Lunge abscess - symptomer, diagnose og behandling

Lungeabscess er defineret som nekrose af lungevæv med dannelse af hulrum indeholdende nekrotiske vævsrester og væske - produkterne af mikrobiel infektion. Dannelsen af ​​talrige små (mindre end 2 cm) abscesser kaldes undertiden nekrotisk lungebetændelse eller lungebenet i lungerne.

Begge disse patologier har et meget lignende manifestation og patogenetisk billede. Manglen på rettidig diagnose og behandling af lungeabscess er forbundet med et ugunstigt klinisk resultat, oftest med patientens død.

årsager til

Hvad er det? Hovedårsagen til lungeabscess er en situation, hvor lungevæv fuldstændigt taber ilt. Patienter med fokal lungebetændelse er i fare. Purulent-nekrotiske processer i lungevævene kan opstå på grund af fremmedlegemer og opkastning ind i hulrummet i det øvre luftveje. Udenlandske genstande, der falder ned i lungerne, lukker helt bronchusen og forhindrer luftstrømmen i den rette mængde. Det er i dette rum, at sår udvikler sig hurtigt.

Lungeabsesse kan være en konsekvens af en historie med bronchiektasis, nedsat immunitet. Disse årsager er tilstrækkeligt signifikante til udviklingen af ​​sygdommen og forekomsten af ​​efterfølgende tilbagefald. En purulent inflammatorisk proces kan forekomme, når visse mikrober kommer ind i kredsløbssystemet fra allerede eksisterende fokaliteter af inflammation.

Lungeabscess kan forårsages af smertefuld mikroflora hos personer, der lider af tandkødsbetændelse. Patogene bakterier fra mundhulen ind i luftvejene, hvilket fremkalder den forbigående udvikling af infektion og betændelse i lungevæv. Efterfølgende udvikler nekrose uden ledig lægeundersøgelse og medicinering og fører til dannelsen af ​​en abscess.

Symptomer på lungeabscess

Lungeabscess i akut form ifølge statistikker påvirker ofte det stærkere køn i alderen 20-50 år. Den højre lunge er på grund af dens store parametre inflammer oftere. I dette tilfælde forekommer der abscesser i forskellige dele af kroppen, selvom lungens øvre lobe er mere modtagelig for sygdommen.

Symptomer på sygdommen opdaget i periode 1:

  1. Smerter fra den berørte lunge, forværret af dyb inspiration og hoste.
  2. Tør hoste
  3. Øge frekvensen af ​​vejrtrækning op til 30 respirationsbevegelser pr. Minut og mere.
  4. Temperaturen stiger til 39 ° C og højere.
  5. Hovedpine.
  6. Et kraftigt fald i appetitten.
  7. Kvalme.
  8. Generel svaghed.

Symptomer der vises i periode 2:

  1. Våd hoste.
  2. Sputumudladning når hoste med "mund fuld".
  3. Offensiv lugt af udledning (hvis putrefaktive mikroflora har fungeret som smittefarlig middel).
  4. Fra 1000 ml og mere purulent udladning pr. Dag (jo mere abdominal processen er, jo højere volumen afladning).
  5. Fald i kroppstemperatur og generel forgiftning.

Afhængigt af sygdomsforløbet og muligheden for tilbagefald er det almindeligt at opdele abcessen til kronisk og akut.

Sygdomsforløb

I tilfælde af at pusen har bristet ind i bronkierne, men samtidig er den smittefarlige proces blevet standset, begynder personen genoprettelsesstadiet. Hvis patienten ikke søgte lægehjælp, forværres hans tilstand betydeligt, og komplikationer af en abscess opstår. De er udtrykt som:

  • smerte chok;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • inflammatorisk nekrotisk fokus
  • pneumoempyema;
  • lungeblødning.

Som regel er det lungeblødning, der er den mest almindelige komplikation af lungeabscess.

Kronisk lungeabsesse

Det sker, hvis den akutte proces ikke slutter om 2 måneder. Dette gøres lettere ved selve brystets egenskaber - store størrelser (mere end 6 cm i diameter), dårlig dræning af sputum, lokalisering af læsionen i den nedre del af lungen; svækkelse af kroppen - en krænkelse af immunsystemet, kroniske sygdomme og så videre; Fejl ved behandling af akut abscess - et forkert valgt antibiotikum eller for små doser, en sen eller utilstrækkelig behandling.

Ved kronisk abscess lider patienten af ​​åndenød, hoster med adskillelse af fetidsputum, skiftende forringelse og normalisering af tilstanden, træthed, svaghed, udmattelse, svedtendens. På grund af mangel på ilt og konstant forgiftning af kroppen, udvikles bronkiektasis, pneumosklerose, lungemfysem, respirationssvigt og andre komplikationer. Udseendet af patienten ændres - brystet stiger i størrelse, huden er bleg, cyanotisk, de endelige falanger af fingrene tykner, form af "tromlepinde".

diagnostik

Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af patientens undersøgelse. Der er flere metoder til at undersøge en patient. En af dem er palpation af det syge område. Dette afslører smerter.

  • Når du udfører røntgenbilleder og CT, kan du se dannelsen af ​​inflammatorisk infiltration, som er karakteriseret ved homogen mørkning. Hvis en abscess bryder ind i bronchetræet, så er der en stor mængde purulent sputum, der har en ubehagelig lugt, undertiden er der en blanding af blod.
  • Oftest, når en abscess er brudt, er patientens tilstand lettet, og temperaturen begynder at falde. På samme tid på røntgen kan man se, at oplysning er dannet i lungerne. Af stor betydning er patientens tilstand, sygdommens udvikling samt data, der er opnået som følge af laboratorie-, funktionelle, immunologiske og radiologiske undersøgelser.
  • Kronisk lungeabsus har meget ofte lignende symptomer med lungens gangren, så det er ret vanskeligt at skelne mellem dem. Derfor bliver diagnosen oftest lavet efter en røntgenundersøgelse. Af stor betydning er adfærd af CT, som gør det muligt at bestemme graden af ​​skade på lungevæv. Desuden skal du undergå punkteringsbiopsi, hvis du har mistanke om kavitivarkologi.

En abscess af højre lunge minder ofte om tuberkulose. I dette tilfælde skal du for at præcisere, at du skal passere sputum på såpinde samt immunologisk undersøgelse. Der er lignende symptomer med emfysem og pneumothorax, der fester med lungecystene.

Hvordan man behandler lungeabsesse?

