygdommen.

De vigtigste infektionsveje i tuberkulose er aerogene, smagsstoffer og kontakt. Luftbåren infektion, det vil sige med luftstrømmen gennem luftvejene, forekommer i 90% af tilfældene. Den aerogene tilstand af transmission er dryp og støv. Direkte transmission af infektion gennem dråbe gennem spyt, sputum er mulig under hoste, sang, høj samtale i en afstand på højst 1-1,5 meter fra patienten. Derfor forekommer smitteoverførslen ofte, når sputum, der falder på gulvet, jorden eller forskellige genstande, fordamper delvist og efterlader separate partikler med mykobakterier, der sammen med støv kan stige i luften og komme ind i ånden i en sund person. I suspension i luften kan støvpartikler med mykobakterier forblive op til 5 timer.

Direkte kontakt overførsel af infektion kan forekomme under direkte kontakt med patienten, gennem kys, indirekte gennem forurenede husholdningsartikler: håndklæder, bøger mv. Mycobakteriernes bovintype kan overføres via fordøjelseskanalen, det vil sige gennem fordøjelseskanalen, med mejeriprodukter, mindre ofte gennem kød eller ved kontakt med syge dyr. Fødevareforurening med den humane type mykobakterier er mulig, hvis tuberkulosepatienter kommer i kontakt med dem under deres fremstilling eller salg. Mødre med tuberkulose giver normalt sunde børn, da mykobakterier ikke passerer gennem placenta-barrieren. Kun isolerede tilfælde af intrauterin infektion med generaliserede former for tuberkulose hos en moder med en læsion af placentas tuberkuløse foci er beskrevet.

Udviklingen af ​​sygdommen er i høj grad forbundet med de individuelle egenskaber ved kropsbestandighed. En person har en naturlig modstand mod tuberkulose på grund af et kompleks med medfødte og erhvervede beskyttelsesmekanismer. Hos børn er disse mekanismer underudviklede, ufuldkomne, og derfor er infektion særlig farlig for dem. I alderdommen reduceres modstanden mod tuberkulose. Mænd lider af tuberkulose oftere.

Hvad er kilden til tuberkulose?

Tuberkulose er en kronisk infektion med en primær læsion af lungesystemet. På trods af den fremragende medicinteknologi er sygdommen stadig relevant i mange lande. Det ophører ikke med at ophidses læger og forskere, og der lægges særlig vægt på epidemiologi af tuberkulose, uden hvilken det ikke er umuligt effektivt at påvirke infektionen i befolkningen.

Generelle oplysninger

Årsagen til sygdommen bliver en specifik mikrobe-mycobacterium (MBT, eller Koch-pinde). Patogenet fremkalder udviklingen af ​​infektion i kroppen, men for at det skal overføres til en sund person og spredes i befolkningen, er der behov for andre mekanismer. I medicin kaldes de epidemiske processer. Dens klassiske komponenter vil være:

  • Kilde af
  • Transmission sti.
  • Modtagelig organisme.

Hvert aspekt betyder noget, fordi det er kendt: For at forhindre smitteudbredelsen er det nødvendigt at påvirke alle dele af epidemien. Derfor bør de overvejes mere detaljeret.

Kilde for infektion

Den vigtigste habitat for mykobakterier er menneskekroppen og varmblodede dyr. I den kan patogen være ubestemt lang, idet den er i latent tilstand. Men hovedreservoiret og smittekilden til tuberkulose er en syg person. Med den aktive form af patologi er det han, der tildeler stokke med sputum eller andre biologiske sekretioner (urin, afføring, pus).

Det vigtigste som en infektionskilde er patienter med en udpræget art af betændelse og hulrum i lungerne (destruktive former). De udgør den maksimale epidemiologiske risiko og skal nødvendigvis isoleres fra andre. MBT kan detekteres ved mikroskopi eller kultur på kulturmedier. Udover mennesker bliver dyr (køer, får, svin, geder) også en kilde til infektion.

Kilden til infektion i tuberkulose er primært mennesker, der har patogenet udskilt aktivt med sputum.

Fremgangsmåder for transmission

Det andet led, der er nødvendigt for udviklingen af ​​epidemien, er mekanismerne eller måder at overføre infektion. Med en patologi som tuberkulose vil de være som følger:

  • Aerogen (luftbårne og luftbårne).
  • Alimentary (mad).
  • Kontakt (inkl. Seksuel).
  • Prænatal.

Den største rolle er tildelt infektion gennem luftvejene. Det er den aerogene vej, der er involveret i 90% af tilfældene. Mykobakterier er rigeligt til stede i spytdråber, som udsendes af de syge, når de hoster, nyser og taler. De er spredt i en afstand af 1 meter fra kilden, der forbliver i luften i lang tid.

Støv indeholder tørrede dråber, som også har et patogen. Det kan stige op i luften, komme ind i ventilationssystemet og derefter indånde. MBT i en sådan tilstand er i stand til at forblive i meget lang tid (især i jord og spildevand), men for penetration i lys støvpartikler skal have en størrelse på ikke mere end 5 mikron. Risikoen for infektion stiger i tilfælde, hvor bakterieudsenderen forsømmer personlig hygiejne, vådrensning og nuværende desinfektion af det rum, hvor den er placeret, udføres ikke.

Alimentarvejen er realiseret gennem fødevarer, der er inficeret med mykobakterier. Dette sker, når man spiser kødet af syge dyr, mælk og produkter baseret på det. Sygdommen er imidlertid følsom overfor mavesaft, og sandsynligheden for infektion er ti gange lavere end den ved luftbårne. Men med et fald i surhedsgrad øges risikoen.

