Lunge abscess

Lungeabscess er en uspecifik betændelse i lungevævet, hvilket resulterer i, at smeltning sker ved dannelsen af ​​purulent-nekrotiske hulrum. Patogener trænger ind i lungehulen ved hjælp af bronchogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den mest almindelige årsag til lungabscess. I nærvær af inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx (periodontal sygdom, tonsillitis, gingivitis mv) øges sandsynligheden for infektion i lungevæv. I sjældne tilfælde forekommer patogenens indtrængning i lungevævet ved hæmatogen.

Lunge abscess

Gruppen "infektiøs destruktion af lungen" eller "destruktiv pneumonitis" omfatter gangrene og lungeabscess.

Lungeabscess er en uspecifik betændelse i lungevævet, hvilket resulterer i, at smeltning sker ved dannelsen af ​​purulent-nekrotiske hulrum. Patogener trænger ind i lungehulen ved hjælp af bronchogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den mest almindelige årsag til lungabscess. I nærvær af inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx (periodontal sygdom, tonsillitis, gingivitis mv) øges sandsynligheden for infektion i lungevæv.

Aspiration af opkast, for eksempel i en ubevidst tilstand eller beruset, aspiration med fremmedlegemer kan også forårsage lungernes abscess.

Varianter af infektion ved hæmatogen vej, når infektionen kommer ind i lungekapillærerne med bakteriæmi (sepsis) er sjældne. Sekundær bronchogen infektion er mulig med lungeinfarkt, hvilket skyldes emboli hos en af ​​lungearteriets grene. Under krigsførelse og terrorhandlinger kan lungeabces forekomme på grund af direkte skade eller skade på brystet.

Den indledende fase karakteriseres af begrænset inflammatorisk infiltration af lungevæv. Så er der en purulent fusion af infiltratet fra midten til periferien, som et resultat af hvilket et hulrum fremkommer. Gradvist forsvinder infiltration omkring hulrummet, og selve hulrummet er foret med granulationsvæv; i tilfælde af et gunstigt forløb af lungeabscess udslettes hulrummet for at danne et sted for pneumosklerose. Hvis der som et resultat af infektionsprocessen dannes et hulrum med fibrøse vægge, så kan den purulente proces i det selv opretholde en ubestemt lang periode (kronisk lungeabsesse).

Lunge abscess klassifikation

Ifølge etiologi klassificeres lungeabcesser efter patogenet. Den patogenetiske klassificering er baseret på, hvordan infektionen forekom (bronkogen, hæmatogen, traumatisk og andre måder);, placeret i en lunge eller at være bilateral.

Predisponerende faktorer

Risikogruppen omfatter personer med sygdomme, hvor sandsynligheden for purulent inflammation øges, for eksempel patienter med diabetes. Med bronchiektasis fremkommer sandsynligheden for aspiration af inficeret sputum. Ved kronisk alkoholisme er opsugning af opkast mulig, hvis kemisk aggressive miljø også kan udløse lungeabscess.

Symptomer på lungeabscess

Sygdommen opstår i to perioder: perioden for dannelse af en abscess og perioden for åbningen af ​​et purulent hulrum.

I perioden med dannelse af et purulent hulrum er der smerter i brystet, forværret af vejrtrækning og hoste, feber, undertiden af ​​hektisk type, tør hoste, åndenød, temperaturstigning. Men i nogle tilfælde kan de kliniske manifestationer være milde, for eksempel når alkoholiske smerter næsten ikke observeres, og temperaturen sjældent stiger til subfebril. Med udviklingen af ​​sygdommen vokser symptomer på forgiftning: hovedpine, appetitløshed, kvalme, generel svaghed. Ved visuel kontrol lider en del af brystet med den berørte lunge bagud under vejrtrækningen, eller hvis lungernes bryst er bilateral, er brystets bevægelse asymmetrisk. Den første periode med lungeabsesse varer i gennemsnit 7-10 dage, men den kan være langvarig i op til 2-3 uger eller omvendt, udviklingen af ​​et purulent hulrum er hurtig og derefter efter 2-3 dage begynder sygdommens anden periode.

I løbet af den anden periode af lungeabscess åbnes hulrummet, og det purulente indhold udstrømmer gennem bronchus. Pludselig bliver hosten våd mod baggrunden af ​​feber, og sputumets ekspektoration opstår med en "fuld mund". I løbet af dagen går det op til 1 liter og mere purulent sputum, hvis størrelse afhænger af hulrummets rumfang.

Symptomer på feber og beruselse efter sputumudladning begynder at falde, patientens tilstand forbedres, blodprøver bekræfter også udslettelsen af ​​den smitsomme proces. Men en klar adskillelse mellem perioderne observeres ikke altid, hvis drænbronkusen er af lille diameter, så kan udledning af sputum være moderat. Hvis årsagen til lungeabscess er putrefaktiv mikroflora, er patientens ophold i generel menighed på grund af den stødende lugt af sputum umulig.

Efter lang tid i tanken forekommer sputstratifikation: det nedre tykke og tætte lag af grålig farve med lille vævsdetritus, mellemlaget består af flydende purulent sputum og indeholder en stor mængde spyt og i de øverste lag er det serøst skummende væske.

Komplikationer af lungeabscess

Hvis pleurale hulrum og pleura er involveret i processen, så er abscessen kompliceret af purulent pleurisy og pyopneumothorax, med purulent fusion af beholdervæggene forekommer lungeblødning. Det er også muligt at sprede infektionen, med beskadigelse af den sunde lunge og med dannelsen af ​​flere abscesser. Og med spredning af infektion ved hæmatogen - dannelsen af ​​abscesser i andre organer og væv, det vil sige generaliseringen af ​​infektionen og bakteriæmisk chok. Dødelighed i lungebryst er ret høj og i dag er 5-10%.

Diagnose af lungeabscess

Generel analyse af blod, afføring, urin. Der er en udtalt leukocytose i blodet, et stabilt leukocytskift, giftig neutrofilt granularitet, forhøjede niveauer af ESR. I anden fase af lungeabscess forbedres blodprøverne gradvist. Hvis processen bliver kronet, øges ESR-niveauet, men forbliver relativt stabilt, og der er også tegn på anæmi. Blodbiokemiske parametre ændres - antallet af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobiner og a2- og y-globuliner øges; om kronen af ​​processen siger reduktionen af ​​albumin i blodet. Generelt afhænger urinalyse - cylindruri, mikrohematuri og albuminuri, sværhedsgraden af ​​ændringer af sværhedsgraden af ​​lungeabsessen.