Hvis der opstår en lungeabsesse, afhænger behandlingens start af årsagen, kursets art (akut, kronisk), patogenmikroorganismen og dens følsomhed over for antibiotika og tilstedeværelsen af ​​ledsygdomme.

  • Standardbehandling begynder med udnævnelse af penicillin, 500.000-100.000.000 IE er bedre intravenøst ​​6-8 gange om dagen (op til 8.000.000-1.000.000 IE pr. Dag). I mangel af effekt er det mest effektive lægemiddel, efter at bakteriefloraens følsomhed er blevet bestemt til antibiotika, foreskrevet. Morfotsiklin, erythromycin, methicillin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin og andre antibiotika kan give en terapeutisk effekt.
  • Bronkoskopi med sugning af abscess-abscessindholdet og efterfølgende indføring af et antibiotikum, valgt ifølge antibiogrammet, er meget effektivt. I dette tilfælde administreres penicillin ved 300.000-800.000 IE hver 2-3 dage (totalt 15 injektioner), streptomycin - ved 500.000 IE.
  • Ofte er der en meget effektiv kombination af antibiotika med sulfonamider (sulfadimethoxin, 1 g pr. Dag, norsulfazol eller sulfadimezin, 1 g 6-8 gange om dagen). Prescribed expectorants. Af stor betydning er udledning af dræning, for hvilken patienten (afhængig af abscessens lokalisering) får en bestemt position.
  • For flere bilaterale eller centralt beliggende abscesser, såvel som brystkomplikationer kompliceret ved blødning, sammen med andre behandlingsmetoder, anvendes infusion af antibiotika i lungearterien. Som grundlag for fremstilling af en blanding af lægemidler anvendes der normalt en opløsning af natriumchlorid (1 l), hvori opløses den daglige dosis af et af antibiotika, 5000-10000 IE heparin, 1000 mg C-vitamin, 25-30 mg hydrocortison. Opløsningen indgives dryp kontinuerligt med en hastighed på 12-15 dråber pr. Minut.
  • Fortandende terapi er nødvendig: gentagne blodtransfusioner (100-200 ml hver 4-5 dage), vitamin A, C, O og B-gruppe, kalorieindhold med høj kalorieindhold (3000-4000 kalorier) med højt proteinindhold.

Hvis konservativ terapi inden for 1 1/2 til 2 måneder ikke har nogen virkning, henvises patienten til operation.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling af lungeabscess udføres ved flere metoder:

  1. Ved dræning af abscessen (thoracocentese, thoracotomi og pneumotomi).
  2. Ved hjælp af lunge resektion.

Det er rettet mod hurtig og maksimal fjernelse af pus og døde hudvæv i lungen.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af lungeabscess er ikke. Ikke-specifik profylakse er rettidig behandling af lungebetændelse og bronkitis, rehabilitering af foci for kronisk infektion og forebyggelse af aspiration i luftvejene. Et vigtigt aspekt ved at reducere forekomsten af ​​sygdom er også kampen mod alkoholisme.

Lunge abscess hvad er det

Akut lunge suppurations (lungeabces, gangrenøs abscess, lunggangren) tilhører den mest alvorlige patologi. Trods mange publikationer om dette problem er det umuligt at få en klar ide om forekomsten af ​​denne sygdom. Indenlandske og udenlandske forfattere giver kun selektive data, og der findes ikke information om hyppigheden af ​​abscesser i forhold til befolkningen. For eksempel er der tegn på, at i Frankrig er antallet af indlæggelser med lungeabsesse ca. 10 personer om året. Ifølge statistikker fra Massachusetts General Hospital i 1944 blev 10,8% af 10.000 indrømmede patienter diagnosticeret med lungeabscess.

Under lunge abscess forstår udseendet af purulent eller putrefaktivt henfald af nekrotiske sektioner af lungevæv med dannelsen af ​​et eller flere hulrum fyldt med pus og placeret oftere inden for segmentet. Denne purulente hulrum (abscess) er normalt omgivet af en pyogen kapsel, såvel som et område med inflammatorisk infiltration af lungevæv, som adskiller det fra upåvirket væv.

Bidragende faktorer

Pulmonale suppurations forekommer oftere med:

  • krænkelse af bronchial patency
  • udviklingen af ​​akutte infektiøse inflammatoriske processer i lunge parenchyma;
  • kredsløbssygdomme med efterfølgende udvikling af lungevævnekrose.

Kronisk alkoholforgiftning og narkotikamisbrug karakteriseres af en aspirationsrute for infektion som følge af en svækkelse af hostrefleksen og et fald i bevidsthedsniveauet. Desuden har disse betingelser en skadelig virkning på den allerede udviklede purulente proces i lungerne, da beskyttelsesreaktioner undertrykkes i stofmisbrugere og alkoholikere. Hos sådanne patienter er der som regel en omfattende læsion af lungevæv med hyppig udvikling af pyopneumothorax, pleural empyema og forgiftningspsykose.

Med et langt forløb af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet (bronkitis, emfysem, pneumosklerose, bronchial astma, kronisk lungebetændelse), hæmmes kroppens forsvar signifikant, hvilket også påvirker forløbet af den resulterende purulent-destruktive proces i lungerne. Tilsvarende betingelser forekommer også ved steroidhormonbehandling. Som følge af hormonbehandling bliver kroppen mere modtagelig for infektion, og den mikrobielle flora er mere resistent overfor antibiotika. Derudover sænker sårheling ned på grund af et fald i kapillærproliferation, kollagenaflejring og dannelse af fibroblaster.

Således fremmes udviklingen af ​​lungeabscess og anden pulmonal suppuration af en svækket generel tilstand af kroppen som et resultat af alkoholforgiftning, stofmisbrug, inflammatoriske sygdomme i åndedrætsorganerne, alvorlige systemiske sygdomme og også i alderdommen. Disse tilstande bidrager til uhindret reproduktion af patogen mikroflora, som i kombination med nedsat lokal blodcirkulation og bronkial patency er hovedårsagen til lungabscess og andre pulmonale suppurationer.

For nylig har der været et fald i rollen som mindre patogene organismer (pneumokokker, streptokokker) og en forøgelse af indholdet af antibiotikaresistent mikroflora (anaerob, gram-negativ flora, streptokokker). Forbindelser af patogen mikrobiell flora med Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, gær, influenzavirus mv er blevet en hyppig fund.