Du kan blive inficeret med tuberkulose ved direkte kontakt med infektiøst biomateriale. Særligt modtagelige for dette er læger (kirurger, tandlæger, patologer). Men kontaktbanen spiller ikke en epidemisk rolle. Sjældent forekommer intrauterin infektion - hovedsageligt hos kvinder med formidlet tuberkulose og en specifik læsion af moderkagen, en patologisk proces i fødselskanalen.

Spredning af tuberkulose er forskellig: med luft, mad, ved kontakt og fra mor til barn. Den første er den hyppigste.

Modtagelig organisme

Den endelige fase af epidemien er en modtagelig organisme, fordi selve sygdommen udvikler sig yderligere. Og sandsynligheden for infektion hos en bestemt person bestemmes af flere punkter: varigheden af ​​kontakt med kilden, indgangenes indgang, dosen af ​​patogenet modtaget og niveauet af naturlig modstand. Sidstnævnte spiller den største rolle i udviklingen af ​​patologi, endvidere afhænger immunitetens tilstand af eksterne forhold, som påvirker individets livskvalitet.

I betragtning heraf anses tuberkulose ikke kun for en medicinsk, men også for en social sygdom. Og med risiko for at udvikle infektionen indgår følgende kategorier af befolkningen:

  • Bor i udbrud af tuberkulose (familie, industriel kontakt, i fængsler).
  • Unge børn (op til 3 år), unge og ældre.
  • Personer med lavt materiale og husstandssikkerhed (hjemløse, fattige).
  • Patienter med comorbiditeter (diabetes, HIV-infektion, mavesår, alkoholisme).
  • Mennesker oplever høj fysisk og psykisk stress.

Aspektet er også vigtigt, da sammenhængen mellem familielle tilfælde af tuberkulose hos bæreren af ​​visse gener er blevet afsløret. Det er også kendt, at mange mennesker, der er smittet med mycobacterium, ikke bliver syge, men udvikler immunitet over for det. Beskyttelsesmekanismer forhindrer geninfektion og tillader ikke patogenet at udvikle sig. Kroppen er følsom over for MBT, som kan påvises ved udførelse af tuberkulinprøver.

Epidemiologiske indikatorer

Sygdommen er et væsentligt problem for sundhedsvæsenet i mange lande. I Rusland er de epidemiologiske indikatorer for tuberkulose siden begyndelsen af ​​1990'erne blevet præget af en tydelig stigning - blandt folk i alle aldersgrupper, herunder børn. Disse omfatter følgende:

  • Infektion (infektion).
  • Risiko for infektion.
  • Morbiditet.
  • Ømhed.
  • Dødelighed.

Ved infektion menes antallet af personer, der som følge af den overførte primære infektion forblev overfølsomme for MBT. De har også stor risiko for at udvikle tuberkulose på grund af endogen aktivering af patogenet, derfor kan patienter i denne kategori af mennesker forekomme. Når infektion hos børn under 14 år nåede 1%, anses dette for at være en gunstig betingelse for eliminering af sygdommen i samfundet (som defineret af WHO).

Risikoen for infektion beregnes som forholdet mellem raske individer, der har en negativ Mantoux-reaktion, men i år er det blevet positivt (dvs. der er en "sving" eller primær infektion). Dette betragtes som den mest pålidelige indikator for den epidemiologiske situation i betragtning af den massive immunisering mod tuberkulose.

For første gang diagnosticeret i indeværende år er tilfælde af infektion inkluderet i begrebet incidens. Primær og sekundær form for tuberkulose tages i betragtning sammen, fordi der ved den epidemiologiske analyse ikke er nogen mulighed for at differentiere dem. Indikatoren kan beregnes blandt forskellige kategorier af befolkningen: mænd, kvinder, børn, ældre.

Under smerten forstår antallet af personer med aktiv tuberkulose, som er i apoteket hos lægen. Blandt dem er patienter med en betydelig mængde MBT væsentlige, da de udgør den største epidemiologiske risiko for befolkningen. Og antallet af mennesker, der dør af tuberkulose, er dødelighed. Baseret på disse to indikatorer beregnes den generelle forekomst af infektionen, effektiviteten af ​​anti-tuberkuloseforanstaltninger vurderes, og epidemiprocessens særlige karakteristika identificeres.

Epidemiologi af tuberkulose er et vigtigt afsnit, der hjælper med at studere og forebygge smittefordelingen blandt befolkningen.

Anti-epidemiske foranstaltninger

Da tuberkulose satser i Rusland og andre lande stadig er høje, er anti-epidemisk arbejde af særlig betydning. Det betragtes som en del af forebyggende foranstaltninger, da hovedformålet er at forebygge overførsel fra en syg person til en sund person.

For at gennemføre en effektiv anti-tuberkulosestrategi er det vigtigt at påvirke alle stadier af den epidemiske proces, der tidligere blev betragtet - kilden, transmissionsruter og modtagelig organisme. Der er to hovedretninger:

  • Specifik forebyggelse (immunisering mod tuberkulose og kemoprofylakse).
  • Eliminering af infektionsreservoiret (tidlig påvisning og fuld behandling af patienter).

Med deres hjælp er det muligt at effektivt kontrollere infektionens spredning. Det endelige resultat bestemmes imidlertid ikke kun af disse begivenheder, men afhænger også af kvaliteten af ​​det organisatoriske arbejde, som giver mulighed for så meget som muligt at dække antallet af personer i fare og patienter. Omfanget af anti-epidemi arbejde er bestemt af den specifikke situation med tuberkulose i landet.