Gennemfør en generel analyse af sputum for tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, atypiske celler, for tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberkulose, hæmatoidin og fedtsyrer. Sputumbakterioskopi med efterfølgende bacposevom bruger til at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Lungens radiografi er den mest pålidelige undersøgelse for diagnosen "Lungabscess", såvel som for differentiering af abscess fra andre bronchopulmonale sygdomme. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i lungerne. EKG, spirografi, peak flow måling og bronkoskopi er ordineret for at bekræfte eller udelukke komplikationer af lunge abscess. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​pleurisy er en pleural punktering.

Lunge abscess behandling

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afgør taktikken for behandlingen. Måske både kirurgisk og konservativ behandling. Under alle omstændigheder udføres det på hospitalet under betingelser for en specialiseret lungedepartement. Konservativ terapi omfatter overholdelse af sengeluft, hvilket giver patienten en dræningsposition flere gange om dagen i 10-30 minutter for at forbedre sputumudstrømningen.

Antibakteriel terapi ordineres straks, efter at mikroorganismernes følsomhed er fastslået, kan antibiotikabehandling korrigeres. For at reaktivere immunforsvaret, ordineres autohemotransfusion og transfusion af blodkomponenter. Antistapylokok og gamma globulin er foreskrevet ifølge indikationer.

Hvis naturlig dræning ikke er nok, udføres bronkoskopi med aktiv aspiration af hulrummene og vasker dem med antiseptiske opløsninger (bronchoalveolær lavage). Det er også muligt at indføre antibiotika direkte ind i lungeabsessens hulrum. Hvis abscessen er placeret perifert og har en stor størrelse, så sørg for transthoracic punktering. Når den konservative behandling af lungeabscess er ineffektiv og i tilfælde af komplikationer er resektion af lungen angivet, det vil sige fjernelse af sin del.

Prognose og forebyggelse af lungeabscess

Det gunstige forløb af lungeabsessen kommer med en gradvis resorption af infiltration omkring det purulente hulrum; hulrummet mister sin normale afrundede form og ophører med at blive bestemt. Hvis processen ikke tager langvarig eller kompliceret karakter, finder genopretning sted i 6-8 uger. I ca. 20% af tilfældene varer en abscess.

Specifik forebyggelse af lungeabscess er ikke. Ikke-specifik profylakse er rettidig behandling af lungebetændelse og bronkitis, rehabilitering af foci for kronisk infektion og forebyggelse af aspiration i luftvejene. Et vigtigt aspekt ved at reducere forekomsten af ​​sygdom er også kampen mod alkoholisme.

Lunge abscess - symptomer, diagnose og behandling

Lungeabscess er defineret som nekrose af lungevæv med dannelse af hulrum indeholdende nekrotiske vævsrester og væske - produkterne af mikrobiel infektion. Dannelsen af ​​talrige små (mindre end 2 cm) abscesser kaldes undertiden nekrotisk lungebetændelse eller lungebenet i lungerne.

Begge disse patologier har et meget lignende manifestation og patogenetisk billede. Manglen på rettidig diagnose og behandling af lungeabscess er forbundet med et ugunstigt klinisk resultat, oftest med patientens død.

årsager til

Hvad er det? Hovedårsagen til lungeabscess er en situation, hvor lungevæv fuldstændigt taber ilt. Patienter med fokal lungebetændelse er i fare. Purulent-nekrotiske processer i lungevævene kan opstå på grund af fremmedlegemer og opkastning ind i hulrummet i det øvre luftveje. Udenlandske genstande, der falder ned i lungerne, lukker helt bronchusen og forhindrer luftstrømmen i den rette mængde. Det er i dette rum, at sår udvikler sig hurtigt.

Lungeabsesse kan være en konsekvens af en historie med bronchiektasis, nedsat immunitet. Disse årsager er tilstrækkeligt signifikante til udviklingen af ​​sygdommen og forekomsten af ​​efterfølgende tilbagefald. En purulent inflammatorisk proces kan forekomme, når visse mikrober kommer ind i kredsløbssystemet fra allerede eksisterende fokaliteter af inflammation.

Lungeabscess kan forårsages af smertefuld mikroflora hos personer, der lider af tandkødsbetændelse. Patogene bakterier fra mundhulen ind i luftvejene, hvilket fremkalder den forbigående udvikling af infektion og betændelse i lungevæv. Efterfølgende udvikler nekrose uden ledig lægeundersøgelse og medicinering og fører til dannelsen af ​​en abscess.

Symptomer på lungeabscess

Lungeabscess i akut form ifølge statistikker påvirker ofte det stærkere køn i alderen 20-50 år. Den højre lunge er på grund af dens store parametre inflammer oftere. I dette tilfælde forekommer der abscesser i forskellige dele af kroppen, selvom lungens øvre lobe er mere modtagelig for sygdommen.

Symptomer på sygdommen opdaget i periode 1:

  1. Smerter fra den berørte lunge, forværret af dyb inspiration og hoste.
  2. Tør hoste
  3. Øge frekvensen af ​​vejrtrækning op til 30 respirationsbevegelser pr. Minut og mere.
  4. Temperaturen stiger til 39 ° C og højere.
  5. Hovedpine.
  6. Et kraftigt fald i appetitten.
  7. Kvalme.
  8. Generel svaghed.

Symptomer der vises i periode 2:

  1. Våd hoste.
  2. Sputumudladning når hoste med "mund fuld".
  3. Offensiv lugt af udledning (hvis putrefaktive mikroflora har fungeret som smittefarlig middel).
  4. Fra 1000 ml og mere purulent udladning pr. Dag (jo mere abdominal processen er, jo højere volumen afladning).
  5. Fald i kroppstemperatur og generel forgiftning.

Afhængigt af sygdomsforløbet og muligheden for tilbagefald er det almindeligt at opdele abcessen til kronisk og akut.

Sygdomsforløb

I tilfælde af at pusen har bristet ind i bronkierne, men samtidig er den smittefarlige proces blevet standset, begynder personen genoprettelsesstadiet. Hvis patienten ikke søgte lægehjælp, forværres hans tilstand betydeligt, og komplikationer af en abscess opstår. De er udtrykt som:

  • smerte chok;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • inflammatorisk nekrotisk fokus
  • pneumoempyema;
  • lungeblødning.

Som regel er det lungeblødning, der er den mest almindelige komplikation af lungeabscess.