Måder af lunge abscess

Afhængigt af udviklingsvejene er der:

  • Pneumiogen (postpneumonisk) lungeabsesse, der opstår som en komplikation af bakteriel lungebetændelse i 63-95% af tilfældene.
  • Bronchogen abscess i lungen, der udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​mursten af ​​bronchiectasis og spredningen af ​​betændelse på lungevævet med dens efterfølgende nekrose, suppuration og udvikling af hulrummet - brystet. Sådanne abscesser er oftere flere. Denne type abscess opstår ofte på grund af aspirationsmekanismen hos mennesker, der lider af alkoholisme, narkotikamisbrug, epilepsi samt hovedskader ledsaget af langvarigt bevidstløshed.

Andre mekanismer for udvikling af lungeabscess bør også bemærkes:

  • hæmatogen-embolisk (med septisk endokarditis, purulent thrombophlebitis i vener i ekstremiteter og bækken samt brystninger i andre områder);
  • obstruktiv (som følge af blokering af bronchus med en tumor eller et fremmedlegeme);
  • posttraumatisk (som følge af kompression, blå mærker, skud eller knivsår).

Symptomer og diagnose af lungeabscess

Udviklingen af ​​lungeabscess er indikeret ved udseendet af:

  • temperaturreaktion
  • smertsyndrom
  • hoste med purulent sputum
  • forkølet ånde
  • svækket vejrtrækning
  • symptomer på forgiftning,
  • hæmoptyse.

Symptomatologi afhænger af graden af ​​dræning gennem den berørte bronchus. Afhængigt af dette kan en blokeret abscess udvikles i fravær af dræning, en abscess med utilstrækkelig bronkialdræning eller med god bronkial patency. Det mest alvorlige kursus observeres med en blokeret abscess. Som et resultat af en stigning i trykket i brysthulen og inddragelsen af ​​det viscerale pleura forekommer der alvorlige brystsmerter. Hostetørre, kan forårsage en lille mængde af seropirulent sputum på grund af lungebetændelse eller bronkitis. Observerede symptomer på forgiftning (tab af appetit, svaghed, kortpustetid, dårlig søvn, træthed, takykardi). Karakteriseret af høj feber, kuldegysninger, hælde sved.

Undersøgelse afslørede ømhed under palpation (palpation) af det berørte område, nedsat vejrtrækning, forkortelse af percussionslyd. Røntgen og på tomogrammet afslørede inflammatorisk infiltration i form af en homogen mørkning. Når en abscess brydes i et bronchetræ, fremkommer en rigelig mængde af purulent sputum med en ubehagelig lugt, der sommetider blandes med blod. Normalt, efter adskillelsen af ​​pus, falder kroppstemperaturen, og patientens generelle tilstand forbedres. På radiografien bemærkes udseendet af en clearing i midten af ​​mørkningen svarende til abscesshulrummet, der er dannet, fyldt med gas og væske med et klart vandret niveau.

Ved diagnosticering af akut abscess skal der tages hensyn til data om anamnese, vurdere patientens generelle tilstand samt dataene fra kliniske, laboratorie-, funktionelle, immunologiske og radiologiske undersøgelsesmetoder. I nogle tilfælde er det svært at skelne mellem akut abscess og gangren i lungen på baggrund af symptomer og røntgenundersøgelsesresultater. Typisk er gangren karakteriseret ved udviklingen og udviklingen af ​​komplikationer, den generelle udtømning af kroppen, anæmi og signifikant hjerteinfarkt udvikler sig hurtigt. Det mest pålidelige kriterium i differentialdiagnosen af ​​disse to tilstande er en røntgenundersøgelse i dynamik, som sammenlignes med kliniske manifestationer. En vigtig rolle i dette tilhører tomografi, som det er muligt at bestemme strukturen af ​​det berørte område på forskellige dybder, patronen af ​​dræningsbronkierne, identifikationen af ​​sekvestrer.

Til differentialdiagnose af lungerne i lungehulene og svulster i lungerne anvendes data fra endoskopiske og radiologiske undersøgelser. Den afgørende rolle er spillet ved at udføre diagnostisk bronkoskopi og den efterfølgende undersøgelse af biopsien. I tilfælde af perifere "kavitære" former for kræft udføres en punkteringsbiopsi.

Symptomer på lungeabscess kan ligner en tuberkuløs læsion. I dette tilfælde er tuberkulose eller bevis for immunologiske metoder til diagnose af tuberkulose tegn på tuberkulose i sputum mycobacterium Af andre sygdomme, der har lignende kliniske manifestationer, bør det bemærkes purulente processer i pleurhulen (empyema og pyopneumothorax), festering medfødte lungcyster, lung actinomycosis.

Komplikationer af akut lungabscess

De hyppigste komplikationer omfatter udviklingen af:

  • pneumoempyema;
  • empyema; pleura;
  • pulmonal blødning
  • patologisk proces i modsat lung;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Den mest almindelige udvikling er pyopneumothorax og lungeblødning. Pneumopericarditis er en sjælden, men ekstremt farlig komplikation af lungeabscess. I dette tilfælde forekommer en pludselig forværring af patientens tilstand ledsaget af udseende af subkutan emfysem i den øvre halvdel af krop, nakke, hoved og sammenbrud.

Akut lungeabsesse kan i nogle tilfælde helbredes spontant, men overgangen til kronisk form er mere karakteristisk. Kroniske abscesser findes hyppigere i lungerne II, IV, IX, X, mere ofte til højre, det vil sige i stedet for akut bronchopneumoni og akut lungabscess. Kronisk abscess er præget af tidlig involvering i lymfedrængningsprocessen i lungen med udvikling af fibrose og lungedannelse.

Principper for konservativ behandling af lungeabscess

I akut ukompliceret lungeabscess anvendes terapi til:

  • restaurering af bronkiernes dræningsfunktion (ekspiratoriske lægemidler, inhalation, postural dræning, transnasal kateterisering af bronchi, bronkoskopisk sanering, mikrotracheostomi, punktering eller perkutan dræning af abscesshulen);
  • bekæmpe mikrobielle flora i centrum af suppuration;
  • stimulering af kroppens forsvar
  • lindring af kliniske manifestationer (symptomatisk behandling).

Resultatet af konservativ terapi afhænger normalt af, hvor hurtigt den naturlige dræning af det purulente hulrum genoprettes. Dette er lettere at opnå med flydende pus og små sekvestre. Valget af behandlingsmetode afhænger af de patologiske processers træk, hovedsageligt ved tilstanden af ​​bronkialdræning.

For udstrømning af purulent indhold fra lunens hulrum anvendes postural dræning (positionsdræning) i kombination med åndedrætsøvelser, massage og pundring af brystet. Det er især vigtigt at udføre postural dræning om morgenen for at rydde bronchi fra sputum akkumuleret natten over.