Da tuberkulose er en sygdom af smitsom karakter, spiller en særlig rolle i dens udvikling blandt befolkningen mekanismerne i epidemieprocessen, herunder kilden, transmissionsruter og modtagelig organisme. Den største indsats for at forebygge sygdommen er rettet mod dem. Og epidemiologiske indikatorer vil bidrage til at vurdere effektiviteten af ​​forebyggende foranstaltninger.

Hvordan overføres tuberkulose?

Fremgangsmåderne ved transmission af lungetuberkulose er talrige. Oftest spredes kochstaven gennem luftvejen. Men dette er ikke den eneste infektionsmekanisme. Blandt andre måder at overføre pulmonalt tuberkulose er fødevaren, seksuel, intrauterin infektion og mange andre. Epidemiologi antyder, at mycobakterierne selv ikke er i stand til at forårsage sygdomens progression. Oftest viser de ikke deres tilstedeværelse i hele en persons liv. Tuberkulose, spredning af infektion i kroppen opstår under påvirkning af provokerende faktorer. Disse omfatter normalt ugunstige omgivelser, sårbarhed overfor eksterne påvirkninger af flere årsager.

Ifølge WHO er Kochs stav inficeret med en tredjedel af verdens befolkning. Men sådan spredning af tuberkulose betyder ikke, at mere end 30% af de syge mennesker bor på planeten. Enhver phthisiatrician er i stand til at fortælle, at kausionsmidlet oftest er sovende i menneskekroppen. Udviklingen af ​​sygdommen begynder kun i visse tilfælde. Om årsagerne til dets forekomst, såvel som måder at overføre tuberkulose til, vil du lære af denne artikel.

Årsager til tuberkulose

Foto 1. Hvordan lungerne ser ud.

De vigtigste årsager og måder at sprede tuberkulose på, som bekræfter den officielle phthisiology:

  • direkte kontakt med inficerede mennesker
  • lav livskvalitet, slørethed;
  • bor i lokaler hvor ventilation ikke virker godt
  • underernæring;
  • hyppig stress;
  • dårlige vaner
  • kroniske sygdomme.

Der er tegn på, at fastende eller underernæring reducerer kropsbestandighed. "En velfødt person bliver ikke syg med tuberkulose," siger de.

Den mest almindelige måde at overføre tuberkelbaciller er fra en syg person til en sund person. I dette tilfælde kan sygdommen overføres af luftbårne dråber. Men at blive smittet af luft i miljøet er kun mulig under visse forhold:

  • en åben form for tuberkulose hos en patient, der er en kilde til infektion;
  • øget modtagelighed for mykobakterier på grund af manglende vaccinationer eller andre faktorer.

Foto 2. Den forårsagende middel til tuberkulose.

Yderligere faktorer er, hvad hjælper tuberkelbacillus til at udvikle en sygdom i menneskekroppen. Blandt dem er:

  • alvorlige kroniske sygdomme
  • cancer patologi;
  • langsom metabolisme
  • nedsat immunforsvar.

Risikogrupperne for tuberkulose omfatter:

  • indvandrere og hjemløse
  • borgere med lav socioøkonomisk status og dårlige levevilkår
  • mennesker, der har en genetisk disponering for tuberkulose
  • slægtninge til mennesker smittet med tuberkulose, der konstant plejer dem
  • specialiseret medicinsk personale

For at bestemme årsagen er det nødvendigt at kende de grundlæggende mekanismer og måder at overføre tuberkulose til.

Spredning af tuberkulose

Foto 3. Tuberkulose overføres af luftbårne dråber.

Den mest almindelige overførselsvej for tuberkulose er luftbåren. Det omfatter luftbårne og luftbårne støvmetoder.

Infektion ved luftbårne dråber opstår, når hoste, nyser, taler til en person smittet med tuberkulose i et isoleret rum. Luftbåren transmission af tuberkulose er baseret på, at patienten skal have en åben form af sygdommen. Først da kan patogenet slippes ud i miljøet.

De vigtigste måder at overføre pulmonale tuberkulose og kontakt-husstand. I dette tilfælde kan du blive smittet ved at berøre patientens personlige ejendele.

En yngleplads for infektioner er toiletter og dræn på offentlige steder: tog, offentlige institutioner, hoteller og så videre. Prøv så lidt som muligt at røre de forskellige overflader på disse steder, og hvis du stadig ikke kan klare det - tør overfladen af ​​med en desinfektionsklud.

For at beskytte dig mod tuberkulose skal du følge de grundlæggende forebyggende foranstaltninger. Kun tre trin hjælper med at undgå den aktive form for tuberkulose.

  • Oprethold en sund livsstil
  • Personlig hygiejne
  • Tidlig passage af røntgenstråler

Foto 7. Fluorografi hjælper med at opdage lungesygdom på et tidligt stadium.

Det er meget sværere for dem, der hele tiden har kontakt med de inficerede. Men samtidig kan du give dig en pålidelig beskyttelse. Du skal følge en række regler.

  1. Tillad ikke udveksling af legemsvæsker med en inficeret person;
  2. At gennemgå inspektion hos phthisiatrician fra 2 til 4 gange om året. Voksne har brug for 2 gange. Børn under 14 år skal deltage i en specialist mindst 4 gange. Vær ikke bange for undersøgelser. Det er bedre at identificere sygdommen straks, så behandlingen er let og effektiv.
  3. Hvis en person har været udsat for et massivt angreb af mykobakterier, er han ordineret en speciel terapi. Disse er anti-tuberkulosemediciner i de mindste doser. I dette tilfælde vil de fungere som et værktøj til forbedret forebyggelse. Den mindste dosis af medicin gør ikke ondt, hvis personen ikke er syg med tuberkulose.