Kronisk lungeabsesse

Det sker, hvis den akutte proces ikke slutter om 2 måneder. Dette gøres lettere ved selve brystets egenskaber - store størrelser (mere end 6 cm i diameter), dårlig dræning af sputum, lokalisering af læsionen i den nedre del af lungen; svækkelse af kroppen - en krænkelse af immunsystemet, kroniske sygdomme og så videre; Fejl ved behandling af akut abscess - et forkert valgt antibiotikum eller for små doser, en sen eller utilstrækkelig behandling.

Ved kronisk abscess lider patienten af ​​åndenød, hoster med adskillelse af fetidsputum, skiftende forringelse og normalisering af tilstanden, træthed, svaghed, udmattelse, svedtendens. På grund af mangel på ilt og konstant forgiftning af kroppen, udvikles bronkiektasis, pneumosklerose, lungemfysem, respirationssvigt og andre komplikationer. Udseendet af patienten ændres - brystet stiger i størrelse, huden er bleg, cyanotisk, de endelige falanger af fingrene tykner, form af "tromlepinde".

diagnostik

Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af patientens undersøgelse. Der er flere metoder til at undersøge en patient. En af dem er palpation af det syge område. Dette afslører smerter.

  • Når du udfører røntgenbilleder og CT, kan du se dannelsen af ​​inflammatorisk infiltration, som er karakteriseret ved homogen mørkning. Hvis en abscess bryder ind i bronchetræet, så er der en stor mængde purulent sputum, der har en ubehagelig lugt, undertiden er der en blanding af blod.
  • Oftest, når en abscess er brudt, er patientens tilstand lettet, og temperaturen begynder at falde. På samme tid på røntgen kan man se, at oplysning er dannet i lungerne. Af stor betydning er patientens tilstand, sygdommens udvikling samt data, der er opnået som følge af laboratorie-, funktionelle, immunologiske og radiologiske undersøgelser.
  • Kronisk lungeabsus har meget ofte lignende symptomer med lungens gangren, så det er ret vanskeligt at skelne mellem dem. Derfor bliver diagnosen oftest lavet efter en røntgenundersøgelse. Af stor betydning er adfærd af CT, som gør det muligt at bestemme graden af ​​skade på lungevæv. Desuden skal du undergå punkteringsbiopsi, hvis du har mistanke om kavitivarkologi.

En abscess af højre lunge minder ofte om tuberkulose. I dette tilfælde skal du for at præcisere, at du skal passere sputum på såpinde samt immunologisk undersøgelse. Der er lignende symptomer med emfysem og pneumothorax, der fester med lungecystene.

Hvordan man behandler lungeabsesse?

Hvis der opstår en lungeabsesse, afhænger behandlingens start af årsagen, kursets art (akut, kronisk), patogenmikroorganismen og dens følsomhed over for antibiotika og tilstedeværelsen af ​​ledsygdomme.

  • Standardbehandling begynder med udnævnelse af penicillin, 500.000-100.000.000 IE er bedre intravenøst ​​6-8 gange om dagen (op til 8.000.000-1.000.000 IE pr. Dag). I mangel af effekt er det mest effektive lægemiddel, efter at bakteriefloraens følsomhed er blevet bestemt til antibiotika, foreskrevet. Morfotsiklin, erythromycin, methicillin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin og andre antibiotika kan give en terapeutisk effekt.
  • Bronkoskopi med sugning af abscess-abscessindholdet og efterfølgende indføring af et antibiotikum, valgt ifølge antibiogrammet, er meget effektivt. I dette tilfælde administreres penicillin ved 300.000-800.000 IE hver 2-3 dage (totalt 15 injektioner), streptomycin - ved 500.000 IE.
  • Ofte er der en meget effektiv kombination af antibiotika med sulfonamider (sulfadimethoxin, 1 g pr. Dag, norsulfazol eller sulfadimezin, 1 g 6-8 gange om dagen). Prescribed expectorants. Af stor betydning er udledning af dræning, for hvilken patienten (afhængig af abscessens lokalisering) får en bestemt position.
  • For flere bilaterale eller centralt beliggende abscesser, såvel som brystkomplikationer kompliceret ved blødning, sammen med andre behandlingsmetoder, anvendes infusion af antibiotika i lungearterien. Som grundlag for fremstilling af en blanding af lægemidler anvendes der normalt en opløsning af natriumchlorid (1 l), hvori opløses den daglige dosis af et af antibiotika, 5000-10000 IE heparin, 1000 mg C-vitamin, 25-30 mg hydrocortison. Opløsningen indgives dryp kontinuerligt med en hastighed på 12-15 dråber pr. Minut.
  • Fortandende terapi er nødvendig: gentagne blodtransfusioner (100-200 ml hver 4-5 dage), vitamin A, C, O og B-gruppe, kalorieindhold med høj kalorieindhold (3000-4000 kalorier) med højt proteinindhold.

Hvis konservativ terapi inden for 1 1/2 til 2 måneder ikke har nogen virkning, henvises patienten til operation.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling af lungeabscess udføres ved flere metoder:

  1. Ved dræning af abscessen (thoracocentese, thoracotomi og pneumotomi).
  2. Ved hjælp af lunge resektion.

Det er rettet mod hurtig og maksimal fjernelse af pus og døde hudvæv i lungen.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af lungeabscess er ikke. Ikke-specifik profylakse er rettidig behandling af lungebetændelse og bronkitis, rehabilitering af foci for kronisk infektion og forebyggelse af aspiration i luftvejene. Et vigtigt aspekt ved at reducere forekomsten af ​​sygdom er også kampen mod alkoholisme.

Lungeabscess: symptomer og behandling

Lunge abscess - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • svaghed
  • forhøjet temperatur
  • Åndenød
  • Tab af appetit
  • hoste
  • sveden
  • Brystsmerter
  • Hoster blod op
  • forgiftning
  • udmattelse
  • Generel nedskrivning
  • Rigelig sputum
  • Purulent sputum sekretion
  • Ubehagelig lugt

Lungeabscess er en uspecifik inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, som følge af udviklingen af ​​hvilken et hulrum med tynde vægge er dannet i lungen, inde som indeholder purulent exudat. Denne sygdom begynder oftere at udvikle sig, hvis der er udført en ringere behandling af lungebetændelse - på lungestedet er der smeltet efterfulgt af nekrotisering af vævet.

Mindre almindeligt er der dannet et tyndvægget hulrum, efter at den lille bronchus overlapper embolus. Som følge heraf ophører ilt med at komme ind i dette område, det falder sammen, og infektiøse midler trænger let ind i det. På den måde begynder en abscess at danne sig. I mere sjældne kliniske situationer dannes et hulrum med pus som følge af hæmatogen infektion i lungevævet (fra et inflammationscenter, som allerede findes i menneskekroppen).