Forbedring af patronen af ​​dræningsbronkusen bidrager til inhalation, intratracheal infusion af lægemidler såvel som anvendelse af ekspiratoriske lægemidler. Effektiviteten af ​​behandlingen er steget med udseendet af proteolytiske enzymer (himopsina, trypsin, elastase, ribonuclease osv.), Der bidrager til opløsningen af ​​små sekvestranter og purulente propper.

I fravær af en positiv effekt fra anvendelsen af ​​disse metoder i 3-5 dage og under opretholdelse af væskeniveauet i abscesshulen, anvendes mere aktive instrumentelle metoder til dræning og sanitet. En god effekt observeres ved anvendelse af segmentkateterisering af bronchi, hvor sub-narkotisk bronkoskopi udføres med indførelsen af ​​et radiopatokontrolleret kateter i dræningsbronkus eller direkte ind i abscesshulen under kontrol af røntgen-tv. Samtidig fjernes purulente indhold fra abscesshulen, den vaskes, efterfulgt af indførelsen af ​​proteolytiske enzymer og antibiotika. En anden metode til segmentkateterisering af bronkierne er ved hjælp af en tracheapunktur ifølge Seldinger. I dette tilfælde placeres kateteret i bronchusabsessen i flere dage.

En obligatorisk behandlingsmetode er bronkoskopisk sanering, som muliggør maksimal fjernelse af purulent sputum under visuel kontrol.

Antibakteriel terapi bruges til at påvirke den mikrobielle flora. Samtidig observeres den største effekt, når der skabes høje koncentrationer af antibakterielle lægemidler på suppurationsstedet. Til dette formål anvendes intravenøs administration af antibiotika eller direkte administration af lægemidler ind i lungearterien, såvel som den endolymatiske indgivelsesvej og interstitiel elektroforese.

For at forbedre kroppens immunforsvar anvendes immunterapi. Alvorlige patienter er ordineret immunosubstitutive (indgivelse af naturligt hyperimmunplasma, leukocytmasse, polyvalent humant immunglobulin mv.), Adaptogen terapi (anvendelse af biostimulerende midler - aloe, ginseng tinktur, eleutherococcus), vitaminer mv. Forbedring af immunsystemet opnås. (plasmaadsorption, plasmaferes, hemosorption, lymfosorption osv.), som følge af fjernelse af toksiner, reducerer den giftige-antigeniske belastning på kroppen og ul chshaetsya effektivitet immunceller.

Konservativ terapi giver mulighed for fuldstændigt eller klinisk opsving hos alle patienter med akut lungabces med god bronkialdræning. I mangel af effekt, såvel som udseendet af komplikationer (for eksempel massiv lungeblødning) er det nødvendigt at anvende kunstige metoder til ydre udladning af pus: punktering af lungeabsessen, dræning ved thoracocentese eller pneumotomi.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling af lungeabscess udføres ved flere metoder:

  • Ved dræning af abscessen (thoracocentese, thoracotomi og pneumotomi).
  • Ved hjælp af lunge resektion.

Kirurgisk behandling er rettet mod hurtig og maksimal fjernelse af pus og døde hudvæv i lungen.

Lungeabscess: symptomer og behandling

Lunge abscess - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • svaghed
  • forhøjet temperatur
  • Åndenød
  • Tab af appetit
  • hoste
  • sveden
  • Brystsmerter
  • Hoster blod op
  • forgiftning
  • udmattelse
  • Generel nedskrivning
  • Rigelig sputum
  • Purulent sputum sekretion
  • Ubehagelig lugt

Lungeabscess er en uspecifik inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, som følge af udviklingen af ​​hvilken et hulrum med tynde vægge er dannet i lungen, inde som indeholder purulent exudat. Denne sygdom begynder oftere at udvikle sig, hvis der er udført en ringere behandling af lungebetændelse - på lungestedet er der smeltet efterfulgt af nekrotisering af vævet.

Mindre almindeligt er der dannet et tyndvægget hulrum, efter at den lille bronchus overlapper embolus. Som følge heraf ophører ilt med at komme ind i dette område, det falder sammen, og infektiøse midler trænger let ind i det. På den måde begynder en abscess at danne sig. I mere sjældne kliniske situationer dannes et hulrum med pus som følge af hæmatogen infektion i lungevævet (fra et inflammationscenter, som allerede findes i menneskekroppen).

ætiologi

Lungeabscess er en smitsom proces. Patogene bakterier eller svampe bidrager til dens udvikling. Typisk udvikler sygdommen på grund af den patologiske aktivitet af pneumokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, svampe. Mikroorganismer trænger ind i lungevæv gennem bronchi eller med blodgennemstrømningen fra inflammationsfokus.

Oftest udvikler lunge abscess:

  • i form af en komplikation af tidligere lungebetændelse;
  • hvis indholdet i maven kommer ind i luftvejene
  • på grund af overlapningen af ​​bronchus med embolus;
  • på grund af sepsis. Dette er en alvorlig sygdom af en smitsom natur, som er karakteriseret ved udseendet af foci af purulent inflammation i kroppens vitale organer.
  • rygning;
  • influenza;
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i store mængder
  • hypotermi;
  • reduceret kropsreaktivitet.

form

I medicin anvendes flere klassifikationer af lungeabscess, der er baseret på årsagerne til den patologiske proces, dens placering i orgelet, varighed og karakter af kurset.

  • central lunge abscess;
  • perifere. I dette tilfælde er fokus for inflammation placeret tættere på lungens periferi.

Af de grunde, der fremkaldte sygdommens progression:

  • primære. I dette tilfælde er hovedårsagen til dannelsen af ​​det patologiske fokus skader på brystbenet;
  • sekundær.

Fra varigheden af ​​den patologiske proces:

  • akut lungabscess. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces er ikke mere end 6 uger. Som regel kommer der en periode med opsving;
  • kronisk lungeabsesse. Varigheden af ​​sygdommen er mere end 6 uger. For denne sygdom er karakteristikken en afveksling af perioder med forværring og remission.

Af naturen af ​​sygdomsforløbet:

  • let flow De karakteristiske symptomer på lungeabces (åndenød, hoste) er ikke udtalt;
  • moderat. Symptomer er milde;
  • tung. Symptomerne på sygdommen er udtalt, udvikling af farlige komplikationer er også mulig.

symptomatologi

Symptomer på en abscess afhænger direkte af hvilken form for patologi (akut eller kronisk) har udviklet sig hos mennesker. Det er værd at bemærke, at hvis et lille patologisk hulrum med purulent exudat dannes ved organets periferi, kan de karakteristiske symptomer på patologi ikke observeres, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Dette fører til kronisk inflammation.