Mange tror, ​​at graviditeten også øger risikoen for infektion. Dette er slet ikke tilfældet. Chancen for at blive smittet hos en gravid kvinde er den samme som i andre. Hvis infektionen stadig forekommer, afbrydes graviditeten ikke. Chancerne for at have en sund baby er gode. En mor behandles som regel aktivt efter fødslen.

Foto 8. Tuberkulose under graviditeten behandles efter fødslen.

Der er risiko for infektion og uden direkte kontakt med de inficerede. Dette er muligt, hvis du bor i et rum, hvor de syge boede. Husk, at Koch-pinde kan bo i en lejlighed i op til 5 måneder. Dette gælder især for boliger med høj luftfugtighed og temperatur. Mycobacterium opbevares i bogstøv i ca. 3 måneder. I et koldere miljø lever tuberkulose ca. 25 dage.

Du kan også blive smittet af ting fra mennesker smittet med tuberkulose. Hvis du for eksempel bruger en andens kontaktlinser, kan du ikke kun optage øjets konjunktivit. På denne måde er det let at blive smittet med tuberkulose. Det samme gælder for varer af personlig hygiejne, tallerkener, kosmetik mv.

Foto 9. Kommunikation med en inficeret person.

Hvis mennesker, der lever med tuberkulose, boede i lejligheden, er behandling nødvendig. For at gøre dette, ring til specialisterne i den sundheds-epidemiologiske station. Det er umuligt at slippe af med Kochs stav. Patogener vil forblive lige efter eftersynet. Kun specialiserede værktøjer og værktøjer hjælper med at ødelægge dem.

Foto 10. Forebyggelse - Sundhedsgarantien.

Derudover er der en række fælles punkter, der skal overholdes af alle og altid. Deres overholdelse giver effektiv forebyggelse af infektion med tuberkulose.

  1. Vacciner jeres børn regelmæssigt og test Mantoux eller Diaskintest. Voksne bør gøre en røntgen en gang om året.
  2. Prøv at spise rigtigt. Menuen skal være meget protein og lavt kulhydrat. Torturere dig selv med kostvaner, det er nemt at provokere en dråbe i immunitet og infektion.
  3. Overhold søvn og hvile. Sov mindst 7-8 timer om dagen.
  4. Giv op med alkohol og cigaretter, eller reducer deres brug til et minimum.
  5. Undgå at overholde reglerne om personlig hygiejne.
  6. Udfør regelmæssigt våd rengøring i lejligheden. Luft stuen selv i den kolde årstid.
  7. Når du er i kontakt med mennesker smittet med tuberkulose, skal du bruge handsker og en maske.

Der er mange måder at overføre tuberkulose til. Det er umuligt at undgå tubercle bacillus, men en sund livsstil og et rent miljø vil forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Hvordan man bliver smittet med tuberkulose

indhold

Den vigtigste kilde til formidling af tuberkuloseinfektion i miljøet er syge mennesker for den destruktive form for lungekuberkulose og i mindre grad for husdyr. Den vigtigste epidemiologiske faktor i spredning af det forårsagende middel af tuberkulose er patientens sputum.

Specifikke epidemiologiske risiko kan lide af tuberkulose af knogler og led, perifere lymfeknuder med fistler samt tuberkulose, urin organer og tarme. I lunge tuberkulose patienter kan MBT også udskilles med sved, spyt og mælk hos en ammende moder. En patient med lungtubberkulose udskiller MBT med sputum ikke kun i destruktive former. Men da bakterioskopiske og bakteriologiske metoder til sputumundersøgelse er ufuldkomne, er det ikke altid muligt at identificere kontoret, hvor de er. Derfor er opdeling af tuberkulose i åbne og lukkede former meget betinget og afspejler ikke altid den epidemiologiske risiko for sådanne patienter.

  • Måder at indgå i tuberkulose
  • Aerogen vej
  • Alimentary måde
  • Kontaktvej
  • Intraatal måde
  • Er tuberkulose arvet?
  • Perioder med tuberkulose

Incidensen blandt personer, der har konstant kontakt med patienter, udskiller mykobakterier (åbne former for tuberkulose) er 3-5 gange højere end personer, der ikke er i konstant kontakt med bakteriel udskillelse. Endnu større sygdom blandt børn, hvis de er i kontakt med patienterne, tildeles MBT. Fare for kontakt vokser i ugunstige hygiejneforhold og i tilfælde af en forøgelse af kontaktens varighed. Derfor er forekomsten af ​​intrafamiliekontakter altid større. Hvis der er en person i familien, der konstant frigiver Mycobacterium tuberculosis, er sandsynligheden for sygdom hos andre familiemedlemmer sandsynligvis.

Mindre vigtig er den faglige kontakt, som normalt observeres blandt voksne, som regel allerede inficeret, med en vis immunitet.

Det er svært at redegøre for den såkaldte husstandskontakt på offentlige steder. Bevis for rollen som uformelle husstandskontakter er, at de fleste mennesker med tuberkulose ikke kan bestemme infektionskilden.

Måder at indgå i tuberkulose

De vigtigste måder at penetrere Mycobacterium tuberculosis i menneskets eller dyrets krop er:

  • aerogene (luftbårne og støv),
  • fødemæssig,
  • pin,
  • livmoderen.

Aerogen vej

Luftbårne infektionsvej er den vigtigste (95-97% tilfælde). Når hoste og taler en patient med tuberkulose producerer dråber af spyt og spyt. Disse dråber spredes over 1,5-2 m og er i luften i 1-1,5 timer, og derefter slå sig ned på gulvet. Denne måde at sprede mykobakterier og infektion på hedder luftbårne. Med en stor menneskemængde (køer, offentlig transport, marked og andre steder) samt intra-familiekommunikation er denne infektionsvej særlig farlig.