ætiologi

Lungeabscess er en smitsom proces. Patogene bakterier eller svampe bidrager til dens udvikling. Typisk udvikler sygdommen på grund af den patologiske aktivitet af pneumokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, svampe. Mikroorganismer trænger ind i lungevæv gennem bronchi eller med blodgennemstrømningen fra inflammationsfokus.

Oftest udvikler lunge abscess:

  • i form af en komplikation af tidligere lungebetændelse;
  • hvis indholdet i maven kommer ind i luftvejene
  • på grund af overlapningen af ​​bronchus med embolus;
  • på grund af sepsis. Dette er en alvorlig sygdom af en smitsom natur, som er karakteriseret ved udseendet af foci af purulent inflammation i kroppens vitale organer.
  • rygning;
  • influenza;
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i store mængder
  • hypotermi;
  • reduceret kropsreaktivitet.

form

I medicin anvendes flere klassifikationer af lungeabscess, der er baseret på årsagerne til den patologiske proces, dens placering i orgelet, varighed og karakter af kurset.

  • central lunge abscess;
  • perifere. I dette tilfælde er fokus for inflammation placeret tættere på lungens periferi.

Af de grunde, der fremkaldte sygdommens progression:

  • primære. I dette tilfælde er hovedårsagen til dannelsen af ​​det patologiske fokus skader på brystbenet;
  • sekundær.

Fra varigheden af ​​den patologiske proces:

  • akut lungabscess. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces er ikke mere end 6 uger. Som regel kommer der en periode med opsving;
  • kronisk lungeabsesse. Varigheden af ​​sygdommen er mere end 6 uger. For denne sygdom er karakteristikken en afveksling af perioder med forværring og remission.

Af naturen af ​​sygdomsforløbet:

  • let flow De karakteristiske symptomer på lungeabces (åndenød, hoste) er ikke udtalt;
  • moderat. Symptomer er milde;
  • tung. Symptomerne på sygdommen er udtalt, udvikling af farlige komplikationer er også mulig.

symptomatologi

Symptomer på en abscess afhænger direkte af hvilken form for patologi (akut eller kronisk) har udviklet sig hos mennesker. Det er værd at bemærke, at hvis et lille patologisk hulrum med purulent exudat dannes ved organets periferi, kan de karakteristiske symptomer på patologi ikke observeres, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Dette fører til kronisk inflammation.

Akut form

Denne sygdom har to kliniske faser af kurset:

  • perioden med dannelse af et tyndvægget hulrum med pus;
  • åbningsperiode.

I perioden med abscessdannelse observeres følgende symptomer:

  • symptomer på alvorlig forgiftning er noteret;
  • høj feber;
  • tab af appetit
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • patientens tilstand forværres hurtigt;
  • hoste;
  • smerter af varierende intensitet i brystbenet.

Sygdommen af ​​patologien afhænger af antallet og størrelsen af ​​de dannede abscesser på den type patogen, der fik dem til at danne. Den angivne periode varer op til 10 dage. Men det er værd at bemærke, at kurset kan være både hurtigt - op til 2-3 dage og langsomt - op til 2-3 uger.

Efter dette kommer perioden for at åbne abscessen. Han bryder gennem hans skal, og pus begynder at skille sig ud gennem luftvejene. På dette tidspunkt forværres patientens tilstand meget. Det vigtigste symptom, der angiver denne proces, er en våd og pludselig hoste, hvor en stor mængde purulent sputum frigives. Klinikere beskriver denne tilstand som "ekspektorering af sputum med fuld mund." Dens lydstyrke kan nå en liter.

Så snart abscessen bryder igennem, begynder patientens tilstand gradvist at blive bedre. Symptomer på forgiftning reduceres, temperaturen er normal, appetitten genoprettes. Men det er værd at bemærke, at åndenød, svaghed og smerte i brystbenet vedvarer. Varigheden af ​​sygdommen er direkte afhængig af dræningstilstanden såvel som på den korrekt valgte behandling.

Kronisk form

På udviklingen af ​​denne form for sygdommen er det værd at tale, hvis den akutte proces varer mere end to måneder. Også patologiens progression lettes af den store størrelse af den purulente dannelse, dens lokalisering i organets nedre del såvel som dårlig sputumafladning. Derudover er det værd at fremhæve følgende grunde:

  • reduceret kropsreaktivitet
  • kronisk patologi
  • ukorrekt behandling af akut lungeabsesse.

De vigtigste symptomer på denne sygdomsform:

  • åndenød;
  • hoste hvorunder sputum opstår med en fedtet lugt
  • Forringelsesperioden erstattes af stabiliseringsperioden.
  • svaghed;
  • udmattelse;
  • overdreven svedtendens.

diagnostik

Når de første symptomer vises, der angiver udviklingen af ​​en lungeabces, skal du straks kontakte en læge for en komplet diagnose og en præcis diagnose. Standarddiagnostikprogrammet omfatter:

  • indsamling og analyse af klager
  • gennemføre en generel undersøgelse af patienten
  • blodprøve. Denne diagnostiske metode er nødvendig, da det gør det muligt at opdage tegn på betændelse i kroppen;
  • blod biokemi;
  • sputumanalyse. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at identificere sygdommens sande årsagsmiddel, samt bestemme dets følsomhed overfor antibiotika;
  • bryst røntgen - en metode, hvormed du kan registrere lokalisering af formationer med pus;
  • CT-scanning er den mest informative diagnostiske teknik. Tillader dig at bestemme lokaliseringen, såvel som størrelsen af ​​abscessen;
  • fibrobronchoscopy - en diagnostisk metode, der gør det muligt at undersøge luftvejene detaljeret og bestemme forekomsten af ​​unormale formationer i dem.

Først efter at have modtaget diagnosens resultater kan man begynde at udføre behandlingen af ​​lungeabscess.

behandling

Behandling af sygdommen anbefales at udføres så tidligt som muligt, så chancerne for fuldstændig tilbagegang øges betydeligt. Behandling af lungeabscess udføres både ved konservative og kirurgiske teknikker.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • antibiotika;
  • mucolytica;
  • antiseptiske;
  • ekspektoratiske lægemidler;
  • immunmodulatorer;
  • afgiftning produkter;
  • oxygenbehandling.

Også under konservativ behandling anvendes teknikker til hurtigt at fjerne purulent sputum fra luftvejene:

  • posturale dræning;
  • åndedrætsøvelser
  • vibrationer massage på brystet;
  • sanitetsbronkoskopi.