Akut form

Denne sygdom har to kliniske faser af kurset:

  • perioden med dannelse af et tyndvægget hulrum med pus;
  • åbningsperiode.

I perioden med abscessdannelse observeres følgende symptomer:

  • symptomer på alvorlig forgiftning er noteret;
  • høj feber;
  • tab af appetit
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • patientens tilstand forværres hurtigt;
  • hoste;
  • smerter af varierende intensitet i brystbenet.

Sygdommen af ​​patologien afhænger af antallet og størrelsen af ​​de dannede abscesser på den type patogen, der fik dem til at danne. Den angivne periode varer op til 10 dage. Men det er værd at bemærke, at kurset kan være både hurtigt - op til 2-3 dage og langsomt - op til 2-3 uger.

Efter dette kommer perioden for at åbne abscessen. Han bryder gennem hans skal, og pus begynder at skille sig ud gennem luftvejene. På dette tidspunkt forværres patientens tilstand meget. Det vigtigste symptom, der angiver denne proces, er en våd og pludselig hoste, hvor en stor mængde purulent sputum frigives. Klinikere beskriver denne tilstand som "ekspektorering af sputum med fuld mund." Dens lydstyrke kan nå en liter.

Så snart abscessen bryder igennem, begynder patientens tilstand gradvist at blive bedre. Symptomer på forgiftning reduceres, temperaturen er normal, appetitten genoprettes. Men det er værd at bemærke, at åndenød, svaghed og smerte i brystbenet vedvarer. Varigheden af ​​sygdommen er direkte afhængig af dræningstilstanden såvel som på den korrekt valgte behandling.

Kronisk form

På udviklingen af ​​denne form for sygdommen er det værd at tale, hvis den akutte proces varer mere end to måneder. Også patologiens progression lettes af den store størrelse af den purulente dannelse, dens lokalisering i organets nedre del såvel som dårlig sputumafladning. Derudover er det værd at fremhæve følgende grunde:

  • reduceret kropsreaktivitet
  • kronisk patologi
  • ukorrekt behandling af akut lungeabsesse.

De vigtigste symptomer på denne sygdomsform:

  • åndenød;
  • hoste hvorunder sputum opstår med en fedtet lugt
  • Forringelsesperioden erstattes af stabiliseringsperioden.
  • svaghed;
  • udmattelse;
  • overdreven svedtendens.

diagnostik

Når de første symptomer vises, der angiver udviklingen af ​​en lungeabces, skal du straks kontakte en læge for en komplet diagnose og en præcis diagnose. Standarddiagnostikprogrammet omfatter:

  • indsamling og analyse af klager
  • gennemføre en generel undersøgelse af patienten
  • blodprøve. Denne diagnostiske metode er nødvendig, da det gør det muligt at opdage tegn på betændelse i kroppen;
  • blod biokemi;
  • sputumanalyse. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at identificere sygdommens sande årsagsmiddel, samt bestemme dets følsomhed overfor antibiotika;
  • bryst røntgen - en metode, hvormed du kan registrere lokalisering af formationer med pus;
  • CT-scanning er den mest informative diagnostiske teknik. Tillader dig at bestemme lokaliseringen, såvel som størrelsen af ​​abscessen;
  • fibrobronchoscopy - en diagnostisk metode, der gør det muligt at undersøge luftvejene detaljeret og bestemme forekomsten af ​​unormale formationer i dem.

Først efter at have modtaget diagnosens resultater kan man begynde at udføre behandlingen af ​​lungeabscess.

behandling

Behandling af sygdommen anbefales at udføres så tidligt som muligt, så chancerne for fuldstændig tilbagegang øges betydeligt. Behandling af lungeabscess udføres både ved konservative og kirurgiske teknikker.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • antibiotika;
  • mucolytica;
  • antiseptiske;
  • ekspektoratiske lægemidler;
  • immunmodulatorer;
  • afgiftning produkter;
  • oxygenbehandling.

Også under konservativ behandling anvendes teknikker til hurtigt at fjerne purulent sputum fra luftvejene:

  • posturale dræning;
  • åndedrætsøvelser
  • vibrationer massage på brystet;
  • sanitetsbronkoskopi.

Kirurgisk indgriben indikeres, hvis lægemiddelterapien ikke har den ønskede effekt. Anvend følgende metoder:

  • punktering. En abscess er punkteret med en speciel nål. Det purulente indhold fjernes, hulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger, hvorefter antibiotika injiceres i det;
  • thoracentese og dræning af abscesshulen
  • fjernelse af en bestemt del af lungen (lobe).

komplikationer

  • pulmonal blødning
  • empyema af lungerne;
  • respiratorisk svigt
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundær bronchiectasis.

Hvis du tror at du har en lungeabsesse og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: pulmonologist, praktiserende læge.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Lymfatisk leukæmi er en ondartet læsion, der forekommer i lymfevæv. Det er karakteriseret ved ophobning af tumor lymfocytter i lymfeknuderne, i perifert blod og i knoglemarv. Den akutte form for lymfocytisk leukæmi var for nylig tilhørende "barndomssygdomme" på grund af dens modtagelighed hovedsageligt hos patienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukæmi, hvis symptomer er karakteriseret ved sin egen specificitet, mere almindelig blandt voksne.

Sygdommen, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​akut, kronisk og tilbagevendende inflammation i pleura, kaldes tuberkuløs pleuris. Denne sygdom har karakteristisk for manifestation gennem infektion af kroppen med virusser af tuberkulose. Ofte forekommer pleurisy, når en person har tendens til lungekuberkulose.

Lungebetændelse er en infektiøs betændelse i lungerne, der påvirker alveolerne eller andet lungevæv. Lungebetændelse kan forekomme fra forskellige patogener - bakterier, vira, svampe. Derfor er der et stort antal typer lungebetændelse, som hver især har sine egne symptomer og karakteristika ved perkolering. I lungerne hos en sund person er en vis mængde bakterier altid til stede. Og i de fleste tilfælde kæmper immunsystemet godt med dem. Men når kroppen er svag og ikke kan klare dem, er der en aktiv udvikling af lungebetændelse.