Dråber sputum, der har tørret og lagt sig på gulvet, bliver til støv. Infektion er mulig ved direkte indånding af støv (støvbane) indeholdende Mycobacterium tuberculosis. I støvet, der er taget fra stuen, hvor der var en patient med tuberkulose, er mykobakterier i 30% af tilfældene, undertiden selv efter 1,5 måneder. Men i henhold til hygiejnebestemmelserne (sputum desinfektion, rumrengøring), luft, selv tuberkulose dispensarer, indeholder ikke mycobacterium tuberculosis.

Ved indånding af de fleste af de dråber og støv, der er deponeret på næsehinden af ​​tonsillerne, er svælg. Derfor er det muligt indtrængningen af ​​mycobacterium tuberculosis gennem halsens slimhinde og forekomsten af ​​lymfadenitis i halsen. Derefter kommer patogenet ind i de intrathoraciske lymfeknuder, lymfatisk thorakkanal og blod.

Den intakte slimhinde i luftrøret og bronchi er en barriere for indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis, men i tilfælde af skade eller betændelse i slimhinden kan de trænge ind i luftrøret og bronkierne. I de fleste tilfælde forekommer indtrængningen af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppens indre miljø i alveoli, der er genstand for krænkelse af lokal immunitet.

Alimentary måde

Infektionsvæsenet er iagttaget i tilfælde af forbrug af fødevarer fremstillet af dyr, der lider af tuberkulose, samt infektion af mad, tallerkener og andre genstande. I dette tilfælde indtages forårsageren af ​​tuberkulose og penetreres med mad eller spyt i maven og derefter ind i tyndtarmen, hvorfra den transporteres ind i lymfekarrene, lymfeknuder og blod med strømmen af ​​lymfe og blod. Muligheden for en fordøjelsesrute for penetration af tuberkuloseinfektion er blevet overbevisende bevist af Lübeck-tragedien, da 250 børn fik en virulent stamme af MBT på grund af kriminelle forsømmelighed hos læger i stedet for vaccinen. Som følge heraf blev 2/3 af børnene syge og 1/2 døde af en generaliseret form for tuberkulose.

Oftere er fødevaren blevet smittet ved at drikke mælk fra køer med tuberkulose. Kød og æg af dyr med tuberkulose har mindre epidemiologisk betydning, da de næsten altid udsættes for varmebehandling før brug, og koncentrationen af ​​MBT i dem er ubetydelig.

Kontaktvej

Kontaktvej for penetration af tuberkuloseinfektion kan observeres hos kirurger, patologer, slagtere, laboratorie teknikere, mælkepiger, når tuberkulose forårsagende middel kommer direkte gennem beskadiget hud eller conjunctiva. Derfor er indgangen til en tuberkuloseinfektion luftvejene og fordøjelseskanalen, beskadiget hud, mandler og bindehinden.

Intraatal måde

Det er også muligt intrauterin transmission af tuberkuloseinfektion. Som regel fødes kvinder, selv med aktive former for tuberkulose, til fuldtids sunde børn. Hvis straks efter fødslen er disse børn isoleret fra mødre og derefter vaccineret og skaber passende hygiejniske kosttilstande for deres udvikling, vokser børnene sunde og ikke lider af tuberkulose.

Den beskadigede placenta er en barriere for indtrængen af ​​tuberkuloseinfektion: moderens blod i føtalblodet. Derfor er intrauterin infektion mulig med generaliserede former for processen og fremkomsten af ​​tuberkuløse tuberkler på placenta såvel som i tilfælde af fødseltraume, når føtal og moderblod blandes.

Gennem århundrederne har menneskeheden stødt på en tuberkuløs infektion, der "lever" i miljøet. På samme tid blev 80-90% af befolkningen smittet og havde spor af denne infektion i lungerne. Naturligvis producerede menneskekroppen forsvarsmekanismer i Mycobacterium tuberculosis. Da dette fortsatte fra generation til generation, arvede folk til sidst naturlig modstand mod tuberkulose.

Er tuberkulose arvet?

Videnskabeligt bevis afslår muligheden for arvelig overførsel af tuberkulose. Så Debre spores i 15 år 1 369 børn født til mødre med tuberkulose. I så lang tid blev kun 12 børn syg, og i nogle af dem var der ugunstige materielle og levevilkår. Dette er værdifuldt bevis for, at muligheden for arvelig overførsel af tuberkulose afvises.

Beviser for, at tuberkulose ikke arves, kan være, at litteraturen ikke beskriver tilfælde af tuberkulose hos et nyfødt barn, hvis faren har tuberkulose. Mykobakterier findes ikke i spermatozoer og æg af tuberkulose patienter.

Forståelse af vigtigheden af ​​arvelige faktorer i sygdommen ved tuberkulose kompliceres af den dybtgående undersøgelse af variabiliteten af ​​det forårsagende middel af tuberkulose. Givet polymorfien af ​​Mycobacterium tuberculosis, blandt hvilke fortjener særlig opmærksomhed danne filteret og L-former af mycobakterier, såvel som muligheden for reversion til den indledende bakterielle, kan det ikke fuldstændigt benægte muligheden for infektion med Mycobacterium tuberculosis skiftende foster, når moderen af ​​sygdommen. Desuden kan filtreringsformen af ​​det forårsagende middel af tuberkulose i latent tilstand i lang tid være i blodet af en person. Kun i tilfælde af et fald i organismens modstand eller under påvirkning af andre faktorer kan det blive til bakterieform og forårsage sygdom. Denne forudsigelse af A. Yurgelionis kræver yderligere undersøgelse, men for tiden dominerer undervisningen af ​​præinfektion med tuberkulose på grund af aerogen infektion.