Kirurgisk indgriben indikeres, hvis lægemiddelterapien ikke har den ønskede effekt. Anvend følgende metoder:

  • punktering. En abscess er punkteret med en speciel nål. Det purulente indhold fjernes, hulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger, hvorefter antibiotika injiceres i det;
  • thoracentese og dræning af abscesshulen
  • fjernelse af en bestemt del af lungen (lobe).

komplikationer

  • pulmonal blødning
  • empyema af lungerne;
  • respiratorisk svigt
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundær bronchiectasis.

Hvis du tror at du har en lungeabsesse og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: pulmonologist, praktiserende læge.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Lymfatisk leukæmi er en ondartet læsion, der forekommer i lymfevæv. Det er karakteriseret ved ophobning af tumor lymfocytter i lymfeknuderne, i perifert blod og i knoglemarv. Den akutte form for lymfocytisk leukæmi var for nylig tilhørende "barndomssygdomme" på grund af dens modtagelighed hovedsageligt hos patienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukæmi, hvis symptomer er karakteriseret ved sin egen specificitet, mere almindelig blandt voksne.

Sygdommen, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​akut, kronisk og tilbagevendende inflammation i pleura, kaldes tuberkuløs pleuris. Denne sygdom har karakteristisk for manifestation gennem infektion af kroppen med virusser af tuberkulose. Ofte forekommer pleurisy, når en person har tendens til lungekuberkulose.

Lungebetændelse er en infektiøs betændelse i lungerne, der påvirker alveolerne eller andet lungevæv. Lungebetændelse kan forekomme fra forskellige patogener - bakterier, vira, svampe. Derfor er der et stort antal typer lungebetændelse, som hver især har sine egne symptomer og karakteristika ved perkolering. I lungerne hos en sund person er en vis mængde bakterier altid til stede. Og i de fleste tilfælde kæmper immunsystemet godt med dem. Men når kroppen er svag og ikke kan klare dem, er der en aktiv udvikling af lungebetændelse.

Inflammation af lungerne (officielt - lungebetændelse) er en inflammatorisk proces i et eller begge luftvejeorganer, som normalt er smitsomt og skyldes forskellige vira, bakterier og svampe. I oldtiden blev denne sygdom betragtet som en af ​​de farligste, og selvom moderne behandlingsmetoder hurtigt og uden konsekvenser kan slippe af med infektionen, har sygdommen ikke mistet sin relevans. Ifølge officielle data lider i vores land hvert år omkring en million mennesker af lungebetændelse i en eller anden form.

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker bronchi og kompliceres ved obstruktion. Denne patologiske proces ledsages af et udpræget ødem i luftvejene samt forringelse af lungernes ventilationskapacitet. Obstruktion udvikler sig sjældent, og ikke-obstruktiv bronkitis diagnosticeres af læger flere gange oftere.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Symptomer og behandling af lungeabscess

Lungeabscess er en patologisk proces, hvor purulente hulrum danner på lungen. Dette ledsages altid af alvorlig betændelse i de omgivende væv. Oftest udvikler sygdommen sig som en komplikation af infektion. En langvarig inflammatorisk proces kan føre til tilstopning af bronchi og nedsat udstrømning af sputum. Med tiden dør og falder cellerne i det berørte område fra hinanden. Samtidig dannes purulente masser, som adskilles fra sunde væv af den såkaldte kapsel. Efter en vis tid udbryder abscessen, og patienten kan hoste sputum. I stedet for en absces opnås et ar.

Årsager til sygdom

Lungeabscess er en smitsom proces forårsaget af bakterier eller svampe. Denne sygdom kan have en anden ætiologi. Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokker, Pseudomonas bacillus og svampe bliver hyppige årsagssygdomme for sygdommen. Ofte er årsagen til denne sygdom blandet flora. Patogene mikrober kommer ind i lungerne fra blodbanen af ​​kroniske infektionsfaktorer i kroppen.

Ofte forekommer abscesser som komplikationer i sådanne sygdomme:

  • Med lungebetændelse, som forekommer i svær form.
  • Når bronkierne er blokeret med slim eller et fremmedlegeme. Dette fører til stillestående sputum i de nedre sektioner. Når man tilslutter sig infektionen, begynder den purulente proces.
  • I sygdomme i fordøjelseskanalen, når det sure indhold af maven kommer ind i luftvejene.
  • I sepsis spredes patogene mikrober gennem hele kroppen og fremkalder udviklingen af ​​sår på forskellige organer.

Læger identificere flere prædisponerende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom. Disse omfatter:

  • rygning og alkoholmisbrug
  • alvorlig hypotermi
  • nedsættelse af immunitet på grund af hyppige sygdomme
  • kroniske sygdomme som bronkitis eller betændelse i bronchi.

Lungeabsus kan udvikle sig med stærkt overført influenza. I dette tilfælde reduceres kroppens forsvar, og bakterieinfektion kommer ofte sammen med virusinfektionen.

Lungeabscess er ofte diagnosticeret hos middelaldrende mænd, og de fleste af dem ryger eller misbruger alkohol.

Sygdomsklassifikation

Der er flere typer lungabscess. Afhængig af etiologien kan en abscess være:

  • Primær - opstår efter skader på brystet. Dette kan være et stærkt slag eller skade.
  • Sekundær - forekommer, når der allerede er sygdomme i åndedrætsorganerne. Det sker ofte med lungebetændelse og bronchial blokering med udenlandske indeslutninger.

Adskil den patologiske proces og placeringen af ​​abscessen. Det sker:

  • centralt - fokus ligger midt i åndedrætsorganet;
  • perifer - i dette tilfælde er abscessen placeret tættere på lungekanten.

I løbet af sygdomsforløbet kan der være to former:

  • Akut lungeabsesse - varer ikke mere end 6 uger og slutter næsten altid i fuld opsving.
  • Kronisk lungeabsesse - varer mere end 6 uger. I dette tilfælde erstatter perioder med fritagelse med perioder med forværring af sygdommen.

Egenskaberne ved strømmen af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i sådanne former:

  • Nem form - i dette tilfælde er alle kliniske manifestationer milde. Temperaturen kan være moderat forhøjet, hoste og åndenød er praktisk taget fraværende.
  • Den moderate form - i dette tilfælde er tegn på sygdommen moderat udtrykt.
  • Alvorlig form - med sådan et forløb af symptomer udtalt. Der er en høj sandsynlighed for at udvikle komplikationer.

Afhængig af sygdommens form er de vigtigste symptomer også forskellige. I nogle tilfælde er patientens tilstand næsten ikke forstyrret, i andre kræver det akut lægehjælp.