Inflammation af lungerne (officielt - lungebetændelse) er en inflammatorisk proces i et eller begge luftvejeorganer, som normalt er smitsomt og skyldes forskellige vira, bakterier og svampe. I oldtiden blev denne sygdom betragtet som en af ​​de farligste, og selvom moderne behandlingsmetoder hurtigt og uden konsekvenser kan slippe af med infektionen, har sygdommen ikke mistet sin relevans. Ifølge officielle data lider i vores land hvert år omkring en million mennesker af lungebetændelse i en eller anden form.

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker bronchi og kompliceres ved obstruktion. Denne patologiske proces ledsages af et udpræget ødem i luftvejene samt forringelse af lungernes ventilationskapacitet. Obstruktion udvikler sig sjældent, og ikke-obstruktiv bronkitis diagnosticeres af læger flere gange oftere.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Lunge abscess

Lungeabscess er en uspecifik betændelse i lungevævet, hvilket resulterer i, at smeltning sker ved dannelsen af ​​purulent-nekrotiske hulrum. Patogener trænger ind i lungehulen ved hjælp af bronchogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den mest almindelige årsag til lungabscess. I nærvær af inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx (periodontal sygdom, tonsillitis, gingivitis mv) øges sandsynligheden for infektion i lungevæv. I sjældne tilfælde forekommer patogenens indtrængning i lungevævet ved hæmatogen.

Lunge abscess

Gruppen "infektiøs destruktion af lungen" eller "destruktiv pneumonitis" omfatter gangrene og lungeabscess.

Lungeabscess er en uspecifik betændelse i lungevævet, hvilket resulterer i, at smeltning sker ved dannelsen af ​​purulent-nekrotiske hulrum. Patogener trænger ind i lungehulen ved hjælp af bronchogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den mest almindelige årsag til lungabscess. I nærvær af inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx (periodontal sygdom, tonsillitis, gingivitis mv) øges sandsynligheden for infektion i lungevæv.

Aspiration af opkast, for eksempel i en ubevidst tilstand eller beruset, aspiration med fremmedlegemer kan også forårsage lungernes abscess.

Varianter af infektion ved hæmatogen vej, når infektionen kommer ind i lungekapillærerne med bakteriæmi (sepsis) er sjældne. Sekundær bronchogen infektion er mulig med lungeinfarkt, hvilket skyldes emboli hos en af ​​lungearteriets grene. Under krigsførelse og terrorhandlinger kan lungeabces forekomme på grund af direkte skade eller skade på brystet.

Den indledende fase karakteriseres af begrænset inflammatorisk infiltration af lungevæv. Så er der en purulent fusion af infiltratet fra midten til periferien, som et resultat af hvilket et hulrum fremkommer. Gradvist forsvinder infiltration omkring hulrummet, og selve hulrummet er foret med granulationsvæv; i tilfælde af et gunstigt forløb af lungeabscess udslettes hulrummet for at danne et sted for pneumosklerose. Hvis der som et resultat af infektionsprocessen dannes et hulrum med fibrøse vægge, så kan den purulente proces i det selv opretholde en ubestemt lang periode (kronisk lungeabsesse).

Lunge abscess klassifikation

Ifølge etiologi klassificeres lungeabcesser efter patogenet. Den patogenetiske klassificering er baseret på, hvordan infektionen forekom (bronkogen, hæmatogen, traumatisk og andre måder);, placeret i en lunge eller at være bilateral.

Predisponerende faktorer

Risikogruppen omfatter personer med sygdomme, hvor sandsynligheden for purulent inflammation øges, for eksempel patienter med diabetes. Med bronchiektasis fremkommer sandsynligheden for aspiration af inficeret sputum. Ved kronisk alkoholisme er opsugning af opkast mulig, hvis kemisk aggressive miljø også kan udløse lungeabscess.

Symptomer på lungeabscess

Sygdommen opstår i to perioder: perioden for dannelse af en abscess og perioden for åbningen af ​​et purulent hulrum.

I perioden med dannelse af et purulent hulrum er der smerter i brystet, forværret af vejrtrækning og hoste, feber, undertiden af ​​hektisk type, tør hoste, åndenød, temperaturstigning. Men i nogle tilfælde kan de kliniske manifestationer være milde, for eksempel når alkoholiske smerter næsten ikke observeres, og temperaturen sjældent stiger til subfebril. Med udviklingen af ​​sygdommen vokser symptomer på forgiftning: hovedpine, appetitløshed, kvalme, generel svaghed. Ved visuel kontrol lider en del af brystet med den berørte lunge bagud under vejrtrækningen, eller hvis lungernes bryst er bilateral, er brystets bevægelse asymmetrisk. Den første periode med lungeabsesse varer i gennemsnit 7-10 dage, men den kan være langvarig i op til 2-3 uger eller omvendt, udviklingen af ​​et purulent hulrum er hurtig og derefter efter 2-3 dage begynder sygdommens anden periode.

I løbet af den anden periode af lungeabscess åbnes hulrummet, og det purulente indhold udstrømmer gennem bronchus. Pludselig bliver hosten våd mod baggrunden af ​​feber, og sputumets ekspektoration opstår med en "fuld mund". I løbet af dagen går det op til 1 liter og mere purulent sputum, hvis størrelse afhænger af hulrummets rumfang.

Symptomer på feber og beruselse efter sputumudladning begynder at falde, patientens tilstand forbedres, blodprøver bekræfter også udslettelsen af ​​den smitsomme proces. Men en klar adskillelse mellem perioderne observeres ikke altid, hvis drænbronkusen er af lille diameter, så kan udledning af sputum være moderat. Hvis årsagen til lungeabscess er putrefaktiv mikroflora, er patientens ophold i generel menighed på grund af den stødende lugt af sputum umulig.

Efter lang tid i tanken forekommer sputstratifikation: det nedre tykke og tætte lag af grålig farve med lille vævsdetritus, mellemlaget består af flydende purulent sputum og indeholder en stor mængde spyt og i de øverste lag er det serøst skummende væske.

Komplikationer af lungeabscess

Hvis pleurale hulrum og pleura er involveret i processen, så er abscessen kompliceret af purulent pleurisy og pyopneumothorax, med purulent fusion af beholdervæggene forekommer lungeblødning. Det er også muligt at sprede infektionen, med beskadigelse af den sunde lunge og med dannelsen af ​​flere abscesser. Og med spredning af infektion ved hæmatogen - dannelsen af ​​abscesser i andre organer og væv, det vil sige generaliseringen af ​​infektionen og bakteriæmisk chok. Dødelighed i lungebryst er ret høj og i dag er 5-10%.