Ifølge moderne begreber er mycobacterium tuberculosis, som kommer ind i kroppen, i de fleste tilfælde ude af stand til at forårsage sygdommen, fordi kroppens forsvar reagerer. Sygdommen opstår, når kroppens modstand reduceres på grund af miljøets negative påvirkning. Denne vigtige rolle er massivitet og virulens af tuberkuloseinfektion. Hvis en person bliver inficeret med en lille dosis af svækket virulens af Mycobacterium tuberculosis, er sygdommen ikke udvikle sig, og der er kun immunologisk ændring af en organisme.

Følgelig fører penetrering af tuberkulose til mycobakterier til infektion af organismen, men forårsager ikke altid sygdom.

Perioder med tuberkulose

I udviklingen af ​​tuberkulose er der to perioder - primære og sekundære. Behovet for en sådan adskillelse skyldes væsentlige forskelle i menneskets reaktion til den første og gentagne kontakt med kontoret.

Den primære periode med tuberkulose infektion begynder med den første forekomst af virulent kontoret i kroppen. I de fleste tilfælde fører den primære infektion til sygdommen på grund af et passende svar fra kroppens beskyttelsessystemer. Med svigt af immunbeskyttelse, massivitet og høj virulens af infektion forårsager eksogen infektion udviklingen af ​​primær tuberkulose.

Afslutning af den primære periode med tuberkuloseinfektion er forbundet med ødelæggelsen af ​​det meste af normen ved eliminering af mikrobielle rester fra kroppen. En lille del af den mykobakterielle population er indkapslet i resterende ændringer. Ved primær infektion, når menneskekroppen formår at overvinde bakteriel aggression, og sygdommen ikke forekommer, bestemmes disse resterende morfologiske ændringer kun ved mikroskopisk undersøgelse. I modsætning hertil ændrer resterende post-tuberkulose: i processen med den omvendte udvikling af primær tuberkulose, er mere signifikant. Deres manifestationer kan laves ved hjælp af røntgenundersøgelse.

Forløbet af den primære periode med tuberkuloseinfektion danner tuberkuloseimmuniteten, hvilket giver en stigning i kroppens modstand mod MBT.

De kliniske former for primær tuberkulose er tuberkuloseforgiftning, tuberkulose uden etableret lokalisering, tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder og det primære tuberkulosekompleks.

Den sekundære periode med tuberkuloseinfektion (sekundær tuberkulose) udvikler sig på to måder. En af dem er reinfektion af MBT hos en person, der har gennemgået en primær periode med tuberkuloseinfektion (eksogen superinfektion); den anden er reaktivering af resterende post-tuberkuloseændringer, der dannedes ved slutningen af ​​den primære periode (endogen reaktivering). En forudsætning for udvikling af sekundær tuberkulose er et fald i intensiteten af ​​cellulær immunitet, der forekommer under påvirkning af forskellige negative faktorer i det ydre og indre miljø. Med en gunstig kurs slutter den sekundære periode med dannelsen af ​​resterende post-tuberkuloseændringer, som afviger i deres morfologiske struktur fra de resterende ændringer af den primære genese.

De kliniske former for sekundær tuberkulose, i overensstemmelse med den accepterede klassifikation, formidles, fokal, infiltrativ, tilfældeøs lungebetændelse, tuberkulom, fibro-cavernøs og cirrhotisk tuberkulose.

Nogle former for tuberkulose har et ejendommeligt kursus, som ikke helt kan henføres til den primære eller sekundære periode med tuberkuloseinfektion.

Primær menneskelig infektion på kontoret forekommer sædvanligvis af luftbårne. Andre måder at penetrere mycobakterier - alimentar, kontakt og transplacental - observeres meget mindre hyppigt.

I tilfælde af aerogen infektion i MBT spiller mucociliær clearance systemet en beskyttende rolle. Slimmet, som udskilles af bronchiale slimhindeceller, bidrager til vedhæftelsen af ​​mycobakterier til luftvejene. Deres eliminering tilvejebringes ved synkrone bevægelser af ciliater af det cilierede epitel og bølgelignende sammentrækninger af muskellaget i væggen af ​​hovedbronkierne og luftrøret. Denne universelle beskyttelsesmekanisme kan være meget effektiv.

I nogle tilfælde med lejlighedsvis kortvarig kontakt med bakterieudskillelsen tillader det en at undgå infektion med kontoret. Ved længere kontakt af en sund person med en infektionskilde bidrager mucociliær clearance til et fald i antallet af mykobakterier, der trænger ind i endeafsnittene af de dikale veje. Som følge heraf er trods infektionen sandsynligheden for at få tuberkulose faldende.

Overtrædelser af mucociliær clearance, der opstår under akut eller kronisk betændelse i det øvre luftveje, luftrøret og store bronchi, samt eksponering for giftige stoffer, skaber forudsætninger for adgang til MBT til bronchiolerne og alveolerne. I disse tilfælde øges sandsynligheden for aerogen infektion i kontoret og tuberkulosen, alt andet lige, betydeligt.

På sædets infektionsvæsen afhænger muligheden og resultatet af den primære infektion i vid udstrækning af tarmvægens tilstand og tarmens absorberende funktion.

Afhængig af placeringen af ​​MBT-penetration kan de først komme ind i lungerne, mandlerne, tarmene og andre organer og væv. Da tuberkulosepatogener ikke udskiller exotoxin, og mulighederne for deres fagocytose er ret begrænsede på dette stadium, forekommer forekomsten af ​​en lille mængde mycobakterier i vævene normalt ikke umiddelbart.