Abscesser er single og multiple. De kan enten være i en lunge eller i to på én gang.

symptomer

Symptomerne på en lungeabsesse før en brystbrud bryder igennem og efter det er væsentligt anderledes. Før de purulente masser hældes i bronchus, har patienten følgende symptomer:

  • tilstanden til personen er meget vanskelig, fordi pus har akkumuleret i den lokale del af lungen;
  • patienten klager over patologisk svaghed, dårlig appetit, overdreven svedtendens og generel utilpashed;
  • når man lytter til lungerne, høres tørrevale og arbejdsmæssig vejrtrækning;
  • når man tipper på lungeområdet, kan forkortelsen af ​​lyden over abscessen bemærkes;
  • fingrene svulmer, med phalanges væsentligt fortykket;
  • i blodprøven kan du se en signifikant stigning i niveauet af leukocytter og ESR, hvilket indikerer en stærk inflammatorisk proces i kroppen;
  • På røntgenbilledet kan du se et skyggefuldt område af afrundet form.

Efter at såret brød ind i bronchus, bliver sygdommens tegn mere udtalt:

  • Hoster off en masse sputum. Op til 1 liter væske kan frigives pr. Dag.
  • I denne periode falder kroppstemperaturen, og patienten bemærker, at hans sundhedstilstand er forbedret.
  • Der er en appetit og ingen sved.
  • Manden bemærker, at vejrtrækning bliver lettere.
  • Et par dage efter at en abscess bryder ud med en host, falder et purulent sputum tilbage.
  • Når man lytter til de observerede våde raler.
  • Når du trykker på fingrene på lungeområdet, vises en karakteristisk percussionslyd.
  • På røntgenbilledet er en afrundet skygge mærkbar. Ved størrelsen af ​​denne skygge kan du bestemme, hvor meget pus der er tilbage i åndedrætsorganet.

En abscess kan genkendes af et karakteristisk sputum. Den består af to lag, det øverste lag er flydende, og bundlaget er tykt og sputumet er grønligt i farve.

En erfaren læge kan på baggrund af patientens klager og undersøgelser foretage den korrekte diagnose. Men uden fejl udpege en række yderligere undersøgelser.

diagnostik

I et tidligt stadium af sygdommen kan diagnosen være vanskelig. Dette skyldes det faktum, at sygdommens symptomer ligner meget lungebetændelse. En korrekt diagnose er oftest kun mulig på basis af røntgen-, blodprøver og tapping af data fra lungeområdet.

De bruger flere diagnostiske metoder, der hjælper med at identificere akut lungabscess eller kronisk:

  1. Lyt til patientens klager. Lægen bør advares af klager over høj feber, svedtendens og hoste. I starten er hosten tør og derefter våd. Patienten klager over den store mængde udgående sputum, som ofte er stødende.
  2. Saml historie. Samtidig opdages associerede sygdomme og provokerende faktorer.
  3. Undersøg patienten. Der lægges særlig vægt på at lytte til lungerne med et phonendoskop og tappe dem.
  4. Se på resultaterne af en klinisk blodprøve. I dette tilfælde øges hastigheden af ​​erythrocytsedimentation og hvide blodlegemer kraftigt.
  5. Sputumanalyse udføres for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor antibiotika.
  6. Sørg for at ordinere en røntgenstråle af brystet. Snapshotet kan bestemme placeringen af ​​abscessen og mængden af ​​purulent indhold.

Hvis der ikke er tilstrækkelige forskningsdata til diagnose, er der beregnet computertomografi og fibrobronchoscopy.

I tilfælde af at det udgående sputum er forkert, er årsagsmidlet anaerobe organismer.

behandling

Behandling af lungeabscess er rettet mod at fjerne purulent indhold fra vævene i åndedrætsorganerne og forhindre alvorlige komplikationer.

Under behandlingen skal en patient ordineres et antal stoffer fra forskellige grupper:

  • Antibiotika - mest almindeligt foreskrevne bredspektrede antibakterielle lægemidler. De administreres intravenøst, så koncentrationen i blodet er så høj som muligt.
  • Antiseptika.
  • Mucolytics og expectorant medicin, for at lette udledningen af ​​sputum.
  • Sorbenter - for at eliminere symptomerne på forgiftning af kroppen, som altid observeres under purulente processer.
  • Immunmodulatorer. Prescription medications for at øge kroppens forsvar.

Indånding af rent ilt kan ordineres. Denne procedure forbedrer lungens ventilation og fremmer hurtig genopretning.

Ved behandling af lungeabscess gives ofte præference til penicillintype antibiotika. Kun i tilfælde af individuel intolerance kan de erstattes af stoffer fra en anden gruppe.

Udover lægebehandling skal lægen ordinere en række metoder, der hjælper med at fjerne pus fra lungevæv. Akut og kronisk lungeabsesse behandles på følgende måder:

  • Postural dræning udføres til patienten. Som du ved, går sputum hurtigere, hvis personen ligger på den modsatte side af abscessen.
  • Gør vibrerende massage på brystbenet.
  • Tilordne åndedrætsøvelser.

Med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder ty til kirurgiske metoder. En abscess kan punkteres med en speciel nål. Pus fjernes, hulrummet vaskes og fyldes med antibiotika. Denne behandlingsmetode anvendes, hvis abscessens størrelse ikke overstiger 5 cm, og den er placeret på lungens periferi.

Hvis abscessens størrelse er stor, og patientens tilstand er alvorlig, så laves der et lille snit på den vanskelige væg og et rør indsættes, gennem hvilket pusen pumpes ud.

I tilfælde af at abscessen er gået ind i kronisk form og sygdommen er vanskelig, kan der udføres en operation for at fjerne en del af lungen eller hele åndedrætsorganet.

komplikationer

Hvis lungeabscess ikke behandles, kan der opstå forskellige alvorlige komplikationer:

  • sygdommen bliver kronisk;
  • iltmangel er observeret;
  • spredningen af ​​den inflammatoriske proces til en sund lunge;
  • pyosepticemia;
  • pulmonal blødning
  • empyema pleura.

Derudover kan en abscess bryde ind i pleurale regionen. Hvor er akkumuleringen af ​​purulente masser og luft.

Forebyggelse af lungeabscess er en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, rettidig behandling af infektiøse patologier og styrkelse af immunsystemet. Undgå også skader på brystet og ekstrem hypotermi.