Diagnose af lungeabscess

Generel analyse af blod, afføring, urin. Der er en udtalt leukocytose i blodet, et stabilt leukocytskift, giftig neutrofilt granularitet, forhøjede niveauer af ESR. I anden fase af lungeabscess forbedres blodprøverne gradvist. Hvis processen bliver kronet, øges ESR-niveauet, men forbliver relativt stabilt, og der er også tegn på anæmi. Blodbiokemiske parametre ændres - antallet af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobiner og a2- og y-globuliner øges; om kronen af ​​processen siger reduktionen af ​​albumin i blodet. Generelt afhænger urinalyse - cylindruri, mikrohematuri og albuminuri, sværhedsgraden af ​​ændringer af sværhedsgraden af ​​lungeabsessen.

Gennemfør en generel analyse af sputum for tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, atypiske celler, for tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberkulose, hæmatoidin og fedtsyrer. Sputumbakterioskopi med efterfølgende bacposevom bruger til at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Lungens radiografi er den mest pålidelige undersøgelse for diagnosen "Lungabscess", såvel som for differentiering af abscess fra andre bronchopulmonale sygdomme. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i lungerne. EKG, spirografi, peak flow måling og bronkoskopi er ordineret for at bekræfte eller udelukke komplikationer af lunge abscess. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​pleurisy er en pleural punktering.

Lunge abscess behandling

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afgør taktikken for behandlingen. Måske både kirurgisk og konservativ behandling. Under alle omstændigheder udføres det på hospitalet under betingelser for en specialiseret lungedepartement. Konservativ terapi omfatter overholdelse af sengeluft, hvilket giver patienten en dræningsposition flere gange om dagen i 10-30 minutter for at forbedre sputumudstrømningen.

Antibakteriel terapi ordineres straks, efter at mikroorganismernes følsomhed er fastslået, kan antibiotikabehandling korrigeres. For at reaktivere immunforsvaret, ordineres autohemotransfusion og transfusion af blodkomponenter. Antistapylokok og gamma globulin er foreskrevet ifølge indikationer.

Hvis naturlig dræning ikke er nok, udføres bronkoskopi med aktiv aspiration af hulrummene og vasker dem med antiseptiske opløsninger (bronchoalveolær lavage). Det er også muligt at indføre antibiotika direkte ind i lungeabsessens hulrum. Hvis abscessen er placeret perifert og har en stor størrelse, så sørg for transthoracic punktering. Når den konservative behandling af lungeabscess er ineffektiv og i tilfælde af komplikationer er resektion af lungen angivet, det vil sige fjernelse af sin del.

Prognose og forebyggelse af lungeabscess

Det gunstige forløb af lungeabsessen kommer med en gradvis resorption af infiltration omkring det purulente hulrum; hulrummet mister sin normale afrundede form og ophører med at blive bestemt. Hvis processen ikke tager langvarig eller kompliceret karakter, finder genopretning sted i 6-8 uger. I ca. 20% af tilfældene varer en abscess.

Specifik forebyggelse af lungeabscess er ikke. Ikke-specifik profylakse er rettidig behandling af lungebetændelse og bronkitis, rehabilitering af foci for kronisk infektion og forebyggelse af aspiration i luftvejene. Et vigtigt aspekt ved at reducere forekomsten af ​​sygdom er også kampen mod alkoholisme.

Lungeabscess - former, symptomer og behandling, komplikationer, prognose

Hurtig overgang på siden

Abscess type lungebetændelse eller lungeabscess er en destruktiv-purulent begrænset proces, som udvikler sig i lungevævets struktur. Forskellige genese underbygger udviklingen af ​​akutte abscesser.

Lungeabcesser er oftest forbundet med lungebetændelse, en akut proces i parenchymen. For det meste med tegn på funktionel svækkelse af bronchial patency, der fører til insolvens af dræning af visse segmenter af lungevæv.

Genesis: faktorer i udviklingen af ​​lungeabscess

En af de vigtigste faktorer af genese er en krænkelse af bronchusens patenterings- og dræningsegenskaber. Forskellige patologiske processer kan forårsage sådanne forstyrrelser - bronchial obstruktion (blokering) af partikler af forskellige detritus, forskellige fremmedlegemer eller på grund af hævelsen af ​​slimhinden i bronchiale grene.

Sådanne overtrædelser kan skyldes:

  • lungebetændelse af lobar eller influenza genese;
  • septicopyæmi og tromboflebitis;
  • skader af lungevæv af forskellig art
  • forskellige purulente patologier indført ved lymfogen eller hæmatogen vej.

Manglende dræningsfunktioner fremkalder et tab af luftighed af organets vævsstruktur - udviklingen af ​​sammenfletningsområder og en betydelig reduktion i væv (atelektase). Det er i disse berørte områder, at infektionen udvikler sig aktivt og forårsager inflammatoriske reaktioner, der bidrager til dannelsen af ​​purulent infiltrat og purulent-nekrotisk smeltning inden for parenchymen (bronchioles, alveoli, vaskulær netværk).

De ramte foci er omgivet af perifokal inflammation, som begrænser purulente formationer fra sunde vævsstrukturer. Samtidig imprægneres det dannede patologiske hulrum med purulent infiltration og dækkes med granuleringsnukler og plaques.

Når dræningsbronkus er tæt på det purulente fokus, kan det delvis hoste, og luften, der er indtastet, begynder at akkumulere over den purulente overflade.

I det akutte kliniske billede af sygdommen undergår hulrummet udslettning (tilstopning eller lukning), der danner foki for pneumosklerose. I det tilfælde, hvor hulrummet er dækket af fibrillært væv, skyldes purulent infiltration en lang proces, der bliver til et kronisk stadium.

  • Borgerne med en historie med problemer med åndedrætsorganerne og mundhulenes patologi er i største risiko for udviklingen af ​​brystpneumoni.

Risikoen for destruktiv-purulente processer i lungens vævskonstruktioner øges mange gange hos patienter med diabetes, hos kroniske alkoholikere, der ofte fremkalder obstruktion af bronkusopkastning eller hos patienter med bronchiektasis, hvilket forårsager sputumbronkial aspiration.

Ved yderligere behandling på læsionsstedet, dannelse af arvæv, udvikling af kroniske abscesser med dannelse af indkapslede områder eller sygdom, med udvikling af omfattende områder af purulent-putrid nekrose (gangren) med deres yderligere spredning.

Akut og kronisk lungeabsesse

I klinisk forløb klassificeres sygdommen i akutte og kroniske former.