Mykobakterier er ekstracellulære, langsomt multipliceres, og det omgivende væv opretholder en normal struktur. Denne betingelse er defineret som latent mikrobisme, hvor makroorganismen er tolerant over for kontoret. Uanset vejene indtaster mykobakterier med lymfe hurtigt regionale lymfeknuder og spredes derefter af lymfohemogenogen vej gennem kroppen. Primærforpligtet (obligatorisk) mycobacteriemia forekommer. Mykobakterier deponeres i organer med den mest udviklede mikrocirkulatoriske seng - i lungerne, lymfeknuder, cortikale lag af nyrerne, epifysen og metafysen af ​​de rørformede knogler.

MBT, sedimentering i forskellige væv, fortsætter med at formere sig. Befolkningen af ​​tuberkulosepatogener kan stige betydeligt, inden immuniteten dannes, og der er en reel mulighed for ødelæggelse og eliminering.

I stedet for lokalisering af den mykobakterielle population forekommer en uspecifik beskyttelsesreaktion - fagocytose. De første fagocytiske celler, der forsøger at absorbere og ødelægge MBT, er polynukleære leukocytter. Deres bakteriedræbende potentiale er imidlertid utilstrækkelige til beskyttelsesfunktion.

Polynukleære leukocytter, der kommer i kontakt med kontoret dør. Efter polynukleerne interagerer makrofager med MBT. Den første fase af denne interaktion består af fikseringen af ​​MBT på cellemembranen i en makrofag med særlige receptorer. Den næste anden fase tager sigte på at absorbere kontoret. Pladsen af ​​plasmolemmen af ​​makrofagen nedsænkes i cytoplasmaen, og der dannes et fagosomholdigt MBT. Den tredje, endelige fase er forbundet med dannelsen af ​​fagolysosomer, som forekommer når makrofagens fagosom og lysosom fusionere. Under disse betingelser kan proteolytiske lysosomale enzymer nedbryde absorberet MBT og ødelægge dem.

I de fleste tilfælde forekommer den primære kontakt mellem MBT og makrofag på baggrund af fagocytisk lysosom dysfunktion. Udseendet af denne dysfunktion er forbundet med en skadelig virkning på lysosomale membraner af ATP-positive protoner, sulfatider og ledningsfaktoren, som syntetiseres af kontoret. Lysosomal dysfunktion forhindrer dannelsen af ​​fagolysosomer og lysosomale enzymer kan ikke påvirke de absorberede mykobakterier. I disse tilfælde bliver makrofagen en slags beholder til tuberkulosens forårsagende middel. Intracellulært lokaliseret MBT fortsætter med at vokse, formere og initiere dannelsen af ​​stoffer, som beskadiger værtscellen.

Makrofagen dør gradvist, og mycobakterierne genindtræder det ekstracellulære rum. Denne interaktion mellem kontoret og makrofagen hedder ufuldstændig fagocytose. Mycobakteriens yderligere skæbne og konsekvensen af ​​primær infektion afhænger af kroppens evne til at aktivere makrofager og skabe betingelser for fuldstændig fagocytose.

Ved aktivering af makrofager og forøgelse af kroppens modstand mod kontorets handling hører den ledende rolle til erhvervet cellulær immunitet. Grundlaget for erhvervet cellulær immunitet er den effektive interaktion mellem makrofager og lymfocytter. Af særlig betydning er kontakten mellem makrofager med T-hjælpere (C04 +) og T-suppressorer (c08 +). Makrofager, der har absorberet MBT-frigivelse i de ekstracellulære rummediatorer, især interleukin-1 (IL-1), som aktiverer T-lymfocytter (C04 +). Under disse betingelser interagerer T-hjælperceller (C04 +) med makrofager og opfatter information om patogenens genetiske struktur.

Sensibiliserede T-lymfocytter (C04 +; c08 +) udskiller lymfokin-kemotaxinmediatorer, gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2), som aktiverer migrering af makrofager til MBT-lokaliseringszonen, øger makrofagernes enzymatiske og overordnede baktericide aktivitet.

Aktiverede makrofager er i stand til intensivt at generere tilstrækkeligt aggressive former for ilt og hydrogenperoxid, ledsaget af den såkaldte ilteksplosion, som påvirker fagocytoseduberkulosepatogen. Samtidig med deltagelse af L-arginin og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-a) dannes nitrogenoxid (NO), hvilket også forårsager en udtalt anti-mycobakteriel virkning. Under påvirkning af alle disse faktorer svækkes mycobakteriernes evne til at forhindre dannelsen af ​​fagolysosomer signifikant. Det sidste stadium af fagocytose, der har til formål at fordøje patogenet, har et gunstigt kursus, og MBT'en ødelægges under påvirkning af lysosomale enzymer.

Med en passende udvikling af immunresponset bliver hver næste generation af makrofager, interagerer med kontoret, mere og mere immunkompetente. Det høje bakteriedræbende potentiale hos aktiverede makrofager gør det muligt at ødelægge absorberet MBT og beskytte personen mod tuberkulosens forårsagende middel.

Mediatorerne udskilt af makrofager aktiverer B-lymfocytter ansvarlige for syntesen af ​​immunoglobuliner. Akkumuleringen af ​​immunoglobuliner i blodet øger imidlertid ikke kroppens modstand mod MBT. Kun oprettelsen af ​​opsoniserende antistoffer, der danner i polysaccharidkomponenterne på kontoret, kan betragtes som nyttige. De omslutter mycobakterier og fremmer deres limning, hvilket letter følgende fagocytose.