Lunge abscess hvad er det

Akut lunge suppurations (lungeabces, gangrenøs abscess, lunggangren) tilhører den mest alvorlige patologi. Trods mange publikationer om dette problem er det umuligt at få en klar ide om forekomsten af ​​denne sygdom. Indenlandske og udenlandske forfattere giver kun selektive data, og der findes ikke information om hyppigheden af ​​abscesser i forhold til befolkningen. For eksempel er der tegn på, at i Frankrig er antallet af indlæggelser med lungeabsesse ca. 10 personer om året. Ifølge statistikker fra Massachusetts General Hospital i 1944 blev 10,8% af 10.000 indrømmede patienter diagnosticeret med lungeabscess.

Under lunge abscess forstår udseendet af purulent eller putrefaktivt henfald af nekrotiske sektioner af lungevæv med dannelsen af ​​et eller flere hulrum fyldt med pus og placeret oftere inden for segmentet. Denne purulente hulrum (abscess) er normalt omgivet af en pyogen kapsel, såvel som et område med inflammatorisk infiltration af lungevæv, som adskiller det fra upåvirket væv.

Bidragende faktorer

Pulmonale suppurations forekommer oftere med:

  • krænkelse af bronchial patency
  • udviklingen af ​​akutte infektiøse inflammatoriske processer i lunge parenchyma;
  • kredsløbssygdomme med efterfølgende udvikling af lungevævnekrose.

Kronisk alkoholforgiftning og narkotikamisbrug karakteriseres af en aspirationsrute for infektion som følge af en svækkelse af hostrefleksen og et fald i bevidsthedsniveauet. Desuden har disse betingelser en skadelig virkning på den allerede udviklede purulente proces i lungerne, da beskyttelsesreaktioner undertrykkes i stofmisbrugere og alkoholikere. Hos sådanne patienter er der som regel en omfattende læsion af lungevæv med hyppig udvikling af pyopneumothorax, pleural empyema og forgiftningspsykose.

Med et langt forløb af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet (bronkitis, emfysem, pneumosklerose, bronchial astma, kronisk lungebetændelse), hæmmes kroppens forsvar signifikant, hvilket også påvirker forløbet af den resulterende purulent-destruktive proces i lungerne. Tilsvarende betingelser forekommer også ved steroidhormonbehandling. Som følge af hormonbehandling bliver kroppen mere modtagelig for infektion, og den mikrobielle flora er mere resistent overfor antibiotika. Derudover sænker sårheling ned på grund af et fald i kapillærproliferation, kollagenaflejring og dannelse af fibroblaster.

Således fremmes udviklingen af ​​lungeabscess og anden pulmonal suppuration af en svækket generel tilstand af kroppen som et resultat af alkoholforgiftning, stofmisbrug, inflammatoriske sygdomme i åndedrætsorganerne, alvorlige systemiske sygdomme og også i alderdommen. Disse tilstande bidrager til uhindret reproduktion af patogen mikroflora, som i kombination med nedsat lokal blodcirkulation og bronkial patency er hovedårsagen til lungabscess og andre pulmonale suppurationer.

For nylig har der været et fald i rollen som mindre patogene organismer (pneumokokker, streptokokker) og en forøgelse af indholdet af antibiotikaresistent mikroflora (anaerob, gram-negativ flora, streptokokker). Forbindelser af patogen mikrobiell flora med Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, gær, influenzavirus mv er blevet en hyppig fund.

Måder af lunge abscess

Afhængigt af udviklingsvejene er der:

  • Pneumiogen (postpneumonisk) lungeabsesse, der opstår som en komplikation af bakteriel lungebetændelse i 63-95% af tilfældene.
  • Bronchogen abscess i lungen, der udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​mursten af ​​bronchiectasis og spredningen af ​​betændelse på lungevævet med dens efterfølgende nekrose, suppuration og udvikling af hulrummet - brystet. Sådanne abscesser er oftere flere. Denne type abscess opstår ofte på grund af aspirationsmekanismen hos mennesker, der lider af alkoholisme, narkotikamisbrug, epilepsi samt hovedskader ledsaget af langvarigt bevidstløshed.

Andre mekanismer for udvikling af lungeabscess bør også bemærkes:

  • hæmatogen-embolisk (med septisk endokarditis, purulent thrombophlebitis i vener i ekstremiteter og bækken samt brystninger i andre områder);
  • obstruktiv (som følge af blokering af bronchus med en tumor eller et fremmedlegeme);
  • posttraumatisk (som følge af kompression, blå mærker, skud eller knivsår).

Symptomer og diagnose af lungeabscess

Udviklingen af ​​lungeabscess er indikeret ved udseendet af:

  • temperaturreaktion
  • smertsyndrom
  • hoste med purulent sputum
  • forkølet ånde
  • svækket vejrtrækning
  • symptomer på forgiftning,
  • hæmoptyse.

Symptomatologi afhænger af graden af ​​dræning gennem den berørte bronchus. Afhængigt af dette kan en blokeret abscess udvikles i fravær af dræning, en abscess med utilstrækkelig bronkialdræning eller med god bronkial patency. Det mest alvorlige kursus observeres med en blokeret abscess. Som et resultat af en stigning i trykket i brysthulen og inddragelsen af ​​det viscerale pleura forekommer der alvorlige brystsmerter. Hostetørre, kan forårsage en lille mængde af seropirulent sputum på grund af lungebetændelse eller bronkitis. Observerede symptomer på forgiftning (tab af appetit, svaghed, kortpustetid, dårlig søvn, træthed, takykardi). Karakteriseret af høj feber, kuldegysninger, hælde sved.

Undersøgelse afslørede ømhed under palpation (palpation) af det berørte område, nedsat vejrtrækning, forkortelse af percussionslyd. Røntgen og på tomogrammet afslørede inflammatorisk infiltration i form af en homogen mørkning. Når en abscess brydes i et bronchetræ, fremkommer en rigelig mængde af purulent sputum med en ubehagelig lugt, der sommetider blandes med blod. Normalt, efter adskillelsen af ​​pus, falder kroppstemperaturen, og patientens generelle tilstand forbedres. På radiografien bemærkes udseendet af en clearing i midten af ​​mørkningen svarende til abscesshulrummet, der er dannet, fyldt med gas og væske med et klart vandret niveau.