  1. Ved akut lungebetændelse er udviklingen af ​​purulente processer noteret allerede efter en, to måneder.
  2. I den kroniske proces karakteriseres nekrotiske foci ved langsom dannelse.

Klassifikationen ifølge genesis bestemmes i henhold til:

  • infektionsfaktor - hæmatogen, traumatisk eller bronchogen.
  • infektionsfaktorer - streptokokker, pneumokokker osv.

På grund af årsagsfaktoren er lungeabcesser primære, forårsaget af mikrobielle floraer og sekundære, som følge af patologiske processer i kroppen, der fremkalder obstruktion af luftvejene.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces - enkelt, multipel, ensidig (højre lungeabscess), bilateral, central eller perifer, manifesteret af mild, moderat og svær.

Symptomer på lungeabsesse (højre / venstre)

Ifølge kliniske observationer er højre lungeabsesse kendetegnet ved den hyppigste manifestation på grund af dens store volumen.

En purulent-destruktiv patologi udvikler sig i helt forskellige zoner af den, men det er oftest lokaliseret i sin øvre lobe i regionen i 1., 2. og 4. segment. Symptomer på patologi manifesteret i etaper.

I perioden med patologisk dannelse observeres purulent infiltration ledsaget af vævspurulent fusion, men uden kommunikation af abscessen med bronchial lumen.

Den første fase af lungeabsessen er karakteriseret ved ligheden mellem tegn på svær lungebetændelse med lungeabsesse, der manifesterer sig:

  • hoste og høje temperaturer;
  • overdådig sved om natten
  • nedsat appetit
  • fortykkelse af phalanges;
  • kedelig perkussion og bronchial lyd;
  • svag vejrtrækning og svær smerte fra det berørte område.

Inden for en, en og en halv uge, intensiteten af ​​symptomerne øges, lunge abscessen skynder ind i bronchial lumen. Fra dette stadium begynder udviklingen af ​​anden fase af sygdommen.

Hosten ledsages af flere foul-lugtende sputum (op til 800 ml) med en uhørt lugt. Hvis vævsnekrose hersker i hulrummet i brystet (gangrenøs nekrose), har sputum en særlig offensiv lugt og kan omfatte blod urenheder.

Efter et gennembrud er et andet sygdomsforløb muligt på grund af graden af ​​purulent tømning af hulrummet, effektiviteten af ​​behandlingsprocessen og patientens immunforsvars levedygtighed.

  • Sygdommen kan gå til tredje fase - genopretning, eller gå i kronisk form med udvikling af sekundære processer af bronchiectasis.

Purulent gennembrud kan forekomme ikke kun i drænbronkusen, men også i pleurhulrummet, der forårsager udvikling af pleural empyema (pyothorax) og akut pneumothorax (luftindtrængning mellem pleuralpladerne), hvis tegn kan skjule patologiens sande natur.

Med en særlig aggressiv infektion, ikke fuldstændig frigivelse af pus gennem bronchial gren, kan udløse sygdommens progression.

Der er en spredning af purulent infiltration ledsaget af en stigning i områder af vævsnekrose og dannelsen af ​​mange nye abscesser på lungeparenchiemens sunde væv. Følgende symptomer tilføjes de tidligere manifesterede symptomer:

  • overdreven sved og kuldegysninger;
  • anæmi og vægttab
  • forringelse af hjerteaktivitet
  • funktionelle lidelser i nyrerne og leveren.

Hos mange patienter er helingen af ​​virkningerne af destruktive sygdomme langsom, frigørelsen af ​​hulrummet fra pus er muligvis ikke fuldstændig, og vævregenerering forsinkes. I dette tilfælde er der en reel risiko for at udvikle kroniske processer med deres egne symptomer og andre behandlingsmetoder.

Når en diagnose af lungevæv er etableret, er akut indlæggelse af patienten nødvendig, da progressiv forringelse kan fremkalde kraftig blødning, purulent metastase (septicopyæmi) eller gangren, som ofte ender i døden.

Lunge abscess behandling, medicin

Med de karakteristiske symptomer på akutte lungeabcesser, behandles behandlingsprotokollen og taktikken i behandlingsprocessen i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Kan være begrænset til konservativ behandling eller foregå med involvering af kirurgiske teknikker.

I den indledende fase af udviklingen af ​​en purulent-destruktiv proces, men senest en og en halv time siden begyndelsen af ​​dannelsen af ​​purulente hulrum, foreskrives antimikrobielle terapeutiske lægemidler.

  1. En enkelt ontibiotisk behandling eller en kombination af flere lægemidler - "Penicillin", "Streptomycin" og "Biomycin".
  2. For at forbedre immunfunktionerne ordineres blodtransfusion (transfusion) og lægemiddelimmunterapi - daglig omorganisering (inden for 1-1,5 uger) af destruktionskaviteten med SuperLife-lægemidlet i en mængde svarende til det destruerende hulrums volumen. Effektiv til behandling af - "Anatoxin Staphylococcal" og "Autovaccine."
  3. For at fremskynde vævsregenerationsprocesserne ordineres steroid anabolske og proteinlægemidler - "Methyluracil", "Kaliumorotat", "Protein" eller "Albumin", intravenøs administration af "Calciumchlorid".
  4. I behandlingsprocessen indgår en obligatorisk afbalanceret kost med højt proteinindhold og vitaminer.
  5. Ved kommunikation med patologiske hulrum med et bronchialt lumen udføres fjernelse af purulent indhold ved postural dræning eller dræning ved bronkoskopi efterfulgt af antimikrobiell terapi direkte i centrum af nekrose.

Effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af lungeabscess er hovedkriteriet for indikation af kirurgiske indgreb.

Åbning af purulent foci og deres dræning udføres i overensstemmelse med alle regler for kirurgisk indgreb. Fuld restaurering af åndedrætsorganets funktioner er kun mulig efter radikale kirurgiske indgreb.

1) Lobektomi - resektion af en del af det berørte organ med yderligere intensiv antibakteriel behandling. Det udføres i perioden med stabil remission af sygdommen.

2) Den mest radikale teknik er pneumonectomy, fuldstændig fjernelse af en del af det berørte organ. Med succesfuld efterbehandling behandles patientens arbejdskapacitet inden for et år.

outlook

Gunstig prognose afhænger af diagnosens aktualitet og tilstrækkeligheden af ​​terapeutiske aftaler. I mangel af en langvarig eller kompliceret proces kommer genopretningen efter en eller to uger. En fjerdedel af patienterne har kronisk abscess.