Under den primære infektion i MBT forekommer dannelsen af ​​immunitet samtidig med den langsomme reproduktion af mycobakterier og udviklingen af ​​lokal inflammation. En stigning i den enzymatiske aktivitet af makrofager og lymfocytter fører til en yderligere syntese af stoffer, initierer en stigning i vaskulær permeabilitet og udviklingen af ​​en inflammatorisk respons. Sådanne stoffer er vækstfaktor, overføringsfaktor, hudreaktiv faktor, TNF-alfa, nitrogenoxid. Med deres handling associerer de udseendet af en forhøjet følsomhed af den forsinkede type (PCST) til MBT antigener.

På tuberkulosepatogenet sættes der en specifik cellulær reaktion, der kan begrænse spredningen af ​​mykobakterier. Under indflydelse af mediatorer af immunresponset sendes fagocytirisk og immunokompetente celler til lokaliteten af ​​lokalisering af mykobakterier. Makrofager omdannes til epithelioide celler og gigantiske multinukleinerede Pirogov-Langhans-celler, der er involveret i at begrænse zonen for inflammation.

Formet exudativ-produktivt eller produktivt tuberkuløst granulom er faktisk den morfologiske manifestation af kroppens immunrespons på mycobakteriel aggression. Dannelsen af ​​granulomer indikerer en høj immunologisk aktivitet og kroppens evne til at lokalisere tuberkuloseinfektion. Kompakt arrangement af granulomaceller tilvejebringer de bedste betingelser for interaktionen mellem fagocytiske immunokompetente celler. På højden af ​​den granulomatøse reaktion dominerer T-lymfocytter i granulomerne, og B-lymfocytter er også til stede.

Granulomet indeholder mange makrofager, der fortsætter med at udføre fagocytiske, affektorer og effektorfunktioner i immunresponset. Epithelioide celler er mindre i stand til fagocytose, de udfører aktivt pinocytose og syntese af hydrolytiske enzymer. I midten af ​​granulomet kan der forekomme et lille område af kaseøs nekrose, som er dannet ud fra kroppen af ​​makrofager, som er dræbt i kontakt med kontoret. Reaktionen af ​​PCTHT fremkommer 2-3 uger efter infektion, og en ret udtalt cellulær immunitet dannes efter 8 uger.

I processen med udvikling af immunresponsen sænker reproduktionen af ​​mycobakterier, deres samlede antal falder, den specifikke inflammatoriske reaktion sænker. Den endelige eliminering af det forårsagende middel af tuberkulose forekommer imidlertid ikke selv ved fuld interaktion mellem makrofager og T-lymfocytter. En bestemt population af MBT bevares i værtsorganismen i form af levende, ofte biologisk ændrede celler (især L-former). De er lokaliseret i tuberkulose granulomer, omgivet af en tæt fibrøs kapsel.

De resterende MBT er lokaliseret intracellulært og forhindrer dannelsen af ​​fagolysosomer, derfor er de ikke tilgængelige for lysosomale enzymer. I forbindelse med bevaring af mykobakterier kaldes anti-tuberkuloseimmunitet ikke-steril. MBT, der forbliver i kroppen, understøtter befolkningen af ​​sensibiliserede T-lymfocytter og tilvejebringer tilstrækkelig effektivitet af beskyttende immunologiske reaktioner. En person, der er smittet med mykobakterier, holder dem i hans krop i temmelig lang tid, nogle gange for resten af ​​sit liv. I tilfælde af forstyrrelser i immunforsvaret er der en reel trussel om aktivering af den resterende mykobakterielle population og tuberkulose.

Antimykobakteriel funktion af makrofager varierer afhængigt af en persons genetiske struktur, hans alder, køn, hormonniveauer og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme. Det afhænger også af kontorets virulens. Generelt er risikoen for at udvikle tuberkulose hos en nyligt smittet person ca. 8% i de første 2 år efter infektion, og i de efterfølgende år falder den gradvist.

Utilstrækkelig aktivering af makrofager og ineffektiv fagocytose fører til den ukontrollerede multiplikation af mycobakterier, der har trængt ind i kroppen, og en forøgelse af mycobakteriepopulationen i en geometrisk progression. Inden for 20 dage kan mere end 500 millioner nye ILO'er forekomme. Deres interaktion med polynukleære leukocytter og makrofager fører til massedød af fagocytiske celler. Samtidig indtræder et stort antal mediatorer og proteolytiske enzymer, der beskadiger de omgivende væv, det ekstracellulære rum. Konsekvensen af ​​dette er en slags "fortynding" af væv med dannelsen af ​​et særligt næringsmedium til gunstig vækst og reproduktion af ekstracellulært lokaliserede mykobakterier.

Den mykobakterielle population multiplicerer intensivt, fremkalder en ubalance i immunforsvaret: antallet af T-suppressorer (c08 +) stiger, den immunologiske aktivitet af T-hjælperceller (C04 +) falder, en skarp forøgelse opstår og derefter inhiberingen af ​​PCHST til MBT antigener. Kapaciteten af ​​kroppen til at lokalisere og isolere det forårsagende middel af tuberkulose er forværring. Den inflammatoriske reaktion bliver almindelig. Der er udtalt forstyrrelser i mikrocirkulationen med en stigning i vaskulærvægens permeabilitet og indtræden af ​​plasmaproteiner, leukocytter og monocytter i væv. I de dannende tuberkulose granulomer råder kaseøs nekrose, er deres cellulære komponent dårligt udtrykt. Infiltrering af det ydre lag med polynukleære leukocytter, makrofager og lymfocytceller forøges. Individuelle granulomer fusionerer, den samlede mængde tuberkuløse læsioner øges. Den biologiske essens i processen ændrer sig, den primære infektion transformeres til klinisk udtrykt tuberkulose.