Ved diagnosticering af akut abscess skal der tages hensyn til data om anamnese, vurdere patientens generelle tilstand samt dataene fra kliniske, laboratorie-, funktionelle, immunologiske og radiologiske undersøgelsesmetoder. I nogle tilfælde er det svært at skelne mellem akut abscess og gangren i lungen på baggrund af symptomer og røntgenundersøgelsesresultater. Typisk er gangren karakteriseret ved udviklingen og udviklingen af ​​komplikationer, den generelle udtømning af kroppen, anæmi og signifikant hjerteinfarkt udvikler sig hurtigt. Det mest pålidelige kriterium i differentialdiagnosen af ​​disse to tilstande er en røntgenundersøgelse i dynamik, som sammenlignes med kliniske manifestationer. En vigtig rolle i dette tilhører tomografi, som det er muligt at bestemme strukturen af ​​det berørte område på forskellige dybder, patronen af ​​dræningsbronkierne, identifikationen af ​​sekvestrer.

Til differentialdiagnose af lungerne i lungehulene og svulster i lungerne anvendes data fra endoskopiske og radiologiske undersøgelser. Den afgørende rolle er spillet ved at udføre diagnostisk bronkoskopi og den efterfølgende undersøgelse af biopsien. I tilfælde af perifere "kavitære" former for kræft udføres en punkteringsbiopsi.

Symptomer på lungeabscess kan ligner en tuberkuløs læsion. I dette tilfælde er tuberkulose eller bevis for immunologiske metoder til diagnose af tuberkulose tegn på tuberkulose i sputum mycobacterium Af andre sygdomme, der har lignende kliniske manifestationer, bør det bemærkes purulente processer i pleurhulen (empyema og pyopneumothorax), festering medfødte lungcyster, lung actinomycosis.

Komplikationer af akut lungabscess

De hyppigste komplikationer omfatter udviklingen af:

  • pneumoempyema;
  • empyema; pleura;
  • pulmonal blødning
  • patologisk proces i modsat lung;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Den mest almindelige udvikling er pyopneumothorax og lungeblødning. Pneumopericarditis er en sjælden, men ekstremt farlig komplikation af lungeabscess. I dette tilfælde forekommer en pludselig forværring af patientens tilstand ledsaget af udseende af subkutan emfysem i den øvre halvdel af krop, nakke, hoved og sammenbrud.

Akut lungeabsesse kan i nogle tilfælde helbredes spontant, men overgangen til kronisk form er mere karakteristisk. Kroniske abscesser findes hyppigere i lungerne II, IV, IX, X, mere ofte til højre, det vil sige i stedet for akut bronchopneumoni og akut lungabscess. Kronisk abscess er præget af tidlig involvering i lymfedrængningsprocessen i lungen med udvikling af fibrose og lungedannelse.

Principper for konservativ behandling af lungeabscess

I akut ukompliceret lungeabscess anvendes terapi til:

  • restaurering af bronkiernes dræningsfunktion (ekspiratoriske lægemidler, inhalation, postural dræning, transnasal kateterisering af bronchi, bronkoskopisk sanering, mikrotracheostomi, punktering eller perkutan dræning af abscesshulen);
  • bekæmpe mikrobielle flora i centrum af suppuration;
  • stimulering af kroppens forsvar
  • lindring af kliniske manifestationer (symptomatisk behandling).

Resultatet af konservativ terapi afhænger normalt af, hvor hurtigt den naturlige dræning af det purulente hulrum genoprettes. Dette er lettere at opnå med flydende pus og små sekvestre. Valget af behandlingsmetode afhænger af de patologiske processers træk, hovedsageligt ved tilstanden af ​​bronkialdræning.

For udstrømning af purulent indhold fra lunens hulrum anvendes postural dræning (positionsdræning) i kombination med åndedrætsøvelser, massage og pundring af brystet. Det er især vigtigt at udføre postural dræning om morgenen for at rydde bronchi fra sputum akkumuleret natten over.

Forbedring af patronen af ​​dræningsbronkusen bidrager til inhalation, intratracheal infusion af lægemidler såvel som anvendelse af ekspiratoriske lægemidler. Effektiviteten af ​​behandlingen er steget med udseendet af proteolytiske enzymer (himopsina, trypsin, elastase, ribonuclease osv.), Der bidrager til opløsningen af ​​små sekvestranter og purulente propper.

I fravær af en positiv effekt fra anvendelsen af ​​disse metoder i 3-5 dage og under opretholdelse af væskeniveauet i abscesshulen, anvendes mere aktive instrumentelle metoder til dræning og sanitet. En god effekt observeres ved anvendelse af segmentkateterisering af bronchi, hvor sub-narkotisk bronkoskopi udføres med indførelsen af ​​et radiopatokontrolleret kateter i dræningsbronkus eller direkte ind i abscesshulen under kontrol af røntgen-tv. Samtidig fjernes purulente indhold fra abscesshulen, den vaskes, efterfulgt af indførelsen af ​​proteolytiske enzymer og antibiotika. En anden metode til segmentkateterisering af bronkierne er ved hjælp af en tracheapunktur ifølge Seldinger. I dette tilfælde placeres kateteret i bronchusabsessen i flere dage.

En obligatorisk behandlingsmetode er bronkoskopisk sanering, som muliggør maksimal fjernelse af purulent sputum under visuel kontrol.

Antibakteriel terapi bruges til at påvirke den mikrobielle flora. Samtidig observeres den største effekt, når der skabes høje koncentrationer af antibakterielle lægemidler på suppurationsstedet. Til dette formål anvendes intravenøs administration af antibiotika eller direkte administration af lægemidler ind i lungearterien, såvel som den endolymatiske indgivelsesvej og interstitiel elektroforese.

For at forbedre kroppens immunforsvar anvendes immunterapi. Alvorlige patienter er ordineret immunosubstitutive (indgivelse af naturligt hyperimmunplasma, leukocytmasse, polyvalent humant immunglobulin mv.), Adaptogen terapi (anvendelse af biostimulerende midler - aloe, ginseng tinktur, eleutherococcus), vitaminer mv. Forbedring af immunsystemet opnås. (plasmaadsorption, plasmaferes, hemosorption, lymfosorption osv.), som følge af fjernelse af toksiner, reducerer den giftige-antigeniske belastning på kroppen og ul chshaetsya effektivitet immunceller.

Konservativ terapi giver mulighed for fuldstændigt eller klinisk opsving hos alle patienter med akut lungabces med god bronkialdræning. I mangel af effekt, såvel som udseendet af komplikationer (for eksempel massiv lungeblødning) er det nødvendigt at anvende kunstige metoder til ydre udladning af pus: punktering af lungeabsessen, dræning ved thoracocentese eller pneumotomi.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling af lungeabscess udføres ved flere metoder:

  • Ved dræning af abscessen (thoracocentese, thoracotomi og pneumotomi).
  • Ved hjælp af lunge resektion.

Kirurgisk behandling er rettet mod hurtig og maksimal fjernelse af pus og døde hudvæv i lungen.